1.肠内营养的护理•肠内营养（EN）是指通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养物质。它是可以不经过消化而直接吸收的高营养饮食，既使在没有消化液的情况下，也可以由小肠完全吸收。其特点是：营养价值高，营养成分全面平衡，成份明确，无渣滓，不含纤维素。有压缩性，排便少，携带方便，易保存。
适应症
•不能经口摄食或摄食不足，需经管饲方法来维持营养的患者，如：昏迷、喉部术后、胃部术后、食道粘膜损伤等。
•多种原发性胃肠道疾病，采用肠内营养对治疗有利。如胃肠道瘘、炎性肠道疾病等。
禁忌症
•年龄<3个月的婴儿，不能耐受高张液体肠内营养的喂养。
•小肠广泛切除后，宜采用PN 6-8周，以后采用逐步增量的肠内营养。•胃部分切除后，不能耐受高渗糖的肠内营养，因易产生倾倒综合征。有的病人只能耐受缓慢的滴注。
•处于严重应激状态，如麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或腹泻急性期中，均不宜给于肠内营养。
膳食种类
•2、匀浆混合液：是将膳食中的米、面、肉蛋、奶、菜等煮熟制成半流质状态，置电动打碎机打碎成混合浆液。
•1、混合奶：选用牛奶、豆浆、鸡蛋等蛋白质；浓米汤、冲稀的炒面粉、米粉、蔗糖等碳水化合物；植物油以及菜水、果汁等配置而成。
•3、要素膳：即化学配制膳。如爱伦多、百普素、安素、能全力等。特点为：由不需或很少再需要经过消化的营养素配制而成。对胃肠和胰腺的刺激小，低渣、高营养效能、显著的减少粪便体积
供给途径
•
1、口服口服肠内营养可随病人的喜爱，选择冷饮、热饮或加调味剂。
2、管饲喂养途径有：（1）鼻胃（肠）管；（2）螺旋形鼻肠管；（3）经
•皮内窥镜引导下胃造口管；（4）经皮内窥镜引导下空肠造口管；（5）空肠造口管，如穿刺针引导建立小肠粘膜下隧道的空场造口管。营养液调配及使用
1、调配营养液应按照医嘱的要求，严格按调配程序进行。
•2、使用温水（40度左右）将要素粉剂调成糊状，和匀后加温水稀释至
•
所需要量。必要时用纱布过滤后再使用。
3、调配营养液的各种容器均应情节，煮沸消毒后使用，配好的制剂在容
•器中悬挂不应超过4-6小时，并在24小时内用完，每日调配当日量，可
暂时存放在4℃冰箱中冷藏。常用的营养制剂
粉剂：如维沃、百普力、百普素（适用于轻度或中度消化功能障碍的病
•
人）乳剂：如能全力、瑞素、瑞代、瑞能（适用于消化道功能完整的病人）
•具体护理要点
妥善固定导管，注意观察导管穿出皮肤处的标记变化。换药时注意缝线
•
有无松动，皮肤有无感染渗液等情况。应定时冲洗管道，以预防管道堵塞，并可额外补充液体，每次通常用至
•少25-50毫升生理盐水或无菌水冲洗。冲洗时间为输注前、换瓶时、给药时、输注结束，
如连续输注可6-8小时冲洗一次。具体护理要点
喂养管堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后，用注射器实行向外（而不是向内）负
•压抽取内容物。不要用导丝插入导管内疏通官腔，以免引起喂养管破裂。
小窍门：喂养管堵塞时可用碳酸型饮料冲洗管道
•输注的护理
输注导管和营养液容器应每日更换一次。
•速率可采用重力滴注（间歇或连续）或用胃肠泵连续滴注，持续16--24小时。开始是滴注速度
•应较慢，为20-50毫升/小时，6小时后，检查病人耐受性（胃潴留量等），若患者无不适，每12-24
小时增加25ml，最大速度为100-125毫升/小时。
•输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，如病人不能耐受，应及时减慢输注速
度或暂停输注。
输注的护理
输入体内的营养液温度应保持在37度左右，过凉易引起胃肠道并发症。对此可采用两种方法
•保持营养液的温度，一种是采用电热加温器，另一种简易的方法是将输注管以保温水瓶中加温。
胃内输注时，病人应取头高30-45度或半坐卧位，以减少误吸发生率。
•口腔护理
管饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以可以让病人咀嚼无糖口香糖或
•
无糖酸味糖果。
•为了防止牙齿黏附，齿龈和粘膜的感染，应定期刷牙，或用水或0.5%过氧化氢漱口。对昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检查口腔粘膜是否有破损，防止发生口腔粘膜炎、口炎性腹泻
或感染。常见并发症及处理原则
胃肠道并发症：腹泻和腹胀、便秘、胃滁留/恶心呕吐
•
机械性并发症：导管堵塞或位置改变
•
代械性并发症：水电酸碱失衡、血糖紊乱、维生素与微量元素缺乏
•鼻饲技术操作
目的：协助不能经口进食的病人，由胃管提供营养及药物。
•备齐用物：治疗盘内放胃管、20ml注射器、纱布、石蜡油、压舌板、棉签、治疗巾、布胶布、
•
听诊器、一次性手套、温开水、鼻饲饮食一份。鼻饲技术操作
1、评估：了解患者病情，意识状态及合作态度；倾听患者的需要和反应；给患者解释操作方法及配合指导，（注意用语）。
2、洗手、戴口罩。
