37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析
埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。埋伏牙颗37例。埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。
1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。将埋伏牙牵引入牙列。当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。
2 结果
37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。
3 讨论
埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，
正畸过程中对埋伏牙的处理 定义：超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内，或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌出的牙称为阻生牙。对阻生牙的矫治属于早期预防性治疗 一．病因 1.人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。 2.乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造成6向近中移动，引起4的垂直埋伏阻生。3由于 替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 3.上3牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长。 4.由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加2.4倍。 5.乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿，牙瘤， 牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌出道上有致密的骨质形成。 6.颌骨或基骨发育不足引起。 7.全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌肉压力 均可以是阻生牙的原因。 二．危害 1．阻生牙致牙弓形态的不完整，不对称，中线偏移。 2．上3的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。 3．妨碍正畸治疗。 4．引起骨粘连，牙根外吸收，以及在外伤时的牙槽突骨折。 5．尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。 6．影响咀嚼功能，影响颌骨发育。 7．对全身的影响，各种炎性反应，头痛或神经痛。 三．早期诊断 萌出过程正常的上颌尖牙，在萌出前1~1.5年，可在唇侧前庭沟处能摸到硬性隆起。有资料表明男孩13.1岁，女孩12.3岁时，80%的尖牙已萌出。因此在8岁或9岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙，特别是对有家庭史、上侧切牙过小或先天缺失的患者。 （一）临床检查 通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完全唇侧萌出，可以在该区域扣及骨性隆起。临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生： 1.恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间较久）或乳尖牙的长期滞留。 2.10~11岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。 3.侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。 4.侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。 5.临床上如果发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断层片，了解 和证实尖牙发育和不对称的位置状况。 （二）X线片检查 如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用X线片进一步检查。 一般X线片可见恒牙胚已形成2/3,但与恒牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌
37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析 埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。埋伏牙颗37例。埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。 1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。将埋伏牙牵引入牙列。当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。 2 结果 37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。 3 讨论 埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，
构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳 口腔正畸病历 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类：
