结核病得医院感染控制
首都医科大学附属北京天坛医院张越巍
一、结核病得简介
结核病似乎曾经就要变成非常古老得疾病了,但就是近年来结核病得发病率却越来越高,也出现了越来越多得耐药结核病患者。
每年得３月24日就是世界防治结核病日,今年就是第16个世界防治结核病日,今年得口号就就是遏制结核,共享健康。这枚邮票得人物大家都认识,科赫就是对结核病得发现与治疗作出了巨大贡献得科学家、
历史上曾经认为肺结核就是遗传性得疾病,像英国得作家勃朗特三姐妹都患有结核病。苏联著名得作家契科夫与波兰得钢琴家肖邦也都曾患结核病,在她得家族里也有多人会得肺结核,包括近代得《瓦尔登湖》得作者梭罗。出现了太多得家族性得结核患者、所以人们曾认为结核病可能就是一种遗传性得疾病。
再追溯到1782年,意大利那不勒斯就曾经发布过一个法令,有些内容现在还在执行,比如对结核病人要及时进行报告与现在得传染病管理法就是有类似之处、医生必须穿工作服进行隔离,也都就是现在还需要采取得措施。当然也有些因为当时对结核病得认识不清,采取了很多过激得行为,但目得就就是为了更好地控制结核病人。比如死者家属要列出病人服装得清单,要烧毁所有病人易传染疾病得衣服与被褥,肺结核病人居住过得房间,要重新粉刷房间,然后要放置6个月以上,要烧毁所有木质房门与窗户。
1882年３月24日下午7点就是一个非常重要得时刻,在柏林生理学院得阅览大厅,当时在场得观众只有３6名,科赫在这个会场宣读了她关于发现结核菌得著名论文,这篇论文在4月1０日发表在柏林临床周刊上、
在论文中科赫讲到:“我在无数次观察得基础上认为,在人与动物得所有结核病中,始终出现得就是一种其特征不同于别得微生物得细菌,即结核菌。她得发现证明了结核病既不就是有其特殊组织,也不就是由不定型得细菌、甚至巨型细胞所致,而就是由结核菌引起得、因
此也就不难确认什么就是结核病了……”科赫得这一伟大发现,让人类真正认识到了结核病得元凶。但就是在科赫发表这篇著名论文以后,她得观点并不就是马上就被所有人所认同、１８8６年法国开始立法,禁止在全国任何城市、乡村等公共场所随地吐痰。1887年3月５日伦敦·布朗普顿医院,该医院曾经就是当年坚决反对科赫理论得,但就是在科赫发表发现结核杆菌得论文５年以后,这家医院也开始接受她得观点,要求在医院里每个病房内得痰盂至少必须每星期倾倒与消毒一次、
这些立法与规定表明了当时开始有相当多得人相信科赫所说得结核菌得传染性,特别易于通过结核病人吐痰、喷嚏、咳嗽甚至近距离得谈话,将结核菌传染给对方、１９92年国际防痨协会与WHＯ倡议举办纪念罗伯特·科赫发现结核杆菌100周年活动,当时由马里共与国得防痨协会提议设立“世界防治结核病日”。19９3年4月2３日,WHO 世界卫生大会在伦敦通过了“全球结核病紧急状态宣言”。1995年底WＨO提出倡议,我国卫生部也在１996年2月8日提出倡议来纪念伟大得科学家科赫、
我国在２004年8月28日发布了《中华人民共与国传染病防治法》,其中把肺结核病列为乙类传染病之一。
二、结核病得感染控制措施
在结核病得感染控制方面,要关注得几个环节,首先就是病人,其次就是医务人员,另外还有来访者、每位医务工作者在为所有病人服务时都应该做到下面内容。包括个人得防护用品,耐药菌得控制,消毒,废弃物得管理等,要建立一套完善得感染控制环境,来防治结核病得传播。
结核病得感染控制措施上主要包括下面三个环节,就就是管理控制、环境或工程控制与个人得呼吸防护。
(一)管理控制
1 。工作人员得教育培训
管理就是最有效得一项措施,它包括以下主要内容,首先就是工作人员得教育培训,要包括结核病得流行病学,医疗、护理、服务得基本技能、院内感染控制知识、角色,还有危险区域与操作得规范,特别就是要按照特定得流程来开展工作、
2。减少医护人员暴露
第二个环节就是预防飞沫核得产生,减少医护人员得暴露,对于结核病得病人要采用优先就诊与分开就诊得模式,设立单独得候诊区与就诊区域,设立单独得诊室进行治疗。采取最简单得物理隔离得方式,把结核病得病人与其她患者分隔开、尽量缩短结核病人在医疗机构得停留时间、
目前我国设立了专门得结核病管理机构,要求结核病人到专门得机构治疗,但在综合医院,出诊病人中存在着大量得潜在结核病人,所以在呼吸科得门诊中要对病人进行初步甄别,分开就诊,为病人提供物理隔离空间就是非常必要得。对于大多数结核病人,可以采用非住院治疗得方式,定期复查,按照标准得治疗流程进行。
确定医疗机构中容易发生结核病感染得地方
专科医院就是集中结核病人最多得地方,在综合医院中有很多潜在得结合病人,所以通风条件比较差得封闭式门诊得候诊区就是造成结核病传播得重要危险区域。所以对于呼吸科门诊或儿科门诊,这些高危人群,在就诊环境上要尽量避免通风差、与封闭得就医环境。
医务人员得操作过程中对于风险高,容易产生气溶胶得操作区域要采用严格得控制措施,比如病人得痰液收集,支气管镜得检查与尸体解剖时,这些地方都容易对医务人员产生危害。
因此在可能得条件下可以对就诊环境与工作环境重新地进行设计、重新调整来降低对医务人员与病人得传播风险。
左侧１00位病人,如果其中有2位就是结核病人,有9８人处于暴露得环境下。而如果采用1０人一间,把１00人分别放置在10个房间里,如果有2个结核病病人分住在2个病房,只会有1８人受到结核病得暴露,能够大大减少结核病得传播。
(二)环境或工程控制
减少空气中飞沫核得浓度最简单、经济得方法就是开窗通风,以稀释并排除结核病人所在区域得空气。理想得方法就是在独立得空间内使用机械通风,产生负压,阻止污染得空气进入其她环境。此外还可以利用ＨEPA 滤除传染性物质;紫外线照射消毒来杀灭结核菌。通风就是最简单得消毒方法,能够稀释室内污染空气,减少室内细菌数、
医护人员进入病房要戴口罩,患者离开病房时也要戴口罩,病房也要经常得清洁,当医务人员离开病房后要注意自身得消毒。
(三)个人呼吸防护
个人得主要防护途径就是阻挡空气中悬浮得微小感染颗粒,首先要注意呼吸道卫生,与咳嗽礼仪。此外医用防护口罩对于医护人员来说就是必不可少得,包括病人也要按要求戴好防护口罩,现在有得医院还在使用微粒呼吸器来阻挡空气中悬浮得微小感染颗粒。
要养成好得个人习惯,咳嗽时掩住口鼻,将用过得纸巾丢在废物容器中,如果有得话,咳嗽时要佩戴外科口罩,接触呼吸分泌物后,立即清洗手,与她人至少保持１米得距离。
对于实验室感染得控制一定要有合理、专门得管理控制,还要让合理得环境控制措施能够运行良好,工作时合理得个人防护措施必不可少,制定正确得废物处理程序,并建立正确得实验室安全程序、
三、总结
在结核病得防治工作中一定要树立正确得观念,减少一次传播就意味着消除了一个潜在得结核病患者、对与卫生工作者得保护同样重要,很多医院或机构认为在预防上花费太多不必要,但事实证明不作为得费用明显高于采取行动得费用。