3、备齐用物携至病人床旁，核对病人。
4、协助病人取坐位或平卧位。
5、病人颌下铺治疗巾。
6、棉棍清洁鼻腔，准备胶布
7、打开胃管外包装，纱布倒石蜡油，备好注射器。
8、戴手套，测量胃管插入长度，润滑胃管前端15~20cm。
9、选择通气鼻孔，胃管插入14~16cm处（咽喉部），嘱病人做吞咽动作。
10、将胃管缓慢插入所需长度（50cm）。
11、胃管固定于鼻翼及面颊部。
12、盖好胃管末端塞子，固定于病人枕旁。
13、整理用物，洗手。
14、记录插胃管时间及病人反应。
注入流质食物
1、核对医嘱及饮食单。向病人做好解释。
2、洗手、戴口罩、准备用物。
3、取半坐位或右侧卧位。
4、将鼻饲液倒入胃肠营养袋内，挂输液架上，排气。
5、将治疗巾或毛巾铺于病人胸前。
6、打开胃管末端，连接注射器。
7、回抽，见内容物，再将其注回。
8、连接胃管与胃肠营养袋，调整滴速。注意浓度、速度、温度。
9、灌食后，注入适量温开水冲洗胃管。
10、将胃管末端塞子盖严，固定于病人枕旁。
11、清理用物，协助病人取舒适卧位。
12、洗手。
13、记录病人反应及鼻饲量。
拔除胃管
1、核对医嘱、向病人解释，准备用物。
2、抬高床头取半坐卧位。
3、带手套。
4、揭去胶布，用纱布包裹进鼻孔处的胃管，迅速拔出胃管并盘绕在纱布中。
5、脱去手套。
6、清洁病人口鼻及面颊。
7、协助病人取舒适卧位。
8、整理用物，洗手。
9、记录拔除胃管时间及病人反应。
肠内营养护理常规 1.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用，悬挂的营养液在常温下放置时 间小于6-8小时，每天更换输液皮条、袋或瓶。配方制剂，如能全力等开启后24小时内输完。 2.使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。 3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特 殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。 4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40℃之间。 5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度 逐步递增。 6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-500ml/d，在5-7天内逐渐达 到全量。输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。鼻饲者100-120ml/次，2小时1次。 7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。 1)腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。 2)便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。 3)监测血糖，注意尿量变化。 4)观察和预防感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。 8.预防误吸。 1)妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将鼻胃管妥善固定，以免移位至误 吸。 2)取合适的体位：伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养 液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。 3)及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每隔4小时）抽吸 并评估胃内残留量，若残留量每次大于100-150ml，应延迟或暂停输注，以防误吸。 4)加强观察：输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应 疑有误吸的可能，应鼓励病人咳嗽以排出吸入物和分泌物，必要时鼻导管或
1.肠内营养的护理•肠内营养（EN）是指通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养物质。它是可以不经过消化而直接吸收的高营养饮食，既使在没有消化液的情况下，也可以由小肠完全吸收。其特点是：营养价值高，营养成分全面平衡，成份明确，无渣滓，不含纤维素。有压缩性，排便少，携带方便，易保存。 适应症 •不能经口摄食或摄食不足，需经管饲方法来维持营养的患者，如：昏迷、喉部术后、胃部术后、食道粘膜损伤等。 •多种原发性胃肠道疾病，采用肠内营养对治疗有利。如胃肠道瘘、炎性肠道疾病等。 禁忌症 •年龄<3个月的婴儿，不能耐受高张液体肠内营养的喂养。 •小肠广泛切除后，宜采用PN 6-8周，以后采用逐步增量的肠内营养。