附表1 东莞市xx学校学生家庭信息收集表
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
时代光华收集信息资料 答案 单选题 1. 以下不属于客户的财务信息的是：√ A 收入 B 工作稳定程度 C 贷款 D 负债 正确答案： B 2. 下列不属于个人理财规划师应该掌握的主要宏观经济信息是：× A 国际经济环境制度 B 物价指数及通货膨胀情况 C 国家教育、住房、医疗制定 D 资本市场及其发展 正确答案： A 3. 下列不属于调查客户收入需要获取的信息是：√ A 收入 B 未来工资收入预计
C 未来生活开支预计 D 其他收入 正确答案： C 4. 关于客户的资产与负债状况，表述错误的是：× A 自由资产必须是客户完全拥有的 B 客户的金融投资中有一部分属于年金收入投资 C 实物资产的价值会随着时间而降低，所以要填写资产的现值 D 自由资产在交易时需要支付一定的税额 正确答案： A 5. 客户资产分类不包括的是：× A 自用资产 B 流动资产 C 奢侈资产 D 金融资产 正确答案： B 6. 下列不属于收集客户个人信息方法的是：√ A 填写联系表
B 与客户交谈 C 向第三人打听 D 使用数据调查表 正确答案： C 7. 下列不属于在调查客户负债时需要客户填写的调查表是：× A 个人负债调查表 B 企业负债项目调查表 C 资本损失调查表 D 个人承担债务能力调查表 正确答案： D 8. 下列选项中不属于客户的自有房产的是：√ A 租赁房产 B 出租用房产 C 度假用别墅 D 自用住房 正确答案： A 9. 在“养老金安排”项目中，客户不需要填写的内容有：×
A 养老基金安排的面值和现值 B 基金数额增长幅度 C 基金类型 D 各种赔偿规定 正确答案： B 10. 下列不属于了解客户遗产规划信息，所要填写的调查表是：× A 遗产管理调查表 B 人寿保险资料调查表 C 子女继承遗产的金额调查表 D 客户及其配偶预期去世年龄调查表 正确答案： C 判断题 11. 在收集客户信息的过程中，信息的相关性和是否足够可以由个人理财规划师根据客户的类型和具体情况而定。此种说法：√ 正确 错误 正确答案：正确 12. 个人理财规划师在提供服务的过程中，所需要了解的信息主要包括客户的基本个人信息和财务信息。此种说法：×
特别说明：根据湘教通[2017]216号文件《转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知》的文件精神，建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象，重点资助（受处分同学除外）。以下各项证件、证明材料提供复印件，用于家庭经济困难学生认定工作。（非学生本人的证明材料，请复印户口本户主和学生页面，证明亲属关系） 七类重点资助对象详细解读 .
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高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、请如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称困难学生认定），将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》A4纸打印，请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后， ．．．．．． 杜绝修改 ．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织困难学生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。家庭遭受突发意外，请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明才能填写。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员姓名、单位名称、联系电话必须填写。
学生家庭情况调查表 学生姓名： 性别： 出生年月： 孩子户口所在地： 家庭住址： 有无生病史：（如有，请填写） 是否一直就读在本校：孩子以前就读的学校： 父亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： 母亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： （一）孩子的学习环境： 1、您的孩子大多数时间里和谁生活在一起？A．长期与母亲或父亲生活在一起B．与爷爷奶奶或亲戚生活在一起C．与父母在一起 2、您的孩子在家最听谁的话：A．父B．母C．哥哥或姐姐Ｄ．爷爷或舅舅 3、您能为孩子提供必要的学习费用和学习用具吗？A．完全能B．大多能C．不能提供 4、当前，您有无能力和时间指导孩子的学习：A．完全有能力Ｂ．大部分没问题Ｃ．简单的知识还可以Ｄ．没有时间和能力 5、对于您的教育，孩子的态度往往是：A．耐心听完Ｂ．很不耐烦Ｃ．顶撞 6、您的孩子有独立的书房吗？Ａ．有Ｂ．没有
