探究后牙邻面龋齿采用不同材料充填治疗的临床效果
发表时间：2019-08-06T14:07:42.797Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：文姣[导读] 对后牙邻面龋齿患者采取松风beautifill+1bond黏结剂进行充填治疗，与其他填充材料相比，治疗效果更加显著，利于患者的预后康复。
涟源市人民医院，娄底涟源 417100
【摘要】目的：探讨采取不同材料充填治疗方法用于后牙邻面龋齿患者的临床效果。方法：抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的176例后牙邻面龋齿患者进行分组研究，按照充填材料的不同将其分为1、2、3、4组，各组患者分别为44例。1组使用松风beautifill+1bond黏结剂，2组使用银汞合金，3组使用银粉玻璃离子，4组使用贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂，观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。结果：1组的治疗有效率43例（97.73%）与其他2组39例（88.64%）、3组35例（79.55%）、4组30（例68.18%）三组治疗效果相比，1组1年后的复诊结果显著优于其他三组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对后牙邻面龋齿患者采取松风beautifill+1bond黏结剂进行充填治疗，与其他填充材料相比，治疗效果更加显著，利于患者的预后康复。【关键词】后牙邻面龋齿患者；不同材料；充填治疗
近几年来，伴随我国医疗事业的发展不断壮大，龋齿充填治疗技术的发展愈加成熟和完善，充填材料也随之不断更新，本组研究通过选择我院于2017年2月~2018年2月收治的176例患者，分别采取四种不同的充填材料进行治疗，效果如下。1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿接受，并且签署研究同意书，抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的176例后牙邻面龋齿患者进行分组研究，按照充填材料的不同将其分为1、2、3、4组，各组患者分别为44例。其中，1组男性24例，女性20例，最大年龄为62岁，最小年龄为7岁，平均年龄（29.54±4.17）岁；2组男性26例，女性18例，最大年龄为64岁，最小年龄为8岁，平均年龄（29.84±4.45）岁；3组男性22例，女性22例，最大年龄为63岁，最小年龄为7岁，平均年龄（29.84±4.05）岁；4组男性28例，女性16例，最大年龄为62岁，最小年龄为8岁，平均年龄（29.38±4.47）岁。四组患者均已确诊为龋齿并排除合并其他重症疾病患者，各组间的年龄和性别等基线资料经过对比，得出P﹥0.05为差异并不存在统计学意义。
1.2治疗方法
开展治疗前，协助患者完成各项常规检查，根据X线的检查结果，确定患者邻面龋齿的损坏部位，随后按照龋齿损坏部位距离颊腭面之间的距离，定位洞型制备时的进入点，选择距离龋洞较近的牙面，但是值得注意的是，需要避开患者牙龈位置，选择平龈缘的部位作为进入点，进而能够在一定程度上减少车针对于患者正常牙体组织的损伤程度，减少对于患者牙龈的损伤程度，有效避免了由于出血对于充填治疗的整体效果。洞型冠方应该位于接触点根方，进而使其保持良好的邻近关系，颊舌面制备的面积则使得医疗器械可进入即可，同时，选择达到釉牙本质界下位置0.5~1.0cm距离的深度。此外，对于较深的龋洞，则需要使用倒锥钻予以制备，与此同时，使用刮匙软化并去除患者牙本质。
1组使用松风beautifill+1bond黏结剂，2组使用银汞合金，3组使用银粉玻璃离子，4组使用贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂，观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。
1.3临床观察指标
观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的数据和指标，均需要使用SPSS19.0软件包进行统计学的核验，计数资料选择[n（%）]表示，并接使用卡方值核算，各组数据经过计算后P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比四组的治疗有效率
1组的治疗有效率43例（97.73%）与其他2组39例（88.64%）、3组35例（79.55%）、4组30（例68.18%）三组治疗效果相比，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2对比1年后的复诊结果
1组1年后的复诊结果显著优于其他三组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
2020年口腔助理医师《口腔内科学》试题及答案（卷十） 一、A2型题： 1.患者男30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为 A.急性根尖周炎 B.急性牙髓炎化脓期 C.急性冠周炎 D.急性牙周脓肿 E.可复性牙髓炎 正确答案:B 2.男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径<0.5cm，可能的诊断是 A.根尖周囊肿 B.根尖周肉芽肿 C.慢性根尖周脓肿 D.根尖周致密性骨炎 E.牙髓坏死 正确答案:B 3.婴儿男，出生5天，啼哭拒食，口腔粘膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊
A.早萌乳牙 B.白斑 C.婴儿雪口 D.角化上皮珠 E.以上都不是 正确答案:C 4.女性，37岁。诉牙齿自发性剧痛3天。有放散痛、夜间痛。口腔检查：患牙无明显龋损及其他牙体硬组织疾病，牙周袋深达根尖，温度刺激有激发痛，松动Ⅱ°。叩诊(+)。可能的诊断是 A.急性牙周炎 B.急性牙龈炎 C.逆行性牙髓炎 D.急性根尖周炎 E.残髓炎 正确答案:C 5.姚某，男，2岁7个月，家长发现患儿上前牙"发黑"，要求治疗，检查左右上Ⅰ近中邻面浅龋。治疗一般采用 A.药物治疗 B.充填治疗 C.修复治疗 D.根管治疗 E.观察随诊
