碳酸锂功效作用与副作用
碳酸锂是一种比较常见的西药，它属于处方药，在用药上一定要听从医嘱。在治疗躁狂症和双向情感障碍精神病方面的效果是不错的，在治疗过程当中，用药方面一定要听从医嘱，这种药物有一定的副作用，经常会出现口干烦渴的现象，容易出现多尿多饮的症状，容易导致患者出现便秘或者是腹泻。
★碳酸锂片副作用
★碳酸锂片的副作用主要为：常见口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。
★碳酸锂片的禁忌主要为：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
★适应症
主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神
障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
★碳酸锂功效作用
碳酸锂片主要成份及其化学名称为：碳酸锂。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
碳酸锂片在临床上的作用主要表现为：碳酸锂片有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去早肾上腺素的释放并促进再摄取，对升高外周区细胞有作用，碳酸锂片小剂量用于子宫肌瘤合并月经过多的有一定治疗作用，小剂量也可用于急性菌痢，锂盐无镇静作用，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。
★注意事项
由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。
取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为
0.4-0.8mmol/L。
1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
碳酸锂功效作用与副作用 碳酸锂是一种比较常见的西药，它属于处方药，在用药上一定要听从医嘱。在治疗躁狂症和双向情感障碍精神病方面的效果是不错的，在治疗过程当中，用药方面一定要听从医嘱，这种药物有一定的副作用，经常会出现口干烦渴的现象，容易出现多尿多饮的症状，容易导致患者出现便秘或者是腹泻。 ★碳酸锂片副作用 ★碳酸锂片的副作用主要为：常见口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。 ★碳酸锂片的禁忌主要为：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。 ★适应症 主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神
障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。 ★碳酸锂功效作用 碳酸锂片主要成份及其化学名称为：碳酸锂。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。 碳酸锂片在临床上的作用主要表现为：碳酸锂片有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去早肾上腺素的释放并促进再摄取，对升高外周区细胞有作用，碳酸锂片小剂量用于子宫肌瘤合并月经过多的有一定治疗作用，小剂量也可用于急性菌痢，锂盐无镇静作用，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。 ★注意事项
由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。 取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为 0.4-0.8mmol/L。 1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
