子宫全切手术记录 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
子宫全切手术记录
姓名：×××性别：×××年龄：×××
手术时间：××××年×月×日
术前诊断：多发性子宫肌瘤
术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤
手术方式：经腹子宫全切术
手术者：×××助手：×××
麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：×××
器械护士：×××输血量：×××
手术经过：
麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg.
大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。
记录：×××
××年××月××日
腹式全子宫切除术手术配合 查房目的 1、结合手术病例讲解手术入路、器械准备、麻醉及手术体位要求等。 2、强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。 3、熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握腹式全子宫切除术的专科护理知识，使重大手术得以顺利开展。 接到手术通知单，确认手术。 手术访视——术前访视 主要访视内容为： ①了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ②基本病情：乌兰其其格，女性，45岁，7病室18床，住院号：20140418 。诊断：子宫肌瘤。因“B超发现子宫肌瘤1月”入院。入院体查;T36.4C,P84次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg,面色正常，心肺阴性，腹软，检查配合，妇检：外阴阴性，阴道畅，内见少量黄色分泌物，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛，活动可，双附件未及，无压痛。辅助检查：腹部B超（2013-12-20本院）提示：慢性宫颈炎，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫肌瘤。白细胞3.5x109/L，血红蛋白128g/L，血小板122x109/L，血型A型Rh阳性。无药物过敏史、传染病史、手术史，无活动性假牙；神志清醒。拟于2014-1-22在腰硬联合麻醉下行“腹式全子宫切除术”。 ③全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；穿病员服，以免影响监护） ⑤已备血，各项实验室检查结果正常 ⑥交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求 手术器械及物品准备 准备敷料包、手术衣、剖腹探查包、电刀（备长刀头）、吸引器连接管、1、4、7号丝线、手套无菌切口敷贴、可吸收线1-0、3-0 23号手刀片、手套若干副。 台下配合——巡回流程 1、检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。 2、接手术病人要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。 3、检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人戴好帽子后，送入手术间。 4、做好保温措施应提前调节好手术间的温度，保持在24 ℃~28 ℃，湿度保持在50％~60％。 5、做好静脉穿刺,患者皮肤弹性差，血管硬化，静脉穿刺有一定困难，巡回护士要有过硬的技术，常规使用静脉留置针，静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢，血流充沛、弹性好、容易固定的血管。预防术中输液不畅影响液体的进入，严格掌握输液速度，防止心衰。
手术记录 病员姓名：唐中琼，女、50岁，49床住院号：871 1、术前诊断： ⑴、右侧卵巢肿瘤⑵、子宫肌瘤⑶、更年期宫血⑷、轻度贫血⑸、慢性高血压疾病 麻醉方式：全身麻醉 2、手术方式 ⑴、右侧卵巢肿瘤切除术⑵、全子宫切除+右侧附件切除术 ⑶、左侧卵巢囊肿剥除+部分卵巢切除术。......感谢聆听 3、手术所见： 打开腹膜，发现腹膜色泽正常，腹腔内无腹水，网膜不粘连，无结节。探查盆腔，子宫如2月孕大小，质中，形态不规则，前壁无粘连，子宫右后方有10×15cm大小囊性包块嵌顿于子宫直肠陷凹，与子宫后壁粘连严重，右侧附件包裹其中无法探及，包块包膜光滑，壁薄，张力大，可见内为透明液体。左侧卵巢有3×4cm大小囊性包块，卵巢外观色泽灰白，无硬结，表面光滑，输卵管外观正常。......感谢聆听 4、手术步骤： ⑴、在全麻下，常规消毒，取下腹正中脐耻之间作一长约14cm纵行切口，皮下脂肪厚约3cm，逐层进腹。打开腹膜如上述手术所见。......感谢聆听 ⑵、因子宫后壁与包块粘连，包块较大无法提出，用无菌手术血帕垫护包块周围，以保护肠管及切口周围组织，先在包块顶部切开1cm 小......感谢聆听
1 口，吸出囊内液体（清亮透明）约200ml，以减轻包块张力，探及包块内有3×5cm大小形态不规则卵巢组织，质硬。小止血钳夹持包块小切口，防止囊内余夜流出污染腹、盆腔......感谢聆听 ⑶、分离右侧阔韧带及子宫后壁，将包块完整剥出，大止血钳夹持起根部，切除包块及右侧附件，残端用7号丝线双重缝扎。......感谢聆听 ⑷、行左侧卵巢囊肿剥除，并切除部分卵巢组织，用1号丝线间断缝合止血。（术中与家属沟通，征得家属同意切除子宫但要求保留左侧卵巢并签字后，）......感谢聆听 ⑸、按全子宫切除术操作常规步骤行全子宫切除术。残端均用7号丝线双重缝扎止血， ⑹、用可吸收线缝合阴道残端。清点术中用物无误后，常规关闭腹壁各层。手术顺利，历时1小时20分，术中出血约200ml 。......感谢聆听 ⑺、切除组织分装并标明部位及名称经家属签字后送病检。 2 ...... 感谢聆听 ......
