肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。对于是肺癌病人而言，早发现、早治疗才能增加康复几率。但是临床上，多数患者确诊的时候都是晚期，都已经出现了扩散转移，如肺癌骨转移，治疗肺癌骨转移的中药方子有哪些呢？下面一起来了解一下。 中药方一：南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。功用：养阴清肺，解毒散结。 中药方二：制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次。主治：阳虚型肺癌。 中药方三：生黄芪60克，党参、海藻、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草各30克，白术、半夏、陈皮各15克，茯苓25克，甘草、胆南星各5克，山药、黄精各20克，三七粉（另冲）3克。制用法：水煎服，每日1剂，2次分服。适应症：肺癌脾虚痰湿证方剂。 在临床上，很多患者寻找中药方子，可能会网上搜索，或是听别人说，但是偏方治疗疾病往往存在很多的误区，要知道，一种偏方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。治疗肺癌建议患者去正规的医院找老经验的老中医进行治疗。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。一定要谨慎客观的看待中医，在无法确定所要就诊的中医大夫是否具备真实医术和水平的时候，不要盲目相信，跟风就诊。只有确定中医大夫本身拥有合法的行医资格，有真实的辩证处方能力，值得信任的人品，才可以放心的就诊。 在临床上，很多患者和家属都推荐出身于中医世家的袁希福教授，行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。 其独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 李霞，女，45岁，新乡市获嘉县人，肺癌，多发转移 求医经历：2015年10月，因咳嗽、气短，李霞在当地医院按支气管炎治疗，治疗无效后遂发现肺癌，经活检免疫组化被确诊为肺腺癌。确诊后，李霞在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，李霞开始出现头晕、头胀，昼夜无睡意，检查结果显示肺部肿块有所进展，且已向双侧锁骨上窝、右侧肺门、纵膈淋巴结、脑、肝等部位转移。 治疗方案：2016年1月18日，李霞经病友介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，李霞的精神、体力非常差，脸色晦暗，而且伴有气喘、头胀、咳嗽、胸闷、易出虚汗等症状，随后袁希福院长为其开具7天配合化疗的汤药。此后，用药后感觉精神、体力、睡眠明显好转的李霞一边化疗，一边坚持服用中药，袁院长也根据其情况及时调整药方。2016年6月15日，服药近5个月的李
肺癌以指骨转移为首发症状17例临床分析 韩俊庆[1]韩春燕[2]毕迎惠[2]丁晓[2] 王兴文[1]盛巍[1]李冠桢[1] [1] 250021 济南山东省立医院肿瘤中心；[2] 250012 济南山东大学医学院。 [摘要]目的：探讨原发性肺癌以指骨转移为首发症状的临床特点及发生指骨转移的机理；方法：对1991年至2007年期间有关文献报道的以指骨转移为首发症状的原发性肺癌患者的文献资料进行综合分析；结果：本文及文献报道的以指骨转移为首发症状的17例原发性肺癌患者中，其转移病灶位于左手指骨者7例，右手指骨者9例，双手指骨者1例，指骨转移病灶的数量在两手之间的分布大致相等，除3例患者其转移病灶位于指骨近节外，其余患者的转移病灶均位于其指骨末节；有6例病人的患病手指既往曾有外伤史；结论：传统的机械-解剖学说和种子-土壤学说的观点均不能解释原发性肺癌发生指骨转移的机理，临床上如遇久治不愈的手指软组织炎症，应想到有肿瘤细胞转移至此的可能性。 关键词：肺癌；首发症状；指骨转移； The clinical analysis of 17 cases with bronchogenic carcinoma of fingers metastases as its first symptom HAN Junqing[1], HAN Chunyan[2], BI Yinghui[2], DING Xiao[2], WANG Xingwen[1], SHENG Wei[1], LI Guanzhen[1]. Department of Oncology, Shandong Provincial Hospital, Jinan 250021；Medicine School, Shandong University, Jinan 250012，China. [Abstract] Objective Research the clinical characteristics of primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom and the mechanism of tumor metastasis to phalanges of fingers. Methods Literature on primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom published between 1991 and 2005 was reviewed, and was synthetically analyzed combining with the clinical data of two such patients treated in our hospital. Results 16 patients reported in the reviewed literature and this article had primary bronchogenic carcinoma with metastases of phalanges of fingers as its first symptom. 7 patients’ metastatic lesions located in their