一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日： 家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况： （3）扁桃体：正常/肿大 （4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史： （1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： （1 （2 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称/不对称 （2）侧面观：直观/凸面/凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩 下颌：正常/前突/后缩 （4）垂直向：面部正常/长/短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类 右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙： （6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：
反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向: (8)相对于面部牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤 下颌：过量拥挤/适当/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 1 2、支抗： 3、影响治疗因素： 4、矫治方案： （1）方案一： （2）方案二： 经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为： 方案可能出现或不能解决的问题有： 患者（或监护人）签名： 十一、保持计划： 保持器描述： 戴用保持器时间： （医师签字）： 年月日
外科正畸联合治疗对上颌埋伏尖牙的疗效分析目的：研究外科正畸联合治疗对上颌埋伏尖牙的疗效。方法：选择2010 年3月-2011年3月笔者所在医院收治的80例上颌埋伏尖牙口腔疾病患者进行研究。按照随机数表法，将所有患者随机分为试验组和对照组。每组40例。对照组采用正畸固定技术对患者牙齿进行矫正治疗，试验组采用外科正畸联合治疗对上颌埋伏尖牙进行矫正。结果：治疗后，试验组牙齿正常的比例（92.5%）明显高于对照组（55.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组牙齿排列紊乱、错牙合、牙龈炎并发症的发生率明显高于试验组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用外科正畸联合治疗对上颌埋伏尖牙的疗效显著，可减少牙齿异常、错牙合等并发症的发生。 标签：外科；正畸；上颌埋伏尖牙 上颌埋伏尖牙是临床常见的错牙合畸形。对于上颌埋伏尖牙的治疗，需要注意在治疗过程中不能损害牙齿和牙周健康[1]。目前，常采用外科导萌联合正畸治疗对患者进行治疗，可显著矫正患牙位置，恢复患牙功能[2-3]。笔者所在医院采用外科正畸联合对上颌埋伏尖牙患者进行治疗，效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 接诊的80例患者均为上颌埋伏尖牙的口腔疾病患者，对患者进行X线片检查，观察患者埋伏牙的发育状况。随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组40例，其中男26例，女14例，年龄13～23岁，平均（15.3±2.2）岁，病情状况：牙齿间隙不足21例，牙齿萌出道出现异常9例，多牙6例，易位牙4例；对照组40例，其中男24例，女16例，年龄11～22岁，平均（15.4±2.1）岁，病情状况：牙齿间隙不足23例，牙齿萌出道出现异常9例，多牙4例，易位牙4例。两组患者年龄、性别及病情状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 术前，对所有患者进行X线片检查，观察埋伏牙的发育状况，选定合适的手术方式进行手术，并对牙间隙不足的患者首先给予开展牙间隙的治疗。 试验组采用外科正畸联合的手术方式对患者进行治疗。具体操作为：（1）对患者进行常规口腔麻醉；（2）对患者埋伏尖牙上的骨组织及黏膜加以去除，以暴露牙面；（3）对患牙的牙冠进行处理，取出黏膜及骨组织，同时，将埋伏牙上的骨阻加以去除，注意不要损伤临近牙齿；（4）进行止血和黏贴托槽，并按照术前制定好的方案对患牙进行导萌牵引，再加正畸固定术（需用到的材料：拉簧、弹力线、橡皮圈、辅弓）。最后进行缝合。
优质护理在固定正畸治疗过程中发生牙釉质脱矿的应用效果 目的：探究优质护理在固定正畸治疗中发生牙釉质脱矿的应用效果。方法：选取固定正畸患者98例为本次研究对象，时间为2015年1月-2016年5月，根据其就诊时间差异分组，其中对照组实施常规护理，试验组则实施优质护理干预，对比两组固定正畸患者护理结果的差异性。结果：试验组固定正畸患者的牙釉质脱矿指数（EDI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数计数（PLI-O）、出血指数（BI）等指标及牙釉质脱矿率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：固定正畸患者在治疗的过程中，为其实施有效的优质护理，可将其牙釉质脱矿率降低，改善其牙齿牙龈情况。 [Abstract] Objective：To explore the application effect of high quality nursing in enamel demineralization during fixed orthodontic treatment.Method：98 cases of orthodontic patients were selected as the study object，the time from January 2015 to May 2016，according to the time difference of their treatment divided into two groups.The control group to implement routine care，the experimental group was the implementation of high-quality nursing intervention，contrast two groups of orthodontic patients nursing differences.Result：The index of enamel demineralization index（EDI），gingival index（GI），plaque index index（PLI-O），bleeding index （BI）and enamel