•胃部分切除后，不能耐受高渗糖的肠内营养，因易产生倾倒综合征。有的病人只能耐受缓慢的滴注。 •处于严重应激状态，如麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或腹泻急性期中，均不宜给于肠内营养。 膳食种类 •2、匀浆混合液：是将膳食中的米、面、肉蛋、奶、菜等煮熟制成半流质状态，置电动打碎机打碎成混合浆液。 •1、混合奶：选用牛奶、豆浆、鸡蛋等蛋白质；浓米汤、冲稀的炒面粉、米粉、蔗糖等碳水化合物；植物油以及菜水、果汁等配置而成。 •3、要素膳：即化学配制膳。如爱伦多、百普素、安素、能全力等。特点为：由不需或很少再需要经过消化的营养素配制而成。对胃肠和胰腺的刺激小，低渣、高营养效能、显著的减少粪便体积 供给途径
• 1、口服口服肠内营养可随病人的喜爱，选择冷饮、热饮或加调味剂。 2、管饲喂养途径有：（1）鼻胃（肠）管；（2）螺旋形鼻肠管；（3）经 •皮内窥镜引导下胃造口管；（4）经皮内窥镜引导下空肠造口管；（5）空肠造口管，如穿刺针引导建立小肠粘膜下隧道的空场造口管。营养液调配及使用 1、调配营养液应按照医嘱的要求，严格按调配程序进行。 •2、使用温水（40度左右）将要素粉剂调成糊状，和匀后加温水稀释至 • 所需要量。必要时用纱布过滤后再使用。 3、调配营养液的各种容器均应情节，煮沸消毒后使用，配好的制剂在容 •器中悬挂不应超过4-6小时，并在24小时内用完，每日调配当日量，可 暂时存放在4℃冰箱中冷藏。常用的营养制剂 粉剂：如维沃、百普力、百普素（适用于轻度或中度消化功能障碍的病 • 人）乳剂：如能全力、瑞素、瑞代、瑞能（适用于消化道功能完整的病人） •具体护理要点 妥善固定导管，注意观察导管穿出皮肤处的标记变化。换药时注意缝线 • 有无松动，皮肤有无感染渗液等情况。应定时冲洗管道，以预防管道堵塞，并可额外补充液体，每次通常用至 •少25-50毫升生理盐水或无菌水冲洗。冲洗时间为输注前、换瓶时、给药时、输注结束， 如连续输注可6-8小时冲洗一次。具体护理要点 喂养管堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后，用注射器实行向外（而不是向内）负 •压抽取内容物。不要用导丝插入导管内疏通官腔，以免引起喂养管破裂。 小窍门：喂养管堵塞时可用碳酸型饮料冲洗管道 •输注的护理 输注导管和营养液容器应每日更换一次。 •速率可采用重力滴注（间歇或连续）或用胃肠泵连续滴注，持续16--24小时。开始是滴注速度 •应较慢，为20-50毫升/小时，6小时后，检查病人耐受性（胃潴留量等），若患者无不适，每12-24 小时增加25ml，最大速度为100-125毫升/小时。 •输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，如病人不能耐受，应及时减慢输注速 度或暂停输注。
肠内营养患者护理规范 1、心理护理（清醒病人） 2、管饲护理 1）体位肠内营养输注时，床头抬高30°。 2）营养管放置后应轻抽吸、X线检查等证实其在消化道内,妥善固定,明确标识，防止滑脱。给予营养液前后需用温开水30ml冲洗，保持通畅。 3）营养液注意营养液温度、浓度和速度。滴注时将溶液复温至37℃左右并保温，夏季在室温下可以直接输入，滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加，最终控制在120-150ml/h,不要持续输入，应有间隔时间，给胃肠以休息，夜间患者入睡时最好停用。 4）妥善固定营养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。 3、并发症观察及护理 1）腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。 2）便秘增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。 3）胃储留经喂养管者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的喂养管可每6-8h一次；胃残留量大于500ml时遵医嘱暂停。 4）管道堵塞妥善固定，定期更换营养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30m l温水脉冲式冲管一次；药物及饲管前后应以30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。 5）误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适营养管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时每4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h。 6）代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。 4、健康教育及出院指导 1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。 2）认识肠内营养的临床意义。 备注：依据2012肠内营养指南。
