《流行病学》
第1、2、4章作业
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Epidemiology：流行病学，研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。(P1)
2．Secondary attack rate, SAR：续发率，指在某些传染病的最短和最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。（或：指一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现的百分率）。（P14）
3．Sporadic：散发，指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。（P16）
4．Outbreak：暴发，指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。（P16）
5．Epidemic：流行，指某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。（P19）6．Ecological fallacy：生态学谬误，生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应间的关系，得到的资料是群体的平均水平，是粗线条的描述，因此会削弱变量之间的联系，同时存在的混杂因素等原因会造成研究结果与真实情况不符，从而产生了生态学谬误。（P50）
二、单项选择题
1．流行病学是（ C ）。
A．研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科
B．研究非传染病在人群中分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
C．研究疾病与健康状况在人群中分布和影响因素以及防制对策的学科
D．研究疾病和健康状况在人群中的分布的学科
E．研究慢性病在人群中的分布和影响因素以及防制对策的学科
2．流行病学主要用于（ E ）。
A．疾病预防和健康促进B．疾病监测和疾病防治效果评价
C．疾病病因和危险因素的研究D．揭示疾病自然史E．以上都是
3．观察法按是否有事先设立的（ D ），可分为描述性研究和分析性研究。
A．暴露组B．病例组C．试验组
D．对照组E．盲法
4．流行病学研究中错误的观点是（ A ）。
A．个体观点B．比较的观点C．多病因论的观点
D．概率论的观点E．社会医学和生态学的观点
5．流行病学研究的起点是（ A ）。
A．描述性研究B．分析性研究C．实验性研究
D．理论性研究E．队列研究
6．下列有可能超过100%的指标是（ D ）。
A．Prevalence B．Mortality rate C．Fatality rate
D．Incidence rate E．Survival rate
7．描述暴发或短期流行过程的常用指标是（D ）。
A．Prevalence B．Mortality rate C．Fatality rate
D．Attack rate E．Incidence rate
8．下列疾病常计算病死率的是（ C ）。
A．关节炎B．牙龈炎C．心肌梗死
D．白内障E．消化性溃疡
9．确定流行需参考的资料是（ B ）。
A．当年B．近3年C．近5年
D．近10年E．视情况而定
10．一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，若该病发病率在相当长时间内保持稳定，可发生下列哪种情况（B ）。
A．该病患病率减少B．该病患病率增加
C．该病发病率增加D．该病发病率减少
E．该病发病率和患病率均减少
11．在某城市甲肝发病率每年3～5月都有升高，这种现象被称为疾病（C）。
A. 暴发
B. 流行
C. 季节性
D. 周期性
E. 长期变异
12．不适宜开展普查的情况是（ E ）。
A．有简便易行诊断手段的疾病
B．对查出的病例有切实的治疗手法
C．有足够的人力、物力和经费以发现病例和及时普治
D．对象人群组织严密, 不易发生遗漏
E．人群中患病率较低的疾病
13．普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用（ C ）。
A．发病率B．罹患率C．时点患病率
D．期间患病率E．续发率
14．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的（ A ）
A．是一种分析性流行病学研究B．可分为普查和抽样调查
D．是一种观察法C．又称为横断面调查
E．现患调查进行时，疾病与研究变量可以同时存在
15．进行人群糖尿病抽样调查时应选择的疾病频率测量指标是（ E ）
A.发病率
B.发病专率
C.罹患率
D.感染率
E.患病率
16．现况研究得出的疾病频率指标一般是（ D ）。
A．Incidence rate B．Attack rate C．Secondary attack rate
D．Prevalence E．Incidence dencity
17．下列因素中，有可能导致患病率升高的是（ D ）。
A．病程缩短B．病死率增高C．病例迁出
D．健康者迁出E．治愈率提高
18．下列因素中，有可能导致患病率降低的是（ D ）。
A．病程延长B．新病例增加C．病例迁入
D．健康者迁入E．易感者迁入
19．现况研究的基本特点不包括（ C ）。
A．属于横断面研究B．无法确定因果关系C．设立对照组
D．不适于病程短的疾病E．因素选择与解释有限制
20．调查某些因素与疾病或健康状态之间的关系时，如果个体暴露剂量无法测量，可采用（ D ）。
A．普查B．抽样调查C．典型病例调查
D．生态学研究E．病例分析
三、判断题（正确记“√”，错误记“×”）
1．流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象。（√）2．流行病学研究以描述疾病和健康分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手做出临床诊断。（√）3．流行病学以预防疾病促进健康为目的，临床医学以治疗疾病为目的。（√）4．从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴。（√）5．流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病。（×）6．生态学研究是在个体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系。（×）7．流行病学的研究对象仅仅是病人。（×）8．流行病学就是传染病学。（×）9．疾病监测本身属于描述性研究。（√）10．罹患率指短时间小范围内的患病率。（×）11．罹患率指短时间小范围内的发病率。（√）12．不同国家和地区的孕产妇死亡率可直接进行比较。（×）13．发病率高的疾病其病死率不一定高。（√）14．只有传染性疾病才会导致疾病的流行或暴发。（×）15．不同地区的死亡率不可直接进行比较。（√）16．抽样调查的目的是检验病因假设。（×）17．不同国家或地区之间的婴儿死亡率可以直接进行比较。（√）18．不同国家或地区之间的婴儿死亡率不可直接进行比较。（×）19．个案调查可以作为改变临床诊断及治疗的依据。（×）20．病例报告可以作为改变临床诊断及治疗的依据。（×）21．抽样调查的设计、实施与分析比普查的简单。（×）22．普查时仍存在抽样误差。（×）23．描述性研究可得出因果结论。（×）24．现况调查资料可计算发病率。（×）25．普查适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。（×）26．普查是对研究人群所有成员的调查，不会出现漏查现象。（×）27．若某病在移民人群中的发病率与原住国人群不同，而接近移居国当地人群的发病率，则提示该病的发生主要与遗传因素有关。（×）28．发病率不受存活因素、影响疾病严重程度等因素的影响，适用于病因学研究。（√）29．计算续发率时，分子分母中都不能包括首发病例。（√）30．某地由于卫生条件差，导致一些疾病在当地长期存在，并且发病率显著高于其他地区，这在地区
分布上称为自然地方性。（×）四、简答题
1．简述流行病学研究的重点观点。（P7）
答：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点④社会医学的观点；⑤多病因论的观点
2．举例说明移民流行病学的研究对象及方法（或分析原则）。（P24）
答：移民流行病学的研究对象包括移民人群、移居地当地人群和原居住地人群。
分析原则：(1) 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病可能主要受环境因素的影响。日本胃癌移民流行病学研究显示，在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率接近美国人，低于日本当地居民，说明环境因素与胃癌的发生有较大关系。(2) 若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相近，而不同于移居地当地人群的率，则该病可能主要受遗传因素的影响。如中国人鼻咽癌发病率高于其他国家或地区人群。
3．简述现况调查的特点。（P39）
答：①在设计阶段一般不设立对照组；②特定时间；③确定因果关系时受到限制；④对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断；⑤用现在的暴露（特征）来代替或估计过去情况的条件；⑥定期重复进行可以获得发病率资料；⑦一般不用于病程较短的疾病。
4．简述现况调查研究的步骤。（P43）
答：①明确调查目的；②确定调查对象；③确定调查类型和方法；④估计样本含量；⑤确定研究变量和设计调查表；⑥资料收集；⑦资料整理、分析及结果解释。
5．欲调查云南省目前居民的乙型肝炎患病及影响因素情况,你将采用什么方法?试着列举一下主要研究因素。
答：现况研究（抽样调查）。
主要研究因素：
①经血传播：是否曾经输血、使用血制品或静脉吸毒等；
②母婴传播：母亲是否患乙肝，妊娠或分娩时是否感染；
③性接触传播：是否与乙肝患者有过性接触；
④日常生活接触。
第5章队列研究