demineralization rate in experimental orthodontic group were all lower than those of control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion：The orthodontic patients in the treatment process，the implementation of effective high-quality care，can reduce the chances of enamel demineralization to improve the gums of their teeth. [Key words] Nursing intervention；Fixed orthodontics；Enamel demineralization 正畸是对错畸形进行矫正治疗的主要方法之一，虽然正畸治疗可取得较好的效果，但是其也存在一定的弊端，经研究显示，患者在接受正畸治疗的过程中，极易发生牙釉质脱矿的情况，分析其原因可能与牙齿矫正器佩戴所致的牙面清洁受影响有关[1-2]。矫治器的使用，使得患者的口腔内滞留牙菌斑，逐渐糖化，并形成酸，对牙釉质脱矿及再矿化之间的动态平衡造成破坏，使得患者出现牙釉质脱矿的情况[3]。同时，矫治器会对牙龈菌斑的生存环境造成影响，增加菌斑的数量，减少牙齿钙磷化，最终患者出现脱矿现象，这样不仅会对外形美觀造成影响，且会危害患者的口腔健康[4]。本文主要对护理干预对固定正畸治疗中发生牙釉质脱矿的影响作分析，如下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取固定正畸患者98例为本次研究对象，时间为2015年1月-2016年5月，
主诉： 1.牙列不齐，要求正畸治疗 2.牙列不齐/面下1/3较突/兜齿/下颌前突，影响美观，要求矫治。 现病史： 既往史： 否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，既往无矫正史。/患者自述有/无高血压、糖尿病等全身性疾病，肝炎、结核等传染性疾病。患者自述有/无鼻炎及增殖体、扁桃腺肥大史。患者自述有/无药物过敏史。患者自述直系亲属有/无类似错合，父（或母）有/无类似错合。口腔检查： 口外观：面颊部轻度偏左，面中线正常，面下1/3正常，颞下颌关节未及明显弹响或疼痛，凸面型。面部形态及其他:面部左右对称/不对称。面型：直/凸/凹面型。颏点偏斜/开唇露齿/上唇短/面下三分之一短。颏唇沟正常/深/浅。鼻腔：鼻甲偏斜/下鼻甲肥大。扁桃腺/增殖体肥大。 口内观： 1.咬合不稳；磨牙关系：左/右侧中性/轻度近中/完全近中/轻度远中/完全远中；尖牙关系：左/右侧中性/近中/远中。前牙覆合正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙覆盖正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙开合度正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；中线正常/向左/向右。上颌中线较面中线偏右约**mm，深覆合**，尖牙**类关系，***轻度扭转，***偏舌侧倾斜，**偏唇侧萌出。唇舌系带生长发育正常；*****缺失，****近中倾斜，剩余空间16约2mm，26约6mm。 2.牙及牙弓: 乳牙期/替牙期/恒牙期；牙弓形态：尖圆/方圆/卵圆；拥挤度：轻度/中度/重度；牙位图牙齿先天缺失；氟斑牙/釉质发育不全/四环素牙/牙位图乳牙早失/ 乳牙滞留；**恒牙早萌；**个别牙错位。上前牙唇倾/舌倾。
3.口腔其他软硬组织：口腔卫生状况好/中/差。牙周状况好/中/差。腭盖有/无高耸。唇系带附丽正常/过低。舌系带过短/正常。舌体正常/过大。唇裂、腭裂、唇腭裂术后。不良习惯：吐舌/咬指/咬唇/婴儿式吞咽。 辅助检查： 诊断： 治疗计划： 1.拔牙矫正，拔除*****；先试着将*****近中牵引，关闭缺隙；若效果不明显，则竖直后*****行种植术；关闭下颌拔牙间隙，排齐整平整个牙列。 1.矫治原则：排齐整平牙列/整平Spee曲线。纠正颌间关系/前牙深覆合/深覆盖。纠正锁合。扩大/缩小牙弓。推磨牙向后。推上牙弓向后/前。导下颌向前。抑制下颌生长。压低/升高前/后牙。邻面去釉。唇/舌肌功能训练。埋伏牙牵引。正畸正颌联合治疗。 2.矫治方法：固定/隐形/功能矫治 3.矫治器：固定/隐形/功能矫治器。2*4矫治器/合垫舌簧矫治器/舌刺/舌档。螺旋/四眼簧扩弓器。平/斜面导板矫治器。前方牵引器。头帽颏兜。功能调节器（FR-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。肌激动器。Herbst/Twinblock矫治器。种植体支抗。功能性咬合板。阻鼾器 处置： 向患者说明病情及相关矫治方案，在患者同意的前提下签署《正畸治疗知情同意书》。 拍摄正畸术前口内外照片，x线片，口扫。 医嘱： 不适随诊。 勿咬食硬物，常规口腔卫生宣教。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6f2550150.html, 正畸导萌术的护理分析 作者：周慧霞戴娟王海雪朱敏 来源：《中国美容医学》2016年第04期 [摘要]探讨埋伏牙正畸治疗过程中的护理经验。制定埋伏牙正畸治疗的护理方案后，经术前护理术中配合术后护理及注意事项的讨论，对其治疗过程中的每一阶段的护理工作进行分析总结后，进一步优化护理方案。良好的医护配合，是提高医疗质量的关键。 [关键词]正畸学；开窗术；导萌；附件；护理学 [中图分类号]R783.5 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）04-0084-02 随着口腔医学护理知识的不断更新，护理模式逐渐发生变化，要求护理人员不仅要具备口腔的基础护理知识和技能，而且还要掌握口腔各项治疗技术及操作技能。埋伏阻生尖牙牙根形成达2/3以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗、导萌，结合正畸牵引，治疗相对复杂，治疗周期长。治疗的成功，除了医疗因素之外，还与护理配合密不可分，如手术开窗、无菌技术问题、粘结正畸附件、止血隔湿等，现将正畸导萌术的护理体会报道如下。 1导萌方法 术前参考锥形束投照计算机重组断层片（Computer Tomography CT），显示埋伏牙阻生的位置形态及与周围组织的关系，配合正畸医生在局部浸润麻醉下切开埋伏牙上黏骨膜瓣，分离暴露牙冠，如有骨质覆盖，去除骨板，暴露牙冠最宽径，使暴露牙冠比所粘结正畸附件大。在严密隔湿情况下，将托槽或舌钮粘在埋伏牙牙冠的准确位置上。嘱患者1个月复诊1次，整个疗程需要6～12月。 2护理对策 2.1心理护理 多数患者及家长对导萌手术有恐惧心理，怕疼痛，怕出血，怕影响功能和美观。护理人员应耐心、细致地对患者解释，安抚情绪，将手术的过程、术后效果、手术可能发生的并发症、术前、术后需要多次复诊的重要性告诉其，以取得患者及家属的合作，使他们能够坚持并对治疗给予很好的配合。并嘱患者手术前一晚应保证睡眠充足，手术当天应确保提前进餐，女性患者要避开月经期。 2.2术前准备 术前常规进行全口牙周洁治，特别是对导萌牙区周围牙周及根尖病变进行积极治疗。手术包中备有弯盘、口镜、牙用镊子、65号刀片、4号刀柄、骨膜分离器、骨凿、骨锉、持针钳及