肠内营养的护理常规知识 肠内营养是将能被直接消化吸收或者进行简单的化学消化就可以吸收的营养液，通过经口或者经鼻胃管、鼻空肠营养管等方式，进入胃肠道的一种为患者提 供必要的营养支持的方法，叫做肠内营养。肠内营养针对的人群一般都是刚进行 过胃肠手术手术的患者或者无法正常进食的人群，如果是可以口服营养剂的人尽 量避免进行肠内营养，因为肠内营养在一般情况下会因为进食的原因出现很多的 并发症，对身体造成二次伤害。那么，肠内营养的护理常规有哪些呢？下面我们 就来分析阐释一下。 1. 肠内营养有哪些好处呢 首先肠内营养最大的好处就是避开了常规进食可能对患者造成的风险，让患 者在一个无法进食的状态下还能得到足够的营养补充，保护了患者的生命健康。 其次，肠内营养剂蕴含丰富的营养，可以为患者提供充足的营养供应；并且，只需要简单的化学消化就能被肠道吸收，有的不需要消化就可以直接被肠道吸收，营养摄入简便又快捷。 并且，肠内营养没有食物颗粒来对肠道和胃部进行摩擦刺激，避免了对胃部 和肠道的黏膜造成伤害，保护了黏膜的完整性。也可以有效防止肠道细菌移位， 防止肠胃位置的细菌在身体的其他地方产生不良反应，引起其他身体排斥性疾病 的发生。 最后，肠内营养价格相对较低，基本上都可以负担的起这样的辅助治疗费用。而且技术设备也通常比较简单，简单就意味着出现差错的概率低，不会在使用的 过程中因为设备故障而出现意外，不会对身体造成附加伤害，操作简单，不用占 用太多人力资源。
但是，除了这些好处，也会因为不正常进食而造成一些身体上的不适应，进而引起一些并发症，但相对来说还是为人类的健康起到了保护作用，毕竟在古代可是有好多因为无法进食而去世的人，所以这一点并发症的风险对于生命健康来说影响较小。 二、开始肠内营养前需要注意的几个点 第一、因为肠内营养在视觉上可能看起来有点夸张，毕竟那么长一根管子从嘴巴插到胃里面，要知道平常刷牙的时候多往里面伸以下都会干呕恶心，哪里还知道能够插那么深呢？因此，必须要事先向患者以及家属说明一下，避免突然的肠内营养治疗造成他们心理上的不适。另外还需要告诉他们注意事项，虽然这个过程理论上来说比较简单，但是因为管子插的位置比较深，一些不注意还是会引起患者的不适的。 若察觉到患者还是有些担心时，要向患者介绍一下医院里其他通过此治疗来使身体康复的例子，鼓励患者勇敢的去治疗，增加患者的信心。对营养管途径的一些位置以及经过这些位置时会有什么样的感受，向患者说明清楚，给患者一个充足的心理准备，以便于在过程中出现情绪激动等状况。因此，也需要在管子慢慢从食道进入肠胃时进行细腻温柔的解释说明，基于患者充分的安全感，防止因为担心害怕出现过激症状等，影响治疗进度。 第二、要根据患者的身体情况来调整营养液的各个成分。患者因为不同疾病会造成身体上出现不同程度不同类别的营养需求。比如腹泻患者选择低脂制剂加收敛药物，反之便秘患者要选择富含维生素的食物，以促进肠道的蠕动，利于排便，同时也要进行足够的水分摄入，往往便秘者身体缺水情况较为常见，水的摄入也会有助于排泄。当然，各种营养剂都有着不同的规格标准，要根据营养剂的使用说明来进行合理配置，注意说明书中的禁忌，比如配置完成后不能长时间放置，注意保持营养剂的温度，使用前摇一摇保证营养剂各成分充分混合，避免营养剂出现分层情况等等。
肠内营养护理要点 一、营养泵输注 使用营养泵输注可以控制营养液的输注速度和量，确保患者能够缓慢而均匀地接受营养。这有助于减少胃肠道不适和避免一次性大量输注引发的代谢问题。在输注过程中，应定期检查输注速度是否合适，并密切观察患者的反应，以确保患者的安全和舒适。 二、温度控制 肠内营养液的温度应控制在接近体温的温度，以避免对胃肠道的刺激。在输注前，可以使用加热垫或热水瓶将营养液加温至适宜温度。同时，在输注过程中也应密切监测营养液的温度，以确保其在适宜范围内。 三、保持口腔清洁 在进行肠内营养期间，保持口腔清洁非常重要。患者应每天刷牙、漱口，保持口腔湿润，以防止口腔感染和口角炎等口腔问题。同时，还应定期检查口腔黏膜是否完整，有无红肿、疼痛等异常情况。 四、管道护理 肠内营养需要通过鼻胃管或鼻肠管输注，因此管道的护理至关重要。要确保管道的位置正确、固定牢固，避免管道扭曲、折叠或脱落。同时，要定期检查管道是否通畅，有无堵塞或漏液现象。在输注过程中，患者应避免过度活动，以免导致管道移位或脱落。 五、观察胃肠道反应 在接受肠内营养的过程中，患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕
吐、腹泻等。因此，在输注过程中应密切观察患者的反应情况。若出现不适症状，应及时调整输注速度或暂停输注，并通知医生进行处理。 六、营养液配制 营养液的配制是肠内营养的关键环节。要根据患者的具体情况和医生的治疗方案，按照规定的比例和顺序将营养成分混合在一起。同时，要注意营养液的保质期和使用方法，确保其质量和安全。 七、输注计划 肠内营养的输注应制定合理的计划，根据患者的身体状况和需要确定输注的时间、速度和量。在输注过程中，要逐步增加输注量，并观察患者的反应情况，根据实际情况进行调整。同时，要与医生密切合作，确保患者的治疗安全有效。 八、心理护理 肠内营养可能会给患者带来一定的心理压力和不适感。因此，医护人员应及时与患者沟通，解释肠内营养的重要性和必要性，消除患者的疑虑和恐惧感。同时，要关注患者的情感需求，提供必要的支持和安慰，帮助患者保持积极的心态和情绪稳定。
肠内营养护理常规 一、【评估（观察要点）】 1、患者合作程度 2、有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况 3、肠内营养支持的途径 4、喂养管位置及管路通畅情况 6、肠内营养制剂 5、患者体重、血糖、电解质及营养相关指标 二、【护理措施】 1、准备肠内营养制剂 （1）应现配现用，配置过程中应避免污染。 （2）记录肠内营养制剂开启的日期与时间；配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4h，超过4h应置于冰箱2～6 ℃冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。 （3）肠内营养制剂应与其它药物分开存放。 2、实施 （1）喂养管放置后经抽吸、X线检查等确定在消化道内，妥善固定，防止鼻、咽、食管损伤，口腔护理至少2次/日。每次给予营养液前后均需用温开水或生理盐水20～30ml冲洗，保持通畅。（2）无特殊体位禁忌者，喂养时应抬高床头30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位30～60min。（3）宜将营养液加热至37～40℃；持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。（4）一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。 （5）间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。 （6）持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加。 （7）分次推注和间歇重力滴注每次喂养前后应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔4～6h检查胃残留量。 （8）应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况。
肠内营养护理常规 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。 此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴 入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病 情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数
肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管. (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠)。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养 的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受. 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用 缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4—6次/天,250-500ml/次.间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18—24h的喂养方法。 适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/腹痛/腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1。位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内 营养 2。评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂,有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1。胃肠道耐受情况:肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。有无胃潴留 3。大便颜色、性状、量和次数