传染病医院感染预防控制培训考试题 2016年6月8日16:00 科室：姓名：得分： 一、填空题：（每空4分） 1.传染病流行必须具备的三个条件：（传染源）（传染途径）（易感人群）。 2. 呼吸道传染病的传播途径（飞沫传播）（空气传播）（接触传播） 3. 结核病用药原则（早期）（联合）（适量）（规律）（全程） 4.流行型腮腺炎的传染源（腮腺炎患者）和（隐形感染者） 5.水痘的病原体是（水痘-带状疱疹病毒）、潜伏期（10—24）天 二、判断题：（每题2分） 1.经常通风，保持室内空气清新是预防呼吸道传染病的重要措施之一。(√） 2．为防止传染病的传播，传染病人使用后的一次性针头重新套上针头套后放入锐器（×） 3．与患者近距离接触是指1米内 ( √） 4、麻疹病人出疹前后5天传染性最强。（√） 5、经呼吸道传播的确诊病例与疑似病例可安置同一病房（×） 三、选择题：（每题2分） 1、医院感染的感染源当中最重要的感染源是: （ B ） A．带菌者 B．已感染的病人 C．环境 D．动物感染源 2、《医院感染管理规范》中规定，我院的医院感染发病率应低于多少？（B） A．7％ B．8％ C．9％ D．10％． 3、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到何种消毒水平。（ D ） A．清洁 B．中效消毒 C．高效消毒 D．灭菌 4、医护人员发生传染病职业暴露后，应当立即实施的处理措施是：（ABCD） A、伤口用肥皂液和流动水进行冲洗；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 B、如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 C、伤口局部用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 D、报告医院感染管理办公室,指导做相应的检查与随访 5.预防结核病传播的措施（ ABCD ） A、控制传染源 B、保护易感人群 C、养成良好的生活卫生习惯 D、及时发现和治疗肺结核患者 四、问答题（20分） 1.呼吸道传播疾病的防控要点？ ⑴隔离治疗病人⑵观察密切接触者⑶保护易感人群⑷环境清洁与消毒⑸健康教育⑹疫苗接种
传染病院内感染预防与控制培训考试题 科室：姓名：得分： 一、填空题：（每空4分） 1.传染病流行必须具备的三个条件：（）（）（）。 2. 呼吸道传染病的传播途径：（）（）（）。 3. 结核病用药原则（）（）（）（）（）。 4.流行型腮腺炎的传染源（）和（）。 5.水痘的病原体是（）、潜伏期（）天。 二、判断题：（每题2分） 1.经常通风，保持室内空气清新是预防呼吸道传染病的重要措施之一。(） 2．为防止传染病的传播，传染病人使用后的一次性针头重新套上针头套后放入锐器（） 3．与患者近距离接触是指1米内 ( ） 4、麻疹病人出疹前后5天传染性最强。（） 5、经呼吸道传播的确诊病例与疑似病例可安置同一病房（） 三、选择题：（每题2分） 1、医院感染的感染源当中最重要的感染源是: （） A．带菌者 B．已感染的病人 C．环境 D．动物感染源 2、《医院感染管理规范》中规定，我院的医院感染发病率应低于多少？（） A．7％ B．8％ C．9％ D．10％． 3、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到何种消毒水平。（） A．清洁 B．中效消毒 C．高效消毒 D．灭菌 4、医护人员发生传染病职业暴露后，应当立即实施的处理措施是：（） A、伤口用肥皂液和流动水进行冲洗；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 B、如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 C、伤口局部用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口 D、报告医院感染管理办公室,指导做相应的检查与随访 5.预防结核病传播的措施（） A、控制传染源 B、保护易感人群 C、养成良好的生活卫生习惯 D、及时发现和治疗肺结核患者 四、问答题（20分） 1.呼吸道传播疾病的防控要点？
手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB／T l4295空气过滤器 GB／Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS／T 313医务人员手卫生规范 YY／0469医用外科口罩技术要求 YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间 进行各类手术操作的场所。 3.3洁净手术间 设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。 3.4负压手术间 设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。 3.5一般手术间 未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。
第四章预防与控制医院感染 一、选择题 （一) A1型题 1.关于医院感染的概念，正确的是（） A.感染和发病应同时发生 B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象 C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染 E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染 2.关于医院感染的判断正确的是（） A.新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染 B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染 C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染 D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染 E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染 3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（） A.