苏教版四年级科学第一单元骨骼与肌肉作业 第一课骨骼 一、填空 1、人体中共有（206）块骨头，它们共同组成了人体的支架——（骨骼）。（骨骼是空心的）骨骼占了人身体重量的20% 即占五分之一。 2、我们全身的骨头分成四部分：（头）（躯干）、（手臂）、（腿脚）。 3、骨（又硬又结实），它们可以（生长），不但能（长长），还能（长粗）。骨头中间的软物质叫（骨髓），它能制造（血细胞）。 4、骨骼具有（支撑人体）、（保护人体内部器官）、和（运动）的作用。 5、一只手上的骨骼共有27块。 6、头骨保护人的大脑，脊柱、肋骨和胸骨保护人的内脏器 第二课关节 一、填空 1、骨与骨之间能够活动的相连地方叫做（关节）。人体的关节按照能否活动分为固定关节和活动关节。 2、人体主要关节有：（颌关节）、（肩关节）、（肘关节）、（腕关节）、（指关节）、（髋关节）、（膝关节）、（踝关节）。其中肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节称为人体的六大关节。 3、关节常见的类型有：（铰链关节）、（旋转关节）、（球状关节）（鞍状关节）。。 4、关节常见的运动方式有：（屈伸）、（旋转）、（既能屈伸又能旋转）。
5、关节的运动方式与相应的关节名称： （1）屈伸：肘关节、指关节、膝关节 （2）旋转：桡尺关节（前臂） （3）既能屈伸又能旋转：肩关节、颌关节（下巴）、髋关节 6、人体关节的作用：有固定、连接小骨（运动）和（缓冲）的作用。第三课肌肉 一、填空 1.人体有（600）多块肌肉，占到了人身体重量的（40%）即占五分之二，骨骼占了20% 即占五分之一。收缩后的肌肉摸上去又紧又硬，还会变短。 2.肌肉可以分为三部分：(头颅肌)、(躯干肌)和（四肢肌）。 3.人体的各种动作都是由肌肉的（收缩和舒张）带动骨骼、关节运动而实现的。 4.骨头上的肌肉总是成对的在一起工作，一个收缩，另一个就舒张（放松）。 5.肌肉是人体活动的重要枢纽，它是由肌凝蛋白和肌动蛋白组成的。 6.做一个膝关节的模型图中需要的材料有：（木棒）、（木片）、（软管）、（气球皮）。 7.我们感觉骨骼、关节、肌肉的主要方法是（摸）。 二、不运动时身体有些部位的肌肉仍在工作？ 答：心肌、呼吸肌、消化肌等肌肉仍在工作。
肌肉骨骼康复学复习题 一、名词解释 1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残 预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿 肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。 2.Colles骨折：骨折端长发生在桡骨远端2~3cm范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位，称~。 3.Smith：如果骨折远端向掌侧与尺侧移位，临床上称~。 4.Tinel征（叩击试验）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神 经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。 5.Heberden结节：皮肤发热和红肿通常少见，但远侧指间关节受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden结节。 6.Bouchard结节：而近端指间关节受累形成的关节膨大，称之为Bouchard结节。 7.颈椎病：是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动 脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 8.直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位， 先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70度，在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射 性疼痛为阳性。 9.直腿抬高加强试验：直腿抬高试验出现阳性后，将患肢下放到不痛的角度后，再将踝背屈，如再次出现疼痛则为~。 10.肌筋膜疼痛：是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节，触压时有 疼痛和可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象；也称为肌筋膜触发点疼痛。 二、简答题 1.骨折的临床治疗原则？ 答：①准确的复位：有手法复位和切开复位 ②有效的固定：有内固定和外固定 ③合理的功能锻炼 2.骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么？ 答：㈠骨折固定期（早期） （1）目的：①消除肿胀②缓解疼痛③预防并发症的发生④促进骨折愈合 （2）方案：①抬高肢体：远端高于近端，近端高于心脏。 ②主动运动：是消除水肿最有效的方法 ③物理疗法 ?㈡骨折愈合期（后期） ?目的：①消除残存水肿②软化和牵伸挛缩的纤维组织③增加关节活动范围和肌力 ④恢复肌肉的协调性和灵巧性 ?方案：①物理疗法：蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。 ②按摩：继热疗后，手法比早期增强。 ③运动锻炼 ④支具和矫形器的使用：随着ROM的改善，支具和矫形器也要相应调整。 ⑤作业疗法上肢采用作业治疗和职业前训练，下肢以步态训练为主。 3.肌腱滑动结构包括哪些？ 答：①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管④腕支持带 4.指屈肌腱损伤的康复？ 答：康复早期（1~3周） （1）制动：需固定3周（2）理疗：超短波、紫外线、水疗、超声波（3）支具：前臂背侧保护支具 康复中期（4~5周） （1）主动运动（2）主动助力运动（3）被动运动（4）理疗：蜡疗、超声波 康复后期（6~12周） （1）手部牵伸：有关节挛缩的，分别进行牵伸。 （2）抗阻练习：橡皮筋手指练习器。 （3）灵活性练习：对指、对掌、健身球。