正畸固定矫治后牙釉质脱矿的流行情况及其危险因素 发表时间：2018-10-19T09:57:40.500Z 来源：《临床医学教育》2018年9期作者：占文明 [导读] 正畸固定矫治是临床口腔科治疗牙颌畸形的重要方法，近年来被广泛应用于临床中，且取得较为良好效果；但大部分患者治疗后易发生牙釉质脱矿情况 江西省景德镇市文明口腔门诊部江西景德镇 333000 【摘要】目的探究正畸固定矫治后牙釉质脱矿的流行情况及其危险因素。方法选取2016年3月~2017年5月我院收治的正畸治疗患者127例，回顾性分析其临床资料，分析矫正治疗后患者发生牙釉质脱矿的危险因素与流行情况。结果经单因素分析显示，年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等是影响矫治患者牙釉质脱矿的危险因素（P＜0.05）。结论影响正畸固定矫治后牙釉质脱矿危险因素较多，临床中应尽早进行预防干预，以提高治疗的有效性。 【关键词】牙釉质脱矿；正畸固定矫治；危险因素 正畸固定矫治是临床口腔科治疗牙颌畸形的重要方法，近年来被广泛应用于临床中，且取得较为良好效果；但大部分患者治疗后易发生牙釉质脱矿情况，进而影响治疗有效性。据有关调查显示，约50~80%的正畸固定矫治患者可发生牙釉质脱矿[1]。对此，本研究筛选我院2016年3月~2017年5月收治127例正畸固定矫治患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究其影响因素，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究筛选2016年3月~2017年5月我院接受正畸固定矫治患者127例，其中男45例、女82例，年龄13~28岁，平均年龄（17.21±4.44）岁，均于3个月内结束正畸固定矫治。所有患者均采用直线弓矫正技术、方丝弓矫正技术，取相同材料矫正，矫治时间约1年左右，且治疗前检出无氟斑牙、牙釉质发育不良等情况。 1.2方法 统计本组患者临床资料，并对患者口腔卫生、治疗情况、性别、年龄等进行回顾性分析，详细记录牙釉质脱矿发生情况与部位。依照Gorelick指数鉴别诊断牙釉质脱矿严重程度：牙釉质脱矿表面龋洞为4级；牙釉质表面中度条带状脱矿、且有白垩色斑为3级；牙釉质表面轻度条带状脱矿，有白垩色斑为2级；牙釉质表面无病损、透明、光滑为1级。 1.3统计学方法 统计数据用SPSS18.0软件处理，计数资料用x2检验，以%表示，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 2结果 本研究127例中，发生牙釉质脱矿患者54例、占42.52%，设为脱矿组；未发生牙釉质脱矿73例、占57.48%，设为未脱矿组。单因素分析患者性别、年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等；脱矿组中男18例、女36例，年龄＞15岁9例、≤15岁45例，不良习惯改变：有14例、无40例，甜食摄入：≥1次/d 39例、≤3次/w 15例，刷牙频率：≤3次/d 41例、＞3次/d 13例，正畸疗程：＞15个月29例、≤15个月25例。 非脱矿组中，性别：27例、女65例，年龄：＞15岁57例、≤15岁25例，不良习惯改变：有49例、无33例，甜食摄入：≥1次/d 25例、≤3次/w 57例，刷牙频率：≤3次/d 29例、＞3次/d 53例，正畸疗程：＞15个月52例、≤15个月 30例。经单因素分析比较，两组性别人数占比，无统计学意义（P＞0.05）；而两组患者年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 本研究调查对象矫治时间均为1年左右，本组127例接受正畸固定矫治后，其中42.52%患者发生牙釉质脱矿，相比于国内、国外部分研究结果较低，可能与研究筛选例数较少存在相关性[2]。 根据既往经验与本研究，发现下颌尖牙、上颌尖牙、上颌侧切牙等部位是牙釉质脱矿高发部位，经分析可能与上颌尖牙与上颌侧切牙放置牵引钩、关闭曲等装置存在相关性，增加该部位清洁难度，使菌斑堆积，发生脱矿情况；同时上颌前牙区相对距离唾液腺开口较远，唾液无法及时缓冲菌斑中酸性物质；此外，侧切牙牙冠相对较小，与正畸托槽连接后，暴露出的牙釉质面积相对较少，增加清洁难度，进而导致以上部位成为牙釉质脱矿高发区域[3]。 此外，本研究单因素分析，年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等是其危险因素（P＜0.05）；经分析，年龄较小患者发生牙釉质脱矿几率更高，可能因患者年龄较小，自我控制力不足、依从性较低，未严格依照医嘱进行维护、口腔清洁等；不良习惯的改变与否直接关系患者口腔卫生，无改变患者口腔卫生相对较差，影响患者刷牙频率，加之矫治后置入器械增加清洁难度，菌斑堆积，使牙釉质脱矿几率增加；此外，过度甜食摄入影响牙齿、牙釉质健康。鉴于以上危险因素，临床中不仅要给予患者科学的健康指导，同时加强患者重视度干预，叮嘱其定期洁牙、检查，使其养成良好习惯，进而减少牙釉质脱矿发生。 综上所述，牙釉质脱矿是影响正畸固定矫治疗效的重要因素，临床中因早期做好预防工作，减少其发生率，提高疗效。参考文献 [1]庄浩, 沈海平, 陈娟萍. 正畸固定矫治后牙釉质脱矿相关危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2015, 13(2):227-227. [2]左志远. 正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 13(21):52-52. [3]郑敏谦, 黄鹏程, 张端强. 正畸固定矫治后牙釉质脱矿相关危险因素分析[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(2):95-97.