全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用 发表时间：2016-11-23T13:54:36.850Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：姜果蒲涛许莉文鑫黄娇郭倩邓泽武[导读] 骨扫描对于肺癌和前列腺癌的诊断及后期治疗有着不可替代的临床意义。 四川省南充市中心医院 637000 【摘要】目的分析全身骨扫描作用于肺癌和前列腺癌骨转移中的临床效果。方法选取2014年11月~2016年8月在我院接受治疗的40例肺癌和40例前列腺癌患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对所有患者的临床资料和骨扫描结果进行总结和分析。结果统计结果显示，肺癌和前列腺癌骨转移的发生率分别为35.00%，60.00%。结论骨扫描对于肺癌和前列腺癌的诊断及后期治疗有着不可替代的临床意义，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。【关键词】肺癌；前列腺癌；骨扫描；骨转移结合现有的文献资料来看，骨转移是目前已知的最为常见的癌细胞转移部位之一，其发生率约在30%~60%左右[1]；通过科学有效的措施，对骨转移进行诊断，对于后期治疗方法的制订具有重要的指向作用；本次研究将通过实际病例资料回顾性分析的方式，探讨全身骨扫描作用于肺癌和前列腺癌骨转移诊治中的临床价值，现将研究报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年11月~2016年8月在我院接受治疗的40例肺癌和40例前列腺癌患者作为研究对象，所有入选研究的患者均经影像学及血液学检查确诊[2]，80例患者中包括男性患者58例，女性患者22例，患者平均年龄（62.9±3.8）岁。 1.2方法 本次研究所使用的方法为静脉注射99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）全身骨扫描；所使用的仪器为美国GE公司生产的SPECT检测仪，在完成全身骨扫描后，要求患者饮用水大约800ml，并于2h后进行相关检查，并要求患者在开始检查前排空尿液，去除身上的金属携带物；无特殊情况下，选取低能高分辨率的准直器，将仪器的参数调整为：扫描速度约20cm/min，放大倍数1.0，矩阵256×1024，。需要特别注意的一点是，若提示有局部阳性病变时，除了全身显像外，还应进行常规MRI或CT检查。 1.3骨转移分析 为保证图像分析的客观性，要求至少2名或以上的临床医师对扫描图像进行分析，参照威尔森法（Wilson）将人体骨骼具体区分为颅骨、四肢、骨盆、脊椎和胸部5个区域，若分析结果符合下列情况中的任意一项则确定为骨转移：（1）存在一个或多个疑似病灶，随访提示有进展表象；（2）存在1处或2处核素分布的异常病灶；（3）存在4个以上且无规律性分布的局部异常浓聚灶；（4）组织病理学结果。 1.4疗效评估 （1）进展，患者接受诊治后病灶扩大或出现新的病灶；（2）稳定，骨病变的变化进程比较缓慢，判断稳定或无变化至少要求在系统治疗后8周；（3）部分缓解，病灶部分缩小或骨病变的密度降低，持续时间＞4周；（4）完全缓解，检测结果提示患者原有病灶消失，持续时间＞4周。 1.5统计学处理 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。 2.结果 2.1患者骨转移发生率 肺癌和前列腺癌骨转移的发生率分别为50.00%（20/40），60.00%（24/40）。 2.2治疗前后骨转移灶的变化与疗效相关性 所有患者接受系统的治疗3个月后，再次接受全身骨扫描，方法未变化；参照肿瘤临床疗效评估标准，将80例骨扫描动态变化的患者分为有效组43例（53.75%）和无效组37例（46.25%），根据骨转移治疗的评定标准，骨转移灶变化见表1。 3.讨论 参照已有的文献资料来看，由于特殊的生长微环境和血供丰富的特点[3]，骨组织是恶性肿瘤转移的高发部位之一，同时也是导致实体瘤患者死亡的主要原因；本次研究所探讨的全身骨扫描属于高敏感性肿瘤骨转移诊断措施，从本次研究来看，全身骨扫描作用于肿瘤骨转移治疗前的检查具有重要的临床价值。 肺癌骨转移具体可以分为三个具体的类型：破骨性、成骨性和混合性，以破骨性为主；前列腺癌骨转移则是一连串的生物反应过程[4]，如果癌细胞在患者的骨组织中生成病灶，那么骨细胞就会与前列腺癌细胞之间互相作用，这也就从侧面结石了前列腺癌发生骨转移的可能性高于肺癌的的原因。 就现有的医疗卫生水平来看，临床上关于骨转移的诊断更多的还是要借助影像学，包括：X线、CT、MRI以及本次研究所使用的99mTc-MDP骨扫描，较之其他方法骨扫描的敏感度最高，如果局部骨代谢中存在5~15%时就能够通过该方法准确的进行探测，此外，骨扫描还具有操作简单、费用低、痛苦小的优势，更容易被患者所接受，但另一方面，该检测方法也存在一定的假阳性率，参照文献资料来看，通过肿瘤标志物联检可降低假阳性率。
肺癌研究概况
