平衡膳食对高血压的影响
高血压在发生、发展及并发症出现过程中，不合理的膳食及生活方式起着推动病情发展的作用，其中不均衡膳食是导致高血压患病率升高的主要诱因。膳食营养调控是控制轻中度高血压的首要措施，对于高血压患者或有高血压家族史的人限盐、限酒控制体重尤为重要。由此可以看出合理均衡的饮食可以有效地控制高血压的发病率。
一、高血压产生与营养不良：
随着社会经济的发展，我国城乡居民生活方式发生了较大变化，一方面由于城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏相关疾病继续下降。同时，由于国人膳食结构不尽合理，营养不均衡(不均衡膳食，营养不平衡是指日常生活中动物类食物及油脂类消费过多，谷类食物偏低；蔬菜、水果、豆类及其制品、奶类及其制品摄入量较低，达不到膳食指南推荐量的20%)致使目前，高血压患病率不断升高，成人血脂异常患病率高达20%左右。尤其值得注意的是，据统计，我国超重和肥胖人群占总人口的29.9%，超标的体重成为增加血压负担的重要因素之一。
有关资料显示，25岁至40岁以下人群，正常体重下患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。肥胖的人用药物控制血压相对来说比较难一些，要剂量多一些才能得到控制。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。而肥胖是由于摄取的脂肪、碳水化合物等能量物质较多，而运动不足，吸收与消耗不对等，使能量物质转换为脂肪形成的。
高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。中国北方人食盐多于南方，所以北方的高血压发病率比南方高。我们建议，每天的食盐量最好小于6克，这样血压就能控制得更好一些。经过临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。[1]
二、平衡膳食对高血压的预防与治疗作用
采用平衡膳食手段防治高血压具有明显效果，期原理是通过膳食中营养素的调整使心排出量恢复正常，并使外周阻力下降，最终控制血压升高，舒缓病情。饮食营养护理与药物治疗相结合，可以减少用药剂量，避免长期大量使用降压药引起的副作用，最简单易行的防治和治疗高血压的措施。[2]
高血压患者应建立起正确的膳食观念，在限盐的条件下做到平衡膳食，天天都应该摄进一定量的谷物、水果、蔬菜和动物蛋白等。患者可以根据平衡膳食金字塔来规划自己的一日三餐。国内外营养学界通过大量的研究发现 , 过多摄取某些营养素, 会降低患病病人的抵抗力,并使疾病加重。我们的身体是由上百亿个细胞所构成的有机体,每一个细胞就像是利用营养物质和氧产生能量的化工厂,又像是不同形式能量的转换站,如肌肉细胞能够把热能转化成机械能,使人产生力量去做工。可是,在正常情况下,人体的热量需要是与食欲相适应的,当正常食欲得到满足时 ,其热量需要一般也可满足,体重可以维持不变。假如热量供给过多,就会引起体重增加。单从这一方面来讲,高血压病人就不应该忽视日常饮食中对热量摄入的控制。
高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。
控制每日的食盐摄入量，实质上是为了控制矿物质钠。盐吃得多了，会导致体内水分排出减少，体内液体增多，血容量增加。食盐中的钠可以增加血管平滑肌的兴奋性，一旦受刺激会较长时间处于痉挛状态，使血压升高。一个体重70千克的成年男性，正常体液含量约42千克，如果食盐过多，体液发生潴留，体内水分就会大大超过正常值，而体内水分的分布主要以血管中的血液和细胞内液体为主，血管内负担的加重迫使管壁压力增高，动脉血压升高又进一步导致临床症状的产生。限盐以后可减少血容量,减少血管壁钠含量,降低小动脉对缩血管物质反应性,降低外周血管阻力,从而使收缩压和舒张压均下降。
实验研究表明,食盐摄入量与平均血压值呈正相关,食盐摄入每日减3.5克,收缩压即可下降3-4毫米汞柱(0.4——0.5千帕)这种效果在老年高血压患者和
血压较高的人中尤其显著。限盐不仅能降血压，而且可相应减少降压药物的用量。一般主张,每日食盐量宜控制在5克左右。同时也要注意减少酱油、味精等含钠食物之用量。[6]
高血压如合并其他疾病，应更为严格地控制钠，如肾病病人每日摄入盐量仅为一小牙膏盖的量(2克)，或者不放盐。需要注意的是，味精、苏打同样应限制，酱油、辣椒酱、虾酱、腐乳等调味品，还有咸肉、咸蛋、咸鱼等腌制品，蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠量都较高，是高血压患者应限制或禁忌的食品。
适量补充钾、钙等元素。钾盐的摄入与血压成负相关，即钾吃得多，血压反而有所降低，当然其中也有一个量的控制。增加钾摄入有保护性作用，因为钾是钠的代谢抗衡剂。在新鲜水果和蔬菜中，特别是菌类如香菇、平菇等尤其多，其他如柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。饮食中如果缺钙可以促使血压升高。研究资料表明,平均每日摄钙450-500毫克者,患高血压的危险性是每日摄钙1400-1500毫克者的两倍。研究资料也证明,每日补钙1000-1400毫克可以降低血压,并可使轻度高血压患者血压恢复正常。[6]家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。建议每人每日吃新鲜蔬菜400-500克，喝牛奶500毫升，可以补钾1000毫克和钙600毫克。
高蛋白高脂饮食要戒断。高蛋白质摄入属于升压因素，不论动物蛋白还是植物蛋白均能升压。从营养均衡的角度分析，要选择优质蛋白饮食，适当吃些鱼和大豆及其豆制品，如豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。[1]
三、膳食管理：
1、高血压患者的饮食宜忌
①碳水化合物食品
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）。
应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）。
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼维生素、
研究表明,心血管方面的发病,以任意进食动物脂肪者为多。作为已患有或者具有发生高血压病倾向的人,其体内的脂肪组织本来就逐渐增加,而其他活动性组织则相应减退,整个机体的代谢水平降低,加上多数高血压病患者都年龄偏高,体力活动趋少,所消耗的热能也相对减少。因此,高血压病患者应该重视控制热量摄入。
按照国际推荐标准,以20-39岁正常人的热能需要量作为基数,随着年龄增长，人体所需的热量应依次递减,即40-49岁者减少5%,50-59岁者减少
