常用抗凝剂种类及应用
一、基本概念
凝固:将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理,通常在几分钟内便自动凝固.一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB
抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。
抗凝剂:能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。
促凝：帮助血液快速凝固的过程.
促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质.
二、常用抗凝剂的抗凝原理及适用
1、肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶—凝血酶复合体形成而产生抗凝作用.此外,肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶.常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好,但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10。0~12。5 IU/ml血液。肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积,不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验.另外,肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验.此外,肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为
Wright染色后出现深蓝色背景,影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。
2、乙二胺四乙酸盐（EDTA盐）。EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固.EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA—K2，其溶解度最高，抗凝速度最快.EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1。2mgEDTA，即每5ml血液加0。04ml 15％EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。EDTA盐不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH 可使细胞膨胀.EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1。5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误.EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片.
3、枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固.枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8％或3.2％的水溶液，与血液按照1：9体积混合。大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。
三、各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全:易于彻底销毁，减少医源性传染病。
2、方便:一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作,省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。
3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。
4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
黄头管（或橘红管）:用于生化、免疫等一般检验.标有3、4、5ml刻度.一般采血3ml±。橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。（在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)
蓝头管:凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定。精确采血至2ml刻度(静脉血1。8ml+0.2ml抗凝剂）。1：9。颠倒混匀5次以上。
黑头管：0。32ml3。8％枸椽酸钠抗凝管。用于ESR检验。精确采血至第1条标志线，0.4ml抗凝剂+静脉血1。6ml）。缓缓颠倒混匀8次。