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肺癌研究概况 摘要：肺癌现已成为世界上第一大癌症，本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍，形成一综述。 关键字：肺癌；研究概况 近年来，癌症发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤，肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。1.肺癌的流行病学 近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高。目前，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。发病率和死亡率呈上升趋势，2007年美国肺癌新发病例213380人，由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】，分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%，2008年美国预计肺癌新发病例215020 人，161840 人死于肺癌相关疾病【2】。估计到2030 年，全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】，其中肺癌占3.1%，肺癌死亡居癌症死因的首位。肺癌多见于 60岁以上的人群， 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。肺癌的发病病因至今不明，但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。 2.肺癌的临床表现 肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
肺癌已经发展为十大恶性肿瘤之首，无论是其发病率，还是死亡率都高居众多癌症前列严重威胁着人们的生命健康，值得我们时刻警惕。其中，肺癌容易发生转移，给患者身心造成双重伤害，也是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因之一。那么，为了及早预防肺癌转移，降低肺癌对患者的危害，我们就请著名的中医肿瘤专家袁希福教授，给我们详细介绍一下，肺癌最容易转移的部位有哪些吧！ 1、肺癌骨转移：临床上，大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，经过骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病人生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。 2、肺癌脑转移：脑部也是肺癌常见的转移部位。肺癌患者如果出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
3、肺癌肝转移：肺癌也常向人体肝脏部位转移。临床上，约有28%-33%的肺癌患者出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶，最常见的症状为肝区疼痛。 袁希福教授特别提醒：很多肺癌患者及家属由于对肺癌缺乏一定的了解，当患者确诊癌细胞出现转移后，心理上会产生巨大的恐惧感，以为自己的存活期所剩无几，就会拒绝治疗或不配合医生治疗，从而耽误了最佳的治疗时期，加速死亡。其实，肺癌出现转移并不是给患者直接判了死刑，患者通过积极的治疗还是能够减轻痛苦，延长生存期的。 出现肺癌转移的患者，由于身体机能虚弱，不易接受对机体损伤大的手术治疗和放化疗治疗。可以选择药性比较温和的中医治疗，不仅不会对患者的身体造成第二次伤害，还可以在杀伤癌细胞的同时，可以改善患者的内环境，提高患者自身的免疫功能。临床上，袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，提出的“三联平衡疗法”在治疗肺癌转移上获得了巨大的成功，得到了众多患者及家属的认可。该疗法具有整体观念强，辩证论治，标本兼治，扶正祛邪，作用温和等特点，能有效的改善患者的生存质量，延长肺癌患者的生存期，甚至实现长期“带瘤生存”。 通过袁希福教授对肺癌常转移部位的详细介绍，希望能够给患者及家属有所帮助，做好肺癌转移的预防工作。如果肺癌出现了转移，
肺癌临床诊疗指南(2019版) 原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。我国国家癌症中心统计，2014年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部[2]。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。 制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高我国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织全国呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，同时考虑到中国的实际国情及诊治的可及性。结合国际指南和我国的国情，本专家委员会制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南，根据循证医学级别进行了分类推荐，分4个级别：(1)1类推荐证据级别最高，为专家组一致推荐；(2)2A类推荐证据级别稍低，专家组一致推荐；(3)2B类推荐证据级别低，部分专家推荐；(4)3类推荐证据为专家分歧较大。本指南旨在针对专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗、随访等。 一、肺癌的筛查 1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年(如已戒烟，戒烟时间＜15年)的个体推荐参加低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露(如石棉、电离辐射、二氧化硅等)、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢
每年患肺癌的人数都在上升，发病年龄高峰在60～79岁之间，男女患病率为2.3:1。手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那肺癌术后一般几年复发或转移呢？ 肺癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对肺癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。 说到肺癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。通过长期的研究与总结，袁希福指出肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843 Published Online November 2018 in Hans. https://www.doczj.com/doc/fd15418325.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/fd15418325.html,/10.12677/acm.2018.89140 Present Situation and Progress of Lung Cancer Therapy Zhi Yang, Chunlong Lin Department of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang Hunan Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018 Abstract The lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer. Keywords Lung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment 肺癌治疗的现状与进展 杨志，林春龙 南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科，湖南岳阳 收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月6日；发布日期：2018年11月13日 摘要 肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%，
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小，女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状，很多患者都是有明显的症状才去就医的，治愈率也是很多患者比较关注的，那么肺腺癌1b期治愈率是多少呢？下面一起来看一下。 首先给大家介绍一下肺腺癌1b期，癌症分为四期，1期是早期，1期又分为a、b、c，肺腺癌1b就是早期里面较早的那一期，出于这一期的肺腺癌只要及时的治疗，术后注重调理，患者实现治愈的几率也是比较大的。5年存活率超过50%，最高可以达到70%。 肺腺癌1b期，患者应该抓住治疗机会，此时癌细胞发生扩散转移的几率较小，手术是肺腺癌1b期的主要治疗方法，手术能直接切除肿瘤，但是术后的康复治疗也是不能少的，不然手术之后依然有复发的风险，术后患者要配合中医药进行巩固治疗，能有效清除术后残留的癌细胞，提高患者的免疫力，减少癌细胞复发的风险，在临床上中医三联平衡疗法应用比较广泛，肺腺癌患者中医治疗的真实案例； 梁万发，58岁，低分化肺腺癌伴多发骨转移，江苏省南京市江宁区上坊镇 2014年6月的一天，他发现最近腰腿疼的厉害，不是偶然，而是持续了相当长一段时间。到南京大学医学院附属医院进行检查，确诊为低分化肺腺癌伴多发骨转移。遵医嘱化疗一个周期，但没想到的是，化疗结束后，梁万发的病情不但没有减轻，反而精神气色不如化疗前，人也明显消瘦了，体重下降了十几斤。患者儿子从网上得知袁希福院长在治疗肿瘤方面有丰富经验后，于2014年7月4日到郑州希福中医肿瘤医院代父看病，袁院长运用“三联平衡疗法”为梁万发进行了诊治、用药，此次院长为他开了30付中药。吃药两付后，老人头疼腰疼腿疼有所缓解，食欲也有所增加，自感效果较好遂坚持服药，由于有袁院长的中药保驾护航，他化疗的副作用不明显，未有任何不适。2014年的初冬，梁万发老人精神体力好转，已经可以出去散步了，去医院复查显示肺肿瘤稳定，未见脑转移骨转移。到2015年4月份，梁万发的病情稳定，这期间共用药240付，他说还是袁院长的中药平和，决定以后不再做化疗了。 以上提到的这位患者已经出现了骨转移，但是通过中医药治疗病情稳定，所以对于肺腺癌1b 期的患者来说，更要积极的治疗，术后做好巩固工作，能减少肺腺癌转移复发的风险，中医治疗对于晚期不能手术放化疗、体质较差、年龄偏大的患者来说也能起到延长生命，帮助晚期患者实现长期带瘤生存的目的。 三联平衡疗法是着名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基
肺癌晚期的治疗原则是什么？ 1. 广泛期（晚期）小细胞肺癌的治疗 广泛期（晚期）（也就是已有了扩散转移）小细胞肺癌西医方面化疗是唯一选择，但疗效明显不如局限期，只有很少数肺癌患者通过化疗可以有明显疗效。根据体能状态情况，体能状态好的患者首先进行联合化疗，化疗期间可配合艾舒坦化疗伴侣综合治疗增效减毒，并且可以有效的提高成功率。 倘若完全缓解，进行预防性头颅照射。如部分缓解，使病灶局限，也可以配合放疗以提高局部控制率。体能状态差的病人，身体状态差的病人应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗，创造一切化放疗条件。假若一线化疗失败，只需条件许可，应该进行二线解救。 2. 晚期非小细胞肺癌的治疗 晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会，包括IDB期、IV期，以及无法耐受手术的部分IDA 期。