10%,60-69岁者减少20%,70岁以上者减少30%。正常情况下,高血压病患者也可以此为参考。此外,据研究成果表明,正常健康人,一日三餐的合理分配方案是:早餐占当天总热量的30%-40%;午餐占40%-50%;晚餐占20%-30%。高血压患者亦应根据此标准来合理搭配饮食结构。[6]
④矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡 [3]
2、平衡膳食的方案：
每餐饭多予淀粉、玉米等复合糖类，少葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高；控制钠盐的摄入，若无心功能不全，每日<5g；有心功能
不全者，根据心功能状态限制食盐量。少予腌制食品，限制食物中胆固醇的含量在150mg/d以内。每周吃2~3次鱼类蛋白质，同时增加海产品的食盐量：如海带、紫菜、海产鱼，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、茄子、虾皮、牛奶等，并每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2两。[4]
3、烹调方式
I采用炒、炖、烩等，为了免除含氮浸出物，鸡汤、肉汤须去除。因为鸡、肉汤中含氮浸出物增加，能促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担. [5] 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
因为常常没有明显的症状，高血压常被称为“无声的杀手”，尽管早期不容易被发现，但它却并不因此减少对机体的伤害。虽然高血压已日渐成为社会中的“流行语”，对国人的身心健康造成了极大危害，但好在它并不是不可预防的。合理的饮食不仅可以预防高血压发生，而且能降低血压，减少并发症的发生。可见，高血压患者的饮食也要讲究矿物质平衡，所以，患有高血压的病人在饮食当中一定要注意合理的搭配，及食物的营养平衡。
【参考文献】
1、39疾病查询网
2、孙艳红·176高血压病人膳食调查及饮食指导·护理学杂志，2001,8（16）,：451
3、百度
4、殷磊·老年护理学·北京：人民出版社，2004,150
5、井维春·陶春景·高血压的饮食营养护理·实用医技杂志，2004,11（7）：1350
6、人人网——《高血压饮食指导》
高血压知识试题 单位：姓名：成绩： 一、单项选择题（每空2分） 1.普通人群血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压（） A收缩压≥ 150mmHg、和（或）舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、和（或）舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、和（或）舒张压≥ 90mmHg 2.全国防治高血压日是每年的（） A 5月31日 B 10月8日 C 12月1日 3.预防高血压病应该（） A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品 4.高血压的“三高”是（） A患病率高、致残率高、死亡率高 B患病率高、致残率高、治愈率高 C患病率高、致残率高、并发症高 5.高血压的“三低”是（） A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低C知晓率低、治愈率低、发病率低 6.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压（） A 25岁 B 35岁 C 45岁 7、下面哪一种饮食习惯容易导致高血压？（） A.咸鱼肥肉 B.低盐饮食 C.不吸烟少饮酒 D.常吃蔬菜水果 8、家庭高血压急症一时不能送医院，下列哪些急救方法错误？（） A.拨打120急救电话 B. 心痛定1～2片舌下含服 C.头高脚低坐或卧位 D.背在背上往医院 跑 9、下列说法正确的是（） A血压控制下来，就不用服药了B不能长时间服用某种降压药，不然就不管用了 C降压药可以联合在一起用D吃药发生副作用就不能服用了 10、关于控释片说法正确的是（）
A可以嚼着服用B晚上排出一个空药片很正常C控释片一天可以多吃几片11、血压170/112属于几级高血压（） A一级B二级C三级 A. 170 B.120 C.200 A.体质指数 B.肥胖指数 C.健康指数 15、每人每天的食盐摄入量不宜超过多少(包括酱油、酱菜、酱的含盐量)？（） A.2克 B 6克C10克 16.《中国居民膳食指南》建议：每人每天应饮用牛奶（） A.100克 B.200克 C.300克 17、什么是脑卒中的首位危险因素（） A糖尿病B肺癌C肾功能衰竭D高血压 18、大约（）的脑出血是由高血压导致的？（） A 50% B 60% C 70% D 80% 19、年龄70岁，无其他慢性病的患者血压应控制在（）mmHg以下：（） A 130/80 B 140/90 C 150/90 D 160/100 20、伴有糖尿病、冠心病的高血压患者血压应控制在（）mmHg以下（） A 120/80 B 130/80 C 140/90 D 150/90 21、健康的四大基石是（） A、丰富营养，多量运动，限烟限酒，心理平衡 B、合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 C、营养适量，合理运动，戒烟戒酒，心理平衡 22、高血压最严重的并发症是（） A、膀胱癌、乳腺癌 B、脑中风、冠心病 C、痛风、肺心病 D. 猪肉的脂肪含量达到40%~60%时，老年人以尽量少吃为宜 23、下列关于老年人运动时间和环境的说法哪一项是不正确的（） A. 老年人不宜饱餐后运动 B. 下午和傍晚是老年人最佳的运动时间 C. 清晨树林空气清新，最适合老年人运动 D. 清晨树林不适宜老人运动 24、高血压脑出血最常见的诱发因素为（） A.外伤 B.感染 C.情绪激动或过度用力 D.睡眠
