中国成人失眠诊断与治疗指南 失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4％的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠悼。 一、治疗方案推荐强度的划分标准 本指南对治疗方案进行推荐时主要参考已有的循证医学资料，兼顾周内现有条件下的临床可操作性，对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法，参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多方面因素，经专家讨论达成共识进行推荐。推荐的强度分为4级(I级最强，Ⅳ级最弱)：I级推荐：基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据，若无禁忌可直接用于临床实践；Ⅱ级推荐：基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识，适应证充分时可应用；III级推荐：基于循证医学3级证据或专家共识，可在与患者讨论后采用；IV级推荐：可选择性方案，需告知患者可能的潜在风险，不用于无适应证的患者。 二、失眠的定义与分类 失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠(病程<1个月)；亚急性失眠(病程≥1个月，<6个月)和慢性失眠(病程>6个月)。失眠按病因划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发
性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。 三、失眠的临床评估和诊断 (一)临床评估 1．病史采集：临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。 推荐的病史收集过程(1-7为必要评估项目，8为建议评估项目)如下：(1)通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病。如皮肤瘙痒和慢性疼痛等；(2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍；(3)回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史；(4)回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期(上床开始睡觉到入睡的时间)，睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；(5)进行睡眠质量评估，
赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗 本帖最后由慎闻于11-2-27 15:13 编辑 失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如抑郁症，精神分裂症复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现，因此正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖，从而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。 首先我们了解一下睡眠的生理知识： 睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM 睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。 梦对身体的作用十分之重要：1、梦有助于脑功能的恢复和加强。2、梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。3、梦能预示某些疾病的发生。4、有梦睡眠可以延长人的寿命。5、梦能增加人的创造思维。6、梦有助于稳定人的精神状态。 睡多久是正常的呢？ 一般来说，正常的睡眠时间为5到10小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5小时。每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时，其它少数人则需睡10小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。 睡眠有什么作用呢？ 1、保护大脑，恢复精力。 2、增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。 3、促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。 4、延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。 5、保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。 失眠就是睡眠时间短吗？ 失眠的定义是：一种持续较长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后不解乏。睡眠时间长短不是关键的，关键是失
