不同的人有不同的失眠症状以及失眠时间。据不同的症状，失眠可分为三种类型：
1.难以入眠型(超过30分钟不能入睡)，又称起始失眠。
2.不能持续沉睡型，容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过30分钟，又称间断性失眠。
3.早醒型，醒得很早，想睡又醒不着，又称终点失眠。
根据患上失眠时间的长短，又可以分为三种类型：
1.短暂性失眠，即失眠时间少于一星期。
2.短期性失眠，即失眠时间在一星期与三周之间。
3.慢性失眠，即失眠时间在三周或一个月以上。
根据生活习惯，失眠又分成以下四种类型：
1.压力型失眠，多为企业管理者、公务员、科研人员
2.不良嗜好型失眠，多为自由职业者、经纪人、创意人员、文化公司职员、从事与时尚有关的工作者，长期嗜好喝茶、喝咖啡、可乐、巧克力、酒精、吸烟等，刺激到了神经系统，严重妨碍了睡眠。
3.焦虑型失眠：多见于30岁以上的女性领导，比如私企老板、财务主管等，这部分女性正处于不断提升事业的人生阶段，而婚姻、家庭、人际关系无一不牵动情绪，因此很容易影响神经系统导致失眠。
4.抑郁型：多为技术人员、不常与人交往的职业女性，内向的性格使得她们日常不善于表达，如遇到问题，容易产生低沉、忧郁的情绪。
5.失眠症状严重的人来说，应及时请教医生，改变这一习惯。另外，可以选紫一大豆异黄酮治失眠症，双向调节雌激素，延缓衰老，有效缓解失眠多梦，健忘，心烦、盗汗等更年期症状!
治疗失眠和多梦的中成药物列表． 治疗失眠和多梦的中成药物列表七叶神安分散片 胸痹，不足，失眠，心悸。用于益气安神，活血止痛，止血心气o
症。，痈肿疮毒及出血心痛，或肿瘤七叶神安片?。不足所致的心悸、失眠益气安神。用于心气o五味子糖浆?等症状。心悸以及失眠所致头晕、头痛、乏力、用于改善神经衰弱o人参归脾丸? ，失眠，食少乏力心悸，健脾养心。用于气血不足，，益气补血o，月经量少，色淡。面色萎黄养血安神片?滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少，头眩心悸，失眠健忘。o 北芪五加片?食欲失眠多梦，。用于体虚乏力，腰膝酸软，益气，健脾，安神o不振。参芪五味子片?，易汗，少寐多梦，宁心安神。用于心悸气短，动则气喘健脾益气o倦怠乏力，健忘等症。 参芪五味子糖浆?益气安神。用于疲劳过度，神经衰弱，健忘，失眠。o复方天麻颗粒?健脑安神。用于失眠健忘及神经衰弱见上述症状者。o复方扶芳藤合剂?益气补血，健脾养心。用于气血不足,心脾两虚，症见气短胸闷、o少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不馨、脘腹胀满、大便溏软、舌淡胖或有齿痕、脉细弱；神经衰弱见上述证候者。
复方枣仁胶囊（遇而安）?，惊悸。失眠养心安神。用于心神不安，，多梦o天王补心丸?，失眠多梦安神。用于心阴不足，心悸健忘，，补心滋阴，养血o大便干燥。宁神灵冲剂?胸心悸不宁，易怒，，。用于开郁，镇惊舒肝安神头昏头痛心烦o。多梦，少寐闷少气． 安眠补脑糖浆?益气滋肾，养心安神。用于神经官能症或其他慢性疾病所引起的o失眠，头昏，头痛，心慌等症。 安神胶囊?安神定志，疏肝解郁，健脾补胃，清脑宁心等。可以有效地改善o 睡眠状态，消除失眠、多梦、早醒、易醒等症状。主治：肝气郁 结，心肾不交，肝阳上亢，心血亏虚，即：神经衰弱，更年期综合症，躁狂抑郁症，偏头疼，植物神经功能紊乱等。 安神补脑液（维奥）?健脑安神，生精补髓，益气养血。用于神经衰弱，失眠，健忘，o头晕，乏力。 安神补脑颗粒?