由于非常难彻底治愈，所有的治疗手段不过是一种姑息性措施，根据肺癌临床指引，对于功能状态良好的晚期非小细胞肺癌，以铀类为基础的化疗结合合理的比单独的支持疗法，在延长生存时间上有好处，并且可以控制症状，维持并提高生存质量。 肺癌病人应在状况好的时候开始化疗，化疗疗程一般不超过4—6个周期。延迟化疗是不恰当的，在病人状况恶化或体重下降时才开始化疗将对病人生存期产生负面影响。对于一线化疗失败难治性非小细胞肺癌，二线化疗药物可选择多西紫杉醇，或者是生物靶向治疗，如易瑞沙、埃罗替尼等。 对于局部病灶，放疗可以帮助对局部进行控制，有可能缓解症状，改善生活质量，也可能对生存有帮助。对于体能状态差的病人，只能选择中医综合治疗加支持治疗，或者是生物靶向治疗。 因为晚期肺癌非常难彻底治愈，多数病人生存期不超过五年，医生有义务保护病人的利益，病人在法律道德上有自主参加决策的权利。病人对治疗方式的喜恶变化非常大，一些肺癌患者拒绝副反应大的治疗，而另一些人乐意接受副反应以获得生存机会。因而，医生一般会为病人制定出几套方案，向病人说明利弊，由病人来选择最后治疗方案。基于中国国情，会有相当多肺癌病人选择纯中医保守治疗和中西医结合治疗。 中医治疗肿瘤也讲综合治疗，从广义上讲，中医治疗属于肿瘤综合治疗的一部分；从狭义上讲，中医综合治疗肿瘤是根据肿瘤不同阶段，合理地利用现有一切中医治疗手段，包括口服、音疗、食疗、灌肠、外敷、针炙、静点、介入和气功等，有机地与西医综合治疗手段相结合，达到最好的治疗效果。 有效的最好标志是：服药后舒服，无不良反应，其次才是减轻症状。支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大多数病人已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近几年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在控制肿瘤发展，缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
上海交通大学学报（医学版） Journal of Shanghai Jiaotong University （Medical Science ）Vol．31No．12Dec．2011［作者简介］潘懿范（1985—），女，住院医师，硕士；电子信箱：evelynpan@hotmail．com 。［文章编号］1674-8115（2011）12-1758-05·论著·骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值 潘懿范1，刘建军2，黄钢2，马玉波 1（上海交通大学1．医学院附属第九人民医院核医学科，上海200011；2．医学院附属仁济医院核医学科，上海200127）［摘要］目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描，观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效 的相关性。采用Kaplan- Meier 法计算生存率，Log-rank 检验及Cox 回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素。结果肿瘤临床综合治疗有效者（59.68%， 37/62）的骨转移疗效明显好于无效者（40.32%，25/62）（P ＜0.05）。肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%， 2年生存率为22.6%；前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%，2年生存率为72.3%。单因素及Cox 多因素分析均显示：肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关（P ＜0.05）。肺癌与前列腺癌分组行Cox 多因素分析结果显示：肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长；而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关。结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息。［关键词］骨扫描；骨转移；疗效监测；预后；肺癌；前列腺癌 ［DOI ］10．3969/j．issn．1674-8115．2011．12．022［中图分类号］R734．2；R737．25［文献标志码］A Application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer PAN Yi-fan 1，LIU Jian-jun 2，HUANG Gang 2，MA Yu-bo 1 (1．Department of Nuclear Medicine，the Ninth People's Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200011，China;2．Department of Nuclear Medicine，Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China) ［Abstract］Objective To investigate the application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer． Methods Whole-body bone scintigraphy was performed in 40patients with lung cancer and 31patients with prostate cancer one month before systematic therapy and no less than 3months after treatment．