急诊科急危重症病人抢救预案
一、原则：
弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。二、目的：
快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。
三、组织结构及职责：
1．急救小组成员：
急救小组组长：杨汝义
副组长:杨仕秀
成员：黄晓霞严廷煚吴端云郝兴琼尚欧沈妮张娟戴
兴雪何丽萍彭肖向纯
2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调
医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。
3．工作程序：
（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院
医务工作者
必须行使救治的职责。
（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉
搏动情况，
当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣
同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A.
B.
C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。（3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心肺复苏术。
（4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组工作：
第一组：医疗组
在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。第二组：护理组
1）准备急救车；
3）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；
4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。
四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。
门急诊病人心脏骤停专业急救预案
（一）迅速识别心脏骤停：
可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
（二）告急：
即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器）。
（三）基础心肺复苏：
1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。
2、人工呼吸：
（1）口对口人工通气。
（2）口对鼻人工通气。
（3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15：2；双人在场时5：1。
3、人工胸外挤压：
按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。按压有效指标：
（1）可扪及大动脉搏动；
（2）收缩压可达80—100mmHg；
）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。3（．（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。
1、气管插管：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。
2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。
3、建立静脉通道：常用药物：
Ⅰ类药物：
肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。
阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。
多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。
碳酸氢钠：静脉推注1—2mEq/kg，以后每10分钟给予
1nEq/kg。
Ⅱ类药物：
利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。
吗啡：5—10mg静脉推注。
胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。
硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。
。20mg静注，总量5mg美多心安：
4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。
（五）心肺复苏后的处理
1、心脏骤停的原因，治疗原发病。
2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量基础上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。
3、维持呼吸功能。
4、防止再度发生心脏骤停。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。
6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。
7、防治急性肾功能衰竭。
8、防治继发感
急性食物中毒病人的抢救应急处理措施应急预案(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。
(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：
1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。
收集第一次洗出的胃内容物送检。
3.导泻中毒时间较长者可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。．
(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。
(八)做好病人登记及抢救护理记录。
食物中毒突发事件应急预案
随着近年来食品卫生形势严峻和突发公共卫生事件以及刑
事案件发案率增加,群体性食物中毒事件发生可呈上升趋势。急诊科已制定完善了食物中毒突发事件应急预案和一体化
的抢救制度与流程。坚持定期应急演练检查（6月一次）。（一）在医院应急领导小组领导下履行好以下职责：
1.负责及时开展、上报、协调医院内食物中毒事故的治疗抢救工作；
2.协调本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；
3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；
4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；
5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；
6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；
7.组织对食物中毒事故病人的救治及会诊、转送工作。（二）预案启动条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，应启动本预案：