药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方： 2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。 病例讨论及测试： 1、刘大叔患的是什么疾病？ 2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？ 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？ 4、此药物还可用于哪些方面？ 5、使用此药物应该注意些什么？ 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒
某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试： 1、此农民通过什么途径中毒的？ 2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？ 3、此农民为何种程度的中毒？ 4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？ 5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？ 6、通过此病例，你学到了什么？ 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？
治疗失眠的几种常用药 失眠的危害有很大?千万不要小看失眠对人们的影响。严重失眠者因为晚上辗转难眠无法很好休息，会影响心情，致使人烦躁不安，同时也长期失眠还容易导致抑郁症，最终发展成为顽固性失眠。目前有很多药物有具有快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的功效。常用药物有镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药以及中药。 治疗失眠的八种常用药 1、曲唑酮：曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周，比较断药前后，发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间，但降低觉醒性，增加慢波睡眠，改善主观睡眠质量，提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠，但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。 2、L-色氨酸：合成褪黑激素的基质，促进睡眠。美国食品药品管理局2001年2月公布的资料表明，1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合征，其中37例死亡，于是限制了在食物中添加L-色氨酸。 3、抗组胺药：几项一过性和小型非安慰剂试验发现，苯海拉明25～50mg 改善主观睡眠潜伏期和睡眠质量，但3～4天后就发生耐受。如果病人正服心血管药，有认知损害、尿潴留或排尿不畅，应避免用抗组胺药。 4、雷美尔通：为特异性褪黑激素1型和2型受体激动剂。达峰时间0.5～1.5小时，起效快;半衰期 1～2.6小时，活性代谢物半衰期2～5小时，清除快。故雷美尔通适用于入睡困难，给一过性失眠病人服雷美尔通16 mg或64mg，能缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间，两种剂量疗效雷同。给原发性失眠病人每夜服雷美尔通4～32mg，中度缩短睡眠潜伏期，但不增加总睡眠时间。 5、噻加宾：为选择性GABA回收抑制剂。 38例健康成人每天限制睡眠5小时内达4天，睡前服噻加宾8mg或安慰剂，结果噻加宾比安慰剂增加慢波睡眠，醒后不损害警醒性精神运动性任务，更好执行威斯康辛卡片分类任务。另有研究发现，噻加宾治疗广泛性焦虑症相关联的失眠有效。 6、加波沙朵：加波沙朵为突触外GABAA受体激动剂，有3种效应：⑴缩短睡眠潜伏期：26例原发性失眠病人随机分配服加波沙朵5mg、15mg或安慰剂，加波沙朵15mg比安慰剂明显缩短睡眠潜伏期 (24分钟：30分钟，P<0.05);⑵增加慢波睡眠：原发性失眠病人服加波沙朵15mg比服安慰剂增加慢波睡眠(114分钟：94分钟，P<0.001); ⑶改善睡眠质量：无睡眠紊乱的63～78岁志愿者连服加波沙朵或安慰剂3夜，加波沙朵比安慰剂的睡眠质量好，睡眠深。
失眠障碍认知行为治疗系统 技术要求 一、产品名称：失眠障碍认知行为治疗系统； 二、应用范围：入睡困难、睡眠维持困难者、焦虑和抑郁伴发的失眠、昼夜节 律失调导致的失眠、短期或慢性失眠障碍者、条件性觉醒、睡眠卫生知识 匮乏等； 三、功能及技术性能要求 1.功能描述 1.1.系统基于认知行为治疗理论，将认知矫正与行为训练高效结合，采用人机对 话+远程干预的先进技术为失眠障碍患者提供医院与家庭相结合的治疗模式，可快速发现失眠障碍患者的核心歪曲认知与不良睡眠习惯，精准定位认知治疗与行为训练靶点，进而提供完全个性化失眠治疗方案； 1.2系统包含权威睡眠评估量表：匹兹堡睡眠质量指数量表；阿森斯失眠量表； 失眠严重程度指数量表等均采用2014年修正后量表常模，并经过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核； 1.3系统包含和睡眠相关的测评量表：焦虑自评量表；抑郁自评量表；清晨夜晚 型量表；清晨型和夜晚型自评量表等权威量表； 1.4移动端APP方便睡眠限制和睡眠日记等任务管理，移动APP可现实一键同步 上传数据； 2．软件部分 2.1系统包含：医生管理端软件系统、患者治疗端软件系统、手机APP端软件系 统三者有效结合； 2.2医生管理端软件系统含患者管理；标准治疗方案；开放式方案；睡眠日志；
