血液透析治疗护理查房
引言
血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。这个文档
旨在提供关于血液透析治疗护理查房的指导和建议。
查房目的
血液透析治疗护理查房的目的是评估患者的透析状况，监测透
析治疗的效果，并提供必要的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
查房内容
血液透析治疗护理查房应包括以下内容：
1. 评估透析机械及设备：检查透析机的运行情况，确保透析机
的正常工作。检查透析机的气体、液体和电力接口，确保没有故障
或漏电等安全隐患。
2. 检查透析血管通路：观察血管通路的情况，包括透析插管或
动静脉内瘘等，检查通路的通畅性和血流量。
3. 观察透析液：检查透析液的颜色和浑浊度，确保透析液无污染或异常现象。
4. 监测生命体征：测量患者的体温、血压和心率等生命体征，监测患者的整体状况。
5. 检查透析后情况：观察患者的透析后情况，包括体液平衡、血液循环、尿液产量等，评估透析治疗的效果。
6. 评估并记录患者的症状和反应：询问患者的不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，并记录透析过程中患者的反应和表现。
护理考量
在血液透析治疗护理查房中，需要特别注意以下护理考量：
1. 防止感染：采取严格的无菌操作，确保透析器和透析室的清洁和消毒，减少感染的风险。
2. 观察液体平衡：密切监测患者的体液平衡情况，确保患者的水分控制在合适的范围内。
3. 注意透析器的兼容性：确保使用适当的透析器，避免透析器
与患者的血液发生不应有的反应。
4. 提供心理支持：理解患者在透析治疗中可能出现的心理压力
和负担，提供必要的心理支持和安慰。
5. 预防并发症：监测患者的循环和呼吸系统，及时发现并处理
可能出现的并发症。
结论
血液透析治疗护理查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。通过适当的评估和监测，护理人员可以及时发现并处理透析治疗中
的问题，提供优质的护理服务。
护理查房 护士**＊汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁，慢性肾 功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周２次, 每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素60０0单位一周使用两次。每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色．患者自诉于2017年3月１8日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭 立即给予血液透析治疗。实验室检查:肌酐13６0umol/L， K+６。５7mmｏl/L,P ２。12mmｏl／Ｌ,Ｃａ１.４７ｍmol/L,血红蛋白７３g/Ｌ．治疗4．5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。 查体:体温3６.２℃,脉搏88次/分，呼吸２0次／ 分，血压16８/９8ｍmHg,患者贫血貌,神志清，精神尚可, 眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。66Ｋg。医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关. 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关． 4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关. 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上5０0 毫升．
2、监测体重,每日增加不超过0。５Kg,两次透析之间体 重增长≤干体重的５%。适当运动,增加出汗量. 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避 免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓 解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,和他人 多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作,争取来自家庭更 多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食的原则：足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶 粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以 及加工食品等．避免食用高钾食物如橘子、香蕉等.禁食杨桃.不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血． 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
2019年10月血透室护理查房 时间：2019.10.26 地点：护士办公室 查房老师：宋文婧责任护士：张艳梅 宋文婧：请责任护士张艳梅汇报病情： 张艳梅：患者，唐勤华，女，67岁，因“反复无力、水肿1年、胸闷1周”于2011年8月29日行透析治疗，3次/周，已规律透析8年余，近期透析治疗过程中，患者反复出现低血压症状（76/46mmHg），予50%GS静推后症状缓解。患者干体重44.8KG，透析器FX8，无肝素透析，近日超滤量在2700——3500ml之间。 诊断：1.尿毒症2.继发性甲状旁腺功能亢进3.肾性贫血4.肾性高血压5.糖尿病。 10月14日实验室结果示：红细胞：3.2mmol/L，血红蛋白：94g/L,血小板：110✖109/L，甲状旁腺激素96PG/ML，钾7.1mmol/l，钠133mmol/l,氯 93.4mmol/l，镁1.08mmol/l，P2.06mmo/l。 常用药物:盐酸异山梨脂、倍他乐克、盐酸哌唑嗪、罗盖全、奥美拉唑、胰岛素注射液、左卡尼汀注射液、促红素等。 宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。 张艳梅：患者现存在的主要护理问题是低血压。 透析中发生低血压的护理措施是： 1.进行可调钠透析。 2.进行低温透析。 3.当血压下降至平时水平的20%以上，且症状较明显，或者血压下降至 90/60mmhg以下时，需要紧急处理：使患者平卧位，调低血流量，抬高 下肢，停止超滤，给予吸氧。同时，迅速经血路注入50%葡萄糖40- 100ml,或经血路注入0、9%氯化钠100-300ml。上述方法无效时，可提 前回血终止透析
