临床合理输血管理制度 为了规范指导本医院临床输血科学、合理、安全、有效，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定本制度，在医院输血管理委员会领导下执行。 1.血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁 输安慰血，搭配血，人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。 2.本医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向 血站报送用血计划，保持一定的储备血量。 3.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L 一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb在70 g/L ~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。 4.临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检 查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。 5.患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的 利弊。征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。 6.临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常 规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测，阳性结果必须记录并告知患者或家属。 7.输血申请由经治医师逐项填写，主治医师审核签字，严格执行 临床输血审批制度，>2000ml输血应提前3天预约并经医务科审批。 8.为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少输前1天向输血 科递交输血申请单，特殊血液成分如洗涤红细胞，血小板等，提前预约。 9.亲友互助献血由经治医生等对患者家属进行动员，输血科登记，
医院临床科学、合理用血培训试题及答案 科室：姓名：成绩： 一、选择题 1.医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ） A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会应负责哪些工作 （ A ） A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的血站负责提供（ A ） A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为 （ D ） A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月 B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月 D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是 （ D ） A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁 C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁
6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是 （ D ） A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点 （ A B C D ） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 C、白细胞、血小板碎屑较少。 D、一血多用。 2、输注血小板时应注意的问题是 （ A C D ） A、输注前要轻摇血袋 混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO 、Rh阴性患者需要同型输注 3、洗涤红细胞适应症 （ A B C ） A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 B、自身免疫性溶血性贫血患者 C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者 4、新鲜冰冻血浆的适应症 （ A B C ） A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养 5、成分输血的优点 （ A B C D） A、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好 B、使用安全、输血不良反应少 C、减少输血传播疾病的发生 D、综合利用、一人献血、多人受益 三、填空题
xxxx医院关于下发 临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）： 输血工作无小事。为进一步规范医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理、有效用血，避免因输血造成不良医疗（安全）事件发生，现将医院“临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度”和“临床用血评价表”发给你们，望各科主任认真组织科室成员学习，按照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》要求，对临床用血评价六个方面的内容进行科室评价，对合理用血及输血后的疗效逐一评价；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评价、总结、分析，并将评价结果报医务科；医务科根据报送的材料，每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示。 xxxx医院 xxxx年xx月xx日
临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度： 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1．用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2．输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容： （1）《临床输血申请单》的填写是否规范； （2）输血前是否有免疫学检查； （3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；
医院临床科学、合理用血培训试题及答案科室：姓名：成绩： 一、选择题 1. 医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ） A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会应负责哪些工作（ A ） A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的血站负责提供（ A ） A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为（ D ） A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月 B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月 D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是（ D ） A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁 6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（ D ） A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点（ A B C D ） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 C、白细胞、血小板碎屑较少。 D、一血多用。 2、输注血小板时应注意的问题是（ A C D ） A 、输注前要轻摇血袋混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO 、Rh阴性患者需要同型输注 3、洗涤红细胞适应症（ A B C ） A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 B、自身免疫性溶血性贫血患者 C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者 4、新鲜冰冻血浆的适应症（ A B C ） A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
