二陈汤临床应用新进展
二陈汤首载於宋代《和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，为燥湿化痰、理气和中的代表方，适用於痰湿引起之中风、痰厥、眩晕、痛症、痞证、不寐、带下、咳嗽、喘证、瘰病、月经不调等多种疾病。近年来随着医学科学的发展，采用二陈汤为主治疗的疾病颇广，包括内、妇、儿、五官科等多种疾病属於脾湿生痰，阻滞气机的均获良效。兹将二陈汤临床应用的最新进展综述如下。
一、内科疾病
1.心律失常
吴氏(1)运用二陈汤加当归、赤芍、瓜蒌、远志、木通、珍珠母、山楂、枣仁、附子、细辛等组成二陈化瘀汤治疗窦性心律失常42例，其中窦性心肌动过速22例，窦性心动过缓20例，临床治愈25例，好转11例，无效6例，总有效率85.7%，治疗前後心率变化有显着性意义，P-P间期P<0.01。说明二陈汤治疗痰饮所致之心律失常有较好疗效。
2.蛛网膜下腔出血
田氏(2)应用二陈汤加味组成牛蒡二陈汤治疗原发性蛛网膜下腔出血进行临床和实验研究，分治疗组和对照组各100例，叁周内症状消失率治疗组76例，对照组48例，脑膜刺激证消失率为70例和41例，经统计学处理P<0.01，有显着性差异。
3.急性胃肠炎
陈氏运用平胃散合二陈汤化裁治疗急性胃肠炎120例(3)，属寒湿困脾型59例，食滞胃肠型42例，胃肠湿热型19例。药用陈皮、苍术、厚朴、法夏各10克，白术、藿香、木香各12克，茯苓、大腹皮、麦芽、神曲、山楂各15克，每日一剂。治愈105例，好转15例。总有效率为100%。服药後多数2～3天治愈，个别3～5天治愈。
4.慢性胃炎、胃脘痛
鲁氏用加味二陈汤治疗慢性胃炎30例，痊愈19例，显效9例，无效2例，总有效率93％，服药以20天为一疗程，最短一疗程，最长六疗程(4)。郑氏等采用枳芨二陈汤治疗胃脘痛60例，痊愈34例，好转18例，无效8例，总有效率为86％(5)。
5.神经性呕吐
运用二陈汤治疗呕吐疗效肯定，张氏运用二陈汤加炙党参、焦白术各10克，反酸烧心者加川连、吴萸各10克，胃寒者加肉桂10克，炮附子8克。少量多次频饮，饭前服之，10天为一疗程，休息五天後再服第二疗程，一般第叁疗程终止，治疗神经性呕吐11例，全部治愈，疗程最长30天，最短10天(6)。
6.慢性肝炎
王氏等(7)用二陈汤加味治疗慢性肝炎谷丙转氨？增高者30例，全部病例均符合1990年上海肝炎会议制定的“病毒性肝炎防治方案”中的诊断标准。药用法夏、陈皮、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、黄芩、仙灵脾、黄蓍每日一剂，胁痛加郁金、玄胡，口渴加白
茅根，腹胀加川朴，纳差加神曲，总疗程叁个月，每月复查肝功能和乙肝病毒血清标志物。治疗结果，显效24例，有效5例，无效1例。20例HBeAg阳性者8例转阴。
7.胸心痛
黄观熙氏(8)以二陈汤为主治疗胸经心电图确诊为冠心病的患者，兼用救心油外擦，用药20馀剂，内外兼治，症状消失，随访1年未见发作。说明二陈汤治疗冠心病心绞痛属痰阻气机者有较好疗效。
8.痫症
孙氏等(9)用二陈汤加减治疗痫症52例，以二陈汤为主方，若风痰闭阻，可加菖蒲、胆星、全、僵蚕以豁痰开窍，熄风镇痉；若痰火内盛可加龙胆草、栀子、菖蒲、钩藤以平肝熄风，涤痰开窍；若心肾两虚，可加人参、山药、杜仲、白术、当归以益心补肾、健脾化痰，日久气血瘀滞，可加红花、桃仁、川芎活血化瘀。治疗结果：显效12例，有效28例，无效12例，总有效率为76.92％。
9.百日咳
安氏(10)用二陈汤加全 3～5克，蜈蚣1条，每日一剂，治疗百日咳19例，痰热咳嗽者加竹茹、川贝、瓜蒌；久咳伤阴加沙参、芦根、玉竹；纳差、苔厚加莱菔子、杏仁；痰咳重加蝉衣、僵蚕；鼻衄加白茅根、焦山栀。经治疗19例均获痊愈，其中一周而愈者七例，二周而愈者七例，一月而愈者五例。
10.肥胖症
李隆中等以二陈汤为主制成“体可轻”治疗肥胖症47例，体重减轻者36例，占76.7％，服药六瓶有减肥效果者占56％。47例中食量过大，血压升高，喘促，浮肿等症状，体徵改善者22例，占47％(11)。
11.阳萎
引起阳萎的病因颇多，伍氏(12)用二陈汤加蜈蚣、地龙、淮牛膝等治疗阳萎患者30例，痊愈24例，好转4例，无效2例，有效率为90％。起效时间最短七天，最长20天，疗程最短35天，最长92天。
12.糖尿病
中医辨证属痰湿型之糖尿病患者，有口乾粘，纳谷不香、四肢倦怠、形体肥胖、舌体胖大、舌质淡、舌边有齿痕，苔白腻，脉缓或沉弦等症，张雪红氏(13)运用半夏10克，陈皮6克，茯苓、白术、苍术各15克，草决明24克，丹参、葛根各30克，每日一剂水煎服，治愈四例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率93％、
13.习惯性便秘
习惯性便秘患者的治疗多采用润肠通便之法，但辛氏(14)治疗一屡服果导及润肠通便药物未效的习惯性便秘患者，舌苔白腻，脉弦滑，腹部轻度不适，伴有微咳，采用二陈汤加杏仁，桔梗叁剂见效，继服五剂而愈。
二、妇科疾病
1.乳腺增生症
张光丽氏等(15)运用逍遥散合二陈汤加减治疗乳腺增生病51例，治愈22例，好转27例，无效2例，总有效率为96.1％、22例治愈患者中平均服药34剂，乳腺钼靶Ｘ线摄影示增生腺体有部分吸收。
2.巨乳症
一位19岁未婚女姓患者，两乳下垂至腰带外，长约40cm，胸围100cm，乳房皮肤发凉，质软，青筋暴露，色紫暗，体形较胖，舌苔白腻，脉沉细滑，拟痰湿内结，气滞血瘀，采用燥湿化痰，理气活血之法，用二陈汤加当归、赤芍、丹参、红花、柴胡、香附等，共服10剂病已告愈(16)。
3.妊娠恶阻
李氏(17)用砂仁6克，陈皮6克，半夏6克，云苓10克，炙草6克，生姜5片，组成砂仁二陈汤治疗妊娠恶阻10馀例，均服一剂见效，服2～3剂告愈。
叁、身科疾病
1.小儿迁延性肺炎、咳喘周氏(18)以陈皮15克，法夏、杏仁、南星、茯苓、苏子、白芥子各10克，全 3克，丹参9克，蜈蚣二条组成加味二陈汤，水煎至100～200ml，治疗小儿咳喘50例，按患儿年龄酌量，每日叁次，温服。?锥倭科捣＝峁合孕?25例，好转22例，无效3例，总有效率占94％。温氏(19)运用二陈汤加味治疗小儿迁延性肺炎，获效满意。
2.小儿抽动一秽语综合证
肖淑琴氏等(20)通过观察认为小儿抽动一秽语综合证与中医的心悸、怔忡、胸、梅核气等病症颇有相似之症，而投以二陈汤加减治疗120例，痊愈47例，占39.2％，好转63例，占52.5％，无效10例，总有效率为91.3％。由此可见二陈汤对本病的治疗有较好疗效。
3.小儿胃炎
吴志群氏(21)运用陈皮4.5克，半夏5克，茯苓6克，甘草4.5克，白术6克，炒谷芽、炒麦芽各9克为基本方治疗小儿胃炎，偏於积滞者加炒莱菔子、炒山楂；湿滞者加苍术或薏仁，夏季改为荷梗；腹痛寒滞呕吐者加乾姜或玄胡，大便不调者加木香或川朴花；出血者加地榆炭或藕节炭；久病脾虚者加党参、山药、炒扁豆等。经治疗显效30例，有效38例，总有效率为87％。由此可见，二陈汤对治疗小儿胃炎有一定疗效。
四、五官科疾病
1.声带小结和息肉
周氏(22)用二陈汤加白芥子、苍术、昆布、海藻、段瓦楞子、夏枯草等治疗声带小结节和息肉53例，病程长者加叁棱、莪术，对声带小结及病程短的声带息肉有较好疗效。
2.霰粒肿
陈氏(23)以半夏15克，茯苓12克，陈皮12克，甘草6克，白蔹15克，浙贝10克，甲