紫头管:血细胞分析、血型鉴定、交叉配血、G-6—PD测定部分血流变试验免疫学试验。静脉血0.5—1.0ml。抗凝剂:EDTA盐.颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。
绿头管：主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、RBC渗透试验。采血量 3.0—5.0ML。抗凝剂：肝素钠/肝素锂.颠倒混匀5次以上.
四、几点注意事项：
1、特殊病人静脉采血应避免输液端。
2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。
3、蓝头管采血尽量放在第2位（红头管之后）。
4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。
抗凝剂的种类及用途 一、引言 抗凝剂是一种常用的药物，用于防止血液凝结或减少凝血过程。它们在心血管疾病、血栓形成和手术等领域起着重要作用。本文将介绍几种常见的抗凝剂及其用途。 二、普通肝素 普通肝素是一种常见的抗凝剂，主要通过抑制凝血酶的活性来防止血液凝结。它通常通过静脉注射给予，用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病。此外，普通肝素还常用于心脏手术、血液透析和体外循环等过程中，以减少血液凝结的风险。 三、低分子肝素 低分子肝素是一种与普通肝素相似但分子量较小的抗凝剂。它具有较长的半衰期和更稳定的体内生物利用度，因此更易于使用和控制。低分子肝素主要用于预防和治疗心脏病、静脉血栓形成和肺栓塞等疾病。与普通肝素相比，低分子肝素的抗凝效果更稳定，不需要频繁的实验室监测。 四、华法林 华法林是一种口服抗凝剂，通过抑制维生素K的活性来延长凝血时间。它常用于长期抗凝治疗，如心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后等。华法林的治疗需要密切监测国际标准化比值（INR），以确保凝
血时间在目标范围内，避免出血或血栓的风险。 五、新型口服抗凝药物 近年来，新型口服抗凝药物如达比加群、阿哌沙班等逐渐应用于临床。这些药物作用于特定的凝血因子，具有快速起效、作用可逆性好、剂量稳定等优点。它们被广泛用于预防和治疗心房颤动相关的血栓栓塞症状，以及深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病。 六、抗血小板药物 除了抗凝剂，抗血小板药物也常用于预防血栓形成。常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。它们通过抑制血小板的聚集和凝集，减少血栓形成的风险。抗血小板药物主要用于冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等的治疗。 七、结论 抗凝剂的种类繁多，应根据具体病情和医生的建议进行选择。普通肝素、低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物等是常见的抗凝剂，它们在预防和治疗血栓相关疾病中发挥着重要作用。抗血小板药物也是常用的抗凝药物之一，用于预防血栓形成。通过合理使用这些抗凝剂，可以减少血栓相关疾病的发生和并发症的风险，提高患者的生活质量。但是，抗凝剂的使用需要严密监测和控制，以避免出血等副作用的发生，因此应在医生的指导下使用。
常用抗凝药物种类及用药注意事项 抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。 正常凝血机制 血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。 常用抗凝药物种类 1.注射用抗凝血药：肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素 2.口服抗凝血药：香豆类：华法林、双香豆素、硝酸香豆素 3.体外抗凝药：枸橼酸钠 4.凝血酶抑制剂：水蛭素、阿加曲班 临床常用的凝血药物 一、血小板聚集抑制剂 1、阿斯匹林片 大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用于抗血小板聚集。 普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值2—3)快速吸收，并在15—20分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃出血。 肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。