第一单元《骨骼》 4、骨骼、肌肉的xx 教学资源开发 本课是苏教版小学《科学》四年级下册教材第1单元《骨骼与肌肉》中的第4课。人体的运动系统主要由骨骼、肌肉等所组成，它们构成人体的轮廓，并占人体体重的大部分。骨骼和肌肉执行着人体所必需的很多功能，因此保持它们的健康十分重要，特别是正处在生长发育阶段的学生，尤其应该做到这一点。保持膳食平衡及长期锻炼身体并注意运动的安全，都将使学生步入拥有健康骨骼和肌肉的人生。 本单元前3课分别以独立的章节介绍了人体骨骼、关节和肌肉的相关知识，在学习过程中，人体的各种器官和组织可以条分缕析、清晰割裂，而在实际的生活、运动中，人体各部分的器官与组织是紧密联系、协同工作的。本课以着眼整体的理念对学生进行人体运动系统各主要部件的卫生保健教育。值得一提的是本课题中所指的“骨骼”同时包括骨骼和关节两个方面，关节属于骨骼的一个部分。 本课主要分为三个部分： 第一部分通过多种方式揭示了体育运动对骨骼、肌肉的影响。首先调动学生生活经验、联系实际说说参加体育运动有哪些好处，了解学生对参加体育运动的作用的认识，接着以专题介绍的方式指导学生认识经常运动可以增强人体的柔软性、耐力、体力等，同时以表格的形式呈现了各种体育锻炼增强人体各方面能力的不同效果，对学生平时的体育运动训练提供指导性建议。 第二部分指导学生明确丰富的食物营养与保持骨骼、肌肉健康之间的关系。知道为了使肌肉和骨骼保持正常工作，平时需要多吃些蛋白质含量高、含钙量高的食品。同时通过讨论、交流指导学生明确哪些事物中含有丰富的蛋白质和钙，以利于学生将认知转化为行动，提高自我保健的能力。 第三部分介绍了如何在运动中保持骨骼、肌肉的安全。教材利用图片介绍了运动中穿戴适当的保护性装备、在运动前做一下热身运动等的保护措施。要
肌肉骨骼康复学选择题及答案 1、运动功能检查内容是 C.关节活动范围测定 2、康复治疗的重要原则 C.主动运动 3、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是 B 运动疗法 4、关于下肢长度的测量，正确的是 A 自髂前上棘经髌骨中线至 内踝下缘 5、“ 4”字试验的意义是D评估髋关节 6、抽屉试验主要用于检查 B 前交叉韧带 7、McMurray 试验主要用于检查 C 半月板 8、关于肌肉骨骼伤病的临床检查，错误的是 A 检查压痛时，先 从痛区中心开始施压，逐渐向周围正常组织移动 9、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节是 B 肩关节 10、出现“方肩畸形”的是 A 肩关节脱位 11、常合并桡神经损伤的骨折是D肱骨干骨折 12、肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的X 线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即 可提示已发生 E 骨化性肌炎 13、肱骨大结节骨折复位或手术内固定术后，早期康复治疗的关 键是 C制动、休息 14、神经损伤的病人慎用下列哪项治疗C浸蜡治疗 15、容易引起骨不连的骨折的是 B 舟状骨骨折
16、常引起缺血性坏死的骨折是C月骨骨折 17、右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是C神经性 麻痹 18、手部骨折的复位要求是 A 功能复位 19、手外伤病人手部应固定的姿势是 A 功能位 20、舟骨骨折，若固定不良，最易引起的并发症是C骨不愈合 21、拳击运动员训练时不慎发生第 5 掌骨头骨折，造成掌骨头向 掌侧移位，骨折向背侧成角，复位后，手应固定在D保护位 22、男，青年，溜冰运动不跌倒，左手部支撑地面，左腕剧痛， X 线检查未见有骨折线，其正确处理是 B 短臂石膏固定，制动 2 周后重复 X 线片检查 23、腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中神经断 裂，应如何处理 D彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡 动脉结扎 24、骨折治疗原则是 C 复位、固定、功能锻炼 25、肌腱滑动结构的组成成分是 A 腱周组织 26、肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是 B.II区 27、根据 Verdan 分法，将指伸肌腱分为几区 E.VIII区 28、指屈肌腱修复术后1-4周，动力支具使C腕处于掌屈30°， 掌指关节屈70，指间关节伸展位 29、指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是 A 直拳 30、手外伤后屈肌练习的方式有 E.除 D 以外全是
（苏教版）四年级科学下册教案 第一单元骨骼与肌肉 4．骨骼、肌肉的保健 一、教学目标 （一）过程和方法： 1.能够针对运动方式说出他们对身体的好处； 2.能够分析某一动作锻炼身体的部位与作用； 3.能够针对具体的运动分析如何保障安全。 （二）科学知识： 1.知道体育运动可以强健骨骼和肌肉； 2.了解不同运动对身体的锻炼效果不同； 3.知道不同动作锻炼不同的肌肉和关节； 4.知道摄入蛋白质和钙有利于骨骼和肌肉； 5.知道哪些食物中含有丰富的蛋白质和钙； 6.懂得如何做到安全运动。 （三）情感、态度与价值观： 1.意识到体育运动和合理营养对骨骼肌肉的重要意义； 2.珍爱身体、热爱运动，加强锻炼； 3.主动做好运动前的准备活动。 教学过程 教学过程效果及分析 一、导入新课 1.前面的课上我们了解到了骨骼、关节、和肌肉，它们有一 个共同的作用是什么？ 2.我们的运动离不开它们的帮助，运动又会给我们带来什么 吗？ 3.学生讨论。 二、进入新课 1.运动对骨骼、肌肉、关节的作用。 （1）我们一起来看看书上的一幅图，你能说说看运动能给 我们带来什么样的好处么？ （2）对于运动带来的好处，你有没有什么亲身的体会？