失眠治疗方法 什么是失眠： 失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早。可引 起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记 忆力不集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致 精神分裂。常见临床类型有：原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、 假性失眠。 【西医治疗方法】 磁疗治疗 失眠患者，在临床上观察的时候，往往发现患者在失眠期间，脑部神经元兴奋性增高，异常放电情况明显。现在科学家发现了慢波 睡眠(swa)中在大脑皮层中活跃的神经元，这可能对于治疗失眠症等 睡眠疾病以及理解诸如情绪和记忆等依赖于睡眠的活动具有重要意义。最新报告说，包含了罕见的一组神经元的皮层在自然睡眠以及 剥夺睡眠之后发生的恢复睡眠过程中是活跃的。并发现了一种制造 一氧化氮(NO)――这是一种调控大脑血流的因子――的特殊类型的 皮层神经元，而且它们在人体的慢波睡眠过程中在皮层中是活跃的。所以，抑制大脑皮层神经元的异常放电对于治疗失眠有着非常重要 的意义，在这一点上，药物的抑制作用偏弱一些，国际上现在针对 这方面磁疗的效果更理想一些。 磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、 生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治 高血压、关节炎等症状。截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多
学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床 适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。磁疗已成 为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的 研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。 针对失眠的磁疗，目前最常用的就是镇痛安眠垫，其中钕铁硼永磁体产生的的是一种模拟人体磁场特点的生物磁场，性能稳定，作 用于人体可对人体本身的磁场进行纠偏，并通过增强人体经络的生 物电磁能，推动经气运行，从而达到通经络、增加脑部供血供氧、 降低大脑皮层末梢神经的兴奋性，产生促进组织新陈代谢、催眠、 镇痛、镇静、活血的效果。 心理治疗 一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。 行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。 失眠的催眠疗法 催眠疗法治疗失眠是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法，通过 正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。 要想拥有安稳的睡眠，必须内心安宁平和。多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是 因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形 成恶性循环并深陷其中无法自拔。催眠治疗就是要消除这种紧张担 心的条件反射。治疗在温馨舒适的环境中进行，伴随着优美的音乐，治疗师一方面用专业轻柔的语言，引导来访者进入深度放松状态， 一方面引导其体验深度放松的感觉，让来访者在意识清醒状态下真 切地触摸到入睡的感觉，并学习掌握跟这种入睡感觉建立连接的方法，使来访者对入睡建立信心，消除对失眠的焦虑。对于担心失眠 者来说，只要消除了紧张担心的感觉和条件反射，内心安宁了，睡 眠自然就正常了。
失眠严重程度指数量表(ISI) 目的该量表是一个用于筛查失眠的简便工具，包括7个条目，用于评估受试者睡眠障碍的性质和症状。问题涉及受试者对睡眠质量的主观评价，包括症状的严重程度，受试者对其睡眠模式的满意度，失眠程度对日常功能的影响，受试者意识到失眠对自己的影响，以及因睡眠障碍所带来的沮丧水平。 测试人群量表在两组独立的失眠人群（年龄为17-84岁）中证明是有效的。 姓名：日期： 对下面每一个问题，圈出选定答案的相应数字： 1.描述您最近（例如：最近2周）失眠问题的严重程度： 无轻度中度重度极重度 a入睡困难0 1 2 3 4 b维持睡眠困难0 1 2 3 4 c早醒0 1 2 3 4 2.对您当前睡眠模式的满意度： 很满意满意一般不满意很不满意 0 1 2 3 4 3.您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能（如：日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等）： 没有干扰轻微有些较多很多干扰
0 1 2 3 4 4.与其他人相比，您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4 5您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4