水银柱式血压计测量动脉血压常见误差原因分析 ----白彩锋 摘要：对血压计的发展简史、水银柱式血压计测量血压的存在误差及其原因进行了综述，认为仪器误差、护理人员技术误差、受测者心理和生理因素以及环境是误差的主要原因，为规范临床护理人员护理技术操作，改善护理服务质量提供借鉴和参考。 关键词：血压测量血压计误差 2005年，美国心脏学会(AHA)发布了新一版的“人和实验动物血压测量的建议”。该建议再次肯定了水银柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金指标”[1]。血压测量是对患者进行血压的诊断、分类、评估与血压有关的危险以及指导治疗的重要基础，也是临床医护人员观察病情变化、手术依据、药物应用等重大决策的重要依据[2]。血压测量不正确，会导致误诊或漏诊，或者治疗后由于血压测量不正确，得不到合适的治疗，造成治疗过渡或治疗不足[3]。因此不规范的操作有可能导致临床上高血压疾病的诊断和统计上的失误，给病人身心健康带来极大的危害，甚至严重威胁到病人的生命[4]。 1 血压计的发展简史 血压的测量可以通过直接和间接两种方法实现，直接法是有创测量方法，通过将导管插入血管内由压力传感器获得血压值，间接法是无创测量方法。通过对相关的特征信号进行分析处理而获得血压值[5]。血压计是由血压测量技术的发展而发明出来的。 1.1 有创血压测量技术 自1628年生理学家W·Harrey创立了血液循环理论以来，人们就一直在探索行之有效的血压测量技术。1733年英国牧师Reverend Stephen Hales将一玻璃导管插入马背的动脉切口处，首次测量了动物的血压[5]。而人体动脉血压的直接测量则是从1856年I·Fari vce开始研究的，但直到1950年才被临床所接受。直接测量技术发展到今天已经成为成熟而可靠的技术，该方法不仅用来测量动脉压，还用来测量和监护中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔入压和左心房、左心室的压力[6]。但由于该方法有创伤性，一般用于危重患者及大手术的血压测量等[7]。 1.2 无创血压测量技术 人体血压的无创测量研究始于1875年，1876年Marey提出了恒定容积法的技术原形[6]，1880年，捷克生理学家兼医生Samuel Von Basch发明了间接测定人体血压的方法[8]。1905年苏联医生Korotkof发现了柯氏音，奠定了柯氏音听诊法血压测量技术，1896年Yon Recklinghausen首先发现了在现今无创血压测量中广泛使用的技术——示波法血压测量技术[8]，同年Riva—Roci发明水银血压计，并首先在欧洲开始流行，随后它与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的常用和标准方法，使其成为临床上血压测量的金
高血压病考试试题 姓名: 科室: 分数: ：请注意括号内的提示。 高血压的含义？本题15分（医药技均要求简答） 答：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 高血压病怎么分级？本题15分（医药技均要求简答） 答：1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。 什么是高血压危象？本题15分（医药技均要求简答） 答：高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到低压120mmHg，高压200mmHg）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候. 高血压病的非药物治疗包括哪些？本题15分（医药技均要求简答） 答：减轻体重、限制钠盐摄入、低脂饮食、增加及坚持适当体力活动、减轻精神压力、保持平衡心态、戒烟限酒。 常用的降压药有那几类并每类列举2种药品？本题15分（临床医生、药剂要求简答） 答：1.利尿剂：呋塞米、螺内酯、噻嗪类。 2.β-受体阻滞剂：倍他乐克、普莱洛尔。 3.钙通道阻滞剂（CCB）：尼群地平、硝苯地平缓释片、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米。 4.血管紧张素转氨酶抑制剂(ACE-I):卡托普利、依那普利。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：厄贝沙坦、洛沙坦、替米沙坦。 6. α1受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪。 初诊高血压病患者临床实验室检查项目有哪些？本题15分（临床医生、医技医生要求简答）答：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂全套、血糖、电解质、心电图、胸片、眼底检查。高血压病合并有痛风的；合并有心力衰竭的；合并有糖尿病、轻中度肾功能不全（非肾血管型）的；各宜选择哪类药物？本题10分（临床医生、药剂要求简答） 答：1.不宜用利尿剂；2.宜选择ACE抑制剂、利尿剂；3. ACE抑制剂。 卡托普利片的不良反应有哪些？本题15分（药剂要求简答） 答：1．较常见的有：（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。（2）心悸，心动过速，胸痛。（3）咳嗽。4）味觉迟钝。2．较少见的有：（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应予警惕。（4）心率快而不齐。（5）面部潮红或苍白。3．少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。 高血压病有哪些并发症？本题10分（医技要求简答） 答：心脑神血管等靶器官损害。 十、缓进型高血压病的临床表现？本题15分（医技要求简答）
第3节《合理膳食与食品安全》教学设计 【学习目标】 知识与技能 1、评价自身的营养状况。 2、理解什么是合理膳食。 3、判断食品的安全性。 过程与方法目标 1、尝试设计一份营养合理的食谱。 情感、态度与价值观目标 关心家人的饮食，体验父母的辛劳，学习表达孝心。 【教学重点】 运用所学营养知识，尝试设计一份营养合理的食谱。 【教学难点】 懂得判断食品的安全性。 【教学准备】 1.教师准备： PPT课件、视频、图片 2.学生准备： 课前预习 【教学内容】 1.情景导入 师：有很多人喜欢早上不吃早饭，殊不知经常不吃早饭容易感到头晕、心慌，无法集中注意力，这是为什么？不注意合理膳食和食品安全，会带来严重后果，那么我们如何做到合理膳食？ 生：根据老师所提出的例子对不合理膳食产生的负面影响有清楚认识，学习合理膳食和食品安全知识。 2.合理膳食 合理膳食的前提是先了解自己的身体状况，引导学生阅读课本P17，开展评价自身营养状况探究活动，将结果填入表中，检测自身的营养状况。并针对结果进行讨论： 1.你对自己目前的营养状况满意吗？ 2.如果不满意的话你有什么方法改善自身目前的营养状况？