（3）适当的体育运动对于我们的骨骼、肌肉有什么作用呢？（4）体育运动对于增加我们的骨骼强度，肌肉力度及耐久 性有很大的好处。其中主要是对柔韧性、体力、耐力的提高。（5）平常你比较喜欢什么样的运动？ （6）你知道你所喜欢的运动能给这些方面（柔韧性、体力、耐力）带来多大的作用。 （7）我们一起来看看书上的一个表格。知道老师喜欢什么 运动么？ （8）那你认为老师在什么方面增强的效果较好，什么方面 还有所欠缺。 （9）欠缺的方面老师应该怎么加强？ （10）你能利用这个表格来分析一下自己的运动习惯么？（11）请同学来介绍一下自己的分析结果。 （12）这个分析说明了什么？ （13）大多数的运动并不能促进骨骼、肌肉的全面发展，我 们常常需要利用多种运动的结合。每天同学们做的广播操也是如此。 （14）（出示广播操图解）我们来分析一下每节操都锻炼了 我们哪些骨骼与关节。（分析不出来的话就现场做一下）（15）有些同学的广播操往往做的最后就偷懒不做了，这样 有什么不好的地方？ 2.骨骼、肌肉的保健 （1）骨骼、肌肉在为我们的运动辛勤的工作着。为了保证 他们正常的工作，你知道我们该怎么做么？ （2）哪些食物中蛋白质和钙的含量较高？ （3）同学们的身体正在迅速的生长，增加营养对骨骼、肌 肉的发育是很有好处的。现在同学们的骨骼肌肉还比较娇 嫩，运动中我们还要尽量避免运动给骨骼、肌肉带来的损伤。（4）书上的图给你什么启示？ （5）运动中我们还要注意什么？ （6）教师介绍运动损伤后简单处理方法。 三、作业 1.了解常见运动损伤知识。 板书设计：
康复治疗系肌肉骨骼康复学考试题班级: 姓名: 学号: 成绩: 一、名词解释:(20分) 手的休息位: 伸膝装置: 脊髓休克: 皮节: 异味骨化: 假体松动: 周围神经损伤: 下背痛 腰椎间盘突出: 网球肘: 二、选择题:(30分) 1、关于下肢长度的测量,正确的是 A、自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘 B、自髂前下棘至内踝下缘 C、自髂后下棘至外踝下缘 D、自髂前上棘至外踝下缘 E、自髂前下棘至外踝下缘 2、手部骨折复位要求是 A、功能复位 B、解剖复位 C、近乎解剖复位,允许稍微成角 D、近乎解剖复位,允许稍微旋转移位 E、近乎解剖复位,对位对线达90% 3、骨折治疗原则 A、复位、牵引、固定 B、清创、复位、功能训练 C、牵引、固定、功能训练 D、复位、固定、功能训练 E、以上均不是 4、股骨颈骨折内固定术后弃杖行走的主要依据是
A、患者的自然感觉 B、肌力检查 C、关节活动度检查 D、平衡检查 E、X线片检查 5、尺神经损伤在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、银叉畸形 D、爪形手 E、以上都不是 6、脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者属于 A、A级完全性损伤 B、B级不完全性损伤 C、C级不完全性损伤 D、D级不完全性损伤 E、正常 7、脊髓损伤后心里变化过程中，对患者影响最大的阶段是 A、震惊阶段 B、否定阶段 C、抑郁或焦虑反应阶段 D、对抗独立阶段 E、适应阶段 8、股骨干骨折术后CPM的应用正确的是 A、术后麻醉未清醒的状态下即可开始 B、术后疼痛明显减轻后开始 C、术后肿胀消退后开始 D、术后第3天开始 E、术后第5天开始 9、主要伸膝肌是 A、髂腰肌 B、阔筋膜张肌 C、缝匠肌 D、股四头肌 E、股内侧肌 10、全髋关节置换术后最常见的最严重并发症是 A、感染 B、压疮 C、深静脉血栓 D、异位骨化 E、肌肉萎缩 11、人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括 A、控制肿胀 B、预防感染血栓形成 C、控制疼痛 D、增加肌力 E、促进伤口正常愈合 12、桡神经在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、爪形手 D、银叉畸形 E、以上都不是 13、骨性关节炎的早期治疗,不在正确的是 A、物理因子治疗 B、药物治疗 C、关节镜治疗 D、关节置换术 E、关节松动 14、牵引有明显疗效的颈椎病类型是 A、软组织型 B、脊髓型 C、椎动脉型 D、交感型 E、神经型
第一单元《骨骼》 4、骨骼、肌肉的保健 教学资源开发 本课就是苏教版小学《科学》四年级下册教材第1单元《骨骼与肌肉》中的第4课。人体的运动系统主要由骨骼、肌肉等所组成,它们构成人体的轮廓,并占人体体重的大部分。骨骼与肌肉执行着人体所必需的很多功能,因此保持它们的健康十分重要,特别就是正处在生长发育阶段的学生,尤其应该做到这一点。保持膳食平衡及长期锻炼身体并注意运动的安全,都将使学生步入拥有健康骨骼与肌肉的人生。 本单元前3课分别以独立的章节介绍了人体骨骼、关节与肌肉的相关知识,在学习过程中,人体的各种器官与组织可以条分缕析、清晰割裂,而在实际的生活、运动中,人体各部分的器官与组织就是紧密联系、协同工作的。本课以着眼整体的理念对学生进行人体运动系统各主要部件的卫生保健教育。值得一提的就是本课题中所指的“骨骼”同时包括骨骼与关节两个方面,关节属于骨骼的一个部分。本课主要分为三个部分: 第一部分通过多种方式揭示了体育运动对骨骼、肌肉的影响。