宋文婧：张艳梅对该患者护理措施执行到位，护理措施依据充分，细节处还需注意。谁来讲一下透析相关性低血压的相关知识？ 刘军：透析相关性低血压发生的是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，并有低血压的症状。患者糖尿病、自主神经病变、冠心病、营养不良、透析中进食等为低血压易发因素。透析治疗过程中，患者超率量过多，透 析液温度过高、透析液钠浓度过低、透析前降压药物的应用、透析器生物相容性差等 都会使患者发生低血压，所以，在超率量设置，钠离子浓度，透析液温度设置上，我 们应根据患者血压情况及时调整并选择生物相容性好的透析器。 杨光：透析早期低血压，患者会发生头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、呼吸急促、盗汗等症状，透析中后期低血压，患者常表现为剧烈腹痛、腰背酸软，乏力，四肢或多部肌肉抽搐，严重时会致心律失常、心脏骤停。发生低血压我们应协 助患者取头低脚高位，减慢泵速，减少或停止超率，低温高钠透析，同时遵医嘱静脉 输入50%葡萄糖液、生理盐水。 宋文婧：低温高钠透析有助于预防患者透析中低血压的发生，那具体怎么调节呐？ 梁珂珂：透析液浓度在透析开始1H时为145～148mmol/L，2h调至 143mmol/L，3小时调至141mmol/L，3.5h调至139mmol/L直到透析结束，机温开始为36°C，2h调至35.5.°C，3h或3.5h调至35°C直到结束，可调钠低温透析， 钠离子浓度和机器温度均从高到低，取其优势互补，可以很好的预防低血压的发生， 不增加患者的钠负荷，达到预期的透析效果。 宋文婧：预防重于治疗，为预防低血压发生，我们应该怎样做？ 董怀娟：我们应合理设定超率量，每小时超率不应超过体重的1%，每次超率不 应超过体重的3%～5%；对有透析性低血压倾向的患者，透析日应停服降压药；积极 纠正贫血，控制血糖水平也有助于提升血压。选择合适的进食时间，在透析后1~2小时进食，忌透析后期进食，透析后期进食，体循环有效血容量减少，易发生低血压。 宋文婧：患者的实验室检查结果示红细胞和血红蛋白含量低，维持性血液透析造成患者贫血的原因有哪些？我们该怎样防治？
血液透析治疗护理查房 引言 血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。这个文档 旨在提供关于血液透析治疗护理查房的指导和建议。 查房目的 血液透析治疗护理查房的目的是评估患者的透析状况，监测透 析治疗的效果，并提供必要的护理措施，以确保患者的安全和舒适。 查房内容 血液透析治疗护理查房应包括以下内容： 1. 评估透析机械及设备：检查透析机的运行情况，确保透析机 的正常工作。检查透析机的气体、液体和电力接口，确保没有故障 或漏电等安全隐患。 2. 检查透析血管通路：观察血管通路的情况，包括透析插管或 动静脉内瘘等，检查通路的通畅性和血流量。
3. 观察透析液：检查透析液的颜色和浑浊度，确保透析液无污染或异常现象。 4. 监测生命体征：测量患者的体温、血压和心率等生命体征，监测患者的整体状况。 5. 检查透析后情况：观察患者的透析后情况，包括体液平衡、血液循环、尿液产量等，评估透析治疗的效果。 6. 评估并记录患者的症状和反应：询问患者的不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，并记录透析过程中患者的反应和表现。 护理考量 在血液透析治疗护理查房中，需要特别注意以下护理考量： 1. 防止感染：采取严格的无菌操作，确保透析器和透析室的清洁和消毒，减少感染的风险。 2. 观察液体平衡：密切监测患者的体液平衡情况，确保患者的水分控制在合适的范围内。
3. 注意透析器的兼容性：确保使用适当的透析器，避免透析器 与患者的血液发生不应有的反应。 4. 提供心理支持：理解患者在透析治疗中可能出现的心理压力 和负担，提供必要的心理支持和安慰。 5. 预防并发症：监测患者的循环和呼吸系统，及时发现并处理 可能出现的并发症。 结论 血液透析治疗护理查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。通过适当的评估和监测，护理人员可以及时发现并处理透析治疗中 的问题，提供优质的护理服务。
护理查房 护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性 肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2 次，每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子 肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿 量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心 力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6。57mmol/L,P 2。12mmol/L，Ca 1。 47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分， 血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼 睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重 40.66Kg。医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关. 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关. 