妇产科、儿科重点
儿科：
1 我国围生期—自妊娠28周后到生后7足天
2 新生儿—从出生后脐带结扎时到生后28天
3 婴儿期—从出生后28天到满1周岁之前
4 幼儿期—生后1周岁到满3周岁
5 小儿体重在2岁至青春前期每年增长约2kg
6 小儿前囟闭合时间约在1-1.5岁
7 乳牙萌出的年龄—4—10个月，2.5岁出齐
8 小儿腕骨骨化中心除权的年龄10岁，10个
9 2岁以内乳牙的数目—月龄减4-6
10 小儿3-4个月前克氏征阳性正常，2岁之前巴氏征阳性为生理现象
11 第一个条件反射生后2周出现
12 除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8个月，卡介苗-出生，脊髓灰质炎-2个月百白破疫苗-3个月
13 佝偻病颅骨软化多发生于3-6个月
14 佝偻病肋骨串珠以第7-10肋最明显
15 治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素Dj剂量为0.2-0.4万iu, 激期肌注法剂量—20万iu-30万iu一次
16 营养不良中度消瘦的中位数为-2sd---3sd，皮下脂肪<0.4cm
17 治疗佝偻病活动早期给予维生素d口服给药时间1月后改预防量
18 每日所需水分婴儿-150，成人-40，学龄儿-75，学龄前儿-100mg/kg
19 早产儿-胎龄>28周至《37周的新生儿，足月儿->37周至《42周的新生儿
20 正常足月新生儿出生体重-2500-4000g,生后第1小时内呼吸率达60-80次/分
21 新生儿生后24小时内排除胎粪，足月新生儿睡眠时平均心率120次/分，新生儿每日共需热量418-502kj/kg(100-120kcal/kg),
22 足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间—生后半小时
23 新生儿窒息 apgar评分重度：0-3分，轻度：4-7分，正常：8-10分
24 生理性黄疸：约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸足月儿持续》2周，早产儿》4周
病理性黄疸：生后24小时出现，血清胆红素>221umoul/l，血清结合胆红素》26umoul/l
母乳性黄疸：多于生后4-7天出现，血清胆红素》342umoul/l(20mg/dl),胆红素在停止哺乳25-72小时后即下降，继续哺乳1-4个月胆红素亦降至正常
25 新生儿abo血型不合：母亲为o,婴儿为a/b，需要换血时最适合的血液为o型血和ab型血
26 新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在病后2-7天
27 轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间—出生24小时内，重度-出生至72小时中度-生后24-72小时，治疗控制惊厥首选苯芭比托，其负荷量为20mg/kg
28 硬肿症复温的方法—使体温在6-12小时内恢复正常
29 新生儿黄疸拟采用光照疗法，光照需12-24小时可使血清胆红素下降
30 先天愚型染色体标准型—47，xx(或xy),+21
31 苯丙酮尿症患儿出现症状通常在生后3-6个月
32 低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量30-50mg/kg,维持浓度0.12-0.6mmol/l
33 胸腺青春期开始萎缩，3-4岁x线影消失
34 特异性细胞免疫：胸腺，t细胞，干扰素，肿瘤坏死因子
特异性体液免疫：骨髓，淋巴结，b细胞，免疫球蛋白
非特异性免疫：巨噬细胞，大单核细胞
35 2岁后扁桃体增大，6-7岁达顶峰
36 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，二尖瓣狭窄的时间约2年左右
37 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆行损害须观察半年-2年
38 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周，激素治疗的总疗程8-12周，不伴有心脏炎的患儿阿司匹林治疗的总疗程4-8周，给洋地黄制剂的剂量-1/3-1/2，预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间4周
39 风湿热患儿并心功能不全表现，经治疗心功能刚恢复，该患儿卧床休息至心功能恢复再卧床3-4周
40
41 麻疹具有传染性的时间是：出疹前5天至出疹后5天或接触后7天至出疹后5天
42 水痘的潜伏期2周，风疹的隔离期出疹后5天
43 患儿8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察21天
44 皮内注入结核菌素后48-72小时观察结果，小儿受结核菌感染4-8周后ot试验呈现阳性反应，一般情况下结核菌素试验1：100为阴性可排除结核病，结核病预防性化疗的疗程6-12个月
45 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是8-12周
46 男孩7岁，其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做ot试验，其浓度从1：10000开始
47 1;2000ot稀释液0.1ml内含结素单位是5单位，观察反应结果应在48-72小时，
48 脱水：轻度—3-5% 30-50ml/kg,中度5-10% 50-100ml/kg,重度》10% 100-120ml/kg
49 高渗性脱水补液应选择1/3张，不能测血钠时补液种类应选择1/2z张含钠液
50 小儿腹泻第一天静脉补液总量约为轻度：90-120，中度：120-150，重度：150-180ml/kg
51 2:3:1含钠液---0.9%录化钠2份，5%葡萄糖3份，1.4%碳酸氢钠1份或1.87%乳酸钠1份
52 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8-12小时最合适的补液速度：8-10ml/kg.kg
53小儿腹泻每日补钾量一般按3-4mmol/kg,小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于4mmol/l
54小儿腹泻中度低渗性脱水第一天补液，2：1含钠液最适合
55 小儿肺活量约为50-70ml/kg
56 支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为0.5-1l/min,氧浓度《40% 面罩2-4l/min, 氧浓度
50-60%
57 支气管肺炎肾上腺素常用地塞米松每日2-3次。每次2-5mg 疗程3-5天
58 急性肺炎病程1个月，迁延性1-3个月，慢性》3个月
59 支气管肺炎，患儿停用抗生素的疗程是抗生素用至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天
60 动脉导管解剖上闭合绝大多数发生于3个月内，卵圆孔解剖上关闭的时间是生后5-7个月，心脏胚胎发育的关键时期第2-8周，室间隔缺损自然闭合一般发生在5岁以下
61 3岁以前响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值
62 新生女婴尿道长仅1 cm,小儿肾功能达成人水平的年龄为1-2岁，小儿科自动控制排尿的年龄为1。5岁—3岁
63 急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后1-3周，急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后2周内
64 急性肾炎限盐饮食每日供盐60mg/kg.d
65单纯性肾病综合症多见于2-7岁
66 急性肾炎应用青霉素的疗程是10-21天
67 肾病综合症激素短程疗法时间8-12周，中程疗法的时间4-6个月，长程疗法的时间9-12个月
68 所有骨髓均为红骨髓见于3周岁内，2周岁正常小儿血象白细胞分类以淋巴细胞占优势，
69 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄---生后4-6天前及4-6岁后
刚出生的新生儿血红蛋白量150-220g/l，红细胞量5-7x1012/,白细胞15-20x109/
70 营养性缺铁性贫血实验室检查—血清铁蛋白<12ug/l 红细胞游离原卟啉>500ug/l 血清铁
<50-60ug/dl 骨髓铁粒幼细胞数<15%