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6b1231033.html, 阴式子宫全切除术的护理 作者：黄秀琴 来源：《中国实用医药》2010年第33期 【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的有效护理措施。方法对我院2005 年1月至2010年1月行阴式全子宫切除术90例的患者,让患者参与制订护理计划,术前心理护理,饮食护理,阴道及肠道准备,术后预防并发症的护理,留置尿管及会阴护理。精心护理及健康教育。结果患者了解并配合实施围手术期的护理措施。手术全部获得成功,预后良好。结论通过细致的围手术期的护理,严密观察及有效护理对患者恢复、预防并发症具有重要意义。 【关键词】 阴式子宫切除术;围手术期;护理措施 阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫,以往多用于子宫脱垂患者,随着妇科手术的不断提高,近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与腹式子宫全切除术相比,具有创伤小、伤口疼痛轻、不干扰腹腔脏器、可 以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点,易被患者接受。目前,阴式手术对子宫大小虽无严格限制,但一般认为子宫越大手术难度越大。2005年1月至20010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者90例,患者由于良好的术前沟通与指导,术后精心护理及健康教育,实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2005年1月至2010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者行阴式子宫全切患者90例,患 者年龄25～75岁,平均岁,均为良性疾病。子宫肌瘤53例,子宫脱垂12例,功能失调性子宫出血14例,子宫腺肌症11例。合并糖尿病5例,高血压12例,宫颈炎52例。 2 护理措施 术前护理 术前检查术前常规检查,了解心肺肝肾等功能,及阴道细胞学检查,阴道清洁度检查。 心理护理患者办理入院后护士即主动接近,以亲切和蔼的语言介绍住院规则、住 院环境,为患者提供发问的机会,耐心倾听她们表达内心感受及疑问。利用模型、录像等向患者讲解子宫的解剖及生理功能,耐心解释术前准备的内容和意义,使患者树立起对医护人员的信任感,使其以良好的精神状态接受手术。了解患者对手术相关问题及手术效果、预后方面知识的
子宫全切手术记录 姓名：××× 性别： ××× 年龄:×××?手术时间：××××年×月×日?术前诊断:多发性子宫肌瘤?术后诊断:多发性子宫平滑肌瘤?手术方式:经腹子宫全切术?手术者:×××助手： ×××?麻醉方式:腰硬联合麻醉麻醉者:××× 器械护士：××× 输血量：×××?手术经过：?麻醉成功后，患者平卧
于手术台上,开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm,逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小,表面不平,宫底部突出约5＊5CM 大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1／３处，两钳间切断,７号丝线缝扎断端。于阔韧带无
血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，1０号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断,7号丝线缝扎.两把血管钳夹右
侧主韧带及宫旁组织切断,7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织(指示点），向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线８字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无
子宫全切手术记录 欧阳光明（2021.03.07） 姓名：×××性别：×××年龄：××× 手术时间：××××年×月×日 术前诊断：多发性子宫肌瘤 术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤 手术方式：经腹子宫全切术 手术者：×××助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：×××输血量：××× 手术经过： 麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫
血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升， 未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。 记录：×××××年××月××日
[妇科]妇科手术记录 患者姓名 *** 住院号 ******** 病房号 术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤 拟行手术名称：次全子宫切除术 实施手术名称：次全子宫切除术 麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：** 术者：** 助手：*** *** 洗手护士：** * 巡回护士： ** 手术日期：*年*月*日开始时间： 11：25 术毕时间：12：20 腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2厘米横行切开皮肤长约10厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11×9×8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5×5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。 拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血， 4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。 术中经过顺利，麻醉满意，出血约100毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100毫升。术后患者安返病房。测血压：100/60毫米汞柱，脉搏92次/分。 大体标本：剖开子宫见前壁一5×5×4厘米的肌瘤结节，向粘膜下突出，于子宫后壁近峡部肌壁间可见一直径约2厘米的肌瘤结节，均送病理检查。