系统管理等模块，实现任务分配、方案选择、系统管理，数据汇总分析等工作； 2.3患者端治疗系统提供人性化的操作界面，认知治疗过程采用真人高清语音分 析、失眠动画场景再现、专家视频讲解分析相结合的方式呈现； 2.4患者治疗系统自动化、流程化，全程无需人工干预； 2.5患者的行为干预过程采用睡眠状况实时动态监测与失眠日记电子化记录相 结合的方式呈现，增强患者认知治疗情景真实性，提高患者行为训练参与度，有效改善患者失眠症状； ★2.6治疗系统包含：睡眠评估、认知治疗、行为干预；心理治疗；睡眠日记、睡眠限制；刺激控制疗法；放松治疗等多种核心模块，多维度全方位高效治疗失眠障碍； 2.7 放松治疗模版含：正念疗法、催眠疗法、音乐疗法、冥想疗法、虚拟现实疗 法； ★2.8虚拟现实治疗包含天空之城；林中小屋；岸上草原等场景。 2.9行为干预采用手机APP形式呈现，做到医院与家庭相结合治疗，符合移动医 疗趋势（睡眠日记；睡眠记录；睡眠限制等）； ★2.10系统通过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核；软件服务流程与数据格式符合“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”所制定的国家标准，并取得认证证书； 2.11系统开放多个认知评估与治疗端口，支持并发用户数每批次大于100人； 2.12核心数据库数据具备百万以上数据承载量，全面记录每一位患者的治疗流 程及病情改善程度； 2.13系统提供专业的图文结合评估报告，支持批量下载报告； 2.14提供多种基于人口学、症状学模式的统计分析功能，评估及治疗数据满足 不同用户的临床及科研需求；
2011 V ol.32 No.4 193 ·综 述· 失眠症是最常见的夜间睡眠障碍，作为一种原发或继发状态，它既是一种症状也是一种疾病。失眠可导致患者日间功能缺陷，显著降低生活质量，给个人和社会带来严重的负面影响[1-2]。通常而言，睡眠-觉醒被描述成两个主要传输模式间的平衡状态：激活(主要受谷氨酸调节)和抑制[主要受γ-氨基丁酸(GABA )调节][3]。目前，促睡眠药物依然是失眠症治疗的主要方案，主要以GABA 、5-羟色胺(5-HT )和组胺等神经递质和神经肽为靶点调节上述平衡状态。近年来，大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究甚至临床使用，给失眠症的治疗带来了新的思路。 失眠症的诊断和药物治疗现状 陆 峥 (同济大学附属同济医院精神医学科，上海 200065) 摘要：失眠症是最常见的睡眠障碍。促睡眠药物是失眠症治疗的主要方案。近年来，大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究或临床使用，给失眠症的治疗带来了新思路。本文综述失眠症的诊断和药物治疗现状。关键词：失眠症；诊断；药物治疗 中图分类号：R338.63；R971.3 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2011)04-0193-07 收稿日期：2010-09-06；修回日期：2011-02-11 作者简介：陆 峥，主任医师、教授，硕士研究生导师，研究方向为焦虑障碍及心境障碍的基础与临床。 Current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy LU Zheng (Department of Psychiatry, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai 200065，China ) Abstract: Insomnia is the most common sleep disorder. Sleep-promoting drugs are a major approach in the treatment of insomnia. In recent years, as a large number of new drugs with non-traditional targets are used in clinic and trial, some new ideas for the treatment of insomnia have been brought. This review describes the current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy. Key words: insomnia; diagnosis; drug therapy 1 分类和诊断 《国际睡眠障碍分类》(ICSD-2)[4]、 《精神障碍诊断和统计手册》(DSM –IV-TR )[5]和《国际疾病分类》(ICD-10)[6]是目前国际上诊断失眠症的主要参考依据。ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致的分类，共包括10个亚型：适应性失眠、心因性失眠、异相失眠、特发性失眠、睡眠卫生不良、精神障碍导致的失眠、药物或物质导致的失眠、医源性失眠、未分类失眠和生理性失眠。而DSM -IV-TR 中将原发性失眠症从其他睡眠障碍中(例如与呼吸相关的睡眠障碍)单独列出，并需排除精神障碍以及药物或物质引起的失眠。DSM-V 睡眠障碍分类咨询委员会建议用单一的诊断来代替目前DSM 中关于药源性失眠和精神障碍相关失眠，以消除由于使用这些条目而误以为其他因素与失眠之间存 失眠症的药物治疗专题