71 极重症营养性贫血的患儿，需输红细胞治疗时，其输血量应采用等量换血法
72 维生素b12治疗营养性巨幼细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律---2-4天开始升高，6-7天达到最高峰，2周降至正常
73 铁剂治疗的剂量是-元素铁1-2mg/kg,,每日2-3次，血红蛋白恢复正常，还需2个月
74 铁减少期实验室的特征性指标：血清铁蛋白<12ug/l 红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标：红细胞游离原卟啉>500ug/l 缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标：血清铁
<8.95-10.74umoul/l(<50-60ug/dl)
75 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是婴儿早期
76 新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿
77 先天性甲减服用甲状腺制剂治疗时间是终生，开始剂量5-10mg/d,6月-1岁患儿维持剂量约为30-60mg/d
妇产科：
1.与羊水过少有关的因素是：胎儿泌尿道畸形（2004）
2.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是：6个月以后（2003）
3.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是：Manchester术（2004）
4.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当的处理方法应是：期待疗法（2005）
5.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：侵蚀性葡萄胎（1999）
6.子宫内膜异位症病最多见的部位是：卵巢（2000）
7.与痛经无关的疾病是：无排卵性功血（2001）
8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，不正确的是：增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少（2001）
9.孕妇开始自觉胎动的时间是：妊娠18～20周（2002）
10.新生儿娩出后首先应：清理呼吸道（2003）
11.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：大阴唇（2000）
12.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为：胎动频繁（2005）
13.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是：肌内注射哌替啶（2002）
14.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2003）
15.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是：口服红霉素（2002）
16.放线菌素抗肿瘤作用机制是：抑制蛋白质生物合成（2004）
17.对于子宫的叙述正确的是：宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部（2005）
18.不发生周期性变化的组织是：卵巢生发上皮（1999）
19.足月妊娠时的羊水量约为：800ml（2000）
20.原发性痛经的主要机制是：前列腺素升高（2003）
21.胎盘早剥的主要病理变化是：底蜕膜出血（2002）
22.关于绒毛膜促性腺激素的叙述，正确的是：与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵（2000）
23.子宫内膜癌最多见的病理类型是：腺癌（2004）
24.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌（2005）
25.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过：500ml（1999）
26.左侧卵巢静脉一般汇入：肾静脉（2004）
27.雌激素的生理作用，不正确的是：促进水与钠排泄（2001）
28.属于良性卵巢肿瘤的是：卵泡膜细胞瘤（2002）
29.妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（2003）
30.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量：雌激素（2004）
31.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在：8～10周（2002）
32.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的：9～10天（1999）
33.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是：子宫杂音（2001）
34.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是：葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶（2002）
35.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为：14.5％（2001）
36.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在：卵巢（2002）
37.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是：子宫腺肌病（2003）
38.对于带铜V形宫内节育器，不正确的是：出血发生率低（2004）
39.输卵管绝育术的作用是：阻止精子与卵子相遇（2005）
40.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）
41.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：8小时（2003）
42.属于骨盆狭窄的径线是：骨盆入口前后径1Ocm（2005）
43.正常妊娠38周时的羊水量约为：1000ml（2001）
44.诊断细菌性阴道病的指标不包括：挖空细胞（2005）
45.孕妇尿中与胎盘功能关系密切的激素是：雌三醇（1999）
46.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是：剧烈腹痛（2000）
47.短效口服避孕药含：雌激素+孕激素（2001）
48.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊刮（2002）
49.初孕妇自觉胎动，多数开始于：妊娠18～20周（2003）
50.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是：胎头开始拨露时（2004）
51.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是：加服少量雌激素（2005）
52.正常脐带内含有：两条脐动脉，一条脐静脉（2001）
53.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑：子宫肌瘤（2000）
54.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是：肌瘤生长部位（2002）
55.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32～34周（2002）
56.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：活组织镜下见有无绒毛结构（2003）
57.与妊娠高血压综合征无关的是：前置胎盘（2004）
58.提示与习惯性流产有相关性的检查是：抗磷脂抗体（2005）
59.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟：120～160次（1999）
60.对于Ⅰ期梅毒的叙述不正确的是：有心血管梅毒（2000）
