一、选择题(50分，每题型下每小题各1分)
【A1型题】
1．“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或昨伤也。”这是世界上最早记载的颞颌关节脱位的整复方法，此方法记载于
A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《备急千金要方》
D．《肘后救卒方》E．《世医得效方》
2．一般的单纯性骨折，全身症状不甚明显或不严重，只是由于局部积瘀化热，其体温一般不会超过
A．37.5°B．38°C．38.5°D．39°E．39.5°
3．骨折的临床愈合标准中，下肢功能测定要求，在解除外固定情况下，能连续徒手步行3分钟，并不少于多少步
A．200步B．150步C．100步D．60步E．30步
4．骨折愈合过程分期是
A．炎症期、血肿机化期、塑形期B．炎症反应期、修复期、塑形期
C．炎症期、血肿机化期、骨痂改造期D．炎症反应期、新生骨痂期、骨痂改造期
E．炎症期、血肿机化期、修复期
5．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为
A．肘关节的屈伸活动和用力握拳B．早期可作肩后伸及扩胸活动
C．肩外展和外旋练习D．平抬患肢E．耸肩练习
6．下列易并发桡神经损伤的骨折是
A．肱骨干三角肌止点以上骨折B．肱骨干三角肌止点以下骨折
C．肱骨干上段骨折D．肱骨干中下段骨折E．以上都不是
7．肱骨外髁骨折手法复位不佳与夹板固定不牢，都可能导致骨折出现不愈合，在骨骼以后的发育过程中，会出现肘部发育畸形进而发生
A．正中神经麻痹B．桡神经麻痹C．尺神经麻痹
D．前臂外侧皮神经麻痹E．前臂内侧皮神经麻痹
8．尺骨鹰嘴骨折早期不宜采用的功能锻炼方式是
A．肩关节屈伸B．肘关节屈伸C．腕关节屈伸
D．掌指关节屈伸E．腕关节旋转
9．股骨颈骨折持续牵引时，应将患肢置于
A．外展、外旋B．内收、内旋C．内收、中立
D．内收、外旋E．外展、中立
10．Bryant牵引适用于
A．婴儿B．3岁以下的幼儿C．3岁～5岁的幼儿
D．4岁～8岁的儿童E．1岁～4岁的幼儿
11．髌骨骨折适用于抱膝圈固定的为
A．分离移位0.5cm~lcm B．分离移位0cm~0.5cm C．分离移位0.5cm~1.5cm D．分离移位0cm~lcm E．分离移位0cm~2cm
12．胫腓骨干骨折应采用手术切开复位内固定治疗的是
A．所有开放性胫腓骨干骨折B．陈旧性胫腓骨干骨折不愈合者
C．儿童陈旧性胫腓骨干骨折畸形愈合者D．所有成人胫腓骨干骨折E．以上均不对13．肋骨牵引固定法适用于何种类型的肋骨骨折
A．对胶布过敏者B．一肋一处骨折C．一肋双处骨折
D．多肋双处骨折E．以上均可
14．关于颈椎骨折脱位的X线照片显示说法错误的是
A．颈椎骨骨折时椎体不会呈楔状
B．半脱位时可出现上位椎体的下关节突移至下位椎体的上关节突尖部或前部
C．颈椎的正常生理弯曲消失
D．受累椎体后缘、椎板前缘与脊髓之间的关系异常
E．受累椎体椎弓根、关节突与椎间孔的关系异常
15．胸腰椎骨折与脱位早期局部肿痛，胃纳欠佳，大便秘结，舌苔白薄，脉弦紧等，血瘀气滞的，治以活血行气、消肿止痛，可内服
A．复员活血汤加减B．腰伤二方C．八珍汤D．壮腰健肾汤E．六味地黄丸16．下列哪项骨折不是因骨盆侧面受挤压时容易发生的骨折
A．坐骨结节骨折B骶骨纵形骨折C．耻骨联合分离
D．髂骨翼骨折E．耻骨单侧上下支骨折
17．关节脱位的特有症状是
A．疼痛B肿胀C．局部压痛D．关节盂空虚E．功能障碍
18．陈旧性关节脱位手法复位较难的原因是
A．关节囊内、外血肿机化B．关节周围肌肉萎缩C．近关节伴有骨折
D．近关节骨质疏松E．关节韧带萎缩
19．肘关节新鲜性后脱位整复手法哪项不可用
A．拔伸屈肘法B．膝顶复位法C．推肘尖复位法
D．牵引回旋法E．A、B、C皆可用
20．关于月骨脱位，错误的是
A．掌腕横纹处有压痛B．腕关节呈背伸位，手指伸直困难C．腕关节功能障碍D．握拳时第3掌骨头明显塌陷E．X线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形【A2型题】
1．某学生在上体育课时，因投掷手榴弹用力过猛，而造成肱骨干骨折，此病因为
A．间接暴力B．累积性力C．骨疾病D．肌肉牵拉暴力E．直接暴力
2．某患者，男，37岁。伤后臂部疼痛．肿胀，臂部有明显的环形压痛，并出现腕下垂，临床应考虑的诊断为
A．肱骨干骨折B．肱骨外科颈骨折C．肱骨髁上骨折
D．肱骨干骨折合并桡神经损伤E．肱骨内髁骨折
3．某患者，女，62岁，伤后腕关节上方明显肿胀．疼痛，腕关节活动受限，桡骨下端处压痛明显，从侧面观察桡骨远端呈“餐叉样”畸形，应考虑的诊断是
A．科勒(colle)骨折B．史密斯骨折C．巴尔通骨折
D．桡骨远端掌侧缘劈裂骨折E．以上都不是
4．男性，69岁，外伤致左股骨颈骨折，体检最可能发现的体征为
A．左下肢感觉障碍B．左下肢短缩、外旋畸形C．左下肢活动受限
D．左下肢运动时，腹股沟部出现骨擦音E．左腹股沟部肿胀及皮下瘀斑
5．女性，43岁，右踝坠跌伤一天，x线片示：右胫骨下端严重粉碎性骨折。治宜
A．手法复位、石膏固定B．撬拨复位、石膏固定C．手法复位、夹板固定
D．跟骨牵引复位固定E．袜套悬吊牵引复位
6．女性，68岁，上卫生间时摔倒，当即右髋疼痛，无法站立，查患侧下肢短缩、内收、外旋畸形，大转子局部压痛并上移。最可能的诊断为
A．股骨颈骨折B．股骨转子间骨折C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位E．股骨颈骨折并脱位