1.中毒人数超过3人；
2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；
3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；
其他需要启动本预案的情形。4.
（三）应急处置流程
1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务部（工作日）或总值班（夜间、节假日）。
2. 医务部或总值班接到通知后立刻向有关医院领导汇报。根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织值班人员及应急人员抢救。如需启动医院应急预案，由医务部或总值班调动医院医疗急救分队参与救治，即刻组织院内力量参与救治。必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。
3.当符合以下情形时，及时向区卫生监督所报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；
（2）出现危重或死亡病例的；
（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急
报告制度的食物中毒事故。
4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。
5.救治工作结束后总结相关情况并报区卫生监督所。
群体食物中毒事件应急处理流程图：
急诊科一线医护人员接诊群体食物中毒患者开展抢救分诊组，分区抢通知急诊科应急救治疗组分队人员到岗加抢报科主报护士检验检查等保障
通知相关科室与医务部、护理部（夜间为上护送及协助救术室人员参加抢总值班
相关院领召集第二梯队准备参抢
根据情况及时上
上级卫生行政部
（四）内部应急响应环节:
1.接到食物中毒突发事件通知，分诊护士立即汇报科主任、护士长；进而上报医务部（夜间和节假日等非正常工作时间，通知总值班）护理部和相关院领导。
2.召集：急诊科启动群体性食物中毒事件应急机制，应急分队医护人员到位参加抢救治疗。分出分诊组，抢救组，保障服务组按照不同职责开展救治工作。
3. 明确批量病员人院时的接诊、急救和洗胃等区域。预先设定出接诊区；危重病员抢救区域；重症抢救区域；轻度患者
病区域；隔离治疗区域等等。
（五）外部支持．
1.由医务科或总值班负责召集相关科室应急救护人员（包括医生护士、辅助科室人员、后勤人员等），确保应急所需医疗救治人员迅速到位，在第一时间开展应急医疗救治工作。相关科室负责人（医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部门等）协调相关人员做好应急救治工作，同时做好召集第二梯队应急救护人员的准备，一旦需要时能够迅速召集后续队伍充实救护力量。
2.对超出本院救治能力的病员，履行好首诊负责制，开展必要的应急救治工作，对需要转院的病人要写好简单病历，在卫生行政部门的统一安排下，及时将病员转往就近或指定的其他医疗机构。必要时，要配合院前急救单位做好转运过程中的医疗监护。
（六）我院持续完善环节
1.急诊科医疗区域狭小，就诊、抢救、留观输液、外科治疗等等患者常常拥挤，影响群发食物中毒患者迅速分不同区域开展救治。
2.目前急诊医师人员编制不足，也还分别担当应急分队队员职责。人员不足影响日常急诊流水工作、抢救室、急诊留观病房的全部工作开展。不利于群体伤突发事件处理救治。
3.急诊抢救设备尚不足（洗胃机、监护仪、呼吸机、除颤器、
微量泵等等）。
有机磷农药中毒的处理措施
【病史采集】
1．有机磷农药接触史：包括接触时间、侵入人体途径；
2．出现临床症状：头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，胸部压迫感、紧束感；
3．有无采取治疗措施。
【体格检查】
1．生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。
2．特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。
【实验室检查】
1．常规检查：血、尿常规、心电图；
2．特异性检查：
（1）全血胆碱酯酶活力测定；
（2）呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定；
（3）尿中有机磷分解产物测定。
【诊断】
1．出现下述三种症状：
（1）毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等，重者出现肺水肿；
（2）烟碱样症状：胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；
（3）中枢神经系统症状：头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。
2．急性中毒可分为三度：
（1）轻度：有机磷农药接触史，呼出气有特殊蒜味，临床表现以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力50％~70％；
（2）中度：上述症状外，还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30％~50%；
（3）重度：出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力<30%。
【治疗原则】
1．迅速清除毒物：
（1）经呼吸道及皮肤吸收者，立即脱离污染现场，换去污染衣物，清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等；
（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。
2．及早应用有效解毒剂：
（1）抗胆碱药：阿托品首选，应用至阿托品化为止；
（2）胆碱酯酶复能剂：首选氯磷定，次选解磷定。
3．在上述治疗同时应畅通呼吸道，防治肺水肿，并预防感染；
4．对症支持治疗；
．病人病情稳定后应转入病房观察治疗，防止迟发性神经损5
害的发生。
急性农药中毒抢救程序
迅速阻断毒物吸收、充分供O2
查血压快速撤离开放气道、高浓度或高频脉搏、毒现场，吸抑制时用可拉明，开放静脉通道输吸、神志、洗污染皮肤瞳孔、皮或催吐、洗肤粘膜胃、留标本色、味等鉴定维护呼吸与循环功能↓维持呼吸通补充血容量纠正休克
畅纠正心律失常吸痰纠正心衰气管插管、酌情使用血管活性药物（切开）人工通气进一步清除已吸收毒物↓
强制利有对抗剂（解毒重度中毒有条件及早使用血液灌流及尿剂）者应及早应血液透折渗透性用，腐蚀性毒物利尿尽
早使用胃肠道碱性利保护剂，蛋清、尿冻牛奶酸性利尿↓严密监护防治并发症
记24小监测血流动及时补充电解质，维持水电解质平衡，时出入力学、电解补足热量，防治感染量记每质、血常规、小时尿血气分析、尿量常规
急性心肌梗塞抢救程序
休克低血压疼痛5葡萄500ml升压转送有监护设压也的冠心病监护病建立静托通道常：利静注多卡因↓入院后的处理
休息：绝对卧床一周吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁天食物热量＜1500卡/ 吗啡
服缓泄药含服硝酸酯类极化液(GIK)应用心电监护：有心衰及休克维持静脉通道
宜作漂浮导管危重病建立二行血流动力学条以上静脉通道监测↓限制和缩小梗塞范围
受体阻滞剂β-抗凝药静脉溶栓：冠脉内溶栓或肝素或低分子掌握适应证及严
急诊PTCA，密观察链激酶，尿
肝素阿斯匹林rt -PA，激酶，抵克力特硝酸酯类药物
↓紧急处理严重并发症
抗心律失常抗休克抗心衰