活动与固定矫治联合运用在前牙埋伏牙正畸治疗中的临床应用研究目的：研究活动与固定联合矫治在前牙埋伏牙治疗中的临床效果。方法： 选取30例前牙埋伏牙患者并随机分为两组，试验组采用活动与固定矫治器联合治疗，对照组单纯固定牵引矫治，矫治过程中每3个月测量相关数据，并进行统计分析。结果：试验组矫治过程中邻牙间隙丧失量明显少于对照组，前牙唇倾量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活动与固定矫治联合治疗可明显减少矫治过程中邻牙间隙丧失和唇倾度，提高矫治率。 [Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy to activity and the fixed joint treatments in the treatment of anterior embedded teeth.Method：30 patients with anterior embedded teeth were selected and randomly divided into two groups，the experimental group used the activities associated with fixed appliance treatment，and the control group was treated with fixed appliance treatment.In the process of treatment，we measurement data，and statistical analysis for every 3 months.Result：The process of rectification adjacent tooth clearance loss and front teeth lip dip of the experimental group were less than those of the control group obviously，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The activities associated with fixed appliance treatment can obviously reduce the rectification process loss and adjacent tooth clearance labial inclination，improve the correct rate. [Key words] Fixed appliance；Activities and correcting；Embedded teeth；Clinical application research 埋伏牙（embeded teeth）是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿。现阶段对前牙埋伏牙的治疗方法主要是运用正畸固定矫治或者单纯活动矫治牵引治疗，容易产生邻牙唇倾及间隙丧失等情况，导致埋伏牙治疗效果不理想而拔除[1]，加重患者的痛苦。通过文献回顾发现，对采用活动及固定联合矫治前牙埋伏牙的相关报道较少，本研究对前牙埋伏牙进行活动及固定联合矫治，并分析邻牙间隙散失量、前牙唇倾量等数据，为埋伏牙的矫治提供理论依据，提高埋伏牙的治疗效果及埋伏牙保存率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在笔者所在科就诊的前牙埋伏牙患者30例，纳入标准：选取9～18岁的患者，埋伏牙牙根发育正常，无严重牙周病，术前X 线片显示根尖周骨质无感染及囊肿形成、全身健康，无系统性疾病。适合进行正畸治疗的患牙。其中可以进行矫治的前牙埋伏牙共30颗。患者年龄9～15岁，男17例，女13例。将可以进行矫治的患牙随机分为两组，试验组15颗牙，对照组15颗牙。
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年7月第3卷/第10期V ol.3, No.10, Jul. 2016 42 正畸治疗中患者牙釉质脱矿发病率和牙釉质 受损程度探究 路泊遥 （四川大学华西口腔医学院，四川成都 610000） 【摘要】目的 探究正畸治疗中患者牙釉质脱矿的发病率与牙釉质的受损程度。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的进行正畸治疗的患者42例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性研究，分析正畸治疗后，患者的牙釉质脱矿发生率与牙釉质脱矿指数（EDI）。结果 脱矿发生率为54.75%（23/42），940颗牙齿中，存在釉质脱矿现象共110颗，发病率为11.70%。其中上颌牙的牙釉质脱矿发生率（75.45%）高于下颌牙（24.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用正畸治疗的患者牙釉质脱矿的发生几率较高，必须重视预防和治疗上颌牙釉质脱矿。 【关键词】正畸治疗；牙釉质脱矿；牙釉质受损 【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.10.042.02 正畸治疗所采用的固定矫正器具有较高的精确度且具有高效性，因此广受欢迎。虽然矫治技术与矫治疗效得到不断提高，但是仍存在一些不良问题，常见的有牙釉质脱矿[1]。