55项临床护理技术操作标准（49-55项）
（试行）
广西壮族自治区卫生厅
二○○八年二
总策划：高枫
策划：尤剑鹏
编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁
曾雪梅磨琨雪丽霜崔妙玲杨红叶
马丽娅张萍萍李新萍戴艳萍马辉
更新，
为此，
行，
十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)
十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)
十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)
十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54)
十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)
十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62)
十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67)
十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)
十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)
十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)
二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)
二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92)
二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分）
(97)
二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100)
二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103)
二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)
二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109)
二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112)
二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115)
二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122)
(202)
五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分100分） (208)
五十二、心肺复苏评分标准（标准分100分） (212)
五十三、患者约束法评分标准（标准分100分） (217)
五十四、“T”管引流护理（标准分100分） (222)
五十五、血氧饱和度监测评分标准（标准分100分）(225) 四十九、协助患者移向床头法评分标准
（标准分100分）
五十、协助患者由床上移至平车法评分标准
（标准分100分）
五十四、“T”管引流护理（标准分100分）
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 (一)操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 (二)注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。外科手消毒 (一)操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 (二)注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法 （一）操作要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。 4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 5.标明打开日期及时间。 （二）注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。戴无菌手套法 （一）操作要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.选择尺码合适的无菌手套检查有无破损潮湿及其有效期。 3.洗手必要时去下手表。 4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。 5.双手对合交叉调整手套位置将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 二）注意事项 1.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2•戴手套后如发现破裂，应立即更换。 3•脱手套时，应翻转脱下. 取无菌溶液法
55项临床护理操作标准 临床护理操作标准是医院或临床机构针对各种疾病和护理需求制定的具体操作规范，旨在保障患者的安全和健康。根据国内外医学实践和研究，目前已有众多的临床护理操作标准，其中包括以下55项操作标准： 1.静脉输液操作标准：包括静脉穿刺、静脉输液管路的连接、输液速度的调整等。 2.深静脉血栓形成风险评估标准：用于评估患者是否具有深静脉血栓形成的风险，根据评估结果采取相应的防护措施。 3.病人体位操作标准：包括翻身、转床、平卧、半卧等不同体位的操作要求和注意事项。 4.导尿操作标准：包括导尿管的选择、导尿过程中的消毒、固定和护理等。 5.医院感染控制操作标准：包括手卫生、环境清洁、隔离措施等操作要求，旨在减少医院感染的发生。
6.气管插管操作标准：包括气管插管的准备、操作步骤、固定和 护理等，旨在确保气道通畅。 7.导管护理操作标准：包括引流管、鼻饲管、胃管等导管的日常 护理和维护要求。 8.常见病护理操作标准：包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾 病等常见病的护理操作标准。 9.失禁护理操作标准：包括评估失禁程度、使用尿布、定时排尿 等操作要求。 10.伤口护理操作标准：包括伤口清洁、更换敷料、防止感染等操 作要求。 11.吸痰操作标准：包括吸痰的频率、方法、操作要领等。 12.中心静脉置管操作标准：包括置管的准备、操作步骤、穿刺部 位的选择等。 13.疼痛评估操作标准：包括疼痛评估工具的选用和操作要领。 14.高龄患者护理操作标准：针对老年患者的特殊需求，包括营养、活动、疼痛控制等操作要求。