珠10克，每日一剂，水煎服，儿童用量减半，治疗霰粒肿32例，疗效满意。
3.口腔粘液腺囊肿
越某(24)用二陈汤加黄连1.5克，黄芩2克，薄荷0.5克，生姜1克，每日一剂早晚温服，治疗口腔粘液囊肿14例患者在服药後5～9天局部明显消肿，质地变软，无压痛，舌下皱壁充血明显减轻。6例舌下腺导管结石者，服药8～15天出现排石，随访6例未见复发。
4.舌体硬结
王某(25)运用加味二陈汤治疗一素有胃炎、慢性肾炎及月经失调病史，诉舌体疼痛有硬结妨碍进食的患者。查舌体脾胃区域靠近肝胆经有一红色结节，稍高於舌面，如绿豆大小，触之甚痛，舌质红绛，苔微黄腻，脉弦细。用二陈汤加味服药四剂，舌痛减轻，摸之硬结渐小，再服药四剂，硬结已无。
综上所述，二陈汤临床运用范围颇广，内、妇、儿、五官科多种疾病皆可使用。近代用二陈汤治疗感冒、气管炎及肺气肿、肾炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、内耳性眩晕、脑血管意外、甲状腺肿、癫痫、妊娠呕吐、疝气等，属於脾湿生痰，阻滞气机所引起的疾患，均获满意疗效(26)。除此之外，对一些疑难疾病因痰作崇者，如脑鸣、重症汗症、幻嗅症、夜间挫牙、痰泻、痰核、脱发、耳鸣、癫、狂、痫、梦游症、呃逆、呕吐、肢体麻木、久咳不愈、背部发麻、肢节不利等多种难治性疾病，只要抓住痰湿阻滞为主的主要病机，都可运用二陈汤为主进行治疗，在用药时可根据病人的虚、实、寒、热，体质的强弱，适当配伍其它药物，收效更佳。总而言之，二陈汤属临床常用且范围甚广的良方，很有必要进一步深入开展临床研究。
（本文由广西玉林地区中医院赖祥林赖昌生先生所撰写）
二陈汤合三子养亲汤应用于治疗慢阻肺急性加重期的价值探析 发表时间：2018-07-25T14:51:01.793Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：刘水生陈述万赵洪庆 [导读] 慢阻肺即一大不可逆且进行型肺功能障碍型病症，这一病症的关键特征即连续型气流受限。 龙山县华塘社区卫生服务中心湖南湘西 416800 【摘要】目的：观察二陈汤合三子养亲汤运用到治疗慢阻肺急性加重期患者中的功效。方法：选出2015年8月到2017年9月这一时间段我院接收并治疗的慢阻肺急性加重期患者78例，并依据不同治疗方式分成两个组别，组一39例患者施以西药，组二39例患者施以二陈汤合三子养亲汤，比照两组患者的治疗疗效。结果：组二患者的治疗疗效好于组一患者，P＜0.05。结论：借助二陈汤合三子养亲汤对慢阻肺急性加重期患者辅以治疗后，治疗的成效较优，可以促使患者的预后获得提升，值得医学领域的全方位推行与运用。 【关键词】慢阻肺急性加重期；二陈汤合三子养亲汤；价值 慢阻肺即一大不可逆且进行型肺功能障碍型病症，这一病症的关键特征即连续型气流受限。患者在患病后，通常会具备尤为突出的气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等临床表现，为患者平日的生活质量予以了尤为负性的影响[1]。文章调研了二陈汤合三子养亲汤运用到治疗慢阻肺急性加重期患者中的功效，并总结结果如下： 1.相关资料与方式 1.1相关资料 选出2015年8月到2017年9月这一时间段我院接受并治疗的78例慢阻肺急性加重期患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。全部患者都与临床中对于慢阻肺急性发作期有关的诊断规范相符。组一收入了患者39例，男性患者与女性患者分别21例、18例；患者的年龄最大81岁，最小55岁，平均年龄为（68±2.36）岁；组一患者施以西药。组二收入了患者39例，男性患者与女性患者分别22例、17例；患者的年龄最大80岁，最小54岁，平均年龄为（67±3.68）岁；组二患者施以二陈汤合三子养亲汤。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。 1.2方式 组一患者辅以西医，为患者予以注射用头孢呋辛钠、多索茶碱注射液、注射用盐酸溴己新施行静脉注入，并借助布地奈德福莫特罗粉辅以吸入型治疗，持续予以12d的治疗。组二患者在组一患者予以治疗的前提之下辅以二陈汤合三子养亲汤，二陈汤合三子养亲汤的药材构成即：白芥子9g、莱菔子9g、橘红10g、苏子9g、陈皮12g、甘草10g、茯苓15g、桔梗15g、法半夏15g。加进温水并予以煎煮后，给患者进行服用，早间及晚间加以服用，每日1副，持续予以12d的治疗。 1.3疗效评测 记录两组患者在治疗后的治疗疗效，疗效的评定规范：显效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现大体上得以消除，且肺部功能的监测指标大体上得以康复，血常规监测得以回归正常；有效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现得以舒缓，且肺部功能的监测指标得以改善，血常规监测得以好转；无效：在对患者辅以治疗后，其咳嗽、气促等临床表现与肺部功能与血常规监测指标都没有极大的改变。总有效率：显效率与有效率相加。 1.4数据统计学调研 凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。 2.结果 组二治疗后治疗疗效好于组一，P＜0.05；详情如表1。 3.讨论 慢阻肺在临床中即一大尤为普遍的肺部病症，这一病症大多与患者自己的抵抗能力、生活条件与烟酒习惯等紧密联结，且吸烟即引发慢阻肺的一大关键高危要素[2]。慢阻肺急性加重期即患者在短时间之中产生咳嗽、气促与呼吸困难等临床表现有所加重的情况，且极有可能产生发热等较重的临床症状。 中医指出了慢阻肺即归类至肺胀、咳嗽与喘证等范围之中，而肺胀产生的病因大多即肺气虚损，外感侵入或是复感外邪使得肺气失通[3]。痰湿壅肺证即肺胀所囊括的一大证型，其大多即由于各类要素使得患者的肺部感受外侵、痰浊瘀堵，使得肺气丧失调节，其病位即肺部，久病后会使得心脏、肝肾等被牵涉[4]。所以，在对慢阻肺患者辅以治疗期间，应将燥湿去痰、疏气和中宣肺等当作关键的准则。在二陈汤合三子养亲汤之中，甘草具备止咳等功用；茯苓具备健脾去湿等功效；橘红具备理气去痰等效用；法半夏具备燥湿去痰等效用；白芥子具备利气去结、温肺清痰等功能；苏子具备降气去痰、止咳去喘、润肠通便等功能；莱菔子具备健胃去食等功能；桔梗具备疏宣肺气等作用。全部药品一同运用具备健脾去湿、降气清痰、疏宣气机等效用，患者的咳痰得以消除后，就能够气畅，气畅后气喘就得以消除。同时，二陈汤还可以提升心肌的收缩能力，对支气管具备扩张的功能、消除氧自由基、消炎与提升免疫能力等效用，对患者辅以治疗较为优良。 此次研究结果指出了，运用二陈汤合三子养亲汤治疗的组二，其治疗后的治疗疗效，好于运用西药治疗的组一，P＜0.05，符合吴瑞杰等[5]研究结果。 总的来说，借助二陈汤合三子养亲汤对慢阻肺急性加重期患者辅以治疗后，治疗的成效较优，可以促使患者的预后获得提升，值得医