又称自身感染，感染源是患者自身 B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌 C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触 D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染 E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加 4.医院感染的主要对象是（） A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者 5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（） A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌 6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（） A.主要通过水蒸气及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强 D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所需温度较高
7.不适合使用于热法灭菌的是（） A.玻璃制品 B.陶瓷类 C.油剂 D.粉剂 E.橡胶制品 8.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间（） A.2min B.3min C.4min D.5min E.6min 9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（） A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸 10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（） A.燃烧法 B.压力蒸汽灭菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.电离辐射灭菌法 11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（） A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 12.杀菌作用最强的紫外线波段是（） A.210～230nm B.230～250nm C.250～270nm D.270～300nm E.300～320nm 13.不适用于燃烧法灭菌的是（） A.污染的纸张 B.手术刀片 C.破伤风患者用过的敷料 D.治疗碗 E.血管钳 14.适合微波消毒的物品是（） A.弯盘 B.体温计 C.血压计 D.血管钳 E.塑料奶瓶 15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是（） A.过氧乙酸 B.甲醛 C.纯乳酸 D.食醋 E.过氧化氢 16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（） A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.戊二醛 E.过氧化氢 17.化学消毒剂使用方法不包括（） A.擦拭法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.喷雾法 18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（） A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊 D.碘附 E.氯己定
非结核分枝杆菌的医院感 染预防与控制 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的精神病患者发生感染。尤其是注射部位易造成非结核分枝杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，因此应采取以下措施加强防控。 一、加大对消毒供应中心、治疗室、检验科等医院感染重点部门的管理力度，贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，健全制度，细化工作规范，确保医疗安全。二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。 三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
四、加强医院感染监测工作。及时发现早期诊断感染病例，特别是医疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。 五、加强对医务人员的培训。特别要加大对一线医务人员非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施的培训力度，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。
《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》试题 一、单选题（8题） 1、经空气传播疾病中优先经空气传播疾病是（ C ） A 开放性肺结核 B SARS C 麻疹和水痘 D 流行性腮腺炎 2、关于患者转运要求不正确的是（ C ） A不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医疗机构救治 B转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护 C转运过程中若使用转运车辆，应保持密闭，以防病毒扩散 D转运中避免进行产生气溶胶的操作 3、发热门诊与感染疾病科医务人员应执行的防护级别为（ A ） A 一级防护 B 二级防护 C 三级防护 D 特级防护 4、进入确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作应采取的防护级别为（B） A 一级防护 B 二级防护 C 三级防护 D 特级防护 5、为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时应采取的防护级别为( C ) A. 一级防护 B 二级防护 C 三级防护 D 一般防护 6、进人确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应佩戴(D) A 医用外科口罩或呼吸器 B 一次性口罩 C 呼吸器 D 医用防护口罩或呼吸器 7、预检分诊中对疑似经空气传播疾病患者发放(C) A 一次性口罩 B 纱布口罩 C 医用外科口罩 D 呼吸器 8、工作人员在穿脱个人防护用品时最后脱卸的是(B)