碳酸锂中毒及治疗 一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用。 二、锂中毒得临床表现。 三、辅助检查。 四、锂中毒常规治疗。 五、锂中毒得血液透析治疗。 六、锂中毒血液透析存在得问题。 一、锂得代谢及与抗精神病药得交互作用 碳酸锂为速释剂，柠檬酸锂为缓释剂。 锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收，吸收后分布在全身体液中,少数特殊部位浓度较高,如脑白质与肾脏远曲小管上皮细细 口服０、５－２小时血清锂达峰值,6-8小时完全吸收,血浆半减期约７－24小时。 锂离子在体内不与蛋白结合。9５％由肾脏排出,少量经汗、乳与粪排出,2４小时约排出摄入量得７5%。 钠盐能促进锂盐经肾排出,故在摄入食盐量低得病人,可给予盐水促进锂排出。 减少血容量、摄入钠量低与肾功能不全都能显著增加肾脏对锂得部分重吸收。 已经发现有许多抗精神病药物增加锂毒性,如氟哌啶醇、甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平与利培酮。 二、锂中毒得临床表现
在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要就是神经肌肉兴奋性增高及意识改变,并可引起多系统尤其就是肾脏功能损害。 一般症状:体温过低或发热。 精神症状:嗜睡,意识模糊，精神错乱,昏迷。 神经系统：震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头晕或晕厥,共济失调,抽搐,腱反射增强。 胃肠道:恶心,呕吐,腹泻。 肾脏：多尿、少尿、肾衰。 内分泌:甲状腺机能减退或亢进。 锂中毒得临床症状分级 0级:没有症状。 1级：有恶心、呕吐或震颤，腱反射亢进,肌无力或共济失调,只有嗜睡得患者也归入1级。 2级:包括木僵,僵直,肌张力亢进,低血压。 3级：患者有昏迷,癫痫,阵挛与严重心血管系统症状（低血压,心律失常)，肌酐高于正常范围。 三、辅助检查 心电图:ＱT间期延长,ST段压低,T波改变,窦房结功能障碍。 实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高，血白细胞升高,阴离子间隙缩小（１价阳离子积累,减小阴离子间隙)。 有效血清锂浓度为0、６－1、2mmol/l,中毒血清锂浓度大于1、5ｍmol/l。
碳酸锂中毒及治疗 一、锂的代谢及与抗精神病药的交互作用。 二、锂中毒的临床表现。 三、辅助检查。 四、锂中毒常规治疗。 五、锂中毒的血液透析治疗。 六、锂中毒血液透析存在的问题。 一、锂的代谢及与抗精神病药的交互作用 碳酸锂为速释剂，柠檬酸锂为缓释剂。 锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收，吸收后分布在全身体液中，少数特殊部位浓度较高，如脑白质和肾脏远曲小管上皮细细口服0.5－2小时血清锂达峰值，6－8小时完全吸收，血浆半减期约7－24小时。 锂离子在体内不与蛋白结合。95%由肾脏排出，少量经汗、乳和粪排出，24小时约排出摄入量的75%。 钠盐能促进锂盐经肾排出，故在摄入食盐量低的病人，可给予盐水促进锂排出。 减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著增加肾脏对锂的部分重吸收。 已经发现有许多抗精神病药物增加锂毒性，如氟哌啶醇、甲硫达
嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮。 二、锂中毒的临床表现 在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要是神经肌肉兴奋性增高及意识改变，并可引起多系统尤其是肾脏功能损害。 一般症状：体温过低或发热。 精神症状：嗜睡，意识模糊，精神错乱，昏迷。 神经系统：震颤，肌肉虚弱，言语含糊不清，头晕或晕厥，共济失调，抽搐，腱反射增强。 胃肠道：恶心，呕吐，腹泻。 肾脏：多尿、少尿、肾衰。 内分泌：甲状腺机能减退或亢进。 锂中毒的临床症状分级 0级：没有症状。 1级：有恶心、呕吐或震颤，腱反射亢进，肌无力或共济失调，只有嗜睡的患者也归入1级。 2级：包括木僵，僵直，肌张力亢进，低血压。 3级：患者有昏迷，癫痫，阵挛和严重心血管系统症状（低血压，心律失常），肌酐高于正常范围。 三、辅助检查 心电图：QT间期延长，ST段压低，T波改变，窦房结功能障碍。 实验室检查：高血钙，促甲状腺激素（TSH）升高，血白细胞升高，阴离子间隙缩小（1价阳离子积累，减小阴离子间隙）。