正确答案:A 6.男性，9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查：右上1已萌出，松动Ⅰ°，叩痛(+)，牙齿纵向冠根折裂，舌侧呈游离状。处理方法是 A.结扎固定 B.根管治疗 C.一次性根管治疗后钉固位修复 D.拔除 E.拔除牙冠，保留牙根 正确答案:D 7.患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部1个大而深的溃疡，直径1.5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为 A.癌性溃疡 B.结核性溃疡 C.创伤性溃疡 D.复发性重型阿弗他溃疡 E.坏死性涎腺化生 正确答案:D 8.男性，55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是
3种材料生物相容性及充填恒磨牙邻面龋长期修复效果 [摘要] 目的：分析银汞合金、玻璃离子水门汀、光固化复合树脂3种修复材料的生物相容性及充填恒磨牙邻面龋疗效。方法：156例恒磨牙邻面龋患者分为3组，A组采用银汞合金，B组采用玻璃离子水门汀，C组采用光固化复合树脂。评价3种材料充填修复近远期疗效；并于修复治疗后6个月，采集患者患牙龈沟液样本进行IL-6、TNF-α检测，均以患牙的对颌同名牙或对侧同名牙作组内对照。结果：3组近期修复成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；A 组和C组远期修复成功率均高于B组（P0.05）；而A组指标值均较组内对照组高（P<0.05）。结论：玻璃离子水门汀及光固化复合树脂的生物相容性优于银汞合金，但银汞合金、光固化复合树脂远期填充效果优于玻璃离子水门汀；光固化复合树脂可作为恒磨牙邻面龋临床填充治疗首选材料。 [关键词] 恒磨牙邻面龋；口腔修复材料；生物相容性 中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）02-081-03 DOI：10.11876/mimt201602030 恒磨牙邻面龋发病部位隐蔽、解剖难度大、洞型制备过程复杂，对口腔修复材料提出了较高要求。银汞合金、玻璃
离子水门汀、光固化复合树脂等口腔修复材料因具有耐磨性好、硬度高、吸水性低、透明性好等优点，成为邻面龋填充治疗优选材料。在众多性能指标中，生物相容性是确保各材料安全用于人体关键指标[1]。鉴于此，本文以我院收治156例恒磨牙邻面龋患者为研究对象，采用病例对照研究方法，分别以上述3种口腔修复材料治疗，以期通过对比验证生物相容性，为临床口腔修复材料优化选择提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 以我院2012年3月―2013年3月期间收治且随访资料完整的156例（168颗牙）恒磨牙邻面龋患者为研究对象，所有患者龋坏累及患牙邻面或邻牙合面。病例排除标准：1）合并牙周病者；2）合并根周增宽变性者；3）合并牙体松动、叩击痛等症状者；4）龋坏组织不能完全去除者。采用根据患者意愿结合随机数字表法分为3组，A组52例（56颗牙），B组52例（54颗牙），C组52例（58颗牙）。 1.2 方法 3组患者均于治疗前行常规准备：清水漱口，将患牙邻面嵌塞食物、软垢等去除，经牙合面边缘嵴入路，采用涡轮机、挖匙等将患牙龋坏部位坏死组织充分去除。A组采用银汞合金填充材料，B组采用玻璃离子水门汀填充材料，C组采用光固化复合树脂填充材料。3组患者均按照各自洞型制
探究后牙邻面龋齿采用不同材料充填治疗的临床效果 发表时间：2019-08-06T14:07:42.797Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：文姣[导读] 对后牙邻面龋齿患者采取松风beautifill+1bond黏结剂进行充填治疗，与其他填充材料相比，治疗效果更加显著，利于患者的预后康复。 涟源市人民医院，娄底涟源 417100 【摘要】目的：探讨采取不同材料充填治疗方法用于后牙邻面龋齿患者的临床效果。方法：抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的176例后牙邻面龋齿患者进行分组研究，按照充填材料的不同将其分为1、2、3、4组，各组患者分别为44例。1组使用松风beautifill+1bond黏结剂，2组使用银汞合金，3组使用银粉玻璃离子，4组使用贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂，观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。结果：1组的治疗有效率43例（97.73%）与其他2组39例（88.64%）、3组35例（79.55%）、4组30（例68.18%）三组治疗效果相比，1组1年后的复诊结果显著优于其他三组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对后牙邻面龋齿患者采取松风beautifill+1bond黏结剂进行充填治疗，与其他填充材料相比，治疗效果更加显著，利于患者的预后康复。【关键词】后牙邻面龋齿患者；不同材料；充填治疗 近几年来，伴随我国医疗事业的发展不断壮大，龋齿充填治疗技术的发展愈加成熟和完善，充填材料也随之不断更新，本组研究通过选择我院于2017年2月~2018年2月收治的176例患者，分别采取四种不同的充填材料进行治疗，效果如下。1资料与方法 1.1一般资料 本组研究均为患者自愿接受，并且签署研究同意书，抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的176例后牙邻面龋齿患者进行分组研究，按照充填材料的不同将其分为1、2、3、4组，各组患者分别为44例。其中，1组男性24例，女性20例，最大年龄为62岁，最小年龄为7岁，平均年龄（29.54±4.17）岁；2组男性26例，女性18例，最大年龄为64岁，最小年龄为8岁，平均年龄（29.84±4.45）岁；3组男性22例，女性22例，最大年龄为63岁，最小年龄为7岁，平均年龄（29.84±4.05）岁；4组男性28例，女性16例，最大年龄为62岁，最小年龄为8岁，平均年龄（29.38±4.47）岁。四组患者均已确诊为龋齿并排除合并其他重症疾病患者，各组间的年龄和性别等基线资料经过对比，得出P﹥0.05为差异并不存在统计学意义。 