地震受灾医院护士灾后心理反应及护理干预
发表时间：2013-05-24T09:46:38.043Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：尤春张华
[导读] “5•12”特大地震灾害的发生，让许许多多的人在一夜间失去了亲人、家园，地震造成的破坏极其惨重。
尤春张华（都江堰市中医医院 611830）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0354-02
【摘要】目的探讨地震受灾医院护士灾后心理反应及相关心理护理措施。方法运用访谈方法及心理调查问卷，深入访问50名临床护士。结果护士在灾后的主要心理反应：恐惧、悲伤、不可控感及无归属感结论护士承受多方面的压力，心理极具脆弱，应加强护士科学有效的心理指导和工作生活方面的帮助，使受灾护士尽快度过心理危机，逐步适应新的生活工作状态。
【关键词】地震灾害护士心理反应护理干预
“5?12”特大地震灾害的发生，让许许多多的人在一夜间失去了亲人、家园，地震造成的破坏极其惨重。除了物质损失和身体伤害之外，给人们的心理造成了巨大的冲击，对人的心理健康产生了重大而深远的影响。地震时人们最大的心理特征是惊恐反应。突然间，亲眼目睹房屋倒塌，亲身经历地动山摇，人们原有的平静心理被打破，产生高度惊恐与焦虑不安的心理状态。都江堰市中医医院是受灾最重的医院，住院大楼倒塌，医护人员、病员被埋废墟。当时通迅中断，家人情况不知，作为医护人员在惊恐、无助、焦虑的情况下，仍然竭尽全力救治伤员，6天5夜在极具恶劣的条件下，又要超体能的完成搜救任务，在我国现阶段没有经验可借鉴，她们从没经历过的前提下，心理反应如何，在震后的半年来，笔者以亲历地震的50名临床护士为调查对象，探讨受灾医院护士灾后心理反应，并提出护理干预措施。现报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象
四川省都江堰市中医医院亲历地震灾害的50名临床护士的真实心理体验，均为女性，年龄为22～54岁，7名护士长。平均年龄33.3岁。文化程度：大专42人（84%）、中专5人（10%）、高中或初中3人（6%）。职称：护士20人（40%），护师23人（46%），主管护师6人（12%）、副主任护师1人（2%）。
1.2 方法
1.2.1 调查表：心理健康自评问卷（SRQ）
1.2.2 资料的收集在知情同意的条件下，对50名临床护士采取深入访谈和发放调查表的方法，获取受访者的真实感受。访问的重要过程是“交谈”，研究者按照与受访者约定的时间、地点（单独的办公室）进行访谈[1]。并采用此次地震后卫生部印发的“紧急心理危机干预指导原则”心理干预流程规定的心理健康自评问卷（SRQ）[2]。SRQ问卷共20个条目，内容涉及躯体健康、焦虑、恐惧、抑郁等相关内容的评估，所有条目均用“是”和“否”问答，“1”表示是，“0”表示否，最高分值20分，界值8分，分值≥8分被视为有情感痛苦，需要精神卫生帮助。并通过对分值≥8分或较高分值的护士实施心理护理干预措施，干预后2月进行复测，评价干预效果。
1.2.3 问卷调查表于最近5月发放，发放50份，回收50份，有效率100%。
2. 结果
2.1 重点干预护士的心理反应（表1）
2.2 干预前后SRQ≥8例数比较（表2）
表1 重点干预护士的心理反应
表2 干预前后SRQ阳性例数比较[例(%)]
3.讨论
3.1 震后受灾医院护士的主要心理反应
突如其来的地震，使毫无思想准备的护士极易产生恐惧、焦虑、抑郁、不可控感、无归属感等情绪。心理学研究表明[3]，当人们经历过严重的危及生命的创伤性应激后，原有的心理平衡被迅速破坏，会出现持续的重复创伤体验，回忆、恶梦、幻想以及相应的心理反应。同时在地震发生后的几天里，护士同样承担着救援任务，连续作战，她们承受着巨大的压力和疲劳，尽管身体、精神都处于极限状态，还要尽可能为受灾人员提供服务。有研究报道[4]，护士与其他医务人员在灾害中和灾后也会经历创伤后压力综合征，即创伤后应激障碍[5]，是一种有重大灾难引发的焦虑障碍，其特征是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉，或者闪现持续的重新体验到创伤性事件，人们在生命受到威胁或者严重伤害、严重的自然灾害时容易发生这种心理疾病。通过调查发现，护士普遍存在焦虑、恐惧、睡眠障碍、不愿与人交往等等情绪反应。特别又都是女性，在遭受到突然的地震创伤后，由于亲人、同事生命的丧失，死亡的威胁，生活结构的重大改变等表现为情绪低落，对未来生活、工作丧失希望、目标和信心，无归属感，不由自主的回想地震时的经历，反复出现有创伤性内容的恶梦等，致使心理承受能力明显降低。