可编辑 姓名王淑敏性别女年龄46岁手术日期2008.8.14. 手术前诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉 手术中诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉 手术者刘晓霞助手王月 拟施手术全子宫切除术 已施手术全子宫切除术 麻醉方式连硬麻醉麻醉者柯长山 手术经过：麻醉后，取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，取耻上横切口长约10cm,依次切开腹壁各层进入腹腔。 探查：子宫增大如4月孕大小，表面不规则，质硬，结节样，双侧附件未见异常。决定行全子宫切除术。 切除子宫：两把长弯止血钳钳夹两侧宫角部，提子宫出切口，大腹纱排垫肠管。 弧形剪开子宫膀胱腹膜反折向两侧达园韧带处并下推至宫口下。在左侧阔韧带无血管区打洞，3把止血钳依次钳夹输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，切断，10号丝线单扎后，贯穿缝扎一次。同法处理对侧。10号丝线缝合两侧子宫骶骨韧带，留线牵引，待子宫切除后打结结扎。弧形剪开阔韧带后叶腹膜，分离左侧宫旁组织，暴露子宫血管，一把弯扣、两把止血钳于子宫峡部斜向上450依次钳夹子宫血管，切断血管，10号丝线缝扎两次。同法处理对侧。平行宫颈一把中弯钳钳夹左侧主韧带，切断，10号丝线缝扎一次。同法处理对侧。干纱布围绕宫颈，沿穹隆附着部环形切除子宫交台下，阴道塞纱布1块，术毕自阴道取出。 缝合阴道残端、关后腹膜：碘伏消毒残端，1号可吸收线8字缝合残端3次。查术野无渗血，4号丝线连续缝合后腹膜并包埋残端。 关腹：清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。 麻醉满意，手术顺利，术中生命体征平稳，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml。共输液1000ml。手术历时55分钟。
六、经阴道全子宫切除术的护理 （一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。 （2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。 阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。 （1）术前3日进食无渣半流质饮食， （2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生， （3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。
1.建立良好的护患关系：接诊患者后，予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，同病房的病友，一张笑脸，一声亲切的问候，送上一杯开水，消除患者对环境的陌生感。住院期间尊重患者，称呼亲切适当，态度和蔼，对人真诚，言行一致，一切为患者着想，多与患者交流沟通，尽可能多了解患者的基本情况，并了解其心理变化，耐心回答患者提出的各种问题，并努力予其解决问题，消除患者的不安情绪，缩短与患者的距离，增加与患者的亲切感。 2.心理护理：首先，针对患者不同的心理分别给予正确的指导，做好疾病的相关健康知识宣教，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除只会导致绝经和失去生育能力，对性生活和女性特征等没有明显影响。加强与患者及其家属的沟通，解除双方在上述方面的心理障碍，向家属和患者讲解各种手术方式，并告知该手术方式为最佳方案。简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。使患者情绪放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3.阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。术前3日，用10：1碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，合并有阴道前后壁脱垂的患者，术前3天应用1/5 000高锰酸钾溶液坐浴。阴道擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 4.肠道准备：阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，且术中有破坏肠道的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染；另外，盆底修复术后患者过早增加腹压，将影响手术效果。因此，术前做好肠道准备工作也很重要。术前3日进食无渣半流质饮食，减少粪便产生。 5.皮肤准备：协助患者做好个人卫生，应在术前1日，沐浴更衣。重点准备会阴部及肛周皮肤。备皮范围：耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处。