1.2治疗方法 开展治疗前，协助患者完成各项常规检查，根据X线的检查结果，确定患者邻面龋齿的损坏部位，随后按照龋齿损坏部位距离颊腭面之间的距离，定位洞型制备时的进入点，选择距离龋洞较近的牙面，但是值得注意的是，需要避开患者牙龈位置，选择平龈缘的部位作为进入点，进而能够在一定程度上减少车针对于患者正常牙体组织的损伤程度，减少对于患者牙龈的损伤程度，有效避免了由于出血对于充填治疗的整体效果。洞型冠方应该位于接触点根方，进而使其保持良好的邻近关系，颊舌面制备的面积则使得医疗器械可进入即可，同时，选择达到釉牙本质界下位置0.5~1.0cm距离的深度。此外，对于较深的龋洞，则需要使用倒锥钻予以制备，与此同时，使用刮匙软化并去除患者牙本质。 1组使用松风beautifill+1bond黏结剂，2组使用银汞合金，3组使用银粉玻璃离子，4组使用贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂，观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。 1.3临床观察指标 观察并对比四组患者的治疗效果和1年后的复诊结果。 1.4统计学方法 本次研究所涉及的数据和指标，均需要使用SPSS19.0软件包进行统计学的核验，计数资料选择[n（%）]表示，并接使用卡方值核算，各组数据经过计算后P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1对比四组的治疗有效率 1组的治疗有效率43例（97.73%）与其他2组39例（88.64%）、3组35例（79.55%）、4组30（例68.18%）三组治疗效果相比，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1： 2.2对比1年后的复诊结果 1组1年后的复诊结果显著优于其他三组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
口腔修复学题库42-1- 8
问题： [多选,案例分析题]患者，男性，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。 拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时应如何对患牙进行治疗和修复（）. A.A.完善的根管治疗 B.去尽软龋后修整薄壁弱尖，桩核加全冠修复 C.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，树脂充填后全冠修复 D.去尽软龋后保留薄壁弱尖，桩核加全冠修复 E.完善的牙周治疗 F.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，桩核加全冠修复
问题： [多选,案例分析题]患者，男性，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。 检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎，左下第一磨牙急性牙髓炎，上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案，应包括（）. A.A.拆除不密合的不良修复体 B.病灶牙完善根管治疗 C.完善的牙周治疗 D.截冠并桩核修复 E.邻牙邻面片切 F.病灶牙全冠修复
问题： [单选,案例分析题]患者，男，70岁，因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂牙，两年前下颌行局部义齿修复，功能良好。查：上颌缺失，为残根，根面齐龈，稳固，远中留邻面龋，稳固，形态正常，形态位置正常，近中面见大面积Ag-Hg充填物，牙槽嵴高度适中；下颌为双侧游离端义齿，末端基牙分别第一前磨牙，第二前磨牙，义齿固位稳定良好，基托密合。口腔卫生一般，余留牙附着少量牙石及菌斑，局部牙龈发红。X线片显示：根长可，未行根管治疗，充填物未及牙髓。 A. 若已行可摘局部义齿，并于口腔内正常使用。作为医生，一般应建议患者每隔多长时间进行随访复诊比较合适（）. (11选5 https://www.doczj.com/doc/72180594.html,)
3种不同口腔修复材料用于恒磨牙邻面龋填 充的临床疗效验证 [摘要] 目的：比较3种不同口腔修复材料（玻璃离子水门汀、银汞合金、光固化复合树脂）充填恒磨牙邻面龋的临床疗效。方法：选择恒磨牙邻面龋患者90例，平均分为A 组、B组和C组，分别采用玻璃离子水门汀、银汞合金、光固化复合树脂进行填充，比较3组疗效。结果：①三组治疗成功率由高到低依次为C组、B组、A组，分别为94.59%、92.10%、89.47%；②3年复诊结果显示，三组治疗成功率由高到低依次为B组、C组、A组，疗效比较差异具统计学意义（ P0.05）。 1.2治疗方法 A、B、C组分别采用玻璃离子水门汀（glass-ionomer cement，美国SpofaDental a.s.生产）、银汞合金（amalgam，日本YDM Corporation生产）、光固化复合树脂（Light curing hybride-composite，美国3M Company牛产）进行填充。对于累及边缘嵴的龋坏牙，3组均参考II类洞填充标准操作；未累及边缘嵴的龋坏牙，A组及C组患者参考隧道式洞填充标准操作，B组参考II类洞填充标准操作。深龋患者先用光固化垫底材料垫底，再填充所选材料。填充完毕后反复验证填充效果。
1.3观察指标 分别于治疗12个月、36个月后进行复诊，评价填充效果。 1.4疗效评价标准 ①治疗后填充体未出现松动或掉落；②患牙无折裂，未发牛牙龈炎；③牙龈、根尖周均未发牛病变，填充体未发牛继发性龋病；④填充体形态良好，与牙齿缺损区结合紧密。满足以上所有条件则视为治疗成功，否则为治疗失败。 1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以X2检验，组间差异以P0.05），见表l。 从治疗失败的案例来看，A组有4例，包括继发龋2例，牙髓病l例，牙龈炎l例；B组有3例，包括充填体松动2例，牙龈炎1例；C组有2例，均为牙龈炎。 2.2 3年复诊结果比较 3组3年治疗成功率由高到低依次为B组、C组、A组，分别为93. 54%、83. 87%、72. 72%，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表2。 从治疗失败的案例来看，A组有9例，包括牙折裂4例，继发龋3例，牙髓病l例，牙龈炎1例；B组2例，包括继发龋l例，牙龈炎1例；C组5例，包括充填体松动4