首先调动学生生活经验、联系实际说说参加体育运动有哪些好处,了解学生对参加体育运动的作用的认识,接着以专题介绍的方式指导学生认识经常运动可以增强人体的柔软性、耐力、体力等,同时以表格的形式呈现了各种体育锻炼增强人体各方面能力的不同效果,对学生平时的体育运动训练提供指导性建议。 第二部分指导学生明确丰富的食物营养与保持骨骼、肌肉健康之间的关系。知道为了使肌肉与骨骼保持正常工作,平时需要多吃些蛋白质含量高、含钙量高的食品。同时通过讨论、交流指导学生明确哪些事物中含有丰富的蛋白质与钙,以利于学生将认知转化为行动,提高自我保健的能力。 第三部分介绍了如何在运动中保持骨骼、肌肉的安全。教材利用图片介绍了运动中穿戴适当的保护性装备、在运动前做一下热身运动等的保护措施。要预防身体的骨骼与肌肉在运动中受伤,“穿戴适当的保护性装备”就是非常有效的措施之一,但由于经济条件的限制与相关产品的缺乏使得它在实际的运用中远没有认识中那么广泛。但作为一种正确的方法,这还就是很有必要向学生推荐并积极倡导的。同时在教学中还可以适当向学生推荐一些受伤后如何急救、如何处理的措施。 根据标准要求与学生实际,确定本课的教学目标为: 过程与方法 ●能够联系实际说出体育运动与合理膳食对保持人体健康的重要作用; ●能够根据教材指导开展合适的运动保持骨骼与肌肉的健康; ●能够在运动过程中进行积极的预防并在出现意外受伤时进行初步的救护。 知识与技能 ●知道坚持体育锻炼与保持膳食平衡可以增进骨骼与肌肉的健康; ●知道不同的体育运动对增强体力、柔软性与耐力的效果不一样; ●知道穿戴适当的防护性装备、运动前做一些准备活动等可以预防骨骼与肌肉在运动中受伤。
康复治疗专业肌肉骨骼康复学考试题康复治疗专业肌肉骨骼康复学考试题(卷) 一、名词解释:(20分) 手的休息位伸膝装置脊髓休克皮节异位骨化 假体松动周围神经损伤下背痛腰椎间盘突出网球肘二、选择题:(30分) 1、关于下肢长度的测量，正确的是 A、自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘 B、自髂前下棘至内踝下缘 C、自髂后上棘至内踝下缘 D、自髂前上棘至外踝下缘 E、自髂前下棘至外踝下缘 2、手部骨折复位要求是 A、功能复位 B、解剖复位 C、近乎解剖复位，允许稍微成角 D、近乎解剖复位，允许稍有旋转移位 E、近乎解剖复位，对位对线达90% 3、骨折治疗原则 A、复位、牵引、固定 B、清创、复位、功能训练 C、牵引、固定、功能训练 D、复位、固定、功能训练 E、以上均不是 4、股骨颈骨折内固定术后弃杖行走的主要根据是 A、患者的自然感觉 B、肌力检查 C、关节活动度检查 D、平衡检查 E、X线片检查 5、尺神经损伤在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、银叉畸形 D、爪形手 E、以上都不是 6、脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下 者是属于
A、A级完全性损伤 B、B级不完全性损伤 C、C级不完全性损伤 D、D级不完全性损伤 E、正常 7、脊髓损伤后心理变化过程中，对患者影响最大的阶段是 A、震惊阶段 B、否定阶段 C、抑郁或焦虑反应阶段 D、对抗独立阶段 E、适应阶段 8、股骨干骨折术后CPM的应用正确的是 A、术后麻醉未清醒的状态下即可开始 B、术后疼痛明显减轻后开始 C、术后肿胀消退后开始 D、术后第3天开始 E、术后第5天开始 9、主要伸膝肌是 A、髂腰肌 B、阔筋膜张肌 C、缝匠肌 D、股四头肌 E、股内侧肌 10、全髋关节置换术后最常见的最严重并发症是 A、感染 B、压疮 C、深静脉血栓 D、异位骨化 E、肌肉萎缩 11、人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括 A、控制肿胀 B、预防感染血栓形成 C、控制疼痛 D、增加肌力 E、促进伤口正常愈合 12、桡神经在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、爪形手 D、银叉畸形 E、以上都不是 13、骨性关节炎的早期治疗，不正确的是 A、物理因子治疗 B、药物治疗 C、关节镜治疗 D、关节置换术 E、关节松动 14、牵引有明显疗效的颈椎病类型是 A、软组织型 B、脊髓型 C、椎动脉型 D、交感型 E、神经型 15、CRPS病程多久可以介入心理治疗 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月三、简答题:(20分)
康复治疗系肌肉骨骼康复学考试题 班级: 姓名: 学号: 成绩: 一、名词解释:(20分) 手的休息位: 伸膝装置: 脊髓休克: 皮节: 异味骨化: 假体松动: 周围神经损伤: 下背痛 腰椎间盘突出: 网球肘: 二、选择题:(30分) 1、关于下肢长度的测量,正确的是 A、自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘 B、自髂前下棘至内踝下缘 C、自髂后下棘至外踝下缘 D、自髂前上棘至外踝下缘 E、自髂前下棘至外踝下缘 2、手部骨折复位要求是 A、功能复位 B、解剖复位 C、近乎解剖复位,允许稍微成角 D、近乎解剖复位,允许稍微旋转移位 E、近乎解剖复位,对位对线达90% 3、骨折治疗原则 A、复位、牵引、固定 B、清创、复位、功能训练 C、牵引、固定、功能训练 D、复位、固定、功能训练 E、以上均不是 4、股骨颈骨折内固定术后弃杖行走的主要依据是 A、患者的自然感觉 B、肌力检查 C、关节活动度检查 D、平衡检查 E、X线片检查 5、尺神经损伤在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、银叉畸形 D、爪形手 E、以上都不是 6、脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者属于 A、A级完全性损伤 B、B级不完全性损伤 C、C级不完全性损伤