61.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是：卵巢固有韧带（2005）
62.复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是：能使水钠潴留（2001）
63.属于卵巢性素一间质细胞肿瘤的是：颗粒细胞癌（1999）
64.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是：子宫内膜病理活检（2000）
65.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过：2小时（2004）
66.硫酸镁中毒时最早出现的是：膝反射消失（2005）
67.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32～34周（1999）
68.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了：减少游离氨及其他毒素的形成（2000）
69.单臀先露的两下肢姿势是：髋关节屈曲，膝关节直伸（2001）
70.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是：胎头衔接（2002）
71.与病理缩复环关系最密切的是：嵌顿性肩先露（2003）
72.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为：胎动频繁（2004）
73.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是：枕额径（2004）
74.宫颈糜烂的分度依据：糜烂面积（1999）
75.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是：胎盘部分剥离（2003）
76.卵巢浆液性肿瘤来源于：卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化（2001）
77.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2002）
78.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞状细胞癌（2003）
79.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是：皮样囊肿（2004）
80.最常见的子宫肌瘤类型是：肌壁间肌瘤（2005）
81.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是：2002年11月4日（1999）
82.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：骶耻外径（2000）
83.最常见的卵巢肿瘤并发症是：蒂扭转（2001）
84.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是：颗粒细胞瘤（1999）
85.正常阴道中优势菌群是：乳酸杆菌（2005）
86.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2005）
87.对于短效口服避孕药的作用机制不正确的是：影响精子获能（2005）
88.最适于进行输卵管结扎术的时间是：月经后3～7天（2000）
89.妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（1999）
91.有排卵性功血的子宫内膜变化是：分泌型子宫内膜（2004）
92.心脏病产妇胎儿娩出后应立即：腹部放置沙袋（2003）
93.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是：卵泡膜细胞瘤（2002）
94.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是：甲硝唑（2001）
95.绒癌最常见的转移部位是：肺部（2002）
96.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的：分泌期早期（1999）
97.按现行（FIG0，2000）的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是：侵犯宫颈间质（2003）
98.交界性或临界性肿瘤是指：形态属良性，但浸润性生长（2004）
99.子宫内膜癌的确诊方法应是：分段诊刮（2000）
100.临产后，肥皂水灌肠可用于：初产妇宫口开大3cm（2003）
101.子宫肌瘤发生红色样变常见于：妊娠期（1999）
102.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是：羊水栓塞（2000）
103.属于肿瘤的囊肿是：卵巢皮样囊肿（2000）
104.羊水栓塞的确诊依据是：下腔静脉中查到胎脂、胎粪（2002）
105.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是：立即行剖腹探查术（2004）
106.高泌乳素血症的药物治疗首选：溴隐亭（2000）
107.经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在：胎肩娩出时（2005）
108.细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌（2001）
109.对于淋病的特点，不正确的是：感染最早期表现为阴道炎（2000）。
110.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高（1999）111.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2005）
112.念珠菌阴道炎的治疗，不正确的是：甲硝唑栓剂放置阴道（2004）
113.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于：羊水栓塞（2003）
114.妊娠早期羊水的主要来源是：母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（2002）
115.关于女性生殖器结核，正确的是：输卵管结核多为双侧性（2001）
116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是：内胚窦瘤（2001）
117.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）
118.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是：胎心早期减速（2003）
119.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠：8～10周（2004）
120.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是：阴茎套（2003）
121.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是：胎头拨露使阴唇后联合紧张时（2002）122.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高（2001）
123.与胎儿眙盘功能关系密切的激素是：雌三醇（2000）
124.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是：凝血功能障碍（1999）
125.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示：子宫内膜已受雌激素影响（2005）126.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是：膝反射消失（2004）127.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是：胎动计数（2000）
128.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为：47，XX，+2l（1999）