7、您的孩子喜欢看书吗？Ａ．非常喜欢一般喜欢Ｂ．不喜欢 8、您的孩子最喜欢看什么类型的书？Ａ．童话故事类、科幻作品类Ｂ．侦探推理小说类Ｃ．作文辅导类 9、你的孩子每天用多长时间读课外书？一般都安排在什么时间读书？Ａ．不看书Ｂ．大约半小时Ｃ．一小时以上Ｄ．放学后看书Ｅ．周六周日看书 10、学校每周布置孩子背一个童话或科学故事，并讲给家长听，你的孩子完成的怎样？ A.每周都能完成Ｂ．有时能完成有时不能完成Ｃ．从来没有完成过 11、您的孩子在家里通常学习到几点钟？A．8点B．9点半C．10点半D．11点钟以后 12、您和您的配偶当着孩子的面吵架吗？Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从未 13、您是否经常督促孩子的学习？Ａ．每天都检查指导Ｂ．有时候检查Ｃ．没有问过 14、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？A．有其他作业B．没有 15、您常带孩子一起出去玩吗？Ａ．一年几次Ｂ．每月几次Ｃ．每周一次Ｄ．没时间一起出去 16．您有以下习惯吗？（打牌、喝酒、吵架等）经常偶尔从来没有 （二）家长教育观念： 1、您认为对孩子来说的什么最重要：A、身体B、学业C、思想品德D、社会适应能力 2、您对孩子的学历期望是：A、初中毕业B、高中毕业C、大学毕业 D、大学以上学历 3、您对孩子的从业期望是：A、当官B、商人C、教师D、军人Ｅ、随他自己选择Ｆ、其它 4、孩子不听话，不好管教的主要原因是：A、天生的性格B、学校或老师的原因C、社会环境太差，结交了不好的朋友D、父母的教育问题 5、您打过孩子吗？A、经常打B、偶尔打C、从不打 6、您对孩子常用何种教育方式A、讲道理B、严厉批评C、打骂
客户信息采集表 客户姓名客户电话客户地址所属城区 设计师姓名设计师电话设计组长所属大店 1 . 客户的婚姻状况未婚□已婚□； 2 . 客户年龄阶段20-28岁□28-35岁□35-50岁□50岁以上□； 3 . 客户装修资金来源自己收入□父母支持□银行借贷□朋友赞助□； 4 . 客户装修业务来源自己上门□老客户介绍□公司内部人介绍□公司电话业务□； 5 . 客户方案确定次数一次□两次□多次□； 6 . 客户装修主动方父母□丈夫□妻子□儿女□； 7 . 装修工程款支付情况首付已付全款□首付已付部分□首付没付但有担保人□； 8 . 客户对装修知识的了解已装修过房子□从事装修相关行业□完全不懂□有装修方面的朋友□； 9 . 客户的装修方式半包□全包□局部的材料自己买□； 10 . 客户的工作类型打工族□商人□政府官员□其它□（备注：）； 11 . 客户的职业老师□会计□律师□传媒□其它□（备注：）； 12 . 客户的时间安排时间充裕□经常出差□全包给公司验收再回来□只有周六周日有空□其它□（备 注：）； 13 . 客户对工地的监管自己管理□请专业的监理公司□父母代管□其它□（备注：）； 14 . 装修房子类型婚房装修□出租房装修□自住房装修□其它□（备注：）； 15 . 客户与公司的关系老总朋友□员工亲戚□无任何关系□； 16. 客户对装修增项的态度可以加但要合理□不允许加只能在工程报价内完成□无所谓只要出效果□； 17. 客户对装修质量的态度对细节相当讲究□按图施工,装修不出效果找公司□可以施工有瑕疵但要及时改正□； 完全不懂但要问为什么□； 18. 客户对装修时间的态度要马上入住□不急要空几个月□无所谓只要工地质量到位□； 19 . 客户签单过程中，公司是否有内部承诺，并承诺内容； 20 . 客户是否指定项目经理，并项目经理姓名； 21 . 客户是否对某些工程有特殊要求，并内容； 22 . 签单过程中是否有客户担心的问题，并内容； 23 . 签单过程中客户对报价是否反复斟酌并质疑，具体哪方面； 天地和工程一部制 二〇一四年二月十八日
& 学生基本信息采集表（纸质版）
填表说明： 1、\ 2、学校：填写学校实际名称 3、班级：学生所在班级 4、学校标识码：取自学校基本信息的机构代码 5、姓名：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人的汉字姓名） 6、性别：1-男 2-女填男或者女 7、出生日期：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中记载的时间日，年填四位数字，月填2位数字， 日期填2位数字如： 8、出生地:学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准籍 贯：祖居或者本人出生的地方，多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准民族：学生的民族参看《中国各民族代码》注意填写汉字 9、国籍/地区：学生所属的国籍信息 10、) 11、身份证件类型：可证明学生身份的证件类型分为：1、居民身份证 6、香港特区护照/身份证明7、澳门特区护 照/身份证明 8、台湾居民来往大陆通行证 9、境外永久居住证 A、护照 z、其他可根据实际情况填写以上类型的任意一种，注意填写汉字，不要填写为数字。如果填写为其他时，身份证号码可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案） 12、港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型分为：非港澳台侨香港同胞香港同胞亲属 澳门同胞澳门同胞亲属台湾同胞台湾同胞亲属华侨侨眷归侨归侨子女归国留学人员非华裔中国人外籍华裔人外国人其他 13、健康状况：学生的身体情况分为：10-健康或者良好 20-一般或较弱 30-有慢性病 40-有生理缺陷 50-残疾家 长注意一定要填写汉字，不要填编码 14、政治面貌：分为中国共产党员中国共产党预备党员中国共产主义青年团团员群众 15、身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件类型为其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