The changes of bone metastasis lesions were observed before and after treatment，and the correlation of bone metastasis with therapy response was explored．Survival rates were calculated by Kaplan-Meier method，and prognostic factors for survival were analysed by Log-rank test and Cox regression model．Results The therapeutic effect of bone metastasis in clinical therapy responders in primary tumors (59．68%，37/62)was significantly better than that in clinical therapy non-responders in primary tumors (40．32%，25/62)(P ＜0．05)．The 1- year and 2-year cumulative survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer were 54．5%and 22．6%respectively，and those of patients with bone metastasis from prostate cancer were 87．3%and 72．3%respectively．Both univariate analysis and multivariate analysis indicated that tumor type and duration of bone metastasis were related to survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer (P ＜0．05)．Cox regression analysis revealed that pathological type，extent of disease before treatment and duration of bone metastasis were prognostic factors in patients with bone metastasis from lung cancer，and duration of bone metastasis was the prognostic factor in patients with bone metastasis from prostate cancer．Conclusion Whole-body bone scintigraphy provides more abundant and exact information in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer． ［Key words］bone scintigraphy;bone metastasis;therapy response monitoring;prognosis;lung cancer;prostate cancer ·8571·
晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI临床失败模式的判别和后续管理 背景晚期非小细胞肺癌行表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗失败后的表现各异，目前还没有数据对其进行分类和辨别。本研究把EGFR-TKI临床失败模式进行分类，探讨其对后续管理及预后的意义。 方法：研究纳入227例EGFR-TKI治疗失败的NSCLC病例，其中120例参加临床试验的患者作为训练集以建立基于临床因素的判别模型，余下107例常规病例作为验证集。对肿瘤组织行EGFR突变检测及c-MET基因扩增检测。用Kaplan-Meier法比较不同失败模式之间的生存差异。 结果：肿瘤控制时间、症状改善及肿瘤负荷演变等三个因素确立为失败模式的分类参数。对验证集的分类准确率为87.9%。研究人群划分为三种失败模式：77.3% （130/227）为爆发进展，18.5%（42/227）为缓慢进展。34.2%（55/227）为局部进展。无进展生存期在爆发组、缓慢进展组及局部进展组分别为9.3、12.9和9.2个月，（p=0.007）。总生存期在各组分别为17.1、39.4和23.1个月（p<0.001）.缓慢进展组中继续使用EGFR-TKI的总生存期优于切换到化疗（39.4对17.8个月，p=0.02）.不同亚组间EGFR突变及c-MET基因扩增未见统计学差异。 结论晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI临床失败模式判别有助于优化后续管理及预测生存获益。 引言： 表皮因子受体络氨酸激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌EGFR突变患者治疗中显示出了良好的疗效。迄今，共6项大型临床研究显示，在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗中EGFR-TKI药物较化疗显著提高了缓解率和无进展生存期。但是，多数患者在一段时间后会对TKI药物产生耐药。目前，耐药的原因主要归结于T790M突变和c-MET基因的扩增。对于获得性耐药在国际上已经有了明确的临床定义，而不是依据于耐药的相关基因。对于EGFR-TKI治疗失败后的患者的情况已经有了零散的报道，包括疾病进展后的快速恶化，脑转移发生率提高等等。但还缺少系统性的临床模型来预测。