A 乳胶手套B医用防护口罩 C 防护服 D 鞋套 二、多项选择（9题） 1、能产生气溶胶的操作有（ABDE ） A 尸检 B 咽拭子采样 C 膀胱镜检 D 吸痰 E 心肺复苏 2、关于经空气传播疾病说法正确的是（ACD） A 悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（＞1m） B悬浮于空气中、能在空气中近距离传播（﹤1m） C长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病 D专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核） E优先经空气传播疾病（如：SARS）。 3、经空气传播疾病预检分诊时应注意以下几点（ABCDE） A患者有无发热 B 流行病学史 C 呼吸道感染症状 D 必要时应对疑似患者测量体温 E 对疑似经空气传播疾病患指导适时正确实施手卫生。 4、进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作应采取的防护措施有（ABDE） A 手卫生 B 隔离衣或防护服 C 外科口罩 D 乳胶手套、鞋套 E 防护面屏或护目镜 5、发现经空气传播疾病的患者应遵循的原则（ABDE）
三基训练指南习题集医院感染管理 第一蛮医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于 ___________________ :内源性医院感染病原体来自 于_________________________ 。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成________ 、 _________ 、 _______ 。 3. 我国医院感染常见发生部位为__________ 、 _______ 、 _________ 、 _______ o 4. 医院感染的传播途径主要有____________ 、 __________ 、______________ ° 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为___________ 感染和__________ 感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小 组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B.消化科 C.新生儿病房 D.皮肤科 E.心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为：（） A.病人 B.病人自身的常居菌 C.污染的医疗器械 D.病原菌携带者 E.污染的血液制品
三基训练指南习题集医院感染管理 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规泄病人入院 __________ 小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规左自病人入院时算起，超过 __________ 期 后发生的感染属于医院感染。 3、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的 ___________ 部位感染、或隧道感染、或__________ 感染等临床表现的感染。 4、表浅手术切口感染是指：手术后—天以内发生，仅累及切口 ________或______ 组织的感染。 5、深部手术切口感染是指无植入物者手术后 _____ 天以内、有植入物者手术 后_____ 年以内发生的感染，累及到 _________ 和_________ 的深部软组织。 6、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、 __________ 病毒、___________ 病毒、疟原虫、弓形体病等。 二、单选题 1、下列属于医院感染的是（） A患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC 30个/高倍镜视野。 B患儿住院48小时内岀现麻疹。 C皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 D手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物。 E手术缝线通过处有轻微炎症。 2、下列不属于医院感染的是（） A住院期间慢性胆囊炎急性发作。 B患者住院1周后出现无症状菌尿症。 C病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物。 D想者在拔牙后出现化脓性牙龈炎。 E因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象。 3、下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的精神病患者发生感染。尤其是注射部位易造成非结核分枝杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，因此应采取以下措施加强防控。 一、加大对消毒供应中心、治疗室、检验科等医院感染重点部门的管理力度，贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，健全制度，细化工作规范，确保医疗安全。二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。 三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