室性早搏：利多卡因补充血容量减轻前后负荷静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺
性肌力：多巴酚丁胺30s内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉地黄类药物旁路手术分/次110过速：心率＜
无需处理
急性左心衰竭的处理措施
【病史采集】
1. 发病急骤，感严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰，烦躁不安，面色灰白，大汗淋漓，心悸乏力。
2. 有如下心脏损害病史：
（1）急性弥漫性心肌损害；
（2）急性机械性梗塞；
（3）急性容量负荷过重；
（4）急性心室舒张受限；
（5）严重的心律失常。
【体格检查】
病人口唇青紫，末梢发绀，双肺布满湿罗音及哮鸣音，心率增快，心尖部可听到奔马律及不同心脏病的相应体征，严重者可致心源性休克。
【实验室检查】
1. X线可见肺门有蝴蝶状阴影并向周围扩大，心尖搏动减弱。
心电图示各种心律失常。2.
【诊断】
1. 有心衰肺水肿的临床表现及心脏病史。
2. 双肺布满湿罗音，哮鸣音，心尖可听到奔马律。
3. X线检查示肺门增大，心界增大。
【鉴别诊断】
应与支气管哮喘、肺源性肺水肿鉴别。
【治疗原则】
1. 体位:患者取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时可轮流结扎四肢。
2. 给氧:高流量(6～8L/MIN)给氧，湿化瓶中加入70%酒精。
3. 镇静:皮下或肌注吗啡5～10mg或杜冷丁50～
100mg。
4. 强心药:如近二周内未用过洋地黄制剂，可给予速效洋地黄制剂。西地兰首剂为0.4mg加入50%葡萄糖20ml 中缓慢静注，必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。
5. 利尿:可用速尿20～40mg静脉推注。
6. 血管扩张剂:舌下含服硝酸甘油0.3mg，亦可静滴硝酸甘油，滴注时注意观察血压变化。
7. 氨茶碱:氨茶碱0.25g加在50%葡萄糖40ml中缓慢静注。
8. 静脉注射地塞米松10～20mg。
急性左心衰竭肺水肿抢救程序
危重病人抢救预案 一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。 四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。 七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。 九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。 十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作
深圳健安医院 急危重症患者抢救应急预案 第一条为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。 第二条门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。 第三条日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。 第四条对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 第五条各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 第六条严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场
参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 第七条遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告。科主任处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 第八条在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，及时审查各类医学文书资料，做好病历记录等工作，听取患者及其家属的意见和要求。 第九条处理 一、遇门、急诊急危重症患者，在给予初步必要治疗的同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急诊患者留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，为抢救生命，应予抢救性治疗，包括入院、手术。事后将情况向医院负责人汇报。 2.转入患者，应从转出科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。留意患者及家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.入院抢救患者，应立即完成首次病程记录，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。
门诊危重患者抢救预案 门诊危重患者的抢救预案 门诊就诊的患者一般是病情稳定。如有极少患者出现意外病情突然变化，门诊的医护人员应该立即投入抢救。现制定预案如下: 一、对出现病情变化的危重患者，应做到详细询问病史，准确 掌握体征，及时抢救。 二、抢救工作应由科主任、护士长、接诊医生、护士负责组织和 指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特 殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告 医务科、护理部及分管院长。 三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束 后6小时内补记。 四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确 保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护士要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救 措施的准备，如吸氧、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救 过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、 仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶， 经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医 嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救现场，以 保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗
抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时 补充，急救物品完好率要达到100%。 七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录 的连续性、真实性和完整性。 八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢 救组织，加强抢救工作。 门诊部修订 2010-11-2 .
