重点提示
1，肺癌大体分型：中央，周围
2，各类肺癌特点：小细胞癌，鳞癌，腺癌，肺泡癌（转移；好发年龄/性别；预后；吸烟相关性；治疗）3，临床特点：局部症状，外侵转移症状，副癌综合症4，影像学：胸片/CT，纤支镜
5，治疗：手术及放化疗
病理和分类----大体分型
腺癌周围型
肺泡癌（腺癌亚型）
大细胞癌不确定
中心型肺癌
起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门
周围型肺癌
起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分
林中小溪
鳞癌及小细胞癌----中心型肺癌
周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。腺癌多见
州里有县
小结：肺癌大体分型
腺癌周围型
肺泡癌（腺癌亚型）州中有县
大细胞癌不确定
组织分型
（1）小细胞癌（未分化小细胞癌）
①年龄较轻，多见男性。
②大多数为中心型肺癌。又称为燕麦细胞癌。
③小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。
④对放射和化学疗法虽较敏感，预后较差。
发病年龄：轻
转移特点：早（血行，淋巴）
恶
小细胞肺癌特点
发病年龄：轻
大体分型：中心型肺癌
转移特点：早（血行，淋巴）
恶
一颗小青枣
男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
评：提炼有效信息，不断缩小选择范围----病例题技巧
（2）鳞状细胞癌（鳞癌）
①肺癌中最为常见。年龄较大50岁以上，男性多见。
②大多中心型肺癌。
③生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
④通常经淋巴转移，血行转移发生较晚
老；慢；常见
肺癌较常见的类型是
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
下列哪项对肺鳞癌不正确
A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗，化疗较敏感
E.血行转移发生晚
（3）腺癌
年龄较小，女性相对多见。
多为周围型肺癌
一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。
核心特点：
女性；血行转移早
记忆：
女性
乳腺血供丰富!
以下那种以血性转移为主，且转移较早：
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡癌
细支气管肺泡癌
女性较多见，常位于肺野周围部分。
生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚
肺泡癌特点：泡吧泡到很晚
（4）大细胞癌
甚为少见，约半数起源于大支气管。
细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，预后很差。
少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织，如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存，这一类肺癌称为混合型肺癌。
小结—中央与周围
中央
鳞癌；小细胞癌
周围
腺癌
小结：转移方式
转移早
腺癌（血快）；
小细胞癌（淋巴和血都快）
转移晚
鳞癌；肺泡癌
肺癌的转移方式中，下列何者正确
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E.淋巴转移只发生肺癌同侧
小结：各型核心特点
鳞癌：最常见；中央；转移晚（淋巴转移为主）；吸烟相关腺癌：女性；周围；血行早；与吸烟无关
小细胞癌：年龄较轻；中央；转移早（淋巴，血运）；
吸烟相关
肺泡癌：转移晚
临床表现
（一）局部与全身症状
1.咳嗽：常见，多为刺激性干咳。
2.血痰：常见的典型症状，多为血丝痰或痰中带血。
3.胸闷胸痛：肺癌侵犯胸壁时明显。
4.气促：肺泡癌最明显
5.声嘶：压迫喉返神经
6.发热：多为肺癌合并感染，特点是反复难治性。
7.全身症状：如食欲不振、体重下降、晚期出现的恶病质。
咳痰，咯血，胸痛，气短，声嘶，发热，体重下降
压迫喉返神经—声嘶
（二）外侵与转移症状
1.上腔静脉阻塞综合症：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。
2.贺纳综合症（Horner syndrome）：肺上沟癌，累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致。同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
赫然在目
3.潘冠综合征（Pancost’s syndrome）：多见于肺上沟癌（Pancost’s瘤），是肿瘤侵犯破坏第1、2肋骨和臂丛神经，引起上肢疼痛。
小结：肺上沟癌
上肢疼痛（潘冠综合征）
眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗（贺纳综合症）
男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X 线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是
A.肺结核
B.胸膜增厚粘连
C.肺上沟癌
D.肺结节病
E.转移性肺肿瘤
男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括
A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.声音嘶哑
E.上眼睑下垂
肿瘤所引起肺外表现——副癌综合征
（1）肥大性肺骨关节病长骨远端受累，杵状指（趾）和肥大性骨关节病，鳞癌多见。骨痛。
（2）分泌促性腺激素男性乳房发育。
（3）分泌促肾上腺皮质激素样物质库欣综合征。
（4）分泌抗利尿激素稀释性低钠血症。
（5）类癌综合征 5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红等。
关键词：肿瘤细胞分泌
类癌综合征5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红等。
记忆：我累了
易混考点：
副癌综合征不是晚期表现
1.可出现在其他症状之前
2.切除病灶对症状有效
肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌病灶后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点
辅助检查
（一）影像学检查
1.胸部X线检查：边缘不整，分叶
中央型：肺门或纵隔影增宽，或伴有肺不张。肺不张