评分标准及释义： 所有7个条目评分相加（1a+1b+1c+2+3+4+5）= 总分范围0-28分 0-7分=无临床意义的失眠 8-14分=亚临床失眠 15-21分=临床失眠（中度） 22-28分=临床失眠（重度） 评估方法本量表为自评量表，笔答，只需要大约5分钟即可完成 评分方法受试者应用Likert式量表评分法对量表各条目进行评分，评分范围0-4分，分数越高表明失眠症状越严重。不同治疗阶段的得分可以进行比较，或者不同人的评分间进行比较。虽然作者指出，他们所选择的划界分数还没有得到验证，但是提供了一些指导语，帮助解释该量表的结果：0-7分表示“没有临床意义的失眠”，8-14分表示“亚临床失眠”，15-21分表示“临床失眠（中度）”，22-28分表示“临床失眠（重度）”。
《经方》作者群高格非之《从方剂浅谈失 眠的治疗体会》 2018-09-12 年9vyxc5a...转自雪狼爱国医私有 修改 《经方》杂志 微信版 第20160301期 发言人：高格非，北京同仁堂上海济民中医门诊部 整理人：经方作者群整理义工团队 交流时间：2016年1月27日 逍遥散 ·酸枣仁汤 ·六味地黄汤 逍遥散是一个疏肝理脾的方子，病机为肝气郁结、又兼有血虚、脾虚。面部表现可以出现面黄、脸色偏黄、无光泽，症状可表现为头晕、目眩、咽干、口燥、神疲、胃口不好，饮食减少，两肋胀痛，寒热往来、自汗盗汗。女性还可以出现月经不调，不调指的是月经提前、错后，经量或多或少，痛经。脉是虚弦或弦细，舌质淡红，以失眠为主诉，可以兼夹这些，见到这些情况，我会合上酸枣仁汤以养血安神。 为什么合酸枣仁汤？我们讲肝“气血互用”，“体阴而用阳”，没有“体”就没有“用”，肝郁肝血虚的病人，一定要补足肝血，肝血足了，疏泄功能才能正常，一般是合上酸枣仁汤，另外这些病人我还让他们多运动，多运动也是为了增强疏泄的作用也可以增强体质。我们看酸枣仁汤组成，酸枣仁汤中酸枣仁量最大，补足肝血。体阴用阳吗，还要行肝血，又有川芎，既能行血，又能补血，行血中瘀滞，行气，茯苓可以健脾祛湿又有安神的作用。甘草调和诸药。所以合上酸枣仁汤就是一个很好的组合，能疏肝养血、健脾安神。 如果他舌质由淡的转化为舌边尖有点红，有点热象，舌苔薄黄，或者自汗盗汗严重，或者或多或少出现这类症状，那么就是肝郁化火，这种情况下，可以加上丹皮、栀子，就是丹栀逍遥散。或者患者出现腰膝酸软，性欲减退（男女均可出现），尺脉弱，那么我就合上六味地黄汤，其实药味并不多，就是丹栀逍遥散合上酸枣仁汤合上六味地黄汤。其实呢，这三个合方组合起来，正好有一个简化方就是滋水清肝饮，其组成和这三方组合类似。 小柴胡汤加龙骨牡蛎·酸枣仁汤·甘麦大枣汤 其实这个方子和逍遥散合酸枣仁汤类似，鉴别点在于小柴胡汤和逍遥散的比较。简单的讲就
怎么安慰失眠的人 失眠就是指人无法入睡的状态或者是保持睡眠的状态但是 怎么睡都睡不醒，严重的睡眠不足。这是一种睡眠障碍，可能由多种原因引起，让睡眠质量变得非常差，对生活的影响非常大，而且还容易损伤人的心理健康。很多人都遇到过这种失眠的情况，而且每家每户都有这样的人。那么，怎么安慰失眠的人？ 对于失眠的人来说，最好的安慰就是帮助他们找到失眠的最佳治疗方法，其他的都是白扯。 失眠的最佳疗法： 把压抑在心中的问题释放出来 在社会中生存，总是会遇到各种各样的问题，其实，简单的说，我们生来就是要解决问题的。对于男人来说，或许内心的容量会大一些，不太喜欢表达出来，但是这并不好，因为长期的压
抑积累在心中无法释放，就会有严重的生理后果，失眠便是其中的一种。 因此，要解决失眠的问题，就要先知道自己为什么失眠，解决了那个问题，失眠自然而然就解决了。在这里，建议你买一个小本本，写日记，或者你可以建立一个私人博客，把你的不爽全部写出来，把你的问题罗列出来。或者，你可以给自己的亲密朋友打一个电话，约ta出来吃个饭，一吐苦水。你会发现，吐完苦水，虽然问题还没结局，但是你的内心已经好受很多了。 努力解决困惑着你的问题 进行了第一步之后，你已经知道自己的问题所在了，正如开篇所说，我们生来就是为了解决问题的，永远不要退缩，因为这就是你的人生。 有的问题，是缺少沟通，有的问题，随时间流逝而消失，有的问题，当下无法解决，有的问题，只需一个电话，有的问题，
一个拥抱可以解决，有的问题，你需要他人的帮忙…… 可怕的不是你有这样那样的问题，而是你找不到你的问题。若是找不到自己的问题，建议你在失眠的夜里睁开眼睛，眺望远处，夜深人静的时候跟自己对话，跟自己的内心对话，你会慢慢的找到问题。 通过自己的努力和他人的帮助，你要开始着手于解决自己的问题，为之努力，或许在努力的过程中你会感到疲惫，这是再好不过了，毕竟这会换来一场甜美的睡眠。 事实证明，治疗失眠最好的方法之一就是运动，也是人们最常用的方法。在运动过程中，人就会感到一种幸福的感觉，让自己活的满足。所以，为了治疗失眠，不妨着一些好朋友一同出去做运动，玩的大汗淋漓最好，这样回到家中的时候，你就会感觉睡意来的如此之快。
失眠症的诊断与治疗 失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响，还可能导致恶性事故发生。据报告：在中国，有45.4%被调查者在过去的1个月中，有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能，影响生命质量，失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义（标准）：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类（标准）及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类：失眠症分为慢性失眠症（病程超过3个月）、短期失眠症（病程在1～3个月内）及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和（或）短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革：近年来，生物-心理-社会医学模式的研究，发现在很多情况下，各种慢性疾病（高血压、冠心病等）、精神类疾病（焦虑、抑郁症等）与失眠三者互为因果，原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此，对失眠障碍