生：学生自主阅读课本，参与到对自身营养状况的评价活动中，并对自身的营养状况做出反思。 师：引导学生阅读课本P18调查自己的饮食结构和习惯内容，并参与调查探究活动，根据活动中的问题给出的答案调查自身的饮食结构是否健康。指导学生说说自己的饮食习惯，最爱吃什么？最不爱吃什么？这些饮食习惯是否合理呢？ 学生重新审视自己的日常饮食习惯，找出不良的饮食结构和习惯。 通过学习，我们知道良好的饮食习惯与均衡的营养能够促进身体的正常生长发育。引导学生阅读课本P19-P21内容，了解平衡膳食宝塔内容，回答下列问题： 1.“平衡膳食宝塔”塔基中的食物，在日常生活中称为什么？它们属于哪一类营养物质？ 2.第三层中的食物属于哪一类营养物质？它们对人体有什么重要作用？ 3.如何评价你的饮食结构是否合理？ 4.你认为自己的饮食结构存在哪些问题？ 生：通过平衡膳食宝塔找出自身饮食中出现的不健康习惯，与同学交流分析。独自设计食谱，小组交流，教师进行答疑指导。 并引导学生根据平衡膳食宝塔参与P21设计一天的营养食谱探究活动，分析: 你一天摄入的食物哪些物质不足？哪些物质过量？设计改进自己一天的营养食谱。 3.食品安全 师：俗话说民以食为天，但是现在日益严重的食品安全问题，让民以食为天更加的困难重重。引导学生阅读课本P22食品安全内容，播放课件及相关素材，回答下列问题： 1.在现实生活中,有哪些行为会导致食品出现安全问题? 2.为了防止食品污染人们应该怎么做呢? 再向学生拓展：生活中在购买食品时应注意的问题以及青少年在饮食上易出现的误区。 生：认识到食品不安全问题的严重性与危害性。 4.小结 学生和老师一起复习，查漏补缺。 1.合理膳食应根据平衡膳食宝塔设计日常的饮食，例如：食物多样化、粗细搭配、多吃水果蔬菜和薯类、每天吃奶和豆制品、常吃鱼禽蛋瘦肉等、少摄入油脂类和盐。 2.食品安全问题包括：食品原料的成分和质量问题，食品在加工、储存、销售过程中人为改变其性质而产生的安全问题。 学生进行当堂训练，对本节内容再次提升。
心血管手术血流动力学维护是很重要的，也是很复杂的，影响因素较多，好多时候不是单一因素所致，是多因素综合的结果。今天抛砖引玉，总结一下，请大家共同探讨影响血压因素有哪些？首先影响血压的有两大因素，心排量（CO）和体循环阻力（SVR）。 一，CO的影响因素：每博量(SV),心率（HR）。 （一），SV影响因素：心肌收缩力，前负荷，后负荷，SV不一定都射入主动脉，其有效射血量影响因素有二尖瓣反流，主动脉瓣反流，左向右分流（如室缺），右向左分流（如法四）。 1心肌收缩力影响因素：术前心功能差，左室发育不良，术中心肌保护不好、阻断时间长、心肌缺血和心肌缺血后再灌注损伤，心脏组织结构损伤，冠脉供血供氧不足（如气栓、血栓、冠脉扭曲、受压、斑块脱落、搭桥失败、血氧含量低）。 2前负荷影响因素：有效循环血量不足，右心系统向左心输送血液功能障碍，二尖瓣问题（如狭窄、反流、左房粘液瘤、人工瓣膜故障、血栓形成、卡瓣），心律失常，左室舒张功能不全（如缩窄性心包炎、心脏受压、肥厚梗阻型心肌病、右室功能不全室间隔左移）。 3后负荷影响因素：主动脉瓣狭窄，SVR过高，左室流出道狭窄。 （二），HR影响因素：病窦综合征，三度房室传导阻滞，房颤，房扑，室上速。二，SVR影响因素： SVR过低:药物过敏，药物不良反应，CPB时间长，扩血管药物，贫血、血液粘滞度低，组织脏器缺氧。 SVR过高：血管活性药物，应激反应，麻醉过浅，嗜铬细胞瘤，老年人血管弹性差。 三，其它：测压系统故障，被测压动脉狭窄、受压，主动脉夹层分支动脉开口撕裂、假腔供血。 四，右心系统功能障碍常见因素： 1有效循环血量不足，2上下腔静脉回流障碍，如狭窄，血块压迫，腔静脉引流管机械阻塞，3三尖瓣反流4房室不是顺序收缩或心房无效收缩，5右室收缩力差（影响因素见左室收缩力差的因素）6右室流出道疏通不满意，肺动脉瓣狭窄或反流，7肺动脉高压，如肺动脉发育不良，肺动脉反应性高压8肺动脉栓塞。
妊娠期高血压疾病试题 一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） A.20ml B.25 ml C.30 ml D.35 ml E.40 ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？
合理膳食与均衡营养 在工作中我经常遇到很多朋友问我“什么食物最营养？我要吃哪些食物能够预防和控制疾病的发生与发展？”。我是专职于膳食营养的营养师，今天我们就膳食营养的话题来聊一聊，希望能对大家有所帮助。 首先我们来看看什么是营养和营养物质。在日常生活中，经常会听到有人说某某物质(如鸡蛋)营养高、某某物质(如大白菜)营养低等说法。其实这种说法不够严谨．大家知道，人在生长发育过程中需要不断地从外界摄取食物，从中获取能量并合成自身组成细胞，吸取养分这个过程称为营养；可被吸收利用的物质，称为营养物质。因此营养实际上是一个动态过程，而只有被生物体充分吸收和利用的物质才能称为营养物质，如果只是被吃进肚里而没有被吸收、利用的物质不能称为营养物质。现在让我们比较一下鸡蛋和大白菜。每100克鸡蛋中约含蛋白质10克、脂肪0.1克、碳水化合物1克及钙19毫克、磷16毫克等；每100克大白菜中约含蛋白质0.8克、碳水化合物1.5克、粗纤维0.3克、钙42毫克、磷25毫克、维生素c13毫克等。鸡蛋中所含的蛋白质等某些营养物质固然超过了大白菜，但大白菜中某些营养物质含量却超过了鸡蛋，特别是粗纤维和维生素c等物质，鸡蛋中根本没有．而大白菜中的含量却较为丰富。再者，单就蛋白质而言，如果每天能吃250克大白菜，就可摄取蛋白质4克，这与一个鸡蛋(以50克计)所含蛋白质的量相差不大，当然这只是一个举例．另外，如果一次吃某种食品(如鸡蛋)过多，会导致某些营养物质(如蛋白质)暂时摄入过量，过剩的蛋白质不仅不能作为营养物质被身体消化、吸收、利用，反而会作为废物排泄掉，从而有可能导致代谢障碍引发某些疾病，这些过剩的蛋白质也不能称为营养物质。由此看来，鸡蛋和白菜各有千秋，我们不能简单地说哪个营养价值高、哪个营养价值低。既使是水，由于它是人体细胞组成成分最多者，因此也是人体需要量最多的营养物质，是最基本的营养要素。在日常生活中只有食物多样化，才能均衡地摄取各种营养物质，让吃进肚里的食物成为名副其实的营养物质，所以我们一直强调要通过平衡膳食来获得均衡的营养，其意义是不言而欲的．根据祖国传统中医的理论“每一种食物都有它的味性：四气：（寒、热、温、凉）。五味：（酸、甘、苦、辛、咸）”。讲究食物和季节的合理搭配，这也暗合食物烹饪中强调的“春多酸、夏多苦、秋多辛、冬多咸”的理论。现在有很多人都在说什么中医不行了怎么怎么的话，但在我看来不说别的，单纯就食补而言，中医的这些理论还是有一定的道理的。那么究竟这些食物是什么味性呢？以下是部分常用食物的味性资料，大家可以大致了解一下： 谷类饮食 性平：大米、玉米、青稞、米皮糠（米糠）、番薯（山芋、红薯）、 芝麻、黄豆、饭豇豆（白豆）、豌豆、扁豆、蚕豆、赤小豆、 黑大豆。 性温：糯米、西谷米（西米）、高粱、燕麦、谷芽（稻芽）、刀豆。 性凉：粟米（小米）、小麦、大麦、荞麦、薏苡仁、绿豆。 肉类饮食 性平：猪肉、猪心、猪肾、猪肝、鸡蛋、鹅肉、驴肉、野猪肉、刺 猬肉、鸽肉、鹌鹑、乌鸦肉、蛇肉、蝗虫（蚂蚱）、阿胶（驴 皮胶）、牛奶、酸牛奶、人奶、甲鱼（微凉）、龟肉（微温）、 干贝、泥鳅、鳗鱼、鲫鱼、青鱼、黄鱼、乌贼鱼、鱼翅、鲈鱼、 银鱼、鲥鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲑鱼、鲨鱼、橡皮鱼。 性温：黄牛肉、牛肚、牛髓、狗肉、猫肉、羊肉、羊肚、羊骨、羊 髓、鸡肉（微温）、乌骨鸡、麻雀、野鸡肉、鹿肉、熊掌、蛤 蚧（大壁虎）、獐肉（河鹿肉）、蚕蛹、羊奶、海参、海马、 海龙、虾、蚶子（毛蚶）、淡菜（水菜）、鲢鱼、带鱼、鳊鱼、