阿司匹林肠溶片的适应症：对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之临床用于防止小血栓的形成。 2、硫酸氢氯吡格雷 本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者,波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞,中风和血管性死亡）。 氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： 心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 3、潘生丁（双嘧达莫） 本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心肌的供氧和供血，同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染，抑制血小板凝聚，防止血栓形成。用于冠心病。 二、抗凝血酶 华法林钠（香豆素类） 本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K 的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 适应症： 1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。 2.心肌梗塞的辅助用药。
常用抗凝剂的配制及用法 在医学实验中常需动物的全身抗凝，采出的全血或血浆有的也需加入适当的抗凝剂抗凝。对抗凝剂的要求是：用量少、溶解度大、不带进干扰实验的杂质。 一、肝素 （1）肝素抗凝作用原理 肝素的抗凝作用很强,作死亡复苏等实验时,常用它作动物全身抗凝剂，肝素的抗凝作用主要是抑制凝血致活酶的活力，阻止血小板凝聚以及抑制抗凝血酶等作用，从而使血液不发生凝固。 （2）配制和用量 纯的肝素10mg能抗凝65~125 ml血液(按lmg等于125U，10~20U能抗1 ml 血液计)。但由于肝素制剂的纯度高低以及其保存时间长短不等，因而其抗凝效果也不相同。一般可配成1％肝素生理盐溶液，用时取0．1毫升于试管内，100℃烘干，每管能抗凝5～10ml血液。也可将抽血注射器用配好肝素湿润一下管壁，直接抽血至注射器内而使血液不凝。在动物实验作全身抗凝时，一般剂量为：大白鼠2．5～3．0mg/200～300g体质量，兔10mg／kg体质量，狗5～10mg／kg 体质量。肝素可改变蛋白质等电点，因此当用盐析法分离蛋白质作蛋白质各部分的测定时，不可采用肝素。市售的肝素钠溶液每毫升含肝素12500U，相当于100mg。 （3）注意事项 做全血DNA提取的时候抗凝剂不能采用肝素！因为肝素是聚合酶链式反应的抑制剂！ 二、草酸盐合剂 （1）原理 草酸胺能使血细胞略为膨大，而草酸钾能使血细胞微缩小，因此草酸铵与草酸钾按3：2比例配置，可使血细胞体积保持不变；加福尔马林则能防止微生物在血中繁殖。此抗凝剂最适于作红细胞比积测定。 （2）配制方法及用量 草酸铵1．2g、草酸钾0．8g、福尔马林1．0ml、蒸馏水加至100ml每毫升血加草酸盐合剂0．1ml(即相当草酸铵1．2mg，草酸钾0．8mg)。根据取血量将
抗凝剂的原理和应用范围 一、抗凝剂的原理 抗凝剂是一种能够延缓或阻止凝血过程的物质，主要通过作用于血液凝血系统 的关键环节，实现抗血凝作用。以下是几种常见的抗凝剂及其原理： 1.肝素类抗凝剂：肝素作为一种天然的抗凝剂，可以通过两种方式抗 凝：①与抗凝剂III结合，抑制凝血酶的活性；②与抗凝酶结合，促进抗凝酶的活性，进而抑制凝血因子。 –肝素的应用范围：常用于血栓病、心肌梗死等疾病的预防和治疗。 –肝素的副作用：肝素可引起出血、低血压、过敏反应等不良反应。 2.华法林类抗凝剂：华法林通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子 的合成，从而起到抗凝作用。 –华法林的应用范围：常用于预防血栓形成、治疗心房颤动等疾病。 –华法林的副作用：华法林容易引起出血，且需要定期检测凝血时间。 3.阿司匹林类抗凝剂：阿司匹林通过抑制血小板的聚集，从而降低血 液的凝结能力。 –阿司匹林的应用范围：常用于心脑血管疾病的预防和治疗。 –阿司匹林的副作用：阿司匹林使用过程中可能引发胃肠道出血、过敏反应等不良反应。 二、抗凝剂的应用范围 抗凝剂广泛应用于医疗领域，以下是几个常见的应用范围： 1.心血管疾病的治疗：心脏病、高血压、心脑血管疾病等患者往往具 有血液易凝血的倾向，使用抗凝剂能够预防血栓形成，降低心血管事件的风险。 2.血栓病的预防和治疗：对于长期卧床、手术后、肿瘤患者等高血栓 风险人群，使用抗凝剂能够预防血栓的形成，防止深静脉血栓和肺栓塞等并发症的发生。 3.心房颤动的治疗：心房颤动患者血液易于凝固，使用抗凝剂能够降 低血栓的风险，预防脑卒中等并发症的发生。
4.肾脏病患者的血液净化：抗凝剂可用于肾脏病患者的血液净化过程， 防止血液在透析过程中的凝固，保证治疗效果。 5.血液检验和实验室研究：在某些血液检验和实验室研究中，为了避 免血液凝固，需要加入抗凝剂。 三、抗凝剂的注意事项 无论是医生还是患者，在使用抗凝剂时需要注意以下事项： 1.严格控制用药用量：抗凝剂是一种具有明显药动学和药效学特点的 药物，用药量需根据患者具体情况、药物监测结果以及临床病情进行调整，避免用药过量或过少。 2.定期检测凝血时间：对于使用华法林等需要监测凝血时间的抗凝剂， 患者需要定期进行凝血指标检测，以确定剂量的合理性，避免出血或血栓风险。 3.避免与其他药物相互作用：抗凝剂与其他药物如抗菌药物、解热镇 痛药等可能发生相互作用，患者在用药期间应咨询医生避免不良反应。 4.注意副作用和不良反应：抗凝剂使用过程中可能引起出血、过敏反 应等不良反应，患者应密切观察身体反应，如出现异常及时就医。 总结：抗凝剂是一种重要的药物，具有广泛的应用范围。了解抗凝剂的原理和 应用范围，可以更好地帮助医生选择合适的药物治疗方案，并指导患者正确使用抗凝剂，减少并发症的发生。然而，由于抗凝剂具有一定的风险，患者在使用过程中需要密切关注自身病情，并遵循医生的建议进行治疗。