D、D级不完全性损伤 E、正常 7、脊髓损伤后心里变化过程中，对患者影响最大的阶段是 A、震惊阶段 B、否定阶段 C、抑郁或焦虑反应阶段 D、对抗独立阶段 E、适应阶段 8、股骨干骨折术后CPM的应用正确的是 A、术后麻醉未清醒的状态下即可开始 B、术后疼痛明显减轻后开始 C、术后肿胀消退后开始 D、术后第3天开始 E、术后第5天开始 9、主要伸膝肌是 A、髂腰肌 B、阔筋膜张肌 C、缝匠肌 D、股四头肌 E、股内侧肌 10、全髋关节置换术后最常见的最严重并发症是 A、感染 B、压疮 C、深静脉血栓 D、异位骨化 E、肌肉萎缩 11、人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括 A、控制肿胀 B、预防感染血栓形成 C、控制疼痛 D、增加肌力 E、促进伤口正常愈合 12、桡神经在前臂损伤可出现 A、腕下垂 B、猿手畸形 C、爪形手 D、银叉畸形 E、以上都不是 13、骨性关节炎的早期治疗,不在正确的是 A、物理因子治疗 B、药物治疗 C、关节镜治疗 D、关节置换术 E、关节松动 14、牵引有明显疗效的颈椎病类型是 A、软组织型 B、脊髓型 C、椎动脉型 D、交感型 E、神经型 15、CRPS病程多久可以介入心理治疗 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月 三、简答题:(20分) 1、骨不连接的影响因素 2、神经损伤后的早期康复方法 3、膝关节置换术的适应症和禁忌症
第一单元《骨骼》 1、骨骼 教学资源开发： “骨骼”是四年级下册第一单元的第一节课，它依据小学科学《课程标准》中关于积极参加锻炼，注重个人保健的要求，从锻炼身体，茁壮成长的角度出发，围绕骨运动、骨作用、骨保健等方面，使学生了解自己的运动机理，以及骨的位置，从而懂得如何保护和锻炼自己的运动系统。 由于本节课涉及的骨骼学生不能直接接触，所以设计了诸多触摸、模拟的活动，使本课的内容在学生的探究中展开。具体地说，这节课是通过三个逐渐递进的探究行为，指导学生粗浅认识、了解骨骼。这三个探究行为便是：摸、拼、看。“摸”即摸皮肤下的骨头，感受骨在身体中的位置；“拼”即把骨骼分解图合并成一幅完整的骨骼图，了解骨骼的全貌和个数，通过一分一合使学生内化骨骼的概念；“看”即通过观察动物的骨，使学生更加了解人的骨骼。 教学目标： 过程与方法： ●能够借助于直接摸、看图片、对照模型等多种方法了解人体内骨骼的分布与构成，会拼装一个完整的人体骨骼模型； ●能够通过看、摸、敲、掂等多种方法观察动物的骨头，进而了解人体骨头的内部结构。 知识与技能： ●知道骨骼是人体的支架，成年人的体内一共有206块骨头； ●知道组成骨骼的骨是有生命的，骨可以生长，骨中间的软物质叫骨髓，骨髓能够制造血细胞； ●知道人体的骨骼具有塑造体形、支持躯干、运动、保护内脏器官、制造血细胞、储存身体所需的某些物质等多方面的作用。 情感、态度与价值观： ●通过自己制作人体骨骼模型，激发学生关注人体结构、研究人体的兴趣； ●通过多种活动体验到人体骨骼对于人体的重要作用； ●意识到借助于合适的工具和技术可以帮助我们更好地了解人体内部的结构与组成。 教学准备：1．人体骨骼图、硬纸板， 2．收集煮熟的、结构比较完整的动物骨，3.骨骼模型、挂图 教学过程 一、创设情境，揭示课题 1．提问：同学们见过建筑工人是如何造房子的吗？建筑工人为什么预先要搭建钢筋框架呢？大楼建成了，原来的钢筋框架怎么不见了？ 2．谈话：与钢筋框架一样，人体内部也有一个框架，但不是由钢铁建成的，而是由骨骼构成的。 提问：关于骨骼，你们想知道些什么？
名词解释 1、网球肘：即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性炎症损伤。 2、搭肩试验：患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上，若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性，表 示肩关节脱位、粘连。 3、Cobb角：在脊柱X线正位片上，先在弧度最上端椎体的上缘画一水平线，再在弧度最下端椎体 下缘画一水平线，再作这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，表示脊柱侧凸的程度。 4、叩击试验：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表 示为神经损伤的部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel征阳性则为神经恢复的表现。 5、骨化性肌炎：又称为异位骨化或异位骨化症，其特征为关节周围的正常软组织内有新骨的形成。 6、直腿抬高试验：患者仰卧位，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，一手放在大腿前方保持下 肢伸直位。先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70°。在抬高患者下肢的过程中出现下肢放射性疼痛，则为阳性。 7、肩袖：又称旋转袖、肌腱袖，是由盂肱关节囊周围的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成， 是维持盂肱关节稳定的重要结构。 8、Colle’s骨折：折端发生在桡骨远端2~3cm的范围内松质骨内的骨折，多发于中老年人，女性多于 男性。 9、假体松动：是骨与假体界面之间存在超出弹性模量差异而引起的位移以外的活动，称之为假体松 松。假体松动是关节置换术远期失败的主要原因。 10、手的休息位：自然放松，不用力，手肌群处于相对平衡状态。