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Cohort study：队列研究，将研究人群按照是否暴露于某个因素或暴露的程度分为暴露组和非暴露组或不同暴露程度亚组，追踪观察并比较不同组成员在特定时间内与暴露因素相关结局（如疾病）发生率的差异，从而判定暴露因素与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。（P51）
2．Exposure：暴露，泛指能影响结局的各种因素，即研究对象所具有的与结局有关的特征或状态或曾接触与结局有关的某因素。（P51）
3．Fixed cohort：固定队列，指观察对象都在某一时刻或一个短时期之内进入队列，之后不再加入新的成员，随访观察至观察期终止，观察对象很少或几乎没有因为所研究疾病等结局事件以外的其他原因退出，即在整个观察期内队列成员是相对固定的。（P51）
4．Dynamic cohort：动态队列，在整个观察期内，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时进入，即整个观察期内队列成员不是固定的。（P51）
5．Lost to follow-up bias：失访偏倚，在长期的随访期间，暴露组和对照组成员中有些人由于对参加该研究不感兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或死于非终点疾病等原因退出研究（即失访）所引起的偏倚。（P62）
二、单项选择题
1．队列研究的基本特点不包括（ B ）。
A．属于观察法B．随机分组C．由因及果
D．能确证暴露与结局的因果联系E．以人群的自然暴露状态分组
2．某研究者选择33～49岁的高血清胆固醇者和低血清胆固醇者各209 名，随访观察10年，高血清胆固醇组中有14人、低血清胆固醇组有2人诊断为冠心病。高血清胆固醇组发生冠心病的相对危险度是（D ）。
A．0.06 B．0.14 C．1.0
D．7.0 E．7.4
3．某研究者选择33～49岁的高血清胆固醇者和低血清胆固醇者各100 名，随访观察10年，高血清胆固醇组和低血清胆固醇组的冠心病发病人数分别为16例和2例。以低血清胆固醇组为参照，高血清胆固醇组发生冠心病的归因危险度（AR）为（ D ）。
A．0.125 B．1.0 C．8.0
D．14.0% E．87.5%
4．某研究者选择33～49岁的高胆固醇者和低胆固醇者各209 名，随访观察10年，高胆固醇组中有20人、低胆固醇组有5人诊断为冠心病。高胆固醇组发生冠心病的归因危险度百分比（AR%）是（ C ）。
A．25.0% B．39.9% C．75.0%
D．76.8% E．80.0%
5．某研究者进行一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100 名,从65 岁开始对他们随访10 年。在随访期间,高脂肪摄入组中有10 人、低脂肪摄入组有5 人被诊断患有前列腺癌。危险比的95%可信期间是0.95~3.50，下列结论正确的是（ E ）
A. 高脂肪摄入与前列腺癌发病率升高之间的关联有统计学意义
B. 高脂肪摄入与前列腺癌发病率降低之间的关联有统计学意义
C. 可以在95%的可信度上认为高脂摄入降低患前列腺癌的危险
D. 可以在95%的可信度上认为高脂摄入升高患前列腺癌的危险
E. 尚不能认为前列腺癌发病率与脂肪摄入水平之间关联有统计学意义
6．以流动人口为研究对象进行队列研究时，应计算（B ）。
A.累积发病率
B.发病密度
C.标准化发病比
D.标准化发病比例比
7．队列研究常见的偏倚不包括（ A ）。
A．回忆偏倚B．失访偏倚C．混杂偏倚
D．报告偏倚E．无应答偏倚
8．历史性队列研究属于（ B ）。
A．横断面观察B．前瞻性观察C．回顾性观察
D．现况观察E．疾病监测
三、判断题
1．队列研究采用随机分组的方式将研究对象分为暴露组和非暴露组。（F ）
2．队列研究随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚。（T ）
3．累积发病率常用于样本量大、人口比较稳定的队列研究中。（T ）
4．发病密度常用于人口波动较大、样本量小的队列研究中。（T ）
5．队列研究适用于发病率很低的疾病的病因研究。（F）
6．队列研究的研究结局是指随访观察的预期结果事件。（T ）
7．随访研究中的失访可导致无应答偏倚。（T ）
8．当人口波动大时可计算发病密度。（T ）
9．队列研究的研究对象都是患者。（ F ）
10．可通过队列研究计算发病率。（T ）
11．历史性队列研究的研究方向是回顾性的。（F ）
12．队列研究适用于罕见病的病因研究。（ F ）
13．队列研究的对象可以只选具有某种暴露特征的人群。（T ）
四、简答题
1．简述队列研究的基本原理。（P51）
答：在某一特定人群中，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的因素将研究对象分为暴露组与非暴露组，或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组，如低水平暴露组、中水平暴露组和高水平暴露组，随访观察各组人群待研究结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而判定暴露因素与结局的因果关系。
2．简述队列研究的特点。（P51）
答：(1) 时间上是前瞻性的。
(2) 属于观察性研究。
(3) 研究对象按暴露与否进行分组。
(4) 是从由因到果的研究。
3．简述累积发病率与发病密度的不同点。（P58）
答：累积发病率的计算以观察开始时人口数为分母；取值范围为0～1；适用条件：样本大且人口稳定（固定队列），资料比较整齐；报告时必须注明累积时间的长短。
发病密度以观察人时为分母；取值范围：0～+∞；适用条件：观察时间长；人口不稳定，存在失访（动态队列）；资料不很整齐。
4．简述相对危险度（RR）与归因危险度（AR）的区别。（P60）
答：RR 说明暴露者与非暴露者比较发生相应疾病危险的倍数，具有病因学的意义。
AR 是暴露人群与非暴露人群比较所增加的疾病发生率。如果消除该暴露因素，就可使暴露组减少这个数量的疾病发生。具有疾病预防和公共卫生学的意义。
五、应用分析题
1．自1998年开始选择500名油漆镭盘工厂健康女工与从事医务工作的500名健康妇女进行追踪观察研究至2005年。研究结果发现油漆镭盘工厂女工中出现了15例骨癌患者，医务人员中出现了5例骨癌患者。
问：(1) 该研究为何种流行病学方法？
(2) 列出分析表格。
(3) 若χ2=5.102，请计算相关结果并进行解释。 1．【解答】
(1) 前瞻性队列研究 (2) 列表
油漆镭盘工厂职业暴露与骨癌关系的前瞻性研究结果
组别
发病 未发病 合计 发病率（%）
油漆镭盘工厂女工 15 485 500 3.0 女性医务人员
5 495 500 1.0 合计
20
980
1000
2.0
(3) χ2（5.102）＞χ20.05,1（3.84），P ＜0.05，差异有统计学意义，可认为油漆镭盘工厂女工组的骨癌发病率高于医务人员。油漆镭盘工厂职业暴露与骨癌之间可能存在因果关联。
关联强度指标：
3%
1%30===I I RR e ，表明油漆镭盘工厂女工发生骨癌的危险性是医务人员的3倍。
%2%1%30=-=-=I I AR e ，表明如果脱离油漆镭盘工厂工作环境，则可使油漆镭盘工厂女工组
的骨癌发病率减少2%。
%7.66%100%3%
1%3%100%0=?-=?-=e e I I I AR ，表明油漆镭盘工厂女工组中由于油漆镭盘工厂
工作环境引起的骨癌占其所有骨癌的百分比为66.7%（或：表明油漆镭盘工厂女工组中发生的骨癌有
66.7%可归因于工作环境）。
2．为了解糖尿病与原发性肝癌的关系，2005年至2015年期间，某课题组随访的1200例糖尿病患者中发生原发性肝癌6例；8000例非糖尿病患者中发生原发性肝癌12例。
问：(1) 该研究采用了何种流行病学研究方法？
(2) 列出分析表格。
(3) 计算并比较两组的原发性肝癌发病率（χ2=6.546）。 (4) 计算并解释糖尿病患者发生原发性肝癌的危险度（注：该危险度的95%可信区间为1.253～8.865
）。
2．【解答】
(1) 队列研究。 (2) 列表
糖尿病与原发性肝癌关系的研究结果
组别
发病
未发病
合计
发病率（‰）
糖尿病组 6 1194 1200 5.0 非糖尿病组 12 7988 8000 1.5 合计
18
9182
9200
2.0
(3) 各组的发病率：
‰
5.1‰1000800012‰1000‰0.5‰10001200
6‰10000=?=?+==?=?+=
d c c I b a a I e
χ2(6.546)＞χ20.05,1(3.84)，P ＜0.05，差异有统计学意义，可认为糖尿病组的原发性肝癌发病率高于非糖尿病组，糖尿病与原发性肝癌之间可能存在因果关联。
(4) 相对危险度 333.3‰
5.1‰
0.50===
I I RR e 糖尿病患者发生原发性肝癌的危险性是非糖尿病患者的3.333倍（95%CI 1.253～8.865，P ＜0.05）。
3．某项饮酒与肝癌关系的队列研究结果显示，饮酒者肝癌年发病率（e I ）为1.8‰，非饮酒者肝癌年发病率（0I ）为0.6‰，全人群肝癌年发病率（t I ）为1.2‰ 。
问：计算RR 、AR 、AR %、PAR 、PAR %，并分析各指标的流行病学意义。 3．【解答】
(1)3‰
6.0‰
8.10===
I I RR e ，表明饮酒者发生肝癌的危险性是非饮酒者的3倍。 (2)‰2.1‰6.0-‰8.1-0===I I AR e ，表明如果不饮酒，则可使饮酒人群的肝癌发病率减少
1.2‰。
(3)%7.66%100‰
8.1‰
6.0-‰8.1%100-%0=?=?=
e e I I I AR ，表明饮酒人群中发生的肝癌有66.7%可归因于饮酒（或：表明饮酒人群中由于饮酒引起的肝癌发病占所有肝癌发病的百分比为66.7%）。
(4)‰6.0‰6.0-‰2.1-0===I I PAR t ，表明如果不饮酒，则可使全人群的肝癌发病率减少0.6‰。
(5)%0.50%100‰
2.1‰
6.0-‰2.1%100-%0=?=?=
t t I I I PAR ，表明全人群中发生的肝癌有66.7%可归因于饮酒（或：表明全人群中由于饮酒引起的肝癌发病占所有肝癌发病的百分比为50%）。
第6章 病例对照研究
一、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Matching：匹配，指所选择的对照在某些因素或特征上与病例保持一致。（P65）
2．Over-matching：匹配过头，如果将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽可能一致，不仅会增加选择对照的难度和工作量，而且可能将与结局事件有关的因素匹配掉而丢失某些重要信息，这种情况称为匹配过头。（P66）