1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分) 答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患，32 岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分） 答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分） 大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分） 4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，
无法入睡。自服苯巴比妥10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分） 答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。 6. 某男患28 岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？（2 分） 答：不正确（1 分），肾上腺素是通过α 受体而起升压作用，此时α 受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动β 受体的作用不受影响，可使血压进一步降低（1 分）。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。（4 分） 答：肾上腺素（1 分），激动α、β 受体（1 分），增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压（1 分），气管粘膜血管收缩，减少渗出减轻水肿，β 受体激动使气管扩张，利于气道通畅（1 分）。
失眠严重程度指数量表(ISI) 目的该量表是一个用于筛查失眠的简便工具，包括7个条目，用于评估受试者睡眠障碍的性质和症状。问题涉及受试者对睡眠质量的主观评价，包括症状的严重程度，受试者对其睡眠模式的满意度，失眠程度对日常功能的影响，受试者意识到失眠对自己的影响，以及因睡眠障碍所带来的沮丧水平。 测试人群量表在两组独立的失眠人群（年龄为17-84岁）中证明是有效的。 姓名：日期： 对下面每一个问题，圈出选定答案的相应数字： 1.描述您最近（例如：最近2周）失眠问题的严重程度： 无轻度中度重度极重度 a入睡困难0 1 2 3 4 b维持睡眠困难0 1 2 3 4 c早醒0 1 2 3 4 2.对您当前睡眠模式的满意度： 很满意满意一般不满意很不满意 0 1 2 3 4 3.您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能（如：日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等）： 没有干扰轻微有些较多很多干扰
0 1 2 3 4 4.与其他人相比，您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4 5您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4
评分标准及释义： 所有7个条目评分相加（1a+1b+1c+2+3+4+5）= 总分范围0-28分 0-7分=无临床意义的失眠 8-14分=亚临床失眠 15-21分=临床失眠（中度） 22-28分=临床失眠（重度） 评估方法本量表为自评量表，笔答，只需要大约5分钟即可完成 评分方法受试者应用Likert式量表评分法对量表各条目进行评分，评分范围0-4分，分数越高表明失眠症状越严重。不同治疗阶段的得分可以进行比较，或者不同人的评分间进行比较。虽然作者指出，他们所选择的划界分数还没有得到验证，但是提供了一些指导语，帮助解释该量表的结果：0-7分表示“没有临床意义的失眠”，8-14分表示“亚临床失眠”，15-21分表示“临床失眠（中度）”，22-28分表示“临床失眠（重度）”。
心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 2, 173–195 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.00173 173 ?元分析(Meta-Analysis)? 失眠的自助式认知行为治疗元分析： 疗效、影响因素及证据评价* 任志洪1,2,3 谢 菲1,5 余香莲4 苏文亮1 陈丽君1 赵陵波1 (1福州大学人文社会科学学院, 福州 350108) (2青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉 430079) (3中国科学院心理健康重点实验室, 北京 100101) (4福建师范大学海外教育学院, 福州 350108) (5 Department of Psychosis Studies; Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN) ; King's College London, UK) 摘 要 通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效, 考察疗效影响因素, 并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献, 研究发现：(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、?0.52、?0.47、0.20、0.34、?0.32和?0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等; 自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等, 真实值可能接近于估计值; 入睡潜伏期与睡眠质量为低, 真实值与估计值可能存在着差异。 