肠内营养的护理常规 肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠 管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 （一）经胃： 分鼻胃管和胃造瘘管。 （二）经空肠： 空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （三）灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求 （一）营养途径 包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 （二）营养液类型 （三）肠内营养液灌注方式 （四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 （五）胃肠道
肠内营养护理常规 一、预防误吸 (1)妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时,应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。 (2）取合适的体位:根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。 (3）加强观察:若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。 二、维持病人正常的排便形态 约5%—30%的肠内营养治疗病人可发生腹泻。 (1）控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液,再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。 (２)控制输注量和速度:营养液宜从少量开始,２5０—５0０ｍ l/ｄ,在5-7天内逐渐达到全量。输注速度以20ml／h起，视适应程
度逐步加速并维持滴速为1００-12０mｌ／h.以营养泵控制滴速为佳。 (３）保持营养液的适宜滴注温度:营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人. （4）用药护理:某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压． (5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用;保持调配容器的清洁、无菌;悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。 三、定时冲洗营养管,保持通畅。 为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后,都应用3０ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研碎、溶解后直接注入营养管,避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。 四、健康教育
肠内营养护理规范最新版 引言 肠内营养护理是指通过口服或经胃管、空肠管等肠道途径提供养分和水分，以维持患者的营养状况和促进健康恢复的一种治疗方法。为了保证肠内营养护理的安全和有效性，制定一份肠内营养护理规范是必要的。 目的 本文档旨在规范肠内营养护理的操作流程，保证营养护理的质量和安全，提供给医疗机构、医务人员参考，减少并发症的发生。 要求 肠内营养护理应遵守以下要求： 1. 医务人员应接受相关培训，具备操作肠内营养的专业知识和技能； 2. 患者需在医生的指导下进行肠内营养护理，并与医生密切配合； 3. 预防和监测并发症的发生和进展，包括但不限于肠梗阻、菌感染等；
4. 定期评估患者的营养状况，调整肠内营养方案； 5. 营养护理过程中应注意患者的心理和情感需求。 操作流程 肠内营养护理的操作流程如下： 1. 患者评估：了解患者的病情、营养需求和肠道功能，确定适宜的肠内营养方案； 2. 肠内营养方案制定：根据患者的需求和肠道功能，制定合理的肠内营养方案，包括营养成分和用药情况； 3. 肠内营养管的选择和置入：选择适宜的肠内营养管，根据医生的指示进行肠内营养管的置入； 4. 肠内营养管的管理：定期检查肠内营养管的通畅性和固定情况，避免滑出或梗阻； 5. 肠内营养液的调配和输注：按照医生制定的方案，准备肠内营养液并进行输注； 6. 定期监测和评估：监测患者的营养状况和肠内营养的效果，及时调整方案。 安全措施 为确保肠内营养护理的安全性，应采取以下安全措施：
1. 医务人员必须具备相关肠内营养的知识和技能，遵守操作规范； 2. 严格执行手卫生和消毒措施，减少感染风险； 3. 肠内营养管的选择和置入要准确无误，避免误入胃或其他部位； 4. 定期检查和管理肠内营养管，防止滑出和梗阻的发生； 5. 注意患者的肠内营养液输注速度，避免引起消化不良； 6. 密切监测并及时处理肠内营养的并发症。 结论 肠内营养护理是一种重要的治疗手段，能够有效满足特定患者的营养需求。通过制定和遵守肠内营养护理规范，医务人员可以提高肠内营养护理的质量和安全性，最大限度地促进患者的康复。 以上为肠内营养护理规范的最新版，旨在提供给医疗机构和医务人员参考。本文档的内容只是基本要求，具体操作仍需根据实际情况进行调整和执行。