3．Selection bias：选择偏倚，是由于研究对象的选择不当造成的，即入选的研究对象与未入选的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差。（P76）
4．Berkson’s bias / admission rate bias：伯克森偏倚/入院率偏倚，当利用医院病人作为病例和对照时，因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组在某些特征上产生系统误差。（P76）5．Neyman bias / prevalence-incidence bias：奈曼偏倚/现患病例-新发病例偏倚，病例对照研究中的研究对象如果选自现患病例，特别是病程较长的现患病例，所得到的暴露信息可能与存活有关而与发病无关，或者是由于疾病而改变了原有的一些暴露特征，与新发病例所提供的暴露信息有所不同，其结果可能将存活因素等作为疾病发生的影响因素，夸大或缩小了研究因素和研究疾病的真实关系。（P76）
6．Detection signal bias / unmasking bias：检出征候偏倚/暴露偏倚，某因素虽不是病因，但其存在有利于某些体征或症状出现，病人常因这些与疾病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度，而产生系统误差。（P76）
7．Information bias：信息偏倚，在收集整理信息过程中由于测量暴露与疾病的方法有缺陷而造成的系统误差。（P76）
8．Recall bias：回忆偏倚，由于研究对象对暴露史或既往史回忆的准确性和完整性存在系统误差而引起的偏倚。（P76）
9．Inducement bias：诱导偏倚，调查者对病例与对照调查时，自觉或不自觉地采取不同的询问方式（方法、态度、广度、深度等）收集信息，产生的系统误差。（P76）
10．Report bias：报告偏倚，研究对象因某种原因有意报告非真实信息。（P76）
11．Confounding bias：混杂偏倚，当探讨研究因素与某种疾病的关系时，某个既与疾病有关联，又与暴露有关联的因素可能掩盖或夸大了研究因素与研究疾病之间的关系，从而使两者之间的真正联系被错误估计的系统误差。（P77）
二、单项选择题
1．胃癌危险因素的病例对照研究中，所选择的对照不能包括（ B ）。
A．糖尿病患者B．幽门螺杆菌感染患者C．冠心病患者
D．慢性支气管炎患者E．高血压患者
2．冠心病危险因素的病例对照研究中，所选择的对照不能包括（ B ）
A. 肿瘤患者
B. 高血压患者
C. 胃溃疡患者
D. 白内障患者
E. 肺气肿患者
3．病例对照研究中，病例组最好选择（ C ）。
A．现患病例B．死亡病例C．新发病例
D．无症状病例E．轻症病例
4．在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值的95%可信区间为0.3～0.7，那么该研究因素可能为（ B ）。
A．危险因素B．保护因素C．无关因素
D．混杂因素E．以上都不对
5．在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1:R 匹配，但R的取值一般不超过（C ）。
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
6．以医院为基础的病例对照研究，设计阶段易发生的偏倚是（ A ）。
A．选择偏倚B．测量偏倚C．回忆偏倚
D．调查偏倚E．报告偏倚
7．病例对照研究中匹配设计是为了控制（ C ）。
A．选择偏倚B．测量偏倚C．混杂偏倚
D．调查偏倚E．回忆偏倚
8．外源性雌激素与子宫内膜癌关系的1:1配对病例对照研究结果如表所示，其比值比为（E ）。
对照
病例
合计有暴露史无暴露史
有暴露史50 5 55
无暴露史40 6 46
A．0.13 B．1.22 C．1.50
D．6.84 E．8.00
9．选择100例肺癌患者和300例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，300例对照中也有50人吸烟。估计肺癌与吸烟的相对危险度是（ E ）。
A．1.0 B．1.5 C．2.0
D．3.0 E．5.0
10．吸烟与肺癌关系病例对照研究中，如果对照组中选入过多的慢性支气管炎病人，可能会( D)。
A．高估RR值B．低估RR值C．高估OR值
D．低估OR值E．对结果影响不大
11．下列哪项不属于病例对照研究的特点（A ）。
A．直接证实疾病的因果关系B．观察方向由果及因C．省时、省力、省钱
D．适用于罕见病的研究E．属观察性研究
三、判断题
1．病例对照研究适用于罕见病病因研究。（T ）2．被研究的因素可作为匹配因素进行匹配。（F ）3．病例对照研究中不可能发生回忆偏倚。（F ）4．病例对照研究可进行发病率的计算。（F ）5．病例对照研究尤其适用于罕见暴露的疾病研究。（F ）6．疾病因果链上的中间变量可以作为匹配变量。（F ）7．病例对照研究不适用于病因复杂、潜伏期长的疾病研究。（ F ）8．病例对照研究中选择的对照应代表产生病例的总体或源人群。（T ）9．匹配既可以提高研究效率，又可以控制混杂因素的影响。（T ）10．一旦对某个因素作了匹配，将不能再分析该因素与疾病的关系。（T）11．匹配特征必须是已知的或有充分理由怀疑的混杂因素。（T ）
12．病例对照研究中，如果研究目的是广泛探索疾病的危险因素，应采用不匹配或频数匹配的方法选
择对照。 （ T ）
13．病例对照研究中，如果研究目的是广泛探索疾病的危险因素，可选择1:R 个体匹配的方法选择对
照。 （ F ）
14．如果病例和对照都来自同一所医院，就可以避免选择偏倚。 （ F ） 15．病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则暴露与该病有因果联系。 （ F ）
四、简答题
简述病例对照研究中研究对象的来源。 答：病例来源：
①医院：从一所或几所医院甚至某个地理区域内全部医院的住院或门诊确诊的病例中选择一个时期内符合要求的连续病例。
②一般人群：某一地区某一时期内的全部病例或其中的一个随机样本。 对照来源：
①同一个或多个医疗机构中诊断的其他疾病的病人。 ②社区人群或团体人群中非该病病例或健康人。 ③病例的邻居或同一住宅区内的健康人或非该病病例。 ④病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。
五、应用分析题
1. 有人进行一项高盐饮食与高血压之间的关系研究。选取首次因心绞痛入院后按当前最好标准确诊的高血压病人200例。选取同一医院同期入院，且年龄范围相同，性别比例相同确诊无高血压的呼吸系统病人200例作为对照。在200例高血压病人中按每日服用食盐超过10克以上者诊断为高盐饮食者有120例，在对照人群中按同一标准，高盐饮食者有80例。 问：(1) 该研究为何种流行病学方法？
(2) 列出分析表格。
(3) 若χ2 =16.00，对结果进行分析评价。
(4) 计算比值比，若比值比的95%可信区间为（1.51，3.36），对该结果进行分析评价。 1．【解答】
(1) 病例对照研究 (2) 列表
高盐饮食与高血压关系研究 暴露史 高血压患者 （病例组） 非高血压患者 （对照组）
合计 高盐饮食 120 80 200 低盐饮食 80 120 200 合 计
200
200
400
(3) χ2(16.00)＞χ0.05,1(3.84)，P ＜0.05，差异有统计学意义，可认为高血压患者高盐饮食率高于非高血压患者，高盐饮食与高血压之间有统计学关联。
(4) 比值比 25280
80120120.bc ad OR =??==
高盐饮食者患高血压的危险性是低盐饮食者的2.25倍（95%CI 1.51～3.36，P ＜0.05），可认为高盐饮食可能是高血压的危险因素。
2. 在一项饮酒与食管癌关系的研究中，研究者选择了435例食管癌患者及451例的健康人为研究对象。经回顾调查其中发现，食管癌患者中有107例不饮酒，328例饮酒；健康人中有193例不饮酒，258例饮酒。
问：(1) 该研究为何种流行病学方法？
(2) 列出分析表格。
(3) 若χ2=32.74，饮酒危险度估计值95%可信区间为（1.72，3.05）。对该结果进行分析。 2．【解答】
(1) 病例对照研究。 (2) 列表
饮酒与食管癌关系研究 暴露史 食管癌患者 （病例组） 非食管癌患者 （对照组）
合计 饮 酒 328 258 586 不饮酒 107 193 300 合 计
435
451
886
(3) χ2(32.74)＞χ20.05,1(3.84)，P ＜0.05，差异有统计学意义，可认为食管癌患者饮酒率高于非食管癌患者，饮酒与食管癌之间有统计学关联。
(4) 比值比 292107
258193328.bc ad OR =??==
饮酒者患食管癌的危险性是非饮酒者的2.29倍（95%CI 1.72～3.05，P ＜0.05），可认为饮酒可能是食管癌的危险因素。
3．在一项口服避孕药与心肌梗死关系的研究中，研究者调查了≥40岁的确诊女性心肌梗死患者100例，未患心肌梗死的对照200例。结果发现，心肌梗死病例组中有20例服用过避孕药，对照组中有16例服用过避孕药。
问：(1) 该研究采用了何种流行病学研究方法？
(2) 列出分析表格。
(3) 计算并比较两组的口服避孕药暴露率（χ2=9.091）。
(4) 计算并解释服用避孕药患心肌梗死的比值比（注：95%可信区间为1.417～5.835）。 3．【解答】
(1) 病例对照研究。
(2) 列表
口服避孕药与心肌梗死关系研究
口服避孕药史
病例组 对照组 合计 有 20 16 36 无 80 184 264 合 计
100
200
300
(3) 各组的暴露率：%.%%c a a p 020100100
201001=?=?+=
%.%%d b b p 08100200
161002=?=?+=
χ2(9.091)＞χ20.05,1(3.84)，P ＜0.05，差异有统计学意义，可认为病例组的口服避孕药暴露率高于对照组，口服避孕药与心肌梗死之间有统计学关联。
(4) 比值比 875.280
1618420=??==
bc ad OR 服用避孕药者患心肌梗死的危险性是不服用者的2.875倍（95%CI 1.417～5.835，P ＜0.05）。口服避孕药可能是心肌梗死的危险因素。
第7章 实验流行病学研究（作业）
一、A1型题（单句型最佳选择题）
1．在进行药物疗效分析时，下列哪项是正确的（ ） A ．因为是临床试验，故不需要对照组 B ．试验组、对照组均只选典型病人