1．患者男30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为 A．急性根尖周炎 B．急性牙髓炎化脓期 C．急性冠周炎 D．急性牙周脓肿 E．可复性牙髓炎 正确答案：B 2．男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊（+）。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径＜0．5cm，可能的诊断是A．根尖周囊肿 B．根尖周肉芽肿 C．慢性根尖周脓肿 D．根尖周致密性骨炎 E．牙髓坏死 正确答案：B 3．婴儿男，出生5天，啼哭拒食，口腔粘膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊 A．早萌乳牙 B．白斑 C．婴儿雪口 D．角化上皮珠 E．以上都不是 正确答案：C 4．女性，37岁。诉牙齿自发性剧痛3天。有放散痛、夜间痛。口腔检查：患牙无明显龋损及其他牙体硬组织疾病，牙周袋深达根尖，温度刺激有激发痛，松动Ⅱ°。叩诊（+）。可能的诊断是 A．急性牙周炎 B．急性牙龈炎 C．逆行性牙髓炎 D．急性根尖周炎 E．残髓炎 正确答案：C 5．姚某，男，2岁7个月，家长发现患儿上前牙“发黑”，要求治疗，检查左右上Ⅰ近中邻面浅龋。治疗一般采用 A．药物治疗 B．充填治疗 C．修复治疗 D．根管治疗 E．观察随诊 正确答案：A 6．男性，9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查：右上1已萌出，松动Ⅰ°，叩痛（+），牙齿纵向冠根折裂，舌侧呈游离状。处理方法是 A．结扎固定
B．根管治疗 C．一次性根管治疗后钉固位修复 D．拔除 E．拔除牙冠，保留牙根 正确答案：D 7．患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部1个大而深的溃疡，直径1．5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为 A．癌性溃疡 B．结核性溃疡 C．创伤性溃疡 D．复发性重型阿弗他溃疡 E．坏死性涎腺化生 正确答案：D 8．男性，55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是 A．停止吸烟 B．口服维生素A C．0．2％维甲酸局部涂擦 D．硝酸银局部处理白色斑块 E．定期随访，如出现恶变指征应立即切除 正确答案：D 9．男，55岁，半年来感到右上后牙咬合不适，常有自发痛，，检查：右上6牙体完整，颊腭侧牙龈退缩2～3mm，探诊可探入根分叉部位，X-ray示根分叉区阴影，近远中牙槽嵴顶水平吸收1／2，应该采用的治疗方案是 A．根管治疗 B．牙周手术 C．洁治，根面平敕整 D．调牙合 E．以上都是 正确答案：E 10．女，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上6颊侧牙周脓肿形成，叩（+），冷测敏感，牙周袋8mm，应急处理应是 A．局麻下开髓 B．龈上洁治 C．龈下刮治 D．脓肿切开引流 E．药物治疗 正确答案：D11．18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙松（-），牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案 A．服用阿莫西林和甲硝唑 B．口腔卫生宣教和龈上洁治术 C．口腔卫生宣教，龈上洁治术，根面平整术
ized，comparative clinical study of resin composite and glass ion- omer，cement for retrograde root filling［J］．Clin Oral Invest， 2006，6（4）：236－243． ［10］范建玲．脱位牙研究新进展［J］．现代口腔医学杂志，2001，15（5）：394 395． ［11］郑麟蕃，张震康．实用口腔医学［M］．北京：人民卫生出版社，1995：49． ［12］曹放云，唐西清，伍协阶．外伤全脱位年轻恒牙再植的临床研究［J］．口腔颌面外科杂志，2008，18（1）：39 41．［13］Koenig K，Ngnyen N，Boukholder R．Intentional replantation：report of192cases［J］．Gen Dent，1998，36（3）：327 333．［14］傅民魁．口腔正畸学［M］．北京，人民卫生出版社，2003：96． ［15］张建国，刘志敏，唐中．体外充填后再植术治疗牙根尖周病疗效分析［J］．医学临床研究，2004，21（6）：642 643．［16］Bender IB，Rossman LE．Intentional replant endodontically treated teeth［J］．Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1993，76 （5）：623－628． ·短篇报道· 上颌前牙邻面龋分牙后 光固化树脂充填 许智轩1，王胜朝2，程又鹏1，黄宏宇1，陈蕊1（1．解放军第532医院口腔科，安徽黄山245041；2．第四军医大学口腔医院，陕西西安710032） ［关键词］前牙邻面龋；分牙；修复 ［中图分类号］R781．05［文献标识码］D ［文章编号］1005－2593（2010）11－0669－01 复合树脂修复后，对其良好的修整与抛光能够提高树脂修复体的美观和延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和聚集，降低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生；同时，理想的修整与抛光还可以避免对其相对面釉质的过度磨耗［1］。对于上颌前牙邻面龋，按照常规方法行光固化树脂充填后，邻面常常难以进行良好的修整和抛光，易于发生龈炎、食物嵌塞、相邻牙的龋损等不良反应。本文对上前牙邻面龋采用分牙后光固化充填法，临床疗效良好。 1临床资料 选择年龄9 35岁的门诊病人，其中男21例，女38例。纳入标准：探针及X线片示上颌前牙邻面龋，龋齿的邻牙吻合面无龋损。所有病例无氟斑牙、四环素牙等影响治疗效果的疾病。 病例随机分为实验组（29个牙）和对照组（30个牙）。实验组先用橡皮圈分牙，1周后牙间有约0．5mm的缝隙。去除橡皮圈，把正畸用带环片放入牙间隙，防止去龋时损伤邻牙。去龋，砂轮打磨去污，拆除带环片。洞底近髓者用玻璃离子水门汀垫底，牙间置聚酯薄膜片（防止树脂与邻牙黏连）。