中医综合模拟题2018年(46) (总分：300.00，做题时间：90分钟) 一、【A】型题(总题数：20，分数：140.00) 1.治疗不寐肝火扰心证，应首选 （分数：7.00） 【A】.栀子清肝汤 【B】.龙胆泻肝汤（此项为本题参考答案）【C】.当归龙荟丸 【D】.加味逍遥散 本题思路： 2.患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，舌红苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 （分数：7.00） 【A】.安神定志丸合半夏厚朴汤 【B】.四逆散合二陈汤 【C】.逍遥散合顺气导痰汤（此项为本题参考答案）【D】.涤痰汤合五磨饮子
本题思路： 3.治疗心肾亏虚所致痫证，应首选 （分数：7.00） 【A】.大补阴丸合定痫丸 【B】.六味地黄丸合生脉散 【C】.右归丸合交泰丸 【D】.左归丸合天王补心丹（此项为本题参考答案）本题思路： 4.血厥实证的治法是 （分数：7.00） 【A】.平肝潜阳，理气通瘀（此项为本题参考答案）【B】.清热泻火，化瘀开窍 【C】.涤痰息风，开窍通络 【D】.清肝泄热，凉血开窍 本题思路： 5.治疗肝气犯胃所致呕吐，应首选 （分数：7.00） 【A】.柴胡疏肝散
【B】.四七汤（此项为本题参考答案）【C】.小柴胡汤 【D】.五磨饮子 本题思路： 6.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选 （分数：7.00） 【A】.枳术丸 【B】.大柴胡汤 【C】.六磨汤 【D】.大承气汤（此项为本题参考答案）本题思路： 7.泄泻的治疗原则是 （分数：7.00） 【A】.健脾燥湿 【B】.运脾化湿（此项为本题参考答案）【C】.补脾祛湿 【D】.理脾利湿 本题思路：
二陈汤和三子养亲汤的药理作用是什么? 二陈汤和三子养亲汤都属于治疗疾病的药汤，但是很多人不喜欢使用中药，因此了解此药汤的人很少。从而忽略了功效及治疗。我们需要对两种药汤进行了解，才能更好的运用治疗，那么二陈汤和三子养亲汤的药理作用是什么?药理作用是很强大的，可以帮助患者治疗身体的疾病，治疗的详情如下： 二陈汤的药理作用 1.对比研究二陈汤新工艺制剂、标准煎剂和丸剂止咳、平喘、祛痰作用采用小鼠氨水引咳、豚鼠磷酸组胺诱喘、小鼠气管酚红排泄方法进行3种剂型药理作用对比实验。 2.二陈汤理气化痰抗衰老的作用机理采用D-半乳糖小鼠亚急性衰老模型。小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖40天，中药组注射D-半乳糖同时以6.32g/(kg*d-1)浓缩二陈汤煎液灌胃40天，并以空白组作对照，观察二陈汤对小鼠脑、胸腺、脾、肝、肾指数、自由基代谢指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA) 及小鼠大脑额前页神经元超微结构的影响。
3.二陈汤对大鼠非酒精性脂肪肝模型肝细胞色素酶CYP2E1 活性的影响，探讨二陈汤在非酒精性脂肪肝治疗中的作用制备 非酒精性脂肪肝大鼠动物模型，用二陈汤治疗。 三子养亲汤药理作用 主要有平喘，镇咳，祛痰，抗炎，抑菌及抑制甲状腺功能等作用。 1.平喘： (1)三子养亲汤可对抗乙酰胆碱引起的豚鼠离体肺流量减少。 (2)三子养亲汤80×10-2g/ml有舒张正常气管平滑肌的作用，并能对抗1×1O-7g/ml的 Ach和1×10-5g/ml的Hst引起 的平滑肌收缩。 (3)三子养亲汤、白芥子、紫苏子均能延长乙酰胆碱引喘潜 伏期，其中三子养亲汤的作用最强。 (4)三子养亲汤小鼠灌胃，每日1次，连续10日，末次给药后1小时眼眶取血，测定血浆中CAmp和CGmp含量。三子养亲汤
全国老中医药专家陆拯主任医师，业医近四十载，治学谨严，熟请经典，旁参各家，既增长临床实践，又重视文献研究，出版著作ZO余部，学验俱丰，尤对治疗内、妇、1［科疾病造诣颇深，笔者有幸诗诊于左右，深受教诲，得益匪浅。陆师认为，治疗咳嗽仅以类证分型辨治，如六淫外邪咳嗽、脏腑虚损咳嗽，仅列数种证型，设立治法，尚欠精细，难获确效，故提出：咳嗽宜辩时间、宜辨咳声、宜辨咳形、它辨痰色量质、宜辨病程、宜辨妇幼之不同，如此区别深究，条分缕析，方能的中病机，施治得法。陆师的这些经验应用于临床，屡试不爽，今录其要，介绍于下，以飨同道。l辨咳之时间，判宣降之失常肺主气，其功能～主宣发。一生肃降，宣发者有开发、贡蒸。敷布之意；肃降者有清静、通降、下行之义。宣降功能正常，呼吸平匀，胸中舒畅，则无咳嗽出现。陆师认为，若肺气应宣而反闭，应降而反逆，即可发生咳嗽。因此，咳嗽有肺气先宣和失降之不同，并可在咳嗽发作（或加剧则引和上进行鉴别。一般来说，若咳嗽以晨起为甚者，多属肺气失于宣泄，治疗应以宣肺利气，药用麻黄、鹅不食草、桔梗、牛分子、僵蚕、薄荷、蝉衣之类；如入暮增剧者，多为肺气先于肃降，治疗 曲齐生教授从事临床、科研、教学30余年,博览古代医籍,通晓现代医理,擅长运用中西医方法治疗呼吸系统各种疾病。曲师在长期临床工作及科研中,对咳嗽的诊断和治疗与中医的整体观点和辨证结合,取得了满意疗效。本人有幸跟师学习,聆听教诲,收益匪浅。1病因病机
咳嗽不仅是独立的证候,又是肺系多种疾病的主要症状之一。咳与嗽含义有别,《幼幼集成·咳嗽证治》指出“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。临床上咳与嗽虽常并见,但偏重不同。作为咳嗽证候,是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,以咳嗽、咯痰为主要表现。临床上根据其病因不同,将咳嗽病分为外感咳嗽和内伤咳嗽。《医学三字经·咳嗽》曰“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也”。外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主。咳嗽相当于西医的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎等疾病,致病因素多为病毒、细菌等。2基本用药曲师经过30多年的临床经验及临床观察,个人基本用药为:金银花、连翘、虎杖,甘草。金银花、连翘为抗菌消炎中药配伍中最常用的药对 倪宗珈先生,治疗咳嗽颇有建树,现总结如下。1麻杏(枳桔)二陈汤治痰湿咳嗽《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”由此指出,咳嗽之病因比较复杂。倪师认为,咳嗽病人,尤其对于久咳病人,肺之宣降功能失调,水津之通调输布亦随之受到影响,导致水湿停聚,聚而成痰,痰湿蕴肺,必然影响肺之宣降功能,致肺气上逆而出现痰湿咳嗽;再则由于脾运无力,不能将水谷转变为精微反化为痰,痰随脾气上输至肺,影响肺之肃降而为咳。即所谓“聚于胃,关于肺。”因此,在逢咳嗽,痰白粘,量多,胸闷,气喘,舌质淡红,苔白
肝气犯胃呕吐四七汤 肝气犯胃胃痛柴胡疏肝散 肝气乘脾久泻痛泻要方 肝气郁结郁证柴胡疏肝散 肝气郁结聚证逍遥散、木香顺气丸 肝胆湿热胁痛龙胆泻肝汤 肝络失养胁痛一贯煎 肝脾不调证柴胡疏肝散合当归六君子汤肝肾亏虚中风恢复期左归丸合地黄饮子 肝阳头痛天麻钩藤饮 肝阳上亢眩晕天麻钩藤饮 肝郁气滞癃闭沉香散 肝郁气滞腹痛柴胡疏肝散 肝郁气滞胁痛柴胡疏肝散 肝郁不舒阳痿逍遥散 肝胃不和痞满越鞠丸合枳术丸 肝阴虚虚劳补肝汤 肝血虚虚劳四物汤 肝火犯胃吐血龙胆泻肝汤 肝火犯肺证咳嗽黛蛤散合加减泻白散 肝火犯肺咳血泻白散合黛蛤散 肝火上炎鼻衄龙胆泻肝汤 肝火旺盛瘿病栀子清肝汤合消瘰丸