周围型：表现为密度增高的类圆形阴影。毛刺不整齐；毛糙
2.胸部CT检查：
中央型：支气管腔内呈息肉样病灶或管腔狭窄，常伴有管外软组织肿块影，肿块可为球形、椭圆形或不规则形，边缘清楚，支气管阻塞和肺不张。
周围型：表现为圆形、椭圆形或不规则形的结节或肿块影，密度多为均匀或可有分叶或呈毛刺状。
3.胸部MRI检查。
4.PET和PET/CT检查。
中心型肺癌—肺不张
肺不张：气管
移向：（患侧）
小结：气管移位考点（压力推动/牵拉）
移向健侧——气胸，胸腔积液
移向患侧——肺不张，慢性纤维空洞性肺结核
周围型肺癌特征—毛刺
下述哪项×线征象是周围型肺癌的特征
A.肺段或肺叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C.阻塞性肺炎
D.出现囊状空洞或斑片状浸润
E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
（二）内镜检查
1.纤维支气管镜检查：是肺癌诊断中最重要的检查手段之一，总的确诊率可达80%-90%。对肺癌支气管侵犯的定位，为手术方案的设计有着极为重要的指导作用。
2.纵隔镜检查
3.胸腔镜检查
纤支镜最重要
男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
（三）细胞学检查
1.痰细胞学检查
2.胸水癌细胞学检查
3.经皮穿刺细胞学检查
4.纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学检查。
（四）活体组织学检查
该方法可明确获得病理组织学的定性诊断：
1.转移淋巴结的活检。
2.B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。
3.经纤支镜的活检。
4.皮下转移结节的活检。
5.胸膜活检。
6.开胸探查、术中冰冻切片活检等。
（五）其他检查
1.B超检查：有助于远隔转移的了解肾上腺、肝、脾、腹腔淋巴结及锁上淋巴结等。
2.全身骨ECT检查：有骨痛的病人应做骨ECT检查。
3.头颅CT检查：疑有脑转移者应进行头颅CT检查。
（六）肿瘤标志物检查
1.CEA：30%～70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA。
2.NSE：是小细胞肺癌首选标志物。
3.CYFRA21-1：是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%。
小结：倾向于肺癌诊断的提示词
症状：
吸烟；刺激性咳嗽；消瘦；咯血；肺炎控制不好
胸片：
边缘不规整；毛刺；分叶；肺不张
男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.月市囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核球
D.支气管肺炎
E.纵隔淋巴肉瘤
诊断
1.早期诊断关键在于提高警惕、加强宣教、普及防癌知识。
2.年龄＞40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌：①刺激性咳嗽②持续或间断痰中带血③反复同一部位肺炎④单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变；⑤X 线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大；⑥血性胸腔积液，增长迅速，无毒性症状；⑦原因不明的四肢关节疼痛、杵状指；⑧胸片+纤支镜
早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是
A.胸腔积液检查
B.转移灶活组织检查
C.纵隔镜检查
D.纤维支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
鉴别诊断
1.结核性病变
包括①肺结核瘤；②肺门淋巴结结核；③急性粟粒性肺结核。
是最容易与肺癌相混淆的病变。多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。
痰找结核菌
2.支气管肺炎
发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。
3.支气管扩张
胸片，CT可见卷发征轨道征等支气管扩张表现。
治疗原则
1.手术治疗
肺癌最重要和最有效的治疗手段。（早期肺癌的首选）
非小细胞肺癌病灶较小，局限在支气管和肺内，尚未发现远处转移，病人的全身情况较好，心肺功能可以耐受者，均应采用手术治疗。
小细胞肺癌常在较早阶段就已发生远处转移，手术很难治愈。以化疗和放疗为主。
早期肺癌，首选的治疗方法，是
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
2.放射治疗
小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。
3.化学治疗
有些分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。
小细胞癌：放化疗
对放疗最敏感的肺癌，是
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
2015 中国原发性肺癌诊疗规范 内容： 一、概述 二、病理诊断评估 三、分期 四、治疗 五、姑息治疗 （一）前言 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。 肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。 在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现85% 的I期周围型肺癌，术后10 年预期生存率达92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 风险状态分3组：(1)高危组：年龄55-74 岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。 （二）临床表现 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