7．刘某外伤引起胸部损伤，除查出有肋骨骨折外，病人还表现有呼吸困难、紫绀，在头、颈、胸部出现皮下气肿，气管偏向健侧。此病人出现了何种并发症
A．闭全性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．血胸E．肺脏损伤
8．某男士，43岁，昨日因车祸致左髂骨骨折伴耻骨联合分离，入院后经用多头带固定配合骨牵引处理，现患者述：小腹胀满不适，小便不利，刺痛。此治疗宜
A．复元活血汤B．活血止痛汤C．导赤散合八正散D．云南白药E．顺气活血汤9．马某，女，38岁。昨日不慎跌伤，左肩肿痛。患处出现青紫瘀斑，左肩关节功能活动障碍，呈“方肩畸形”，被动活动呈现弹性阻力，无骨擦音。此病人首先应考虑何病
A．肩周炎B．肩关节脱位C．左肱骨外科颈骨折
D．急性肩部扭挫伤E．左肩胛骨骨折
10．孙某，男，22岁，由于工地建筑塌方其右膝关节受伤。来就诊时，右膝关节剧痛、肿胀明显，其横径增大，外侧向活动明显，可在膝关节外侧扪到股骨髁下缘，内侧扪及胫骨平台上缘。此病人可初诊为
A．髌骨脱位B．膝关节前脱位C．膝关节后脱位
D．膝关节外侧脱位E．膝关节内侧脱位
【B型题】
A．复杂性骨折B．开放骨折C．不完全性骨折
D．病理性骨折E．不稳定性骨折
1．螺旋形骨折属
2．骨盆骨折属
A．向前、向内移位B．向后、内旋移位C．向外、向前移位
D．向上、向外移位E．向上、向前移位
3．肱骨中段骨折时，骨折近端移位多
4．肱骨上段骨折时，骨折近端移位多
A．髌骨横形骨折，分离移位较大，手法复位外固定有困难者
B．分离移位明显的髌骨骨折C．陈旧性髌骨骨折断端分离不大者
D．分离移位小于0.5cm的髌骨骨折E．复位困难的严重粉碎性髌骨骨折
5．抱膝圈固定适用于
6．闭合穿针复位固定适用于
A．第2肋间锁骨中线B．第2肋间腋中线C．第6～7肋间腋前线
D．第6～7肋间腋后线E．第6～7肋问腋中线
7．张力性气胸的穿刺抽气点位置在
8．血胸的穿刺抽血点位置在
A．肘关节B．指间关节C．下尺桡关节D．颞颌关节E．肩锁关节
9．关节脱位手法整复容易，但维持其对位困难的关节是
10．脱位后易并发骨化性肌炎的关节是
【X型题】
l．下列哪些骨折X线片照片当时可能显示不出骨折线。应于两周后再摄片复查
A．跖骨疲劳骨折B．腕舟骨骨折C．股骨颈无移位骨折
D．尺骨鹰嘴骨折E．踝部骨折
2．属于骨折晚期并发症的是
A．缺血性骨坏死B．泌尿系感染和结石C．坠积性肺炎
D．脂肪栓塞E．缺血性肌挛缩
3．肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有
A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑B．肩关节活动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛D．肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形”
E．肩部下方明显向外突起
4．整复肱骨内上髁三度骨折中，能使前臂屈肌紧张将骨块拉出的做法是
A．内旋前臂B．内翻肘关节C．极度背伸手指及腕关节
D．极度屈曲腕关节E．将前臂旋后外展
5．股骨干下l／3骨折后，以下哪些情况出现即应考虑神经、血管损伤
A．末梢血循障碍B．小腿感觉障碍C．足运动障碍
D．胫后动脉搏动消失E．足背动脉搏动减弱或消失
6．男性，37岁，左大腿下端被重物砸压后，见患肢缩短畸形，大腿下端环形压痛，纵向叩击痛，胫后动脉搏动减弱，足伸屈功能障碍。应考虑存在
A．腘动脉损伤B．胫神经损伤C．腓总神经损伤
D．股骨髁上骨折E半月板损伤
7．肋骨骨折并发开放性气胸时可出现
A．呼吸困难B．紫绀C．血压下降D．伤侧呼吸音增强E．肺部叩诊为鼓音
8．新鲜关节脱位手术复位的适应症是
A．多次手法复位失败者B．复杂性脱位，须行血管神经探查者
C．脱位并发骨折片潜入关节腔内者
D．脱位并发较大骨折，肌腱、韧带断裂复位关节不稳定者E．骨化性肌炎
9．髋关节后脱位的体征是患肢呈
A．内收内旋畸形B外展外旋畸形C．屈曲畸形D．轻度屈曲畸形E．患肢增长10．髋关节后脱位复位手法有
A．屈髋拔伸法B．回旋法C．拔伸足蹬法D．俯卧下垂法E．反回
二、名词解释(10分，每小题各2分)
1．早期骨痂反应
2．对位、对线
3．筋膜间隔区综合征
4．胸廓挤压试验
5．分歧性脱位
三、填空题(10分，每小题1分)
1．整复骨折前必须要拟定一个比较完善的整复方案，包括具体的______、步骤及______。2．传递暴力导致的桡、尺骨干双骨折，桡骨远端常出现旋前移位，主要是由于_______及______的影响。
3．尺骨干中段骨折，近端受肱肌的作用向______移位，远端因骨间膜及旋前方肌的前拉而向______。
4．开放性趾骨骨折，伤口较大者，一般给予______处理，必要时______，预防感染。5．股骨髁间骨折后若骨折块复位不良，晚期可继发______甚至造成膝关节______畸形。6．骨盆骨折，骨折伴______损伤而造成______是休克的主要原因。此外，______、______是加重休克的重要因素。
7．脊髓损伤根据其功能障碍程度，一般可分为______、______和______三种。
8．关节脱位的内因包括生理和病理因素两方面，病理因素有______，体质虚弱，______易发生脱位。
9．月骨脱位复位后用外固定将腕关节固定于______，l周后改为______。
10．下桡尺关节脱位复位或手术后会留有长期______，一般经过______时间的治疗，疼痛症状可逐渐减轻或消失。
四、简答题(10分，每小题5分)
1．骨折迟缓愈合的预防方法有哪些?
2．说出脱位整复手法大致可概括为几种?