腕关节背伸10-15°，轻度尺偏， MP与PIP半屈。从食指到小指，越往尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节。拇指轻度外展，指腹靠近食指DIP桡侧，如手握笔姿势。 11、周围神经损伤：是指周围神经或其分支受外界直接或间接力量作用而受到损伤，其损伤的典 型表现为自主神经障碍、运动障碍和感觉障碍。 问答/简答/病例分析 1、骨折脱位的一般体征和特有体征？ 2、骨关节炎的特有症状？ 临床症状：①关节疼痛：常为OA的首发症状，多为定位不明确的深部疼痛，呈钝性，弥漫性或关节酸胀感②关节僵硬：在逐渐活动关节15-30分钟后缓解③关节肿大④关节活动响声：多为病程较长的患者⑤关节无力，活动障碍：OA晚期的患者关节无力，关节活动障碍。 体征：①压痛：有症状的OA患者沿关节线有压痛②关节肿大或关节积液：可由关节骨性隆起、滑膜炎、渗出液所致③骨摩擦音（感）：关节在主被动活动时，出现骨摩擦音（感），多见于膝关节，明显的骨摩擦音（感）有诊断意义④关节畸形：可由关节挛缩、关节膨大、对位不良、半脱位等导致⑤关节活动受限⑥其他：肌肉萎缩 3、下腰痛的治疗方法？ ①健康教育 ②卧床休息 ③腰围制动 ④药物治疗非甾体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、营养神经药 ⑤物理因子疗法直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等 ⑥腰椎牵引疗法快速牵引慢速牵引 ⑦手法治疗 ⑧中医传统疗法 ⑨运动治疗放松运动、单侧直腿抬高运动、单侧抱膝运动、双侧抱膝运动、坐位体前屈等等 ⑩椎间盘微创疗法 ?注射疗法经皮阻滞疗法局部痛点封闭
这一学期第一单元的教学旨在通过组织并指导学生开展观察、交流等活动，从学生曾经感觉到的骨的经验入手，引导学生透过皮肤以及肌肉触摸身上的骨并在拼接中形成骨骼的概念，了解骨骼的作用，认识骨的特点。科学课的教学不仅要求学生掌握一些科学知识，更重要的是能运用一些合适的科学方法开展学习。作为一节观察课，观察方法的指导尤为重要。先用摸一摸的方法感知人体内骨骼的分布，再使用X光照片将人眼无法直接观察到的骨骼分布呈现杂学生的面前，前后感知上的冲突就是给学生留下深刻印象的记忆点。X光照片的利用起到了呈现人体骨骼结构、纠正错误感知、满足学生探究欲望等各方面的作用。 根据四年级学生的年龄特点，我在教学中安排了一个人体骨骼拼图游戏。通过拼图游戏，学生可以进一步认识人体各部分骨骼的结构特点和它们在人体中的位置。如何进行拼图作品的交流和反馈呢？我采用了将学生的拼图作品放到实物投影仪上演示。因为用实验材料袋中有相应的骨骼拼片和图钉拼装出的人体骨骼模型，可以自由活动，学生操作起来方便、直观，对照标准的人体骨骼模型，学生进行充分的交流，在初次拼装过程中，各组的骨骼模型会发生这样或那样的错误情况如有的学生就把锁骨部分和肋骨部分倒置了、还有大小腿倒置等等……,通过改拼，学生体会这些骨在人体的位置，对于骨骼的分布及各部分骨的形状，在学生头脑中会留下极其深刻印象，学生掌握的效果非常好。 模型毕竟是模型，同学一定想知道自己的骨头到底是什么样的，于是我利用课件安排学生观察一组人体各部分的x光片，满足学生的探究欲望。 利用出示猪腿骨头解剖实物观察，学生直观观察知道骨骼内部有骨髓，间接了解了人骨的结构，教师对学生所不知道的骨髓作用向学生介绍——制造血红细胞。关于人的股骨结构，骨是有生命的用电脑播放课件，学生看得很清楚，这大大丰富了课堂教学资源。学生的思维很活跃，取得了较好的教学效果。 可以说这一单元的课是信息技术与科学课程进行整合，通过的网络资源，让学生直观观察内部构造以及骨的可生长性，体会到探究学习的快乐，也培养了学生运用网络获取信息能力。学生不仅了解了书上骨髓等问题，也可以更多的获得有关信息， 课堂中有了多媒体的辅助教学，学生就更容易集中注意力投入教学活动，教师能更便捷地突出教学重点与难点，从而构建一个更生动、更全面、互动性更强的教学氛围。 总之我对教材也作了整合，对于人体骨骼有206块骨头、骨骼的作用（支撑、保护、运动），学生都知道，所以没再花时间探究。而是
第一章 1、运动功能检查内容是关节活动范围测定 2、康复治疗的重要原则是主动运动 3、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是运动疗法 4、对诊断较有价值的体征是压痛部位 5、关于下肢长度的测量，正确的是自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘 6、4字实验的意义是评估髋关节 7、轴移试验主要用于检查前交叉韧带 8、McMurray试验主要用于检查半月板 9、肌肉骨骼康复学科的内容不包括康复保健 多选 1、造成骨与关节功能障碍的主要原因包括伤口感染、肿胀、骨折畸形愈合或不愈合、瘢痕粘连 2、康复评定过程包括初期、中期、后期评定 3、矫形器的作用有预防和矫正畸形、支持或协助功能运动、限制关节异常活动、缓解神经压迫 4、增加关节活动范围的方法主要有被动运动、主动助力运动、主动运动第二章 1、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节的是肩关节 2、出现方肩畸形的是肩关节脱位 3、常合并桡神经损伤的骨折是肱骨干骨折 4、常合并有肱动脉、正中神经损伤的肱骨踝上骨折的类型是伸直型骨折