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格 控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重的5%。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3—4g。食物避免过咸。可以将 水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治 疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以 缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长.要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心. 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白 如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶 粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以 及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等.禁食杨桃.不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血. 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
血液透析护理业务查房 科别：血液透析主持人：a 记录人：b 日期：2013-2-23 病人姓名：z 床号：21床查房病例：尿毒症并发高血压引起眼底出血的护理查房 a: 今天我们结合21床z的病情,讨论一下尿毒症并发高血压引起眼底出血而采取无肝素透析的操作注意要点及护理。首先请责任护士d介绍病情，最后大家共同讨论对此病应如何减少凝血及健康指导。 D：患者z，男，42岁，因尿毒症引起高血压产生眼底出血并发症。经眼底检查提示：左眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光，视盘表面毛细血管扩张，静脉迂曲、扩张，小血管扩张，后期视盘高荧光，边界模糊，静脉壁染，渗漏明显，全视网膜高荧光，黄斑区后期呈花瓣状高荧光。右眼视网膜动脉硬化。入院护查：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP180/90mmHg；入院后按医嘱静脉注射降压药物并无肝素透析。经治疗，患者出血症状有所改善。 a：眼底出血进行血液透析需要选择无肝素透析以防止患者出血加重，如应用肝素透析则加会重患者出血。而无肝素透析则会出现管路凝血问题，作为护理人员，我们将如何在不使用肝素的同时而减少管路凝血呢？下面我们讨论一下对这位患者无肝素透析怎样减少凝血及健康指导。 c：肝素预冲
用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面以减轻血栓形成反应。为防止患者全身肝素化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预冲。 e：高血流量 尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下设置（200～250）ml/min。 f：定时生理盐水冲洗 每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。 g：透析器的选择 由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器，若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。 d：凝血风险的规避 增加冲洗频率、限制透析器使用时间、增加血流量及透析中避免输注血制品或脂肪制剂可减少凝血的发生率。 健康指导：疾病知识指导：向患者及家属解释引起高血压的胜利，心理，社会因素及高需要对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减
血透室护理查房记录 护理查房记录 （疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学） 日期科室主持人 参加人员 病员床号姓名疾病诊断 简要病情：患者维持性血液透析已有年，血压维持在180-150/100-85mmhg 之间，遵医嘱一直口服降血压药。近日出现眼底出血，神志清楚，精神欠佳，T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP180/90 mmhg ，今日给予无肝素透析。 讨论：A：这位患者病例特殊，今天我们就此进行讨论；在透析过程中，无肝素透析的操作要点有哪些？首先我先谈谈无肝素的应用指针：1、活动性出血，有高危出血倾向的患者。2、应用肝素有禁忌证，如肝素过敏、肝素引起的血小板减少。 B：我认为在患者病情允许的情况下，保持血流量200-240ml/min。 流量太低会引起透析器管路的凝血，太高会引起超滤率高，血液浓缩也会产生凝血。 C：我们在操作时应每30分钟用100-200ml生理盐水迅速冲洗一次，轻轻的来回搓动透析器，冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中，加以清除。 D：尽量选择中空纤维一次性透析器用于无肝素透析。 E：我认为在透析过程中应避免输注血制品或脂肪制剂，也可减少凝 血的发生率。 A：今天关于无肝素透析的操作要点，大家说了很多，我再补充一点就 是，无肝素透析过程中应密切观察透析器的变化，如透析器颜色变黑，说明有凝血的可能，同时可以注意动静脉的压力、跨膜压等的
变化来判断是否有凝血的存在，必要时提前下机。也为我们碰到出血患者无肝素怎么正确操作提供了帮助。通过这次查房，我们又增长了一些专科知识，希望以后多学习，加强专科知识和技能。