五、论述题(20分，每小题10分)
1．论述伸直型桡骨下端骨折诊断要点，牵抖复位手法和固定方法? (诊断要点3分，牵抖复位手法4分，固定方法3分)
2．病案：患者章某，男性，44岁，劳作时不慎自约1.5米高处跌落地上，右足跟部先着地，当即感右足跟及腰部疼痛，无法站立活动。查见右足跟部瘀斑及肿胀、明显压痛，腰肌紧张，脊柱活动明显受限，L椎体棘突有明显压痛。
试分析(1)该患者应进一步完善哪些检查? (4分)
(2)该患者的初步诊断是什么? (分)
(3)对该患者宜怎样治疗? (4分)
参考答案
一、选择题(50分，每题型下每小题各1分)
【A1型题】
1．D 2．C 3．E 4．B 5．A 6．D 7．C 8．B 9．E 10．B
11．B 12．B 13．D 14．A 15．A 16．A 17．D 18．A 19．D 20．B
【A2型题】
1．D 2．D 3．A 4．B 5．D 6．B 7．E 8．E 9．B 10．E
【B型题】
1．E 2．A 3．C 4．A 5．D 6．A 7．A 8．D 9．E l0．A
【X型题】
1．ABC 2．ABC 3．BCE 4．CE 5．ABCDE
6．ABD 7．ABCE 8．ABCD 9．AC 10．ABCD
二、名词解释(10分，每小题各2分)
1．这些细胞通过周围血管侵入的肉芽组织而进入血肿内。早期为纤维骨痂，由纤维组织、软骨及不成熟的纤维软骨构成。纤维骨痂很快包绕骨折端，使骨折端逐渐变得稳定。这一过程又称为“早期骨痂反应”。
2．对位：指两骨折端的接触面。对线：指两骨折段在纵轴上的关系。
3．肢体损伤严重，在各筋膜间隔区单独或同时出现：严重肿胀、扪之硬实，肌肉紧张无力、有压痛和被动牵拉痛，神经分布区皮肤感觉消失等症状体征，即为筋膜间隔区综合征。4．肋骨骨折移位重者，医者两手分别置于胸骨和胸椎，前后或左右挤压胸廓，均可引起骨折处疼痛加剧，即胸廓挤压征阳性。
5．跖趾关节在外力作用下发生的第l跖骨向内侧脱位、第2～第5跖骨向外侧或背侧脱位，称为分歧性脱位。
三、填空题(10分，每小题1分)
1．手法注意事项
2．旋前圆肌旋前方肌
3．掌侧桡侧
4．清创缝合拔除趾甲
5．创伤性关节炎内翻或外翻
6．血管大量出血尿液外渗肠内容物外溢
7．暂时性不完全性完全性
8．先天性关节发育不良关节囊和关节周围韧带松弛
9．掌屈30°～40°中立位
10．疼痛l／2～1年
四、简答题(10分，每小题5分)
1．答：预防方法有：(1)预防骨折迟缓愈合的方法首先是了解骨折发生的机制，熟悉骨折移位的倾向，尽量避免不必要的手术干预，早期进行有效的手法整复固定。(2)断端间嵌有软组织者，应在复位时用手法解除，必要时用手术解除。(3)固定稳妥后，鼓励病人及早进行有效的功能锻炼，祛除骨折愈合的不利因素，增加骨折愈合的有利条件，避免迟缓愈合的发生。
2．答：大致可概括为以下几种：牵引复位法，原路返回法、杠杆复位法、松弛肌肉复位法。
五、论述题(20分，每小题10分)
1．答：(1)诊断要点：外伤史：患者常常有明显的跌倒或打击等外伤史。临床表现：损伤后，腕部出现疼痛．肿胀和畸形，严重受伤者，可出现局部水疱和瘀斑。患侧腕部活动障碍，握拳时疼痛加剧，手指无力。专科检查：桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动功能部分或完全丧失，部分患者可扪及到骨折块，骨擦音。有移位骨折常有典型畸形。伸直型骨折远端向背侧移位时，形成典型的“餐叉样”畸形。X线检查：腕关节正侧位X线照片，可明确骨折类型和移位方向。
(2)牵抖复位手法：整复时，患者取坐位或平卧位，患肢外展，屈肘90°，前臂中立位。助手握住患肢前臂近端，术者用两手握持患肢手掌，两拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于腕掌部，先顺势拔伸牵引2～3分钟，以矫正重叠移位，然后将前臂远端旋前，利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位。
(3)固定方法：伸直型骨折在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，在骨折远端的背桡侧处放一横档纸垫。压垫放置妥后，再放上夹板。夹板上端达前臂中．上段，桡侧夹板和背侧夹板的下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。尺侧夹板与掌侧夹板则不超过腕关节。固定垫．夹板放妥后，扎上三条布带，最后将前臂置于中立位，屈肘90°悬挂于胸前，固定4～5周，儿童患者固定3周左右。
2．答：①对该患者应拍右跟骨侧位、轴位及腰椎正、侧位X线片检查。②初步诊断为右跟骨骨折和腰椎椎体压缩性骨折。③治疗措施：跟骨骨折，若移位不明显，早期可局部制动，活血祛瘀药物外敷，扶拐不负重步行锻炼4周左右；若明显移位，则宜手法撬拨复位，尽可能恢复结节关节角，复位后固定患肢屈膝、足跖屈30°位4周～6周。对于腰椎压缩性骨折应平卧硬板床，骨折处垫枕复位，l周～2周后逐渐行五点支撑等功能锻炼。内服药物均按骨折三期辨证用药。
《中医正骨学》练习题 一、单项选择题(每题1分，共50分) 1、扭转暴力所造成的尺桡骨下双骨折，骨折类型多为： A、横断骨折 B、斜形骨折 C、螺旋形骨折 D、粉碎骨折 E、嵌插骨折 2、胫腓骨干骨折常发生迟缓愈合的部位是： A、上1／3 B、中1／3 C、中del／3 D、中下1／3 E、下端 3、关于桡骨小头半脱位，错误的是： A，有牵拉外伤史B、多发生在4岁以下的幼儿 C、桡骨小头部位压痛 D、肘关节呈半屈曲位 E、X线检查可见明显错位 4 、肘关节脱位复位后正确的固定方法是： A、固定患肢于伸直位，日寸间为2—3周 B、固定患肢于伸直位，时间为4周左右 C、固定患肢于屈肘45。位，时间为2—3 周 D、固定患肢于屈肘45。位，时间为4周 E、固定患肢于屈肘90。位，时间为2—3 周 5、肱骨干骨折手法复位时,若引力过大,将来容易出现: A、血管痉挛 B、分离移位 C、肌肉痉挛 D、瘢痕 E、软组织嵌入 6、肱骨干中1/3骨折后，导致骨折近端移位的肌肉主要有: A、胸大肌 B、大圆肌 C、三角肌 D、肩胛肌 E、肱三头肌 7、加重肱骨干骨折分离移位的是: A、延长固定时间 B、定期X线检查 C、夹板加厚 D、练功 E、弹力绷带固定 8、可用于鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的体征是: A、压痛 B、肿胀 C、功能障碍 D、淤血 E、肘后三角 9、肱骨髁上骨折,易遗留肘内翻的病理分型是: A、桡偏型骨折 B、尺偏型骨折 C、屈曲型骨折 D、分离型骨折 E、伸直型骨折 10、下列属于稳定骨折的是： A、嵌插骨折 B、斜形骨折 C、螺旋形骨折 D、粉碎性骨折 E、闭合性骨折 11、伤后肘关节呈半屈曲位,肘内侧肿胀、疼痛，压痛明显，关节屈伸功能受限，明显畸形，有弹性固定感，肘后三点关系不正常，应考虑是： A、尺骨鹰嘴骨折 B、肱骨外髁骨折 C、肘关节前脱位 D、桡骨头骨折 E、肱骨内上髁Ⅳ度骨折