关键词 失眠; 认知行为疗法; 元分析; 自助治疗 分类号 R395 1 研究背景 失眠可定义为对睡眠时间或睡眠质量不满意且影响了白天功能的一种主观体验(Savard, Savard, Simard, & Ivers, 2005), 主要表现为入睡困难、失眠维持困难或睡眠质量不佳(Morin, 2003)。据相关报道, 失眠的流行率大约在6%~33%之间(Ohayon, 2002)。长期失眠给失眠者带来明显的痛苦, 也影响着失眠者的身心健康(Walsh, 2004)。 心理治疗是失眠患者除了传统药物治疗之外的另一个可取选择。一直以来, 失眠的治疗以药 收稿日期:2015-07-27 * 教育部人文社会科学研究青年基金(12YJCZH170), 全国教育科学“十二五”规划教育部重点课题(DEA130237), 青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 中国科学院心理健康重点实验室, 积极教育研究基金(清华大学)和福建省高校杰出青年科研人才培育计划基金的资助。 通讯作者:赵陵波, E-mail: zlb@https://www.doczj.com/doc/a19923544.html, 物为主, 药物治疗能快速起效, 但是长期效果并不理想, 且药物耐受性、依赖性以及副作用也不容忽视(Mitchell, Gehrman, Perlis, & Umscheid, 2012)。目前也有一些非药物的失眠治疗方式, 比如包括刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、认知调节、放松等治疗技术的综合性失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBTI) (van Straten & Cuijpers, 2009)。CBTI 着眼于良好睡眠习惯的养成以及不良睡眠相关认知的调整(Montgomery & Dennis, 2004), 短期效果能够达到与药物同等的疗效(Mitchell et al., 2012), 长期疗效则优于药物(Riemann & Perlis, 2009)。近年来几项元分析也支持了CBTI 对于不同类型失眠, 包括原发性失眠(Okajima, Komada, & Inoue, 2011)与共病性失眠(Geiger-Brown et al., 2014); 不同年龄段失眠者, 包括中年与老年(Irwin, Cole, & Nicassio, 2006)、儿童与青少年(Meltzer & Mindell, 2014)都具有较好的疗效。由此来看, CBTI 不失为药物治疗之外的另一种可选疗法。然
药理学（高职高专） (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配
镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，
失眠症的诊断与治疗 失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响，还可能导致恶性事故发生。据报告：在中国，有45.4%被调查者在过去的1个月中，有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能，影响生命质量，失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义（标准）：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类（标准）及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类：失眠症分为慢性失眠症（病程超过3个月）、短期失眠症（病程在1～3个月内）及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和（或）短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革：近年来，生物-心理-社会医学模式的研究，发现在很多情况下，各种慢性疾病（高血压、冠心病等）、精神类疾病（焦虑、抑郁症等）与失眠三者互为因果，原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此，对失眠障碍