2014年手术室12月份护理查房讲课稿 广泛性子宫切除术手术步骤 讲课人：王岩青 一广泛性子宫切除术适应症： 1. Ⅰ期子宫颈癌ia期以上。 2.子宫内膜癌。 3.恶性滋养细胞肿瘤，化疗效果不好，子宫病灶持续存在。 4.子宫肉瘤。 二术前准备： 1.术前清洁灌汤 2.余同“子宫切除术” 三物品准备： 探查包，敷料，手术衣，三叶拉钩，大S拉钩，分离钳，电刀，吸引器，四层纱布，引流管，4号线，7号线，10号线，华丽康2-0线。 四麻醉：腰硬联合麻醉或全麻。 五手术时机：
对术前行放疗者，手术应选择在放疗结束后2周左右进行。 六体位：仰卧位。 七手术范围： 1.高位结扎骨盆漏斗韧带。 2.沿盆侧壁切除阔韧带及圆韧带。 3.切除宫骶韧带和主韧带在2cm以上。 4.切除阴道长度至少2cm或在癌瘤下缘下2cm以上 八手术步骤： 1.切口下腹正中直切口。 2.探查对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情况。 3.处理骨盆漏斗韧带于骨盆入口处骨盆漏斗韧带表面，打开盆腹膜，向前沿腰大肌剪开，达圆韧带外1/4外，切断缝扎圆韧带。再沿阔韧带前叶继续向中线剪开，达膀
胱侧窝止。另于骨盆入口处距输尿管外1cm沿输尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带外侧。锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，至输尿管与子宫动脉交叉处即隧道入口。注意在分离输尿管时，使其内侧面紧贴盆腹膜不予分离，以保证输尿管血供。游离骨盆漏斗韧带，高位双重结扎或缝扎，切断后将其游离至卵巢根部。 4.处理宫骶韧带将子宫提向耻骨联合，并把直肠向上、向后推压，暴露并打开子宫直肠窝腹膜。分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平。在输尿管进入隧道前，将其游离5～6cm，并拉向外侧，暴露宫骶韧带，视病期切除适当长度的宫骶韧带，一般不少于2cm。 5.切开输尿管隧道打开膀胱腹膜反折，锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平，将膀胱拉向耻骨联合，暴露并切断宫颈膀胱侧韧带。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。钳夹、切断膀胱宫颈韧带前叶。此时，输尿管内侧已暴露部分，依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶，直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈韧带后叶，使输尿管隧道段完全游离。
XX县人民医院 手术记录单 姓名XXX 科室床号住院号 手术时间： 2010年1月15日 术前诊断： 1.多发性子宫肌瘤 手术名称：经阴道子宫全切术 手术人员：主刀：XXX 一助：XXX 麻醉：全麻气管插管 麻醉人员： XXX 手术经过： 1．麻醉成功后，取膀胱截石位，妇检：子宫：后位，增大约孕2月大小，行阴道灌洗及常规手术野消毒及铺巾。向两侧牵拉蝶形固定小阴唇，金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 2．切开阴道粘膜：宫颈钳夹持宫颈前唇向下牵引，宫颈四周粘膜下注入生理盐水，于阴道前壁膀胱附着点稍下方水平阴道后壁距宫颈外口约2.5-3cm水平环状切开阴道粘膜并左右延长2cm，紧贴宫颈上推膀胱达腹膜反折。 3.暴露子宫膀胱反折腹膜，打开腹膜并向两侧延长，吊线以作指示。切开子宫直肠窝腹膜,牵拉宫颈和阴道后壁粘膜切缘，用剪刀分离并打开子宫直肠腹膜，向两侧延长，吊线以作指示。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 4.处理子宫颈主韧带及骶韧带，分别暴露子宫颈左侧主韧带及骶韧带并切断，10号丝线缝扎并加固，同法处理对侧。 5.处理子宫血管：在子宫颈内口水平处，紧靠子宫垂直钳夹、切断左侧子宫血管，10号丝线缝扎断端、10号丝线结扎加固。同法处理对侧。 6.附件处理：向下向外牵拉子宫使宫颈翻转入盆腔，暴露出子宫底部及圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，用止血钳钳夹左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫卵巢血管，切断，10号丝线贯穿缝合断端、10号丝线加固缝扎，再10号
丝线结扎加固。右侧附件外观未见异常，同法处理右侧附件。 7.取出子宫：经阴道顺利取出子宫。金属导尿管导尿见清亮尿液流出。 8.检查出血：逐一检查各断端无出血，清点器械纱垫无误。 9.缝合腹膜及阴道粘膜：清理盆腹腔提拉前后腹膜及阴道前后断端粘膜，1号可吸收线连续缝合前后腹膜及阴道粘膜，放置引流管并固定，阴道填塞碘伏纱条一条。留置尿管并固定。 手术顺利，术中补液2000ml，出血300ml，尿量1200ml，尿色清，生命体征平稳，术毕安返病房，切除子宫交家属观看后送病检。 手术者签名：记录日期：2017-12-08
子宫全切手术记录 Prepared on 22 November 2020
子宫全切手术记录 姓名：××× 性别：××× 年龄：××× 手术时间：××××年×月×日 术前诊断：多发性子宫肌瘤 术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤 手术方式：经腹子宫全切术 手术者：××× 助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：××× 输血量：××× 手术经过： 麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号
丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。 记录：××× ××年××月××日
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子宫全切手术记录 姓名：××× 性别：××× 年龄：×××手术时间：××××年×月×日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：×××麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：×××器械护士：××× 输血量：×××手术经过：麻醉成功后，患者平 卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带 无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。记录：×××××年××月××日 2