2014年4月内二科专科试题（高血压的护理） 一、单选题： 1、引起原发性高血压的主要病因是（） A、盐摄入量过多 B、精神过于紧张 C、肾脏有病变 D、钙离子代谢紊乱 E、一种多因疾病 2、某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至250/120mmHg，，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为（） A、脑出血 B、高血压脑病 C、脑梗死 D、蛛网膜下腔出血 E、暂时性脑出血 3、原发性高血压急症患者，首选的降压药是：（） A、硝酸甘油 B、氢氯噻嗪 C、硝普钠 D、阿替洛尔 E、利舍平 4、高血压患者的饮食治疗中，应特别注意（） A、低盐 B、低糖 C、低脂 D、高维生素 E、限制热量 5、接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（） A、心源性休克 B、高血压危象 C、高血压脑病 D、急性左心衰竭 E、体位性低血压 6、某高血压患者，病程10年，血压166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，该病人血压属于（） A、高血压2级，中危 B、高血压2级，高危 C、高血压3级，高危 D、高血压3级，中危 E、高血压2级，极高危 7、患者男性，45岁，护士为其测得的血压值为145/95mmHg，该患者的血压属于（）
A、理想血压 B、正常血压 C、临界高血压 D、高血压 E、单纯收缩期高血压 8、根据原发性高血压危险的分层，属于高危险组的是（） A、高血压1级，不伴有危险因素者 B、高血压1级伴1-2个危险因素者 C、高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者体劳动 D、高血压3级至少伴有3个危险因素者 E、高血压1-2级伴靶器官损害者 9、长期血压增高容易引起损害的器官是（） A、心、脑、肾 B、心、脑、肺 C、心、肝、肾 D、脑、肾、肝 E、肝、肾、肺 10、世界卫生组织新规定的高血压诊断标准是收缩压/舒张压大于或等于（） A、140/90 mmHg B、150/90 mmHg C、160/90 mmHg D、160/905 mmHg E、170/95 mmHg 二、填空题： 1、高血压伴脑出血患者，当血压＞200／130mmHg时，血压控制不低于------------------------。 2、高血压病主要损害的靶器官是-----------------、-------------------、----------------。 3、一般高血压人群降压目标值---------------------------------。 4、体重指数的正常范围---------------------------。 5、测量血压时袖带太窄血压值--------------------------，袖带太宽血压值-----------------------。 三、简答题： 1、高血压病的非药物治疗包括哪些方面？ 2、常用的降压药有哪几类？ 答案 一、单选题：1-5 、E BCAE 6-10、EDEAA
血压的量度单位是毫米水银，根据世界卫生组织于1999年的指引，120/80以下是理想的收缩压/舒张压，139/89以下是正常血压，140/90至160/95是偏高血压，161/96以上便属于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便无法将血液供应全身，相反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。血压会受到以下因素影响： 1、身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身 2、年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长 3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液 4、姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响 5、血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液 6、其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等 偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。 动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 影响动脉血压的因素 凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。 每搏输出量的多少直接影响动脉血压，心输出量多，血压升高，输出量少，血压下降。输出量的多少决定于每搏输出量和每分钟的心搏频率，如每搏输出量不变而心搏频率增加，则动脉血压明显上升，一般对舒张压影响较大，心输出量增加使舒张期缩短﹐舒张压也上升﹐脉搏压减小。如心搏率不变只是每搏输出量加多﹐则收缩压明显升高﹐舒张压稍有增加﹐因而脉搏压加大﹐收缩压主要反映每搏输出量的多少。 血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响﹐但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低﹐脉搏压加大。外周阻力加大﹐动脉血压流速减慢﹐舒张期末动脉存血加多﹐使舒张压升高﹐脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高﹐从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。 大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血压升高的作用﹐可以降低脉搏压﹐在健康成年人正常动脉血压的保持中起一定作用。老年人很多血管弹性纤维和平滑肌逐渐被胶原纤维所取代﹐血管壁的弹性大减﹐缓冲血压升高的作用相应减弱从而导致血压上升。 循环血量的影响，正常封闭型循环的动物，循环血量与心血管容积基本适应，能使之充盈﹐可维持约7毫米汞柱的循环平均压。这一数值正常生理情况下变动不大，不是动脉血压显著升降的重要因素。但在严重失血时，如失血量超过30％，循环血量不能维持心血管系统的充盈状态，体循
营养与健康方案指导老师： 系别： 学号： 班级： 姓名：