为更为深入地对正畸治疗后牙釉质的脱矿情况进行分析，以降低牙釉质脱矿发生率，我院开展了此次研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月我院收治的进行正畸治疗的恒牙期患者42例（共940颗牙齿）作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，所有患者中男19例，女23例；年龄13～18岁，平均年龄（15.34±1.02）岁；所有研究对象均使用直丝弓、方丝弓矫正技术实施治疗，平均疗程为（22.50±9.68）个月。 1.2 方法 完成正畸治疗后，拆掉固定矫正器，将牙面的釉质粘结剂完全清除，采用75%的乙醇对患者的牙面进行清洁并吹干，对牙齿唇颊面进行观察，包括牙齿表面松软、粗糙，有染色斑块、斑点、小凹陷则为釉质脱矿，应对脱矿部位与牙位进行记录。 1.3 疗效判断标准 脱矿程度的判断标准如下：牙釉质表面透明光滑，无病损为0级；牙釉质表面存在轻微垩色斑点，斑块面积低于牙齿面积的50%为1级；牙釉质表面可观察到中度垩色斑点，斑块面积大于牙齿面积的50%为2级；牙釉质表面能看到严重垩色斑点，斑块面积和牙齿面积几乎一致，或存在龋齿则为3级。 1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果 2.1 牙釉质脱矿发病率与脱矿程度 所有进行正畸矫正的患者中有患者23例存在牙釉质脱矿现象，脱矿发生率为54.75%，940颗牙齿当中牙齿出现釉质脱矿现象的共110颗，发病率为11.70%。110颗牙齿中上颌牙83例，下颌牙27例，上颌牙与下颌牙的牙釉质脱矿发生率分别为75.45%和24.55%，说明上颌牙的发病率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。1级患牙中，上颌牙的数量多于下颌牙，且组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而0、2、3级患牙数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 表1 牙釉质脱矿发病率与脱矿指数 位置脱矿数量 [n（%）]0级1级2级3级 上颌牙83（75.45）1343189 下颌牙27（24.55）58113 x257.020.12 4.02 3.810.00 P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05 2.2 牙釉质脱矿脱矿指数 在脱矿指数方面，上颌牙为（0.037±0.014），显著高于下颌牙的（0.020±0.008），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨 论 随着医疗水平的进步，固定矫治技术也得到了较大地完善，从而使正畸治疗的疗效更为显著[2]。但在进行正畸治疗的过程中，会出现牙釉质脱矿的不良现象。脱矿情况分为早期脱矿与后期脱矿，前者一般由于安置矫正器时牙釉质溶解，从而使牙釉质表面矿物质消失[3]；后者则因矫治器影响了牙齿及口腔的清洁程度，导致细菌滋长。此外，治疗时采用的酸蚀剂、pH值降低，斑菌集聚化也有可能是引发牙釉质脱矿的原因。此次研究显示上颌牙的发病率与牙釉质脱矿指数均高于下颌牙， （下转44页）
口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察 目的了解口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况，探讨其发病原因。方法观察并分析45例错■畸形患者正畸治疗前后牙釉质脱矿情况。结果矫治后牙齿脱矿患者较矫治前增加（χ2=8.5980，P＜0.01），牙齿脱矿率较矫治前增加（χ2=65.595，P＜0.01）；上颌牙齿脱矿104颗，下颌牙齿脱矿80颗，上颌牙齿脱矿发生率高于下颌牙齿（χ2=3.5601，P＜0.05）。结论口腔正畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率较高，养成良好的口腔卫生习惯，采取必要的预防措施可减少牙釉质脱矿的发生。 标签：口腔正畸；牙釉质；脱矿 我国青少年错颌畸形的发生率较高，正畸治疗不仅能够恢复口腔的功能，还有利于青少年颜面部的美观，因此，越来越多错■畸形的青少年带着很高的期望值走进医院，选择口腔正畸治疗。然而在正畸治疗过程中，有50%～80%的患者由于发生牙齿釉质脱矿[1]，对牙齿的美观和健康均产生不良的影响[2]，从某种程度上也影响到了正畸的效果。本文回顾性分析45例采用固定矫治器进行正畸治疗的错■畸形患者的釉质脱矿情况，以了解口腔正畸治疗中釉质脱矿的发生率、好发部位及好发牙齿，为口腔科医生采取预防措施提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 45例错■畸形患者于2010年5月～2012年8月在本院口腔科进行正畸治疗，男性19例，女性26例，年龄14～29岁，平均（18.6±2.8）岁，所有患者牙齿齐全，共1080颗牙齿。 1.2 方法 所有患者均采用直丝弓矫治技术治疗，托槽采用京津釉质黏合剂黏固，带环采用硫酸锌水门汀黏固，45例患者在矫治前均将龋齿填充，对牙面及牙周进行彻底清洁，矫治时间13～28个月，平均（18.5±2.3）个月，矫治期间指导患者正确进行口腔卫生护理，每日应用含氟牙膏刷牙。 正畸治疗前后详细观察并记录每一位患者的牙齿脱矿情况，观察范围为第一磨牙前方的所有牙齿，观察时采用75%的酒精棉球将牙面彻底清洁，吹干后在牙科治疗台借助工作灯用肉眼仔细观察，如果牙釉质表面光滑，无病损，记为阴性，如果发现牙釉质出现白垩色或者棕色的点片影，并用探针探查，如表明较其他区域松软或粗糙，即可诊断为牙釉质脱矿，并记录脱矿的部位、牙位及程度。脱矿程度按轻重程度分为四级，0级：无脱矿；1级：脱矿范围不足牙齿范围的50%；2级：脱矿范围为牙齿范围的50%～100%；3级：脱矿范围占据全部牙齿或出现龋齿[3]。