3.2 重点干预护士主要生理反应的表现
短期大量的打击，与环境、生活的巨变，加之震后连续的工作压力是引起一系列生理不适反应的主要原因。由于极度疲劳，休息条件
作为一名护士学习护理心理学的意义 ——李彦霖 从工作来说，学习掌握一定心理学知识可以帮助我们与病人更好的沟通。从自身来说，医护人员是心里压力最大的人群，掌握一些心理学知识可以帮我们调节压力。从家庭来说，可以学习跟家人交谈的技巧，更好的表达自己的想法，并让对方接受。护理心理学就是研究病人的心理活动规律及如何得到最佳护理的科学。其重要意义主要有如下几点： 一、护理工作与其它医疗工作一样，也是受一定的医学模式制约的。回顾我国护理科学的历史，考察护理界的现状，可以看出，我国的护理工作基本上是在生物医学模式的规范之中，实行的是功能制护理。按人体的不同功能进行分工操作护理的制度渊源于工业上的流水作业分工制，有的负责量体温、有的负责数脉搏、有的负责打针、有的负责送药等。这种作法确实可以节省人力，而且有益于提高某一功能护理质量。但是，这样做的结果，却忽视了人的社会因素和心理活动。护理心理学是医学心理学的重要分支，它不仅推动了而且正推动着医学模式的转变，并在护理制度的变革中起着更加重要的作用。在责任制护理的护理程序中提出了如下三项护理内容：一是要以病人为中心，与病人建立相互信任的关系；二是对病人的态度要和蔼可亲，对病人提出的任何问题都能耐心地解释；三是要善于做好病人的思想工作。可以看出，上述三项护理内容与护理心理学的指导思想是完全一致的。 二、护理与医疗，犹如一辆车的两人轮子，相辅相成，推动着临床医学的发展。尽管在理论和实践上都有大量事例足以说明护理与医疗同等重要，但人们独尊医疗忽视护理的观念还是根深蒂固的。在日本，过去曾把护理人员称为“看护妇”，把护理工作做为医疗工作的附属部分，结果阻碍了医学事业的发展。目前多数国家提高了护理工作的社会地位，护理科学也得到了迅速的发展。分析我国医学界的现状，重医疗、轻护理的现象还是相当严重的，甚至有人认为护理不是一门独立的科学。目前我国编著的护理学，大都没有摆脱单纯生物医学模式的影响，讲的是生物医学，强调的是生理护理的技术操作。这样的护理学显然落后于当代医学的发展。要想使我国的护理学尽快发展成为一门推动医学发展的崭新科学，不仅要善于综合运用基础医学、临床医学和预防医学的有关理论知识和技术，还必须大力吸收社会医学和护理心理学的有关内容。护理心理学的发展，必将逐步使生理护理和心理护理融为一体，使护理学成为一门崭新的科学。 三、目前我国护理界迫切需要护理心理学。只有护理心理学发展起来，普及开来，医护人员才能懂得病人的心理活动规律，才能采取相应技术进行心理护理。只有全面地认识疾病和病人，并以此为依据进行全面恰当的护理，才能使病人感到生理上舒适、心理上舒畅，从而大大提高护理质量。
护士行为与心理护理 发表时间：2010-05-01T01:46:58.140Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：王立辉向德丽[导读] 随着现代医学的发展，医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式王立辉向德丽 (双辽市中心医院吉林双辽 136400) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0174-02 随着现代医学的发展，医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式。护理模式也随之改变，人们逐渐认识到人的患病与康复不仅是躯体的变化，不同的疾病，其心理变化也各不相同，因此心理护理已成为致关重要的内容。心理护理是指整个护理过程中，应用心理学知识，通过对病人精神上的安慰.劝解.说明.诱导和调整环境等方法，与病人建立良好的护患关系，在对病人进行技术性帮助的同时，也要及时准确地了解病人的心理变化，并给予相应的心理安慰和心理疏导等，影响病人的心理状态和行为，发挥主观能动性，使其在整个治疗过程中心理和生理都处于最佳状态。这对促进病人早日康复是非常必要的，而在进行心理护理时，护士的行为，如语言，技术，仪表姿态的恰当与否直接影响着心理护理的效果。 