谈谈中医正骨科的推按手法 郑州市骨科医院 郭春园曹振家 郑州市骨科医院中医正骨推按法，是在郭春园所著《平乐郭氏正骨法》第八章推按法的基础上发展起来的。平乐郭氏正骨法为家传六世的秘方验法，正骨推按法则是平乐郭氏正骨医术的独特治疗方法，是在益元正骨八法的基础上加以改进的一种新的整体推按手法。经过三十年的临床运用疗效显著。现将这种推按手法介绍如下： 一、滑推法：临床多施用在胸背、腰部。推按原则是轻病重推、重病轻推。其基本操作是，患者俯卧在推按床上，医生站在病者的患侧，双手掌根按压患部，掌根掌心向心方向施推，约十分钟（不可逆推，需助手牵拉双踝）。再用按法，即指压双大肠俞、双环跳、双委中、双承山穴。然后再滑推5~10分钟。在上述基本操作方法的基础上，又分为令呼推法、待呼推法、轻推手法、缓推手法、猛推手法和紧推手法等六种不同的手法： 1、令呼推法；在推按的时候，令患者随着推按操作或快或慢强行呼吸，如在劳动时发出的哼嗨之声。这种哼嗨之声是发自肺腑而不是用嘴吹气。此方法能立即收效，但体弱或病重者忌用或慎用。 2、待呼推法：随着患者的自然呼气施推，推之快者如急救时的人工呼吸法；推之慢者，推与推相间一呼一吸，须待患者呼吸平均之时，随呼再推。此法较令呼推法收效较慢，但适用于体弱或气滞血瘀导致疼痛较重较久者。 3、轻推手法：以掌心贴患者皮肤，轻不用力地滑皮由下向上推摩，即先医所说的“轻推滑皮走”，这是一种摩擦状的推法，有促进静脉回流的作用。 4、缓推手法：适用于四肢肌萎关节僵强之症，亦适应于躯干部位。每一推按动作按之间有一定的时间距离，呼气时推，吸气时停推。有时会因手法或疼痛的刺激而引起喘气，待气平之时顺呼再推。 5、猛推手法：这种推法是推力较强和趁其不备是使用的手法。施用于躯干时，须令呼猛推；施用于四肢时可使肌骨相滑，不论呼吸可达速效。 6、紧推手法：这种推法是相连续的推法，较以上推法为快，利用连续的推按的间歇。此种推法收效多佳，患者疼痛较重或呼吸困难时禁止使用。 二、正中气法：其推法同滑动法，先做令呼推法，然后医生用双手托住患者腹部提起腰臀，令呼猛力推按，为之一操，连续3~5次。对闪腰岔气之腰痛有立竿见影之效。 三、推按牵引并摇摆矫正法：是在徒手牵拉推按的基础上改进的恒牵与摇摆矫正方法。恒牵是在推按之前，用两只踝套固定在踝关节上，踝套的系带固定在牵引床后面的摇把上，患者腑卧在推按床上双手拉住牵引床前面的扶手，摇动摇把，使系带拉紧（以患者能忍受为度），代替徒手牵拉，再进行滑推治疗。推按结束后，医生双手合并压在患者腰椎侧弓高处，助手向医者方向摆动推按床数十次，以达到矫正侧弓畸形之目的。 四、合力推按法：继滑推法后，患者腑卧在推按床上，胸部垫10cm厚的软垫，髂部垫15cm 厚的软垫。医生站在患者之患侧，双手合并按在患者腰部后弓侧弓处，向前向对侧推压。第一助手站在患者之患侧，一手固定在臀部环跳穴，另一手固定在环跳穴的下外侧，向下向对侧推去。第二助手站在医生对侧，一手固定在患者腋部，一手固定在髂骨外侧，向对侧推去。三人同时作用时，虽然推的方向不一致，但力的作用点都在腰部，致使腰部下陷，下肢上升。第三助手双手按压患者双国部或小腿肚处向下压按升起的下肢，使腰部恢复到原来姿势，此为一操。反复数十操，再结合滑推法，此法对腰部畸形较大、腰椎僵强者能够徐徐矫正，并有荣筋活动关节的效果。 五、侧攀矫正法：继滑推之后，首先让患者俯卧在推按床上，医生站在患者的患侧，一手
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤： 【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】
Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】
中医正骨学技能试卷四 (本大题共40小题，每小题2分，共40分) 三、单项选择题:得分测试人南阳医学高等专科学校 (将正确答案填写在下面答题卡上) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 中医正骨学技能试卷四 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 题号一二三四五总分合分人 1. 颞颌关节脱位的整复方法最早见于 ( ) 得分 A.五十二病方 B.肘后救卒方 C. 诸病源侯论 D.世医得效 方 2. 最早提出悬吊复位法治疗脊柱骨折、脱位的医生是一、名词解释:(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 得分测试人 A. 蔺道人 B. 刘涓子 C. 危亦林 D.吴谦 1.骨檫音 3.有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力( ) A(直接暴力 B(间接暴力 C(肌肉过度强烈收缩 D(持续劳损 E(拼力岔气 2.脱位 4(有一患者自高处坠落，臀部着地，发生胸腰椎压缩性骨折，问病因是何种外力( ) 3.肘三角 A(直接暴力 B、间接暴力 C(肌肉过度强烈收缩 D(持续劳损 E(拼力岔气 4.青枝骨折 5.骨折后出现疼痛的特征是( ) A(胀痛 B(酸痛 C(游走性疼痛 D(放射性疼痛 E(直接与间接压痛 5.正骨八法 6.脱位后出现的特征是( ) 二、填空题:(本大题共40空，每空0.5分，共20分) 得分测试人 A(骨擦音 B(疼痛 C(异常活动 D(畸形 E(弹性固定 1. 问主诉包括( )、( )、( )、( ) 、( )。
中医骨伤科试卷 ________ 一、选择题（50题×1分） （1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、桡神经损伤的体征是：（） A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 2、伤筋的主要症状是：（） A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 C瘀肿、功能障碍、畸形D瘀肿、疼痛、酸胀E疼痛、瘀肿、功能障碍 3、慢性劳损的疼痛特点是：（） A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折？（） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（） A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（） A 上端 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 收外旋位 D 收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（） A 单一关节肿胀 B 血沉增快
中西医结合骨伤科学试题1 一. 单项选择题 (下列五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案) 1. 正常的桡骨远端掌倾角是（） A、10 0 ～15 0 B、15 0 ～25 0 C、25 0 ～40 0 D、30 0 ～45 0 E、45 0 ～50 0 2. 桡骨远端骨折出现餐叉样畸形的是 A.屈曲型 B.粉碎型 C.屈肘型 D.伸直型 E.各型均可 3. 桡尺骨干双骨折，若为传达暴力所至者，骨折线表现为 A. 两骨折线平面无一定规律 B. 桡骨折线在上，尺骨折线在下 C. 尺骨折线在上，桡骨折线在下 D. 桡尺骨折线在同一平面 E. 以上都不是 4. 肱骨干骨折后，出现“垂腕”，说明损伤了 A.正中神经 B.尺神经 C.肌皮神经 D.腋神经 E.桡神经 5. 下列体征，不是腰椎间盘突出症体征。 A.屈颈试验阳性 B.直腿抬高试验阳性 C.跟腱反射亢进 D.腰部畸形 E.股神经牵拉试验阳性 6. 类风湿关节炎重要诊断依据之一是： A.夜间痛醒；线表现骶髂关节模糊； C.关节晨僵； D.关节游走性对称性疼痛； E.以上都不是 7. 化脓性关节炎在以下期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症。 A. 浆液纤维蛋白渗出期； B . 浆液性渗出期； D. 脓性渗出期； C. 滑膜增生期； E. 以上都不是 8. ______的体征, 粘膝征阳性。