的诊断不再进行原发、继发的分类，失眠障碍能单独诊断，也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素：（1）年龄：为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%。（2）性别：女性患病风险约为男性的1.4倍，该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍；对儿童（12岁）的调查并未发现失眠存在女性易患性。（3）既往史：曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。（4）遗传因素：有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍；家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。（5）应激及生活事件：负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠得以慢性化的维持因素。（6）个性特征：失眠患者往往具有某些个性特征，比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。（7）对环境的失眠反应性：福特应激失眠反应测试（FIRST）量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性，得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。（8）精神障碍：70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。（9）躯体疾病：慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状，而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在6个城
不寐（失眠）中医临床路径 一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为不寐（TCD 编码：BNX040）。 西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10 编码：F51.0）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病 证部分》（中国中医药出版社，2008 年）。 （ 2） 西医诊断标准：参照《I C D -10 精神与行为障碍 （人民卫生出版社，1993 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”。 不寐（失眠）临床常见证候： 肝火扰心证 痰热扰心证 胃气失和证 瘀血内阻证 心脾两虚证 心胆气虚证 心肾不交证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”及中 华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28 天。 （五）进入路径标准 1． 第一诊断必须符合不寐（TCD 编码：BNX040）和失眠（ICD-10 编码：F51.0）。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目： （1）匹兹堡睡眠质量指数量表 （2）SPIEGEL 量表 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如多导睡眠监测（PSG） 、阿森斯失眠量表、中医症状评分、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅CT、P300、MRI、甲状腺功能等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）肝火扰心证：疏肝泻火。 （2）痰热扰心证：清化痰热。 （3）胃气失和证：和胃降逆。 （4）瘀血内阻证：活血化瘀。 （5）心脾两虚证：补益心脾。 （6）心胆气虚证：益气镇惊。 （7）心肾不交证：交通心肾。 2．针灸治疗 （1）体针 （2）耳穴疗法 （3）穴位贴敷 （4）其它疗法 3. 中医心理疗法 4. 认知疗法 5. 行为疗法 6. 推拿疗法 7. 导引疗法 8. 音乐疗法