光固化复合树脂充填，抛光邻面用抛光条。 对照组按常规方法进行光固化充填，不分牙。其余步骤和方法同实验组。邻面由于抛光条难以进入而不抛光。 疗效评价标准：是否有食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面的龋损。①食物嵌塞的判定标准为病人诉局部易嵌塞食物，探针能探查到嵌塞的食物；②牙龈炎的判断标准为牙龈充血、水肿，探针探查龈沟易出血；③邻面龋的判断为通过探针探查并拍牙根尖片观察龋损情况。 2结果（表1） 表1实验组和对照组1年后不良反应情况比较 组别总例数牙龈炎食物嵌塞邻牙邻面龋实验组29000 对照组30422 3讨论 复合树脂的修整和抛光是关系到充填体美观和持久性的重要步骤［2］。良好的修整和抛光能够提高树脂充填体的美观性，延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和沉积，减低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生［3］。操作时要求复合树脂应略超填，为充填体的修整抛光提供条件。对照组中由于邻接紧密，复合树脂在邻接面难以做到略超填，树脂的聚合收缩更使牙间出现缝隙，邻面恢复不良，也难以进行良好的修整抛光，邻面粗糙不洁，细菌大量繁殖，容易导致食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面龋齿的发生。 在正畸治疗中，分牙是固定矫治的第一步，分牙橡皮圈安全舒适，操作简便，分牙力量持续性强。分牙1周后，获得的牙间隙约0．5mm。在去除分牙橡皮圈3d左右，牙间隙能在牙周纤维的作用下自行闭合，不会产生食物嵌塞和咬合紊乱。实验组分牙1周后由于龋损处产生了额外的牙间隙，牙体预备比常规方法磨除牙体组织少，起到了尽量保存牙体组织的作用；同时由于牙间隙放置了带环片，彻底避免了制洞时对邻牙的损伤；额外牙间隙的存在使得复合树脂能够略超填，避免了树脂聚合收缩产生的缝隙导致的食物嵌塞；可使用抛光条对邻面进行抛光，避免了不光滑的充填体表面附着的细菌对牙龈的刺激，能有效防止牙龈炎以及吻合龋的发生。 参考文献： ［1］王丹凤综述，宋光泰审校．树脂修整抛光技术的研究进展［J］．国际口腔医学杂志，2008，1：44． ［2］Bollen CM，Lambrechts P，Quirynen M．Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface rough- ness for bacterial plaque retention：a review of the literature［J］． Den Mater，1997，13：258－269． ［3］Yalcin F，Korkmaz Y，Baseren M．The effect of two different polishing techniques on microleakage of new composites in Class V restorations［J］．J Contemp Dent Pract，2006，7：18－25． （收稿日期：2010－05－27） · 966 · 牙体牙髓牙周病学杂志（Chin J Conserv Dent）2010，20（11）
一、患者，男，68岁。 主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。 检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。 病例分析 1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失 2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎 3、分析咀嚼无力的原因： ①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。 ②面重度磨损，垂直距离过低。 4、若重新修复，确定垂直距离的方法有： ①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法 ④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。 5、校对垂直距离的方法： ①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法 6、非主诉疾病发生的原因： ①义齿清洁差②夜间不摘取。 二、患者，男，56岁。 主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。 检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ — +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析： 1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损 2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎 3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作 4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。 三、患者，女，52岁。 主诉：下前牙缺失三个月。 检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。 既往史：溃疡有反复发作史。 病例分析： 1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损 2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。 3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿 ④粘结桥 4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。 5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。 四、患者，男，36岁。 主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