精选文档 学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：__________________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母 亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生 活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷 奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交 流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自 己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己 的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30 分钟② 30-60分钟③ 60-90 分钟④ 90-120 分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有 签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5 本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一 份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30 分钟②30-60 分钟③ 60-90 分钟 ④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④ 60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③ 读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、 唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳
学生基本信息收集表 亲爱的同学们:请认真填写以下信息,该表将做为年度助学贷款和助学金评选的 重要依据之一,若发现信息弄虚作假者,视情节严重将取消该同学年度助学贷款和助 学金评选资格,望严肃对待。 学生个人信息 学生姓名: 学号: 班级: 联系电话: 1、家乡( ) 2、生源地( ) 3、是否申请助学贷款(含当地贷款或学校贷款) ( ) A是 B否 4、本学年是否申请缓交学费 ( ) A是 B否 5、现在是否参加勤工助学(含校内、外) ( ) A是 B否 6、参加勤工助学的种类是( )，月收入( )元 7、上学年获励志奖学金、捐赠 奖学金、助学金、学费减免、困难补助共( )元 8、平均月支出为( )元 9、是否拥有电脑 ( ) A是 B否 10、是否拥有数码相机 ( ) A是 B否 11、其他需特殊说明的情况 学生家庭信息 1、父母基本情况 ( ) A均健在 B离异 C一方已故 D双方已故 2、父亲工作情况 ( )
A务农 B务工 C个体户 D国企、事业单位或公务员 E私企或外资企业 F退休 G无业 3、母亲工作情况 ( ) A务农 B务工 C个体户 D国企、事业单位或公务员 E私企或外资企业 F退休 G无业 4、兄弟姐妹共( )人，其中( )在读硕士、博士或已有工作， ( )在读高中、中专、大专、技校、本科，( )在读小学、初中 A、0 B、1 C、2 D、3 E、4 5、祖父母基本情况( ) A双方均健在 B只有一方健在 C无 6、人均家庭收入( )元 (该项计算方法为:家庭总收入/总人数，其中人数仅包含父母及兄弟姐妹) 7、近一年是否有意外灾害、伤害或其它特殊原因造成家庭经济急剧下降请在该处具体说明由于什么原因造成家庭意外经济损伤，及损伤程度及持续时间 8、近一年家中是否有特殊医药支出(包含意外住院及急、慢性病、伤残等) 请在该处具体说明特殊医药支出的项目、金额、持续时间、如为慢性病还应说明每月药单及费用，并附上医院证明 9、其他需特殊说明的情况 例如:除祖父母外仍有其他需要赡养的老人或亲戚个数，及原因