肝火扰心不寐龙胆泻肝汤 膏淋程氏萆薢分清饮 君相火旺遗精黄连清心饮合三才封髓丹溃脓期加味桔梗汤 气淋沉香散 气不摄血紫斑归脾汤 气秘六磨汤 气郁痰阻瘿病四海舒郁丸 气郁发热证丹栀逍遥散 气郁化火，热盛伤阴郁证滋水清肝饮 气郁化火郁证丹栀逍遥散 气阴两虚胸痹生脉散合人参养荣汤 气阴耗伤证肺痨保真汤或参苓白术散 气阴亏虚中消气味白术散 气滞湿阻鼓胀柴胡疏肝散合胃苓汤 气滞心胸胸痹柴胡疏肝散 气滞血瘀证逍遥散合鳖甲煎丸 气滞血阻积证(初)柴胡疏肝散合失笑散 气虚感冒参苏饮 气虚发热证补中益气汤 气虚不摄便血归脾汤 气虚秘黄芪汤 气虚阳微噎嗝补气运脾汤
气虚血瘀真心痛保元汤合血府逐瘀汤 气虚血溢吐血归脾汤 气血络瘀中风恢复期补阳还五汤 气血亏虚鼻衄归脾汤 气血亏虚眩晕归脾汤 胆腑郁热阳黄大柴胡汤 痰结血瘀瘿病海藻玉壶汤 痰厥导痰汤 痰气交阻噎嗝启膈散 痰气郁结郁证（梅核气）半夏厚朴汤 痰气郁结癫证逍遥散合顺气导痰汤 痰蒙神窍肺胀涤痰汤 痰湿蕴肺证咳嗽二陈平胃散合三子养亲汤痰湿郁热证黄连温胆汤合中和汤 痰湿中阻痞满二陈平胃汤 痰湿中阻眩晕半夏白术天麻汤 痰热腑实中脏腑（闭)桃仁承气汤 痰热扰心不寐黄连温胆汤 痰热郁结狂证癫狂梦醒汤 痰热郁肺证咳嗽清金化痰汤 痰热郁肺喘证桑白皮汤 痰热郁肺肺胀越婢加半夏汤或桑白皮汤痰饮内阻呕吐小半夏汤合苓桂术甘汤
熊磊教授辨治小儿咳嗽经验Ξ 高东祥,李荣秀 指导:熊 磊 (云南中医学院,云南昆明 650200) 摘 要:介绍熊磊教授治疗小儿咳嗽的经验,其治咳8法为:宣肺散寒、疏风清热、涤痰清肺、涤痰通腑、清燥利咽、清热泻肺、养阴清燥、益气健脾等法。 关键词:儿科疾病;咳嗽;中医治疗 中图分类号:R24912/7 文献标识码:A 文章编号:1000—2723(2005)01—0047—02 熊磊教授从事儿科临床十余载,对咳嗽、厌食 等疾病的诊治有独到之处。笔者有幸跟师,深受教益,现将教授治疗小儿咳嗽八法简介如下:1 治疗方法111 宣肺散寒此法适用于风寒之邪侵袭肺卫,闭塞肺络之中,致使肺失宣降,症见:咳嗽频作,干咳或咳痰清稀色白,咽痒,鼻塞流清涕,或时有喷嚏,舌淡苔白,脉浮紧,咽不红。多用麻杏二陈汤、伤风咳嗽汤加减。常用药:麻绒、杏仁、法半夏、陈皮、茯苓、桔梗、苏叶、紫菀、百部、前胡、荆芥、蝉蜕、苍耳子、刺蒺藜等。112 疏风清热 此法适用于风热犯肺,肺失清肃或寒郁化热,肺气郁闭,气逆作咳。症见:咳嗽不爽,痰粘稠色黄,不易咯出,咽痛,鼻塞流浊涕,目赤,舌红苔薄黄或黄腻,咽红,脉浮数。轻者常用桑菊饮加味。药用:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、黄芩、紫菀、百部、前胡、射干、蝉蜕、厚朴等。重者常用麻杏蒌贝汤加味。药用:麻绒、杏仁、瓜蒌壳、生石膏、桔梗、竹茹、黄芩、枳壳、紫菀、百部、前胡、芦根、蝉蜕、牛蒡子、浙贝母等。113 涤痰清肺 此法多用于痰湿素盛,肺络有热,痰热搏结,壅滞肺络,肺失宣肃,肺气上逆而成咳嗽者。症见:咳嗽声重,痰多色黄,稠粘难咯,喉中痰鸣, 甚则气息喘粗,大便干结,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。多用麻杏石甘汤合千金苇茎汤。常用药:麻绒、杏仁、石膏、京半夏、化红、黄芩、枳实、厚朴、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、芦根、桔梗、紫菀、百部等。114 涤痰通腑 此法适用于实热内闭,腑气不通,升降受限,气机不利,症见:咳嗽气逆,烦躁不安,大便秘结,腹部胀满,舌质红苔腻或黄腻,脉滑数。此乃肺胃热盛,运用此法确有上病下取,釜底抽薪,通下腑实使肺之壅塞减轻。方用小承气汤加味。常用药:法半夏、陈皮、茯苓、枳实、厚朴、郁李仁、莱菔子、薏苡仁、全瓜蒌、杏仁、黄芩、紫菀、百部、前胡、桔梗等。115 清燥利咽此法适用于外感温燥之邪,伤于肺卫。小儿肺脏娇嫩,且肺喜润恶燥,燥邪伤络,耗津灼液,肺失滋润,则清肃失司。症见:干咳无痰或痰少而粘,身热不甚,口渴,鼻燥咽干,咽红,舌红苔薄而干,脉浮数。常用桑杏汤化裁。常用药:桑叶、杏仁、陈皮、茯苓、芦根、天花粉、黄芩、沙参、蝉蜕、浙贝母、紫菀、百部、前胡、桔梗等。116 清热泻肺 此法适用于伏火郁热,郁结于肺,气逆不降而咳。症见:咳嗽日晡尤甚,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数。方用泻白散、泻白二陈加味。常用药:桑白皮、地骨皮、杏仁、桔梗、法半夏、陈皮、茯 7 4Ξ收稿日期: 2004—05—12 修回日期:2004—10—09 作者简介:高东祥(1979～),云南曲靖人,本院2000级骨伤班学生。 第28卷第1期 2005年3月 云南中医学院学报 Journal of Y unnan C ollege of T raditional Chinese M edicine V ol.28N o.13.2005
郁证 （抑郁症）中医诊疗规范 一、疾病概述： 郁病是由于情志不畅、气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病症，临床表现主要心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如物梗塞，不寐等，以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先。 二、疾病诊断 （一）辩证要点 1、辨明受病脏腑与六郁的关系郁病发生主要与肝失疏泄，脾失健运，心失所养，郁病以气郁为主，但治疗时辨清六郁，一般说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁关系于脾。 2、辨别症候虚实六郁病变，即气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁属实，而心脾肝的气血或阴精亏虚导致症候属虚。 （二）症候诊断 1、肝郁脾虚证：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍活动即感倦怠、脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适，舌苔薄白，脉弦细 2、肝郁气滞证：精神抑郁，胸胁胀痛，面色晦暗，嗳气频作，善便太息，夜寐不安，月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦 3、心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠、健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗出，纳谷不化，舌质淡，苔白，脉细 4、肾虚肝郁证：情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛，时有太息，腰酸背痛，性欲低下，脉沉细或沉弦。 5、肝胆湿热证：烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 三、治疗方案 （一）治疗原则 理气开郁，调畅气机；一般病程较长，用药不易过猛，在实证治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤胃，在虚证治疗中，补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻 （二）辩证选择中药汤剂 1、肝郁脾虚证 治法：疏肝健脾，化痰散结 推荐方药： 逍遥散合半夏厚朴汤加减：柴胡、当归、白芍、甘草、半夏、厚朴、茯苓 中成药：补脾益肠丸 2、肝郁气滞证 治法：疏肝和胃，理气解郁 推荐方药： 柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、百合、合欢花、佛手、川芎、甘草、