1 护士的语言与心理护理 语言是一门艺术，是护士为病人进行心理护理时与病人交流的重要手段，护士的语言有着特殊的重要作用，它既可以治病，也可以致病，正如古语说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”充分说明了语言对自身和对他人的影响。热情亲切的语言能使病人的病情得到缓解，早日康复，恶性刺激的语言，使病人的情绪低落，导致心身疾病恶化。护士通过语言与病人沟通思想，掌握病人病情的同时也了解病人的社会地位，家庭条件.文化背景.心理活动.生活习惯等，做到心里有数，根据病人的不同表现采取相应的语言护理，为病人创造一个舒畅的心境。帮助病人正确的认识疾病，消除其恐惧.紧张.悲观等心理因素，同时理解和信任护士，积极配合治疗。因此护理人员在与病人交往中，要坚持以病人为中心，在尊重、理解、关心病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，最大限度地满足病人的需求。运用礼貌、诚恳、自然、友好的语言与病人沟通，同时要求语言表达清楚，明晰，逻辑性强，时间观念准确。护士与病人在语言沟通过程中不仅要求通俗易懂，而且要给病人带来鼓舞、安慰和愉快，才能促进病人康复。加强护患沟通是做好心理护理工作的前提和条件，根据病人入院时的心理状态和需求做好入院宣教，交代为了有效地增加护士特殊用药，各种检查的注意事项等，尽最大努力解除他们的后顾之忧。使病人对自己的病情有一个正确的认识，主动积极地配合，以促进康复。在病人的眼里，护士是给他们康复的使者，他们对护士的每一句话都很关注、信任。因此，当护士用简单、生硬的语言对待病人时，会对病人产生不良刺激，使病人情绪低落，导致意想不到的后果。如一位女性病人，因患喘息性支气管炎收入院，病人严重胸闷，高热不退，入院十几天后，由于感染未得到控制，病人症状未见明显的好转而感到很焦虑，不止一次询问护士得的是什么病？护士只是简单的回答“你得的是气管炎，不是其他病。”病人觉得护士在搪塞自己，自己一定是得了不治之症绝望之下产生了轻生的念头，趁家属不在时自缢身亡。如果在病人感到悲观时护士应给予耐心解释，使他们正确认识自己的病情，并用鼓励的语言安慰他们，开导他们，帮助他们解除忧虑悲观的心理状态，就可以使他们顺利地接受治疗和护理，从而避免不良后果的发生。语言是一种内涵丰富的艺术，它既可以为病人创造舒畅的心境，也会给病人造成消极的心境，在护理工作中护士应用鼓励的语言与病人交谈，掌握袄语言的灵活性，使语言在护理工作中产生积极的作用，从而使病人的心理状态处于最佳水平。 2 护士的仪表与心理护理 护士的仪表是指护士的衣着、姿态及风度。美的仪表常给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象。临床工作的护士大多是年轻的女性。爱美之心人皆有之。护士也有爱美的权利，但由于职业的特殊性，对护士的仪表也有特殊的要求，护士洁白，合体的工作服，不仅起着预防、隔离的作用，还代表着护士群体严明的纪律和严谨的作风。因此，护士服的衣口、袖口处的扣子要扣牢，穿在护士服里的衣袖，裙边不能露在白色工作服外面等。只有整洁大方的仪表、端庄稳重的举止才能给病人以美感，护士的仪表态度直接影响病人的情绪，护士端庄稳重的仪表，无微不至的关怀和照顾，都使病人不安的心理得到安慰，也会在构建护患关系中产生较强的效应。在操作时，如果护士的指甲过长或美甲、带手镯、戒指、耳坠，不但无菌操作会受到影响，也会给病人一种不良的心理刺激，而不良的心理刺激是造成身心疾病的主要原因，更加不利于疾病的康复。如果护士的服装污秽，衣扣脱落不整齐，就会给病人一种散漫的印象，不会给病人以安全和信任感，这样病人就不会向护士坦露自己的想法和要求，就不会构建和谐的护患关系，而这些因素又直接影响护患之间的配合，很难达到预期的治疗效果。另外护士的表情是护士的仪表.行为举止在面部的集中体现，对病人的影响最大。护士表情亲切自然，特别是微笑服务，可使受疾病折磨的病人产生平静、友善、幸福、愉快和安全之感，使病人感觉到人间真情，生活的美好，积极配合治疗，有助康复。所以护士一定要加强美学修养，对病人关心、体贴、耐心、细心、使其达到心理上平衡，从而促进心理、躯体的最大康复。 3 护士的自制力与心理护理 自制力是指人的一种意志控制行为，既要控制自己情感，又要约束自己的言行。时刻以乐观开朗的情绪去感染病人，进而激发他们对生活的憧憬和希望。马克思说；“一种美好的心情比任何良药更能解除心理上疲惫和痛楚”。因此每一个护士都应该以镇静的表情，真诚的微笑，轻盈的步态，饱满的精神给病人带来治疗的信心，特别是情绪低落或疲惫时一定要控制自己的情绪和表情。