????A. 膝关节前脱位 B. 膝关节后脱位 C. 髋关节前脱位 D. 髋关节后脱位 E. 膝关节侧方脱位 9. 神经根型颈椎病检查, 可见______。 ????A. 上肢肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 神经根牵拉试验阳性 D. 霍夫曼征阳性 E. 以上均不是 ? 10. 踝关节骨折脱位分类中，具有外踝骨折位置较低、多为横断骨折特点的，应首选以下。 A. 旋前背伸型 B. 旋后内收型 C. 旋后外旋型 D. 旋前外展型 E. 旋前外旋型 11. 股神经牵拉试验阴性，提示。 ? A. 腰4/5腰椎间盘突出 B. 坐骨神经受压 C. 腰5/骶1椎间盘突出 D. 腰3/4椎间盘突出 E. 以上均不是 12. 以下骨折，不适用于行胫骨结节骨牵引。 A. 股骨髁上屈曲型骨折 B.股骨粗隆间骨折 C. 股骨颈骨折 D. 股骨干骨折 E. 股骨髁上伸直型骨折 13. 以下治疗措施，避免用于挤压综合征的急救。 A. 局部降温 B. 局部加压包扎 C. 局部切开减压 D. 患肢制动 E. 以上均不是 14. 肩关节脱位整复后，应固定于。 A. 上臂外展内旋位 B. 上臂内收内旋位 C. 上臂内收外旋位 D. 上臂外展外旋位 E. 上臂内收位 15. 伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，以下的描述是错误的。 A. 尺骨骨折断端向掌侧成角 B. 尺骨骨折断端向桡侧成角 C. 尺骨骨折断端向背侧成角 D. 桡骨小头向前外方脱位 E. 骨折可为横断或粉碎型 二、多项选择题（下列五个备选答案中有二个或二个以上正确答案） 1. 骨盆骨折常见的并发症有。 ????A. 后尿道破裂 B. 出血性休克 C. 外伤性截瘫 D. 闭孔神经损伤 E. 腹膜炎???
二、中医骨伤科学自测试题 【A型题】 1．在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补 A．肝肾B．脾肾C．心脾D．心肾E．肝脾 2．下列哪项是小夹板的禁忌症 A．四肢开放性骨折创面小或经处理闭合者B．较严重的开放骨折 C．陈旧性四肢骨折适用手法整复者D．关节内及近关节给予法整复成功者E．双侧的四肢闭合骨折 3．以下不属于新鲜骨折(成年人)的是 A．伤后l一2周的胫腓骨骨折B．伤后3周的股骨颈骨折 C．伤后3周内的腕舟骨骨折D．伤后l一2周内的柯雷氏骨折 E．伤后3周内的尺挠骨双骨折 4．积累劳损力所致的骨折多见于 A．第一、五跖骨B．腓骨上段C．胫骨下段 D．足舟骨E．第二、三跖骨及腓骨干下段 5．锁骨中外1／3处骨折，外侧断端移位趋势为 A．后上方B．后方C．前下方D．前方E．以上都不是 6．肱骨干中下段骨折如引起桡神经损伤会出现 A．腕下垂，拇指不能外展和背伸，虎口区麻木B．爪形手 E．拇指不能对掌运动D．拇指不能向掌侧运动E．第1、2指不能屈曲 7．肱骨内、外两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成一前倾角为 A．10°～15°B．20°～30° C．25°～30°D．30°～50°E．30°～45° 8．如疑有腕舟骨骨折，而X线照片为阴性，可于多久后，照片复查以确诊A．1周B．10天C．2周D．3周E．4周 9．股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多见于 A．青壮年B．青少年C．儿童D．老年人E．儿童和老人 10．肱骨内上髁骨折，骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上为A．I度B．II度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．以上均不是 11．关于股骨颈骨折的诊断，下列错误的是 A．若为内收型骨折，伤后患者多不能坐起或步行 B．若为外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显 C．内收型骨折，大转向上移位，大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短 D．内收型骨折，局部剪力小，较稳定，关节囊血运破坏少股骨头缺血性坏死率较高E．外展型骨折，骨折线与股骨干纵轴的重直线所形成的倾斜角往往小于30。 12．科累氏骨折正确的复位手法是 A．牵引——尺偏——屈曲B．牵引——尺偏——背伸 C．牵引——桡偏——屈曲D．牵引——桡偏——背伸 E．以上均不是 13．关于胫腓骨骨折的治疗，下列说法错误的是 A．治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能； B．应重点处理胫骨骨折； C．腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，可不作特殊处理；
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
第九章内伤 第一节内伤概论 习题部分 一、选择题 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．损伤后出现疼痛，闷胀，体表无明显压痛点，属于（）。 A．气滞B．气闭 C．气逆D．瘀血 E．血虚 2．引起伤科内伤的原因（）。 A．七情B．外力 C．六欲D．劳倦 E．血虚 3.内伤气脱宜补气固脱，急用（）。 A．当归补血汤 B.人参养荣汤 C.独参汤 D.生脉散 E.增液汤 4．内伤血脱宜补血益气固脱，应用（）。 A. 独参汤 B.当归补血汤 C.生脉散 D.增液汤 E.参附汤 （二）B型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内) 1．下列分型属于何证： （1）有瘀血、血热、血虚、亡血、血脱之不同属（）。 （2）有气滞、气闭、气逆、气虚、气脱之不同属（）。 A．伤血B．经络损伤C．伤气D．脏腑损伤E．七情所伤 2.颅脑损伤出现下列症状可拟诊为何病： （1）意识障碍出现中间清醒期拟诊为（）。 （2）鼻孔或外耳道出血，脑脊液外漏拟诊为（）。 A.颅底骨折 B.硬膜外血肿 C.脑震荡 D.脑挫裂伤 E.脑干损伤 （三）D型题(在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．属于内伤一般症状的是（）。 A．疼痛 B．肿胀青紫 C．眩晕 D．恶心 E．大便失常 2.气机损伤中的危象为（）。 A．气滞 B．气闭 C．气逆 D．气虚 E．气脱
3.内伤亡阴者宜益气养阴，方用（）。 A. 独参汤 B.当归补血汤 C.生脉散 D.参附汤 E.增液汤 （四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内) 1.内伤的内在因素包括（）。 A．生理特点 B．体质强弱 C．病理因素D．职业工种 E．肌肉收缩 2. 内伤气脱临床表现为（）。 A．晕厥 B.喘咳 C.四肢冰冷 D.口唇发绀 E. 伤处瘀肿 3.内伤血脱临床表现为（）。 A.面色白 B.四肢冰冷 C.全身发热 D.汗出如油 E.神志不清 二、填空题(将答案填入空格内) 1.闭证属实证，是由于伤后_____、_____所致，其临床表现主要为伤后立即出现_____，_____，气粗痰鸣，四肢痉厥，脉弦劲有力。 2.若伤员气闭昏迷不醒，可采用_____、_____等急救方法，以及急灌服苏合香丸使之苏醒。 3.根据内伤病因的致病特点，一般可分为_____与_____两方面，其中_____是致病的主要因素。 三、改错题(将标有“______”的错误部分，改为正确的内容) 1．内伤出现一般症状，对于定性、定位诊断十分有助。 2.脱证的治疗以开闭通窍、救阴敛阳为主要法则。 四、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词) 1．内伤 2. 屏伤 五、简答题（简要回答问题） 1.伤科内伤与中医内科的内伤有何区别？ 2.内伤闭证的病机与临床表现如何？ 六、论述题(要求论点明确，论述合理) 1.试述气血损伤的临床表现。 2.试述损伤内出血的病理生理改变。
