麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。
一、全身麻醉
全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：
1.静脉全麻
静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。在操作中，需要特别注意以下事项：
（1）确认患者身份和手术部位；
（2）选择合适的静脉注射部位；
（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；
（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；
（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
2.气管插管全麻
气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。在操作中，需要特别注意以下事项：
（1）确认患者身份和手术部位；
（2）选择合适插管尺寸；
（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；
（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；
（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
二、局部麻醉
局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。常用的局部麻醉方法有以下几种：
1.表浅麻醉
表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。在操作中，需要特别注意以下事项：
（1）确认患者身份和手术部位；
（2）选择适当的麻醉药品和剂量；
（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；
（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。
2.神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。在操作中，需要特别注意以下事项：
（1）确认患者身份和手术部位；
（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；
（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；
（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；
（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。
总之，麻醉科医生在进行麻醉操作时，必须严格遵守麻醉操作的规范。在操作过程中要注意患者身份和手术部位的确认，选择合适的麻醉方法和药物，仔细注射和监测麻醉药物的剂量和效果，及时发现和处理不良反应和并发症等问题，确保患者麻醉过程的安全和有效。
麻醉科技术操作规范 目录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规
一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引起一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新 麻醉科是医学中的一个分支，主要涉及到各种疼痛和不适觉的处理，包括手术前和手术期间的麻醉，也包括各种疾病的处理。麻醉科的主要任务是能够让患者在手术过程中不感觉痛苦，同时保证患者的生命体征正常。这就需要使用到一些常用的麻醉技术，下面是一些麻醉技术操作规范。 一、气管插管 气管插管是一种常用的麻醉技术，用于手术期间呼吸道的管理。具体操作包括： 1. 患者处于头倾后位或头后伸位； 2. 充分预处理，给予充分的麻醉； 3. 用右手示指和中指打开口腔，用左手掌拢住下颌骨，使喉隐窝暴露； 4. 用右手抄住气管插管，顺着牙齿和舌根，直到插管尖端触及喉隐窝，然后插入气管； 5. 插管插入到一定深度，使用气囊充气，使插管牢固稳定。 二、全身麻醉 全身麻醉常常用于手术期间，旨在使患者处于无意识、无痛苦、无拘束的状态。具体操作包括： 1. 确定病情，评估患者的麻醉需求；
2. 患者处于完全禁食状态，采取适当的体位； 3. 用适当的麻醉药物进行麻醉，药物的剂量需要经过充分的评估和控制，根据患者的体重和身体状况进行调节和计算； 4. 全身麻醉过程中需监测各种生命体征的变化，特别是呼吸、心率、血压等指标； 5. 在麻醉结束后，需要逐步缓解麻醉，让患者逐渐恢复意识和各项生理指标。 三、神经阻滞麻醉 神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，可以用于局部区域的麻醉和疼痛处理。具体操作包括： 1. 确定局部麻醉的位置和范围，选择合适的针头； 2. 用消毒液清洁麻醉部位； 3. 用适量的局部麻醉药物压注，刺激神经末梢，当出现麻醉效果时，将针头取出。 4. 神经阻滞麻醉后需要满足患者的疼痛要求，同时要注意麻醉后可能出现的神经功能障碍、出血和感染等并发症。 四、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是一种在蛛网膜以下，硬膜外注射麻醉药物，达到局部麻醉和疼痛处理的技术，具体操作包括：