5、肱骨踝上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的x线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显。即可提示已发生骨化性肌炎 6、肱骨大结节骨折复位或手术内固定手术后，早期康复治疗的关键是制动、休息 7、神经损伤的病人禁忌下列哪种治疗浸蜡治疗 肩关节活动度屈曲0-180 后伸0-50 外展 0-180 多选 1、根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位 2、锁骨骨折可赛用的物理治疗包括超短波治疗、超声波治疗、红外线光治疗 3、肱骨大结节是下列肌肉的止点小圆肌、冈上肌、冈下肌 4、肱骨踝上骨折合并正中神经损伤时，可出现拇外展功能障碍、大鱼际肌肉萎缩、掌侧拇、食、中指腹皮肤感觉异常或消失、环指桡侧半皮肤感觉异常或消失 5、肱骨内踝移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌萎缩、小指、环指尺侧半掌侧皮肤感觉消失、手背尺侧2.5指皮肤感觉消失 6、对于有移位的骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼 第三章 1、容易引起骨不连是舟骨骨折 2、常引起缺血性坏死的骨折是月骨骨折
四年级科学第一单元骨骼与肌肉(骨骼、肌肉的保健)
第一单元《骨骼》 4、骨骼、肌肉的保健 教学资源开发 本课是苏教版小学《科学》四年级下册教材第1单元《骨骼与肌肉》中的第4课。人体的运动系统主要由骨骼、肌肉等所组成，它们构成人体的轮廓，并占人体体重的大部分。骨骼和肌肉执行着人体所必需的很多功能，因此保持它们的健康十分重要，特别是正处在生长发育阶段的学生，尤其应该做到这一点。保持膳食平衡及长期锻炼身体并注意运动的安全，都将使学生步入拥有健康骨骼和肌肉的人生。 本单元前3课分别以独立的章节介绍了人体骨骼、关节和肌肉的相关知识，在学习过程中，人体的各种器官和组织可以条分缕析、清晰割裂，而在实际的生活、运动中，人体各部分的器官与组织是紧密联系、协同工作的。本课以着眼整体的理念对学生进行人体运动系统各主要部件的卫生保健教育。值得一提的是本课题中所指的“骨骼”同时包括骨骼和关节两个方面，关节属于骨骼的一个部分。 本课主要分为三个部分： 第一部分通过多种方式揭示了体育运动对骨骼、肌肉的影响。首先调动学生生活经验、联系实际说说参加体育运动有哪些好处，了解学生对参加体育运动的作用的认识，接着以专题介绍的方式指导学生认识经常运动可以增强人体的柔软性、耐力、体力等，同时以表格的形式呈现了各种体育锻炼增强人体各方面能力的不同效果，对学生平时的体育运动训练提供指导性建议。 第二部分指导学生明确丰富的食物营养与保持骨骼、肌肉健康之间的关系。知道为了使肌肉和骨骼保持正常工作，平时需要多吃些蛋白质含量高、含钙量高的食品。同时通过讨论、交流指导学生明确哪些事物中含有丰富的蛋白质和钙，以利于学生将认知转化为行动，提高自我保健的能力。 第三部分介绍了如何在运动中保持骨骼、肌肉的安全。教材利用图片介绍了运动中穿戴适当的保护性装备、在运动前做一下热身运动等的保护措施。要预防身体的骨骼和肌肉在运动中受伤，“穿戴适当的保护性装备”是非常有效的措施之一，但由于经济条件的限制和相关产品的缺乏使得它在实际的运用中远没有认识中那么广泛。但作为一种正确的方法，这还是很有必要向学生推荐并积极倡导的。同时在教学中还可以适当向学生推荐一些受伤后如何急救、如何处理的措施。 根据标准要求和学生实际，确定本课的教学目标为： 过程与方法 ●能够联系实际说出体育运动和合理膳食对保持人体健康的重要作用； ●能够根据教材指导开展合适的运动保持骨骼和肌肉的健康； ●能够在运动过程中进行积极的预防并在出现意外受伤时进行初步的救护。 知识与技能 ●知道坚持体育锻炼和保持膳食平衡可以增进骨骼与肌肉的健康； ●知道不同的体育运动对增强体力、柔软性和耐力的效果不一样；
第一单元骨骼与肌肉 课题1、骨骼 教学目标过程和方法： ?能通过触摸感觉到皮肤下的骨头； ?能够把骨与整个骨骼相联系，完成骨骼拼图； ?能够通过观察图片推测骨骼作用； 科学知识： ?知道骨头存在于皮肤下的肌肉内； ?懂得人的骨骼是由206块骨构成的骨的总和； ?知道手骨由27块骨构成； ?懂得骨骼有运动、支撑和保护的作用； ?知道骨的骨干里有骨髓和血管； ?知道骨的物理特点和生物特点。 情感、态度与价值观： ?产生从外表探究内部物质的意识； ?愿意把不同物体上的同种物质进行比较； ?形成实事求是记录和表达的习惯。 教学重难点懂得骨骼的作用及物理和生理特点。 教学准备动物的骨头、骨架模型 课时安排1课时 教学过程 教学环节师生互动效果简析 一、导入 1、我们平时吃鱼的时候一不小心就会被卡到，你知道卡在我们喉咙中的时鱼的什么吗？ 二、建立骨骼概念
1、在于的身体里面我们能够找到骨头，那么在我们的身体里面也有骨头吗？ 2、你是怎么知道的？你能告诉大家你找到的是什么样的？ 3、你能形容一下你摸到的身体里面的骨头是哪个部分的？有多少呢？ 4、你知道我们人的身体里面总共有多少块骨头吗？ （它们在身体里面组成了身体的支架——骨骼） 5、你能把活动记录上的人体各个部分骨骼拼成一个完整的人体骨骼吗？ 6、随着科技的进步我们可以通过X光片来看见骨骼，通过书上的这幅图，你看到了人的手由多少块骨头组成？ 三、认识骨骼作用1、在人的身体当中有206块骨头，这些骨头都是一模一样的吗？ 2、这些骨头的外形不同也决定了它们不同的作用，你知道这些骨头的作用分别是什么吗？ 学生上台来制模型举例说。 四、认识骨的构造1、很多动物和人是一样的，身体里面也具有骨骼，你们在平时吃一些肉类的时候注意观察过吗？说说看。 2、出示一块鸡腿骨，你们见过这样的这样的动物骨头吗？你能猜到这是动物那个部分的吗？这种骨头在动物的身体里面起到什么作用呢？ 3、你们知道骨头的里面是什么吗？猜猜看。 4、学生解剖观察 5、通过实验你看到了什么？ 6、你能给同学们来讲解一下吗？ 7、通过阅读课本第4页的知识，你发现有些骨头还有什么作用？ 课题2、关节 教学目标过程和方法： ?能够通过活动身体找出关节的位置；
肌肉骨骼康复学-习题-单选