要按照服务礼仪的基本要求，坚信病人永远是对的。要做好心理护理工作，护士应具备调控自己心理状态的能力，如情感、情绪、注意力、思维、意志等，使其处于最佳状态，促进各种技能的最佳发挥，从而提高工作效率。要获得这种自制能力，护士必须加强学习，端正世界观、价值观和人生观，树立良好的职业道德，在实践中磨练自己的意志，培养自己良好的心理素质。护士不能把消极的情绪带到工作中。更不能将消极情绪向病人发泄，这样不但做不好心理护理，还会影响病人的情绪，加重病人的心理负担。个人有矛盾和冲突，应以最大的毅力加以克制，克服消极心理，保持良好心境，这样才能做好病人的心理护理。 总之，护士的语言、行为、仪表态度在临床工作中起着举足轻重的作用，护士要在护理病人的过程中用自己的言语、表情、行为去影响和改变病人的感受和认识，取得病人的信任，减轻病人的痛苦，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。因此，护士必须具备高度的责任心，不断提高自我修养，这是做好心理护理的关键。
第三章护士职业心理素质及其优化 一、选择题 . “护士角色人格”区别于“角色人格”概念的关键词是．相似性．特异性．职业性 ．灵活性．适应性 . 护士最黯淡的历史形象主要发生在．世纪．世纪．世纪 ．世纪．世纪 . 将特质区分为个交叉重叠层次的心理学家是 ．霍莱．卡特尔．奥尔波特 ．艾森克．弗洛伊德 .属于护士角色人格内涵的词汇是．忠于职守．崇高．坦诚 ．无私奉献．善良 ．建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 ．权威性．主动性．变通性 ．主导性．灵活性 ．个体的成就机动与其成正比的内容包括知识结构、文化结构和 ．工作能力．价值观念．社会期望 ．他人嘉许．气质类型 .个体人格特质于角色特质彼此重合的匹配模式是 ．最少见的．最理想的．最协调的 ．最常见的．最灵活的 ．职业态度与价值观的教育可称为 ．道德教育．主旨教育．特色教育 ．优势教育．符合教育 . 护士角色人格要素特质的特色教育需遵循 ．高效原则．强化原则．随机原则 ．同步原则．补缺原则 . 可操作性系统模拟训练不适用于 ．言谈举止．人格特质．职业仪容 ．情绪调控．情景模拟 . “形成专业共识”的举措属于 ．优势教育．模拟教育．特色教育 ．分层教育．符合教育 . 以下人群中精神状态最好的是 ．精神科医生．护士．儿科医生 ．外科医生．妇产科医生 ．护士身心健康的决定性影响因素是其 ．个体特质．职业心态．嘈杂环境 ．工作压力．成就动机 . 考虑护生的知识面、成就动机等差异的教育是
．优势教育．模拟教育．特色教育 ．分层教育．符合教育 . 护士的合乎理智、具有深刻社会意义的情感活动体现其 ．情绪调控能力．同情心．职业道德 ．忠于职守．爱心 . 一位年轻的心肌炎女患者，即将出院的一次服药中，骤听护士惊呼其所属床号的药发错了，随即倒地抽搐，继而发生室颤，终因抢救无效而死亡。事后分析认为该事件可能涉及的护士角色人格要素特质是 ．忠于职守．高度负责．气质类型 ．情绪调控能力．职业情感 ．某本科生的写作、演讲等能力出类拔萃，但其在临床实习中遭受极大的困扰，昔日的“佼佼者”变成“无能之辈”。该个体的问题最可能出于其（完 全不匹配模式） ．职业心态．职业品质．职业匹配 ．职业评价．职业情感 . 某护士一遇到突发事件即极度紧张，手忙脚乱，该特质缺陷所致职业行为，可能给患者身心造成巨大压力，针对其实施的护士职业心理素质的优化途径首选 ．优势教育．模拟教育．特色教育 ．分层教育．符合教育 .某才华出众、流落异国他乡的艺术家，因民族文化等显著差异而无法扬其长，为生存不得不放弃其一生钟爱，以打零工、干杂货解决温饱……心理学家认为他的成就动机与择业动机间的最可能状态是 ．相符．趋近．强烈冲突 ．略有冲突．不一定冲突 .某护士数十年如一日，连年出色完成本职工作，多次被评为“优秀护士”，当护士长后却陷入窘境，最终因为无法胜任而卸任。这位护士无法胜任护士长的最可能原因是：她属于 ．基本匹配模式．少许匹配模式．重合匹配模式 ．完全不匹配模式．成就动机水平低 . 与科学家的职业角色相匹配的要素特质是 ．聪颖睿智．擅长演技．求真务实 ．刻苦钻研．探索创新 . 属于南丁格尔塑造的“护士角色人格”早期形象是 ．高层次技术能手．社会保健的管理型人才 ．具备心理学知识的人．开拓创新的研究型人才．助手形象 . 被学者视为护士胜任职业角色的最主要因素是 ．气质与性格类型．社会适应性．人际能力 ．情绪调控能力．忠于职守 ．被心理学家视为“解除精神压力的最常用、最有效的办法”是 ．较剧烈的身体运动．听音乐．棋牌类游艺 ．健身操．阅读