129.应首先考虑切除子宫止血的是：胎盘大部植入（2001）
130.女，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是：肌瘤红色样变（2004）
131.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃，双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是：吸宫不全（2005）
132.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时，伴多量阴道流血，超过月经量，检查发现宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是：行负压吸宫术（2004）
133.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是：徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩（2003）。
134.初孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1∶2，视网膜水肿。本例诊断应是：先兆子痫（2000）
135.女，27岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180／110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型。最恰当的处理是：治疗的同时立即剖宫产（2001）
题目1 一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的疫苗是（） A. 乙肝疫苗 B. 麻疹疫苗 C. 脊髓灰质炎疫苗 D. 卡介苗 E. 乙脑疫苗 你的回答不正确
相关知识点：预防接种一般的禁忌症有：患急性传染病及恢复期病人、 有传染病接触史未过检疫期者、严重慢性病、消耗性疾病、活动性肺结 核、化脓性皮肤病、过敏体质。某些疫苗还有特殊禁忌症，如免疫缺陷 患儿禁用脊髓灰质活疫苗；诊断不明或一周内腹泻4次暂不服用脊髓灰 质活疫苗；近1个月内注射过丙种球蛋白者不能接种活疫苗。 正确答案是：脊髓灰质炎疫苗 题目2 妊娠24周末，宫底高度位于（） A. 剑突下三横指 B. 脐上一横指 C. 脐上二横指
D. 脐下一横指 E. 剑突与脐连线的中间位置 你的回答不正确 正确答案是：脐上一横指题目3 预防接种属于（） A. 人工主动免疫
B. 自然主动免疫 C. 人工被动免疫 D. 非特异性免疫 E. 自然被动免疫 你的回答不正确 正确答案是：人工主动免疫题目4
妊娠期孕妇下肢痉挛的处理，错误的是（） A. 指导孕妇饮食中增加钙的摄入 B. 避免腿部疲劳、受凉 C. 痉挛发生时，嘱孕妇可局部热敷按摩 D. 痉挛发生时，嘱孕妇可背屈肢体 E. 走路时脚尖先着地 你的回答不正确 相关知识点：下肢痉挛常发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见。指导孕 妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向 前，走路时脚跟先着地。痉挛发生时，嘱孕妇背屈肢体，或站直前倾， 或局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 正确答案是：走路时脚尖先着地 题目5
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。 4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。 10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。 11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。 13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。 15、糖筛查试验：建议在24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml 水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。 17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。 18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。 19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。 20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
天葵：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的盛衰而竭止。 妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐者，称妊娠恶阻。亦称子病、病儿、阻病。特点：妊娠6-12周多见，呕吐，进食减少或不能进食。西医学的妊娠剧吐课参照本病辩证病因病机：冲气上逆，胃失和降。脾胃虚弱、肝胃不和 崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。由于崩与漏二者常相互转化，故概称崩漏。是月经周期，经期，经量严重紊乱的月经病。出血量多，来势汹涌—崩；出血量少，淋漓日久—漏，病因为虚，热，瘀。 继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。西医认为闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病。病因病机：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞所致 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。西医称之为“先兆流产”病因病机：冲任损伤、胎元不固。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀 妊娠腹痛：因胞脉阻滞失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。属西医学先兆流产的症状之一。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，本病以眩晕为主证，实质因孕而虚，属本虚标实证，病因：肝火上升，内风扰动或痰涎上涌所致 原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。西医认为闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病。病因病机：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞所致 痛经：是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影响工作、生活者不属病态。不通则痛，不容则通。特点：1.发生在经期或经行前后数天内；2.小腹疼痛，可伴腰痛、腰骶坠痛等3.周期性发作，经后自然缓解。 胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。西医称之为“先兆流产”病因病机：冲任损伤、胎元不固。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀 产褥：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎、屡孕屡堕。西医学称为“习惯性流产” 主要机理：母体冲任损伤；胎元不健。病因：肾虚，脾肾虚弱、气血虚弱、血热、血瘀 妊娠痫证：妊娠晚期或临产时或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者，称为：子痫，也称“子冒”、“妊娠痫证”。属西医的“妊娠期高血压”，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫，以往统称为妊娠期高血压综合症。病因病机：肝风内动，痰火上扰 徵瘕：妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。 癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。 瘕：假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。西医学“围绝经期综合症”原称为