青少年合理营养与膳食 摘要： 青少年时代是学知识长身体的重要阶段，同时也是良好的饮食习惯形成的重要时期，这个阶段掌握一定的营养知识，形成良好的饮食习惯，对于促进生长发育保证身体健康有重要的意义。本文从大学生饮食营养概况、大学生平衡饮食的作用以及提高大学生饮食质量的对策三个方面对当前大学生的饮食营养进行了全面的论述，以增强大学生对平衡饮食营养方面的意识。 关键字：饮食营养健康概况建议 衡量自我健康的标准： 健康：健康不但是身体没有残疾，还要有完整的生理、心理状态和社会适应了。健康的标准：有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张与疲劳，处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔，善于休息，睡眠好，应变能力强，能适应外界环境的各种变化，能够抵抗一般性感冒和传染病，体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调，眼睛明亮，反应敏捷，眼脸不易发炎，牙齿清洁，无龋齿及疼痛，牙龈色正常，无出血，头发有光泽，无头屑，肌肉丰满，皮肤有弹性。健康四大基石：合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 青少年膳食食营养存在的主要问题: 学生营养与健康促进会会长杜玉侠指出，我国学生营养与健康状况主要存在三大问题：一是缺乏营养知识，饮食习惯不科学。二是饮食结构不合理。谷类食物和蛋白质的供能比低，城市学龄儿童和少年的脂肪提供比高。营养素摄人不足。钙、铁、锌和维生素A等微量营养素缺乏普遍存在。三是体力活动不足。不吃早餐、在外就餐、饮酒、吸烟等不良生活方式对健康的影响日益突出。 1．缺乏营养知识 随着国民经济的迅速发展,人民生活水平的不断提高和改善,越来越多的人开始注意饮食营养,随着营养科学知识的普及和营养卫生的宣传教育,人们对于平衡饮食营养卫生有了进一步的理解。首先饮食中应含有人体所必须的一切营养素(蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐类、水),其次摄入的食物要有利于消化、
高血压知识试题 一、单项选择题 1. 全国防治高血压日是每年的 A 5 月31 日 B 10 月8 日 C 12 月1 日 2. 预防高血压病应该 A不与高血压病人接触B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡C多食补品3. 下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏B保持情绪稳定、乐观C、不愉快的事闷在心里 4. 血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压》150mmHg和（或）舒张压》lOOmmHg B收缩压》120mmHg和（或）舒张压w 80mmHg C收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg 5. 高血压的“三高”是 A 患病率高、致残率高、死亡率高 B 患病率高、致残率高、治愈率高 C 患病率高、致残率高、并发症高 6. 高血压的“三低”是 A 发病率低、服药率低、诊断率低 B 知晓率低、服药率低、控制率低 C 知晓率低、治愈率低、发病率低 7. 从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25 岁 B 35 岁 C 45 岁 8. 下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ A 合理膳食 B 戒烟限酒 C 保持心理平衡 D 适量有规律的无氧运动 9. 高血压非药物治疗目标正确的是： A BMI w 24kg/n i，腰围男w 80cn女w 85cm B增加膳食脂肪，增加总热量 C白酒v 50g,啤酒〉250g D减轻精神压力，保持平衡心理 10、防治高血压的非药物措施为： A减重，增加运动，BMI保持〉24kg/m 2 B膳食限盐，每日平均不大于8g C减少膳食脂肪，总脂肪v总热量的30%饱和脂肪〉10% D每周运动3-5次，每次持续运动20-60 分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（） A、年龄B饮酒C吸烟D肥胖 12、下面哪一种饮食习惯容易导致高血压？（）
高血压发病的三大因素 高血压的发病原因很多，最主要有三大因素： 1.肥胖 比较恰当地反映体重的方法是“身高体重指数”：计算公式是体重（KG）／身高（M）。身体指数大于25，就定义为超重，大于30为肥胖。目前，中国人的平均体重超重和肥胖的比例已明显增加。在中国，北方地区人群的高血压的患病率高于南方地区。根据研究，身高体重指数每增加1，那么五年内出现高血压的危险性增加9℅体重指数每增加3，那么4年内发生高血压的危险性，男性增加50%，女性增加57%。另一方面，肥胖的高血压患者如果能有效的减肥，降低体重，那么血压水平有可能明显下降。 2.高盐饮食 中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12-18克盐，南方地区每人每天摄入8克左右食盐。饮食中钠盐的摄入量和高血压水平有显著相关性。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一个重要原因，而低钾，低钙饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 3.饮酒 虽然少量的饮酒不对血压立即产生作用。但是，无论是收缩压还是舒张压，都与每天饮酒量相关。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40%。 除了以上三大因素之外，高血压发生还与吸烟，遗传，种族心理因素，社会因素以及口服避孕药有关。 高血压的发病机制 13 发表者：常富业13734人已访问 原发性高血压的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。总的来讲，主要有以下几个方面： 1．血压的调节机制失衡：影响因素众多,主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。具体来讲有①阻力小动脉结构的改变；②血管壁顺应性降低；③血管的舒缩状态（如如交感神经α受体激动、血管紧张素、ET-1等物质使血管收缩，阻力升高；NO、前列环素、缓激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张,阻力降低）。④血液粘稠度增高亦使阻力增加。
《高血压社区综合防治工作规范(试行)》培训考试试卷 姓名:得分:分 一、选择题(20分): 1、人群高血压健康教育主要评估指标是:(C ) A. 宣传栏更换次数 B. 讲座咨询次数 C. 健教资料发放户数 D. 俱乐部活动次数 2、工作规范要求高血压患者检出率不低于:(C ) A. 6% B. 7% C. 8% D. 9% 3、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压,次血压均高于正常 值的可诊断为高血压患者。(D ) A. 二一