血透室护理查房记录 患者xxx，男,64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。 患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸,无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 入院查体:体温37.2℃,脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容,贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音,心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 血化验：K:6。55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐:1234。2umol/L，HGB：48g/L，白细胞：16.8 ×10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST—-T改变。 初步诊断:高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭,尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病,心功能Ⅱ—Ⅲ。 4月8日患者嗜睡，呼之不应，K：7。05mmol/L,给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及
呼吸机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141，5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114。5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932。5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8。9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17。18×10^9/L,C反应蛋白32。5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗. 4月10日体温38。3，双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音，心律不齐,第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变,双侧胸腔、腹腔、盆腔积液.双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4月11日患者终日昏迷,颌式呼吸，病情危重,家属拒绝治疗与抢救,患者于14时41分突然呼吸、心脏停止,宣布临床死亡。 护理诊断 一心理护理 讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰,告知家属相信科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。
护理查房 护士***汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2０15年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次４小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素６０0０单位一周使用两次。每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于20１７年3月1８日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗、实验室检查:肌酐1360ｕmol／Ｌ,K＋6、57mmol／Ｌ,Ｐ 2.１２mｍol/L,Ca １、47ｍｍol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。５小时后患者症状缓解,透析后体重为39。4Ｋｇ。 查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸２0次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Ｋg、医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格 控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上５０0毫升、
2、监测体重,每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重得5％。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物, 可食用米饭等水分含量少得食物。 二、悲观 1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作 以缓解家庭得经济压力。 2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人 多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病得信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更 多得关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。 避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加 工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等、禁食 杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