的诊断不再进行原发、继发的分类，失眠障碍能单独诊断，也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素：（1）年龄：为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%。（2）性别：女性患病风险约为男性的1.4倍，该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍；对儿童（12岁）的调查并未发现失眠存在女性易患性。（3）既往史：曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。（4）遗传因素：有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍；家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。（5）应激及生活事件：负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠得以慢性化的维持因素。（6）个性特征：失眠患者往往具有某些个性特征，比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。（7）对环境的失眠反应性：福特应激失眠反应测试（FIRST）量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性，得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。（8）精神障碍：70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。（9）躯体疾病：慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状，而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在6个城
认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段：自我观察。
认知行为治疗理论的新进展 作者：佚名文章来源：网络点击数：76 更新时间：2011-5-31 认知—行为治疗(cognitive-behavior therapy，CBT)这个术语，表示治疗者综合运用了行为治疗（通过调节行为本身来直接减少失调情绪和行为）和认知治疗（通过改变个人的评价和思考模式来减少失调情绪和行为）两种方法。这两类治疗干预方法都基于同样的一种假设，即先前学习导致了当前的适应不良。治疗的目的是要通过消除这种学习来减少不适当行为或提供新的、更具有适应性的学习经验。 在实际的临床工作中，认知—行为治疗的实践者们大多相信，症状的改变是伴随著认知的改变而发生的，这种认知变化是由于各种治疗干预的后果。这些干预包括了对新行为的尝试、对不适当思维模式的分析以及帮助个人学会一些更为适当的自我谈话。虽然各种治疗干预（包括药物治疗）都可以附带地引起认知改变，但是越来越多的研究证据表明，在行为治疗以及在认知—行为治疗中的每一步疗效改进都与认知的改变密切相关。所取得的效果在后来的维持也经常与认知评价水平有关。[1][2]尽管认知改变与认知—行为治疗具有如此高的一致性，但是对于认知—行为治疗的实际作用机制的认识依然很有限，并且对于当事人经过治疗到底学到了什么以及其改变的发生机理仍然存在很大分歧。 一、传统认知—行为治疗理论的局限 对一些心理症状的认识上，持续了比较长时间的争论，如在学习使用言语媒介时出现的相关焦虑障碍问题。传统上，行为主义者认为，这种障碍是由于学习造成了对一种恐惧刺激和一种回避反应之间建立了暂时联系的后果，并且这种条件性恐惧是不受个体意识中的信念影响的。[3]尽管看起来，焦虑障碍患者意识中的信念和愿望经常会在表面上表现出与其总的恐惧和强迫性回避经验无关。但大量的观察，尤其是对恐惧症及强迫症患者的观察，证明许多恐惧障碍的不合理性和治疗上的无效都与简单说服过程有关。[4] 在70年代的时候，西方绝大多数行为治疗者由于仅仅看到了这种强迫症状方面，从而导致他们拒绝推荐患者接受进一步通过对意识中思想的改变来影响其对行为体验的认知治疗。不过从另一方面来说，当时的认知治疗者们也只是刚刚开始感受到这一问题，比较泛泛地强调对患者一般的不满意状况进行关注，而在对这些恐惧情境作出觉察、解释以及选择相应的解决策略来进行治疗方面还没有有效的手段。尽管当时的许多经验性研究已经证明了意识中的信念确实时常会影响
导致重度失眠病症的几种原因 在当今社会，很多人都受到过失眠的痛苦困扰，而由各种因素导致的失眠的严重程度又是各不一样的。对于一些轻度或中度的失眠病症，我们可以采取简单的治疗方式便可以达到治愈的效果，而对于重度的失眠症，我们就要慎重处理，其首要关键就是明确重度失眠的病因。 据研究结果显示，重度失眠是指长期性失眠，每晚都难以入睡，且每天只能睡2-5个小时，精神严重萎靡不振等，就让广州协佳的专家张可斌来介绍导致的病因有哪些方面： 一、心理精神疾病等原因;如精神分裂症、情感障碍、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等均可能出现严重的重度失眠。失眠者往往有心烦、多梦、畏光、怕声、在白天容易头晕、乏力、精神不振、记忆力衰退等精神症状，而且比一般患者要严重。 二、部分躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等等。许多疾病可以伴有失眠症状，如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病等等病症，这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象，或因疾病加重而影响到睡眠的质量，从而造成失眠，之后在疾病好转后，失眠的症状可以减轻或是直接消失。 三、长期的重压力工作，研究显示，长期处于压力大、时间紧、任务重的工作状态下，是非常容易出现严重的失眠症的。而且，由于生活、工作的紧张和不规律性，会导致身体紊乱、作息严重失调的情况，进而加重失眠的症状。 四、长期的不良生活习惯，如睡前喝咖啡、玩手机、喜欢通宵玩电脑、唱卡拉OK等等，饮食、睡眠等生活规律长期失调，会导致严重的重度失眠。另外，过于喜欢看恐怖、刺激情节的电影、电视剧以及吸烟嗜酒等也会导致重度失眠。 以上便是严重的重度失眠的几点原因介绍，可以看出，导致重度失眠的病因大多是长期性的身心、生活等因素，而治疗这一类型的失眠症也是比较困难的，需要系统的、多方面的配合辅助。