C ．试验组、对照组都应选择有代表性者，并且两组是均衡可比的
D ．试验组应选择较轻的病人
E ．对照组应选择较重的病人
2．描述性研究与临床随机对照试验的区别不包含下列哪项（ ） A ．描述性研究不需要设立对照组，而临床随机对照试验需要设立对照 B ．描述性研究不需要进行随访，而临床随机对照试验需要进行随访
C ．描述性研究不需要对研究对象进行分组，而临床随机对照试验则需要进行随机化分组
D ．描述性研究没有干预措施，而临床随机对照试验有干预措施
E ．描述性研究不能证实因果关系是因为描述性研究不需设立对照组 3．下列措施属于第三级预防的是（ ） A ．戒烟限酒 B ．健康教育 C ．心理康复 D ．接种疫苗 E ．定期体检
4．临床试验中的随机化是为了保证（ ）
A ．在试验期间对干预病人和对照病人的处理与评价相似
B ．试验的病人能代表该试验的目标人群
C ．控制观察者间变异
D ．接受干预措施的病人和对照组病人在人口学、临床及其他特征上相似
E ．试验结果能在其他情况下重复得到
5．下列哪项不是实验流行病学研究的目的（ ） A ．检验和评价干预措施（含临床和预防）的效果 B ．评价治疗药物或方法对解除病痛、提高生存率的效果 C ．评价干预措施实施后对预防疾病产生的作用 D ．评价新疫苗对预防某种传染病产生的效果
E．评价自动戒烟对降低某些疾病发生和死亡的效果
二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）
6．100名高血压患者，用气功疗法降压，随访3个月，80%血压降至正常，下列哪个结论是正确的（）A．气功疗法降压效果好，观察3个月该疗法对80%病人有效
B．因样本不大，故无法下结论
C．此法效果可疑，因观察时间不长，20%未显效
D．无法作出结论，因未设对照组
E．无法作出结论，因未作统计学检验
7．假设研究出一种预防丙型肝炎的疫苗，要评价此疫苗的效果，你选择作为你的研究对象的人群是（）A．已感染有丙型肝炎的人群
B．丙型肝炎发病率低的人群
C．曾感染过丙型肝炎，且体内有抗体的人群
D．丙型肝炎的高危人群
E．以上都不行
8．选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在两年的观察期间内90%的接种者未患所研究的疾病。
下列哪个观点正确（）
A．该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病
B．该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病
C．不能下结论，因为未进行统计学检验
D．不能下结论，因为未设对照组
E．不能下结论，因为观察对象不够多
9．某临床试验共选择100名研究对象，其中50名病人用甲药治疗，另50名病人用乙药治疗，结果发现甲药组80%好转，乙药组70%好转，对两组疗效进行比较差异在5%水平上没有统计学意义，因此（）
A．观察到两组间的差异可能由抽样误差引起
B．研究结果表明两组疗效没有差异
C．证实两组间具有可比性
D．排除了来源于研究者与病人的偏倚
E．两组疗效之间的差异可能在1%水平上有意义
10．为了解强化治疗和普通治疗对于糖尿病患者的治疗效果，某医生拟进行一次循征实践，为获得最好证据，解决该临床问题的最佳研究设计类型是（）
A．RCT
B．队列研究
C．临床预后研究
D．病例对照研究
E．横断面研究
三、B1型题（标准配伍题）
（11～12题共用备选答案）
A．罹患率、患病率
B．病死率、死亡率
C．相对危险度、比值比
D．有效率、治愈率
E．抗体阳转率、保护率
11．对儿童接种乙肝疫苗后，评价疫苗效果可选用指标（）
12．某医疗机构进行某药治疗泌尿系统感染的临床试验，疗效评价时可选用指标（）四、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Experimental epidemiology
2．Quasi-experiment
3．Number needed to treat, NNT
4．Co-intervention
5．Contamination
6．Real-world study, RWS
第8章筛检与诊断试验的评价
一、A1型题（单句型最佳选择题）
1．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检或诊断试验（）
A．灵敏度高
B．灵敏度低
C．特异度高
D．特异度低
E．符合率高
2．筛检可用于（）
A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者
B．某幼儿园的一次食物中毒的调查
C．对个别发生的肺结核病人进行调查
D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生
E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌
3．灵敏度是指（）
A．实际有病但依据该诊断试验被确定为非患者的概率
B．实际有病但依据该诊断试验被确定为患者的概率
C．实际无病但依据该诊断试验被确定为患者的概率
D．实际无病但依据该诊断试验被确定为非患者的概率
E．诊断试验正确判断病人和非病人的能力
4．真阴性率又叫做（）
A．特异度
B．灵敏度
C．漏诊率
D．误诊率
E．现患率
5．评价早期阶段被筛检识别的慢性病人的生存过程，易发生哪类偏倚（）A．领先时间偏倚
B．病程长短偏倚
C．过度诊断偏倚
D．志愿者偏倚
E．伯克森偏倚
6．下列指标用来进行筛检的收益的评价是（）
A．符合率
B．Kappa值
C．特异度
D．灵敏度
E．预测值
7．阳性似然比是指（）
A．诊断试验结果为阳性的对象中真正病人所占的比例
B．诊断试验出现阳性结果的机会是非病人的多少倍
C．诊断试验出现阴性结果的机会是非病人的多少倍
D．诊断试验结果为阴性的对象中真正无病所占的比例
E．同一批研究对象两次诊断结果均为阳性与均为阴性的人数之和占所有进行诊断试验人数的比率8．筛检试验与诊断试验的主要区别是（）
A．筛检试验一般较为昂贵；诊断试验一般花费较少
B．筛检试验的观察对象是病人；诊断试验的观察对象一般为健康人
C．筛检试验的目的是将可疑病人和健康人分开；诊断试验是将病人与可疑病人分开
D．相对于诊断试验的结果，筛检试验结果有更高的准确性和权威性
E．一般来说筛检试验的特异度比诊断试验高
9．误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验（）
A．灵敏度高些
B．特异度高些
C．粗一致性高些
D．约登指数低些
E．约登指数高些
10．在筛检试验中，试验的特异度愈高，则预测值的变化是（）
A．阳性预测值愈高
B．阳性预测值愈低
C．阴性预测值愈高
D．阴性预测值愈低
E．阳性预测值和阴性预测值没变化
二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）
11．一项研究，对细针抽吸（FNA）和金标准（组织活检）进行比较，122个妇女进行了常规的检查（触诊不清的包块）和细针抽吸（FNA）检查，并最终行组织活检确诊。FNA阳性的肿瘤14例，无肿瘤8例，FNA阴性的肿瘤9例，无肿瘤91例，FNA的阳性预测值是（）
A．0.636
B．0.853
C．0.910
D．0.921
E．0.132
12．一项筛检试验，其灵敏度为80%，特异度为90%，将其用于患病率为1‰的人群中进行筛查。该试验的误诊率为（）
A．0.79%
B．10%
C．20%
D．25%
E．99.98%
13．某社区拟对50岁以上女性人群进行疾病筛检，经过初步调查发现本社区老人中肿瘤、甲肝、流感等疾病比较常见；同时，本社区还有部分老年HIV阳性。结合现状，最合适在50岁以上老年女性进行筛检的疾病是（）
A．乳腺癌
B．甲型肝炎
C．艾滋病
D．流行性感冒
E．麻疹
14．在某人群A和B两组人群中进行大肠癌的筛选，假定筛选试验的灵敏度和特异度都为70%，但A 人群患病率为100/10万，B人群患病率为50/10万，则下列结论正确的是（）
A．在A人群中试验的真实性高于B人群
B．在A人群中试验的可靠性高于B人群
C．在A人群中试验的阴性预测值高于B人群
D．在A人群中试验的阳性预测值高于B人群
E．在A人群中试验的Kappa值高于B人群
15．一项研究，对细针抽吸（FNA）和金标准（组织活检）进行比较，122个妇女进行了常规的检查（触诊不清的包块）和细针抽吸（FNA）检查，并最终行组织活检确诊。FNA阳性的肿瘤14例，无肿瘤8例，FNA阴性的肿瘤9例，无肿瘤91例，FNA的约登指数是（）
A．0.528
B．0.636
C．0.555
D．0.989
E．0.132
三、B1型题（标准配伍题）
（84～87题共用备选答案）
A．真阳性率
B．假阳性率
C．真阴性率
D．假阴性率
E．符合率
16．诊断试验将实际无病的人判为非患者的比例称为（）
17．诊断试验将实际有病的人判为非患者的比例称为（）
18．诊断试验将实际无病的人判为患者的比例称为（）
19．诊断试验将实际有病的人判为患者的比例称为（）
四、名词解释（先将英文翻译为中文后再解释）
1．Screening
2．Gold standard
3．Receiver operator characteristic curve, ROC
4．Lead time bias
5．病程长短偏倚
五、应用分析题
1．某医生抽取2型糖尿病患者200例和非患者800例，采用某种血糖试验进行筛检试验，结果漏诊10例，误诊80例。
问：(1) 列出分析表格。
(2) 计算该血糖试验的真实性评价指标。
(3) 如果用该血糖试验在2型糖尿病患病率为10%的1万人中进行筛检，会造成多少人误诊？阳
性预测值是多少？（重新列表计算）
2．为评价某种血糖试验的真实性、可靠性和诊断价值，某医生抽取300名受试者（其中2型糖尿病患者100例），采用该血糖试验进行筛检,结果阳性率为40%，阳性预测值为75% 。
问：(1) 列出分析表格。
(2) 计算该血糖试验的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、正确指数、阳性似然比、阴性似
然比、一致率和阴性预测值。
(3) 如用该血糖试验在2型糖尿病患病率为20%的1万人中进行筛检,会造成多少人误诊? 阳性预
测值是多少？（重新列表计算）
3．在总人口为1万人的某社区进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）调查，用金标准诊断其患病率为12%，现某医师采用灵敏度和特异度均为90% 的新方法在该社区诊断OSAS患者。