临床科学合理安全用血 试卷及答案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
医院临床科学、合理用血培训试题及答案科室：姓名：成绩： 一、选择题 1. 医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ） A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会应负责哪些工作（ A ） A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的血站负责提供 （ A ） A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为（ D ） A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月 B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月 D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是（ D ） A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁
C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁 6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（ D ） A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点（ A B C D ） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 C、白细胞、血小板碎屑较少。 D、一血多用。 2、输注血小板时应注意的问题是（ A C D ） A、输注前要轻摇血袋混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO 、Rh阴性患者需要同型输注 3、洗涤红细胞适应症（ A B C ） A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 B、自身免疫性溶血性贫血患者 C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者 4、新鲜冰冻血浆的适应症（ A B C ） A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养 5、成分输血的优点（ A B C D） A、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好 B、使用安全、输血不良反应少 C、减少输血传播疾病的发生 D、综合利用、一人献血、多人受益
一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。 红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量：成人 1 单位红悬（ 200ml 全血制得）提升5g/L （2）洗涤红细胞把红细胞洗了 3 遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（ FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分
因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（ 2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的 移植物抗宿主病（ TA-GVHD） 6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的 危险。 三、输血的适应征及原则 1、急性失血血容量减少20%（ 800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用： （1）术前使用红细胞生成素或维生素K （2）预防性的应用抗纤溶药，如6- 氨基已酸，抑肽酶 （3）应用重组因子激活物VII 对大型手术的困难止血具有显著疗效五、 安全输血 （一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1、急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆 蛋白产生过敏反应 2、溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。
临床安全合理用血学习心得体会_ 心得体会通过3天的临床医务人员安全合理用血的知识学习，我受益非浅，体会颇深。下面就本次学习培训，谈谈自己的体会： 首先，通过这次学习我清楚的认识到现在全国各地血库库存与医院用血紧缺现在都成为全球性的问题。特别是我国人口献血率只有8.7‰，远低于世界高收入国家的45.4‰，和中等收入国家的10.1‰，离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。为了解决这个问题，我国的应对措施就是政府加大无偿献血工作力度，血站加大团体无偿献血工作力度，自体输血、输血新技术应用。从我做起每年参加无偿献血，做好临床、血站、患者的沟通工作，应该充分发挥医院得天独厚的条件，发挥医务人员的自身优势，广大宣传互助献血，大力推广自体输血，因为自体输血就是“用自己的血救自己的命”，宣传自体输血的优越性。 其次，这次学习也使我深刻的体会到，要进一步加强血液管理，一定要加强临床合理用血管理相关规章制度建设学习，完善临床用血评价机制，研究建立临床科室合理用血和节约用血考核评价制度并逐步实现节约用血，做为输血科的工作人员我要严格掌握临床输血流程和职责，引导临床科室和医务人员严格掌握用血指征。制订科学的用血计划，促进临床合理用血。杜绝输注“安慰血”、“营养血”等滥用血液现象，建立和实施输血科实验室管理程序，包括实验前、实验中和实验后过程的管理。 通过，学习使我拓展了思路，更新了输血观念。为安全输血，科学合理输血安全确立
了坚实理论基础。所以，在今后工作中，我继续加强临床用血的监督管理，促进输血新技术的推广和运用，为输血事业奉献自己的力量。 输血科：2013年9月5日/ 感谢您的阅读！
科学合理输血 仁寿县第二人民医院 何正江 血液及血液成分的输注，是现代医学领域的有效治疗方法，由于它的发展，许多本来不能救治的疾病得到了救治，从而大大降低了这些疾病的死亡率。但不适当的输血也可危及生命。 本次学习的主要内容 ?输血时是丢什么补什么还是缺什么补什么? ?如何合理补充血液成份? ?输血是否安全? 一、临床常用的液体 ?生理盐水 ?林格氏液 ?林格氏乳酸钠溶液 ?5%葡萄糖氯化钠溶液 胶体液扩容 *人造胶体液（血浆代用品，代血浆） 右旋糖酐（中分子、低分子） 明胶制剂： 琥珀酰明胶（佳乐施，血定安） 脲联明胶（海脉素，血代，菲克血隆） 羟乙基淀粉（706代血浆，贺斯） *血浆蛋白制品（白蛋白，PPF） 血液，并非单一成分，血液包括： 红细胞：改善代氧功能，4℃保存 血浆：补充凝血因子，含有白蛋白和免疫球蛋白，-30 ℃ 血小板：改善凝血功能，22 ℃震荡保存 白细胞：目前多不主张应用 大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理有目的用血 二、输血的安全战略 ●建立国家协调的采供血机构及质量体系。
●低危人群中的无偿献血者采集血液。 ●严格筛检血液。 ●科学合理用血：只给需要输血的患者输注所必需的血液成分。 ●采供血的所有方面实行规范管理和操作 ●血液和血液制品的病毒灭活。 世界卫生组织认为 科学合理应用血液和血液制品就是输注安全的血液制品,仅用于治疗可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。 三、输血的临床决定 1、为挽救生命或治疗重病而输血 2、决定输血的因素： ?手术或创伤致失血：成人失血量>1000ml ，HB<100g/l ?出血性疾病：血小板<20×109/l、PT或APPT>1.5倍正常值 ?慢性贫血：Hb<60g/l(内科)或Hb<70g/l(外科) ?心肺情况及组织供氧 3、根据输血目的选择血液品种及输血量 确定需要输血 ?在为患者处方输注血或血制品之前，问你自己以下的问题： ?1、我希望病人临床情况得到怎么样的改善？ ?2、我能使失血减至最少以减少此患者的输血需要吗？ ?3、在决定输血前有无我应当给予患者的其他治疗，如静脉内代替液或氧气？ ?4、此患者输血的具体临床或实验室指征是什么？ ?5、通过输注现有的血制品传播艾滋病、肝炎、梅毒或其他病原体给受血者的危险性有多大？ 四、成分输血 把血液中的各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、低容量的制剂，根据临床病情需要缺什麽、补什麽的原则输用。三级甲等医院成分输血率要求大于70%。 1 成分输血的优点 ?制品浓度高，纯度好，疗效好 输入200ml全血血小板可升高3×109/L。输注一个治疗量机采血小板，血小板升高30×109/L，是输注200ml全血的10倍。 ?成分输血比输全血安全，输血不良反应少。 ?成分血的有效成分活性强。 ?减少输血传播疾病的发生。 ?综合利用，节约血液资源.