二陈汤的内科运用 【摘要】：二陈汤出自宋代陈师文《太平惠民和剂局方》，系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来，方由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成，即温胆汤去竹茹、枳实、大枣。方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。原书载其主治“痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷而脾胃不和”。本方既是治疗痰湿的主要方剂，又是调理中焦之圣剂，具有燥湿化痰、理气和中之功。 【关键词】：二陈汤内科杂病证治加减 【正文】二陈汤的组成及用法： 1、组成：半夏（汤洗七次）、橘红（陈皮）各五两、白茯苓三两，甘草（炙）一两半。 药仅四味，但配伍严谨，标本兼顾，共奏燥湿化痰、理气和中之效，为化湿祛痰的通用方剂。 2、用法：每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服， 不拘时候。 3、功效：燥湿化痰，理气和中 4、传统应用：湿痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 5、现代应用：急、慢性支气管炎，急、慢性胃炎，梅尼埃病，妊娠恶阻，神经性呕吐，甲状腺肿，闭经，神经衰弱，精神分裂症，癫痫等等。 二陈汤的内科临床研究 一、呼吸系统疾病 1、肺源性心脏病 肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。临床上以后者多见。 【病案例证】 赵某某，男，65岁，咳嗽史15年，每遇寒冷而诱发，近几年加重，动则心慌气短，时足浮肿，曾在某医院诊断为“肺心病”。1个月前原因不明症状加剧，
咳吐白色泡沫样痰，门诊多以宣肺平喘、补肺益气、补肾纳气等法治疗，疗效不佳，于2000年2月收住院治疗。查体：桶状胸，气息短促，呼多吸少，不能平卧，吐痰色白量多，下肢浮肿。双肺闻及湿性啰音，心率120次/Min，舌淡暗、少苔根微腻，脉沉细数。血象正常，心电图及胸透均提示肺心病。综观病情，病机复杂，既有根本不固，肾不纳气，又有痰浊阻肺之症，宜先治其痰，待其肺气自宣，再治其本，拟化痰降气之二陈汤和三子养亲汤加减：半夏12g，茯苓20g，陈皮10g，紫苏子10g，莱菔子10g，白芥子10g，葶苈子20g，泽泻20g，款冬花10g，桂枝6g，水煎服，日1剂，分2次服。5剂后咳喘、心慌等症明显减轻，已能平卧。上方继进10剂，咳喘明显减轻，已能下床活动，足肿消失，继以调治月余出院。 按：本病属于中医咳嗽、痰饮、水肿、心悸范畴。该病的病因复杂，痰是主因之一。丹溪曰：“哮喘专主于痰”。并认为痰之为物，随气升降，无处不到。本例患者是由脾失健运，痰湿内生，停聚为痰，痰湿阻肺，升降不利则为咳嗽，痰浊扰心则心悸，流泛肌肤则浮肿不退。方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；紫苏子、莱菔子、白芥子、款冬花降气袪痰，止咳平喘；葶苈子、泽泻、桂枝通阳化气，泻肺行水。痰湿袪则咳嗽止，肺气降下则喘自平，肺气通则水道行，水肿消则病情自可向愈。 2、慢性支气管炎 慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已经原因的慢性咳嗽，即可诊断为慢性支气管炎。本病多发于中老年吸烟者，在气候多变的冬春季咳嗽、咯痰明显，多为白色泡沫黏液痰。感染急性发作时才出现脓性痰。两肺可有散在干、湿性啰音。 【病案例证】 于某，女，48岁，2003年3月首次发病而入院，以西医抗炎平喘治疗一周，气喘缓解不明显，在征求病人意见后，未停用西药抗炎平喘治疗，服用加味二陈汤（当归、陈皮、半夏、甘草、五味子、茯苓、桑白皮、川贝母，杏仁各6g）2个疗程而治愈。2004及2005年冬季再次发作，均在门诊服用加味二陈汤一个疗程治愈。服药方法：上方3剂药为1个疗程。把药煎好后加冰糖服下，每剂只熬1次，1次服完。第一剂：第一天下午5点熬好，晚上9点服下；第二剂：第二
平胃散二陈汤的功效与作用 平胃散和二陈汤均为中医方剂，分别由几种中药材混合而成，平胃散功能主治燥湿益胃，二陈汤功能主治化痰理气，平胃散临床上用于治疗慢性胃炎，胃溃疡等胃病，二陈汤用于治疗慢性胃炎，慢性支气管炎等等湿痰类疾病。那么平胃散和二陈汤分别有什么功效与作用呢? 一、平胃散与二陈汤的组成 平胃散：苍术厚朴陈皮甘草 二陈汤：陈皮半夏茯苓甘草 平胃散：燥湿运脾，行气和胃。用治湿滞脾胃证。表现为脘腹胀满，不思饮食，口腻无味，恶心嗳气。苔白厚腻。二陈汤：燥湿化痰，理气和中。用治湿痰证。表现为咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心、头眩心悸。苔白腻。 简言之，二陈汤里有半夏燥湿化痰，是以健脾化痰以治痰为主的方剂。平胃散里有苍术、厚朴燥湿行气以治湿滞脾胃，脘腹胀满为主的方剂。
二、平胃散二陈汤的功效与作用 1、平胃散 功用：燥湿运脾，行气和胃。 主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 配伍特点：综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。 运用：本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。 2、二陈汤 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，
肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 配伍特点：综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。 运用：本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 平胃散和二陈汤均可以适用于慢性胃炎，但两者也有区别，平胃散主要运用于胃病的治疗，二陈汤则适用于湿痰类疾病，例如慢性支气管炎等等。平胃散和二陈汤均是燥湿的中药材，对于机体的去湿有着重要作用，机体有湿气的朋友可以在医生的建议下合理使用。