中医正骨手法
精品文档 非常实用的中医正骨手法有八种： 1、摸法：用摸法作初步的诊断，以手触病患者的伤处，这是最关重要的一个环节。判断出是骨折、骨碎、裂纹或是脱臼和有无并发症，然后再根据伤情进行治疗。自从正骨科采用X光摄影以后，以断定病伤上更稳妥确切了，用X光和摸法的判断互相印证，给予正骨科的帮助很大。 2、接法：使已经折断骨合拢起来，整复如初。骨的跌伤错落形象不同，有断离分开的，有折断后缩下去的，有粉碎凌乱的，更有断离突起的。这时就要根据病状，实用独特手法逐渐把新断折骨接合，使下陷部突出，突出部平下来，粉碎骨部慢慢完整。 3、端法：用手把握着应端的病位，斟酌用力，或从外向内托，或直端斜端，使脱臼的关节不偏不倚地复回原位。 4、提法：将陷下去的骨提起，使恢复正常。如遇到扭腰岔气，或肋骨凹陷的病症都用提法。 5、按摩法：如果软组织受伤，局部麻木，血行迟滞，气血不通，机能障碍等病，用手往下压慢慢按摩，使瘀闭阻塞气血部位畅通，消失臃肿，更可以帮助循环。 6、推拿法：“推”是用推使病肢复原，“拿”是用手掐定患处使缓缓复位，如果伤已痊愈但仍觉得气血不通，机能障碍或关节错落等，就用推拿法。 上面所叙述的八个正骨科手法，我揣想也许根据学习《医宗金鉴》正骨心法渐渐体会出来。让我把正骨心法节录一段出来，看看它是怎样谆谆告诫地强调手法： “夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨使乃复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜，其痊可知迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施，得宜或失其宜或未尽其法也。盖一身一骨体皆非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体，相识其部位。一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出；或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵、卷挛翻转离合，虽在肉里以手扪之自悉其情。法之所施使患者不知其苦，方称为手法也。况所伤之处多有关性命者。如七窍上通脑髓，鬲近心君，四末受伤痛苦入心，即或其入心者人元气素壮，败血易于流散，可以过期而愈，手法亦不可乱施；若元气素弱，一旦被伤势已准支，设手 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
中医正骨手法 手法是医者用手施行各种术式，直接作用于患者体表的特定部位，以进行诊断和治疗疾病的一种技术操作。手法在骨伤科治疗中占有重要地位，是骨伤科的手法、固定、药物、练功四大治疗方法之一。《医宗金鉴.正骨心法要旨》说:“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”该书还首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为正骨八法，并详细阐述了手法的适应证、作用及其操作要领。 一、手法运用原则 施行手法治疗以前，必须经过详细的检查，全面而准确地掌握病情，以明确诊断，特别是对骨折、脱位病人，医者应在头脑中形成一个伤患局部的立体形象，确切了解骨端在肢体内的方位，也就是“知其体相，识其部位”。从而达到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，患者不知其苦”的效果。概括来说，运用骨伤手法应早、稳、准、巧。 早:早期合理而及时施行手法，患者痛苦少，痊愈快，功能恢复好。 稳:施行手法要有力而稳妥，同时要注意体位道当。 准:对局部解剖、伤病的性质、移位方向要确切掌握，操作动作要准确，用力大小要适中，避免不必要的动作。 巧:施行手法时动作要轻巧，以省力有效为度，做到“法使骤然人不觉，患如知也骨亦拢”。切忌鲁莽粗暴，以免增加新的损伤。 运用骨伤科手法治疗，有时可由医者一人完成，有的则需要两人或更多的人共同完成。因此，施法前参加人员应经过共同讨论，统一认识，拟定出一致方案以便在进行手法时共同遵守，动作协调;如途中要改变整复方案，应及时说明，相互配合，才能顺利地达到手法预期的效果。 二、手法的作用 (一)整复移位 手法可使移位的组织回复到正常的位置，如骨折、脱位、肌腱滑脱的整复。 (二)消肿止痛 损伤后脉络破裂，积蓄成瘀，或积于筋肉之间，或蓄于关节骨缝之中，肌肉筋脉为肿为痛，施行手法可行气活血，消除瘀滞，以达到消肿止痛的目的。 (三)舒筋活络 筋骨肌肉损伤和病变，可导致局部气血凝滞，产生筋膜粘连硬结，关节活动受限。运用恰当的手法，可以消散瘀结，剥离粘连，舒筋活络，使关节功能得到恢复。 (四)保健强身 施行保健手法可行气血、健脾胃、强肝肾、坚筋骨，对内可调节脏腑功能，具有保健强身的作用。 三、施行手法的注意事项 1.施行手法之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X线检查结果等作出明确诊断，选择有效的手法。 2.施行手法要有目的和计划，如选用何种手法及如何进行、患者的体位、助手如何配么是否需要麻醉等。 3.施行手法操作时，医生的态度要从容，工作认真，操作熟练敏捷，以消除患者的紧心情，尽量减少患者的痛苦，争取患者的信赖与合作。 4.严格掌握手法的适应证和禁忌证。对急性传染病、恶性肿瘤、骨关节结核、骨髓炎血友病等患者应该禁用或慎用。 四、正骨手法
《中医正骨学》 一、单项选择题(每题1分,共50分) 1.整复尺骨鹰嘴骨折正确的手法是 A.将骨折远端推挤向近端 B.将骨折近端推挤向远端 C.屈曲肘关节 D.强力拔伸牵引 E.以上都不是 2.伸直型桡骨下端骨折后,骨折远端的移位方向是 A.桡侧和背侧 B.桡侧和掌侧 C.尺侧和掌侧 D.尺侧和背侧 E.以上都不是 3.第五掌骨骨折的好发部位是 A.掌骨基底部 B.掌骨干
C.掌骨颈部 D.掌骨干和掌骨基底部 E.以上都不是 4.当归、白芍、川芎、红花、骨碎补、续断、丹参、煅自然铜、乳香、没药,此类药属 A.和营止痛法 B.接骨续筋法 C.行气消瘀法 D.温经通络法 E.舒筋活络法 5.下列哪项不是骨折迟缓愈合的成因 A.骨折段血供不良 B.去除固定过早 C.周围软组织损伤严重或感染 D.手术过度剥离损伤骨膜 E.体质虚弱,营养不良 6.股骨颈骨折持续牵引时,应将患肢置于
A.外展、外旋 B.内收、内旋 C.内收、中立 D.内收、外旋 E.外展、中立 7.股骨髁上骨折屈曲型常用的牵引方式为 A.胫骨结节骨牵引 B.皮肤牵引 C.跟骨骨牵引 D.股骨髁骨牵引 E.以上均不对 8.胫腓骨干骨折应采用手术切开复位内固定治疗的是 A.所有开放性胫腓骨干骨折 B.陈旧性胫腓骨干骨折不愈合者 C.儿童陈旧性胫 腓骨干骨折畸形愈合者D.所有成人胫腓骨干骨折E.以上均不对9.诊断跟骨骨折时,应常规了解以下哪处情况
A.膝关节 B.骨盆 C.脊柱 D.肝脾 E.心肺 10.胸骨骨折若出现移位,多向何方移位 A.骨折近段向上移位 B.骨折远段向下移位 C.骨折远段重叠于近段前面 D.骨折远段重叠于近段后面 E.骨折近段、远段分离 11.下列易并发桡神经损伤的骨折是 A.肱骨干三角肌止点以上骨折 B.肱骨干三角肌止点以下骨折 C.肱骨干上段骨折 D.肱骨干中下段骨折 E.以上都不是