四、加强医院感染监测工作。及时发现早期诊断感染病例，特别是医疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。 五、加强对医务人员的培训。特别要加大对一线医务人员非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施的培训力度，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。
结核病的医院感染控制 首都医科大学附属北京天坛医院张越巍 一、结核病的简介 结核病似乎曾经就要变成非常古老的疾病了，但是近年来结核病的发病率却越来越高，也出现了越来越多的耐药结核病患者。 每年的3月24日是世界防治结核病日，今年是第16个世界防治结核病日，今年的口号就是遏制结核，共享健康。这枚邮票的人物大家都认识，科赫是对结核病的发现和治疗作出了巨大贡献的科学家。 历史上曾经认为肺结核是遗传性的疾病，像英国的作家勃朗特三姐妹都患有结核病。苏联著名的作家契科夫和波兰的钢琴家肖邦也都曾患结核病，在他的家族里也有多人会得肺结核，包括近代的《瓦尔登湖》的作者梭罗。出现了太多的家族性的结核患者。所以人们曾认为结核病可能是一种遗传性的疾病。 再追溯到1782年，意大利那不勒斯就曾经发布过一个法令，有些内容现在还在执行，比如对结核病人要及时进行报告和现在的传染病管理法是有类似之处。医生必须穿工作服进行隔离，也都是现在还需要采取的措施。当然也有些因为当时对结核病的认识不清，采取了很多过激的行为，但目的就是为了更好地控制结核病人。比如死者家属要列出病人服装的清单，要烧毁所有病人易传染疾病的衣服和被褥，肺结核病人居住过的房间，要重新粉刷房间，然后要放置6个月以上，要烧毁所有木质房门和窗户。 1882年3月24日下午7点是一个非常重要的时刻，在柏林生理学院的阅览大厅，当时在场的观众只有36名，科赫在这个会场宣读了他关于发现结核菌的著名论文，这篇论文在4月10日发表在柏林临床周刊上。 在论文中科赫讲到：“我在无数次观察的基础上认为，在人和动物的所有结核病中，始终出现的是一种其特征不同于别的微生物的细菌，即结核菌。他的发现证明了结核病既不是有其特殊组织，也不是由不定型的细菌、甚至巨型细胞所致，而是由结核菌引起的。因此
结核病医院内感染预防与控制措施 蔡丽芳 摘要：［目的］为确保病人与医务人员安全，控制结核病传播，预防院内感染，对如何预防控制结核病的传播进行探讨。［方法］通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系，合理布局，完善的规章制度和工作流程，严格执行消毒隔离制度和个人防护措施，开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施，降低院内感染率。［结果］有效避免结核病在医院内感染和扩散。［结论］加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。 关键词：结核病；医院感染；预防控制体系 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８５２－０２ 目前，全球范围内结核病疫情急剧恶化。世界卫生组织（ＷＨＯ）公布数据显示，我国是结核病高负担国家之一，按病例 绝对数排序，结核病总人数居全球第２位，疫情预防控制形式十分严峻［１］。结核病的传播对公共卫生安全造成重大危害［２］，尤其是结核病医院或结核病房是结核病人高度集中之处，存在着院内结核杆菌感染传播的危险，这种危险不仅存在于病人之间，而且也时刻威胁着医务人员的身体健康。因此，加强医院内结核病感染预防控制工作至关重要。 １ 结核病的传染源 结核病的传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、吐痰、打喷嚏或大声说话时产生含有结核分枝杆菌的飞沫核，健康人吸入后可发生结核菌感染［３］。 ２ 结核病的传播途径 结核病的传播途径包括呼吸道、消化道和皮肤接触传染等，呼吸道是结核病的最主要传播途径［４］。 ３ 结核病预防控制体系 结核病预防控制主要由组织管理和三种控制措施组成，三种控制措施包括管理措施、环境和工程控制及个人防护。３．１ 组织管理 建立健全结核病感染预防控制管理组织，制定政策、计划和预算，评估感染风险，加强人力资源建设，合理设计建筑布局，开展健康教育，实施监控和评价。 ３．２ 管理措施 管理措施是在诊断治疗传播性肺结核病病人过程中，通过采取一系列控制措施防止产生飞沫核，从而降低感染分枝杆菌的风险。 ３．２．１ 开展医院内肺结核感染风险的评估 ①统计本院及院内特定区域内每年接诊的传染性结核病病人数及病人类型。对于接诊耐药肺结核病人或结核分枝杆菌／艾滋病病毒双重感染病人等一些结核感染风险高的部门应优先进行评估。②统计医院内特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素。如环境通风、痰液收集、接诊病人的数量、病人停留时间的长短等。③留痰室、纤维支气管检查室、结核门诊诊室、结核病房等高风险区域的人员较易受到感染，应重点关注 。
医院感染管理知识考试题及答案 一、名词解释 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 5、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 6、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 7、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 8、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 9、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um）在空气中短距离（1m内） 移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 10、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、单项选择题 1、住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门 B A 50 B 100 C 200 D 500 2、医院感染的对象主要为 C