常用抗凝剂种类及应用 一、基本概念 凝固:将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理,通常在几分钟内便自动凝固.一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB 抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。 抗凝剂:能够阻止血液凝固的化学试剂或物质,称为抗凝剂或抗凝物质。 促凝：帮助血液快速凝固的过程. 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质. 二、常用抗凝剂的抗凝原理及适用 1、肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶—凝血酶复合体形成而产生抗凝作用.此外,肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶.常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好,但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10。0~12。5 IU/ml血液。肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积,不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验.另外,肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验.此外,肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为
Wright染色后出现深蓝色背景,影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。 2、乙二胺四乙酸盐（EDTA盐）。EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固.EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA—K2，其溶解度最高，抗凝速度最快.EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1。2mgEDTA，即每5ml血液加0。04ml 15％EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。EDTA盐不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH 可使细胞膨胀.EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1。5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误.EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片. 3、枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固.枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8％或3.2％的水溶液，与血液按照1：9体积混合。大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。 三、各种一次性真空采血管用途
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根 据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。 1．选择抗凝剂注意事项： (1) 含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。 (2) EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。 (3) 草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、 LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。 (4) 草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆 成分浓度相应偏低。 (5) 草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1ml血。 肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀， 使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。 (7) EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3 。EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可 用于大多数生化检验。 使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，医学教|育网|收集整理如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取 0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。 一) 静脉采血法 1．采血步骤 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2．注意事项 （1) 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （2) 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
抗凝管中抗凝剂成分 抗凝管是用于采集血液样本或保存血液样本的一种管子，其中含有抗 凝剂以防止血液凝固。下面将对抗凝管中的抗凝剂成分进行介绍。 抗凝管中常用的抗凝剂包括乙二酰丙酸钠盐、肝素、柠檬酸盐、EDTA （乙二胺四乙酸）和草酸盐等。这些抗凝剂作用的方式不同，下面将 对它们的作用机制进行详细介绍。 乙二酰丙酸钠盐是一种常用的抗凝剂，常用于采集常规血常规等检查中。乙二酰丙酸钠盐的作用机制是通过抑制血液中的凝血酶的形成而 实现抗凝的效果。凝血酶是促进血液凝固的关键酶，在乙二酰丙酸钠 盐的作用下它不能被形成从而达到抗凝作用的目的。 肝素是一种天然的抗凝剂，可以有效地预防血栓的形成。肝素作用的 方式是通过结合并激活血浆中的抗凝酶，抑制凝血酶的形成，从而达 到抗凝的效果。肝素的抗凝作用非常强，常用于采集血浆、血小板制 备以及临床抗凝治疗等。 柠檬酸盐作为一种抗凝剂，主要用于采集血气分析样本和血清学检验。柠檬酸盐的作用机制是通过减少血液中的钙离子浓度实现抑制血液凝 固的作用。钙离子是血液凝固过程中的关键物质，柠檬酸盐的作用是
通过结合这些离子，把它们从血液中排出从而达到抗凝的效果。 EDTA（乙二胺四乙酸）作为一种抗凝剂，常用于血液生化检验中。EDTA的作用机制是通过与钙离子结合，抑制凝血因子的活性，从而达到抗凝的效果。 草酸盐作为一种强抗凝剂，主要用于采集血浆以及血小板等制备。草酸盐的作用机制是通过结合钙离子，抑制凝血酶的形成，达到强抗凝的作用。草酸盐的抗凝作用持续时间较长，但有时也会对血液学指标产生影响。 综上所述，抗凝管中的抗凝剂成分多种多样，各自具有不同的作用机制和适用范围。在进行血液采集及检验时，需要根据不同的检测项目选择合适的抗凝管，以确保准确可靠的检查结果。
第二节常用抗凝剂的种类、浓度与配制方法 在机能学实验研究中，常用的抗凝剂有3.8%枸橼酸钠、2%草甲酸、2%草酸钠、1%乙二胺四乙酸钠和肝素等。 一、枸橼酸钠 它与血液中Ca2+结合形成络合物，去除血Ca2+而防止血液凝固，且枸橼酸盐类对动物机体无毒，故一般若需抗凝血回注动物体内时，宜用枸橼酸钠抗凝。 二、草甲酸 其溶解度大，抗凝作用强，是机能学实验和生化实验常用抗凝剂。能与血液中Ca2+结合生成不溶解的草酸钙，使血液不凝固。2mg草酸钾可抗凝1mL血，常用于全血抗凝，但不宜用于钾、钙等离子测定。此外草酸钾对乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶及淀粉酶有抑制作用。2%草酸钾溶液。取准备取血用的试管数支，每支试管加0.5ml 2%草酸钾溶液，置80℃烤箱内烤干备用，每管可抗凝5mL血。 三、乙二胺四乙酸（EDTA） 可与钙形成螯合物，而使血液不凝固。常用EDTA-Na ，1～2mg可抗凝1mL血液。特别 2 适用血液学检查，不宜用于含氮化合物和钠的测定。 四、肝素 肝素能阻止凝血酶原转变为凝血酶，从而抑制纤维蛋白原形成纤维蛋白，达到抗凝效果。是机能实验研究中最常用的抗凝剂，最合适电解质、血气与pH值的测定。肝素浓度表示法有体积-质量百分比和国际单位计量法，两者的等量关系是1mg相当于100U。其使用浓度因使用目的、方法与对象而定。①实验动物全身体内抗凝，一般用量为：大白鼠2.5～3mg/200～300g；家兔10mg/kg；狗50～100mg/kg。②实验动物局部抗凝，如记录实验动物动脉血压时，需在动脉插管和血压换能器等血压传输管道系统内充满0.1%(100U/mL)为例，是取12500U/2mL肝素一支，加水至125mL即成。肝素应避光低温保存。