麻醉操作规范 一、临床麻醉工作程序 科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量,确保病人安全的重要保证.麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。 1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。 2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备 ①麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA分级，对病情进行评估,预测麻醉和手术的危险程度。麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历,检查病人,拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计. ②麻醉前谈话和签字：为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续,谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字,作为病案必备项目。 ③麻醉前病人的准备：术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，入手术室前先行排尿,并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。 麻醉前用药：苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪硷0。006mg/kg或阿托品0.01mg/kg，剧痛病人术前可给哌替啶1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡0。2mg/kg，均在术前30min肌注.麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减：①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量；②年轻、体壮、激动、甲亢病人，应酌情增加剂量；③呼吸功能欠佳,颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药:④小儿全麻前,抗胆碱药剂量应稍大;⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。 麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。 3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品,充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉,严格无菌操作，避免损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。 ①大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。 ②主麻医师职责：负责麻醉实施,应直接对病人负责.对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械，在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意见，与副麻互相协作进行处理.全麻醉过程中不得换班，做到自始至终。 ③副麻医师职责：当好主麻醉医师助手。在主麻指导下做好配合下作，按照主麻意见主动协助麻醉的实施.担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作.负责麻醉记录.协助进行麻醉前准备和麻
淇县福利医院 麻 醉 科 技 术 操 作 规 范
目录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规
一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据 年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗 库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以 及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹， 分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病 人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人
入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，
麻醉科技术操作规范 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
麻醉科技术操作规范 目录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规 一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引起一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。 ） 二. 硬膜外阻滞操作规范 1．操作方法 1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，屈背务使拟定穿刺点后突。 2）穿刺部位：根据手术部位选择。
麻醉科常用麻醉技术操作规范 麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。 一、全身麻醉 全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种： 1.静脉全麻 静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。在操作中，需要特别注意以下事项： （1）确认患者身份和手术部位； （2）选择合适的静脉注射部位； （3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征； （4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量； （5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。 2.气管插管全麻
气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。在操作中，需要特别注意以下事项： （1）确认患者身份和手术部位； （2）选择合适插管尺寸； （3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度； （4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度； （5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。 二、局部麻醉 局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。常用的局部麻醉方法有以下几种： 1.表浅麻醉 表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。在操作中，需要特别注意以下事项： （1）确认患者身份和手术部位； （2）选择适当的麻醉药品和剂量；