15.卧床常规护理操作标准：包括协助换位、肌肉锻炼、护理常规 等操作要求。 16.手术室消毒操作标准：包括手术室的清洁消毒程序和要求。 17.皮肤护理操作标准：包括清洁护理、保湿、预防压疮等操作要求。 18.体温测量操作标准：包括口腔、腋下、耳温计等不同测量方法 的操作要求。 19.新生儿护理操作标准：包括喂养、抚触、保暖等操作要求。 20.非侵入性血压监测操作标准：包括测量的步骤、操作要点等。 以上仅为55项临床护理操作标准的部分示例，其他标准还包括麻醉、心肺复苏、放射治疗等方面的操作要求。这些操作标准是临床护 理人员进行护理工作时的重要依据，能够保证患者的安全和护理质量。
临床护理技术规范 临床护理技术规范 临床护理技术规范是指护士在临床护理中应遵循的标准化操作流程和技术指导，旨在提高护理质量、保障患者安全，并规范护士的职业行为和职业道德。 一、操作规范 1. 手卫生：护士在接触患者前、进行无菌操作前，必须进行手卫生。正确洗手的步骤包括：湿润双手、取适量洗手液、搓手和肘部、清洗彻底、充分冲洗和用纸巾擦干双手。 2. 体温测量：使用无菌保护套和电子体温计进行体温测量，确保准确和无交叉感染。 3. 注射操作：护士在注射前需认真核对药品、剂量、途径和注射部位，并使用一次性注射器和针头，减少感染风险。 4. 导尿操作：操作前需确认导尿管无损坏且通畅，选择正确的尿管尺寸和材质，妥善固定和保护导尿管以防滑移和感染。 5. 换单病人使用的器具：遵循无菌操作和个人防护要求，确保器具的清洁、消毒和储存。 6. 输液操作：严格按照规定时间、剂量和途径进行输液，及时观察输液反应，并确保输液器具的安全和无菌。 7. 简易伤口处理：洗手后戴上一次性手套，用生理盐水或碘酒清理伤口，贴上透明敷料或绷带固定。 8. 呼吸道护理：合理正确地使用喉罩、吸引器等设备，尽量减少对患者的刺激和不适感。 二、护理指导
1. 护理计划：护士应根据患者的病情、生活习惯和个人需求，制定个性化的护理计划，明确护理目标和护理措施。 2. 患者宣教：护士应根据患者的能力和需求，向患者和家属提供恰当的健康宣教，帮助他们理解疾病、治疗和康复过程。 3. 疼痛评估与处理：护士需定期对患者进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度和需求，提供有效的疼痛缓解方法和药物管理。 4. 患者安全：护士应时刻关注患者的安全问题，如防跌倒、防感染、防误吸等，并及时采取相应的干预措施。 5. 皮肤护理：根据患者的皮肤状况，定期测量和记录患者的体重、挫伤和压疮风险评估，采取有效的保护和护理措施。 6. 药物管理：护士应正确核对药品、剂量、途径和患者身份，遵守“三查五正确”原则，及时记录和上报异常反应或错误情况。 三、职业行为和道德规范 1. 尊重患者权利：护士应尊重患者的隐私和人格权利，保护患者的隐私和个人信息。 2. 保护患者安全：护士应保护患者的安全和隐私，并及时发现和纠正医疗错误或不良事件。 3. 职业素养：护士应具备专业的护理知识和技能，不断学习和提高自己的专业素养，严格遵守职业道德规范，保持良好的职业形象。 4. 团队合作：护士应积极配合医生和其他医护人员的工作，与团队成员进行有效沟通和协作，为患者提供协调一致的护理服务。 总结 临床护理技术规范是保证护士正确操作和提供优质护理服务的
临床护理技术操作规范 一、患者入院护理 (一)工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 (三)结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 2、患者出院护理 (一)工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
(二)工作规范要点 1.奉告患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地址等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，收拾整顿出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。(三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术 (一)工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱
55项临床护理技术操作标准 一、患者体格检查。 1. 体温测量。 在进行体温测量时，护士应选择合适的体温计，确保测量准确。在操作过程中，应注意体温计的消毒和安全使用。 2. 血压测量。 护士在进行血压测量时，应选用合适大小的袖带，并严格按照操作规程进行测量，确保测量结果准确可靠。 3. 心率测量。 护士在进行心率测量时，应选择合适的测量位置和方法，确保测量结果的准确性。 4. 呼吸频率测量。 护士在进行呼吸频率测量时，应注意观察患者的呼吸情况，并选择合适的测量 方法和时机，确保测量结果准确可靠。 二、导管操作。 5. 静脉输液。 护士在进行静脉输液时，应选择合适的静脉通道和输液器材，严格按照操作规 程进行操作，确保输液安全。 6. 静脉采血。 护士在进行静脉采血时，应选择合适的采血部位和方法，确保采血过程的安全 和无菌。
7. 动脉采血。 护士在进行动脉采血时，应选择合适的采血部位和方法，确保采血过程的安全和准确。 8. 胃管置入。 护士在进行胃管置入时，应选择合适的胃管和方法，确保置入过程的安全和舒适。 三、危重病人护理。 9. 机械通气。 护士在进行机械通气时，应严格按照医嘱和操作规程进行操作，确保通气的安全和有效。 10. 血压监测。 护士在进行危重病人的血压监测时，应选择合适的监测设备和方法，确保监测结果的准确性。 11. 血氧监测。 护士在进行危重病人的血氧监测时，应选择合适的监测设备和方法，确保监测结果的准确性。 12. 心电监护。 护士在进行危重病人的心电监护时，应选择合适的监护设备和方法，确保监护结果的准确性。 四、手术室护理。 13. 手术准备。
55项临床护理操作标准以下是55项临床护理操作标准的示例： 1. 患者体温测量 2. 血压测量 3. 心率监测 4. 呼吸频率监测 5. 血氧饱和度监测 6. 皮肤清洁和卫生 7. 静脉输液操作 8. 静脉采血操作 9. 注射药物操作 10. 导尿操作 11. 留置导尿管护理 12. 口腔护理 13. 牙齿清洁和护理 14. 气道管理 15. 气管插管护理 16. 高压氧治疗操作 17. 复苏术操作 18. 胃管护理
19. 造口护理 20. 灌肠操作 21. 留置胃管护理 22. 喉镜检查操作 23. 输血操作 24. 输液泵操作 25. 器械消毒和灭菌操作 26. 感染控制操作 27. 手卫生操作 28. 伤口处理和创面护理 29. 弹力绷带固定操作 30. 拆线操作 31. 注射部位处理 32. 静脉通路处理 33. 尿液采集操作 34. 粪便采集操作 35. 呼吸道分泌物采集操作 36. 血液样本采集操作 37. 心电图操作 38. X射线检查操作 39. CT扫描操作 40. 核磁共振成像操作
41. 超声检查操作 42. 乳腺X射线检查操作 43. 肌肉注射操作 44. 静脉推注操作 45. 输液速度调整 46. 口服药物管理 47. 药品配制和稀释操作 48. 药物容器更换 49. 药物剂量计算 50. 药物不良反应监测 51. 药物储存和管理 52. 医疗废物处置 53. 病历记录和文书填写 54. 手术准备和安全措施 55. 紧急救护操作 这些是临床护理中常见的操作标准，具体的操作标准可能因医院、科室或特定情况而有所不同。在进行任何操作之前，请确保已经接受了相关培训并遵循医院的政策和流程。