浙江工商大学学生及家庭情况调查表学校：学院：专业：年级： 学 生本人 基本情况姓名性别出生年月民族 身份证 号码 政治 面貌 入学前户口□城镇□农村家庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤残□是□否单亲□是□否 烈士或优抚 对象子女 □是□否 家庭通讯信息详细通讯地址 邮政编码联系电话(区号) － 家 庭 成员 情况姓名年龄 与学生 关系 工作（学习）单位职业 年收入 （元） 健康 状况 影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱况：。 家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。 其他情况：。 签章学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 家庭所在地乡 镇或街道民政 部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年月日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码联系电话（区号）－ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定使用，请如实填写。需经家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章，交到学校。若需申请就学地国家助学贷款，入学后请及时咨询所在学院学生工作办公室老师或辅导员。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 浙江工商大学国家助学贷款操作指南 根据国家有关政策和《浙江工商大学与工商银行高新支行银校合作协议》具体要求，现对我校国家
助学贷款事项说明如下。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 国家助学贷款性质及行为主体 国家助学贷款是党和政府鼓励、支持家庭经济困难学生完成学业的措施，国家和地方政府给予一定的财政贴息贷款。助学贷款行为主体是放贷银行和贷款学生，学校是学生助学贷款的组织者，助学贷款工作受教育部、中国人民银行、浙江省政府领导和监督。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 二、国家助学贷款的相关政策 (一)种类：1.生源地国家贷款，是学生凭录取通知书到当地银行或信用合作社申请的助学贷款。政府和学校鼓励学生申请生源地贷款。2.就学地国家贷款，是学生到(在)校就读后经学校组织，向指定银行申请的助学贷款。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 (二)利息率：按中国人民银行公布的法定同期贷款利率执行，合同规定在贷款期内、学生在校期间由财政全额贴息，毕业后由学生本人全额付息。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 (三)金额：年度助学贷款额度最高为学费(学费)，但学费超过人民币6000元的以人民币6000元为限。贷款期限：最长不超过10年。各年级最长贷款期限具体推算方法为：学制+6-已读学年数。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 (四)就学地助学贷款申请条件：国家助学贷款对象为我校家庭经济困难、年满18周岁、当地没有开通生源地贷款的贫困学生，具有完全民事行为能力的全日制普通本科在校生。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 三、国家助学贷款办理程序 就学地国家助学贷款办理程序：申请→审批→合同签订→贷款发放→毕业前确认→归还借款。具体办理时间和注意事项，请咨询所在学院研究生辅导员。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 新生入学报到后，将生源地助学贷款回执交到所在学院研究生辅导员。 浙江工商大学 20XX年6月
学生家庭情况调查表 二、家庭基本情况： 三、家庭教育情况 （在您认可的Ａ.Ｂ.Ｃ.Ｄ打“√”，（每小题只能选一项）或填数字即可） （一）教育观念 1、对孩子教育起作用大小的排列应是（1、 2、3） .（）社会（）家庭（）学校 2、你对孩子关心的重要程度依次是（1、2、 3、４） （）身体（）学业（）思想品德（）社会适应能力 3、孩子将来的生存能力主要依靠： Ａ.学习成绩和专业能力Ｂ.健康的个性Ｃ.会做人 4、您对孩子的学历期望是： Ａ.初中毕业Ｂ.中专毕业.Ｃ.大专毕业Ｄ.本科以上学历 5、您对孩子的从业期望是： Ａ.医生Ｂ. 药师Ｃ. 商人Ｄ.军人Ｅ. 商人Ｆ.随他自己选择 6、孩子不听话，不好管教的主要原因是： Ａ.天生的性格，遗传基因的作用Ｂ.学校或老师的原因 Ｃ. 社会环境太差，结交了不好的朋友Ｄ.父母的教育问题 Ｅ.传媒（电视等）的不好作用 7、孩子不爱读书，不听话，又爱说谎，你采用的方法是： Ａ.教育根本不起作用，只能打骂 Ｂ.没办法，由他去吧 Ｃ.还得教育，但很绝望，估计不会有什么结果 Ｄ.慢慢地接受他的心灵，想办法沟通，逐渐解决，办法总会有的