1 低出生体重儿指的是新生儿出生体重（E ） A. 小于2000g大于1500g B. 小于2500g大于2000g C. 小于3000g大于1500g D. 小于1500g大于1000g E. 小于2500g大于1500g 2 护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑发生了（D ） A. 低镁血症 B. 低氯血症 C. 低钙血症 D. 低钾血症 E. 低磷血症 3 肺炎合并心力衰竭的表现，不包括（B ） A. 心率突然加快，婴儿≥180次/分，幼儿≥160次/分 B. 脾脏迅速增大 C. 突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰等 D. 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿，颈静脉怒张 E. 呼吸突然加快，超过60次/分 4 目前哮喘治疗的最好方法是（E ） A. 注射治疗
B. 手术治疗 C. 口服药物治疗 D. 静脉注射治疗 E. 吸入治疗方法 5 营养性缺铁性贫血的治疗指导，错误的是（C ） A. 生活有规律 B. 注意休息 C. 绝对卧床休息 D. 适量活动 E. 贫血较轻的患儿对日常活动均可耐受 6 早产儿生理特点的描述，下列描述不恰当的是（A ） A. 生长发育慢 B. 循环系统发育未完善 C. 神经系统发育不成熟 D. 消化功能弱 E. 呼吸功能不成熟 7 新生儿病理性黄疸特点，错误的是（A ） A. 黄疸出现于出生后2天 B. 血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl） C. 病情发展快，胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/d1） D. 程度重，血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl）
妊娠合并心脏病处理原则 非孕期：决定能否妊娠； 妊娠期：决定是否继续妊娠； 分娩期：选择分娩方式； 产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染） 妊娠合并心脏病可否妊娠 可以妊娠：病变轻，心功能I-II级,无心衰史,无并发症； 不宜妊娠：病变重，心功能II I级或II I级以上，既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。 妊娠合并心脏病护理措施 1.非孕期：不宜妊娠者严格避孕； 2.妊娠期：加强孕期保健、预防心衰；防止并纠正妨碍心功能的因素;保证休息，避免过劳;营养;心理护理;提前入院待产； 心衰的紧急处理体位:坐位,双腿下垂,减少静脉回流；吸氧；用药:镇静(吗啡),利尿,血管扩张剂,洋地黄类 3.分娩期： 第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染；第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况； 第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血 糖尿病孕产妇的处理原则
1.饮食控制是治疗的基础 2.根据血糖情况，应用胰岛素 3.加强胎儿监护 4.必要时适时终止妊娠 糖尿病孕产妇护理措施 1.非孕期：按Whi te分类法，病情达D、F、R、H级，易造成畸胎、智障、死胎，并可加重病情故不宜妊娠； 2.妊娠期： 健康教育、饮食控制、病情； 胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动； 药物治疗 注意： 饮食指导孕中期后每周热量增加3~8%；糖类：40-50%；蛋白质：20-30%；脂肪：30-40%； 早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前=15%、10%、20%、10%、30%、15% 体重增加：整个孕期在10—12k g范围内； 孕期母体监护血压：妊高症发生率比正常高4倍，约30%的糖尿病孕妇合并妊高症； 宫底高度：羊水过多、巨大儿 血糖水平:空腹﹤7mm o l/L,餐后2小时﹤10mmo l/L
月经menstruation：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志，15岁以后月经尚未来潮应引起临床重视。 月经周期menstrual cycle：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称月经周期。一般为28±7日，每次月经持续时间称经期，一般为2~8日。 排卵ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体corpus luteum：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。于排卵后7~8日体积和功能达到高峰 白体corpus albicans:卵子未受精，黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结蹄组织所替代，组织纤维化，外观色白，称白体。 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性， 此过程称为精子获能（需7h）。 顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 受精fertilization：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内， 经历时间24小时，部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠Pregnancy：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 蜕膜decidua：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结蹄组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。 子宫下段：子宫峡非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展之7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。Chadwick征：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血成紫蓝色。 蒙氏结节：妊娠期乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。称为蒙氏结节 早孕反应morning sickness：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐的症状称为早孕反应 黑加征hegar sign:停经6~8周，双合诊检子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间不相连。
骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。 受精：成熟的卵子与精子相结合形成受精卵的过程。 衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平，又称入盆。 恶露：是产后随子宫蜕膜的脱落，经阴道排出的血液、坏死蜕膜组织及黏液。 脱水热：新生儿体温调节中枢发育不完善，当环境温度过高时，通过皮肤蒸发水分散热，如进水量不足，体温可骤然升高至39℃以上，发生脱水热。 流产：指妊娠在不足28周前，胎儿体重在1000g以下终止者，称流产。 巨大胎儿：胎儿出生体重≧4000g位巨大儿。 胎儿窘迫：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。 产褥病率:指产后24小时至10天内，口表测量体温，每日至少测4次，2次体温达到或高于38℃者。 剖宫产术：是经腹部切开子宫取出胎儿的手术 宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状红色区，称为子宫糜烂。 子宫颈癌的不典型增生：表现为底层细胞增生，即从仅1~2层底层细胞增生至多层，甚至可占据上皮的大部分，且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。 侵蚀性葡萄胎：指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。 围绝经期综合征：绝经妇女的一个生理过程，但有些妇女在绝经前后可出现一系列因性激素减少所致的症候群，称为围绝经期综合征。 不孕症：凡婚后有正常性生活，未避孕，同居两年未受孕者称为不孕症。 远期不良反应：患者经过多个疗程化疗后，往往可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1~2个月，甚至更长，以后逐渐消退。 紧急避孕：指在无保护性生活或避孕失败后的72小时内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。紧急避孕常用的方法是放置宫内节育器或服用紧急避孕药物。 手术流产：指在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术。适用于妊娠14周以内。 输卵管通液术：是在无菌操作下，将导管插入宫颈，注入一定量的生理盐水于子宫腔及输卵
第八单元女性生殖系统肿瘤 三大肿瘤——频考点比较记忆 续表 续表
宫颈肿瘤 （1～4题并用备选答案） A.宫颈细胞学检查 B.宫腔镜检查 C.宫颈管搔刮活组织检查 D.子宫内膜活检 E.双合诊与三合诊检查 1.用于宫颈癌的早期筛查 2.用于宫颈腺癌的确诊 3.宫颈癌的临床分期 『正确答案』1.A,2.C,3.E 宫颈原位癌特征恰当的是 A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
B.病变限于上皮层内，基底膜未穿透 C.与宫颈重度不典型增生无明显区别 D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别 E.有时伴有淋巴转移 『正确答案』B 宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是 A.主要依据细胞核变化判断恶性 B.能区分原位癌和镜下早期浸润癌 C.临床分期越晚，阳性率越高 D.可由阴道镜检查所取代 E.以上都不是 『正确答案』A （1～4题并用备选答案） A.宫颈病变直径大于4cm，双侧主韧带增粗 B.病变侵犯阴道上2/3，双侧主韧带无增粗 C.病变侵犯阴道上1/3，右主韧带条索状增粗达盆壁 D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2，左输尿管扩张，肾盂积水 E.癌组织穿透基底膜深度4mm，宽度7mm 1.宫颈癌Ⅱa期 2.宫颈癌Ⅲb期 3.宫颈癌Ⅱb期 4.宫颈癌Ⅰa2期 『正确答案』1.B,2.C,3.A,4.E
【临床分期】 Ⅰ期看宫颈，a、b看大小 Ⅰa看毫米，3、5分两档 Ⅰb看厘米，4死好分界 Ⅱ期超宫颈，阴道和宫旁 Ⅱa下阴道，Ⅱb累宫旁 Ⅲ期超Ⅱ期，还有肾累及 超过Ⅱa是Ⅲa，超过Ⅱb是Ⅲb Ⅳ期最好记，所有都一样——原创，O（∩_∩）O！ Ⅰ期:宫颈癌局限在宫颈
胎儿娩出的骨产道。 于正常位置。 3～4cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 和骶结节韧带。 hCG是一种糖蛋白激素，β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为hCG特有。受精后第6天滋养细胞开始分泌微量hCG，在受精后10日可自母血清中测出。着床后的10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤等也可产生。 1cm，其下端与宫颈管内腔相连。 于停经6～8周行双合诊检查；发现子宫稍大，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征(Hegar sign)，是早期妊娠特有的变化。 屈曲交叉与胸腹前。整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。 式。 (枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨)与母体骨盆前后左右横的关系。 28周先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性腹痛或腰背痛。妇检宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。 出现阴道流液（胎膜破裂）妇检宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。 反应消失，孕妇腹部不见增大，原有胎动消失，妇科检查子宫小于停经周数，听不到胎心，B型超声检查可协助确诊。 3次及3次以上的自然流产。 8～12周居多，胚泡与管壁分离，整个胚泡剥离落人管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为输卵管妊娠完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成输卵管妊娠不全流产可致反复出血。 6周左右居多．胚泡生长发育时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，出血多。短期内发生大量腹腔内出血导致休克。 28周至不足37周间分娩者。 （无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状）、黄疸，皮肤抓痕，少数可有消化道症状。 10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。 SGA。 4000g。
妇产科与儿科答案
名词解释 1.围婚期保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。 2.药物避孕（激素避孕）：是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。 3. 胎先露：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。 4．仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。 5. 围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。 1.学龄前期：学龄前期指3岁到6，7岁的小孩，即从幼儿期到可以上小学这段期间。 2.大于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿 3.哮喘持续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h 以上 4.预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体，使之产生免疫力，以达到预防传染病的目的 5.等渗脱水：水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，血清纳为130- 150mmol/L，丢失的体液主要是细胞外液 1.潜伏紫绀型先心病：当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分泌出现暂时性青紫
2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。 3.肾病综合症：是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。 4.皮肤黏膜淋巴结综合征：也称川崎病、皮肤-黏膜-淋巴结综合征，是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特征性表现为：皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大，病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡。 5.惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态 1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害 2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 3.性传播疾病：是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病 4.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合 5.妊娠滋养细胞疾病：是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤 单项选择
妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！） 第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌
1.月经( mensturuation )：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现 是生殖功能成熟的标志之一。 2.胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系 3.胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 4.胎方位（fetal position）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 5.胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。 6.分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。 7.早产（premature delivery）：妊娠满28周至不满37足周（196-258日）期间分娩，称为早产。 8.过期妊娠（postterm pregnancy）：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。 9.足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293日）期间分娩，称为足月产。 10.过期产：妊娠满42周（294日）及以后分娩，称为过期产。 11.流产（abortion）：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流 产（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产（先腹痛后流产） 12. 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现 阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。 13.难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道 流液（胎膜破裂）。 14.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或 嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产15.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常 大小。 16. 稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。 17. 复发性流产：指连续自然流产2次及2次以上者。 18. 胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全 部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 19. 前置胎盘（placenta previa）：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘 20. 巨大儿（fetal macrosomia）：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大儿 21. 羊水过多（polyhydramnios）：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多 22. 羊水过少（oligohydramnios）：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少 23. 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 24. 产后出血（postpartum hemorrhage）：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并 发症 25. 不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女 性不孕因素的1/2。 26. 生理缩复环：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来 越薄，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。病理缩复环（pathologic retraction ring）：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷。 子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。 27. 异位妊娠：指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠 和阔韧带妊娠等。 28. 黑加征（Hegar sign）：停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 29. 子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时，简称 内异症。
电大本科《妇产科学与儿科护理学》期 末考试试题及答案 说明：试卷号： 1325 课程代码： 0 2367 适用专业及学历层次：护理；本科 考试：形考（纸考、比例 30% ）；终考：（纸考、比例 70% ） 一、单项选择题 1 ．严重常染色体显性遗传病，不包括 ( A ) 。 A ．先天性聋哑 B ．强直性肌营养不良 C ．遗传性痉挛性共济失调症 D ．双侧视网膜母细胞瘤 E ．先天性无虹膜 2 ．妊娠期子宫变化的特点，不包括 ( C ) 。 A ．子宫增大 B ．子宫腔容积增加 C ．支持子宫的韧带松弛 D ．子宫肌细胞肥大 E ．子宫血流量增加 3 ．产褥期，正常血性恶露特点是色红，并含 ( C ) 。 A ．大量血液及蜕膜组织 B ．大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 C ．大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织 D ．少量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 E ．少量血液及坏死蜕膜组织 4 ．绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的近期改变，应除外 ( B ) 。
A ．阴道分泌物减少 B ．容易摔伤 C ．尿频尿急 D ．阴道反复感染 E ．血管舒缩功能障碍 5 ．有关软产道的构成，正确的是 ( E ) 。 A ．阴道、子宫颈、子宫及会阴部 B ．阴道、子宫颈、子宫及盆底组织 C ．阴道、子宫峡部、子宫及会阴部 D ．子宫峡部、子宫、阴道及骨盆底的软组织 E ．子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底的软组织 6 ．绝经后期妇女，体内激素的变化特点是 ( B ) 。 A ．卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮 B ． FSH 及 LH 的水平明显升高 C ． FSH 水平升高， LH 水平下降 D ．绝经 1 年内 FSH/LH 达最高水平 E ．绝经 1 年后 FSH 及 LH 水平明显下降 7 ．关于硫酸镁用药护理，错误的是 ( C ) 。 A ．硫酸镁的滴注速度以 lg/h 为宜 B ．用药过程中要评估孕妇的血压 C ．膝腱反射亢进是毒性反应 D ．呼吸不得少于 16 次／分 E ．备好 10% 的葡萄糖酸钙 8 ．有关外阴根治术后患者的护理内容，正确的是 ( B ) 。 A ．根据情况按医嘱给予止痛剂，防止成瘾 B ．术后保留尿管 5 ～ 10 天 C ．外阴部伤口 7 天给予拆线 D ．术后当日开始给予红外线照射