问：(1) 列出分析表格。
(2) 计算真阳性人数、真阴性人数、漏诊人数、误诊人数（写出计算过程）。
(3) 计算阳性预测值、阴性预测值、约登指数。
4．某医生对80例糖尿病患者和100例非糖尿病患者分别进行了尿糖和血糖试验，试验结果如表所示。
表1 尿糖和血糖试验联合筛检糖尿病的结果
尿糖试验血糖试验糖尿病病人非糖尿病病人
－＋16 4
＋－20 10
＋＋24 6
－－20 80
合计80 100
问：(1) 分别列出单独尿糖、单独血糖、串联试验和并联试验的表格。
(2) 计算单独尿糖、单独血糖、串联试验和并联试验的灵敏度和特异度。
(3) 分析采用何种方法检测最佳。
1、病例对照研究是根据是否患病分组.而队列研究是根据是否暴露分组。 2、流行病学中的“暴露”是指曾经接触过某个因素或处于某种状态.或具备某种特征。 3、匹配的目的是为了提高研究效率.控制混杂因素 .个体匹配一般不超过 4 。 4、现况调查所用的指标主要是患病率。 5、影响预测值的因素有灵敏度、特异度、患病率。 6、RR值是指暴露组的发病危险性是非暴露组的多少倍。 7、实验流行病学与队列研究的共同点是前瞻性研究.设立对照.验证假设。 8、评价预防措施效果的主要指标有保护率和效果指数。 9、移民流行病学可以探索疾病发生与遗传和环境的关系谁大的一种研究 方法。 10、在描述性研究中.一般无须特设对照 .其研究资料的主要分析指标是患病率。 11、流行病学所说的偏倚一般可归纳为：信息偏倚、选择偏倚、混杂偏倚。 12、疾病的人群分布中最重要的因素年龄.几乎各种疾病的发病率或死亡率都与此变量有关。 13、病例对照研究选择病例时较理想的病例类型是新发病例。 14、病例对照研究资料分析进行病例组与对照组均衡性检验的目的是减少混杂因素。 15、进行推断性统计所计算的RR值远小于1.表明暴露与疾病之间呈负相关。 16、疾病发生的基本条件是病因、宿主和环境。 17、抽样调查的样本大小主要取决于两个因素：现患率和精确度。
18、时点患病率中的“时点”一词.在理论上时无长度。但实际上在现场调查 时要尽可 能的缩短调查期限.一般不超过一个月 .仍认为是时点患病率。 19、目前.用于流行病学进行数据统计分析的软件种类繁多.请列出三种权威的应用较多的软件 SAS 、 SPSS 、 STATA 。 20、描述疾病分布,其资料来源分为普查、抽样调查 . 名词解释答案 1、危险行为：指一种已经证明会增加人们患某种疾病的易感性或有损健康的行为。 2、续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间.易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。 3、流行：是疾病流行强度的一种表达方式.指某病在某地区显著超过该病历年散发水平。 4、大流行：当疾病发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、州界时。 5、爆发：指在一个局部地区或集体单位中.短时间内突然有很多相同的病人出现.这些人多有相同的传染源或传播途径。 6、虚假关联：可以看作是人为的、偶然的、假二次的或由于几率、偏倚或未能控制其他变量而引起的所有非因果关联。（该名词现已罕用。） 7、生态趋势研究：指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率.了解其变动趋势。 8、生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态.他们的发病率或死亡率的差别.以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点.从而探索该现象产生的原因.找出值得进一步深入分析的线索。 9、归因危险度百分比：又称病因分值.指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。
参考答案 第一章绪论 一、单项选择题 1. E 2. C 二、多项选择题 1. ABCD 三、名词解释 1. 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 四、简答题 1. 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。 第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。 第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。
第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。 第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。 第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. A 2. B 二、多项选择题 1. CDE 三、名词解释 1. 潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。
1.较公认的流行病学定义是 A．研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。 B．研究疾病在人群中分布的科学 C．预防医学中的一门方法学 D．研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学 E．流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及如何防治疾病以及促进健康的策略和措施 2.流行病学的研究对象是 A.疾病 B.病人 C.人群 D.无病的人 E.尚未发病的处于某病潜伏期的人群 3.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？ A.观察法 B.实验法 C.个例分析 D.描述法 E.分析法 4.下列哪种研究方法不属于描述性研究 A.病例报告 B.横断面研究 C.病例-对照研究 D.生态学研究 E.纵向研究 5.流行病学研究的基础是
A.描述性研究 B.分析性研究 C．实验性研究D.理论性研究 E.流行病学方法研究 6下列那种说法正确，流行病学是： A从个体的角度研究疾病与健康 B只研究慢性病的危险因素 C只研究疾病的预防 D只研究传染病的流行和防治 E研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 7流行病学研究中所指的群体是 A只限于一个家庭 B ．只限于非病人 C ．一定范围内的人群 D ．只限于全人类 E ．只限于病人 8 流行病学的特征 A 群体特征 B预防为主的特征 C概率论和数理统计的特征 D对比的特征 E 以上均是
9流行病学的主要研究方法包括： A.描述性研究 B.分析性研究 C.实验性研究 D.理论性研究 E.以上均是 10 流行病学研究对象的三个层次是指：A疾病伤害健康 B病人高危人群一般人群 C传染病慢性非传染病伤害 D 死亡患病伤残 11 流行病的的三个阶段是指 A描述分布、提出假设、验证假设 B揭示现象、找出原因、提供措施 C整理资料、分析资料、得出结论 D筛查病人、确诊病人、治疗病人
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是： A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好 3．我国预防血吸虫病的重点措施是： A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群 4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹 0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用 6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是 7．菌痢的病原体属于：A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属 8．下列哪项不为传染源 A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物 9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型变态反应 D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染 10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A. 血涂片 B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E. 酶联免疫吸附试验 11．根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A. 3小时和6小时 B. 6小时和12小时 C. 12小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48小时和72小时 12．下列水痘病人的治疗措施错误的是 A. 加强皮肤护理 B. 预防继发细菌感染 C. 对症治疗 D. 皮疹广泛时加用激素 E. 疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13．根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A. 强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病 D. 限期控制的传染病 E. 到2000年消灭的传染病 14脑膜炎球菌的主要致病因素是 A. 内毒素 B. 外毒素 C. 肠毒素 D. 直接致组织坏死作用 E. 神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A. 内毒素所致DIC B. 脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C. 内毒素所致的急性微
流行病学题库1-2-10