3、常合并桡神经损伤的骨折是肱骨干骨折 4、常合并有肱动脉、正中神经损伤的肱骨踝上骨折的类型是伸直型骨折 5、肱骨踝上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的x线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显。即可提示已发生骨化性肌炎 6、肱骨大结节骨折复位或手术内固定手术后，早期康复治疗的关键是制动、休息 7、神经损伤的病人禁忌下列哪种治疗浸蜡治疗 肩关节活动度屈曲0-180 后伸0-50 外展 0-180 多选 1、根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位 2、锁骨骨折可赛用的物理治疗包括超短波治疗、超声波治疗、红外线光治疗 3、肱骨大结节是下列肌肉的止点小圆肌、冈上肌、冈下肌 4、肱骨踝上骨折合并正中神经损伤时，可出现拇外展功能障碍、大鱼际肌肉萎缩、掌侧拇、食、中指腹皮肤感觉异常或消失、环指桡侧半皮肤感觉异常或消失 5、肱骨内踝移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌萎缩、小指、环指尺侧半掌侧
皮肤感觉消失、手背尺侧2.5指皮肤感觉消失 6、对于有移位的骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼 第三章 1、容易引起骨不连是舟骨骨折 2、常引起缺血性坏死的骨折是月骨骨折 3、右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是神经性麻痹 4、手部骨折的复位要求是功能复位 5、手外伤病人手部应固定的姿势是功能位 6、舟骨骨折，若固定不良，最容易引起的并发症是骨不愈合 7、拳击运动员训练时不慎发生第五掌骨头骨折，造成掌骨头向掌侧移位，骨折向背侧成角，复位后，手应固定在保护位 8、男，青年，溜冰运动不跌倒，左手部支撑地面，左腕剧痛，X先检查未见有骨折线，其正确处理是短臂石膏固定，制动2周后重复X线片检查 9、腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合 10、骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼 11、肌腱滑动结构的组成成分是腱周组织 12、肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是 2区 13、根据Verdan分法，将指伸肌腱分为几区 EVIII区 14、指屈肌腱修复术后1-4周，动力支具使腕处于掌屈关节70，指间关节伸展位
2．周围神经损伤的电生理评定方法？ 答：1.肌电图检查，通过针机肌电图检查，可以判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。（4分）2. 神经传导速度的测定，可判断神经受损部位，神经再生及恢复的情况。（3分）3.体感诱发电位检查，对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易做出诊断。（3分） 2.简述膝关节置换术后的物理治疗方案及技术？ 答：1.冷疗法：使用冰袋只用于患膝关节，每次15~30分钟，术后每小时1次，至关节消肿，疼痛减轻（3分）。2.电疗法：①毫米波疗法：手术部位，每次20~30分钟，每日1~2次（2分）。②经皮神经电刺激疗法：采用频率为100HZ，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗20分钟，每日1~2次（2分）。3.光疗法：可用紫外线局部照射。消炎止痛。促进伤口愈合。4.蜡疗：伤口愈合，无明显水肿者可以进行蜡疗。可以运用刷蜡法或者蜡饼法，每次20~30分钟，每天1次（3分）。 四、论述题（每题 20 分，共 20 分） 患者，叶**，男，高中学生，在打篮球时跳起落地不稳，即感觉右踝处一阵剧痛，无法继续运动，不一会即发现右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛，查体：右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+），右踝关节DR示未见明显骨折。 （1）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？ 答：诊断：右踝关节侧副韧带损伤（4分）。诊断依据：①明确的外伤史（1分）②右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛（1分）③右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+）（1分）④右踝关节DR示未见明显骨折（1分） （2）该患者康复评定内容主要有那些？ 答：1、关节活动范围评定（1分）。2、肌力评定（1分）。3、肢体围度测量（1分）。4、疼痛评定（1分）。 （3）对该患者受伤即刻在运动现场的康复处理方案？ 答：应立即行弹力绷带加压包扎（1分），冰敷30分钟（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。 （4）该患者受伤后8周后的康复治疗方案及技术？ 答：1、巩固关节活动度的训练：关节活动度达正常（1分）。2、加强小腿各个肌肉的肌力训练，使用弹力带进行各方向的等张抗阻肌力训练（1分）。3、加强日常生活活动训练，恢复后，要加强关节功能训练，进行跑步，跳跃，“8”字跑、“Z”字跑等训练（2分）。 1.步行运动指数：是对截瘫患者步行能力的预测。 2．“RICE”治疗：即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。 1．脊髓损伤程度分级及康复训练原则？ 答：脊髓损伤程度分级：①不完全性损伤：在神经平面以下包括最低位的骶段保