绪论（1学时） 了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。 龋病（11学时） 1.概述 掌握：龋病的定义。 了解：龋病的历史和危害性。 2.流行病学 掌握：龋病的好发牙位及好发部位。 熟悉：龋病流行病学的评价方法。 了解：龋病的发病情况及流行趋势。 3.病因学 掌握：牙菌斑的结构、组成；菌斑中的产酸过程；致龋细菌：变形链球菌。牙、唾液、机体免疫与龋病发生的关系。蔗糖的致龋性。 龋病的发病机制：龋病病因学的现代概念——四联因素论。 了解：龋病病因和发病机制研究的历史；龋病的易感性；菌斑中各类微生物；影响龋病发生发展的各种因素。 3.临床病理 掌握：脱矿与再脱矿机制。 熟悉：龋病的基本病理改变。 4.分类及临床表现 掌握：龋病的病变类型；龋病的临床表现特点。 5.诊断 掌握：诊断方法，诊断标准，鉴别诊断要点。 6.治疗 掌握：龋病的修复性治疗，包括：牙体修复的基本原则和步骤、银汞合金修复术和牙色材料修复术。 深龋的治疗原则及治疗方法。 大面积龋损修复的方法。 龋病治疗可能发生的问题、并发症及处理方法。 熟悉：龋病的保守治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭。 垫底及充填材料的组成和生物学性能。 了解：牙体修复的生物学基础。 牙髓病及根尖周病（8学时） 1. 牙髓及根尖周组织生物学特点 熟悉：牙髓及根尖周的解剖生理特点；牙髓的功能及增龄性变化。 2. 病因学 掌握：牙髓病的各种致病因素：细菌因素、化学因素、物理因素、免疫因素。 3. 检查和诊断方法 掌握：诊断方法与步骤，诊断标准。
4. 牙髓病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：牙髓病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 了解：牙髓病的组织病理学分类。 5. 根尖周病的临床分类、临床表现及诊断。 掌握：根尖周病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。 6. 治疗概述 掌握：治疗原则、治疗计划；无痛术；应急处理。 熟悉：感染控制的方法。 7. 治疗方法 掌握: 盖髓术的适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 根管治疗术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。 熟悉：牙髓塑化治疗、根尖诱导成形术、根管外科手术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；治疗可能发生的问题及处理方法。 了解：干髓术、无髓牙漂白的方法和现状。 牙体硬组织非龋性疾病（4学时） 1. 牙发育异常 掌握：牙齿发育异常（结构异常、形态异常、数目异常、萌出异常）的概论及各种异常的概念。 熟悉：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、牙内陷等的病因、临床表现及防治；畸形中央尖的好发部位、临床表现及治疗。 了解：先天性梅毒牙的临床表现及意义。 2. 牙外伤 掌握: 牙震荡的病因、临床表现及治疗。 牙脱位的病因、临床表现及治疗。 牙折（冠折、根折、冠根联合折）的病因、临床表现及治疗。 3. 牙体慢性损伤 掌握：隐裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 楔状缺损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 牙根纵裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。 磨损的病因、临床表现、诊断及防治原则。 熟悉：磨牙症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 酸蚀症的病因、临床表现、诊断及防治原则。 4. 牙本质过敏症 熟悉：牙本质过敏症的临床表现、诊断及防治原则。 了解：牙本质过敏症的发病机理。
口腔健康检查项目及检查方法 口腔检查可分为一般检查和特殊检查两种。一般检查包括问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊、嗅诊、咬诊及牙松动度检查。特殊检查包括牙髓感觉测验（温度测验、电测验）、X线（根尖片、咬合片、头颅定位片、全景片等）、穿刺、局部麻醉及实验室检查。 常规检查项目有病史收集、口唇检查、口腔粘膜检查、牙齿与牙龈检查、舌质检查、口腔颌面医学影像学检查。 以下是口腔科的一般检查： 1、口唇检查 注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂及有无歪斜。健康人口唇红润光泽。色苍白见于贫血，发绀显示血氧不足。口角糜烂见于核黄素缺乏。口角歪斜见于面神经麻痹。 2、口腔黏膜检查 正常口腔黏膜光泽呈粉红色。口腔黏膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改变。若出现斑片状蓝黑色色素沉着，见于肾上腺皮质功能减退。黏膜下出现大小不等的出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。 3、牙齿及牙龈检查：检查有无龋齿、残齿和义齿等。 （1）视诊：注意牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常，有无超咬合、反 咬合、开咬合、深复合、对刃合、锁合等异常。观察牙体的颜色、光 泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙龈有无瘘管、溃疡、溢脓；牙龈 黏膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改变。 （2）探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生。尤其是上颌切牙舌面窝，邻面龋牙颈部龋有时很难发现，故应 特别注意检查。用探针探测牙周袋的位置和深度。 （3）叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。应先叩相邻的正常牙以利对 比。在根尖部有较大病变或牙周膜普遍破坏时，叩诊音发浊。