安全输血流程及注意事项 1.临床医师根据病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清厉害关 系后，签署《输血治疗同意书》由护士核对患者资料，原始血型、,RH血型后采集防疑血样输血科备血，血样要保证准确无误并符合培训要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定，抗体筛检和输血前检查原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查全部项目。 2.护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 ①患者姓名、科室、病房、床号、血型。 ②血液容量、采集日期、有效期。 ③献血者姓名，血液编号、血型。 ④血液外观检查：标签完整性，供血单位，条形码，血袋完整性，有无明显 疑块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 ⑤交叉配血试验结果，以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后 取血。 3.血液自输血科取出后，运输过程中物剧烈震动，以免红细胞破坏破坏引起溶 血，库存血不得加湿，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15—20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4.输液前由两名护士对以上第二条核对无误后备输. 5.至患者床边输血对，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果 患者处于昏迷，意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲戚共同进行确认，或确认患者手腕上的标识，（如果有时） 6.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混均后，严格按 照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。 7.输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注，如输注不同供血 者的血，应用生理盐水冲净输血后，在输注另外一带血液。 8.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并
输血相关知识学习科学合 理输血 Jenny was compiled in January 2021
输血相关知识学习 主题一：科学合理输血 临床上,合理输注血液能帮助患者起死回生，既要做到能不输血者尽量不输，能少输血者绝不多输，又要做到不输“安慰血”、“人情血”，将输血相关风险降至最低限度。 一、限制不必要的输血。 (一)找出贫血的原因，及时诊断、治疗和预防。 (二)术前纠正贫血和凝血功能障碍。 (三)血液替代品的运用。 (四)限制性输血策略与红细胞生成素的运用。 二、尽量减少术中输血。 （一）减少失血的手术和麻醉技术。 1.麻醉技术。 2.手术体位和合理使用止血带。 3.先进的外科设备与技术。 （二）血管收缩剂与止血药的运用。 （三）减少医源性失血。 （四）术中控制性低血压与自体输血技术。 三、提倡自体输血。 四、开展成分输血。 （一）内科患者的成分输血。 内科疾病中的各种病理因素常可导致骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏、血液成分异常破坏等，从而出现贫血、粒细胞减少、血小板和凝血因子减少，需要输血治疗。
贫血时不能单纯根据血红蛋白浓度来决定是否输血，应依据贫血种类、贫血程度、患者的心肺功能代偿情况、有无代谢率增高以及年高等因素综合考虑而做出输血决策。 关于自身免疫性溶血性贫血理想血制品，输血科人员与临床医师充分沟通，完善输血前检查，检测出可能存在的自身抗体，然后选择合适的血液输注。但是，当无法提供交叉配血相容的红细胞制品时，绝不能因此暂缓急需提高血液携氧能力患者的输血。如病情危急，一时难找到相合的血液，可选择O型洗涤红细胞、悬浮红细胞或浓缩红细胞输注。 （二）外科患者的成分输血。 （三）妇产科患者的成分输血。 （四）儿科患者的成分输血。 （五）重症医学科患者的成分输血。 （六）肿瘤患者的输血和细胞免疫治疗。 五、术中控制性低血压。 术中控制性低血压，是指前身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术，人为地将平均动脉压降至50-65mmHg，使手术视野出血量随血压的降低而相应减少，避免输血或使输血量降低，使术野清晰，有利于操作，提高手术精确性，缩短手术时间。降压时间不超过30min，终止降压后血压应迅速回复至术前水平，不至于使重要器官发生缺血缺氧性损害。 适用于：1.血供丰富的区域，如头颈部、盆腔手术； 2.血管手术如主动脉瘤、动脉导管未闭； 3.创面大且出血难以控制的手术，如癌症根治术、髓关节离断术、脊柱侧弯矫正术； 4.区域狭小的手术，如中耳成形术。
2016年输血安全知识培训试题科室姓名得分 一、选择题（每小题3分，共60分） 1、急性失血输血合理的是（） A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞 C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞 D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血 2、在输血过程中错误的是（） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 3、自身输血的术中失血回输一般不超过（） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml 4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（） A 20% B 15% C 30% D 25% 5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的（） A 20% B 15%