血透中心低血钙护理查房 引言 低血钙是血透中心常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量有着重要的影响。通过定期进行低血钙护理查房，可以及时发现低血钙症状，采取相应的护理措施，有效预防并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。 查房内容 1.患者情况了解与观察 在低血钙护理查房时，首先要对患者的情况进行了解和观察。包括但不限于以下内容： 患者的血透史和近期的治疗情况 患者的相关疾病和并发症 患者的症状表现（如手抖、肌肉痉挛、心悸等） 患者的血钙水平和其他相关化验指标 患者的生活习惯和饮食情况
2.护理措施评估 根据患者的情况，评估患者目前采取的护理措施的效果，包括 但不限于以下内容： 卫生护理：观察和评估患者的皮肤和粘膜状况，是否存在皮肤 干燥、皲裂、黏膜糜烂等低血钙的表现。 饮食护理：评估患者的膳食摄入情况，是否摄入足够的钙和维 生素D，以及饮食禁忌情况。 药物护理：评估患者的用药情况，是否按时、规律地服药，评 估药物治疗的效果和不良反应。 3.护理方案调整 根据前两个步骤的评估结果，对护理方案进行调整。包括但不 限于以下内容： 卫生护理：根据患者皮肤和黏膜的情况，调整洗浴频率和方法，增加润肤剂的使用等。 饮食护理：根据患者的饮食摄入情况和钙的需要，调整膳食计划，增加钙的摄入量，或添加维生素D补充剂。
药物护理：根据患者的用药情况和血钙水平，调整药物剂量和给药时间，或者更换适当的药物。 4.教育与指导 低血钙护理查房是一个教育和指导患者及其家属的好机会。做好以下工作： 向患者和家属详细介绍低血钙的原因、症状、并发症以及预防措施。 为患者和家属提供正确的饮食指导，包括钙和维生素D的摄入途径和量。 教育患者和家属掌握用药知识和注意事项，避免药物误用和不良反应的发生。 结束语 低血钙护理查房是血透中心重要的护理工作之一，能够及时发现低血钙的症状，并采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。通过全面了解患者情况、评估护理措施效果、调整护理方案和进行教育指导，可以有效预防并发症的发生，为患者提供全方位的护理服务。
血透中心低血红蛋白护理查房 引言 低血红蛋白是血透患者常见的并发症之一，对患者的生活质量 和治疗效果有着重要影响。为了及时发现和解决低血红蛋白相关问题，确保患者的健康状况得到有效管理，血透中心进行低血红蛋白 护理查房。 目的 低血红蛋白护理查房的目标是通过定期的患者检查和评估，及 早发现和处理与低血红蛋白相关的问题，提高患者的血红蛋白水平，减少并发症的发生。 主要内容 1. 患者背景信息
在进行低血红蛋白护理查房之前，护士应掌握患者的背景信息，包括病史、药物使用情况、血透记录等。这些信息对于了解患者目 前状况、制定个性化的护理计划至关重要。 2. 相关检查和评估 护士应对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、体重、 症状等。此外，还应定期进行血常规检查、铁代谢指标和炎症指标等，以了解患者的血红蛋白水平、炎症状态和营养状况等相关指标。 3. 营养干预 低血红蛋白患者常伴随着贫血和营养不良，因此，护士应进行 相应的营养干预。这包括提供高蛋白、高热量的饮食，适量补充铁 剂和维生素B12等。 4. 药物治疗
对于严重低血红蛋白的患者，护士应根据医生的指示给予红细 胞生成素类药物的治疗。在药物治疗过程中，应监测患者的血红蛋 白水平，调整用药剂量，确保疗效和安全性。 5. 患者教育 低血红蛋白患者需要了解相关的疾病知识和生活护理措施。护 士应向患者提供相关教育，包括合理饮食、药物使用、注意休息和 锻炼等方面的知识，以帮助患者积极参与自我护理。 6. 护理记录和跟踪 低血红蛋白护理查房完成后，护士应详细记录患者的相关信息，包括体格检查、检查结果、护理干预和患者教育等。同时，还需要 进行定期的跟踪观察，评估护理效果，并及时进行调整和改进。 总结 通过血透中心低血红蛋白护理查房，可以及时发现和处理与低 血红蛋白相关的问题，提高患者的血红蛋白水平，改善患者的生活
血液透析护理查房 病区：血液净化科 时间：2013年1月17日星期五 主查人：杨阳 职称：护士 查房题目：血液透析患者护理查房 病人姓名：乔振博 记录：杨阳 参加人员： 查房过程记录： 一、病案： 患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾： 4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理 （1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者 一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散： （2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，
如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留 （1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。 （2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 （3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。 （4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结： 通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病 人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。
血液透析室护理查房 Hessen was revised in January 2021
护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手内瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+L,P L,Ca L,血红蛋白73g/L。治疗小时后患者症状缓解，透析后体重为。 查体：体温℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，内瘘处皮肤完整，体重。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过,两次透析之间体重增长≤ 干体重的5％。适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提 高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。 禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。 四、有皮肤完整性受损的危险