急危重症患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率，为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1. 门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2. 确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确借用渠道及流程。 3. 各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4. 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5. 严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 1. 各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，
要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊记录。 3. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药迅速报告上级医师和科 室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。 处理急危重症患者流程 1. 门诊值班医师遇到急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通知病区值班医师，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2. 转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3. 立即完成首次病程录、转入录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4. 白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5. 以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6. 必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。
三甲医院急危重症患者处理应急预案样本 逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。
3.遇2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医医事办汇报。 处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5 分钟内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10 分钟内到位。急危重症患者急诊留观原则上不超过3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务处、门诊部，
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 （一）重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化， 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图
（二）大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者： （1）有无气道阻塞情况。 （2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3）有无脉搏，循环是否充分。 （4）神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时： （1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物 （2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。 （3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。 （1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。 （2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 （3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。 9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。 （1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、 （2）支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图
常见危重症抢救预案 ?患者突然发生病情变化时的应急程序 ①应立即通知值班医生。 ②立即准备好抢救物品及药品。 ③积极配合医生进行抢救。 ④必要时通知患者家属。 ⑤某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。 ?患者突然发生猝死时的应急程序 ①发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。 ②通知家属。 ③向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 ④如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。 ⑤做好病情记录及抢救记录。 ⑥在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ?患者有自杀倾向时的应急程序 ①发现患者有自杀念头时，应立即向科主任及上级领导汇报。 ②通知主管医生。 ③做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 ④通知患者家属。 ⑤详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 ?患者坠床／摔倒时的应急程序 ①患者不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 ②对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 ③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 ④如病情允许，将患者移至患者床上。 ⑤遵医嘱开始必要的检查及治疗。 ⑥向科主任及上级领导汇报。 ⑦立即通知患者家属。 ⑧认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 ?患者发生输血反应时的应急程序 ①患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 ②报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
③病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 ④若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的 焦虑。 ⑤按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 ⑥怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 ⑦加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 ?患者发生输液反应时的应急程序 ①患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 ②同时报告医生并遵医嘱给药。 ③情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 ④建立护理记录。记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 ⑤及时报告医院感染管理科、护理部和医务科。 ⑥保留输液器和药液分别送护理部、医务科，同时取相同批号的液体、输液器和注射 器分别送检。 ?患者发生静脉空气栓塞的应急程序 ①发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换 输液器或排空输液器内残余空气。 ②通知主管医生及病房护士长。 ③将患者置左侧卧位和头低脚高位。 ④密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。 ⑤病情危重时，配合医生积极抢救。 ⑥认真记录护理病情变化及抢救经过。 ?输液过程中出现肺水肿的应急程序 ①发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 ②及时与医生联系进行紧急处理。 ③将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 ④加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善 肺部气体交换，缓解缺氧症状。 ⑤遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 ⑥必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减 少回心血量。