肠内营养的护理要点 一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 （一）经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 （二）经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （三）灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂 养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2. 间隙重力滴注：指在1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力 作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6 次/ 天，250-500ml/ 次。 间隙滴注法多数患者可以耐受。 3. 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的 喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营 养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/ 腹痛/腹胀
2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 （一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、 听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 （二）营养液类型 （三）肠内营养液灌注方式 （四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 （五）胃肠道 1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、 腹泻等 2. 有无胃潴留 3. 大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果 有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、护理措施 （一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者的病情、意识状态、营养状况、合作程度。 2.评估管饲通路情况、输注方式、有无误吸风险。 3.观察营养液输注中、输注后的反应。 二、护理措施 1.给予肠内营养之前，向患者及其家属说明肠内营养的目的、注意事项，给予心理支持，取得理解和配合。 2.根据医嘱，合理选择肠内营养液制剂。营养液应现配现用，配制时遵守无菌操作原则，暂不用时置于4℃冰箱冷藏，不宜超过24小时，每日更换输注管或专用泵管。 3.根据患者病情，喂养时间长短选择合适的肠内营养给予途径和输注方式。 4. 病情允许，进行肠内营养时，抬高床头 30°-45°以防反流和误吸。 5.使用营养液前充分摇匀，输注时保持营养液温度接近体温，室温较低时可使用恒温加热器。 6.肠内营养输注应循序渐进，开始采用低浓度、低速度、低剂量，逐渐增加，尽量使用肠营养泵控制速度。 （1）经胃管途径：开始每日输注全浓度的营养液500～1000ml，速度50ml/h。3～4 日内逐渐增加速度至100ml/h，达到总需要量
2000ml。 （2）经肠管途径：先用 I/4～1/2全浓度的营养液，速度 25～50ml/h.从 500～ 1000ml/d开始，逐日增加速度、浓度，5～7 日达到患者能耐受的总需要量。 7.在输注过程中，观察病情变化，若患者突然出现呼吸急促、呛咳，咳出物类似营养液时，疑有误吸的可能。应立即停止输注，鼓励和刺激患者咳嗽，排出吸入物和分泌物，无咳嗽能力的患者可及时经口、鼻腔或气管导管吸除，及时报告医生，必要时气管镜清除误吸物。 8.定期检查喂养管的位置，妥善固定，保持通畅，喂养管通常只用于营养液的输注，如需注入药物务必参考药物说明书。药丸经碾碎、溶解后注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而黏附于管壁或堵塞管腔。 9.每次输注前后、连续输注过程中每间隔4小时、特殊用药物前后均用 30ml 温开水冲洗喂养管。 10.预防并发症发生，注意血糖、尿量变化，定期检查血常规、血生化。 三、健康教育 1.指导患者在输注过程中出现不适，应及时报告医护人员。 2.告知患者及其家属肠内营养的目的，取得配合。 3.告知患者喂养管应定期更换。