8、您认为与孩子的关系应是： Ａ. 朋友关系Ｂ.领导与被领导关系 Ｃ.教育与被教育关系Ｄ.孩子长大了，独立了，大家关系平淡 9、负责孩子生活起居的是： Ａ.父亲Ｂ.母亲 Ｃ.祖父母或外祖父母Ｄ.其他 10、您的孩子听话是因为： Ａ.怕挨打所以听话Ｂ.怕不给钱才听话 Ｃ.很懂事，很随和，大人的话都听 Ｄ.还不会想问题，所以大人怎么说，他就怎么做 （二）教育方法 1、１）孩子升入（幼儿园小学）后，为了解孩子的情况，是否主动给老师打过电话 Ａ. 多于2次Ｂ.少于2次Ｃ.从未 ２）有没有专程去过学校与老师联系 Ａ.多于1次Ｂ.1次Ｃ.从未 2、假如有异性同学多次打电话过来 Ａ.不干涉，顺其自然，认为是很正常的事 Ｂ.谎称不在家，然后追问孩子，并劝说或警告 Ｃ.不干涉，通过调侃，聊天等方式委婉地了解情况，示以适当的隐蔽教育 3、孩子每天的零用钱大约平均为： Ａ. 1—5元Ｂ. 5—10元Ｃ. 10—20元Ｄ. 20—50元 Ｅ. 50—100元Ｆ. 100元以上 4、孩子被人欺负时，你如何教育他： Ａ.让他躲远点，尽量少惹是非 Ｂ.以牙还牙，针锋相对，不能太软弱 Ｃ.找到小孩常常被人欺负的原因，并引导孩子学会对付复杂的生存环境 Ｄ.很生气，骂他没用 5、１）夫妻当着孩子的面吵架： Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未 ２）夫妻对孩子互诉对方的不是，发泄不满： Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未 6、您是否经常督促孩子的学习： Ａ.每天都检查指导Ｂ.有时候检查 Ｃ.有考试才问分数Ｄ.没有问过 7、今年暑假您与孩子一起出去玩过吗？ Ａ.出省旅游Ｂ.省内旅游Ｃ.到市里玩过Ｄ.没时间一起出去 （三）教育现状 1、你认为当你的孩子遇事需要帮助时（尤其是心理和情绪方面的），首先想到的是： Ａ.父Ｂ.母Ｃ.老师Ｄ.同学Ｅ.社会上的朋友Ｆ .自己承受 2、您的孩子在家最听谁的话： Ａ.父Ｂ.母Ｃ.哥哥或姐姐Ｄ.爷爷或舅舅Ｅ.其他 3、当前，您有无能力指导孩子的学习： Ａ.完全有能力Ｂ.大部分没问题Ｃ.简单的知识还可以Ｄ.没有能力 4、孩子每天和父母很有兴致的交谈： Ａ. 2小时以上Ｂ.1—2小时Ｃ.1时以下Ｄ.几分钟 Ｅ.除了有事要讲，从无主动交谈的兴致 5、父母适机实施教育时，孩子的态度往往是： Ａ.认同或合作Ｂ.耐心听完Ｃ.很不耐烦Ｄ.避开Ｅ.顶撞 6、您对孩子
指标解释及填报说明 1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。 2.性别：1-男，2-女。 3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。如：?20110101?。 4.出生地：学生出生所在的行政区划。 5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。 6.民族：学生的民族，用两位数字代码，如：01-汉族，02-蒙古族，参见《中国各民族代码》。 7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，用三位字母代码，如CHN-中国，USA-美国，参见《世界各国和地区名称代码》。 8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。身份证件类型为Z-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。 9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。身份证件类型为Z-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。 10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。 11.政治面貌：分为：?01-中共党员，02-中共预备党员，03-共青团员，13-群众?。 12.健康状况：学生的身体情况，分为：?10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾?。 13.照片：导入学生的照片。 14.姓名拼音：姓名全称的汉语拼音。 15.曾用名：曾正式使用过的姓名。 16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。 17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划，由用户进行下拉选择填写。 18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为?1-农业户口，
学生家庭情况调查问卷 学生：年级： 尊敬的家长：您好！ 家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（） ①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（） ①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（） ①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）
①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（） ①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（） ①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（） ①没检查②没检查，有签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（） ①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（） ①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上