B. 二二 C. 三二 D. 三三 4、某男,56岁,身高1.68米,体重80公斤,不吸烟,不饮酒,最近确诊高血 压,血压水平165/85mmHg,无其他靶器官损害和并存临床情况,属于危险分层,进行管理。( B ) A. 低危一级 B. 中危二级 C. 中危三级 D. 高危三级 5、高血压患者管理级别原则上调整一次。(D ) A. 每月 B. 每季度 C. 每半年 D. 每年 6、高血压患者“规律用药”是指当年及以上时间坚持服用1种及以上降 血压药物治疗。(C)
A. 7个月 B. 8个月 C. 9个月 D. 10个月 7、血压控制效果群体评估采用年度血压监测值。(B) A. 首次 B. 末次 C.任一次 D. 平均 8、某女,65岁,建议适宜运动心率为:(A) A. 93~132次/分 B. 77~109次/分 C.109~132次/分 D. 132~187次/分 9、男性腰围超过厘米,女性腰围超过厘米为中心性肥胖。(B ) A. 80 75 B. 85 80
C. 90 85 D. 95 90 10、脑卒中发生和死亡监测报告病种不包括:(D ) A. 蛛网膜下腔出血 B. 脑出血 C. 脑栓塞 D. 一次性脑缺血发作 二、填空题(20分): 1、高血压全人群管理包括一般人群、高血压高危人群和高血压患者三个人群。 2、一般人群管理以年龄35周岁及以上的社区常住居民为重点。 3、首诊概念是指本年度因不同疾病首次至该卫生服务机构就诊病人。 4、疑似高血压患者是指首次发现血压值≥140/90mmHg的非确诊高血压患者。 5、普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg 以下,老年高血压患者收缩压 应控制在150mmHg 以下,合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在130/80mmHg 以下。 三、简答题(60分):
高血压的危险因素及其控制 高血压是全球最常见的心血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最多。根据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，1997年心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的28.8％，2002年该比例已经上升至3 6％。 卫生部最近颁布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，估计目前全国患病人数达1.6亿多。与1991年相比，患病率上升了31％，患病人数增加7 000多万人。近年来，由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。资料表明，年龄在40～70岁之间，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管突发事件的危险性就增加一倍。 高血压病严重危害着人类的健康，但最新的调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为6.1％，仍处于较差水平。因此提高对高血压病的认识，针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。 ◆高血压的危险因素 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 ●不可改变的因素 年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％；男性高血压患病率高于女性，尤其
在35岁以前；35岁以后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性。无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。 遗传因素：高血压患者多有家庭史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大；双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的儿女，患高血压的概率为45％；单卵双生兄弟（姐妹）的高血压相关系数可达55％。 ●可改变的因素 超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数（BMI）18.5～23.9 kg /m2，为正常体重；BMI为24～27.9 kg/m2，为超重；BMI≥28 kg/m2，为肥胖。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。本次“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，成人超重率22.8％，肥胖率7. 1％，比1992年分别增加了39％和97％，估计人数分别为2.0亿和6 0 00多万。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）即常说的将军肚，患高血压的危险性远远高于一般人群。 膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量很低，成人摄盐1～2g/d足以满足生理需要。食入
高血压糖尿病相关知识考题 村名：姓名：成绩： 一、判断题（正确画√，错误画X，每题5分，总分50分） 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全 国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于 50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关 键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情 况下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定 复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后 迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。( × ) 8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。( × ) 9.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。( ) 10.目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压 120-139mmHg 和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg）进行血压水平分类。( ) 二、选择题（可多选或单选，每题3分，总分30分） A钙拮抗剂、 B ACEI、 C ARB、 D噻嗪类利尿剂、E?受体阻滞剂、 Fα受体阻滞剂 G硝普钠或者硝酸甘油针剂H硫酸镁 1.高血压合并阵发性心房颤动宜选用( C ) 2.糖尿病肾病宜用( B C ) 3.高血压合并前列腺增生宜选用( F )