谷歌推出AI早期肺癌检测系统，准确率94% 据外媒报道，Google研究人员与斯坦福大学、纽约大学等合作开发了一个人工智能肺癌检测系统，该系统可以通过胸部计算机断层扫描图像（CT）检测恶性肺结节，检测水平超过专业放射科的医生。 在分析单次CT扫描时，该系统检测到的癌症案例平均比一组六位人类专家平均多5%，并且减少假阳性的可能性增加了11%。在预测两年后患癌风险时，该模型发现率高9.5% 。该研究详情发表在今天的《自然医学》杂志上。 整体建模框架（图片来源于网络） 该论文提到，肺癌是美国最常见的癌症死因，2018年约有16万人因此死亡。美国及欧洲的大型临床实验表明，胸部筛查可以识别肺癌并且降低死亡率。但胸部筛查本身存在错误率较高和适用性有限的问题，影响了肺癌的早期检测和后续治疗。 基于胸部筛查较高的错误率与有限的适用性，谷歌人工智能部门的Daniel Tse与斯坦福大学、纽约大学等联合开发了一个深度学习模型。通过学习42290个CT扫描图像，这一深度学习模型实现了不依靠人工参与便可预测肺部结节的恶性程度。同时，其在6716例测试病例中检测微小恶性肺部结节的准确率达94%。 肺癌（Lung Cancer）是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切
的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。 肺癌热度变化图 下面我们用Trend analysis分析该领域内的研究热点。（点击链接即可进入https://https://www.doczj.com/doc/772740127.html,/topic/trend?query=Lung%20Cancer） 上图是当前该领域的热点技术趋势分析，通过Trend analysis分析挖掘可以发现当前该领域的热点研究话题有nature publishing group、prescription drugs、tumor marker、pet CT等。 根据Trend analysis的分析结果我们可以发现，computed tomography是该领域的热门研究话题之一。Computed tomography即CT，CT是肺癌筛查的首选方式。大规模临床试验表
青年肺癌115例临床诊治分析 目的分析青年肺癌临床误诊原因、病理特点、治疗方式及疗效。方法2002年1月～2009年12月年收治青年肺癌患者115例。本研究患者中56例曾误诊。手术治疗42例，68例因不能手术或不愿手术而选择化学治疗或放射治疗，2例服中药治疗，3例未做任何治疗。结果手术治疗42例中无一例死亡，治疗过程中有12例出现转移，其中肺转移1例，肝转移2例，脑转移6例，脊椎转移3例；1年、3年和5年生存率分别为61.2％、37.3％和11.3％。结论青年肺癌误诊率高，病理分型以小细胞肺癌和腺癌多见，恶性程度较高，预后较差，但综合治疗近期效果良好，早期发现，早期诊断，早期综合治疗尤为重要。 标签：肺癌；青年；误诊；综合治疗 Clinical analysis and diagnostic of 115 patients with lung cancer ZHU?Aifeng Department of Radiation Oncology, the People’s Hospital of Laiwu City in Shandong Province, Laiwu 271100,China [Abstract] Objective To analyze the misdiagnostic causes,pathological characteristics,therapeutic pattern and efficacy of lung cancer in the young. Methods 115 patients with lung cancer from Jan 2002 to Dec 2009 were treated in our hospital. In this study, 56 cases have been misdiagnosed. There were 42 patients accepted surgical treatment,and 68 cases practised radiotherapy or chemotherapy, and 2 cases choosed traditional Chinese medicine therapy,and 3 cases gived up. Results 42 cases were treated with surgical treatment with no death.There were 12 case metastasized in the course of therapy. The 1-year, 3-year,and 5-year survival rates were 61.2%,37.3% and 11.3% respectively. Conclusion The lung cancer in the young were easily misdiagnosed, and the small cell lung cancer were common pathological type. It is extremely important for these patients to acquired early diagnosis and early appropriate therapy. [Key words] Lung cancer; Young; Misdiagnosis; Combined therapy 肺癌常见于中老年人，但青年人原发性肺癌也不少见，据统计青年肺癌发病率逐年上升，已成为威胁青年人生命健康的重大疾病[1]。笔者所在医院放疗科2002年1月～2009年12月共收治青年肺癌115例，笔者从青年肺癌的误诊原因、病理类型、治疗方式进行了分析，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 115例患者中，男82例，女33例，年龄21～39岁，平均（33.4±2.5）岁。吸烟者32例，其中男性29例，女性3例。临床表现：咳嗽38例，咳嗽伴痰中带血21例，声音嘶哑18例，胸痛、胸闷症状12例，锁骨上淋巴结肿大13例；查体发现13例。 1.2?诊断方法 所有患者经过透视、X光片及CT或MRI检查，其中，中心型肺癌79例，周围型肺癌36例。中心型肺癌主要影像表现为肺门团块，支气管狭窄、梗阻或管内占位，常合并肺不张或阻塞性肺炎，周围型肺癌可表现为肺外周圆形或椭圆形肿块结节，边缘可见浅分叶，小毛刺和棘状突起等，有的肿块内可见少量钙化
肺癌 关于肺癌，你所需要知道的 肺 ●肺是您胸腔最大的器官，肺左右各一，是呼吸系统最重要的器官。 ●您通过鼻子或嘴巴吸入空气，空气通过气管、支气管，然后进入肺。 ●当您吸气的时候，您的肺会被空气扩变大。这是身体获得氧气的方法。 ●当您呼气的时候，肺里的空气被排走。这是身体排出二氧化碳的方法。 ●您的右肺分为3部分（3个肺叶），左肺相对小，分为2个肺叶。 ●在胸腔里，有两层薄薄的组织（称为胸膜）。其中一层盖着肺，外面的一层覆盖在 胸腔表面。 下面这图展示了肺以及附近的一些组织结构。 Lymph node（淋巴结），Windpipe（声门），Left main bronchus（左主支气管），Lobe of lung（肺叶），Diaphragm（膈），Two layers of pleura （两层胸膜） 肿瘤细胞 肿瘤来源于细胞，细胞是构成身体、组织、器官的最基本单位。肺也是身体的一个重要器官。 正常情况下，在肺以及其他器官中的细胞会在需要的时候进行分裂，形成新的细胞。同时，随着细胞“变老”或者受到损伤，细胞也会死亡，并且新分裂来的细胞会取代这些死亡的细胞。