玻璃中“氧化锂”的作用？(2010/05/18 09:15) 目录：公司动态 浏览字体：大中小 肖特(H·Hovestaclt) 于1882 年首次完成并发表了 锂用于玻璃的研究,证明氧化锂(Li2O) 具有强的助熔 作用。随后许多学者又进一步地进行了这方面的研 究,发现了Li2O 的助熔作用是由于锂离子半径比其 它碱金属的离子半径小(Li + 0. 60 üA ,Na + 0. 93üA ,K+ 1. 33üA) ,场强大(离子电位高) ,在钾钠钙玻璃中添加 Li2O、Na2O 和K2O 以降低粘度,以Li2O 的效果为最 好。除助熔作用外,Li2O 还可对玻璃陶瓷的性质产 生影响。 密度 锂可使玻璃收缩或更密实,从而提高玻璃和瓷釉 的表面硬度,研究证明这种表面硬度的提高,与锂离 子存在下氧离子的紧密作用有关,O2 - 的克分子折射 度低,起着逐步紧密的作用。 热膨胀率 关于Li2O 对玻璃热膨胀率的作用虽进行过许多 研究,但仍有争议。有的研究者以克分子为基础,有 的则是以重量比为基础,来解释Li2O 对降低玻璃热 膨胀率的作用。 表面张力 无论以克分子还是以重量比为基础,用Li2O 取 代其它碱金属都能提高玻璃的表面张力,但表面张力 的变化是非线性的,视原玻璃的成份、温度以及Li2O 的浓度而异。
电学性质 对于多数玻璃而言,其绝缘值高,则介电损失低。 所有玻璃均是随温度升高,绝缘电阻率降低,直到液 态时成为不良导体。在成份为1714 %Na2O、10 % CaO、7213 %SiO2 的玻璃中,添加Li2O 可降低其功率因数,添加Na2O 则提高其功率因数。现在越来越多 的玻璃采用Li2O 助熔,以改进其理化性能。对电熔 或电强化加热的作用和影响尚须继续研究。 化学稳定性 Li2O 对各种玻璃的化学稳定性的作用,尚需进 一步研究。但研究实验的结果表明在各种碱金属组 分的玻璃中,添加Li2O 的玻璃化学稳定性最好,其对 湿度的稳定性也是最好。Li2O 还能改善玻璃的耐酸性。虽然其耐碱性稍差,但仍比其它碱金属为好。J·H·Fishwick 研究钠钙硅玻璃的结果表明:Li2O 对化学稳定性的影响,取决于Li2O 的加入方式。一般以重 量比加入,原玻璃的化学稳定性不变;按克分子比加入,则可改变其稳定性。 综上所述 锂可用于许多玻璃配料,以降低热膨 胀系数,改善化学稳定性以及改变辐射性质。锂已广 泛用作助熔剂,以替代会产生空气污染的硼和氟。 玻璃态涂层加Li2O ,可降低熔化温度,提高生产 率,改善耐碱性能,提高抗热震急变能力,以及避免使 用有毒的氧化铅。在结晶玻璃和搪瓷中,Li2O 的作 用是生产低膨胀相,如β- 锂霞石和β- 锂辉石。 选用何种锂的化合物,有许多因素,要根据最终 产品要求的组分而定。如搪瓷釉一般采用碳酸锂,因 其Al2O3 的含量比较低,但并不排除采用较多的锂辉石。底釉对铁的含量要求不是很严格,可以采用较廉 价的普通锂辉石精矿,而釉面层则要求含铁量低,对
锂产品及其用途 我国锂工业已有五十多年的发展历史，其产品基本覆盖了锂应用的各个领域，但主要集中在锂矿物、化合物等初级产品系列。高附加值产品的开发与资源的现状和开发水平不相适应。金属锂生产中的问题主要集中在电流效率、电耗、环境保护、槽结构的合理性、金属锂自动导出系统等诸方面。国内外主要相关企业情况见表1和表2。 表1. 国内主要相关生产厂情况 表2. 几例国外典型的锂企业