结核病得医院感染控制 首都医科大学附属北京天坛医院张越巍 一、结核病得简介 结核病似乎曾经就要变成非常古老得疾病了,但就是近年来结核病得发病率却越来越高,也出现了越来越多得耐药结核病患者。 每年得３月24日就是世界防治结核病日,今年就是第16个世界防治结核病日,今年得口号就就是遏制结核,共享健康。这枚邮票得人物大家都认识,科赫就是对结核病得发现与治疗作出了巨大贡献得科学家、 历史上曾经认为肺结核就是遗传性得疾病,像英国得作家勃朗特三姐妹都患有结核病。苏联著名得作家契科夫与波兰得钢琴家肖邦也都曾患结核病,在她得家族里也有多人会得肺结核,包括近代得《瓦尔登湖》得作者梭罗。出现了太多得家族性得结核患者、所以人们曾认为结核病可能就是一种遗传性得疾病。 再追溯到1782年,意大利那不勒斯就曾经发布过一个法令,有些内容现在还在执行,比如对结核病人要及时进行报告与现在得传染病管理法就是有类似之处、医生必须穿工作服进行隔离,也都就是现在还需要采取得措施。当然也有些因为当时对结核病得认识不清,采取了很多过激得行为,但目得就就是为了更好地控制结核病人。比如死者家属要列出病人服装得清单,要烧毁所有病人易传染疾病得衣服与被褥,肺结核病人居住过得房间,要重新粉刷房间,然后要放置6个月以上,要烧毁所有木质房门与窗户。 1882年３月24日下午7点就是一个非常重要得时刻,在柏林生理学院得阅览大厅,当时在场得观众只有３6名,科赫在这个会场宣读了她关于发现结核菌得著名论文,这篇论文在4月1０日发表在柏林临床周刊上、 在论文中科赫讲到:“我在无数次观察得基础上认为,在人与动物得所有结核病中,始终出现得就是一种其特征不同于别得微生物得细菌,即结核菌。她得发现证明了结核病既不就是有其特殊组织,也不就是由不定型得细菌、甚至巨型细胞所致,而就是由结核菌引起得、因
结核病的医院感染控 制
结核病的医院感染控制 首都医科大学附属北京天坛医院张越巍 一、结核病的简介 结核病似乎曾经就要变成非常古老的疾病了，但是近年来结核病的发病率却越来越高，也出现了越来越多的耐药结核病患者。 每年的3月24日是世界防治结核病日，今年是第16个世界防治结核病日，今年的口号就是遏制结核，共享健康。这枚邮票的人物大家都认识，科赫是对结核病的发现和治疗作出了巨大贡献的科学家。 历史上曾经认为肺结核是遗传性的疾病，像英国的作家勃朗特三姐妹都患有结核病。苏联著名的作家契科夫和波兰的钢琴家肖邦也都曾患结核病，在他的家族里也有多人会得肺结核，包括近代的《瓦尔登湖》的作者梭罗。出现了太多的家族性的结核患者。所以人们曾认为结核病可能是一种遗传性的疾病。 再追溯到1782年，意大利那不勒斯就曾经发布过一个法令，有些内容现在还在执行，比如对结核病人要及时进行报告和现在的传染病管理法是有类似之处。医生必须穿工作服进行隔离，也都是现在还需要采取的措施。当然也有些因为当时对结核病的认识不清，采取了很多过激的行为，但目的就是为了更好地控制结核病人。比如死者家属要列出病人服装的清单，要烧毁所有病人易传染疾病的衣服和被褥，肺结核病人居住过的房间，要重新粉刷房间，然后要放置6个月以上，要烧毁所有木质房门和窗户。
1882年3月24日下午7点是一个非常重要的时刻，在柏林生理学院的阅览大厅，当时在场的观众只有36名，科赫在这个会场宣读了他关于发现结核菌的著名论文，这篇论文在4月10日发表在柏林临床周刊上。 在论文中科赫讲到：“我在无数次观察的基础上认为，在人和动物的所有结核病中，始终出现的是一种其特征不同于别的微生物的细菌，即结核菌。他的发现证明了结核病既不是有其特殊组织，也不是由不定型的细菌、甚至巨型细胞所致，而是由结核菌引起的。因此也就不难确认什么是结核病了……”科赫的这一伟大发现，让人类真正认识到了结核病的元凶。但是在科赫发表这篇著名论文以后，他的观点并不是马上就被所有人所认同。 1886年法国开始立法，禁止在全国任何城市、乡村等公共场所随地吐痰。1887年3月5日伦敦·布朗普顿医院，该医院曾经是当年坚决反对科赫理论的，但是在科赫发表发现结核杆菌的论文5年以后，这家医院也开始接受他的观点，要求在医院里每个病房内的痰盂至少必须每星期倾倒和消毒一次。 这些立法和规定表明了当时开始有相当多的人相信科赫所说的结核菌的传染性，特别易于通过结核病人吐痰、喷嚏、咳嗽甚至近距离的谈话，将结核菌传染给对方。 1992年国际防痨协会和WHO倡议举办纪念罗伯特·科赫发现结核杆菌100周年活动，当时由马里共和国的防痨协会提议设立“世界防治结核病日”。1993年4月23日，WHO世界卫生大会在伦敦通过了“全球结核病紧急状态宣言”。1995年底WHO提出倡议，我国卫生部也在1996年2月8日提出倡议来纪念伟大的科学家科赫。
医院感染管理测试题1 一、单选题 1. 医院感染是指入住医院多长时间后发生的感染：（院长必答）48 A.12h B.24h C.48h D.72h 2. 一般认为，短时间内在某病区连续发生某种病原体（如MRSA）引起的感染超过______例，应怀疑医院感染暴发？ A. 3例； B. 10例； C. 20例； D. 50例 3．10例以上的医院感染暴发，应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告：（院长必答） A.2h B.5h C.8h D.12h 4. 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告：（院长必答） A.1h B.2h C.6h D.12h 5．卫生部于2009年4月1日颁布《医院隔离技术规范》，要求正式实施的时间是：(院长必答) A.2009.12.31 B. 2009.12.1 C.2010.1.1 D.2009.9.1 6．接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，医务人员应：A.洗手 B.洗手+卫生手消毒 C.速干手消毒剂 D.肥皂和流动水洗手 7．医院应按每多少张实际开放病床，配备1名院感专职人员：（院长必答） A.100张 B.200~250张 C.300张 D.350张 8. 应采用接触传播隔离与预防的疾病为： A.多重耐药菌感染 B.水痘 C.白喉 D.肺结核 9．诊疗HIV病人时，应采取的防护措施为： A.口罩+帽子+手套 B.口罩+隔离衣 C.手套+隔离衣 D.手套+口罩 10．卫生部于2010年3月23日颁布《医疗机构血液透析室管理规范》，要求正式实施的时间是：（院长必答） A. 