浅谈失眠的中西医治疗 摘要：失眠属于临床中常见的睡眠障碍疾病，与精神、行为、躯体等因素相关，在现代化社会中，失眠成为了影响人们工作效率和生活质量的一个重要问题，加 强失眠的研究有着一定的理论意义和现实意义。本文主要针对失眠的中西医治疗 进行分析。 关键词：失眠；中西医；治疗 失眠是临床上常见的以睡眠障碍为主的疾病。随着生活节凑加快，工作压力 过大，加班、熬夜是经常到事情，造成失眠呈普遍现象。我国有百分之三十以上 的人出现过失眠的症状，如果失眠得不到及时治疗，患者会出现抑郁、烦躁、精 神状态下降，严重的会影响生活与工作，容易发生意外事故，成为潜在的隐形杀手。本文通过对失眠的诊断与中西医治疗进行研究探讨。 1 西医对失眠的诊断与分类 1.1 失眠的定义 失眠是指无法进入睡眠状态，睡意全无，患者对自己的睡眠时间和质量不满意，影响患者白天日常生活及工作的一种症状。 1.2 失眠的诊断 失眠主观诊断：（1）很难入睡，睡眠较浅、醒后不能再睡等睡眠障碍；（2）白天有头晕、全身乏力、昏睡、萎靡不振等症状；（3）只有睡眠的减少，白天 没有因睡眠的减少而不适的患者，不能诊断失眠。失眠的客观诊断标准：（1） 睡眠潜伏期延长，入睡时间在三十分钟以上；（2）睡眠维持障碍：睡眠醒来的 时间每夜都在三十分钟以上；（3）睡眠总时间减少，在六个小时以内。 1.3 失眠的分类 按照发病时间可分为:（1）紧急性失眠:发病时间在四周的；（2）亚急性的失眠:发病时间在四周以上，小于半年的；C慢性失眠：发病在半年以上的。依照病 因分为：（1）原发性失眠症:身体患有严重性疾病或心理因素等因素，造成长久 性的失眠；（2）继发性的失眠：是因压抑、焦躁或各种疼痛引发造成的失眠。 从临床表现分为：（1）入睡期失眠：时间大于三十分钟的失眠；（2）失眠维持 障碍，夜间醒来次数大于两次，时间大于三十分钟；（3）睡眠结束较早，比以 往要早一至两个小时，总睡眠时间在六小时以内。按照严重性分为：（1）轻度 失眠，不是经常发生，对生产质量影响很小；（2）中度失眠：每晚都会发生， 对生活质量有影响，会出现一些焦躁、身体疲乏等症状；（3）严重失眠：每天 都会发生，对生活质量影响严重，临床症状明显突出。 2 西医对失眠的治疗 西医对于失眠的治疗目标主要包括三个方面：改善症状、保持正常睡眠习惯、恢复身体健康，提升患者生活质量。西医倡导采用综合疗法来治疗失眠，包括病 因治疗、加大睡眠常识的指导、药物性治疗三个方面。不同类型的失眠有不同的 治疗原则和方法：对于急性失眠的患者应早期采取药物治疗；亚急性失眠患者， 应早期采用治疗药物的联合应用；慢性失眠患者应咨询专家后，依据专家指导采 用药物治疗法。常用的药物主要有三种类型： 第一，苯二氮卓类。二十世纪六十年代以来至今，被临床上广泛使用的药物 分为四类:一是超短效类适用于入睡困难患者；二是短效苯二氮卓类，适用于易醒 患者有明显效果，包括去甲羟基安定、32羟基安定；三是中效类苯二氮卓类:包 括硝基安定和氯羟安定；四是长效苯二氮卓类，常用的有舒乐安定和西地泮。苯
您经历过失眠吗？您周围有为失眠苦恼的亲友吗？如果答案是肯定的，您恐怕会感慨“失眠真愁人！”一愁说不清：经常不知道为啥就是睡不着；二愁没处看：西医？中医？按摩？保健？众说纷纭。最终采取的解决办法往往是“先忍着吧”，殊不知其结果往往更严重。今天就让我来为大家解开这两团愁云。 失眠的原因 有个童话故事叫“豌豆上的公主”，讲厚厚的床垫下有一颗豌豆，都可以让公主睡不好，这也是我们对失眠者的常见误解，认为他们是太过娇气或无病呻吟。试想我们的床垫下垫的若是几块石头，几颗钉子，以及烧红的炭，我们还会这样说吗？而这正是失眠常见的三类病因：石头即各种可能影响睡眠的药物或烟、酒等精神活性物质；钉子即躯体疾病，各个器官系统均有些疾病会出现失眠症状，尤其是神经精神科疾病；烧红的炭则比喻人的不良心理状态，包括多种干扰正常睡眠功能的情绪、想法和行为。这三类问题都是实实在在地在干扰着睡眠，它们可以并存，还经常互相促进形成恶性循环。比如有的患者罹患脑梗后，大脑功能有一定损伤，同时又因为生病苦恼，躯体疾病及不良心理状态共同引起了失眠，患者自己也深感失眠不利于健康，每天总想补觉，失眠反而越来越重。或者有人因为焦虑症睡不好觉，试着喝酒助眠，长期形成酒精依赖，因为酒精对大脑的损伤而导致更难纠正的失眠。所以我们要知道，失眠往往是各种原因交织在一起逐渐演变才出现的症状，一百个人就有一百种图解，繁简不一。 如何应对失眠 好消息是，虽然失眠原因复杂，却不难对付，需要的只是充分的认识和管理。这里提出最重要的五大法宝： 一、及时合理应对：失眠持续时间未超过1个月尚属急性失眠，拖延和不当的应对会使失眠更加复杂迁延。因此发现自己出现失眠时即应正视，采取积极合理的应对措施。但无
. 失眠症 失眠，分为原发性失眠和次发性失眠，而真正原发性失眠并不多见，次发性失眠倒是主因。 以提供健康资讯为主的美国Helpguide基金会，提出几点在晚上睡得更好的原则：白天时尽量不睡觉，减少咖啡因跟酒量，减少抽烟，睡醒后尽量暴露在明亮的环境中或阳光下，早一点运动，还有检查自我的铁质含量是否充足。同时建议，应该要建立固定的睡觉时间及睡前仪式，包括睡前应该放松，写下自己忧虑的事情，不要在睡前吃得太多，吃点会让自己放松的点心等等。真睡不着的时候就干脆离床，或者可以开始自我精神催眠，例如把自己的注意力放在脚尖上，或是想象自己走下一座永无止境的楼梯，这都可以让你有脑袋暂时放松下来。但这仅是一家之言，仅供参考。 充足的睡眠可以帮助人体修复和再生人体组织，生成骨骼和肌肉，并增强免疫能力。睡眠不足会使人疲劳和易怒，人感到紧张或忧郁，特别是年纪较大时，往往会出现失眠症状。 睡眠不足可以分为三类：与焦虑有关的入睡困难；睡着后经常醒；早是醒得很早，而且醒后无法再度入睡。入睡困难可能和忧郁，疾病，持续性疼痛或人体生物节奏变化有关，即上述所说的次发性失眠。究其深层次因素及治疗，可以从以下三个方面来分析和理解： 1、生物化学因素 深度无梦睡眠(NREM) 时人体会分泌人体生长激素(HGH) ，促使人体组织和肝脏进行自我修复，并将脂肪转化为肌肉。松果体在夜间会分泌退黑激素，这种化学物质能让人产生睡意，而其他化学物质则是让人清醒。脑部化学平衡的变化决定了我们是感觉困倦还是清醒。由于一些尚不明确的原因，深度睡眠随着年龄的增长会越来越短，40~55岁的人当中至少有一半的人都碰到过睡眠问题。 生物化学方面的病因一般有： (1) 长途飞行或上夜班引起人体生物节奏的改变； (2) 咖啡因； (3) 酒精； (4) 尼古丁； (5)B阻滞剂或甲状腺剂等药物； (6) 大脑活动平衡。 治疗方法： (1) 常规药物：安眠药或镇静剂作为短期治疗药物或最后的治疗手段，忧虑造成的早醒可以用抗忧虑药物来治疗。 (2) 辅助疗法：一是西方草药疗法，金丝桃(St.John's wort) 可以用来治疗失眠，尤其是中度忧虑是导致失眠的原因时。结页草(valerian)、西番莲(passionflower)和蛇麻草(hops) 都是治疗失眠传统草药，但研究结果支援使用结页草。注意，请