二陈汤功效与作用 二陈汤的功效： 二陈汤配方：半夏汤洗七次,橘红各五钱(各15g),白茯苓三钱(9g),甘草炙一钱半,生姜七片,乌梅一个,二陈汤有燥湿化痰、理气和中的功效,二陈汤方歌:二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣;利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍。(《太平惠民和剂局方》) 二陈汤的功效与作用 二陈汤 组成：半夏汤洗七次、橘红各五钱(各15g)、白茯苓三钱(9g)、甘草炙一钱半、生姜七片、乌梅一个。 用法：上药呚咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候(现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服)。 功效：燥湿化痰、理气和中 主治：湿痰证、咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重、或头眩心悸、舌苔白滑或腻、脉滑。 病症分析：湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。 方歌：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣。利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。(《局方》) 来源：《太平惠民和剂局方》 二陈汤--《万病回春》卷三 组成：陈皮、半夏(姜汁炒)、茯苓(去皮)、白术(去芦)、苍术(米泔制)、砂仁、山药(炒)、车前、木通、厚朴(姜汁炒)、甘草各等分。 用法：用生姜3片，乌梅1个，灯草1团，水煎，温服。 主治：痰湿中阻，泄泻或多或少，脉象沉滑者。 加减：泄泻不止，加肉蔻，诃子，去厚朴。 来源：《万病回春》卷三。 二陈汤--《万病回春》卷四。
组成：陈皮、半夏(姜汁炒)、茯苓、枳壳(麸炒)、牛膝(去芦)、猪苓、木通、山桅、麦门冬(去心)、车前子、黄柏(酒炒)各等分，甘草减半。 用法：上药锉为一剂。用灯草1团，水煎，空腹时服。 主治：痰气闭塞，小便不通。 来源：《万病回春》卷四。 二陈汤--《太平惠民和剂局方》卷四 组成：半夏(汤洗七次)、橘红各150克、白茯苓90克、甘草(炙)45克。 用法：上药为粗散。每服12克，用水150毫升，生姜7片，乌梅1个，同煎至90毫升，去滓热服，不拘时候。 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：痰湿内阻，脾胃不和，胸腕痞闷，呕吐恶心，或头眩心悸，或咳嗽痰多。 来源：《太平惠民和剂局方》卷四。 erchentang
中医综合-239 一、[A型题](总题数：26，分数：52.00) 1.患者形体肥胖，痰涎壅盛，与人争吵后突然昏厥，喉中痰鸣，呼吸气促，舌苔白腻，脉沉滑。治宜选用 A.半夏白术天麻汤 B.紫血丹 C.温胆汤 D.导痰汤√ 厥证之痰厥：素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥。喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治法：行气豁痰。代表方：导痰汤加减。 2.治疗气厥实证，应首选的方剂是 A.柴胡疏肝散合二陈汤 B.通瘀煎合苏合香丸 C.通关散合五磨饮子√ D.七福饮合四逆散 气厥实证由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。病机：情志过极，气机上逆，阻闭清窍。治法：开窍、顺气、解郁。方剂：通关散、五磨饮子。 3.患者突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治疗宜选 A.二陈汤 B.六磨汤 C.温胆汤 D.导痰汤√ E.通幽汤 痰厥，以导痰汤行气豁痰。 4.吴某，因愤怒之极，突然昏倒，四肢不温，面色苍白，约5分钟后清醒，现仍头昏脑涨，胸胁胀满，善太息，不思饮食，失眠，苔薄腻，脉沉弦，此证宜用何法治疗 A.理气化痰，养心宁神 B.平肝降逆，养血安神 C.理气宽中，化痰宁神 D.理气达郁，调和肝脾 E.顺气开郁，安神宁志√ 气厥实证，宜顺气开郁，安神宁志。 5.厥证的基本病理为 A.气虚下陷，清阳不升 B.阴阳失调，气机逆乱√ C.痰随气升，上蒙清窍 D.失血过多，气随血脱 E.以上都不是 厥证的病机为气机突然逆乱，升降乖异，气血运行失常。 6.治疗气厥实证的最佳方剂为 A.四磨汤 B.五磨饮子√ C.六磨汤 D.逍遥散 E.大七气汤 气厥实证治宜顺气开郁，用五磨饮子。 7.朱某，女，45岁，来诊见气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉象沉实，治宜选用
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/766681328.html, 古方二陈汤 作者：任天池 来源：《保健与生活》2008年第10期 1916年袁世凯倒台后，有人曾用古方六君子汤和二陈汤拟一副对联：起病六君子，送命 二陈汤。此联一语双关，暗指杨度、陈树藩和陈宦等八人支持袁世凯，鼓动复辟帝制，最后加速袁世凯的退位倒台。那么，联中的二陈汤是由哪些药组成，到底有何功效呢? 二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是用于治疗湿痰的主方。本方以半夏、橘红为主，而半夏、橘红以陈久者为佳，所以方名“二陈汤”。 二陈汤因用药简单、功效显著而广为流传，后世医家根据原方随症加减，广泛用于各种痰证的治疗，并在此方的基础上，创制出许多治疗痰证的名方。 方药：制半夏、橘红各9克，茯苓6克，炙甘草3克。 用法：加生姜3克，乌梅1枚，水煎服。 功效：燥湿健脾、化痰止咳、理气和中。 主治：二陈汤临床最适宜于治疗湿痰咳嗽。表现为咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦，或头眩、舌苔白润。治疗应以燥湿健脾、化痰止咳为基本原则。方中用半夏燥湿化痰，降逆止呕和胃；橘红理气燥湿，化痰和胃；茯苓渗湿健脾化痰；生姜降逆止呕化饮，并助半夏、橘红化痰和胃，且能制半夏之毒性；而炙甘草补中益气，润肺止咳，调和诸药；乌梅味酸，收敛肺气，和甘草酸甘化阴，以防半夏、橘红、茯苓辛燥渗利之性耗伤气阴。 此外，中医有“脾为生痰之源”“肺为贮痰之器”之说。脾主运化水湿，若运化失常，则湿聚为痰；肺主宣发，若宣发失常，则痰湿常常停聚于肺。所以临床痰证以脾胃和肺的症状较为多见。而健脾化痰是治疗痰证的基本原则和方法。健脾之法主要有燥湿、行气、渗湿、益气等法。二陈汤主要功能是健脾化痰，其选药组方包含了健脾的几个主要方面，是治疗各种痰证的通剂。痰的性质有寒痰、热痰、食痰、燥痰、风痰、湿痰等，根据痰的性质与脏腑的关系以及临床症状表现的不同，以二陈汤为基础进行加减可用于多种痰证的治疗。风痰可酌加天麻、白附子、制南星，寒痰可酌加干姜、细辛，热痰可酌加栝楼、黄芩、鱼腥草、竹沥，食痰可酌加神曲、山楂、莱菔子、枳实，湿痰盛者可酌加苍术、白术。