医院急危重病人抢救预案 一、指导思想 为了加强医院管理、提咼医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《医院工作制度》等有关规定，结合我院实际制定本院急危重病人抢救应急预案。 二、主要目标 抢救工作要坚持严格要求、严密组织、严谨态度”，系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 三、工作重点 1、抢救病员实行首诊负责制，无论是医生或护士发现来我院需要急诊抢救的病员，一方面应当立即进行力所能及的抢救，另一方面应通知相关抢救组成员。抢救组成员接到（电话）通知后的8分钟内应赶到抢救现场；若需使用救护车，司机接（电话）通知后的10分钟内应出车并迅速赶到指定现场，以便及时投入抢救。 2、抢救患者争取时间，提高护士的急救意识和综合素质。落实 在急诊护理中，应突出一个急”字；在护理管理中应突出一个畅”字; 在护理服务中就突出一个效”字。 3、建立急诊绿色通道的管理小组，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品，保证急危重病人快捷高效的抢救。 4、做好抢救物资的准备，设置专用的抢救室；一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借；要做好器械设施的维修保养，保持其良好的功能运行状态，以便应急使用。 5、抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件的应积极组织抢救，对其中危重病员的抢救不应以是否预交诊疗费用为前提条件：可以先抢救，后交费；或一面抢救一面告知家属病情和交费的方式进行。抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。 6、抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件的，应向病员及其家属说明实际情况：包括病员病情的严重程度和我院现有的医疗条件限制，在征得病员或其家属同意的情况下建议立即转诊转 院。转院时一定要经初步急救处理，待病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联系，防止转院途中发生危险和意外，对其中病情危重的病员要有医务人员陪同护送和家属同往。对病情危重需要转院而病员或
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 (一重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作,立即协助其取半坐卧位或端坐位,同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%,氧气加温湿化, 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道,给予补液治疗,纠正酸中毒,维持电解质的平衡,若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物(茶碱类及糖皮质激素,观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱药物(异丙托溴铵,遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作,备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效,做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附:重症哮喘的应急预案流程图 取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入(6~8L/min
给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作 (二大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者: (1有无气道阻塞情况。 (2有无自主呼吸,呼吸的频率和节律。 (3有无脉搏,循环是否充分。 (4神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时: (1头偏向一侧,清楚口鼻及气道血块和异物 (2保持气道通畅,及时吸出血液及痰液。 (3行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时,立即进行心肺复苏。
4.患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护,监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血,做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道,及时准确执行医嘱。 (1镇静:地西泮5~10mg肌内或静脉注射,必要时重复使用。 (2药物止血:垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 (3补充血容量:低血容量者,给予快速补液或输血;掌握早期、快速、足量补液的原 则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品。 9.评估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术准备。 (1行CT、支气管镜、血管造影等检查、 (2支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附:大咯血的应急预案流程图 评估患者 出现气道阻塞及呼吸异常
2016 年急危重症抢救预案
目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 (1) 过敏性休克的应急预案及抢救流程 (2) 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (3) 脑疝的应急预案及抢救流程 (4) 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (5) 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (7) 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (8) 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (9) 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (10) 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 (12) 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 (13) 惊厥的应急预案及抢救流程 (14) 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 (15) 躁动的应急预案及抢救流程 (17) 患者精神症状的应急预案及抢救流程 (18)
呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】 ↓ ↓ ↓
过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】 ↓ ↓
文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 医技科室及门诊治疗室危重症病人抢救预案 编制科室：知丁 日期：年月日