正畸治疗中的一个原则就是正畸治疗后没有脱钙，钙化不全或自然牙列的变色。然而正畸带环与粘着的附件下面与四周釉质发生的白垩斑脱矿甚至龋坏，仍是正畸治疗过程中的一个重要问题。 1 正畸过程中的牙釉质脱矿 1.1 釉质脱矿的表现正畸医师在拆除矫治器后常可在患者牙面发现釉质脱矿现象，脱矿的牙釉质表面光泽度下降呈白垩色，影响牙齿美观，严重者可导致继发龋而明显损害牙体的健康。釉质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。正畸治疗中发生的脱矿，最先以釉质表面矿物质的丧失和釉柱间基质的溶解为特征的，这种损害被称作表层脱矿。随后釉质深部结构才发生溶解，釉质深部结构开始溶解后，釉质表面呈多孔状但矿物质含量相对较高的表层，成为表层下脱矿［1］。表层脱矿比表层下脱矿更易被再矿化。正畸治疗中发生的早期脱矿是表层脱矿。Melorse，Ogaard等应用扫描电镜（SEM）观察正畸治疗中的早期釉质脱矿，人们肉眼所见的釉质白垩斑为表层脱矿，在SEM下的表现为釉质横纹变平，似贝壳状，另外釉质上可见一些局部的小深坑［2，3］。O’Reilly，Ogaard等研究表明，正畸托槽、带环在牙上粘1个月后，即可在周围釉质区域检测到明显脱矿，正畸治疗后早期的釉质脱矿病损在及时去除矫治器后能够被唾液再矿化［4～6］。然而白垩斑的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关。如果这种早期的釉质脱矿病损没有得到及时治疗，随着时间的延长，发展成表层下脱矿，自身的再矿化系统很难使病损完全复原。Artun等对正畸治疗后出现釉质脱矿的患者进行了长期观察，临床观察显示刚去除托槽后，脱矿的釉质呈不透明的白垩色，1周后病损变得弥散，3周时白垩色变浅，3年后釉质的病损仍可发现。SEM的观察表明3个月时脱矿釉质的微洞口扩大，洞底可见浅的磨损，3年后病损区的微洞变平，磨损增多［7］。 1.2 釉质脱矿的病因菌斑的积累和糖发酵的供养是脱钙发生的先决条件。首先，固定矫治器妨碍了牙齿的清洁，利于菌斑和食物的滞留。固定矫治器的带环、托槽等附件与各种弓丝的存在使病人很难彻底清洁牙齿，正畸固位体四周溢出的粘接剂，加上酸蚀本身造成的釉质脱矿区的粗糙表面，使菌斑更易于积聚。即使有良好的刷牙习惯，大部分患者发现有矫治器存在的情况下很难彻底刷牙。正因如此，菌斑在托槽周围迅速聚积，他们产生的酸性物质可以导致持续的脱矿［3］。一般来说，当牙齿表面被正畸托槽覆盖的比例增加时，病人对剩余釉质的有效清洁的难度就会增加。但这并不意味着用带环就一定比粘接技术更易导致脱矿。事实上，一个水门汀粘接良好的带环是可以保护它所覆盖的牙齿表面，正畸带环下釉质表面的改变是由于唾液与细菌的入侵，使水门汀密封的完整性下降，当带环长期占据在牙上，广泛的脱矿就会发生。Gorelick等的研究发现牙齿上用直接粘接法或粘接带环造成的白垩斑损没有统计学上的差异［8］。 其次，固定矫治器的存在改变了口内细胞生长环境，使致龋菌的数量和比例增加。Mattingly 也证实正畸治疗中托槽周围菌斑中变形链球菌的比例增高，并且随着治疗时间的延长呈直线上升趋势［10］。许多研究证实了随着固定矫治器的安装，唾液中的变形链球菌和乳酸杆菌的数目也随之增加［11，12］。变形链球菌和乳酸杆菌与龋齿的发生发展有关，它们的出现增加了脱矿的危险系数。 另外，正畸患者龈上菌斑的代谢也发生了改变。研究表明这些菌斑的pH值明显下降，菌斑中的碳水化合物含量明显增高，钙、磷含量下降，导致致龋性增加。另外，菌斑不仅作为糖的底物存在时作为产酸来源，同时作为一个物理屏障限制酸从牙齿表面扩散开，而且阻止唾
基于口腔正畸固定矫治器使用中牙釉质脱矿的临床研究 摘要目的对于口腔正畸固定矫治器使用中牙釉质脱矿情况进行研究。方法70例（共1468颗牙齿），固定矫治患者牙釉质脱矿的临床情况，对牙釉质脱矿的发病率、好发部位、好发牙位进行统计分析。结果70例固定矫治患者有牙釉质脱矿现象的发病率为57.1%；牙釉质脱矿好发牙位为上颌侧切牙，发生率19.6%；发生部位多位于正畸托糟龈方釉质区域，占48.4%。结论临床工作者应掌握正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素并采取针对性的预防措施，降低正畸治疗中牙釉质脱矿发生率，保障患者的口腔健康。 关键词口腔正畸；牙釉质；脱矿；临床研究 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2011年2 月～2013年2月固定矫治患者70例（共1468颗牙齿），其中男40例，女30例，平均年龄14.5岁，治疗前全部患者牙齿光滑，无釉质脱矿情况。 1. 2 方法所有患者均使用直丝弓矫治器治疗，托槽使用京津釉质粘合剂进行粘固，带环使用的是玻璃离子粘固剂，平均矫治时间18个月。在治疗过程中不间断的向患者进行口腔卫生方面的宣传教育，另外每日要用含氟的牙膏刷牙。 矫治器拆除后，彻底去除牙齿表面的釉质粘接剂，用75%酒精清洁牙面并吹干，观察牙齿的唇颊面，如牙齿表面较粗糙松软，出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块、小凹陷，即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿部位。 1. 3 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 70例病例中40例出现牙釉质脱矿现象，发病率为57.1%，1468颗牙齿中252颗发生牙釉质脱矿，脱矿率为17.2%。不同部位牙釉质脱矿率为：上颌中切牙24.0%，上颌侧切牙30.4%，上颌尖牙21.6%，上颌前磨牙12.1%，上颌磨牙10.5%，下颌中切牙11.3%，下颌侧切牙18.5%，下颌尖牙17.7%，下颌前磨牙13.2%，下颌磨牙8.9%。 734颗上颌牙中144颗发生釉质脱矿，734颗下颌牙中108颗发生釉质脱矿，上颌牙齿脱矿发生率（19.6%）高于下颌牙齿脱矿发生率率（14.7%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。