有时，这个过程会出错。新的细胞在身体不需要的时候不停产生，而老的或者受损伤的细胞却不死亡。结果这些额外的细胞就会堆积起来，在身体上形成一个新生物，称为肿瘤。 肺的肿瘤可以是良性的（不是癌症）也可以是恶性的（癌症）。 肺良性肿瘤： ●很少对生命构成威胁 ●不会侵犯周围的组织 ●不会扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常不需要切除 肺恶性肿瘤： ●可能对生命造成威胁 ●可能侵犯周期器官和组织（比如胸壁） ●可能扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常也能被切除，但经常会复发 肺部结节 很多人在肺部有小结节。这些小结节可能是肿瘤，也可能是感染，疤痕组织或其他原因导致。大多数结节是良性的。 如果您在肺部发现了结节，通常医生会收集下面的信息以判断结节是否为恶性： ●结节发现的年龄： 目前一半以上的肺癌病人年龄大于70岁，只有12%左右的肺癌病人年龄在55岁以下。 ●是否吸烟： 吸烟是肺癌的最大危险因素。在烟草的烟雾中，有50种以上的化合物可以导致癌症。 吸烟的数量越多，肺癌的风险越大。因此，戒烟从不嫌晚。 1981年，二手烟和肺癌的关系被发现，此后被许多研究所证实。 吸烟还会增加头颈部肿瘤的机会。 ●之前是否得过肿瘤 比如之前得过跟吸烟相关的头颈部肿瘤，或者因为肿瘤接受放疗或者使用烷化剂治疗霍奇金淋巴瘤都会增加肺癌的风险。 ●家族中是否有人得过肺癌 如果家族中有人在相对年轻时得了肺癌或者有多人得了肺癌。 ●与肺癌致癌因子的接触史 如放射性物质铀，氡等；砷，铍，铬和镍等金属。 ●肺部既往感染性疾病史：如肺结核或肺部真菌感染等。 ●是否有其他的肺部疾病：如COPD（慢性阻塞性肺疾病）或肺纤维化等。 肺癌危险因素 肺癌危险因素是指那些能增加人们肺癌患病风险的因素。肺癌危险因素可以是人们的某种行为，环境中的某种物质或者个体的某些特质。前面提到的判断结节是否为恶性的因素都是肺癌的危险因素。 如果一个人有多种危险因素，这并不意味着您一定会患肺癌，只是您的风险大于其他人。同样，也有一些肺癌患者病没有任何已知的危险因素。
●肺癌的分型 生长于肺的肿瘤就是肺癌，但也有一部分是别的肿瘤转移到肺的，称为转移性肺癌。而我们常说的肺癌，则是原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。 肺癌的分型 一、鳞状细胞肺癌（鳞癌）：这是在肺癌中最常见的一种类型，患者年龄大多数在50岁以上，男性占大多数。生长较缓慢，对放射治疗及化学药物治疗比较敏感。Xw2西安华福肿瘤研究所 二、小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。恶性程度较高，生长快，早期即可出现淋巴和血行的广泛转移，对放射治疗和化学治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。Xw2西安华福肿瘤研究所 三、腺癌：这一型在女性中比较多见，早期一般没有临床症状，生长较慢，但有时早期就可发生血行转移，淋巴转移发生较晚。Xw2西安华福肿瘤研究所 四、大细胞肺癌：较少见，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现Xw2西安华福肿瘤研究所 五、类癌：占1%～2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。 六、细支气管肺泡癌：欧美占2‰～3‰，国内占20‰。为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。 其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。 由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期即发生广泛的转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则有所不同，所以，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 ●肺癌的死亡率是排名全世界第一的，所以当有人被确诊为肺癌时，就会感觉必死无疑。 其实，肺癌并没有那么可怕，主要对肺癌这种疾病足够了解，就可以做到有效的预防和及时发现及时治疗。下面，我们一起来了解一下肺癌的分型。 一、鳞形细胞癌(又称鳞癌)，是最为常见的一种类型，约占50%。患病年龄大多为50岁以上的男性。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌的生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。 二、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于年轻的男性，大多起源于较大支气管。中央型肺癌可根据组织细胞形态分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等类型，以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度较高，生长速度快，会较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。 三、腺癌：发病率比鳞癌和未分化癌低，患者大多为年轻女性。腺癌大多起源于支气管黏膜上皮，为周围型肺癌。癌症早期一般没有明显的临床症状，常在胸部x线检查时被发现。腺癌的生长缓慢，早期即可发生血行转移。
肺癌病人的抗癌食谱 肺癌近年来发病率急剧上升，早期肺癌病人与中期肺癌病人其消化系统比较健全，患者在被确诊为肺癌后，家属应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。 两道适合肺癌患者的菜谱 肺癌属于消耗性疾病，病人营养不均衡的现象很常见，因此，增进食欲、加强营养对他们非常重要。那么，应该如何合理安排肺癌病人的饮食呢？病人天天一定要进食足够量的瘦肉、蛋、奶，以补充蛋白质；多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜，以提高机体的免疫力，对抗癌细胞；香菇、木耳不仅可以提高免疫力，还能滋阴润肺，也是患者的优先选择。而那些高胆固醇、偏凉、偏咸的食物却要少吃，否则不利病人康复。 肺癌患者的饮食调理 首先，肺癌患者应该尽量少吃高胆固醇的食物，例如没有鳞的鱼、虾、蟹以及动物内脏。此外，较咸和较凉的食物也要少吃，因为前者易引起咳嗽和气喘，后者易引起脾胃不适、食欲下降。至于哪些食物应该多吃，李教授则认为，每天一定要进食足够量的瘦肉、蛋、奶，以补充蛋白质；多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜，它们可以提高机体的免疫能力，对抗癌细胞；香菇、木耳不仅可以提高免疫力，还能滋阴、润肺，也是肺癌患者的优先选择；白萝卜、梨也可以多吃一些，它们能通肺经，有止咳、化痰、平喘功效