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护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 体液过多 了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。 监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。
高钙血症透析治疗的护理查房 一、概念 正常血钙浓度为：～L，血清钙浓度高于L即为高钙血症。 二、分类 按血钙升高的水平分为3度： 轻度：～ mmol/L 中度：～ mmol/L 重度：＞ mmol/L 血钙≥ mmol/L，即可诊断为高钙血症危象，可出现严重脱水、高热、心律失常、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。 三、病因 导致高钙血症的原因很多，可归纳如下： ①原发性甲状旁腺功能亢进：腺瘤、增生、腺癌。 因甲状旁腺激素分泌过多，激活骨组织释放钙，增强肾小管钙吸收，导致血钙增高。 ②恶性肿瘤：局部溶骨性高钙血症，恶性肿瘤体液性高钙血症，异位甲状旁腺激素分泌。 约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌、多发性骨髓瘤）病人，特别在晚期，可发生高钙血症。 恶性肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样
物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。 ③内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症等。 甲状腺功能亢进，甲状腺素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症。 ④药物诱导：维生素D中毒、维生素A中毒、噻嗪类利尿药、雌激素和抗雌激素、碳酸锂、铝中毒等。 维生素D或其他代谢产物过多，显着增加钙在肠道内的吸收，从而产生高钙血症； 维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。 噻嗪类利尿药，可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。 ⑤肉芽肿疾病：节结病、嗜酸细胞肉芽肿等 ⑥其他：制动（尤其生长期儿童）、急性和慢性肾功能衰竭、家族性低尿钙高钙血症、乳碱综合症等。 最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤，占总致病因素的90%以上。 四、发病机制 骨质破坏，释放钙磷，PTH起主要作用 肾脏重吸收钙增加
病区：血液净化科 时间：2013年1月17日星期五 主查人：杨阳 职称：护士 查房题目：血液透析患者护理查房 病人姓名：乔振博 记录：杨阳 参加人员： 查房过程记录： 一、病案： 患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞 3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理 （1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者
一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散： （2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留 （1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。 （2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 （3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结： 通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病
透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录 透析中高血压是指在透析过程中或结束后，平均动脉压较透析前增高≥15mmHg的情况。病因包括透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等。临床表现不明显，需要护士巡视测量血压时发现。预防措施包括健康宣教、戒烟酒、控制钠盐、合理运动、按时透析、按时遵医嘱用药、加强监测和防护。 具体到本例患者XXX，他是慢性肾功能衰竭、尿毒症期 透析中高血压的患者，且存在肾性贫血、糖尿病肾病、高血压病III级、右上肢动静脉内瘘术后、慢性萎缩性胃炎、十二指 肠球部溃疡等多种疾病。他经常发生高血压，有时达 190/110mmHg。因此，我们需要研究透析中高血压的预防和 应急处理，以及运用可调钠进行调节透析中高血压的方法。 为了预防透析中高血压，我们需要做好患者健康宣教，包括戒烟酒、控制钠盐、合理运动等。同时，要按时透析、遵医嘱用药，并加强对高血压患者的监测和防护。对于透析中高血压的应急处理，我们可以运用可调钠进行调节。需要注意的是，
透析中高血压的病因复杂，需要针对具体病情制定个性化的治疗方案。 利用血液透析治疗高血压的先进模式，可以进行调钠和调温。在透析中，如果患者的血压升高超过了一定标准，就需要进行相应的调节。标准是血压升高幅度达到或超过透析前的15mmHg或160/100，但不超过180/100mmHg。此时，需要将透析液的钠离子浓度从默认的142 mmol/L逐渐降低至135 mmol/L，并将温度调节为37摄氏度。在这个过程中，需要每10分钟测量一次血压，直到降至140/90mmHg左右为止，然后调节为正常默认值。 如果半个小时后血压仍然高且没有下降趋势，并且接近180/100mmHg，就需要向医生报告情况，并使用降压药物进行处理。在紧急情况下，应急处理流程是非常重要的。护士需要迅速采取措施，以确保患者的安全。
