河北省社会保险事业管理
局监制
用人单位名称：
联系人：
联系电话：
联系地址：
邮政编码：
告知书编号：
社会保险登记证编号：
用人单位名称：
序号
项目1
上年度工伤保险费率2
上年度缴费金额3
上年度支付工伤保险费金额4
上年度免于考核的费用金额5
上年度工伤保险支缴率6
上年度认定工伤人次7
上年度免于考核人次8
上年度平均缴费人数9
上年度工伤发生率10
上年度一至四级伤残人数11
上年度因工死亡人数12
所属行业基准费率13
本年度工伤保险费率浮动档次14
本年度工伤保险费率浮动幅度15本年度工伤保险费率 注：用人单位对表中各项内容有疑义的，请务必于 年 月 日之前，至参保所在地的社保机构提出重新复核工伤保险费率的申请，逾期未提出异议的，将按照第15项确定的工伤保险费率执行。
工伤保险经办机构（章）
年 月 日工伤保险费率浮动（重核）告知书（表3-2）
内容