55项临床护理技术操作标准（49-55项） （试行） 广西壮族自治区卫生厅 二○○八年二 总策划：高枫 策划：尤剑鹏 编写组：梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁 曾雪梅磨琨雪丽霜崔妙玲杨红叶 马丽娅张萍萍李新萍戴艳萍马辉 校对：马辉余丽黄惠桥吴芳兰 前言 随着医学科学技术迅速发展，新理论、新知识、新技术的不断涌现以及诊疗仪器和医疗设备的不断更新，对进一步规范护理技术提出了更高的要求，迫使护理专业理论与技能必将进一步丰富和拓展。为此，我厅组织护理专家并在广泛征求意见的基础上编写了《广西壮族自治区临床护理技术操作标准（试行）》(以下简称《标准》)，旨在使护理技术操作进一步科学化、规范化，让护理人员在护理实践中有章可循，进一步提高临床医疗护理质量。 《标准》的出台必将使我区护理技术操作进一步规范化。因此，各级各类医疗机构必须严格遵照执行，并在执行的过程中总结经验，对发现的问题及时反馈给我们，以便做进一步的修改，使其日臻完善。 在《标准》的制订过程中，得到了广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医学院第一附属医院、广西瑞康医院、南宁市第一人民医院、柳州市人民医院等单位领导及全区护理管理人员的大力支持和配合，借此谨致谢意！ 广西壮族自治区卫生厅 二〇〇八年二月三日 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 一工作目标 热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要; 二工作规范要点 1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师; 2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床; 3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料; 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑; 5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理; 6.完成患者清洁护理; 三结果标准 1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治; 2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意; 二、患者出院护理
一工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识; 二工作规范要点 1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等; 2.听取患者住院期间的意见和建议; 3.做好出院登记,整理出院病历; 4.对患者床单位进行常规清洁消毒; 三结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意; 2.床单位清洁消毒符合要求; 三、生命体征监测技术 一工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据; 二工作规范要点 1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
灌肠、坐浴等影响体温的因素; 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温; 3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—10分钟后取出; 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出; 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出;用消毒纱布擦拭体温计; 6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温; 7.用过的体温计应消毒; 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏; 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜; 10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟; 11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏; 12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）................ (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分）...................... (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分）........... (10)
四、卧床患者更换床单法评分标准.......................... (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）.......... (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分）.................. (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）................ (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准.................... (28) 九、肌内注射法评分标准.................................. (33)
十、密闭式静脉输液技术评分标准.......................... (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准.......................... (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准.................... (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分）...... (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分)............. (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分）.............. (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分）........