围绕提高产品质量、降低消耗。世界各国在槽结构、槽内衬材质等方面不断进行着新的尝试。涉及的内衬材料主要有：不锈钢、石墨内衬、滑石、刚玉等。国内外工业锂电解槽操作条件范围见表3和表4。 市场现状与需求分析 随着锂电池、润滑脂、轮胎橡胶工业对锂需求量的增加，及航天、航空工业对锂合金的需求，特别是核聚变反应，核反应堆冷凝剂的不断扩大，金属锂的生产规模和产量近年来得到迅猛发展，被称为21世纪的金属。 由于锂的质量较轻、熔点较低，具有体心立方结构，所以经常用于合金生产。特别是铝合金、镁合金、铅合金等。当铝中含锂2-4%时，可使合金强度提高10%，但重量却减少15-20%，这对航天、航空具有巨大的吸引力。铝-锂合金最先用于航天飞行器中。制造飞机翼板，强度增加，重量减轻，裂纹率下降了30-50%。还用在空军客车、米格29战机、民航机。向镁合金中添加1-5%的锂，使合金的密度下降，使合金中的镁由六方晶格转变为正方面心结构，提高了塑性，便于加工。向铅合金中添加0.2%的锂，合金的硬度提高三倍，抗腐蚀性能和抗变形性都有明显的提高，耐腐蚀能力增强，轴瓦不易断裂。当铜含2%的锂时，其导电性能比纯铜还好，并且强度也有所提高。 锂的熔点很低，只有180℃，但沸点却很高，为1347℃，具有很大的热容，为0.848卡/g.K，不浸蚀钢铁。因此，在核聚变反应堆，作为燃料增殖剂，用锂量可达1000吨之多。 锂是电位最负的金属，因此用它作电极组成的电源电压最高；锂电化学当量仅次于铍，每克锂放出3.86安?时的电量，是常用电池材料中最高的。锂电池具有能量高和长期稳定等优点，应用领域不断扩大，如手机、手表、计算机、心脏起搏器和汽车等。 由于金属锂与氢的结构相似，所以广泛应用于有机合成反应中，特别是橡胶工业中。仅八十年代中期以后，西方国家合成橡胶对丁基锂的需求量超过600吨，我国岳阳化工厂生产丁基锂，每年需锂10吨。据报道，美国到2010年对锂的需求将达到70000吨，而我国目前年产量尚不足100吨。锂及相关盐类的用途见表6。 目前，世界锂的需求在10000-12000吨/年（折合金属锂）之间，其中4000吨为锂矿物，其余为锂金属和化学品。预计未来十年内年需求平均增长5%，增幅最大的为离子电池用锂。 在过去的十年锂，锂产品的价格增长了25-45%，平均年增长率为2.5-4.0%。近年来我国锂产品进出口价格见表7,进出口数量统计见表8、图二。2001年几种锂产品进出口金额所占比例见图三、图四。
·248· 国际内分泌代谢杂志2014年7月第34卷第4期 碳酸锂对甲状腺功能和形态的影响【摘要】碳酸锂是用于治疗急性躁狂症，单向或双向抑郁以及预防精神障碍的基础药物。治疗中发现碳酸锂可影响甲状腺激素水平及甲状腺大小，患者可出现临床或者亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症以及甲状腺肿大等不良反应，在长期使用过程中主要易造成甲状腺功能减退症及甲状腺肿大，其原理可能涉及锂抑制甲状腺激素的合成和释放等，但目前发病率和机制尚未完全明确，值得进一步研究和关注。 【关键词】锂治疗;甲状腺异常;甲状腺功能减退症;甲状腺功能亢进症;甲状腺肿 碳酸锂自20世纪40年代起被广泛用于治疗精神性疾病，本文简要介绍碳酸锂对甲状腺功能和形态的影响及相应处理。 1碳酸锂对甲状腺功能的影响 1.1甲减和亚临床甲减现有资料显示，甲减和亚临床甲减是碳酸锂治疗过程中最常见的不良反应，各家报道的发生率不尽相同(0一52%)。早在1973年，Emerson等就观察到临床和亚临床甲减的发生率为14%。在包括16篇研究4681例患者的综述中报道甲减发病率为3.4%(0一23.3%)。近年来Kirov等115名男性和159名女性进行长时间锂治疗的横断面研究显示，甲减的发病率为10.3%，女性患者比男性患者发病率高(27,17%vs.4, 35%)。Johnstonl'l进行的包括718例患者的回顾性研究中也发现，临床甲减的发病率为10.3%，女性患者明显高于男性患者((14% vs. 4.5%)，女性甲减的年发病率为 2.17%，男性为0.68%。不同的发病率可能与地区人群、检测指标定义以及基础甲状腺自身免疫状况的差异有关。 碳酸锂引起甲减的机制尚不明确，目前认为，锂可被甲状腺细胞浓聚，在多个环节中影响甲状腺激素的合成，且与锂离子抑制甲状腺释放甲状腺激素的作用有关(z1锂盐能降低甲状腺内腺昔酸环化酶的活性，抑制碘化酪氨酸的藕联，改变甲状腺球蛋白分子结构，阻断促甲状腺激素((TSH)经CAMP途径对甲状腺滤泡上皮细胞的兴奋作用，抑制环磷酸腺甘的效应，从而抑制甲状腺激素的合成。另外，这类药物还可以阻止甲状腺释放碘化物和甲状腺激素，使血清甲状腺激素水平下降 研究发现，锂引起的甲减在女性、年龄大于50岁、有甲状腺疾病家族史及存在甲状腺自身抗体患者中发病率较高，鉴于如此高的发生率，有必要在锂治疗前评估患者的甲状腺功能、大小、抗体情况及家族史。