护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾 功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于 2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝 素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量 约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于 2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心 力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L, 血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体 重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分， 血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、 口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医 生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避 免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物， 可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效 治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作 以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白 如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶 粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以 及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。 禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
护理查房记录 护士B汇报简要病史： 患者XXX，男，49岁. 肾功能不全9年，规律血液透析7年。 患者于2013年因查体发现血肌酐：400+，2014年医院查体血肌酐：1000+，到青医就诊，未规范治疗。自行到北京吃中药治疗1月后胸闷、憋气、双下肢水肿，发现血肌酐升至2000+，诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期，高血压肾病”。 2014年4月行左上肢动静脉内瘘术后规律血液透析治疗，2017年3月行左上肢动静脉内瘘修补术。小便量少＜10ml/d。 初步诊断 1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血 2.高血压病III级（很高危） 3.左上肢动静脉内瘘术后。 该患者目前主要化验具体数值如下： 现查体：体温36.2℃，脉搏79次/分，呼吸22次/分，血压170/86mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大。
查房目的：透析中患者出现高磷血症的处理 1、护士D：什么是高磷血症？ 高磷血症是指血浆磷酸盐浓度＞4.5mg/dl(1.46mmoL/L)，一般由于肾对磷酸根(PO43-)的排泄功能降低所致。 患者吴绪东1-4月份血磷含量一直在2.25以上，最高达2.67, 5月份才降到1.96. 2、护士E：临床上高磷血症怎么处理？ 饮食控制：饮食中限制含磷高的食物，如蘑菇、豆类、茶叶、蛋黄等。 药物治疗： （1）碳酸钙制剂：易引起高钙血症及泌尿系结石，故用药超过两周，监测血钙和血磷 （2）氢氧化铝凝胶：结合磷效果好，但引起便秘，严重时引起肠梗阻，血中铝离子浓度升高，引起铝中毒等中枢神经系统病变，并有铝蓄积风险。 （3）碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂，在体内与磷有高度的亲和力，疗效显著，不良反应为胃肠道反应，多次服用后不良反应显著减少。 （4）司维拉姆是新一代不含钙铝的磷结合剂，不经肠道吸收，通过离子交换和氢化结合肠道的磷，可有效降低透析患者的高血磷，司维拉姆可以控制透析患者血管钙化的发生及进展，对降低血脂有意。 血液灌流治疗：每月1-2次血液灌流治疗，可以有效地降低高磷血症，吴绪东每月2次血液灌流治疗。 3、护士C：透析患者血磷高的危害？ 尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而已出现钙磷代谢紊乱，其中高磷血症是引起肾性骨病及软组织钙化和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是血透时的严重并发症。表现出骨脆而易折、骨质疏松、皮肤瘙痒难忍等症状。继发性甲状旁腺功能亢进可致心血管、骨骼、皮肤、血液等多系统病变。 4、护士F：含磷高的食物有哪些？ 经口摄取的磷过多是高磷血症的原因之一。富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此在保证充足的热量、适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。 相对含磷高的食物： 坚果、茶叶、口蘑、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类、蛋黄、巧克力、肉松。 值得注意的食物中的添加剂和防腐剂含有大量的无机磷，加工食品尽量少吃，如：香肠、炸鸡、汉堡。 护士长总结： 对于长期血液透析的患者，只有4个小时的透析时间时在我们血透室，其余时间居家，他们的生活状态我们是不知晓的，所以，对患者宣教的频次和患者依从性变得很重要。我们要经常监督，经常提醒，依据化验指标，对患者有针对性