肺癌病人的饮食护理 肺癌是一种十分常见的癌症，在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，晚期病人可有发烧、消瘦、乏力、甚至出现恶液质。 早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。 针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 二.肺癌的饮食疗法
肺腺癌预后及EGFR突变预测指标 肺腺癌有几种生长模式，包括鳞屑状，腺泡状，乳头状突起，微乳头或实性。接近80%的侵袭性肺腺癌具有2种或2种以上生长方式。现在的研究显示和特定基因突变一样，一些生长方式也与预后相关。在侵袭性癌中，乳头状为主的腺癌与预后不佳有关，也与EGFR突变有关。 桑椹胚样结构是由缺乏核异型性或有丝分裂活性的梭形细胞增殖而成的小牙状结构。桑椹胚样结构已有报道存在于在子宫内膜癌中，少见于甲状腺癌和结肠腺瘤。这些类型被认为是相对不成熟鳞状化生或鳞状细胞分化群。在肺肿瘤中，桑椹胚样结构形成已经在肺胚细胞瘤和低分级的胚胎型肺腺癌中报道。 分子生物学研究发现肺胚细胞瘤和低分级的胚胎型肺腺癌中形成的桑椹胚样结构，–TNNB1）基因突变为特点，从而导致异常的核/￡ Fornelli等报道了首例具有结节性特征的（桑椹胚样结构）支气管肺泡癌。具有桑椹胚样结构的肺腺癌是少见型肺腺癌，由均匀紧密包裹的梭形细胞充斥于癌腺体组织的管腔。目前已有2项报道共计6例具有桑椹胚样结构的肺腺癌。 这种少见的类型根据细胞聚集形成鳞状桑椹胚样结构，与肺胚细胞瘤相相鉴别。然而，由于样本小和预先给与了分子靶向治疗，这些研究没有报道相关的临床病理特征或基因改变情况。 日本东京国家癌症中心病理和临床实验室的Koji Tsuta教授等报道了17例具有桑椹胚样结构的原发性肺腺癌。分析了这一少见类型与EGFR、KRAS、BRAF、HER2和ALK相关的基因异常之间的关系。研究成果发表在2014年5月的lung cancer杂志上。 KRAS突变状态可预测EGFR抑制剂的无疗效，KRAS基因突变最新在研靶向药物RAS抑制剂Antroquinonol（安卓健）经前期临床试验观察安全性很好，患者较多出现的即为II级以下的呕吐、腹泻，一段时间内都可缓解；正常人服用后皆未对生化值产生影响，说明其可以很好地保证患者后期治疗的生活质量。现该药物正于FDA进行二期临床试验，预计2016年发表试验结果。 该研究共纳入了904例手术切除的肺腺癌标本。桑椹胚样结构定义为肺腺癌腺体管腔中的梭形细胞增殖所形成的芽状结构。计算它们占肿瘤总大小的比例，并检测目的基因型KRAS、EGFR、HER2和BRAF的突变情况，免疫组化分析ALK重排，采用RT-PCR和/或FISH 确定免疫阳性病例。 该研究共发现17例（仅占1.9%）桑椹胚样结构肺腺癌病例，其与预后不佳和EGFR突变有关。组织学检测发现桑椹胚样结构占肿瘤体积的5-50%。在17例桑椹胚样结构中，有10例（58.8%）表现出了胞浆内网状结构中形成嗜酸性粘蛋白物质。 具有桑椹胚样结构腺癌中出现微乳头状，这可能说明桑椹胚样结构仅为微乳头状结
……………………………………………………………最新资料推 荐………………………………………………… 肺癌不同病症患者的食疗食谱 肺癌病人宜食木耳、番茄、胡萝卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、莲子、梨、荸荠、香蕉、牛奶、黄豆、动物肝脏等。忌食牛、羊肉、带鱼、辣椒、韭菜、大蒜等。 （一）如出现呛咳，痰少而粘，咳痰不爽，痰中带血，心慌，气短，烦躁不安，睡眠不实，口干舌燥，小便少，色如浓茶，或有低热时，可选用下列调补品。1、鲜百合30克（干品减半），荞麦片50克。先将百合洗净，加水适量，煮开后改成文火煮30分钟，在加入荞麦片文火煮成汤粘汁稠之时加入冰糖适量，待糖完全融化后即可实用。本品具有补肺养胃之功效。 2、、灰树花烧排骨（灰树花、排骨），将排骨洗净，下锅焯至表面变色，捞出沥干，灰树花用温水泡发；焯好的排骨下油锅，加冰糖，加适量水没过排骨，用大火烧开；放入泡好的灰树花，汤汁收浓即可。本品适于手术、放化疗肿瘤患者，减轻放化疗不适症。其中灰树花的提取物灰树花D阻分(D组分)治疗肺癌效果很好，不仅可以杀死癌细胞，诱导癌细胞凋亡，还能减轻治疗并发症，明显改善患者的生活质量。 （二）如出现咳嗽，痰多色白，胸闷气短，神疲乏力，口淡无味，食欲减退，腹胀，稀便，甚则心慌，气短，动则汗出时，可选用下列调补品。1、生薏苡仁50克，赤小豆25克，红枣6枚。上述三物淘洗干净，加冷水500毫升，煮开后改文火，煮至赤小豆酥烂，汁粘稠后加冰糖适量，即可服用。本品可健脾利湿，补气和胃，可常服。2、生晒参（白参）5克，茯苓10克，先将茯苓煎水500毫升，去渣后入生晒参，再煎30分钟，饮汁代茶，煮3次后，连同人参一并服用。本品服用后可增进食欲，改善咳嗽、心悸、气短等症状。但人参补气作用较强，可间断使用，不可常服。 （三）当出现咳嗽气喘，喘咳中痰声漉漉，痰多而粘稠，胸闷疼痛，食欲差时，可选用下列调补品。1、银杏6-8个，红枣6枚。先将银杏去壳，加水500毫升，煮三十分钟后加入红枣和适量白糖，再煮15分钟，即可食用。本品具有化痰止咳平喘功效，可每周食用2-3次。2、鲫鱼一条（约300克），白萝卜一个（约300克）。先将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，萝卜洗净切成片，先将鱼在油锅内煎一下，然后放入萝卜，加冷水和姜葱适量，文火慢熬30分钟，待汤成乳白色时，加适当的盐、味精，在煮10分钟，即可食用。本品具有化痰、滋补双重作用，可经常食用。 （四）如出现咳嗽，咳痰不爽，痰有血丝，胸痛如锥刺，时有胸闷气急，口干，唇紫，大便秘结，小便少，色如浓茶时，可选用下列调补品。1、海参（水发）50克，南瓜100克左右，粳米50克，加水煮成米粥。本品补而不腻，有化痰止痛、通便泻热作用，可经常食用。2、猪肺半个，鲜蘑菇250克。先将猪肺洗干净，加冷水、生姜、葱适量，煮开后改文火焖30分钟，取其白汤一碗，加入蘑菇共煮15分钟，加盐、味精适量，供病人食用（其余的猪肺汤可共家人食用）。本品具有补肺抑瘤作用，可经常食用。 （五）当出现咳声低微，神疲乏力，出虚汗，心烦内热，便稀少尿等症状时，可选用下列调补品。1、核桃仁20克，西洋参5克。将核桃仁捣碎，与西洋参片共煮，加冷水500毫升，煮30分钟，即可食用。本品可补气补肾，且可润肺通便，每周食用1-2次。经济条件不允许者可用白参易西洋参。2、香菇100克，白萝卜1个约300克。先将萝卜捣碎或刨成丝，取其汁备用。将香菇切成碎块，加水500毫升，煮20分钟，兑入萝卜汁，加适量盐、味精、葱等，煮开后即可食用。本品具有补肺开胃功效。