问题： [单选,A1型题]下列哪一项不是使人群易感性降低的因素（） A.传染病流行 B.易感人口的迁出 C.计划免疫 D.免疫人口的死亡 E.隐性感染后免疫人口增加 免疫人口死亡会导致人群易感性升高。
问题： [单选,A1型题]在分子流行病学研究中，暴露标志和效应标志是结合疾病的不同阶段和研究需要确定的；根据研究目的不同，许多情况下，一项生物标志（） A.作为暴露标志就不能作为效应标志 B.作为效应标志就不能作为暴露标志 C.有时作为效应标志，有时也可作为暴露标志 D.可以同时既是暴露标志又是效应标志 E.只是作为暴露标志 本题考点为充分理解暴露发病连续带模型的含义。根据暴露发病连续带模型，暴露和效应是相对的。因此很多情况下，一项生物标志在某个研究中可能是效应标志，而在下一级效应标志的影响因素研究中，它有可能作为暴露标志。
问题： [单选,A1型题]分子流行病学与传统流行病学的主要区别是（） A.研究对象不同 B.测量的结局不同 C.研究目标不同 D.群体调查方法不同 E.设计思想不同 本题考点为分子流行病学对传统流行病学的发展。传统流行病学测量的结局一般都是疾病的最终结局，如发病、死亡等；而分子流行病学根据疾病自然史原理，将疾病发生、发展分解为不同阶段，并以一系列生物标志测量来代表疾病不同阶段的结局测量，这是对传统流行病学一个大的发展。(广东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/6c5905265.html,)
问题： [单选,A1型题]分子流行病学是流行病学的新阶段，关于其认识正确的是（） A.从微观方面研究疾病和健康 B.从宏观方面研究疾病和健康 C.宏观和微观综合研究疾病和健康 D.相当于大批量检测临床标本 E.不需要人群现场就可研究 分子生物学技术和流行病学设计的综合应用产生了分子流行病学。
临床流行病学历年考题整理《临床流行病学》题目分值分布： 名解：6x2.5=15 选择：2X15=30 问答：3x5=15 计算：4X10=40 名解： Relative risk RCT 疾病爆发 抽样调查 患病率 求异法 问答题： 1、什么是病因以及慢性疾病中病因的判断标准 2、配比的概念、类型、作用 3、巢式病例对照研究和一般病例对照研究的不同点 计算题： 1、计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，以及各自的流行病学意义 2、计算灵敏度Se、特异度Sp、约登指数、漏诊率、误诊率，如何提高灵敏度，阳性预测值，以及临床上如何提高阳性预测值。 3、给一个案例分析，让你分析会出现什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和HBV感染（+、-），让你找出对应的例数，画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义~~ 名词解释： 发病率 三间分布 随机对照实验 疾病的爆发
偏倚 队列研究 问答题： 1、临床科研研究原则？（不太确定了） 2、队列研究和实验性研究的研究方法比较 3、给一个表格 有问要用什么方法研究，对照选择的原则，问暴露因素和腹泻的关系 4、一个疾病怀疑为病因A，要求设计一个研究方法！ 记得最后一题是30 多分的大题吧,一个研究,问你是什么类型的,你觉得应该选什么类型的 为什么 让你设计好象是科研设计里考到的 计算有道配比的,还有是什么真实值之类的,呵呵,不知道有没有写错这个概念名称 是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类的一个表格，四个小题，让判断它的算法是不是对的 另外有些RR啊，OR啊之类的 是非选择考了就忘记了 大题： 1.队列研究和实验研究的原理和特点的联系和区别 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系 （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，咖啡加糖否，这其中哪些因素需要配比处理 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调查吗？ （3)你会厌倦对病理资料的回顾（查看）吗？为什么？ （4）要是对照组在医院选择的话哪些特殊病人不应该被选入？为什么？ 参考答案：（halibot） 简单的说下大题答案 参考书上一模一样的2题，我晕 第一个大题不用说，原理很简单，联系和区别各3点。不说了。第二题 （1）配比考虑性别，年龄，吸烟 （2）不询问，因为膀胱癌主要和长期因素，5－10年内的习惯有关 具体自己发挥 ？（3）不厌倦，病理报告中膀胱癌的组织分型是很好的研究资料。。。。 具体想不起来了 （4）排除消化性溃疡，因为这部分病例咖啡饮用情况受到溃疡影响。 填空 1.临床流行病学基本研究方法可分__,__,__ 2.率的三要素__,__,__ 3.固定人群计算发病率用__,变动人群计算发病率用__ 4.常用的形成病因假设的方法__,__,__,__,__
流行病学试题三 一、单项选择题 1、下列措施中属于二级预防的是 A、保健服务 B、婚前检查 C、乙型肝炎表面抗原筛选 D、预防性卫生监督 E、经常性卫生监督 2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素 A、不健康的行为因素和生活方式 B、环境因素 C、生物因素 D、民族的风俗习惯 E、现有卫生保健系统缺陷 3、下列论述那项是正确的 A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作 B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施 C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施 D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗 4、我国以实验室为基础的监测系统是 A、法定传染病报告系统 B、出生缺陷监测系统 C、疾病监测点监测系统 D、医院内感染监测系统 E、流行性感冒监测系统 5、初级卫生保健的具体任务不包括 A、健康教育和健康促进 B、疾病预防和保健服务 C、基本治疗 D、社区服务 E、发展疾病监测网络 6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是 A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚 B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素 C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚 D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应 E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素 7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面 A、个体真值随时间改变 B、仪器标度或精密度差 C、抽样方式误差 D、环境因素改变 E、测量者记录误差 8、以下关于研究真实性的描述正确的是 A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小 B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性 C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效 D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差 E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异 9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是 A、偶然关联 B、继发关联 C、间接因果关联 D、直接因果关联 E、统计学关联 10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究，随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是 A、控制年龄和职业的混杂偏倚，限制 B、控制年龄和职业的选择偏倚，限制 C、控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配 D、控制年龄和职业的选择偏倚，匹配 E、方便调查，限制纳入标准 11、未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究，最容易产生的偏倚是 A、选择偏倚 B、无差异错分偏倚 C、有差异错分偏倚 D、混杂偏倚 E、以上都是 12、决定传染病病人隔离期长短的主要依据是 A、传染期 B、临床症状期 C、恢复期 D、病原携带期 E、潜伏期 13、某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为 A、传染源 B、储存宿主 C、传播因素 D、传播机制 E、病原携带者 14、确定对传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A、传染期 B、潜伏期 C、临床症状期 D、恢复期 E、病原携带期 15、下列哪组疾病均可经水传播 A、伤寒、霍乱、钩虫病 B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病 C、伤寒、霍乱、出血热 D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E、甲肝、戊肝、恙虫病 16、下列哪项不是传染源 A、病原携带者 B、传染病患者 C、受感染的动物 D、隐形感染者 E、有血吸虫尾蚴的钉螺 17、下列哪条不符合经空气传播的特点 A、具有冬春季节升高的现象 B、在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高 C、在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染 D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 18、传染病病人传染性最强的时期是 A、潜伏期 