麻醉科常用临床技术操作规范 麻醉科常用临床技术操作规范 麻醉科是医学的一个重要分支，麻醉操作的准确性与安全性直接关系到患者的生命安全。因此，为更好地保障患者的安全，麻醉科常用技术操作应严格遵守相关规范。本文将对麻醉科常用技术操作规范进行详细阐述。 一、麻醉前的准备工作 麻醉前的准备工作是确保手术的安全进行的必要条件之一。具体操作如下： 1. 患者评估：必须进行详细的患者评估，包括病史、生理情况、用药史等，并评估其配合度。 2. 麻醉方式选择：针对不同的手术及患者具体情况，选择最适合的麻醉方式。 3. 准备麻醉药物：根据麻醉方式选择相应的麻醉药物，准备并测量剂量。 4. 监测设备检查：对麻醉机、呼吸机等监测设备进行全面的检查，确保其正常运行。 二、麻醉的实施 1. 静脉麻醉的实施： （1）静脉麻醉药物的推注：麻醉药物推注时必须按照药物的生理特点和推注速 度的要求，清晰地告知患者。
（2）动脉穿刺：动脉穿刺是监测患者生理参数的必要条件，应遵循穿刺部位选 择的原则，并注意消毒和穿刺时不应捏压局部。 （3）呼吸道插管：插管是麻醉的重要组成部分，要注意插管器械的选择及使用，插管前应进行病人舒适性评估和喉镜检查。 2. 气管插管的实施： （1）对于呼吸情况不稳定的患者，在进行插管前必须先给予氧气吸入，稳定其 呼吸，避免插管时出现大面积肺不张。 （2）插管操作必须强调操作员的正确位姿，并严格按照插管流程进行，确保插 管成功率。 （3）插管后应立即进行肺泡压力检测，以确保气道通畅。 3. 麻醉维持： （1）多重监测：必须随时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生理参数的变化 情况。 （2）麻醉深度调节：应根据患者的手术需要及生命体征指标，合理调节麻醉深度。 4. 麻醉结束： （1）在解除麻醉前须重新确认患者状况，排除可能的麻醉并发症。
简阳玛莉亚妇产医院 麻醉科常用麻醉技术操作规范 麻醉方法与选择 原则上应根据医师的技术水平（包括麻醉医师和外科 医师）、病人的病理及生理状态和医院的手术条件来选择，务必注意安全、舒适、平衡地选择药物和方案，但也应注意麻醉质量和学科发展趋势。 （一）全麻分类和全麻药物 、全身麻醉按麻醉药作用方式，可分为吸入麻醉、静1 脉麻醉、肌肉注射全麻等。临床上全身麻醉多是几种药物
的复合应用，取长补短、协同作用，以减少药物用量，减轻副反应，使麻醉更加安全、平稳。按复合方式的不同分为：静脉复合麻醉、静吸复合麻醉。近年又发展了不同麻醉方法的复合，如复合后以全麻为主，也可归于全身麻醉的范畴，如全麻复合硬膜外阻滞。 、全身麻醉的实施原则2 除门诊短小手术等实施单纯静脉麻醉外，全身麻醉[1] 均需在气管插管，辅助或控制呼吸下实施。 复合麻醉时，要注意药物的协同作用，根据药物间[2] 相互作用的特点，病情和手术要求，合理选择麻醉药物。1页25共页1第
准确判断麻醉深度根据所用药物性质、作用时间、[3] 剂量，综合循环系统（血压、脉搏）的变化和病人对手术的反应综合判定麻醉深度。 在满足全麻的基本要求前提下，优化复合用药，原[4] 则上应尽量减少用药种类。 保持气道通畅和氧供，维持正常的氧合和通气。[5] 必须具备性能良好的麻醉机按照检查程序认真进行([6] 性能检查，全套插管用具和吸痰吸引设备。有条件医院应)配置有可靠的呼吸机和呼吸参数监测的麻醉机。还应配置可靠的吸入麻醉药挥发罐和供氧报警装置。 全麻监测、基本监测项目：无创血压、心率、心a[7]
电图、脉搏氧饱和度等。、特殊病人，应具备直接动脉b 压、中心静脉压、血糖和血气分析血生化。、全麻监测还c 应包括：尿量、呼吸、体温、呼吸末监测。CO2 特殊病人的全麻用药选择：、肝肾功能受损病人的a[8] 麻醉宜选择依赖肝肾代谢少，不影响肝肾功能的短效麻醉药如异丙酚、咪唑安定、阿曲库铵、维库溴铵、异氟醚、地氟醚等。、颅脑外科手术麻醉选择对颅内压影响小的b 静脉麻醉药如硫喷妥钠、异丙酚等，吸入麻醉药宜选择异氟醚。后颅凹、脑干手术，宜用异丙酚维持麻醉并保留呼吸。 2页25共页2第
临床麻醉日常工作规范 一、择期手术麻醉前(de)准备和麻醉前用药 (一)麻醉前访视 1.手术前1d麻醉科医师必须到病房访视手术病人访视(de)内容包括如下几方面. (1)了解病人(de)发育、营养状况及精神状态: (2)了解病人(de)现病史、既往史、麻醉于术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等. (3)有无并存疾病及其程度与治疗情况. (4)查阅术前有关检查资料,并进行必要(de)体格检查. (5)评估病人对于术麻醉(de)耐受能力. (6)检查术前准备是否充分,还需要进行哪些必要(de)准备. (7)询问病人对于术和麻醉(de)理解和(或)顾虑,听取和解答病人提出(de)有关问题,消除病人(de)思想顾虑和焦虑心情,并签署麻醉知情同意书. (8)对于危重或疑难病例应进行麻醉前讨论. 2.阅读病历 (1)根据临床诊断和病史记录初步了解和评估病人(de)病情. (2)根据病情制定对病人重点询问和检查(de)计划. (3)查阅与麻醉有关(de)化验及检查是否完备. 3.访视和检查 (1)询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况,并存疾病(de)严重程度及治疗情况,平时体力活动能力及目前(de)变化. (2)以关心和鼓励(de)方法消除病人(de)思想顾虑和焦虑心情,必要时可酌情将麻醉方法、术中可能发生(de)不适感及应该配合(de)情况,向病人进行恰当(de)解释.以适当(de)方式向病人或其亲属介绍麻醉方法(de)选择、可能发生(de)麻醉并发症及意外、药物不良反应等,耐心听取和解答病人提出(de)问题,以取得病人(de)理解、信任和合作.由病人或被授权(de)亲属签署麻醉知情同意书. (3)观察病人(de)体型、组织结构,测量血压、心率、呼吸频率,昕诊心律及上肺呼吸音.重点检查心、肺及呼吸道,脊柱及神经系统,并对并存病(de)严重程度进行检查和评估. (4)根据所选择(de)麻醉方法进行特殊检查,如椎管内阻滞麻醉应检查脊柱情况,必要时应拍摄脊柱X 线片.全身麻醉应检查有无义齿、龋齿或牙齿松动,张口程度,头颈活动度等,以判断气管内插管(de)难易程度.