1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。 8.卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。 9.卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白激素，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。
受精（fertilization）概念：男女成熟生殖细胞(精子和卵子) 的结合过程发生时间：排卵后12小时内经历时间：24小时部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。 卵巢周期：从青春期到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。 1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。 2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志，初潮年龄在13～14岁，主要受遗传因素等控制。绝经：月经永久性停止。 3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。 4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。 5.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。 6.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 7.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。 8.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 9.着床：晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程 发生时间：受精后的6～7天发生部位：子宫内膜过程：定位、黏附、侵入 10.希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。 11.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。 12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。 13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位 14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长，即为异常妊娠。 15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。16.生化妊娠：早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。 17.稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。 18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。（妊娠<34周，糖皮质激素促胎肺成熟） 20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩。 21.异位妊娠（EP）：是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。 22.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。妊娠期高血压疾病：妊娠与高血压并存的一组疾病 23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然
妇产科学内容整理 第三章女性生殖系统生理 【知识点1】月经：指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。 （1）月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。 （2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35天，平均28天。 （3）每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日，平均4~6日。 （4）正常月经量20~60ml，超过80ml为月经过多。 【知识点2】卵巢的功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。 排卵周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。 卵巢合成激素种类为：雌激素、孕激素及少量雄激素。 雌激素的合成机制见P19 【知识点3】排卵日期的计算：下次月经来潮前14日左右； 【知识点4】月经周期中各激素的变化情况（仔细看书） 【知识点5】排卵的提示： ①宫颈粘液周期性变化：宫颈粘液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶；（妊娠后见珠豆状椭圆体） ②阴道粘膜的周期性变化：雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生，逐渐演变成复层扁平上皮，上皮细胞内富含糖原，经乳酸杆菌分解变成乳酸，保持阴道内的酸性环境，防止病原菌增殖； ③输卵管周期性变化：输卵管肌层发育，上皮分泌增加提供营养物质，平滑肌节律性收缩振幅及频率加强； ④基础提问：在排卵后由于孕激素的作用，基础提问会提高0.3~0.5℃，可作为判定排卵日期的标志之一。 【知识点6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20 雌激素孕激素 子宫肌促进增生、肥大；增加对缩宫素的敏感 性 抑制宫缩；降低对缩宫素的敏感性 子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期 输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率 宫颈促使宫颈口松弛，扩张，阴道粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性，易拉丝促使宫颈闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠 阴道上皮促使上皮增生角化，变厚加快上皮细胞脱落 乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育 代谢促使水钠储留促进水钠排泄 第四章妊娠生理 【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点： （1）精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处； （2）晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天； （3）受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程； 【知识点2】受精卵着床的条件： ①透明带消失； ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够量的孕酮。 【知识点3】孕周从末次月经第一日算起，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床时间提前3周；妊娠10周（即受精后8周）内的人胚称之为胚胎；妊娠11周起称为胎儿。