子宫全切手术记录 子宫全切手术记录，麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单子宫全切手术记录 姓名：×××性别：×××年龄：××× 手术时间：××××年×月×日 术前诊断：多发性子宫肌瘤 术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤 手术方式：经腹子宫全切术 手术者：×××助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：×××输血量：××× 手术经过： 麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎
断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg.
全子宫切除术步骤 一、超声刀TLH步骤： 1.进入腹腔：形成气腹，腹腔穿刺，自套管针置入腹腔镜及操作器械，探查盆腹腔。 2.切断左侧子宫圆韧带：钳夹|、提拉左侧韧带，在充分伸展并暴露左侧圆韧带的基础上在距子宫端2cm处以超声刀凝固后切断左侧圆韧带。 3.打开子宫膀胱反折腹膜：以弯钳钳夹左侧阔韧带前叶，自左侧圆韧带断端处，以超声刀沿阔韧带与子宫附着的边缘，由内向外弧形剪开阔韧带前叶。随后处理子宫膀胱反折腹膜，可用举宫器上举子宫并将宫体压向后下方，充分暴露膀胱子宫陷凹和反折腹膜，用超声刀边分离边剪开反折腹膜。 4.处理左侧输卵管及卵巢：弯钳钳夹、提拉左侧卵巢及输卵管，靠近子宫端以超声刀凝固卵巢固有韧带及输卵管峡部，使血管组织闭合后，以超声刀切断。 5.打开左侧阔韧带后叶：用弯钳在疏松处分离阔韧带后叶与宫旁组织，以超声刀剪开左侧阔韧带后叶。 6.处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带：于右侧重复步骤3-6，处理完毕后子宫膀胱腹膜反折处左侧切口和右侧切口延续，子宫膀胱腹膜反折完全离断。
7.分离宫颈及膀胱间隙，下推膀胱：钳夹并分离宫旁疏松组织，同时将举宫器向患者头端方向顶举子宫，以弯钳轻轻下推膀胱，必要时用超声刀分离膀胱与宫颈间隙组织。借助穹隆顶举作用使分离并下移至宫颈外口下方0.5-1.0cm处，同时向两侧钝性分离，分离顺利可见子宫动脉，利于处理子宫血管和主韧带，该处理尚可较好的保护膀胱和输尿管，方便镜下缝合阴道残端。 8.处理子宫血管：分离宫旁疏松，暴露左侧子宫血管，如暴露不佳可将子宫向对侧牵引以利于分离，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，分离时也不要紧靠子宫峡部以防止出血较多。以1-0可吸收线于子宫峡部缝扎闭合子宫血管，于缝扎线上方以双极电凝钳夹于缝线内侧垂直钳夹并凝固子宫血管，待血管充分凝固闭合后，，以超声刀离断血管。同法处理右侧子宫血管。 9.环形切开阴道穹隆部，切除子宫：以举宫器向上顶举子宫及阴道穹隆，充分暴露子宫骶骨韧带、主韧带，用超声刀离断，以超声刀沿阴道穹隆部环形切开，使子宫全部游离后，经阴道取出。 10.缝合阴道残端：将纱布放入橡皮手套置入阴道内（填充物要足够），以维持腹腔内二氧化碳气体压力，以1-0可吸收缝合线连续缝合阴道断端，缝合时将主、骶韧带与阴道壁缝合在一起，加强盆底支撑结构。 11.检查盆腹腔：冲洗盆腹腔创面，充分止血，确认没有活动性出血及异物后排空腹腔内气体，取出手术器械，逐层缝合穿刺孔，结束手术。 注意事项：
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子宫全切手术记录 姓名：×××性别：×××年龄：××× 手术时间：××××年×月×日 术前诊断：多发性子宫肌瘤 术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤 手术方式：经腹子宫全切术 手术者：×××助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：×××输血量：××× 手术经过： 麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。 记录：××× ××年××月××日
子宫全切术后应注意哪些事项 一、手术后的照护方式 1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。 2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。 3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。 4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。 5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。 6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。 7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。 8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。 9.子宫全切术是一个较大的创伤手术伤口的恢复时间约需要7-10天。 10.除了下腹部有一个伤口外，阴道的残端也有一个伤口，阴道伤口较腹部伤口愈合时间要长一些，约需10天左右，所以手术后的保健恢复，一定要注意这个特点。 11.一般说来，手术后的一个月之内，要尽量避免外出散步、逛商场、跳绳及长时间地坐着打牌等，多卧床休息，以减轻对阴道伤口的重力压迫，让伤口完全愈合。 12.一个月后进行一些适当的清醒室外活动，时间也不宜过长。 13.