麻醉科技术操作规范 麻醉科技术操作规范 一、前言 麻醉是现代医疗技术的一项重要内容。正确的麻醉操作可以保障患者的安全，减轻患者的痛苦，促进手术的成功。本文规范了麻醉科技术操作，以保障患者的安全为 首要原则。 二、麻醉前准备 （一）患者评估 在麻醉操作前，首先要进行患者评估。评估内容包括：病史、药物过敏、家族史、心血管、呼吸及神经系统、肝肾功能等。如有需要应进行如下额外评估：血液生化检查、心电图、X线检查、超声检查、呼吸功能检查等。 （二）准备麻醉设备 麻醉设备包括呼吸机、麻醉机、氧吸入导管、监测仪器、麻醉药物、氧气瓶、麻醉药品、一次性注射器等。 在操作前应确认设备是否可用、麻醉药物成分及有效期、氧气瓶是否充足。 （三）患者口服禁食 麻醉手术前，患者必须禁止口服固体食品至少6小时，禁止喝水至少2小时。如手术需长时间进行，则应根据实际情况延长禁食时间。 三、麻醉操作流程 （一）静脉麻醉 1、术前 确认患者无口服禁食，静脉通路畅通，药品充足，仪器测量准确。 2、麻醉诱导 在麻醉操作前，首先要根据患者的生理特点和术中需要选用合适的麻醉药物，并注射进入患者体内，以实现麻醉诱导目的。注射前应清洁注射部位。 3、维持麻醉
在麻醉诱导后，应适时补充麻醉药物，以维持患者的麻醉状态。应维持患者呼吸、血压和心率在稳定水平。 4、麻醉结束 手术结束时，应缓慢减轻或停止麻醉药物的注射以恢复患者自主呼吸、显微循环和全身神经系统的状态。最后移除氧气供应部件。 （二）气管插管 1、术前 确认患者无口服禁食，气道通畅，气管插管设备齐全、清洁及消毒。 2、气道管理 如果麻醉诱导后患者无法自主呼吸，应立即实施人工通气技术。同时选用合适的气管插管送入气管，以保证患者呼吸道的通畅和氧气的正常吸入。在插入气管后，应 根据实际情况调整气压、呼吸频率和潮气量。 3、气管插管术中的操作 当气管插管完成后，任何人员都不得随意拔管或更改设备设置。术中应定时监测血糖、心电图等相关生理参数，确保患者的生理状态达到稳定水平。 4、拔管 手术结束时，需根据患者的生理状况和术后通气情况来决定拔管时间。拔管操作前，应先释放气管插管与氧气的连接。其次，开始抽取气管内残留气体，并减轻气囊 压力至无。最后，放松气管插管，将气囊及整个插管移除。 四、麻醉后监测 麻醉结束后，应严密监测患者的生理状况，包括呼吸、循环、意识及其他生理参数。如患者呼吸暂停、血氧饱和度降低、心律失常或低血压等情况应及时采取相应的 处理措施，保证患者的安全。 五、结论 麻醉操作是一项严格细致的操作，任何失误都会造成患者的不良后果。因此，在麻醉操作过程中，应认真分析患者的生理状况，选用合适的麻醉药物和设备，并根据 情况及时调整麻醉方案和注意力。通过严格的麻醉操作，可以提高手术的成功率，保 障患者的安全。
麻醉科常用麻醉技术操作规范 麻醉科常用麻醉技术操作规范 麻醉是外科手术以及其他医疗操作中不可或缺的一环。正确的麻醉操作能够保证手术的安全和成功，同时也能减轻患者的痛苦，并缩短康复的时间。本文将对麻醉科 常用的麻醉技术进行介绍，并提出其操作规范。 一、全身麻醉 全身麻醉是麻醉科医生最常用的一种麻醉技术，通常是通过静脉注射或吸入麻醉剂来实现的。具体操作规范如下： 1. 病史询问：在进行全身麻醉之前，必须进行详细的病史询问，包括过敏史、手术史、药物使用史等。在询问时要仔细记录，特别是对过敏史的记录要特别注意。 2. 应用麻醉药物：根据患者的身体状况和手术类型选择适当的麻醉药物。在应用前要仔细检查药品的标签和有效期，注意剂量和注意禁忌症。在药品应用后，要注意 患者的意识状态和呼吸情况。 3. 监护仪器：在全身麻醉过程中，必须使用一些监护仪器。如：心电图监护器、血压计、脉氧仪等。这些仪器能够帮助医生及时发现患者的身体状况，做出调整。 4. 维持麻醉状态：操作麻醉期间，必须随时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。在需要时，应及时调整麻醉药物的剂量，以保持患者的麻醉状态。 二、局部麻醉 局部麻醉是针对部分手术所需的麻醉状态，它能够使患者失去疼痛感觉，但并不会影响患者的意识。具体操作规范如下： 1. 术前准备：在进行局部麻醉之前，必须进行全面的术前评估，了解患者身体状况及手术类型等。同时检查药品，注意剂量及药品的保存。 2. 应用麻醉药物：根据患者的身体情况和手术类型选择适当的麻醉药物。在应用前要仔细检查药品的标签和有效期，注意剂量和注意禁忌症。在药品应用后，要注意 患者的意识状态和疼痛程度。 3. 常用局部麻醉技术：局部麻醉的技术主要有以下几种： (1) 局部浸润麻醉：将麻醉药物直接注射至受麻的部位。 (2) 神经阻滞麻醉：通过阻滞特定的神经，麻醉所需的部位或者神经。