医技科室及门诊治疗室危重症病 人抢救预案 为了认真贯彻落实《患者安全目标》，提高医技科室对患者检查治疗过程中可能突发的晕厥、休克、心跳呼吸骤停、1型变态反应等意外情况的现场应急处置能力，确保病人安全，特制定本预案。 一、医技科室是指承担医疗检查和治疗的非临床科室，如超声科、心电图室、放射科、检验科、内镜中心、门诊治疗室（包括门诊注射室、儿科门诊注射室、门诊手术室等）。 二、医技科室及门诊治疗室应该配备氧气瓶、抢救车或抢救箱、吸痰器和简易呼吸气囊等抢救设备和必备的抢救药品，专人负责，定期检查记录，保证设备药物处于应急备用状态。 三、病人在医技区域等待、检查、治疗过程中出现呼吸异常、抽搐、神志异常和神志不清等危险信号，医务人员必须停止检查治疗，立即组织抢救。 四、抢救时将病人就近移至诊察台或治疗床上，迅速建立静脉通道，通知经治医师或急诊科协同抢救。 五、疑为药物过敏的，立即予以抗过敏处理，迅速评估呼吸和循环，必要时按《心肺复苏指南》实施CPR（附后）。 六、经治医师和急诊科医师接到医技科室抢救请求，必
须立即到位参加抢救，必要时按本院有关规定请相关科室会诊。 七、病人经抢救，病情稳定后由医务人员护送至急诊科、病房或ICU继续治疗，做好病情观察和抢救记录。 八、病人在医技科室抢救时，医技科室要及时向病人家属说明情况，争取家属配合，同时向职能部门或总值班报告。 九、职能部门接到报告后，应及时组织抢救，对事件进行调查分析，不断完善抢救流程，保证病人安全。 十、职能部门应定期对医技科室人员进行医疗安全教育，开展过敏性休克、心肺复苏等抢救知识培训。知丁
医院急危重症患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1、门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2、确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。 3、各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4、及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5、严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6、注意与患者及家属沟通，使医患之间建立协调、配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 1、各科室值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的
测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2、严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3、遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医教科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告请求支援。医教科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4、在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医教科汇报。
手术科室处理急危重症病人的应急预案 1、遇到急危重症病人，值班医师和二线医师应在5分钟内赶到急诊，在给予必要初步治疗同时，通知科主任，并要求10分钟内到位。如患者无足够经济能力，可予抢救性治疗，包括入院、手术并按我院相关制度执行上报。 2、立即完成首次病程志，转入志，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视病人，出现病情变化随时记录。当天主治医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。及时进行全科讨论，认真做好记录。 3、经治医师向值班医师及值班二线床边交班。值班一线及二线应认真查看病人，掌握病情。 4、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务科协调。 5、必要时通知医务科，请院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向业务院长汇报。 6、急时追踪重要化验结果，并妥善保存。 7、若需手术则必须请麻醉科急会诊，严格把握紧急手术适应症，14岁以下患者手术前必须有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 8、注意用药原则，药物禁忌，药物不良反应，贵重药、自费药向患者及家属告知。 9、知情同意。向患者家属或其委托人随时交待病情，并且签字： a、各级主管医师、科主任； b、诊断、拟行检查、预后、治疗、重要的药物不良反应； c、诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施； d、植入物； e、自费成分、贵重诊治费用； f、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况； g、手术发现与术前诊断不符； h、切除术前未交待的脏器； I、搬动病人可能造成危险。 10、向患者及家属交待病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应由科主任及医务科共同决定接待家属的人院，指定专人进行病情解释。 11、因病情需要转科时，应与目标科室竭力合作，当天完成转科志。
突发危重病人抢救处置预案 一、患者在辅助检查过程中，病情发生突然变化，应立即进行抢救处置。参与抢救的人员，应该做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，迅速进行抢救处置。 二、检查者在抢救的同时，立即联系急诊科，同时通知相关临床科室。抢救过程中，医技科室的工作人员全力配合临床医生参与抢救，如遇特殊事宜，要立即同时报告医务科、护理部或分管院长。 三、在抢救过程中，应按规定做好各种抢救记录，如情况紧急，无时间记录，须在抢救结束后2小时内补记。 四、科室必须指定专人保管急救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 五、抢救时，除正常检查继续外，科主任和其他医护人员要及时到位，按照疾病的抢救程序进行抢救处置，争取在临床医生未到前，进行心肺复苏或人工呼吸，同时根据病情，及时做好各种抢救准备工作。如： 吸氧、吸痰，建立静脉通道等；在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕，参与抢救的临床医生要立即据实补写医嘱。 危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室现场，以保持环境安静，忙而不乱。 抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充。必须保证急救药品完好率要达到100%。 七、抢救结束后，抢救医生要认真书写抢救处置记录，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展
变化的过程，确保记录的连续性、真实性和完整性。 八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到，科室之间必须互相支援配合，必要时，要立即启动应急预案，确保抢救工作及时有效。 附件1： 心肺复苏操作要领 1．确定按压部位：胸骨下部。 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率 100次/分左右 2．胸外按压与人工呼吸比例：30：2。 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 3．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
****医院危重病人抢救预案 一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 二、抢救工作应由主班临床医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，抢救记录须在抢救结束后6小时内补记完整。 四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。 五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。’
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。 九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。 十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。 ****医院医务科 ****医院护理部 修订时间：2017年12月28日 执行时间：2018年1月1日