C 30% D 25% 6、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT （） A 2%～3% B 1%～2% C 3%～4% D 4%～5% 7、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为（） A 21天 B 35天 C 60天 D 28天 8、下列溶液中不是血浆增量剂的是（） A 6%右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷 C 羟乙基淀粉 D 林格氏液 9、最严重的早期输血并发症是（） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 10、输血速度老年人一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 11、小儿输血速度一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 12、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血（） A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml
合肥市第一人民医院临床合理用血标准 一、总则 1根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本标准。 2血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 二、手术及创伤输血指南 1悬浮红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1.1血红蛋白＞100g/L,可以不输。 1.2血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 1.3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 2 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 2.1血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2.2血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 2.3血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 2.4如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 3新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。 3.1PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 3.2患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 3.3病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 3.4紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 4全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 5附注： 5.1红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体
输血相关知识学习 主题一：科学合理输血 临床上,合理输注血液能帮助患者起死回生，既要做到能不输血者尽量不输，能少输血者绝不多输，又要做到不输“安慰血”、“人情血”，将输血相关风险降 至最低限度。 一、限制不必要的输血。 (一)找出贫血的原因，及时诊断、治疗和预防。 (二)术前纠正贫血和凝血功能障碍。 (三)血液替代品的运用。 (四)限制性输血策略与红细胞生成素的运用。 二、尽量减少术中输血。 （一）减少失血的手术和麻醉技术。 1.麻醉技术。 2.手术体位和合理使用止血带。 3.先进的外科设备与技术。 （二）血管收缩剂与止血药的运用。 （三）减少医源性失血。 （四）术中控制性低血压与自体输血技术。 三、提倡自体输血。 四、开展成分输血。 （一）内科患者的成分输血。 内科疾病中的各种病理因素常可导致骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏、
血液成分异常破坏等，从而出现贫血、粒细胞减少、血小板和凝血因子减少，需要输血治疗。 贫血时不能单纯根据血红蛋白浓度来决定是否输血，应依据贫血种类、贫血程度、患者的心肺功能代偿情况、有无代谢率增高以及年高等因素综合考虑而做出输血决策。 关于自身免疫性溶血性贫血理想血制品，输血科人员与临床医师充分沟通，完善输血前检查，检测出可能存在的自身抗体，然后选择合适的血液输注。但是，当无法提供交叉配血相容的红细胞制品时，绝不能因此暂缓急需提高血液携氧能力患者的输血。如病情危急，一时难找到相合的血液，可选择O型洗涤红细胞、悬浮红细胞或浓缩红细胞输注。 （二）外科患者的成分输血。 （三）妇产科患者的成分输血。 （四）儿科患者的成分输血。 （五）重症医学科患者的成分输血。 （六）肿瘤患者的输血和细胞免疫治疗。 五、术中控制性低血压。 术中控制性低血压，是指前身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术，人为地将平均动脉压降至50-65mmHg，使手术视野出血量随血压的降低而相应减少，避免输血或使输血量降低，使术野清晰，有利于操作，提高手术精确性，缩短手术时间。降压时间不超过30min，终止降压后血压应迅速回复至术前水平，不至于使重要器官发生缺血缺氧性损害。
精心整理 医院临床科学、合理用血培训试题及答案 科室：姓名：成绩： 一、 选择题 1.医疗机构临床用血应遵循的原则（A ） A 、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B C 2A B 3A B 4A 得少于B C D 少于6个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是（D ） A 、十八至五十周岁 B 、二十至六十周岁 C 、十八至六十周岁 D 、十八至五十五周岁 6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（D ）