616 环球中医药2017年5月第10卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May 2017,Vol.10,No.5 四临床报道四 作者单位:510515 广州,南方医科大学中医药学院[曾超(硕士研究生)二文小敏];广州市十三行国医馆(钱益啸) 作者简介:曾超(1991-),2014级在读硕士研究生三研究方向:中医药防治湿热病三E?mail:281699636@https://www.doczj.com/doc/766681328.html, 通信作者:文小敏(1964-),博士,教授三研究方向:温病学二中医内科学三E?mail:wxm@https://www.doczj.com/doc/766681328.html, 逍遥散合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎40例 曾超 钱益啸 文小敏 【摘要】 目的 对逍遥散联合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎的临床疗效进行评价三方法 收集于 2014年9月至2016年9月南方医院和广州十三行国医馆就诊的慢性咽炎门诊患者160例,随机分为对照组二逍遥散组二半夏厚朴汤组及逍遥散合半夏厚朴汤组各40例,对照组采用常规治疗,其余组则在常规治疗的基础上加用相应药物治疗,7天为1疗程,2个疗程后观察患者咽部症状及咽部病损改善情况,随访半年监测疾病复发情况,同时检测血清炎症标志物及T 淋巴细胞亚群比例变化三结果 逍遥散联合半夏厚朴汤的疗效显著,主要症状改善明显,总有效率均高于药物单用治疗组和对照组(P <0.05),对IL?1β二IL?2和TNF?α水平以及CD4+二CD8+细胞比例影响显著(P <0.05),且复发率低于其他组(P <0.05)三结论 逍遥散合半夏厚朴汤对慢性咽炎有着协同增效的作用,能改善炎症和增强免疫三 【关键词】 逍遥散; 半夏厚朴汤; 慢性咽炎; 梅核气 【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.05.033 慢性咽炎,中医称之为 梅核气”,是一种以咽部不适,异物感,分泌物自觉吞之不下,吐之不出,伴有喉痒二干燥等局部症状为主的慢性炎症性疾病[1]三该病病程长,缠绵难愈,而且近来慢性咽炎的发病率有逐年增高的趋势 [2] 三半 夏厚朴汤为治疗梅核气的中医经典方剂,而且取得了比较明显的治疗效果,但笔者在临床中发现,逍遥散与半夏厚朴汤合用比单用半夏厚朴汤疗效确切,现报道如下三1 对象与方法1.1 对象 收集2014年9月至2016年9月于南方医院和广州十三行国医馆就诊的符合纳入标准的160例慢性咽炎门诊患者,平均年龄(52.1±4.8)岁,男73例,女87例,平均病程(6.8±2.1)年,将160例患者按照随机数字表法随机分为四组:对照组二逍遥散组二半夏厚朴汤组二逍遥散合半夏厚朴汤组,各组患者年龄,性别及病程均无统计学差异(P >0.05)三1.2 诊断标准 所有慢性咽炎患者的诊断均按照‘中药新药临床研究指导原则“ [3] 标准执行三患者均有以下临床表现:咽干二咽 痒,咽部异物感,逢漱口则恶心二干呕;咽部查体发现局部黏膜充血二肿胀二增厚,伴有咽后壁淋巴滤泡不同程度的增生三 1.3 纳入标准 本研究通过伦理委员会批准,所有患者符合慢性咽炎诊断标准并自愿接受研究,排除咽部肿瘤二结核性疾病二心肝肾功能不良的患者三1.4 治疗方法 对照组采用常规治疗,如呋喃西林液漱口,复方喉片含服,碘甘油局部涂抹以及含有庆大霉素和地塞米松的超声雾化吸入治疗三其余组则在对照组的治疗基础上加用逍遥散二半夏厚朴汤以及逍遥散合半夏厚朴汤治疗三逍遥散组主要药物:当归12g二白芍12g二柴胡12g二茯苓15g二白术18g二生姜6g二大枣3枚二甘草9g;半夏厚朴汤组主要药物:厚朴15g二水半夏12g二紫苏叶12g二茯苓15g二生姜6g二麦冬12g二玄参15g二黄精12g二桔梗10g二木蝴蝶12g二生地黄12g二牡丹皮15g二桃仁10g二甘草9g;联合治疗组主要药物为:水半夏12g二厚朴15g二当归15g二白芍12g二柴胡12g二茯苓15g二紫苏叶12g二生姜6g二麦冬12g二黄精12g二桔梗10g二木蝴蝶12g二牡丹皮10g二大枣3枚三阴虚火旺者加天花粉二知母二黄芩二黄柏;气虚甚者加黄芪二人参;气滞明显者加木香二陈皮;胸闷痰多者加川贝母二瓜蒌二枳壳三每天1剂,水煎,早晚温服,7天为1疗程,治疗2个疗程三所有患者治疗期间均禁烟酒二辛辣刺激食物,保持充足的睡眠以及良好的心态三 1.5 疗效评判标准 采用‘中药新药临床研究指导原则“[3]标准执行分为:治愈:患者咽部不适和全身症状以及咽部体查病损几乎完全消失,随访半年无复发三有效:患者咽部不适症状以及咽部病理变化有所改善,治疗1月内无复发三无效:患者咽部不适症状及咽部局部病变无改变甚或加重,且治疗1月内反复
郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版） 发布时间：2017 疾病分科：神志病科 相关中医临床路径：郁病（抑郁发作）中医临床路径（2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准 参照《中医内科学》(王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年出版）。 郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐等。以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先，进而变生他证。不 2. 西医诊断标准 F32抑郁发作 以下描述了三种不同形式的抑郁发作。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （1) 集中注意和注意的能力降低。 （2) 自我评价和自信降低。 （3) 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）。 （4) 认为前途暗淡悲观。 （5) 自伤或自杀的观念或行为。 （6) 睡眠障碍。 （7) 食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 （二）证候诊断