失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦，那么失眠了该怎么办？该吃什么药？本文结合相关指南[1,2] 针对失眠常用治疗药物的优缺点及用法做介绍。 目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。 一、苯二氮卓受体激动剂 1、苯二氮卓类药物（BZDs） 特点：非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。本类药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。 BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。 主要药物：短效品种有***（属于第一类****管理，不推荐用于失眠的治疗）、咪哒唑仑等；中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等；长效品种有氯硝西泮、地西泮等。 阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑作用，对焦虑性失眠效果好。 艾司唑仑：半衰期为10-24小时，主要用于入睡困难和觉醒。 地西泮：半衰期为20-70小时，效价较低，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。 2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs) 特点：新型非苯二氮卓类药物对GABAA上的αl亚基更具选择性，具有与BZDs类似的催眠疗效。由于non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。 主要药物：此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。 唑吡坦：血浆消除半衰期大约为2.4小时，适用于偶发性和暂时性失眠症。 二、褪黑素受体激动剂 特点：褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，与BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。 主要药物：褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。 雷美尔通：对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效，由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。
失眠的认知行为疗法 （一）怎么知道是不是失眠了？ 一般情况下，人出现心理问题得不到疏导，大多数的人会出现一个反应，那就是失眠。很多来咨询的人都会表述说“因为…所以最近睡不好。”当然，也有原发性失眠或者因为器质性病变引发的失眠。 睡不好大体有几种方式： 1、早段失眠：入睡困难，俗称在床上翻烙饼。 2、中段失眠：即睡眠维持障碍，即睡了醒，醒了睡，一晚上醒好几遍。 3、末段失眠，即比你预计的时间更早醒来，且醒来后就睡不着。 4、有无法恢复精力的睡眠，即睡了像没睡一样累。比如整晚做梦而且还能记住等。 如果以上的现象一周内有三次或以上并且持续有一个月或以上，伴随白天有“自我感觉没睡好”的苦恼或者影响社会功能（影响工作或者思维迟钝或者白天想睡、或者身体发懒发虚什么的）那么，就可以考虑你——可能患有失眠症，需要寻找专业治疗改善的办法。 如果只是偶尔的一天或几天因为有生活或社会压力事件出现，导致睡眠受到影响，那暂时只能称之为失眠，并未达到失眠症的标准。只需调整心情，解决压力事件或引发失眠的源头，一般能自行缓解。 失眠的认知行为疗法（二） 单纯性失眠（不包括非器质性病变引发的失眠）是如何引起的？ 1987年Spielman等最早提出的失眠的行为模式是目前关于慢性失眠最明确的而且被广泛引用的病因学理论。其要点是素质-应激理论，并将行为因素考虑在
内。 简而言之，就是某些个性特征的人具有失眠易患性，他们在诱发因素的作用下出现急性失眠，再由于某些行为因素变成慢性失眠。 举个例子，亲小姐有点比较敏感，然后因为最近小孩的作业问题操碎了心，某天老公还火上浇油的不听话，亲小姐就开始睡不好了，一睡不好，第二天就没精神，就想着早点睡，结果睡不着了，睡不着更着急，精神更不好，就想白天睡会儿，这下好，晚上越来越睡不好，跟老公孩子越来越发火……就变成慢性失眠了。当然，还有很多其他的类型其他问题，都可能引发失眠，具体情况还需要具体分析。 失眠的认知行为疗法（三） 睡眠卫生教育 关于睡眠也有一个国际上通用的经过验证的睡眠卫生标准，也是认知行为疗法的组成部分，简单列举供大家学习： 1、你只需要睡到能第二天恢复精力即可。因此，如果你一周内天天在第二天起床后因为睡眠而觉得觉得很累，不管你睡了几个小时，这种睡眠都是无效的。同理，你哪怕一周每晚上只睡了五个小时，但是第二天精神抖擞，那么也不在失眠的范围内。所以，每个人的睡眠标准状态都不一样。 2、每天应在同一时刻起床，1周都是如此。能帮助建立生物钟。 3、睡前3小时不要进行体育锻炼，其他时间规律的锻炼能帮助减轻入睡困难并帮助加深睡眠。 4、其他的关于光线、声音、温度、进餐、饮水、咖啡因、饮酒、吸烟、都有可能影响睡眠。