子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，所以手术后休息时间为3个月。在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。 14.子宫切除后，盆腔变得空虚了，腹腔的肠管下坠至盆腔内，一些病人会有腹部的下坠感或觉得提不起气来，需要慢慢适应，尤其是部分手术后有肠管粘连的病人感觉更加明显，甚至于出现腹痛等情况，可以考虑做理疗等。 二、手术后居家照护及注意事项 1.子宫切除者，不会再有月经 2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活 3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。 个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血 5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染 6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊 7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘 8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折 9.於6周内勿采阴道灌洗及盆浴 10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。 11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。 三、回诊： 术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的原因，可在如厕后处置干净，以免感染。子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。 手术后6周伤口(包括阴道伤口)会完全愈合，若有异常情形，如：发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、恶臭、不正常出血，频尿、尿滞留等，应立即回院检查
子宫全切手术记录 姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX 手术时间：XXXX年X月X日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：XXX 助手：XXX 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：XXX 器械护士：XXX 输血量：XXX 手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约 10cm,逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全 子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角,排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3 处,两钳间切断, 7 号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带,于第一、二把钳间切断, 1 0号丝线缝扎断端, 7号丝 线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折, 下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支, 10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm 处两把血管钳钳夹子宫血管,切断, 7 号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断, 7 号丝线缝扎,直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点） ,向上提拉子宫, 纵行切开宫颈, 沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端 4 遍。7 号丝线8 字缝扎两侧指示点, 1 号可吸收线连续缝合阴道残端,查无渗血,温生理盐水冲洗腹腔,清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利, 麻醉满意, 术中出血约60毫升, 未输血, 术中输液1200 毫升 ,尿量600 毫升,色清。术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕 3 个月,表面不平,宫底部可见5*5CM 结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状结构,子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。 记录：XXX XX年XX月XX日
一、伤口护理：通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。 二、阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。 三、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。 四、营养摄取：手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。 温馨提示：上海锦医堂中医馆的妇科专家组一直以来强调中医特色，以传统中医药疗法为主，根据多年的临床实践与现代医理研究，从大量的资料中吸取中医药之精华，勤求古训，博采众方，克服重重难关，不断总结，不断研究，精心研制出一套为各种妇科疾病的治疗提供多方位、多样化、多功效的“锦康宝”中药系列方剂。该药对其适应症范围内的患者有效