探讨老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比分析 发表时间：2016-12-28T17:02:21.603Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：颜莹李江秋（通讯作者） [导读] 肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高。 哈尔滨市第一医院 150010 摘要：目的：研究并探讨老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2016年1月收治的20例40岁以下的青年肺癌患者。并作为实验组，以1：3的比例随机抽取同期确诊为肺癌且年龄>60岁的60例老年患者作为对照组，对比两组患者的临床资料。结果：两组患者在组织类型以及胸痛、胸闷、咳嗽或关节痛等临床症状上的发生率的比较差异显著：实验组患者发生咳嗽、胸痛和关节痛的可能性高于对照组，而对照组患者发生胸闷的可能性高于实验组；实验组患者以腺癌为主，对照组患者以鳞癌为主。具有统计学意义（P<0.05）。结论：青年人肺癌患者较之于老年肺癌患者以男性和腺癌比例占主要比重，并且临床合并症发生情况也较多。故医护人员在对此类患者进行治疗时要以早期诊断、积极治疗为手段从而更好的提高疾病治疗效果。 关键词：老年肺癌；青年肺癌；临床对比 [Abstract]Objective：To study and compare the clinical results of lung cancer and lung cancer in elderly patients.Methods：the study was conducted in 40 young patients with lung cancer who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016.And as the experimental group，the proportion of 1：3 randomly selected from the same period was diagnosed as lung cancer and aged >60 years old 60 cases of elderly patients as control group，compared with the two groups of patients with clinical data.Results：two groups of patients with clinical symptoms and histological types of chest pain，cough or joint pain on the incidence of the difference：cough，chest pain and the possibility of joint pain occurred in experimental group were higher than those in the control group，while the control group patients had chest high possibility in the experimental group；experimental group patients with adenocarcinoma the control group，patients with squamous cell carcinoma.Have statistical significance（P<0.05）.Conclusion：young people with lung cancer in elderly patients with lung cancer in male patients and adenocarcinoma accounted for the major proportion，and clinical complications are more.Therefore，health care workers in the treatment of such patients should be early diagnosis，active treatment as a means to better improve the effectiveness of the treatment of disease. [Key words]elderly lung cancer；young lung cancer；clinical comparison 肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高。根据相关研究报道显示，在不同年龄组的患者中，男性患者均较女性患者多，但根据另一项有关年轻肺癌患者的研究报道表明，青年女性肺癌患者的发病呈现出一定的上升趋势[1]。在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位[2]。回顾性分析了自2015年1月至2016年1月收治的20例40岁以下的青年肺癌患者和60例60岁以上的老年患者的临床资料，现做出如下报道： 1.资料与方法 1.1 一般资料 我院自2015年1月至2016年1月收治的20例40岁以下的青年肺癌患者作为实验组，以1：3的比例随机抽取同期确诊为肺癌且年龄>60岁的60例老年患者作为对照组。对照组中男42例，女18例，年龄为61-89岁，平均（63.1± 5.2）岁；实验组中男13例，女7例，年龄23-39岁，平均（33.4±3.9）岁。 1.2 方法 回顾性分析两组患者的一般资料，例如性别、是否吸烟、有无胸痛、是否合并其他疾病、肺癌组织学类型以及临床分期等，并对这些资料进行统计比较。 1.3 观察指标 观察统计两组患者发生胸痛、胸闷、咳嗽、血痰、咯血或气急等症状的发生情况。 1.4 统计学分析 利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P<0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。 2.结果 两组患者在组织类型以及胸痛、胸闷、咳嗽或关节痛等临床症状上的发生率的比较差异显著：实验组患者发生咳嗽、胸痛和关节痛的可能性高于对照组，而对照组患者发生胸闷的可能性高于实验组；实验组患者以腺癌为主，对照组患者以鳞癌为主。具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。尽管在治疗肺癌方面取得了很大的进步，如：手术、放疗、化疗的综合治疗，以及新的抗癌药物的问世，但肺癌的预后仍然很差，接受治疗的肺癌患者5年生存率是14%，而30年前是11%。肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期诊断和有效的治疗方法，即使是早期病人，多数在初诊时已为全身性疾病[3]。影响肺癌预后的因素有：年龄、部位、分期、分型，而对肿瘤的手术和化疗效果则是人为控制的因素。中心型或侵犯脏胸膜的早期肺癌，预后较差。目前认为，由于肺癌最常在术后2～3年复发，应在此期增加随诊次数，术后头两年内，平均应3～4次复查，并摄X线胸片，以后的2～3年内，复查2次，并摄X线胸片。通常血液CEA检查、支气管镜、CT和骨扫描检查仅在有临床指征时采用。 我院通过回顾性分析了自2015年1月至2016年1月收治的20例40岁以下的青年肺癌患者作为实验组，以1：3的比例随机抽取同期确诊为肺癌且年龄>60岁的60例老年患者作为对照组，对比两组患者的临床资料后得出：两组患者在组织类型以及胸痛、胸闷、咳嗽或关节痛等临床症状上的发生率的比较差异显著：实验组患者发生咳嗽、胸痛和关节痛的可能性高于对照组，而对照组患者发生胸闷的可能性高于