自发布之日起施行 B.2010.12.1 C.2010.5.1 D.2010.9.1 11．下列哪项活动可能传染艾滋病： A. 握手 B. 吸毒 C. 同室生活 D. 社交接吻 12．下列哪个病区不是高危病区： A. 手术室 B. 新生儿室 C. 供应室 D. 普通病房 13．消毒供应中心应在_____的直接领导下开展工作。（院长必答） A．院长或相关职能部门 B.护士长 C. 护理部主任 D. 医务处 E.后勤 14．接触经空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴_____口罩。 A. 棉纱 B.一次性外科 C. 纸 D. 医用防护 15．多重耐药菌患者采取的隔离措施是____ 加上_____。 标准预防空气隔离B. 标准预防飞沫隔离C. 标准预防接触隔离D. 标准预防严密隔离当手没有明显污染时，用_____去除手部污染。 A.肥皂 B.清水 C.液体皂液 D.含酒精的手消毒剂 17．下列哪种废物应当放入锐器盒中： A. 手术刀片 B. 棉签 C. 药物 D. 培养基
医院感染管理防控知识 1．什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？ （1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。 （2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。 3．哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、
水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5．什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染爆发流行时该如何处置？ 6．医院感染爆发流行报告流程？ （1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。 （2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。 （3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。 （4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。 （5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 7．消毒灭菌的原则是什么？ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 8．隔离标志有哪些？ 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
医院感染基本知识培训试题 姓名得分 一、名词解释（每题4分） 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 3、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 4.个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 5、消毒和灭菌：消毒—清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌—杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 二、填空（每空2分） 1、多重耐药菌引起的感染主要类型包括（泌）、（外科手术部位感染）、（医院获 得性）、（导管相关血染）等。 2、清洁手术预防用药时间不超过（24）小时，个别情况可延长达到（48 ）小
时。 3、多重耐药菌株MRSA中文全称是指（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRSA 是指（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）、VRE是指（耐万古霉素肠球菌）。 4、医疗废物可分为（感染性废物）、（病理性废物）、（损伤性废物）、（药物性废物）、（化学性废物）五类 5、洗手六步法：1）、掌心相对揉搓； 2）、手指交叉，掌心对手背揉搓；3）、手指交叉，掌心相对搓揉；4）、弯曲手指关节在掌心揉搓； 5）、拇指在掌中揉搓；6）、指尖在掌心中搓揉。 三、选择题（1-5题为单选，6-10题为多选）（每题1分） 1、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（ A ） A．定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B．定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 D．定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒 2、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 3、各种治疗、护理及换药操作次序应为(A )
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的精神病患者发生感染。尤其是注射部位易造成非结核分枝杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，因此应采取以下措施加强防控。 一、加大对消毒供应中心、治疗室、检验科等医院感染重点部门的管理力度，贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，健全制度，细化工作规范，确保医疗安全。 二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。 三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要