中医骨伤科试卷 姓名________ 一、选择题（50题×1分） 二、（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 三、1、桡神经损伤的体征是：（） 四、A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 五、C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 六、2、伤筋的主要症状是：（） 七、A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 八、C瘀肿、功能障碍、畸形 D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 九、3、慢性劳损的疼痛特点是：（） 十、A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症（） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折（） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（）
A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（） A 上端 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 内收外旋位 D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（） A 单一关节肿胀 B 血沉增快 C X线平片关节间隙有无狭窄 D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查 14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（） A X线平片 B 核素骨扫描 C 查ALP D 组织活检，病理检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确（） A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要 D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
中医正骨推拿按摩思想和理论 推拿按摩病好一半，刮痧拔罐疼痛全无； 推拿按摩乃上上之术，幸福疗法，最人性化的疗法； 推拿按摩几千年的历史，是元老医术，有人类便有了推拿按摩； 中医推拿为人类的健康保驾护航，古代名医家都擅长运用推拿按摩疗法给人治病； 华佗、扁鹊就是民间推拿按摩疗法的代表； 一推一揉，百病消，王春亮推拿按摩术，点点到肉，指指到穴，立竿见影，手到病除； 推拿按摩培训首选王春亮推拿按摩技术，掌握王春亮推拿按摩技术，等于捧上了一辈子的金饭碗； 王春亮推拿按摩术的治病理论是：病在皮毛五日可除，病在筋骨十日可除，病在骨髓百日难除； 中医推拿讲究预防为主，治未病，养生保健和治病同等重要，做一次王春亮推拿按摩调理，可以排掉身体50只烟的毒素，可以减掉多余脂肪1斤以上；等于跑步运动三个小时；可以增加身体的t细胞，具有明显的防癌抗癌治癌的功效； 做王春亮增高按摩术，十天可以增高1厘米； 王春亮按摩戒烟术，一个月，轻松戒掉多年的烟瘾； 推拿培训，推拿按摩，推拿按摩培训，中医推拿，小儿推拿培训，催乳培训，按摩培训，中医按摩，中医推拿按摩培训，为什么这么火，就是市场需求太大，推拿手法，按摩手法，推拿按摩手法，按摩减肥，推拿增高，按摩催眠，按摩丰胸，推拿提臀，刮痧美容，拔罐减肥，推拿技术，按摩技术，按摩培训学校，推拿培训学校，推拿按摩学校，按摩医院，推拿诊所，推拿科，按摩科，祖传按摩，中医正骨，正骨复位，整骨，错位，美体，祖传推拿，点穴治病，气功推拿，正骨推拿，气功按摩，为什么这么多，就是利润丰厚，很多白领都来学习王春亮推拿按摩技术，收入是以前的好几倍，而且还自己说了算。 很多外国学员都慕名前来找到王春亮先生，学习推拿按摩技术； 王春亮推拿按摩的学员，有的在北京给中央领导按摩；有的开连锁店，干的比王老师还出色，年年收入百万以上；有的专门学会了回家给自己的亲人治病，奇迹般的康复；有的出国打工年赚30万；有的自己开小店年利20万；有的在家里业余干、上班兼职干，每年多增加收入5万元。 想学习的朋友可以在网上那个搜王春亮推拿，就能和王春亮老师本人联系上，有大网站，详细了解，王老师常年传授推拿按摩技术，推拿按摩疗法是全人类的，王老师不分高低贵贱，不分男女老少，不分外国洋人，只要有心学，他都无私传授，把技术毫无保留的教授给每一位学子，共同发扬中医，把推拿按摩疗法发扬光大。
中医正骨试题8
第三节上肢脱位 习题部分 一、选择题 （一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内) 1．肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（）。 A．肩峰下型 B．盂下型 C．喙突下型 D．锁骨下型E．胸壁内型 2．不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（）。 A．肩关节是单轴关节 B．肩关节囊松弛 C．运动幅度最大 D．关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E．肩胛盂小且浅 3．下列不符合肩关节脱位表现的是（）。 A．肩部疼痛、肿胀B．“方肩”畸形 C．在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D．“靴样”畸形 E．搭肩试验阳性 4．在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（）。 A．托马征 B．“4”字征 C．搭肩试验 D．胸廓挤压试验 E．上臂外展试验 ５．肩关节脱位常见的神经损伤是（）。 A．臂丛神经 B．桡神经 C．尺神经 D．腋神经 E．正中神经
６．肩关节脱位常见的血管损伤是（）。 A．肱动脉 B．腋动脉 C．旋肱前动脉 D．旋肱后动脉 E．肩胛下动脉 ７．肩关节脱位常合并的骨折是（）。 A．肱骨头骨折 B．肱骨解部颈骨折 C．肱骨外科颈骨折 D．肱骨大结节骨折 E．肱骨小结节骨折 ８．陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（）。 A．青壮年脱位时间在1个月以内 B．无神经损伤 C．无血管损伤 D．无并发骨折 E．患肩有大量疤痕组织形成９．判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（）。 A．挺胸试验阴性 B．肩外展试验阴性 C．搭肩试验阴性 D．疼痛弧试验阴性 E．肱二头肌腱反射阳性 10．肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（）。 A．先整复骨折、后整复脱位 B．先整复脱位、后整复骨折 C．骨折与脱位同时整复 D．只整复骨折、不整复脱位 E．只整复脱位，不整复骨折 11．肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（）。 A．内收内旋屈肘B．内收外旋屈肘 C．外展内旋屈肘 D．外展外旋屈肘E．内收外展屈肘 12．肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（）。