浅谈失眠症的中医药治疗法 发表时间：2017-07-17T14:53:34.717Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：毛发明[导读] 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病。 山东省安丘市景芝镇中心卫生院 262100 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病[1]。主要表现为睡眠时间深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力和精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的平衡，常能明显改善睡眠状况，且无明显不良反应，现将近十年来中医药治疗失眠症的概况总结如下： 1病因病机 失眠症属祖国医学“不寐”范畴，《黄帝内经》又称“不得卧”、“目不暝”。失眠症的病机最早见于《黄帝内经》创立的“阴阳消长论”、“营卫循行论”，认为如因邪客或脏虚致营卫之气不循常度，阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳，则阴阳失交而为不寐。后世医家又在脏腑藏神理论的基础上进一步发挥，提出了“心主神明理论”和“脑主神明理论”。 纵观历代医家对失眠症的病因病机认识不离以下四个方面：①情志所伤；②饮食不节；③病后及年迈；④禀赋不足，心虚胆怯等。病位主要与心、肝、胆、脾、胃、肾关系密切。在此基础上，刘福友[2]认为失眠的发生发展是一个动态演变过程，失眠多由情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，魂不入肝，阳不入阴所导致；而气结不舒，郁久化热，火扰心神，心神不宁是发生或加重失眠的重要因素；气滞日久，血运不畅，瘀血阻滞；气血不能上奉养心而心神失养，致睡眠愈发加重。王翘楚[3]认为当前失眠症的诱发因素以精神因素为主，故提出虽五脏功能失调皆能导致不寐但临床辨治应以肝为主。 2基本方加减 近年来，一些学者以基本方随证加减治疗失眠取得较好疗效。如黎凯教授[5]以安神益眠汤治疗失眠，安神益眠汤基本方：柴胡 15g，郁金15g，党参25g，白术20g，山药20g，柏子仁25g，酸枣仁30g，山茱萸 15g，远志20g，茯神20g，百合25g，生龙牡各40g，珍珠母40g，琥珀粉 15g（另），桃仁 lOg。姚景明等以赭石龙牡汤治疗失眠，基本方：生赭石30g，生龙牡各30g，白芍12g，菊花10g，炒枣仁15g，当归10g，远志10g，山茱萸 10g，茯神10g，朱砂0.5g，（冲服）水煎服。兼见心血不足者加阿胶，柏子仁；兼见心脾两虚者加人参，黄芪，自术；肾阴不足明显者加女贞子，龟版胶。谈平以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠60例，基本方：桂枝6 g、炙甘草12 g、牡蛎 30 g、龙骨30 g、酸枣仁15 g、夜交藤15 g，有效率为90%。姚杰以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚证不寐7 2 例，基本方：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、生甘草、当归、炒酸枣仁、夜交藤、琥珀、远志。心脾两虚者加生黄芪、白芍、茯苓、山药、薏苡仁等；阴虚火旺者加生地黄、龟板、知母、磁石等；心肾不交者加柏子仁、生地黄、玄参、五味子等；心胆气虚者加石菖蒲、茯神、党参等。有效率为90％。 3针刺和耳穴疗法 3.1针刺治疗 刘晓娟以健脑安神针刺法为主治疗失眠症78例，主穴取神庭、百会、四神聪，配穴取安眠、神门、三阴交、照海，均采用平补平泻手法，针感以酸麻胀为度，每次留针30min，留针期间行针1次。总有效率为89．7％。史玲等以天麻素穴位注射治疗失眠症4O例，取穴：足三里、三阴交。每日1次，左右交替取穴。总有效率为95％。任斌用电针治疗失眠76例，第1组：神门、内关、三阴交、太溪。第2组：阴郄、大棱、阳陵泉、足三里为主穴，2组穴位交替使用，总有效率为94.7％。傅晓蓉用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症3 2例。取内关、神门、三阴交，安眠穴为基础方。心肾不交者，加心俞、肾俞、太溪；胃不和则不眠者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上扰者加肝俞、太冲；心虚胆怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。除肝火上扰用泻法外，其余多用平补平泻法及补法，痊愈1 8 例，好转12 例。李晓艳用头针治疗失眠35例取穴：神庭、四神聪、头临泣。总有效率为94.29％。 3.2耳穴治疗 卫彦等观察了耳穴贴压法对失眠患者睡眠质量的改善情况，将72例失眠患者随机分为两组，治疗组：取穴：主穴：内分泌、神门、心、皮质下、缘中、交感。