怎样做好病人的心理护理 心理护理是指护理程序中，由护士通过各种方式和途径(包括应用心理学理论和技术)，积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。护士要做到这点，必须对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢地进行心理护理。 1 建立良好的护患关系 心理护理需要通过护患之间良好的人际关系来实现，要帮助患者解除躯体上的病痛，并克服各种心理上的障碍，促进其身心康复，这些职责决定了护患关系是一种有目的的治疗性关系，需要护理人员认真刻意、谨慎促成和建立。 2 注意语言的沟通 在护理工作中，护士在患者面前的语言对患者身心的影响有时是难以估量的。一句好的语言、一句体贴入微的问候，可使患者得到极大安慰，可缩小护士与患者的距离，增强亲切感，护士的语言只要能充分表达患者的善良意愿与同情，只要能以文雅和善感人的语言给患者以鼓励、信任、安慰体贴和关怀，患者就愿意沟通。要求护士主动接触患者、关心患者疾病，同时满腔热忱地面对患者，将对患者的爱心同情和真诚相助的情感融化在语言中，如面带微笑走进病房向患者说“早上好、感觉比昨天好些了吗？睡得好吗？”等。还要关心患者的心理、社会及家庭问题，并建立和谐的护患关系，当然语言的内容要严谨，高尚、符合伦理道德原则。我们深知语言是沟通护患之间感情的桥梁，良好的语言能给患者带来精神上的安慰。笔者曾给一位德国妇女输液，由于外国人与中国人的观念不同，当时患者比划着难以交流的动作，笔者马上请翻译把中国的就医流程告诉患者使其放心看病，最后患者微笑着并跷起大拇指接受了治疗。 3 让患者自己讲出更多的真实信息 无论在病房还是在门诊都可以直接面对各种心理状态不正常的患者，所以做好心理护理可以判断患者的心理异常程度、特点和原因，有时患者会发泄自己的负面情绪，但讲得不彻底，就不能顺利进行治疗。护患交流必须以真实的信息传达为前提，否则不可能有疗效。这就必须临床细致观察。 4 提高护士的自身修养 护理人员自己必须具有较高的心理健康水平，才能以健康、愉快、稳定的情绪，正确的态度和观点，饱满的精力和耐心去影响并帮助患者解决心理问题，达到改善患者不良心理、恢复健康的目的。要提高护理人员健康水平就必须加强自身修养。要热爱护理工作，努力学习，积极进取，善于团结人，诚恳地帮助别人，也乐于接受别人的帮助。要正确地对待工作和学习，积极进取，要正确地对待工作和生活中的困难和挫折，树立正确的人生价值导向，积极、乐观地对待人生。 我认为以上四点是作为一名护士应该具备的。心理护理不是单纯的安慰和劝导，而是
香坊区人民医院 社区护士心理疏导方案 医疗行业中，护士的工作相对较辛苦，而报酬却相对较低，其劳动的付出得不到相应的回报，其价值得不到足够的重视。在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是精神需要，包括自尊和受人尊敬的需要。护士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价，给护士带来沉重的心理压力，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素，而表现出对病人和工作失去热情。而且，在医院护士被动地去执行医嘱，极易导致护士心理失衡。为提高护士生活质量，保持护理队伍的稳定性，特制定本方案。 一. 成立护士心理疏导领导小组 组长：王某某秦某某 组员：马某某张某某孙某某 二.护士心理压力的主要因素 1.超负荷的劳动强度护理工作的平凡、繁重、琐碎是其工作特点。这些都需要护士无条件的承担和全身心的投入,因而护士的精神长期处于高度的紧张状态,工作中时刻要求精力高
度集中,不允许出现丝毫差错,再加上工作中常有超负荷的工作量,细算下来,一名护士一天来来往往换液所走的路程距离,绝不比一个田径运动员的运动量少。 2.工作环境和工作制度的压力护理工作是8小时倒班制,有时连续的抢救和护理患者,导致了生活没有规律,生物钟紊乱。而且医院里大部分时间充满了不愉快的气息,临床护士每天面对各种各样的病人和家属,站在与疾病斗争的第一线,极易导致心理负荷加重和身心疲劳。有的护士甚至想到上班就会出现紧张、焦虑、失眠等。 3.社会心理支持不足医疗机构里医生有着做决定的权利,而护士被认为是医生的助手,而不是专业人员。这种现象使病人产生一种错觉,医生是至高无上的,是受人尊敬的,而护士只是处于从属地位,护理人员普遍缺乏“个人成就感”,造成了护士的内心期望与现实的冲突。 护士期望成为人们心目中真正的“白衣天使”,护士为病人付出了辛勤的劳动,有时却得不到公平的认可,使护士心理失衡,产生失落感。 4.病人家属要求高。随着社会的发展,病人及家属要求越来越高,他们主观上认为自己是最急、最重要、最需要得到护士关心和照顾的,而护士有许多别的工作,未作出及时的反应,