中医正骨手法 采用不同手法整复骨折移位的中医骨伤科常用外治法。 简史正骨手法历史悠久，约3000年前的周代就有专治骨折的医生。《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载。唐代《理伤续断方》中介绍了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次运用杠杆力学原理整复骨折，对后世影响深远。明代薛己的《正骨类要》记述的正骨手法有19条，简明实用；王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正骨手法。特别是清代《医宗金鉴》总结前人正骨经验，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，称正骨八法。1949年后，中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究，加以改进创新和充实提高，提出了新正骨八法。 手法新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。 ①手摸心会。用手指指腹触摸骨折局部，并用心体会，手法由轻逐渐加重，由浅及深，从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等，医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态，但X线片只能给人以平面的指示，而手摸心会有助于了解全貌。因此，手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。 ②拔伸牵引。整复骨折的起始手法，由一人或是数人持握骨折远近段，先使肢体在原来畸形的位置下，沿肢体纵轴方向对抗牵引，然后按照正骨步骤改变肢体方向，持续牵引以矫正肢体的短缩畸形，恢
复肢体长度，为其他正骨手法的实施创造条件。 ③旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变，远端段因失去连续可以活动，故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法，整复骨折断端的旋转或成角移位。 ④提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法，古称捺正。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位；前者用提按法纠正，后者用端挤手法矫正。医者一只手固定骨折近端，另一只手握住骨折远段，或上下提按，或左右端挤。 ⑤摇摆触碰。用于横断、锯齿型骨折，可使骨折面紧密接触，增加复位的稳定。用双手固定骨折部，在助手维持牵引下，轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插，医生一只手固定骨折部，另一只手轻轻叩击骨折远端。 ⑥挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法，医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折断端便分开，远近骨折段相对稳定，并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。 ⑦折顶回旋:折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折，且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端，两手余指环抱骨折下陷的一端，用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30～50度，当骨折端的骨皮质接近后，骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直，进行反折，矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。双手分别握住远
2018年自考《中医骨伤科学》试题及答案 一、单选 1.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】 A.手法复位 B.骨牵引 C.内固定疗法 D.人工关节置换术 2.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎 C.迟发畸形 D.骨化性肌炎 3.除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A.关节畸形 B.关节盂空虚 C.弹性固定 D.肿胀 4.下列不符合肩关节脱位表现的是：【】 A.肩部疼痛、肿胀 B.“方肩”畸形 C.搭肩试验阳性 D.“靴样”畸形 5.肱骨外上髁炎又称：【】 A.网球肘 B.台球肘 C.高尔夫球肘 D.矿工肘 6.半月板损伤最常用的检查试验是：【】 A.回旋挤压试验 B.直腿抬高试验 C.“4”字试验 D.浮髌试验 7.臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】
A.颈椎结核 B.颈椎骨折 C.颈椎脱位 D.颈椎病 8..以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】 A.椎体脱位又自行复位 B.关节突骨折脱位 C.棘突骨折 D.椎板骨折并有移位 9.骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】 A.闭全性骨折 B.开放性骨折 C.嵌插性骨折 D.裂缝骨折 10.现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】 A.结核杆菌侵入骨关节 B.关节软骨的退行性变 C.继发性骨质增生 D.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 二、多选 1.下列骨折中易发生缺血性坏死的是：【】 A.桡骨远端骨折 B.股骨颈骨折 C.腕舟骨骨折 D.距骨骨折 E.肱骨外科颈骨折 2.下列哪些关节内有软骨盘：【】 A.髋关节 B.膝关节 C.肩关节 D.肘关节 E.腕关节 3.肩关节脱位的并发症有：【】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】 Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】 Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨
Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】 Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】 Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】 Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】 Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】 Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：
【】 Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】 Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】 Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】 Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验