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新 麻醉是现代医学的一项重要技术，可以减轻患者手术中的疼痛和不适，同时也能保证手术的安全和成功。麻醉技术种类繁多，包括全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉、连续硬膜外腔镇痛麻醉等。为了保证麻醉操作的安全和有效性，下面将介绍麻醉科常用麻醉技术操作规范。 一、全身麻醉 1.前期准备 （1）患者评估：了解患者的基本情况、病史、药物过敏史、手术部位等信息，并对患者进行术前评估，确定最适合的麻醉方式。 （2）空腹：要求患者至少空腹6小时，以减少误吸等意外事件的发生。 （3）设备准备：准备气道管理设备、氧气、麻醉剂、监护仪等必要设备。 2.操作步骤 （1）静脉麻醉诱导：使用巴比妥类等药物使患者快速进入麻醉状态，要求注射缓慢、逐渐加量，以避免血压降低过快而引起不良反应。 （2）呼吸道管理：将患者的气道管理好，防止误吸等意外事故。 （3）维持麻醉：调整麻醉剂的输注速度和剂量，保持患者的深度和稳定的麻醉状态。 （4）麻醉后恢复：停止麻醉剂的输注，继续监测患者的生命体征，恢复患者的清醒状态，防止出现术后恶心、呼吸抑制等不良反应。 二、局部麻醉 1.前期准备 （1）选择患者：确定患者适用局部麻醉，同时了解患者的药物过敏史和特殊情况，如心脏病、高血压等。 （2）术前沟通：向患者解释局部麻醉的流程和过程，取得患者的合作和信任。 （3）局部麻醉药物准备：准备局部麻醉药物及必要的辅助设备。 2.操作步骤
（1）局部麻醉注射：将局部麻醉药物注射到手术部位周围，逐层分布进行渗透麻醉或神经阻滞麻醉，要求剂量、速度和深度适当。 （2）观察反应：监测患者的镇痛效果和神经功能，及时调整麻醉剂的剂量和浓度。 （3）麻醉结束：在手术结束后，停止注射麻醉剂，清除皮肤局部药物，观察患者的呼吸、心率等生命体征是否恢复正常。 三、神经阻滞麻醉 1.前期准备 （1）患者评估：对患者的神经系统和心血管系统进行评估，确定是否适合神经阻滞麻醉。 （2）麻醉药物准备：准备神经阻滞麻醉所需的药物、注射器、消毒等。 2.操作步骤 （1）手术部位感觉阻滞：根据手术部位和神经分布情况，选择最合适的针路和方法进行神经阻滞。 （2）监测麻醉效果：监测患者的神经阻滞效果和心肺功能，适时调整药物剂量和注射速率。 （3）麻醉结束：在手术结束后，停止注射麻醉剂，清除局部皮肤药物，观察患者的生命体征是否恢复正常。 四、连续硬膜外腔镇痛麻醉 1.前期准备 （1）患者评估：对患者进行术前评估，了解患者的病情、药物过敏史、手术部位、疼痛程度等信息，评估患者是否适合进行此种麻醉方式。 （2）准备设备：准备所需的硬膜外麻醉装置、镇痛泵、消毒器材、药物等。 2.操作步骤 （1）硬膜外镇痛导管插入：在患者的腰部椎管处插入硬膜外导管，并固定好导管，以免导管意外移位。 （2）药物输入和调整：将镇痛药物输入到泵内，调整药物输注速率和剂量，以保持患者的疼痛控制在适当水平。
麻醉科常用临床技术操作规范 一.吸入麻醉 【适应症与禁忌症】 1.适应症 适用于各类手术患者。 2.禁忌症 （1）对吸入性全麻药过敏者。 （2）呼吸道有急性炎症患者慎用。 （3）严重肝肾功能不全者慎用。 （4）无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。 【麻醉前准备】 1.术前访视了解现病史、既往史及各项检查，进行病情评估与ASA评级。 2.向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。 3.麻醉前禁饮、禁食6~8小时，急诊患者例外。 4.麻醉前用药，选择应用镇静安定、镇痛与抗胆碱能药，特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。 5.备齐麻醉机、监测仪。气管插管用具及必要的药品。 【常用吸入性全麻药】 1.安氟醚麻醉效能强，MAC为1.7%，对呼吸道无刺激，但呼吸抑制明显，镇痛与肌松作用较氟烷好，心肌对儿茶酚胺敏感性增加的作用轻，广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5%维持期浓度1.5%~30% 2.异氟醚麻醉效能略强于安氟醚，MAC为1.3%，对循环的抑制作用较轻，麻醉后心肌对儿茶酚胺敏感性不明显增加；体内生物转化很少，对肝肾功能影响小。亦为临床广为应用。麻醉诱导吸入浓度1%~4%，维持期浓度0.8%~20% 3.七氟醚麻醉效能较其他吸入麻醉药弱，MAC为1.5%~2.2%。但麻醉诱导与苏醒迅速。对循环有计量依赖性抑制，呼吸抑制用作强于氟烷。体内代谢率为3.3%，对肝肾功能影响小。麻醉诱导浓度可达 4.5%，维持期浓度1.5%~2.5%。 4.地氟醚为麻醉效能最低的含氟类吸入全麻药，MAC为6.0%~7.25%。