B、潜伏期末 C、临床症状期 D、症状消失期 E、恢复期 19、某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底的消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法 A、正确，因为达到了疫源地消灭的条件 B、正确，因为传染源已经消除 C、错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 D、错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地 E、以上均不对 （20~23题共用备选答案） A、麻疹、水痘 B、结核、钩虫病 C、百日咳、流行性乙脑 D、伤寒、白喉 E、流感、麻疹 20、病人是唯一传染源的传染病是 21、恢复期仍能排除病原体的传染病是 22、传染期较长的疾病是 23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是 24、关于病因的具体所指，错误的是 A、包括宿主、环境和致病因素（动因） B、包括外围的远因和致病机制的近因 C、包括疾病的启动因素或病原体 D、包括生物、心理、社会因素 E、包括交错病因链中的直接和间接病因 25、病因网（络）模型的主要优点是 A、涉及的病因链较多且相互交错 B、设计的因素清晰具体且系统性强 C、没有确定必要病因的困难 D、没有确定充分病因的困难 E、涉及因素具体且可操作性强 26、静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、间接病因 C、致病机的近因 D、必要病因 E、充分病因 27、假设演绎法中，推出的经验证据成立，则
传染病学选择题题库 一、七十道选择（靠谱程度：★★★☆☆） 1.艾滋病最常见的机会性感染是： A.口腔念珠菌病 B.卡氏肺孢子虫肺炎 C.外阴部疱疹病毒感染 D.疱疹性直肠炎 E.巨细胞病毒性视网膜炎 2.下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B.能产生毒力较强的外毒素 C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E.在含胆汁的培养基上生长良好 3.我国预防血吸虫病的重点措施是： A.灭螺 B.普治 C.灭螺和普治 D.粪便和水源管理 E.保护易感人群 4.自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A.乙胺嘧啶25mg，每周1次 B.氯喹0.3g，每周1次 C.哌喹0.6g，2~4周1次 D.甲氟喹0.25g，每周1次 E.周效磺胺0.5g，每周1次 5.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用 6.非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A.潜伏期 B.前驱期 C.症状明显期 D.恢复期 E.以上都不是 7.菌痢的病原体属于： A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.类志贺毗邻单胞菌属 D.弧菌属 E.弯曲菌属 8.下列哪项不为传染源 A.显性感染 B.隐性感染 C.潜伏性感染 D.病原携带状态 E.受感染的动物 9.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应 D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E.继发感染 10.确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A.血涂片 B.血培养 C.骨髓培养 D.骨髓涂片 E.酶联免疫吸附试验 11.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A.3小时和6小时 B.2小时和6小时 C.12小时和24小时 D.24小时和48小时 E.48小时和72小时 12.下列水痘病人的治疗措施错误的是 A.加强皮肤护理 B.预防继发细菌感染 C.对症治疗 D.皮疹广泛时加用激素 E.疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13.根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A.强制管理传染病 B.严格管理传染病 C.监测管理传染病 D.限期控制的传染病 E.到2000年消灭的传染病 14.脑膜炎球菌的主要致病因素是 A.内毒素 B.外毒素 C.肠毒素 D.直接致组织坏死作用 E.神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A.内毒素所致DIC B.脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C.内毒素所致的急性微循环障碍 D.急性肾上腺皮质功能衰竭 E.内毒素所致脑水肿、颅内高压 16.关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的： A.患者红细胞缺乏G－6－PD B.与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关
一单选题 1、决定传染病病人隔离期限的重要依据是（D ） A、临床症状的轻重 B、是否排出大量病原体 C、活动范围的大小 D、该病的传染期 E、该病的潜伏期 2、下列哪项不是经饮用水传播的传染病的流行病学特征（A） A、发病有明显的季节性特点 B、病人有饮用同一水源水的历史 C、除哺乳婴儿外，不分年龄、性别、职业均可发病 D、水源经常被污染，病例可终年不断 E、水源净化后流行即可平息 3、爆发调查中如果病原已知，且已知位于中位数的病例的发病日期，利用下列哪项可以推出同源性爆发的暴露时间（C） A 最短潜伏期 B 最长潜伏期 C 平均潜伏期 D 传染期 E 接触期 4、临床药物治疗试验中的“双盲法”是指（A ） A 医务人员、实验组、对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 B 医生、护士都不知道接受的是何种药物 C 医务人员和试验组受试对象都不知道接受的是何种药物 D 实验组与对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 E 医务人员和对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 5.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是（A） A 该病的潜伏期 B 该病的流行期 C 该病的传染期 D 该病的易感期 E 该病的临床期 6.判断疾病预后，最常用的研究方法是（E） A 临床经验 B疾病自然史 C 前瞻性观察 D回顾对比 E临床试验 7、有关筛检的下列说法，哪个是正确的？（D） A、筛检试验的灵敏度是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为病 人的能力。 B、灵敏度与假阳性是互补的，特异度与假阴性是互补的。 C、并联试验可以提高特异度，串联试验可以提高灵敏度。 D、一般地说灵敏度高的试验阴性预测值高，特异度高的试验阳性预测值高。 E、灵敏度和特异度是互补的。 8、在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的（D） A 男性不能列入对照人群 B 实验组应为未患该病的人群 C 对照组应为未患该病的人群 D 无子宫妇女可纳入对照组 E 无子宫妇女不可纳入实验组9、下列说法正确的是：（C） A、易患性是指单纯由遗传因素决定的患病风险 B、个体易患性的高低容易测量 C、遗传度越高说明遗传因素在某病的发生中越重要 D、遗传度是指子代再发遗传病的概率 E、疾病的家族聚集性是由遗传因素造成的 10.在传染病的爆发调查中，描述疾病分布特征的主要目的是（） A 提供可能暴露地点的线索流行的特殊形式。疾病暴发常常是地区发病率增高的主要原因。 B 查明哪些人具有较大的发病风险 C 收集相关信息，以便为形成传染源及传播途径的假说提出依据 D 识别可能引起续发传播的因素 E 判断续发传播是否已经发生 答案:C 11.接基层医疗单位疫情报告，称某地伤寒爆发，流行病医生到现场首要的工作是（） A 确定首发病例时间 B 追踪传染源 C 隔离传染源 D 迅速查明爆发因素 E 以上都不是 答案:E 12.对于同源性一次暴露所引起的爆发（） A 可从发病高峰倒推一个常见潜伏期来推算暴露的日期或时间范围 B 可从发病高峰倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 C 可从流行曲线的尾部向前倒推一个常见潜伏期来推算暴露日期或范围 D 可从流行曲线的前部向前倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 E 不能由潜伏期来推算暴露日期或时间范围 答案:A 13. 疾病监测采用的方法属于（） A 分析性研究 B 描述性研究 C 实验性研究 D 理论性研究 E 生态学研究 答案:B 14.下列哪项属于一级预防内容（） A 普查 B 筛检 C 对人群进行免疫接种 D 为预防遗传病儿的出生而终止妊娠 E 用特效药物治疗疾病 答案:C 15.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的（） A 传染期 B 恢复期 C 临床症状期 D 潜伏期 E 发病期 答案:D 16. 农村发现甲类传染病及乙类的艾滋病，肺炭疽、病原携带者或疑似病人的报告时限为 ( ) A 6小时以内 B 12小时以内 C 24小时以内 D 36小时以内 E 3天以内