配穴（辨证加减）：①心脾两虚：脾、小肠；②心肾不交：肝、肾；③心虚胆怯：肝、胆；④痰火扰心：脾、大肠；⑤肝郁气滞：肝、三焦。对照组：舒乐安定lmg，每晚睡前口服，连续服用28天。结果治疗组总有效率优于对照组. 综上所述，中医治疗失眠症有着丰富的经验，疗效肯定，不良反应少，具有很多的优势，前景广阔，值得进一步研究和推广应用。但是，目前的中医治疗失眠症还存在一些问题，如多数报道仅限于经验总结，缺乏严格的随机、对照、盲法研究，在科研设计上欠严谨；临床辨证分型及疗效评定标准不统一；目前相关的动物实验及药理研究开展的较少，中医药治疗失眠的机理研究尚不深入。今后应加强中医药治疗失眠的基础实验研究，多开展一些高质量的随机、对照、盲法临床研究，尽早研制出疗效确切、使用简单的新剂型，进一步提高中医药治失眠的疗效。 参考文献： [1]贾建平．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社。 [2]朱观祥.翁柠.刘福友. 刘福友教授治疗失眠症的经验[J]. 四川中医。 [3]苏泓，王翘楚．王翘楚教授从肝论治失眠症[J]．中医药通报。 [4]王晓惠. 针刺配合耳穴贴压治疗失眠症5O例[J].实用中医药杂志
导致重度失眠病症的几种原因 在当今社会，很多人都受到过失眠的痛苦困扰，而由各种因素导致的失眠的严重程度又是各不一样的。对于一些轻度或中度的失眠病症，我们可以采取简单的治疗方式便可以达到治愈的效果，而对于重度的失眠症，我们就要慎重处理，其首要关键就是明确重度失眠的病因。 据研究结果显示，重度失眠是指长期性失眠，每晚都难以入睡，且每天只能睡2-5个小时，精神严重萎靡不振等，就让广州协佳的专家张可斌来介绍导致的病因有哪些方面： 一、心理精神疾病等原因;如精神分裂症、情感障碍、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等均可能出现严重的重度失眠。失眠者往往有心烦、多梦、畏光、怕声、在白天容易头晕、乏力、精神不振、记忆力衰退等精神症状，而且比一般患者要严重。 二、部分躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等等。许多疾病可以伴有失眠症状，如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病等等病症，这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象，或因疾病加重而影响到睡眠的质量，从而造成失眠，之后在疾病好转后，失眠的症状可以减轻或是直接消失。 三、长期的重压力工作，研究显示，长期处于压力大、时间紧、任务重的工作状态下，是非常容易出现严重的失眠症的。而且，由于生活、工作的紧张和不规律性，会导致身体紊乱、作息严重失调的情况，进而加重失眠的症状。 四、长期的不良生活习惯，如睡前喝咖啡、玩手机、喜欢通宵玩电脑、唱卡拉OK等等，饮食、睡眠等生活规律长期失调，会导致严重的重度失眠。另外，过于喜欢看恐怖、刺激情节的电影、电视剧以及吸烟嗜酒等也会导致重度失眠。 以上便是严重的重度失眠的几点原因介绍，可以看出，导致重度失眠的病因大多是长期性的身心、生活等因素，而治疗这一类型的失眠症也是比较困难的，需要系统的、多方面的配合辅助。
失眠 概述 失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。 失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。 失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问?病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《素问?逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经?四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。《古今医统大全?不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对及其治疗原则作了较为详细的论述。张景岳《景岳全书?不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。”《景岳全书?不寐?论治》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。《医宗必读，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。《医效秘传?不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。心主血，大下后则阴气弱，故不眠，热病邪热盛，神不精，故不眠。新瘥后，阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪人表也。” 失眠是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。由于其他疾病而影响睡眠者，不属本篇讨论范围；．西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要时可参考本节内容辨证论治。 病因 1．情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁?不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏
浅谈失眠的中西医治疗 发表时间：2017-03-17T11:30:38.197Z 来源：《科技中国》2017年1期作者：谭泽雄 [导读] 本文主要针对失眠的中西医治疗进行分析。 湖南省长沙市实验中学湖南长沙 410001 摘要：失眠属于临床中常见的睡眠障碍疾病，与精神、行为、躯体等因素相关，在现代化社会中，失眠成为了影响人们工作效率和生活质量的一个重要问题，加强失眠的研究有着一定的理论意义和现实意义。本文主要针对失眠的中西医治疗进行分析。关键词：失眠；中西医；治疗 失眠是临床上常见的以睡眠障碍为主的疾病。随着生活节凑加快，工作压力过大，加班、熬夜是经常到事情，造成失眠呈普遍现象。我国有百分之三十以上的人出现过失眠的症状，如果失眠得不到及时治疗，患者会出现抑郁、烦躁、精神状态下降，严重的会影响生活与工作，容易发生意外事故，成为潜在的隐形杀手。本文通过对失眠的诊断与中西医治疗进行研究探讨。 1 西医对失眠的诊断与分类 1.1 失眠的定义 失眠是指无法进入睡眠状态，睡意全无，患者对自己的睡眠时间和质量不满意，影响患者白天日常生活及工作的一种症状。 1.2 失眠的诊断 失眠主观诊断：（1）很难入睡，睡眠较浅、醒后不能再睡等睡眠障碍；（2）白天有头晕、全身乏力、昏睡、萎靡不振等症状；（3）只有睡眠的减少，白天没有因睡眠的减少而不适的患者，不能诊断失眠。失眠的客观诊断标准：（1）睡眠潜伏期延长，入睡时间在三十分钟以上；（2）睡眠维持障碍：睡眠醒来的时间每夜都在三十分钟以上；（3）睡眠总时间减少，在六个小时以内。 1.3 失眠的分类 按照发病时间可分为:（1）紧急性失眠:发病时间在四周的；（2）亚急性的失眠:发病时间在四周以上，小于半年的；C慢性失眠：发病在半年以上的。依照病因分为：（1）原发性失眠症:身体患有严重性疾病或心理因素等因素，造成长久性的失眠；（2）继发性的失眠：是因压抑、焦躁或各种疼痛引发造成的失眠。从临床表现分为：（1）入睡期失眠：时间大于三十分钟的失眠；（2）失眠维持障碍，夜间醒来次数大于两次，时间大于三十分钟；（3）睡眠结束较早，比以往要早一至两个小时，总睡眠时间在六小时以内。按照严重性分为：（1）轻度失眠，不是经常发生，对生产质量影响很小；（2）中度失眠：每晚都会发生，对生活质量有影响，会出现一些焦躁、身体疲乏等症状；（3）严重失眠：每天都会发生，对生活质量影响严重，临床症状明显突出。 2 西医对失眠的治疗 西医对于失眠的治疗目标主要包括三个方面：改善症状、保持正常睡眠习惯、恢复身体健康，提升患者生活质量。西医倡导采用综合疗法来治疗失眠，包括病因治疗、加大睡眠常识的指导、药物性治疗三个方面。不同类型的失眠有不同的治疗原则和方法：对于急性失眠的患者应早期采取药物治疗；亚急性失眠患者，应早期采用治疗药物的联合应用；慢性失眠患者应咨询专家后，依据专家指导采用药物治疗法。常用的药物主要有三种类型： 第一，苯二氮卓类。二十世纪六十年代以来至今，被临床上广泛使用的药物分为四类:一是超短效类适用于入睡困难患者；二是短效苯二氮卓类，适用于易醒患者有明显效果，包括去甲羟基安定、32羟基安定；三是中效类苯二氮卓类:包括硝基安定和氯羟安定；四是长效苯二氮卓类，常用的有舒乐安定和西地泮。苯二氮卓类药具有镇静、催眠和抗惊厥作用，能延长睡眠的总时间。缺点副作用较大，会导致患者出现白天困倦、精神运动受影响、呼吸暂停、心脏骤停、及出现戒断综合征。 第二，非苯二氮卓类药物。临床常用药物有佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物，此类药物只具有催眠功效，没有镇静和抗惊厥作用，可以调节和改善患者的睡眠质量，在治疗时不出现戒断综合征。 第三，抗抑郁药物。当心情障碍患者出现失眠时，可以加用镇静的作用的阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等。在治疗早期使用很可能加重失眠，因此，当前如何正确利用抗抑郁药物治疗失眠，还有待于进一步的研究探讨。 随着西医疗法的发展，激素替代疗法开始在失眠的治疗中得到应用，最为常用的就是褪黑激素，褪黑激素主要由5-羧色胺代谢产生，如果缺乏5-羧色胺，会影响褪黑激素的合成，但是关于该种疗法的应用，还需要进行深入的探讨。 3 中医对失眠的诊断与治疗 中医认为失眠病机是由于气血的阴阳失衡，阳不入阴及脏腑功能失调而引起临床症状。中医药有辨证论治和个性化治疗的独特优势。在失眠的治疗上以补虚泻实，调和阴阳的方法。虚症治法应滋补肝肾或益气养血；实证应清火化痰，消导和中。心脾两虚用归脾汤加减；阴虚火旺用六味地黄丸和黄连阿胶汤加减；心虚胆怯用安神定志丸合酸枣仁汤；痰火内扰用温胆汤；心肝火旺用龙胆泻肝汤合朱砂安神丸；胃气不和用保和丸；心脉瘀阻用血府逐瘀汤。 4 结语 总之，总之，失眠是临床最常见的病症，中西医治疗都具有各自的优势和特点。只有注重培养良好的睡眠习惯，加强自我调节，适当运动，保持开朗、豁达的心态，来提高我们的睡眠质量，才是治疗失眠的最有效渠道。 参考文献： [1]李岩,周凤翔,陈嘉峰. 失眠的原因及相关因素[J]. 中国老年学杂志. 2009(01) [2]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组. 失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)[J]. 中华神经科杂志. 2006(02) [3]杜艳丽. 浅谈右佐匹克隆在“失眠”治疗中的应用体会[J]. 中国实用医药. 2013(03) [4]陈成辉,潘艳琳,苏丽平,陈肖虹,何丽芳. 失眠的治疗药物疗效与应用策略[J]. 海峡药学. 2014(08)