个别报道认为，在使用碳酸锂最初几个月即可发生甲减，但最常出现甲减的平均时间为18个月，故建议用药期间至少每3到4个月复查一次甲状腺功能，如出现甲减，左旋甲状腺素片替代治疗可取得较好疗效 1.2甲亢及甲状腺毒症相对于甲减，长时间锂治疗引起的甲亢及甲状腺毒症发病率很低。Kirov在一项209例使用锂治疗精神障碍患者的回顾性研究中发现，治疗后只有2例患者出现甲状腺毒症症状。另一项横断面研究中，平均接受80个月锂治疗的111例男性中2例出现甲状腺毒症，平均接受73.3个月锂治疗的152例女性中6例出现甲状腺毒症。Bocchetta 等对150例长期锂治疗患者15年随访中只发现1例出现甲亢症状。这些都提示锂诱导甲 亢发生率极低。 现认为锂诱导甲亢的主要原因是引起短暂的无痛性甲状腺炎。有研究表明，锂和肉芽肿性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎及非特异性甲状腺炎相关to]。一个单中心报道其随访的长期锂治疗出现甲状腺毒症23例患者中，9例伴有无痛性甲状腺炎。除认为无痛性甲状腺炎可能是锂对甲状腺的直接毒性作用，还有学者提出，甲亢与锂诱导产生甲状腺自身免疫反应和产生自身抗体相关。Wilson等〔12观察发现，锂治疗患者甲状腺自身抗体存在率为20%, 而非锂治疗只有7.5%，基础研究表明，锂可以增加体内B淋巴细胞的活性，且降低对细胞毒性T淋巴细胞的抑制率，从而证明锂诱导了易感人群的甲状腺自身免疫反应。 2碳酸锂对甲状腺形态的影响
抗躁狂药物治疗-碳酸锂 适应症 躁狂抑郁症；精神分裂症的兴奋激动状态。 禁忌症 严重心血管疾病、肾病及脑损害，电解质紊乱及感染性疾病忌用。老年、儿童、及有癫癎史者慎用。妊娠早期服药，可能导致胎儿畸形，故不宜用。 方法及内容 1.治疗前应详细检查，排除禁忌证。治疗期间要周密观察，有条件时，可每隔2-3d作血锂含量测定1次。 2.给药方法：①缓给法：开始剂量每次0.25-0.3g，3/d，以后每隔1-2d增加0.25-0.3g/d，至达有效治疗量为止。一般在治疗7-10d后可见疗效。②快给法：对躁狂急性发作患者，开始每次0.5-0.6g，3/d内服。根据反应及血锂测定，调整剂量。一般有效治疗量1.5-3g/d，维持量0.6-0.9g/d，治疗期间的血锂浓度，要求保持在0.6-1.6mmol/L.如血锂超过2mmol/L，可能出现严重副作用及中毒症状。此法奏效虽快，但副作用多，易出现中毒症状，有血锂测定条件者，可采用。 3.服用一般有效治疗剂量须经5-7d方能显效。在这期间可根据病情需要给于合并数次电抽搐治疗，或与精神药物合并应用；待锂盐开始发挥疗效后才逐渐撤除。待症状完全控制且病情稳定4-6周后，可逐步减至维持剂量以巩固疗效。维持治疗时间一般为1-2年。 4.中毒前驱症状一般出现于血锂2mmol/L时，主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、耳鸣、共济失调、视力模糊、口干、多尿及手部细小震颤等。如血锂达2-3mmol/L 可出现中毒症状，主要表现为精神错乱、眼球震颤、癫痫发作、腱反射增强或减弱、肌纤维束颤动、腹泻及呕吐等再度出现、继而进入昏迷。中毒早期可出现异常脑电图，必要时定期检查。 5.发生中毒前驱症状而临床症状无好转时，应减量观察或放弃锂盐治疗。如出现中毒症状时，则应立即停药。钠盐可促进锂盐排泄，故应口服食盐水或静脉滴入乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，以促进锂盐排泄。利尿剂如氨茶碱、速尿及甘露醇等也可供选用。严重中毒应用血液透析或腹膜透析。对锂中毒性脑病，可试用cylo-tropin（内含40％乌洛托品，16％水杨酸钠、1％咖啡因）10-22ml静注或肌注，1/d。 6.治疗中注意事项：①1日剂量分3次给药，可减少副作用。②本药易于积蓄，躁狂患者尤为明显。老年人肾脏锂盐廓清率有所降低，更易发生积蓄中毒。因此，老年人的锂治疗量宜相应减少，并加强临床观察及定期作血锂浓度测定。③对进食欠佳的患者，治疗中应补充食盐及水分。④应加强临床观察，做好护理工作，以策安全。