常用抗凝剂的原理和应用 1. 引言 在医学领域，抗凝剂是一种常用的药物，用于延长血液凝固时间，预防和治疗 血栓形成。本文将介绍几种常用的抗凝剂，并分析其原理和应用。 2. 肝素 •原理：肝素是一种多糖类抗凝剂，通过与抗凝血酶、补体C1酯酶抑制剂等多种凝血因子结合，干扰凝血因子的功能，从而抑制血液凝固。 •应用：肝素广泛用于心脏手术、血液透析、急性冠脉综合征等需要迅速抗凝的临床情况。此外，肝素还可用于预防血栓形成，如深静脉血栓栓塞症。 3. 华法林 •原理：华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K循环再生，减少维生素K对凝血因子的活化，从而抑制血液凝固。 •应用：华法林是一种口服抗凝剂，常用于长期预防静脉血栓栓塞症的复发，如心房颤动患者。此外，华法林还用于深静脉血栓栓塞症的治疗和预防。 4. 磺达肝癸钠 •原理：磺达肝癸钠是一种直接抑制凝血酶活性的抗凝剂，通过与凝血酶结合，阻止凝血酶催化凝血因子的活化，从而抑制血液凝固。 •应用：磺达肝癸钠广泛用于预防和治疗深静脉血栓栓塞症，特别适用于手术后、肿瘤患者和长途旅行者。此外，磺达肝癸钠还可用于心肌梗死后的栓塞的治疗。 5. 小分子肝素 •原理：小分子肝素是肝素的低分子量衍生物，具有更好的生物利用度和更可预测的抗凝作用。它通过与抗凝血酶结合，干扰凝血因子的功能，从而抑制血液凝固。 •应用：小分子肝素常用于手术后、血液透析、低分子肝素诱导排卵等需要迅速抗凝的情况。此外，小分子肝素还可用于预防血栓形成，如高危术后患者。 6. 新型口服抗凝剂 •原理：新型口服抗凝剂是近年来研发的一类抗凝剂，与传统的华法林不同，它们直接作用于凝血酶或凝血因子Xa，从而抑制血液凝固。
在医学实验中常需动物的全身抗凝， 采出的全血或血浆有的也需加入适当的 抗凝剂抗凝。对抗凝剂的要求是：用量少、溶解度大、不带进干扰实验的杂质。 （一） 一、肝素 （1）肝素抗凝作用原理 肝素的抗凝作用很强,作死亡复苏等实验时,常用它作动物全身抗凝剂，肝 素的抗凝作用主要是抑制凝血致活酶的活力，阻止血小板凝聚以及抑制抗凝血 酶等作用，从而使血液不发生凝固。 （2）配制和用量 纯的肝素10mg能抗凝65~125 ml血液(按lmg等于125U，10~20U能抗1 ml血液计)。但由于肝素制剂的纯度高低以及其保存时间长短不等，因而其抗 凝效果也不相同。一般可配成1％肝素生理盐溶液，用时取0．1毫升于试管内，100℃烘干，每管能抗凝5～10ml血液。也可将抽血注射器用配好肝素湿润一下 管壁，直接抽血至注射器内而使血液不凝。在动物实验作全身抗凝时，一般剂 量为：大白鼠2．5～3．0mg/200～300g体质量，兔10mg／kg体质量，狗5～ 10mg／kg体质量。肝素可改变蛋白质等电点，因此当用盐析法分离蛋白质作蛋 白质各部分的测定时，不可采用肝素。市售的肝素钠溶液每毫升含肝素12500U，相当于100mg。 二、草酸盐合剂 （1）原理 草酸胺能使血细胞略为膨大，而草酸钾能使血细胞微缩小，因此草酸铵与 草酸钾按3：2比例配置，可使血细胞体积保持不变；加福尔马林则能防止微生 物在血中繁殖。此抗凝剂最适于作红细胞比积测定。 （2）配制方法及用量 草酸铵1．2g、草酸钾0．8g、福尔马林1．0ml、蒸馏水加至100ml每毫 升血加草酸盐合剂0．1ml(即相当草酸铵1．2mg，草酸钾0．8mg)。根据取血 量将计算好的草酸盐剂量加入玻璃容器内烤干备用。如取0．5ml于试管，烘干 后每管可使5ml血不凝固。 （3）注意事项 草酸的作用在于能够沉淀血凝过程中所必需的钙离子，而达到抗凝目的。 用时注意加的量应适中，不能过多，以免妨碍去蛋白质血滤液的制取。不适用 于血液内钙或钾的测定，也不能用于血液非蛋白氮测定。 三、枸櫞酸钠 常配成3～5%水溶液。也可直接加粉剂，每毫升血加3～5mg，即可达到抗 凝目的。
抗凝药物的种类 抗凝药物是一类用于治疗血栓形成、血栓栓塞和其他凝血相关疾病的药物。它们主要分为抗凝剂、血液淡化剂和血栓分解剂。抗凝药物在很多方面都发挥着重要作用，它们可以预防和治疗缺血性卒中、深静脉血栓形成，以及心脏血管病，也可以预防手术期间凝血障碍。 抗凝剂是最常用的抗凝药物，其作用机制是抑制血小板凝集，阻止血管黏液成分的释放，从而降低血管的黏液，抑制和预防血栓的形成。常用的抗凝剂有肝素、比伐肝素、吡啶磺酰胺、普伐肝素、阿司匹林、重组人衍生的凝血因子Ⅲ、阿米替林和氯吡格雷等。 血液淡化剂是一类药物，它们可以减少血液的粘度，以防止血栓的形成。它们可以降低血液中血小板和凝血因子的浓度，防止血管黏液的形成，抑制血小板凝集，从而阻止血栓的形成。常用的血液淡化剂有氟哌酸、非那雄胺、氯格伦血清素洛塞、氯去安定和维苏酯等。 血栓分解剂是一类针对既往发生血栓栓塞的患者，可以抑制血栓形成、抑制血小板聚集以及刺激血小板的自解的药物。作用原理是通过抑制血管内皮细胞的收缩，促进血栓的解体、溶解和消失。常用的血栓分解剂有葛兰素司汀、舒尼替尼和普拉格列酮等。 抗凝药物在治疗凝血相关疾病中具有重要作用，但也会引起一些不良反应，如出血、肝毒性、肾毒性等。因此，在使用抗凝药物时，患者必须按照医生的指示和药物说明书正确使用，以免造成不良反应。此外，应定期监测凝血功能、血液化验和肝功能，对治疗效果进行评估，以避免出现不良反应。
抗凝药物是抗凝血相关疾病的重要治疗手段，它们在预防和治疗缺血性卒中、深静脉血栓形成，以及心脏血管病等凝血障碍疾病方面发挥着重要作用，其中包括抗凝剂、血液淡化剂和血栓分解剂。使用抗凝药物时，由于有可能导致不良反应，患者应按照医生的指示和药物说明书正确使用，定期监测凝血功能和血液化验，以确保安全有效地治疗凝血障碍疾病。