流行病学试题一 三、名词解释 1、epidemiology 2、患病率 3、PYLL 4、DALY 5、epidemic 6、描述性研究 7、现况研究 8、Census 9、生态学谬误 10、暴露（exposure ） 11、cohort study 12、危险因素（risk factor ） 13、SMR 14、观察终点（end-point ） 15、AR% 四、论述题 1、简述流行病学研究方法。 2、试述发病率与患病率的不同点比较。 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？ 5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？ 6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？ 7、简述现况研究的目的与特点是什么? 8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。 9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。 10、简述RR 与OR 的含义及其各自的流行病学意义。 三、名词解释 1、epidemiology ：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。 3、PYLL ：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 4、DALY ：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 5、epidemic ：流行，指某病在某地区显着超过该病历年发病率水平。 6、描述性研究：通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。 8、Census ：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。 9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。 10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 11、cohort study ：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局， 比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局（outcome ），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。 13、SMR ：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。 14、观察终点（end-point ）：就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。 15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF ，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。 四、论述题 1、简述流行病学研究方法。 答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 图-流行病学研究方法（按设计类型分类） 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。 影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？ 答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群
复习思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？ 临床流行病学的定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。 研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。 学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4个特点。1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？ 临床流行病学研究中测量应注意:（1）试验的措施要有反应性和可度量性；试验的措施要有作用，而且这种作用能客观地反应出来并被临床及实验室等检查方法及指标度量。（2）测量的方法要有敏感性和特异性；良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效应。（3）测量指标的判断标准和临床意义要明确。不论是定性指标还是定量指标，都必须具备临床意义，有公认的判断标准。 3．临床流行病学评价内容有哪些？ 临床流行病学评价内容：1）研究设计方案:选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。2）临床意义的评价:3）研究结果的统计学分析和评价:描述性统计与推断性统计（显著性检验）。4）研究结果的卫生经济学评价:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？ 横断面调查：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。
流行病学实习指导 流行病学教研室
实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别：必修[√]选修[ ] 使用班级： 考试方式：开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称：姓名：流行病学参考答案 班级： 考试时间：2007 年 5 月30 日 学号： 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚
《流行病学》试题及答案 一、单选题（每题1 分，共50分） 1.流行病学与临床医学的根本区别在于（） A、在群体水平上研究疾病现象 B、研究疾病的病因学 C、提供诊断依据Ｄ、不涉及药物治疗 2.流行病学研究方法使用最多的是（） A、观察法 B、实验法 C、理论法 D、方法学研究 3.关于流行病学，下列哪条是不正确的（） A、它从个体水平研究疾病现象 B、它是预防医学的基础学科 C、它可以用来研究疾病的自然史 D、它可以用来研究疾病的病因 4.下列哪项不是流行病学的特征（） A、人群特征 B、概率论与统计学观点 C、以分布为起点的特征 D、以诊断疾病为主的观点 5.周期性的正确解释是（） A、疾病依规律性的时间间隔发生流行 B、疾病突然升高的现象 C、疾病发病率超过一般水平 D、疾病发病率保持在一般水平 6.疾病的“三间”分布是指（） A、疾病的发生、发展和转归的状况 B、疾病的年龄、性别和职业分布 C、疾病的人群、时间和地区分布 D、疾病在不同的年、月和日的分布 7.表示流行强度的一组术语是（） A、散发、流行和大流行 B、周期性、季节性和长期变异 C、发病率、死亡率和患病率的大小 D、传染性、易感性和免疫性的大小 8.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度 A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、病死率 9．疾病监测的主要目的是（） A、收集和分析健康资料 B、确定致病因素和消灭传染源 C、向政府有关部门报告某病的流行状况 D、预防和控制疾病 10．一种治疗方法可延长生命，但不能治愈该病，则发生下列情况（） A、该病患病率将减少 B、该病发病率将增加 C、该病患病率将增加 D、该病发病率将降低11．下列哪项是病因的最确切含义（） A、病原微生物 B、物理因子 C、凡能使人们发病概率增加的因子 D、心理因素12．在判断因果联系时必不可少的条件是（） A、联系的剂量反应关系 B、联系的强度 C、联系的一致性 D、时间顺序，先“因”后“果”13．在判断因果联系的标准中，存在剂量反应关系表明（） A、联系的强度不明显 B、随着暴露剂量增加(或降低)而联系强度也随之增大(或降低)
一、绪论（一）单选题1．流行病学研究方法地核心是 （ B ） ．抽样调查D．对比分析C．普查A．人群筛查B2．流行病学研究是从：（ B ） ．群体水平研究疾病BA．个体水平研究疾病．细胞水平研究疾病 DC．分子水平研究疾病3．流行病学研究范围哪项不对： （ D ） ．不包括车祸及意外伤害 D C．精神性疾病A．传染病B．健康4．流行病学地研究范围包括：（ D ） ．疾病、伤害、健康 D C．健康A．疾病、健康B．疾病5．流行病学研究地对象是：（ B ） ．健康人群．病人群体D．病人个体B．全人群CA6．流行病学研究中所指地群体：（ C ） ．全人类．一定范围内地群体 D B．非病人群体CA．病人群体7．以下说法哪项是错误地：（ B ） ．流行病学地前身是传染病学BA．流行病学是医学地一门方法学．流行病学与临床医学密切相关DC．流行病学是一门应用学科8．以下哪项不包括在流行病学用途之中：（ C ） ．预防措施地效果评价．病因地探索BA．人群患病情况分析．临床观察DC 二、1、最能反映某地人群死亡实际情况地是：（ A ）．标化死亡比D．死亡比C．病死率A．死亡率B2、某医生调查发现，甲县地死亡者中心血管病占地比例最大，占40％，而乙县死亡者中心血管病占第3位，仅占25％.该医生认为甲县人死于心血管病地危险大于乙县人. （ B ） ．此结论正确A．此结论不正确，因为这不是率地比较B．此结论不正确，因为没能设立对照组C．此结论不正确，因为它是描述性研究，不能下结论D人，其中治愈1234年结核病患者为1998万，该区20年总平均人口为1999、某市某区3． 501例，死亡75例.而在1999年底时结核病患者为l742人．请问该区1999年结核病发病率为：（ C ） 10万．871／A．1742／10万B万10．1200／／54210万1084/20万 D C．4、发病率与患病率既有相同之处，又有差异，因而常易混淆，下列哪种说法不正确?）C （．两者均为测量疾病频率地指标A．计算患病率时，其分子应为某特定时期或特定时点内患有某病地所有患者B．计算患病率时，其分子不应包括在研究期间或时点之前已经发病地病例C．发病率是指在特定时间内某人群中某病新病例地发生频率D5、描述疾病在一年中地流行规律，宜用哪个述语：（ C ） ．长期趋势 D C．季节性A．暴发B．流行） B （6、分析暴发地流行过程中，病例地时间分布资料时，应选择：．算术尺度曲线 D C．多边图A．直条图B．直方图7．各年龄组疾病多发无明显差别地主要原因： （ B ） ．病后无免疫力或免疫力不巩固．病后有巩固免疫力BA．致病因子需积累到一定程