急诊科急危重症病人抢救预案 一、原则： 弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。 二、目的： 快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。 三、组织结构及职责： 1．急救小组成员： 急救小组组长：杨汝义 副组长:杨仕秀 成员：黄晓霞严廷煚吴端云郝兴琼尚欧沈妮张娟戴兴雪何丽萍彭肖向纯 2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。 3．工作程序： （1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者 必须行使救治的职责。 （2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况， 当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣
同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A. B. C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥工作。 （3）导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员，并协助实施心肺复苏术。 （4）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点。分二组工作： 第一组：医疗组 在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。 第二组：护理组 1）准备急救车； 3）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器； 4）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。 四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。 门急诊病人心脏骤停专业急救预案 （一）迅速识别心脏骤停： 可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。 （二）告急： 即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他
放射科急危重症应急预案及流程
放射科急危重症应急预案及流程目录 放射科急危重症应急预案及流程 放射科危重患者应急小组 放射科急诊制度 放射科急诊处理制度 放射科危急值报告制度 放射科急危重症患者抢救处理应急预案 放射科碘对比剂不良反应处理预案 放射科碘对比剂不良反应处理流程 碘造影剂过敏反应抢救方案 放射科抢救药品表 放射科抢救设备表 放射科介入室抢救药品表 放射科介入室抢救设备表 心肺复苏流程图 相关科室急救电话 放射科急危重患者抢救记录表
放射科急危重患者应急小组 为给危急重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。经放射科全体人员认真讨论，决定成立危重患者处理小组，具体如下： 一、成员 组长： 周军 副组长 李职跃 医生组成员： 单凯成麒郑青松黎国庆胡思军李刚吴刚黄建杜晓波 刁文淞胡杰鄢三洪尹升 技术组成员： 张秀富陈静许志强王倩李永隆贾浩 护士组： 钟良容李华 二、职责： （一）组长负责督促，副组长在组长不在时全面负责督促工作。 （二）抢救时，当班医生负责组织，技师和护士协助。
放射科急诊制度 一、各临床科室医师应根据患者病情需要，在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位等应填写明确。 二、检查时应强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。 三、急危重患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。 四、遇有疑难诊疗问题，及时请上级医师指导处理。 五、急诊报告及时发出。次日对科内留档的资料应交主治医师及以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利及时治疗。
放射科急诊处理制度 为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例： 一、急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者； 二、急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者； 三、脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者； 四、急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症； 五、各种失血患者和严重过敏性休克； 六、危重病人和抢救病人床边拍片； 七、对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。 八、本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。 九、本科急救药品一律不得外借。
危重患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率，为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1. 门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2. 确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确借用渠道及流程。 3. 各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4. 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5. 严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
三、逐级报告程序 1. 各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊记录。 3. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。
急危重症病人处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为病人提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重病人的抢救成功率。对危重病人的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 （一）门诊、急诊、病房须很好地配合，充分利用医院资源，有问题及时向医务科及院领导汇报，及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 （二）确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。 （三）各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 （四）上级医师查房，并在病历中认真记录。病历及时反映病情变化、重要诊治过程，妥善保管病历，包括门（急）诊病历。 （五）严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 （六）注意与病人家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于病人抢救治疗。 三、逐级报告程序 （一）各科室值班医师在接诊危重病人后，要迅速到达病人身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述
后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录，首次病程记录，抢救记录等资料，并向病人家属详细告知病情，初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取病人家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 （二）严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头或电话请会诊，但应在抢救结束后立即据实补记会诊记录。 （三）遇2人以上严重外伤，中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科报告，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件，突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 （四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取病人及其家属的意见和要求，必要时写出书面意见向医务科汇报。 四、工作流程 （一）急诊出诊：凡接120指令或呼救，要求5分钟内出发，在给予必要初步治疗同时，通知急诊科或病区值班医师。病人急诊留观