A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点（ABCD） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 C、白细胞、血小板碎屑较少。 D、一血多用。 2 A C 3 A C 4 A C 5 A C 1_输血技术规范和血液保护技术包括成分输血和自体输血等。 2、申请输血应由经治中级以上医师逐项填写临床输血申请单由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 3、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险并签署临床输血治疗知情同意书,因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血
治疗。 4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写《_患者输血反应汇报单_》并返还输血科(血库)保存。输血科（血库）每月统计上报医务处. 5、输血完毕后，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。 6、医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历， 7 8、 度
输血安全知识培训试题 科室姓名得分 一、选择题（每小题3分，共60分） 1、急性失血输血合理的是（） A失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞 C失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞 D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血 2、在输血过程中错误的是（） A新生儿输血时要注意预热 B可以在血中加入抗菌素 C输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D输血后血袋要保留2小时 3、自身输血的术中失血回输一般不超过（） A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml 4、大量出血出现HCT下降时，失血量超过（） A 20% B 15% C 30% D 25% 5、原则上，不输全血时，失血量低于全身血量的（） A 20% B 15% C 30% D 25% 6、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人的HCT （） A 2%～3% B 1%～2% C 3%～4% D 4%～5% 7、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为（） A 21天 B 35天 C 60天 D 28天
8、下列溶液中不是血浆增量剂的是（） A 6%右旋糖苷等渗盐溶液 B 中分子右旋糖苷 C 羟乙基淀粉 D 林格氏液 9、最严重的早期输血并发症是（） A 溶血反应 B 发热反应 C 过敏反应 D 循环超负荷 10、输血速度老年人一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 11、小儿输血速度一般为（） A 1ml/分 B 5ml/分 C 10滴/分 D 20滴/分 12、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血（） A 500ml B 800ml C 1000ml D 1200ml 13、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（） A 减慢输血速度+肌注异丙嗪 B 中止输血，静推糖皮质激素 C 停止输血口服阿斯匹林 D 停止输血应用肝素 14、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（） A 过敏反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 溶血反应 15、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为（） A 溶血反应 B 发热反应 C 疟疾感染 D 体温中枢受损 16~17题
合理用血，确保输血安全 （2011年医疗质量和医疗安全全员教育） 陈良全 输血是现代医学的重要组成部分，如果应用得当，可以挽救患者生命和改善健康状况。但是，血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。 世界卫生组织的资料表明，全世界艾滋病病毒感染者中5%—10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的，因此，输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题。 世界卫生组织指出：提高临床输血水平，避免不必要的血液输注是保证血液输注安全的一项重要措施。 我国近年来通过输血工作者和临床医务人员的不懈努力，认真贯彻《临床输血技术规范》，血液安全和临床用血水平已取得长足进步。 但是由于历史原因，总体上和发达国家之间还有较大差距，不合理输血的情况还时有发生。因此，必须通过加强临床合理用血的宣传和管理，进一步降低输血风险，提高输血的安全性。 一、我国临床输血存在的问题 输血学是一门新兴学科，在医疗卫生领域中相对于其它学科具有起步晚、发展快的特点。为给制定安全输血策略提供必要的科学依
据，国内几个城市先后进行了临床输血调研。 大连地区抽取了22家医院1277份病历，广州地区查阅了50家医院1000份病历。认真、科学地分析和总结这些有价值的输血案例，对指导临床医生科学合理用血，提高输血技术水平有着重要的意义。 1、血液和血液制品不合理输法 大连地区的临床输血情况调研结果表明，本地区成分输血开展得情况总体是良好的，本次调研的4 559次输血中仅4次输用全血。但是，各级医院均普遍存在血液和血液制品输注不合理的情况，其中血浆不合理应用的比例最高，占输注血浆总量的88.7%，占所有不合理输血的60%，且存在于各级医院各个科室。用血浆补充血容量和蛋白的情况普遍存在，导致血浆供需矛盾突出，真正符合输血浆指征的患者却无足量血浆输注。 可以看出相当数量的医师未受过合理用血知识的培训，未按照《临床输血技术规范》中规定的输血指征输血，缺乏输血的风险意识；术前备血带有随意性，还有不少医生对出血不多的手术也习惯在术前备几个U的红细胞，甚至在手术中明知失血不多也要输1—2U红细胞。虽然成分输血率接近100%，但是存在搭配性输血的现象，即没有明确输血指征时，输几个U红细胞便相应地输血小板和血浆。 广州地区调研结果显示医院的临床成分输血率仍偏低，一级