中级口腔主治医师口腔内科学专业实践能力-2-1 (总分：45分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：40，score:40分) 1.患者女49 一段时间出现冷热刺激痛，检查发现，洞深穿髓，探(+)，叩痛(+)，Ⅰ度松动，X线片示该牙根尖无明显暗影，首选的治疗方法 ?A．去尽腐质，垫底，树脂充填 ?B．塑化治疗 ?C．干髓治疗 ?D．根管治疗 ?E．B+C 【score:1分】 【A】 【B】 【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路： 2.急性根尖脓肿时，脓液最佳引流途径是 ?A．经龈沟引流 ?B．经牙周袋引流 ?C．经黏膜引流 ?D．经根管由龋洞引流 ?E．经牙槽骨由皮肤引流 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路：
3.在进行牙髓失活的时候，应该注意的是 ?A．穿髓孔清晰，较大 ?B．隔离口水，注意止血 ?C．暂封的时候不能加压 ?D．医嘱近期可能出现疼痛，并嘱复诊时间?E．以上都是 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性牙痛的患者医生最先做的事情不应该是 ?A．问诊 ?B．检查患牙
?C．温度测试 ?D．X线牙片 ?E．给患者服用止痛药 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.糖尿病患者的口腔表现不包括下列哪一项 ?A．唾液少而黏稠 ?B．丝状乳头萎缩，菌状乳头充血?C．牙龈炎症明显 ?D．龋齿、牙髓炎、根尖周炎的发生率较高?E．极少伴发真菌感染
例1 男，60岁。 自诉右侧牙从前天晚上开始疼痛，阵发性发作，放射到耳颞部，每次痛数分钟到十几分钟不等，口服止痛药无效，今天上午来求诊。 检查：43远中邻面深龋，探痛，但未及穿髓点，叩（+-）冷水敏感。余牙牙结石3度部分后牙根分叉暴露 初诊：43牙髓炎 处理：43局麻下行开髓术，开放 术毕患者离开诊室时有开始出现剧痛，但指不出患牙，经详细检查，发现18近中颈部有一深龋，已被牙龈覆盖，探痛明显，探及穿髓孔，冷热刺激疼痛。 例2 女，30岁 三年前在外院补过上门牙，后时有冷热刺激不适，1年来补过的牙齿牙龈常有脓包生成，口服消炎药后好转，最近吃鱿鱼干，自觉酸痛无力。 检查11 21牙体变色，近中邻面有充填物，22远中唇侧可见一瘘管。 例3
男，16岁 1年前因牙列不齐行正畸治疗，近2个月来发现吃甜食时左下牙有酸痛不适，无明显自发性疼痛。 检查：上下颌有弓丝固定，固定矫治器上可见许多食物残渣，34远中邻面呈暗黑色，从颊舌侧无法探及龋洞，35近中颈部探及龋洞，X片示34 35低密度影像未达髓腔。 例4 女，40岁 3年前，吃饭不慎咬到小石子后，左侧大牙时有隐痛，遇酸食品疼痛加剧，一直未作处理， 前天发现左侧大牙牙龈肿痛不适，口服消炎药无效，今来就诊。 检查：26无龋，颊侧牙龈红肿，触痛，叩（+++）X片示26根尖部低密度影像，直径约4mm。
例5 男，54岁 1周前在外院行右侧大牙治疗，一直有胀痛不适，2天前感冒后，胀痛感加重，今来求诊。 检查：16远中邻牙合面可见银汞充填物完好，冷热测无反应，叩（+-）牙龈无明显异常，X片示：16根管充填恰充，根尖部无低密度影像。 例6 患者，女性，28岁，教师。 主诉：右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛2个月，加重1周。 现病史：2个月前因右下颌牙齿冷热刺激病而在某医院就诊，病例记载：“右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热试验（＋），叩诊（一），牙周组织也未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物3天无效，因此到医院就诊。追问病史，近两周患感冒、发烧，但无咬硬物等任何外伤史。 既往史：曾于18年前咬硬物硌伤左下颌牙齿后，因疼
第二十二部分口腔医疗术语985.主诉 非齲性疾病 有横向刷牙史 有牙疮溢脓 有中央尖 牙齿变色 发烧 舌侧沟 要求美容牙齿 面部肿胀 舌侧窝 有服四环素史 无疼痛 颌面磨耗 有高氟地区生活史 有疼痛 隐裂 有外伤史 面部肿胀好转 中央尖 冷热痛 冷热酸痛 白垩色 遇酸甜食酸痛 无自觉症状 光泽度 釉质发育不全 刷牙遇冷水酸痛 点状 呼吸遇冷风酸痛 斑釉牙 窝状 遇冷热刺激痛 沟状 四环素变色牙 食物嵌塞 云雾状 遗传性乳光牙 撕裂痛 小凹陷 畸形舌侧薷 遇热痛遇冷痛 边界请
多生牙 遇冷痛绶解 有黑点 先天性缺牙 遇热痛加刷 唇颊侧颈部禊状缺损早萌 夜间痛 跨过边缘脊 迟萌 放射痛 根尖区喇叭口 磨损 不能定位 根折 楔状缺损 卩痛 频瘘 牙根裂 隐隐痛 探酸 牙齿感觉过敏症 口桌 探痛 牙外伤 刷牙出血 松动 根尖病 牙龈肿痛 活髓牙漂白术 持续痛剧烈痛咀嚼痛牙齿松动 死髓牙漂白术 跳痛 牙龈肿大 脱敏法 牙伸长感 无痛 脱敏漱口水漱口 牙梃出感 情况好转 脱敏牙膏刷牙 有牙疮反复溢脓 仍又少量出血
氟化钠糊剂凃布 根尖病复诊 牙龈仍有肿瘤 氢氧氧化钙水糊剂涂布疼痛减轻 伤口意合良好 氨硝酸银凃布 疼痛加剧 颊侧颈部禊状缺损 生嚼大蒜 面部肿胀加剧 釉质表面 生嚼茶叶 疼痛消失 黄褐色 烧瓷套修复法 面部肿胀减轻 挺出感 金瓷套修复法 无不适 加瓷边烤瓷牙修复法玻璃离子修复 有创伤史 自发痛 伸长感 985.瓷贴面覆盖法 残根 覆盖法 唇侧 氨硝酸银 及髓颈部 氟化钠糊剂 根尖区粘膜红肿 根尖阴影 边界不清 氢氧化钙水糊剂 根尖区 相应面部肿肿胀 酚醛树脂液 阴影 舌侧 脱敏漱口水 边绿清
2020年黑龙江省《口腔内科学》模拟卷 考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.恶性黑色素瘤的诊断主要依据是 A.临床表现 B.活组织检查 C.CT D.血生化检查 E.X线片 2.慢性龈炎的临床表现是( )。 A.牙周袋形成 B.牙槽骨吸收 C.牙松动 D.牙移位 E.探诊牙龈出血 3.根分又病变的发病因素不包括( )。
A.创伤 B.菌斑微生物 C.牙根解剖形态 D.牙龈炎症 E.牙颈部釉质突起 4.对于无复发史而且又长期不愈的边缘呈潜掘状的浅表溃疡,应考虑是( )。 A.深部真菌感染 B.梅毒 C.恶性肿瘤 D.口腔结核 E.创伤性溃疡 5.观察早期骨嵴顶吸收情况,应摄( )。 A.根尖片 B.标准定位片 C.咬合片 D.全口曲面断层片 E.水平投照片 6.常规根管治疗术的步骤为( )。 A.根管清创、预备和充填 B.根管封药和充填 C.根管清创和充填 D.根管预备、封药和充填 E.根管清创、封药和充填 7.最易发生口腔黏膜和皮肤过敏的是( )。 A.四环素