常用抗凝剂阻止血液凝固的原理 抗凝----应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。 抗凝剂----能阻止血液凝固的化学试剂。 一、枸橼酸钠 【原理】枸橼酸钠（柠檬酸钠）是枸橼酸钠的三钠盐。它能与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝 血作用，从而阻止血液凝固。 【应用范围】血沉、凝血象、血小板功能检查及血液保养液。 【用量】凝血象: 109mmol/L水溶液,与血液之比为1:9；血沉: 106mmol/L水溶液,与血液之比为1:4。 二、乙二胺四乙酸盐 【原理】乙二胺四乙酸（EDTA）盐可与血液中的钙离子结合形成配位化合物，从而阻止血凝。 【应用范围】一般血液学检查和血液粘度测定。不适于凝血象及血小板功能检查。 【用量】其有效抗凝浓度为1～2mg/ml血液。血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂，用量为EDTA-K2•2H2O 1.5～2.2mg/ml 血液。
三、肝素 【原理】通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，从而可阻止凝血酶的形成和阻止血小板聚集，阻止 血液凝固。 【应用范围】血细胞比容测定、血液粘度测定和多种生化分析。 【用量】通常用肝素的钠盐或钾盐粉剂配成1g/L肝素水溶液。 取0.5ml置小瓶中，37～50℃烘干后，能抗凝5ml血液。 四、草酸盐 草酸盐也是常用的抗凝剂，优点是溶解度大，作用原理是溶解后解离的草酸根与标本中的Ca2+形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断。 血液采集中用何种抗凝剂 1、乙二胺四乙酸（EDTA）EDTA有二钠、二钾和三钾盐。均可与钙离子结全成螯合物，从而阻止血液Na2C10H14O8N2+CA2+CAC10H12O8N2+2NA++2H+ EDTA盐经1000C烘干，抗凝作用不变，通常配成15g/L水溶液，每瓶0.4ml，干燥后可抗凝5ml血液。EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，根据国际血液学标准公委员会（International committee standard of hematology ,ICSH）1993年文件建议，血细胞计数用EDTA二钾作抗凝剂，用量为EDTA-K2。2H2O1.5-2.2Mg （4.45±0.85μmol）/ml血液。EDTA-NA与
在医学实验中常需动物的全身抗凝，采出的全血或血浆有的也需加入适当的抗凝剂抗凝。对抗凝剂的要求是：用量少、溶解度大、不带进干扰实验的杂质。 一、肝素 （1）肝素抗凝作用原理 肝素的抗凝作用很强,作死亡复苏等实验时,常用它作动物全身抗凝剂，肝素的抗凝作用主要是抑制凝血致活酶的活力，阻止血小板凝聚以及抑制抗凝血酶等作用，从而使血液不发生凝固。 （2）配制和用量 纯的肝素10mg能抗凝65~125 ml血液(按lmg等于125U，10~20U能抗1 ml血液计)。但由于肝素制剂的纯度高低以及其保存时间长短不等，因而其抗凝效果也不相同。一般可配成1％肝素生理盐溶液，用时取0．1毫升于试管内，100℃烘干，每管能抗凝5～10ml血液。也可将抽血注射器用配好肝素湿润一下管壁，直接抽血至注射器内而使血液不凝。在动物实验作全身抗凝时，一般剂量为：大白鼠2．5～3．0mg/200～300g体质量，兔10mg／kg体质量，狗5～10mg／kg体质量。肝素可改变蛋白质等电点，因此当用盐析法分离蛋白质作蛋白质各部分的测定时，不可采用肝素。市售的肝素钠溶液每毫升含肝素12500U，相当于100mg。 二、草酸盐合剂 （1）原理 草酸胺能使血细胞略为膨大，而草酸钾能使血细胞微缩小，因此草酸铵与草酸钾按3：2比例配置，可使血细胞体积保持不变；加福尔马林则能防止微生物在血中繁殖。此抗凝剂最适于作红细胞比积测定。
（2）配制方法及用量 草酸铵1．2g、草酸钾0．8g、福尔马林1．0ml、蒸馏水加至100ml每毫升血加草酸盐合剂0．1ml(即相当草酸铵1．2mg，草酸钾0．8mg)。根据取血量将计算好的草酸盐剂量加入玻璃容器内烤干备用。如取0．5ml于试管，烘干后每管可使5ml 血不凝固。 （3）注意事项 草酸的作用在于能够沉淀血凝过程中所必需的钙离子，而达到抗凝目的。用时注意加的量应适中，不能过多，以免妨碍去蛋白质血滤液的制取。不适用于血液内钙或钾的测定，也不能用于血液非蛋白氮测定。 三、枸橼酸钠 常配成3～5%水溶液。也可直接加粉剂，每毫升血加3～5mg，即可达到抗凝目的。 枸橼酸钠可使钙失去活性，防止凝血。但其抗凝作用较差，碱性较强，不宜作化学检验之用。仅可用于红细胞沉降速度测定。急性血压测定实验所用枸橼酸钠为5～6％溶液。 四、草酸钾 （一）原理和注意事项 草酸钾为最常用的抗凝剂。其与血液混合后可迅速与血液中的钙离子结合，形成不溶解的草酸钙，使血液不凝固。常用于非蛋白氮测定，但不适用于测定钾和钙。草酸盐能抑制乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶和淀粉酶的活性，故应注意。 （二）配制及使用方法