患者钟业才，男，63岁，因“咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽，刺激性干咳为主，咳少量白黏痰，无痰中带血，伴左侧胸痛，呈隐痛，吸气时明显，不向其他处放射，无阵发性加剧，无明显胸闷气喘，无畏寒、发热，无盗汗，起初未引起重视，症状未见好转，于2013-05-15在安徽省金寨县中医院就诊，查胸部CT示：1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；2.左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查；3.右中肺炎症；并予抗感染治疗10天（不详），症状仍未见好转，遂于2013-05-27来我院就诊，查电子支气管镜左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。为进一步治疗，今门诊拟“左肺占位”收住入院。患者自发病来病程中无夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫痰，无头痛头晕、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹等，无盗汗，无明显消瘦，食纳及精神一般，睡眠尚可，大小便正常。患者既往2年前有肺结核病史，当年抗结核半年诉治愈，无高血压，无糖尿病，否认其他手术史，否认肝炎病史，无食物、药物过敏史。有吸烟史50年，40支/天，无酗酒史。查体：T：36.1℃，P：64次/分，R：19次/分，BP135/84mmHg。神情，精神一般，呼吸平，全身浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇不发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无充盈，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，两肺未及明显干、湿性罗音。心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胸部CT（2013-05-15安微省金寨县人民医院）：1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；2.左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查；3.右中肺炎症；电子支气管镜检查（2013-05-27本院）示：左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性，。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。入院诊断：1.左肺癌；2.陈旧性肺结核。诊断依据：1、患者老年男性，既往有肺结核病史，有长期吸烟史，2.表现为刺激性干咳，左侧胸痛一月余。3.两肺呼吸音粗，无干湿啰音。4胸部CT示两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大，左上肺门占位，支气管镜检查左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞。鉴别诊断：1.炎性假瘤患者起初伴咳嗽、咳痰，痰中带血丝，胸部CT考虑左上肺不规
肺癌概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌），是肺部最常见的恶性肿瘤。近半个世纪来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高的趋势。我国北京、天津、上海等大城市中肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已占首位，在中小城市和农村中，以云南个旧市、宜城县居首位，工矿地区上升较快。调查结果表明，肺癌的发病率呈现出以城市的工业区向四周农村呈递减分布的趋势。 肺癌的发病率随年龄增长而增加，40岁以后迅速上升，50～60岁上升特别显著，70岁以后略有下降，男性高于女性，男女之比为3～7.1：1。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，为肺癌的早期诊断提供了有利条件，肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医药等多种疗法综合运用。 一、基本治疗方案 综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肿瘤扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。 关于肺癌的综合治疗，笔者采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。 1.小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划 （1）原则上一般不首选手术治疗。 （2）以化疗和放疗为主。 （3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肿瘤细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。 （4）争取在肿瘤控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肿瘤的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。 （5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。 （6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。 2.非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划 （1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3~6个月，再行化疗，再休息3~6个月，再次化疗。 （2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。 二、中医治疗 治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病