B.增效联磺片 C.氯喹 D.阿司匹林 E.0.05%洗必泰液 8.诊断急性坏死性龈炎时主要根据临床特征,但也有辅助诊断方法,其方法是( )。 A.活体组织检查 B.脱落细胞检査 C.坏死物及牙龈组织培养 D.坏死物涂片、革兰染色 E.细菌药物敏感实验 9.多形性红斑的典型皮肤损害是( )。 A.蝶形红斑 B.靶形红斑 C.针刺试验阳性 D.WiCkham纹 E.松弛性大疱 10.口腔内牙石分布最多的牙位是( )。 A.下颌第2磨牙 B.下颌第1磨牙 C.下前牙 D.尖牙 E.前磨牙 11.有关牙髓电活力测试,叙述错误的是( )。 A.可鉴别急、慢性牙髓炎 B.可判断牙髓有无活力
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920336942.5 (22)申请日 2019.03.15 (73)专利权人 攀枝花市中心医院 地址 617067 四川省攀枝花市东区益康街 34号 (72)发明人 辜赵娜 李玲 刘应凯 代天国 陈彦清 杨波 (74)专利代理机构 北京元本知识产权代理事务 所 11308 代理人 熊传亚 (51)Int.Cl. A61C 3/00(2006.01) (54)实用新型名称 一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙 (57)摘要 本实用新型涉及口腔医疗器械领域,具体公 开了一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,本实用新 型提供的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,包括 手柄，以及分别设置在所述手柄两端的第一工作 部和第二工作部，所述第一工作部远离所述手柄 的一端设有第一刮匙部；所述第一工作部弯折形 成具有第一开口的勾状结构；通过将挖匙的工作 部弯折形成勾状结构，使挖匙的工作部到达口腔 末牙的远中邻面，能够去除位于肉眼盲区的口腔 末牙的远中邻面龋坏组织，便于将此处的龋坏组 织处理干净，以减少术后感染、出血等并发症发 生。权利要求书2页 说明书4页 附图2页CN 209933018 U 2020.01.14 C N 209933018 U
权 利 要 求 书1/2页CN 209933018 U 1.一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：包括手柄(1)，以及分别设置在所述手柄(1)两端的第一工作部(2)和第二工作部(3)，所述第一工作部(2)远离所述手柄(1)的一端设有第一刮匙部(21)；所述第一工作部(2)弯折形成具有第一开口(22)的勾状结构。 2.根据权利要求1所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一工作部(2)包括依次连接的第一延伸杆(23)、第一连接杆(24)和第一工作杆(25)，所述第一工作杆(25)远离所述第一连接杆(24)的一端设有第一刮匙部(21)，所述第一延伸杆(23)与所述手柄(1)的一端连接，且所述手柄(1)的轴向中心线(10)、第一延伸杆(23)的轴向中心线(230)、第一连接杆(24)的轴向中心线(240)和第一工作杆(25)的轴向中心线(250)均处于同一水平面。 3.根据权利要求2所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一延伸杆(23)的轴向中心线(230)与所述手柄(1)的轴向中心线(10)相交形成第一夹角(θ1)，所述第一延伸杆(23)的轴向中心线(230)与所述第一连接杆(24)的轴向中心线(240)相交形成第二夹角(θ2)，所述第一连接杆(24)的轴向中心线(240)与所述第一工作杆(25)的轴向中心线(250)相交形成第三夹角(θ3)；所述第一夹角(θ1)、第二夹角(θ2)以及第三夹角(θ3)均为钝角。 4.根据权利要求3所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一夹角(θ1)的角度为165～175°，所述第二夹角(θ2)的角度为110～130°，所述第三夹角(θ3)的角度为100～130°；所述第一夹角(θ1)与第二夹角(θ2)互为内错角，且所述第二夹角(θ2)与第三夹角(θ3)互为同旁内角。 5.根据权利要求2所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一延伸杆(23)与所述手柄(1)卡接配合。 6.根据权利要求5所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述手柄(1)的两端分别设有第一卡接腔(11)和第二卡接腔(12)；所述手柄(1)上分别开设有连通所述第一卡接腔(11)和第二卡接腔(12)的第一通孔(13)和第二通孔(14)，所述第一通孔(13)的朝向与所述第二通孔(14)的朝向相反；所述手柄(1)上还分别设有第一按压杆(41)和第二按压杆(42)，所述第一按压杆(41)与所述第二按压杆(42)的一端分别设有与所述第一通孔(13)和第二通孔(14)适形配合的按压凸起(43)，所述第一按压杆(41)的另一端与第二按压杆(42)的另一端分别与所述手柄(1)铰接。 7.根据权利要求6所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一延伸杆(23)设有与所述第一卡接腔(11)适形配合的第一卡接部(231)，所述第一卡接部(231)上设有与所述第一通孔(13)配合的弹性凸起(5)。 8.根据权利要求7所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一卡接部(231)设有与所述弹性凸起(5)适配的容置槽(51)，所述容置槽(51)内设有弹簧(52)，所述弹簧(52)的两端分别与所述弹性凸起(5)和容置槽(51)的底部接触。 9.根据权利要求2所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第一延伸杆(23)与所述第一连接杆(24)的连接处以及所述第一连接杆(24)与所述第一工作杆(25)的连接处均为弧形过渡。 10.根据权利要求1所述的一种口腔末牙远中邻面去龋挖匙,其特征在于：所述第二工作部(3)的部件及部件之间的连接关系与所述第一工作部(2)的部件及部件之间的连接关 2