口腔正畸案例分析 Case 1-Angle Ⅱ错牙合（深覆盖） ?男，17岁 ?主诉：上前牙突 ?家族史：母亲上前牙凸 ?临床检查：正面观左右面型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥挤，前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖 ?全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常 ?头影测量分析：SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm，U1-L1 110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65，Po-NB 1.5mm. 前后面高比64%。 ?模型测量：拥挤度上颌2mm，下颌1mm，spee曲度两侧平均2mm。Bolton指数正常?问题： 1 诊断及诊断依据 2 治疗原则及考虑事项 ?病例分析 1 牙性angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类，均角 2 牙列拥挤 ?治疗原则 1 解除牙列拥挤 2 矫治前牙深覆盖 3 矫治前牙深覆合 4 矫治磨牙Ⅱ类关系 Case 2-深覆牙合 ?男，12岁 ?临床检查：恒牙合早期，上下前牙深复合Ⅲ，上下牙列轻度拥挤，两侧磨牙均为中性关系； 发育正常 ?全口曲面断层片：智齿存在 ?模型检查：spee曲度3.3mm ?头影测量检查：U1-PP角度102，L1-MP 角度90，上下中切牙角度132；SNA 84,SNB 80,ANB 4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-Go/N-Me 71%,ANS-Me/N-Me 51%; 上唇突度1mm，下唇突度2mm；青春发育高峰期 ?问题： 1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依据？ 2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？ 3 应选择何种矫治器
影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因 素分析 [摘要]目的：考察影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素。方法：收集2010年1月～2013年12月在我院口腔科收治的正畸固定矫治结束的患者267例，釉质脱矿病患有126例，脱矿率为47.2%。结果：单因素分析显示影像脱矿的因素有年龄、刷牙频率、每次刷牙时间、使用含F牙膏、每周食用含糖牛奶/酸奶的频率、每周摄入甜食的频率和母亲的文化程度（P<0.01）。结论：针对影响因素，医师应积极采取措施，患者加强口腔卫生意识，减少不良饮食习惯，用含氟牙膏勤刷牙，可降低低正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生。 [关键词]正畸；固定矫治；牙釉质脱矿；因素 [中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1098-04 很多正畸固定矫治的患者牙面上会出现釉质脱矿，临床也称龋白斑（White Spot Lesions，WSLs），正畸固定矫治后釉质脱矿的发病率为12.5%～80.0%。初步病理学研究显示正畸固定矫治过程中正畸托槽、带环周围的聚菌斑、变形链球菌和乳酸杆菌的数目明显增多，这些菌群的长期存在，不仅可以产酸，延缓酸性物质从牙面流走，可溶解釉柱间质，
阻碍唾液中的钙和磷离子对牙釉质的再矿化，使釉质表层矿化物丢失，病变还可发展甚至会形成龋洞，虽然牙齿有一定自我修缮功能，正畸附件菌斑对维持牙釉质脱矿具有重要的作用[1-2]。本课题通过对院内正畸固定矫治牙面出现釉质脱矿的治疗和病患自身等因素进行分析，考察导致正畸治疗促成菌斑聚集的原因，为治疗和预防釉质脱矿发生提供参考。 1 资料和方法 1.1一般资料：选取2010年1月～2013年12月在乌鲁木齐市口腔医院正畸科收治的正畸固定矫治结束的患者267例，所有受试者均采用相同矫治器进行治疗，采用3MMBT 直丝弓矫治器，带环为杭州新亚生产的直丝弓带环，托槽粘结剂为美国3M正畸粘结剂，带环粘固为玻璃离子。 1.2.排除标准：患者矫正前已合并釉质脱矿情况；患者有偏侧咀嚼习惯；口呼吸等习惯；牙体硬组织发育畸形，上下牙弓不对称；。 1.3.牙釉质脱矿诊断方法[3]：观察牙面时祛除牙釉质粘贴剂，用医用酒精清洁牙面，气枪吹干，灯下肉眼观察牙面，出现白垩色、棕色的斑块或斑点，运用探针检查，牙齿表面粗糙、松软或牙面上出现小凹坑即为牙釉质脱矿。记录下脱矿的牙位及部位。 1.4釉质脱矿情况：正畸固定矫治结束的患者267例