1. 肝郁气滞证：精神抑郁，胸胁作胀或脘痞，面色晦暗，嗳气频作，善太息，夜寐不安，月经不调；舌质淡，苔薄白，脉弦。 2. 肝郁脾虚证：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌苔薄白，脉弦细或弦滑。 3. 心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗，纳谷不化，便溏；舌质淡苔白，脉细。 4. 肾虚肝郁证：情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛，时有太息，腰酸背痛，性欲低下；舌红，苔薄黄，脉弦细或沉弦。 5. 肝胆湿热证：烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，恶心，小便短赤；舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1. 肝郁气滞证 治法：疏肝和胃，理气解郁 （1) 推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、绿萼梅、百合、合欢花、徐长卿、佛手、川芎、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2) 针刺治疗 取穴：百会、印堂、神门、内关、太冲、大陵、肝俞，太冲、期门等。 操作：针刺用泻法，肝俞平补平泻法，每日1 次，每次留针30分钟，10次为一个疗程。 （3) 五行音乐疗法 角调式乐曲构成了大地回春，万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有实证表现，亦可选用徵调而泄肝。每日治疗1次，每次30分钟，共治疗20次结束。 2. 肝郁脾虚证 治法：疏肝健脾，化痰散结 （1) 推荐方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减。柴胡、当归、白芍、炙甘草、法半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2) 针刺治疗
郁病（抑郁发作）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年出版）。 郁病是由于情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐等。以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先，进而变生他证。 2.西医诊断标准 F32抑郁发作 以下描述了三种不同形式的抑郁发作。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （1）集中注意和注意的能力降低。 （2）自我评价和自信降低。 （3）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）。 （4）认为前途暗淡悲观。 （5）自伤或自杀的观念或行为。 （6）睡眠障碍。 （7）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 （二）证候诊断 1.肝郁气滞证：精神抑郁，胸胁作胀或脘痞，面色晦暗，嗳气频作，善太息，夜寐不安，月经不调；舌质淡，苔薄白，脉弦。 2.肝郁脾虚证：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌苔薄白，脉弦细或
郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。 强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。属“郁病”范畴。 符合下列任何一条，均可诊断为强迫症： （1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断； （2）重复行为，明知没有必要，但难以控制； （3）上述两种状态同时存在。 2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。 F42 强迫症 A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。 B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合： （1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。 （2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。 （3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。 （4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。 C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。 D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。 （二）证候诊断
二陈汤的功效与作用 二陈汤的功效与作用 二陈汤是由法半夏、陈皮、茯苓、甘草四种中药组成，你知道二陈汤的功效与作用吗？二陈汤可以祛痰，那么二陈汤什么时候喝呢？ 二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由法半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。而二陈的由来是因配药时，选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳，故名二陈。 二陈汤为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕，变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。中国吃提醒，方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。 半夏辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。既主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，又治湿痰上犯之眩晕心悸失眠，还可治风痰吐逆，头痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等症。本品又善治胃气上逆之恶心呕吐。 陈皮性味辛、苦、温，入脾、胃、肺经，具有理气健脾、和胃止呕、燥湿化痰、镇咳利尿，特别适合于长夏湿热邪气困
扰脾胃而引起的消化功能减弱，出现脘腹胀满、食慾不振、不思饮食、口淡无味等症状的患者。 茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。 甘草为多年生草本植物甘草的根及根茎，性味甘平，归心、肺、脾、胃经。具补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功，其有效成分为甘草甜素、甘草次酸、甘草苷元、甘草多糖是临床上常用的中草药之一。 所以，二陈汤能燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。中国吃网提醒，因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 二陈汤什么时候喝？ 临床以咳嗽，痰多色白，苔白润、脉滑为辩证要点。现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿热者。使用注意因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 历代医家根据痰的成因和性质，在二陈汤基础上，创立了不少新的祛痰方剂。