使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。 四、加强医院感染监测工作。及时发现早期诊断感染病例，特别是医疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。 五、加强对医务人员的培训。特别要加大对一线医务人员非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施的培训力度，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。
口腔科医院感染控制制 度 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
口腔科医院感染控制制度(一) 制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。 （二）科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。 （三）口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。 （四）诊疗操作时遵循标准预防原则，必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。 （五）依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病 人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。（六）诊疗中应预防交叉感染。单人操作时，应注意： 1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。 2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。 3.口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。（七）消毒灭菌物品管理
1. 诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，有效期内使用。无菌用棉签开启有效时间4h；碘酒、酒精瓶一经开启效期为一周；无菌干镊罐开启后效期为4小时。 2.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用； 3.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须进行消毒； 4.使用万金灭菌器械，应浸泡40分钟，器械使用前用无菌水冲洗；浓度监测每天一次，根据使用频率更换消毒液最长不得超过7天。 5.开启的无菌液体使用不超过24小时，抽出的药液不超过2小时。 6.严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序，包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、储存等工作程序。重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、再清洗保养、干燥、注油、灭菌。 7.对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，每周进行一次生物监测。 8.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性物品，应一次性使用，按无菌物品要求贮存。 9.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。 八、传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，以免产生的带菌喷雾会造成污染和传播。 九、使用的消毒剂必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”，且在有效期内使用；消毒器械必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”和省食品药品
1、医院感染不包括（） A、住院病人在医院内获得的感染 B、在住院期间发生的感染 C、在医院内获得出院后发生的感染 D、入院前已开始或入院时已存在的感染 第一个 2、中国的医疗相关感染中（）感染最常见 A、上呼吸道系统 B、下呼吸道系统 C、消化道系统 D、血液系统 3、下列（）属于消化道传染 A、脑膜炎双球菌 B、HCV C、金黄色葡萄球菌 D、柯萨奇病毒 4、关于埃博拉病毒说法错误的是（） A、属于包膜病毒，生物安全等级为3级 B、属于纤维病毒，能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病 C、内镜高水平消毒液能够有效杀灭埃博拉病毒 D、目前没有产品能够直接有效作用于埃博拉病毒 5、下列（）不属于接触传染 A、流行性角结膜炎病毒 B、单纯疱疹病毒 C、风疹病毒 D、柯萨奇病毒 6、医疗相关感染是指（） A、在医院内获得出院后发生的感染
B、住院期间发生的感染 C、病人在医疗机构因其他疾病接受治疗的过程中所获得的感染 D、医院工作人员在医院内获得的感染 7、下列（）不属于呼吸道传染 A、冠状病毒 B、流感病毒 C、风疹病毒 D、结核杆菌 8、我国青年人群感染HCV的主要风险因素不包括（） A、输血及血制品 B、纹身 C、吸毒史 D、性接触 9、清洁用具颜色编码规定公共区域用（）表示 A、红色 B、黄色 C、绿色 D、蓝色 10、下列关于HCV感染者的疾病进展与预后说法错误的是（） A、丙肝起病隐匿 B、部分患者无明显症状,30%慢性丙肝患者ALT正常 C、丙肝感染的慢性化率非常低 D、将导致肝硬化、肝癌等严重后果 清洁第二
本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、使用反渗水冲洗透析器残血、透析器复用消毒剂使用应当符合要求。一项不符合要求（） A、减1分 B、减2分 C、减3分 D、不得分 2、生物膜不存在于下列（）表面 A、死组织 B、活组织 C、留置型医疗器械 D、工业用水和饮用水管道或天然水系 3、热原反应的主要原因是（） A、复用用水不合格 B、消毒液失效 C、一次污染 D、二次污染 4、为医务人员提供必要防护用品，不符合要求（） A、减1分 B、减2分 C、减3分 D、不得分 5、对初次透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相关检查，每（）年复查1次 A、半 B、1 C、2 D、3