因其血气分配系数仅0.24，故诱导与苏醒远比其他吸入全麻药快对循环功能影响小，高浓度吸入可引起脑血管扩张。有良好的肌松作用。麻醉诱导科从3%起始，数分钟内可增加至1MAC以上；维持期浓度一般为30%~60%。 5.氧化亚氮（笑气）为气体麻醉药，麻醉效能低，MAC为100%~105%。不能单纯用于全麻，常与其他吸入性麻药合用。30%~50%的氧化亚氮有镇痛用作，高浓度可抑制心肌。氧化亚氮必须与氧混合使用，维持期吸入气中的氧浓度不得低于33②②%.。停用氧化亚氮后必须经纯氧通气5~10分钟或更长，以“洗出”氧化亚氮，避免弥散性缺氧【操作方法】 根据氧气流量与患者每分钟通气量的比率，吸入全麻方法分三种:①开方法。通常需在麻醉面罩下输氧气，300`~500ml/min。此法麻醉不容易加深，多用于小儿；②部分复吸入（半开放或半紧闭）法。临床常用Bain回路，控制呼吸期氧流量应大于70ml/（kg.min）（最低流量应大于3.5L/min）;③全复吸入（紧闭）法。氧气流量小于10ml/(kg.min)。麻醉易加深，用于成人与无排污装置的手术间。此法必须有性能良好的二氧化碳装置，并要警惕麻醉过深。【并发症及其防治】
麻醉科技术操作规 目录 一、全身麻醉操作规 二、硬膜外阻滞麻醉操作规 三、骶管阻滞麻醉操作规 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规 七、深静脉穿刺置管操作规 八、麻醉机安全操作常规
一. 全身麻醉操作规 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引起一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。
麻醉科常用麻醉技术操作规范 一、临床麻醉工作程序 科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量,确保病人安全的重要保证。麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。 1、麻醉科接到手术通知单后，由麻醉医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。 2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备 ①麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA 分级，对病情进行评估,预测麻醉和手术的危险程度。麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药,麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。 ②麻醉前谈话和签字：为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。 ③麻醉前病人的准备：术前禁食 6 小时，婴幼儿禁食 4 小时，入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。麻醉前用药：苯巴比妥钠 2mg/kg、东莨菪硷 0.006mg/kg 或阿托品 0。01mg/kg,剧痛病人术前可给哌替啶 1mg/kg，心血管手术病人术前给吗啡 0。2mg/kg，均在术前 30min 肌注。 麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减：①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量;②年轻、体壮、激动、甲亢病人,应酌情增加剂量;③呼吸功能欠佳，颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药：④小儿全麻前，抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，不用阿托品,以用东莨菪碱为宜。 麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。 3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录,负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理,并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录. ①大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。