失眠症的临床治疗及效果评定 摘要目的给予失眠症患者临床治疗，评定其临床治疗效果，总结有效的治疗方法。方法66例失眠症患者，利用抽签法将患者随机分为观察组与对照组，各33例。对照组患者给予阿普唑仑治疗，观察组给予患者酒石酸唑吡坦片（思诺思片）治疗，对比分析两组患者治疗后的组間数据。结果两组患者7 d治疗后，观察组患者的临床总有效率为96.97%显著高于对照组患者的78.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%，观察组不良反应发生率为18.18%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予失眠症患者思诺思治疗的安全性以及临床疗效均显著高于阿普唑仑治疗，更具有临床推广意义。 关键词失眠症；酒石酸唑吡坦片；临床疗效 失眠症在临床上比较常见，临床上主要通过给予患者药物治疗来良好改善患者的失眠症状，如苯二氮类与非苯二氮类药物。随着老龄化社会的到来，老年失眠患者人群呈现逐年快速增加的趋势并严重影响患者的生活质量以及睡眠质量[1]，造成患者身体机能下降以及精力不济等不良后果。目前临床上在治疗失眠症患者时主要应用药物治疗，但是不良反应的问题还未能得到有效解决，临床上一直致力于研究治疗失眠症的高效、安全药物，思诺思是目前临床上应用于治疗失眠症的常用药物之一[2]，临床疗效较为显著。为了进一步探究给予失眠症患者思诺思治疗的安全性以及临床疗效等，本院对66例患者进行探究过程报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年4月～2016年4月期间所收治的66例失眠症患者，将患者随机分为观察组与对照组，各33例。对照组中男23例，女10例，最大年龄55岁，最小20岁，平均年龄（41.01±8.54）岁，最长病程1.0年，最短0.1年，平均病程（0.5±0.2）年。观察组中男22例，女11例，最大年龄56岁，最小22岁，平均年龄（4 2.54±8.54）岁，最长病程0.9年，最短0.2年，平均病程（0.4±0.3）年。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。两组患者的一般资料（性别、年龄、病情等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者给予阿普唑仑药物治疗：用药剂量0.4 mg/d，入睡前服药；观察组患者给予思诺思片药物治疗：用药剂量10 mg/d，入睡前服药；两组患者在用药期间不得继续使用其他镇静催眠药物以及抗精神病药、抗抑郁药，对两组患者进行连续给药7 d并对比分析两组患者的临床疗效。 1. 3 临床疗效判定标准利用睡眠障碍量表（SDRS）、临床总体印象量表（CGI）、不良反应量表（TESS）判定两组患者的临床疗效。减分率=（基线总
案例1：护士看错处方一针陪8万！ 2006年9月12日，患者王丽（化名）因感冒前往兰州市某诊所就诊，医生在处方上注明，该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时，却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射，结果造成了王丽药物过敏，并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定，此事故系护士违反医疗操作规程所致，并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中，这位护士造成医疗事故的主要原因是什么？怎样才能避免此类事故发生？ 1.粗心大意，没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物，才能避免打错药. 案例2：护士少交代，酿成大事故 2000年6月，某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后，该患者独自上厕所摔倒，导致脑溢血，抢救无效死亡。经调查，用药护士对此事负有主要责任，因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分？ 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压，不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者，男，59岁，12月5日下午15:08时由家人送入医院，家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢，并伴有肌束颤动、呼吸困难，双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药？有何应对措施？ 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降，考虑哪种情况？如何抢救？ 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染，皮试时突然出现过敏性休克， 表现为呼吸困难、心脏骤停，急救时如何抢救和护理？ 答案： 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。