Lecture notes 血压的形成和影响因素 【摘要】形成动脉血压的三个基本因素包括：循环系统内足够的血液充盈，心脏射血，外周阻力。影响动脉血压的因素：每搏输出量，心率，外周阻力，主动脉和大动脉的弹性贮器作用，循环血量和血管系统容积的比例。 1、血压 血压（blood pressure）是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强，常用高于大气压的千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg）值表示（１mmHg＝0.133 kPa）。 血压形成的前提是循环系统内有足够的血液充盈，其充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示。 2、动脉血压的概念和正常值 动脉血压（arterial blood pressure）是指流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 心室射血时，动脉血压升高，大约在快速射血期末达最高，其最高值称为收缩压（systolic pressure）。 心室舒张时，动脉血压下降，血压降至最低值，称为舒张压（diastolic pressure）。 收缩压和舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压（pulse pressure）。 整个心动周期中各瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压（mean arterial pressure）。 一般所说的动脉血压是指主动脉压。由于大动脉中血压降落不大，为便于临床测量，通常将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压。 我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg（13.3～16.0kPa）,舒张压为60～80mmHg(8.0～10.6kPa),脉搏压为30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。 3、动脉血压的形成 （1）循环系统内足够的血液充盈； （2）心脏射血； （3）外周阻力。 4、影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量：每搏输出量的变化主要影响收缩压，而收缩压的高低也主要反映了每搏输出量的多少。 （2）心率：心率增快时，收缩压虽有升高，但与舒张压相比，升高幅度不如舒张压升高显著，脉压减小。相反，心率减慢时，动脉血压下降，但舒张压降低的幅度较收缩压降低幅度大，脉压增大。 （3）外周阻力：外周阻力主要影响舒张压。所以，在安静状态下，心率变化不大，舒张压的改变主要反映了外周阻力的大小。 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用有缓冲动脉血压波动幅度的作用。 （5）循环血量和血管系统容积的比例：任何原因引起循环血量相对减少和/或血管系统容积
抗高血压药培训试题 科别：药械科姓名：分数： 一、选择题： 1、下列哪种药物不宜用于伴有痛风的高血压患者：（） A、可乐定 B、维拉帕米 C、米诺地尔 D、哌唑嗪 E、氢氯噻嗪 2、哌唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因是: （） A、阻断α2受体 B、阻断α1受体与α2受体 C、阻断M受体 D、阻断α1受体与β受体 E、阻断α1受体而不阻断α2受体 3、下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重：（） A、米诺地尔 B、肼屈嗪 C、阿方那特 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪 4、必须静脉滴注才能维持降压效果的药物是：（） A、哌唑嗪 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、二氮嗪 E、硝普钠 5、卡托普利的主要作用机理为：（） A、使用血管紧张素II生成减少 B、抑制神经末梢释放去甲肾上腺素 C、竞争性对抗血管紧张素 D、抑制肾素的生成 E、直接扩张血管 6、遇光容易分解，配置和应用时必须避光的药物是：（） A、硝酸甘油 B、肼屈嗪 C、二氮嗪 D、硝普钠 E、哌唑嗪 7、下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压：（） A、卡托普利 B、哌唑嗪 C、硝苯地平 D、可乐定 E、普萘洛尔 8、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用：（） A、可乐定 B、硝苯地平 C、呋塞米 D、噻嗪类利尿药 E、螺内酯 9、治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：（） A、肼屈嗪 B、米诺地尔 C、可乐定 D、甲基多巴 E、利舍平 10、哪种药物可抑制血管紧张素转换酶Ⅰ：（） A、卡托普利 B、二氮嗪 C、利舍平 D、甲基多巴 E、可乐定 11、利尿药的降压机理不包括哪项：（） A、是平滑肌细胞内Ca2+浓度降低 B、长期用药持续降低体内Na+浓度 C、降低对舒血管物质的敏感性 D、使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱 E、用药初期减少细胞外液容量及心输出量 12、治疗高血压的基本原则错误的是：（） A、平稳降压 B、有效治疗与终生治疗 C、个体化治疗 D、血压降至正常后停药 E、保护靶器官 13、AT1受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药比较治疗高血压的优点是：（） A、不引起血管神经性水肿、咳嗽等不良反应 B、降低外周阻力