.. ;. 作为一名护士学习护理心理学的意义 ——李彦霖 从工作来说，学习掌握一定心理学知识可以帮助我们与病人更好的沟通。从自身来说， 医护人员是心里压力最大的人群，掌握一些心理学知识可以帮我们调节压力。从家庭来说，可以学习跟家人交谈的技巧，更好的表达自己的想法，并让对方接受。护理心理学就是研究病人的心理活动规律及如何得到最佳护理的科学。其重要意义主要有如下几点： 一、护理工作与其它医疗工作一样，也是受一定的医学模式制约的。回顾我国护理科学的历史，考察护理界的现状，可以看出，我国的护理工作基本上是在生物医学模式的规范之中，实行的是功能制护理。按人体的不同功能进行分工操作护理的制度渊源于工业上的流水作业分工制，有的负责量体温、有的负责数脉搏、有的负责打针、有的负责送药等。这种作法确实可以节省人力，而且有益于提高某一功能护理质量。但是，这样做的结果，却忽视了人的社会因素和心理活动。护理心理学是医学心理学的重要分支，它不仅推动了而且正推动着医学模式的转变，并在护理制度的变革中起着更加重要的作用。在责任制护理的护理程序中提出了如下三项护理内容：一是要以病人为中心，与病人建立相互信任的关系；二是对病人的态度要和蔼可亲，对病人提出的任何问题都能耐心地解释；三是要善于做好病人的思想工作。可以看出，上述三项护理内容与护理心理学的指导思想是完全一致的。 二、护理与医疗，犹如一辆车的两人轮子，相辅相成，推动着临床医学的发展。尽管在理论和实践上都有大量事例足以说明护理与医疗同等重要，但人们独尊医疗忽视护理的观念还是根深蒂固的。在日本，过去曾把护理人员称为“看护妇”，把护理工作做为医疗工作的附属部分，结果阻碍了医学事业的发展。目前多数国家提高了护理工作的社会地位，护理科学也得到了迅速的发展。分析我国医学界的现状，重医疗、轻护理的现象还是相当严重的，甚至有人认为护理不是一门独立的科学。目前我国编著的护理学，大都没有摆脱单纯生物医学模式的影响，讲的是生物医学，强调的是生理护理的技术操作。这样的护理学显然落后于当代医学的发展。要想使我国的护理学尽快发展成为一门推动医学发展的崭新科学，不仅要善于综合运用基础医学、临床医学和预防医学的有关理论知识和技术，还必须大力吸收社会医学和护理心理学的有关内容。护理心理学的发展，必将逐步使生理护理和心理护理融为一体，使护理学成为一门崭新的科学。 三、目前我国护理界迫切需要护理心理学。只有护理心理学发展起来，普及开来，医护人员才能懂得病人的心理活动规律，才能采取相应技术进行心理护理。只有全面地认识疾病和病人，并以此为依据进行全面恰当的护理，才能使病人感到生理上舒适、心理上舒畅，从而大大提高护理质量。 四、护理人员学习护理心理学是提高医疗护理质量的需要。护理人员服务的对象是病人，病人是有复杂心理活动的人，要想为病人服务得好，就必须了解病人的心理活动，并依据病人的心理活动规律采取恰当的医疗和护理措施，才能使病人感到满意。病人的良好心理状态可以促进良好的生理状态，良好的生理状态又促进良好的心理状态，造成身心之间的良好循环，促进病程向健康方向发展，从而大大提高了医疗和护理质量。
心理护理规范 患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。在护理过程中，应当了解患者以往的心理社会健康状况及引发患者心理问题的相关因素，最大限度地维护患者尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增进心理舒适度。 （一）收集心理社会资料 1.评估和观察要点。 评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力。 2.操作要点。 （1）收集患者的一般资料年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。 （2）收集患者的主观资料患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。 （3）收集患者的客观资料护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。 （4）记录有关资料。 3.注意事项。 （1）与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。 （2）沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。 （3）交谈时与患者保持适度的目光接触。 （4）维护患者的隐私权与知情权。 （5）用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。 （二）护患沟通 1.评估和观察要点。 （1）患者的意识状态和沟通能力。 （2）患者对沟通的心理需求程度。 2.操作要点。 （1）患者候诊时，提供信息，介绍出诊医师、利用候诊时间，通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、宣传疾病防治及保健知识。 （2）入院介绍时，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍护士、病房环境和病房制度。 （3）检查治疗过程中，向患者说明检查治疗的目的、检查治疗约定的时间、检查治疗的部位、治疗过程，需要患者配合的具体事项。 （4）出院时，向患者及家属交代注意事项及有关锻炼的方法，介绍饮食、用药、复诊时间等。 （5）倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可重复患者语言。 （6）适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。 （7）陪伴时，对患者使用耐心的、鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触。 3.注意事项。 （1）言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易理解，信息告知清晰简短，注意交流时机得当。 （2）非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。 （3）技术操作轻柔、熟练。 （三）患者情绪调节 1.评估和观察要点。 （1）评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。 （2）通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 （3）通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。 2.操作要点。 （1）焦虑情绪的调节。 ①应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀（如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）。 ②鼓励患者用语言来表达感受、感觉。
浅谈护士如何做好心理护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】随着健康观念和护理观念的更新，心理护理在疾病的发生、发展及转归过程中的重要作用得到肯定。护士通过与病人的交往，以其语言和行为来影响改变病人的心理状况，扣住影响心理护理的几个重要环节，实现心理护理的目标，使病人在最佳的心理状态下积极主动接受治疗护理，以提高身心疾病的治愈率。 【关键词】护士病人心理护理 心理护理是指在护理全过程中护理人员以心理学理论为指导，掌握病人的心理状态，了解病人的心理需要，以其语言和行为，影响和改变病人不健康的心理状态和行为，提高病人认知和战胜疾病的信心和能力，发挥其主观能动性，增进病人的社会适应能力，促进疾病的康复或向健康的方向发展。 1影响心理护理的重要环节 1．1建立良好的护患关系病人入院后，护士应认真评估病人的心理健康状况，语言是护士与病人沟通的重要工具，态度和蔼真挚、语言亲切热情，避免使用带责怪、嘲笑、歧视的语气，使患者真正消