一个肺癌患者的自述 关键词：肺癌负离子理疗仪 我今年62岁了，年轻时在一家国有化工厂上班，整天要面对很多刺鼻的化工原料，那时三十露头，老婆孩子都有了，一门心思努力工作，一股冲劲，天地都退让三分。虽然也有相应的防护措施，但并非如现在这样周全，没人太在意这些。 一次例行体检的检测结果犹如晴空霹雳一般扯碎了我平静的生活，肺癌。平时也就是偶尔咳嗽，腥臭痰略多，并没感觉到什么特别的异样，怎么突然就成了 “痨病”。我的肺癌被认定为工伤， 也因此提前三年退了休，从此便开了寻医问药的艰难过程。 几乎寻访了全国比较有名的医院，做化疗，吃药……头发掉光了，人也枯瘦如柴，钱没少花，但病痛一直缠着我，始终不肯退去。治疗期间，南方医科大学医院主任医师李慧对我采用负离子疗法，说负离子可以有效阻止体内癌细胞的扩散，并能促进有害物质的排泄、阻断癌症的发病根源，而且不会像化疗一样对身体造成损伤和其他副作用。刚开始用的时候我并没感到身体有什么特别大的变化，药物还是按时按量服用，一周之后突然有一天，感觉到呼吸的空气特别清新，我把这些都告诉了李医师，经过一系列检查后，她说：“你肺部的肿瘤状况有明显的好转，癌细胞数量在逐步减少，这是好兆头，以后可以慢慢减少药物的服用剂量，继续坚持负离子理疗仪协助治疗，相信康复是迟早的事情。”
出院后，儿子也想给我买一台负离子理疗仪，可是由于价格太高，体积太大，最后放弃了。后来复查和医师沟通时说到这件事，李医师说只要能够生成达到医疗水平的高浓度小粒径负离子，家用负离子理疗仪也一样有很好的疗养效果，最后给我推荐了森肽基。 经过一段时间的疗养，现在我的服药剂量已经减少了一半。现代科技真是太好了，每天只是坐着呼吸上一小时负离子就能疗养！现在我的病情已经基本得到了控制，即使关上机器，或者出门也能呼吸很顺畅，不咳不喘。 肺癌发病率高、死亡率高，说是“第一杀手”也不为过。据说全球每年新发肺癌120万例，每30秒钟就有1人死于肺癌。感谢森肽基负离子理疗仪，让我从死亡的阴影里挣脱出来。我也将它推荐给了我的老同事和老朋友，希望癌症的痛苦不再折磨那些热爱生活的人们。
肺癌病人的饮食
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肺癌病人的饮食 大蒜。含有大蒜素,能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用,以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。 洋葱。含有大蒜中的一些抗癌物质,同时还含有谷胱苷肽,后者能与致癌物质结合,有解毒作用。也应以生食为妙。 番茄。维生素C的重要来源,在储存和烹调的过程中,它所含的维生素C不易遭到破坏,番茄中还含有胡萝卜素、番茄红素、维生素B族,番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。不要在空腹时吃番茄,不能吃未成熟的番茄,不要和黄瓜一起吃。 黄瓜。含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、维生素（A、B1、B2、C、E）、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者,吃黄瓜可以清热。伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜都有作用。 椰菜。富含维生素C，胡萝卜素及钙、钾等,并且具有低脂肪、低热量的优点。 芹菜。含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质,同时芹菜还含有挥发性的芹菜油,能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素,经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现,食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害,在一定程度上防治肺癌。 芦笋。含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬酰胺,对各种癌症患者都有预防和治疗功效,尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。 茄子。富含维生素P,茄科蔬菜含有重要的植化物,研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三:散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者,出现发热肘时,也可用茄子作辅助治疗食物。 红薯。含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素,其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透,最好同时食用牛奶。 胡萝卜。含有丰富的胡萝卜素,且在高温下也很少被破坏,并容易被人体吸收,进而转变成维甲类。长期吸烟的人,每日如能饮半杯胡萝卜汁,对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝卜有利于防癌。临床研究发现,癌症病人接受化疗时,如能多吃些胡萝卜,可减轻化疗反应。 蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。 甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。 冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。 白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。 白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。 银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多。 五味子炖肉：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾，止咳平喘，适宜于肺癌肾虚型病人。