除戒备心理，俗话说“良言一句三冬暖”，主动关心，尊重病人，及时发现患者存在的心理障碍，用我们的言行感化他们，让他们在最佳状态下主动接受治疗，从而增强战胜疾病的信心。 1．2给予心理支持，创造良好的治疗环境 认真做好入院宣教，帮助病人适应陌生的住院环境，协助病人与病友之间的交流，给病人提供一个舒适的治疗环境。针对不同的心理障碍，实施不同的心理护理，如：对焦虑、恐惧心理为主者，应态度和蔼、语言温和，用委婉的语气深入浅出地解释患者提出的问题，帮助他们克服恐惧心理。由于每个人的先天素质不同，后天环境和教育条件不同，个人实践和主观能动性不同，故心理活动又千差万别。护士的心理护理工作在于掌握了一般心理活动之后，对这种千差万别的个体差异，实施有针对性的个别的心理护理，主动热情地关心他们，耐心的倾听，正确的引导，告之保持良好的心态，积极配合治疗，疾病的愈合会更快。 1．3重视病人家属和亲友对病人的心理作用 病人住院进入陌生的环境，还要忍受疾病的折磨，甚至有面临死亡的威胁，难免会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不同的心理反应。此时病人家属及亲友对病人的关心支持显得尤为重要，在病情许可的情况下，护士应尽量安排其家属、亲友来院探视，并协助他们与家属亲友之间的沟通，消除他们之间的误会、隔核，使病人及家属积极配合医疗护理过程，从而有利于疾病的康复。 2实现心理护理目标
护理人员的心理压力及应对方法随着市场经济大潮的起伏，医疗行业的竟争日趋激烈，医疗改革已成为各个医院势在必行的重大举措。面对各种改革举措的出台和深入落实，护理人员的心理压力越来越大，而产生不同程度的动荡和失衡，我们采取相应的应对方法，以轻松的心态从容的面对工作。 压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应。护士在临床工作中，常常面临着各种压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，高水平的压力或压力刺激时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病。面对压力，护士若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降。因此，采取不同的措施来引导护士适当应对，是不容忽视的工作。 1．心理压力源 1.1患者要求更高随着生活质量的提高以及病人自身法律意识和自我保护意识的强化，病人的需求不仅仅满足于把病治好，同时还要享受优美的休养环境和优质的医疗护理服务。这些都对护理人员的工作提出了很高的要求。 1.2护理质量的标准更高一切以病人为中心的整体化护理模式，强调了人生物的、社会的、心理的各方面完满状态。这一标准说起来简单，可落实到临床实际工作中却是无比琐碎和具体的，护理人员需要付出许多心血和汗水。 1.3医院制度更加严格为了在市场上立于不败之地，各医院都加大管理力度，在服务质量上大做文章狠下功夫，因此各项条条款款的制度更是越来越严格精密。 1.4风险意识更强最让护理人员揪心的莫过于职业自身的风险。现阶段国内对于从医者的职业风险保障鲜有所闻，而院内各种差错事故赔付处罚条例等，却和媒体上大肆炒作的相关报道一样令人触目惊心，使得整日和生命打交道的护理人员心理压力增大，上班提心吊胆，总怕出事。 1.5知识更新更快要求更高当今瞬息不变的信息时代，需要具备多方面综合知识的T 型结构的护理人才，仅有基本的专业知识的单一型护理人员已不能满足时代所需，现有的知识急待更新和充实，除此还需要学会英语、电脑、上网等，一边快捷奏多渠道地获取信息，交流互动。一些年龄较大基础较差的护理人员更加无所适从。 2. 心理压力产生的后果 压力的维持生命活动和器官功能协调的重要保证，适量的压力有助于提高机体的适应能力，然而，当机体面临激励竞争或长期处于压力状态时，会产生适量不良反应，这些反应包括生理和心理两方面，在生理方面产诸如心率增快，血压升高，免疫力降低等；在心理方面产生焦虑，忧郁，躯体化等，如果不能及时调整心理心态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中，记忆力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多，心理不平衡，烦躁易怒。在工作中护士既不能耐心倾听也不能迅速做出反应，对病人态度冷漠，甚至冷嘲热讽或逃避与病人接触，这样不仅会影响护患之间的关系，导致出现差错率升高，冲突增多等现象。 3.应对方法 1转变观念，解放思想 医疗改善既然迫在眉睫，转变观念也就是刻不容缓，否则这种心理落差会延缓顺应期，加重心理负荷。医院要想生存和发展，必须走向市场，要在市场立足，就必须转变服务观念。一