名词解释
1.围婚期保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。
2.药物避孕（激素避孕）：是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。
3. 胎先露：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。
4．仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
5. 围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。
1.学龄前期：学龄前期指3岁到6，7岁的小孩，即从幼儿期到可以上小学这段期间。
2.大于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿
3.哮喘持续状态：哮喘持续发作，在和你应用常规环节药物拟交感神经药和茶碱类药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，时间一般在12h以上。
4.预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体，使之产生免疫力以达到预防传染病的目的
5.等渗脱水：水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，血清纳为130-150mmol/L，丢失的体液主要是细胞外液
1.潜伏紫绀型先心病：平时由于体循环压力高于肺循环，血液由左向右二不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分泌出现暂时性青紫，常见有室间隔缺损、房间隔缺损等。
2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。
3.肾病综合症：是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白从尿中丢失的一种临床综合征，临床表现为四大特征：大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。
4.皮肤黏膜淋巴结综合征：也称川崎病，是一种病因未明的变态反应性全省小血管炎性病变。临床表现为：急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
5.惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态
1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害
2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
3.性传播疾病：是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病
4.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合
5.妊娠滋养细胞疾病：是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤
单项选择
1.婚前医学检查的主要疾病，不包括：c、内分泌疾病
2.孕前及孕初补充叶酸，可有效降低：B、胎儿神经管畸形的发生
3.以下为宫内节育器放置术的禁忌症，除了：C、慢性生殖道炎症
4.人工流产的严重并发症是：b、子宫穿孔
5.经腹输卵管结扎术的手术时间，正确的是：B、自然流产待月经来潮后
6.口服短效雌孕激素复方避孕药时，如果漏服易导致：B、阴道不规则流血
7.常用来推算预产期的依据是：A、末次月经开始的第一天
8.妊娠24周末，宫底高度位于：A、脐上一横指
9.首次产前检查应在：B 确定妊娠时
10.在分娩过程中起主导作用的产力是：A、子宫收缩力
11.第一产程又称宫颈扩张期，一般产妇需要经历：C、初产妇约需11-12小时
12.在第二产程新生儿娩出后，首选的护理措施是：E、清理呼吸道
13.产褥期；正常恶露持续：E、4-6周
14.关于产褥期的子宫变化，下述正确的是：A、产后一周缩小之妊娠12周大小
15.下列症状可能与绝经有关，但应除外：D、严重抑郁，多次自杀倾向
16.绝经后妇女，补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是：B、刺激骨形成增加
17.有关绝经后因雌激素缺乏引起的近期改变，应除外：B、容易摔伤
18.绝经后因雌激素缺乏引起的远期改变是：A、可能与早老性痴呆有关
19.绝经过独期妇女体内激素的变化特点是：C、fsh分泌量增加
20.绝经后期妇女体内激素的变化特点是：B、FSH及LH的水平明显升高
1.小儿先能抬头后能做，之后能走是遵循了下列哪项发育顺序：A、由上到下的顺序
2.下列有关器官系统发育不平衡性的描述，正确的是：B、神经系统发育领先
3.5岁小儿，身高103CM，体重18KG.牙齿20枚，其发育状况为：E、正常范围内
4.生长发育最为迅速的一期是：B、婴儿期
5.体重[KG]=6[KG]=+月领*0.25，此公示使用的年龄：D、1-6个月
6.正常一岁小儿得头围是：D、46cm
7.脊柱出现胸椎后凸的时间是：c、6个月
8.一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用：e、脊椎灰质炎疫苗
9.新生儿肺透明膜病主要是由于：E、缺乏肺表面活性物质
10.胎儿缺氧早期表现为：C、胎心率≥160次/分，胎动增加
11.一新生儿胎龄37周，出生体重2600G ，其出生体重在同胎龄儿平均体重在的15百分位，该新生儿：D、足月儿、适于胎龄儿12.一RH溶血患儿，出现嗜睡，尖叫哭叫，肌张力下降，胆红素上升至343UMOI/L,该患儿最可能发生了：C、胆红素脑病
13.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体300ML，此液体中最多可加入10%氯化钾的量为：B、9ml
14.患儿 8个月，腹泻2天，希便日7--8次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是：A、轻度脱水
15.重症肺炎和轻型肺炎的区别是重症肺炎的表现是：E、全身中毒症状明显，累计其他系统
16.肺炎患儿用鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度应分别为：A、0.5-1L/min，＜40%
17.新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是：B、气管内滴入
18.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位：D、小腿
19.早产儿，男，胎龄34周，出生体重1600G无青紫，合理的喂养措施是：C、生后2--4小时喂10%糖水或2ML/KG
20.新生儿窒息进行胸外按压的频率是：B、90次/分
21.护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音底钝，应考虑：A、低钾血症
22.患儿，男，10个月，因腹泻2周造成体重不增，为赶上正常的生长水平，需每天加餐一次，加餐的时间共：B、2周
23.目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是：A、吸入疗法
24.小儿肥胖的标准为：C、体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%
25.预防小儿营养性缺铁性贫血，喂养应强调：C、母乳加蛋黄、豆类、肉类等辅
1.急性肾炎病例临床表现，不包括：E、血容量减少
2.下列临床表现不符合单纯性肾炎的是：E、高血压
3.皮肤黏膜淋巴综合症的主要症状，以下所列不正确的是：B、心肌炎
4.平均4岁小儿测血压正常的结果：C、90/50mmhg
5.先天性心脏病最常见的：B、室间隔缺损
6.麻疹的传播途径主要是：A、飞沫呼吸道传染
7.水痘患儿应隔离至：D、全部皮疹结痂
8.PPD实验（+++）为：A、硬结直径20mm以上
9. 以下几项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是：C、脑膜脑炎
10.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是：A、高热惊厥
11.急性肾小球肾炎的前去感染常见于：A、组β溶血性链球菌
12.急性肾炎患儿饮食中盐份必须限制到：C、浮肿消退，血压正常
13.单纯性肾病综合征的首选药物为：C、肾上腺皮质激素
14.过敏性紫癜的特征性表现有：C、反复出现皮肤紫癜
15.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是:E、心肌梗塞
16.影响心脏形成的关键时期是胚胎的：D、8周前
17.法洛氏四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是：C、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
18.麻疹出疹的顺序是：B、耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底
19.猩红热易出现的并发症是：E、急性肾小球性肾炎
20.观察PPD结果的时间应为注射后：D、48～72h
21.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示：C、体内有活动结核
22.结核性脑膜炎最易发生在：D、原发结合感染后1年
23.周围性呼吸衰竭的病因的是：B、支气管肺
24.颅内压增高的表现不包括：E、血压下降
25.由肠道病毒感染引起的一种常见的传染病是：E、手足口病
1.关于妊娠高血压疾病孕妇产时和产后的护理，错误的措施是：C、胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱
2.胎盘早期剥离的主要病理变化是出血发生在：C.底蜕膜
3.异位妊娠最常发生的部位是：B、输卵管
4.妊娠期高血压疾病最基本的病生理变化是：A、全身小动脉痉挛
5.妊娠期高血压疾病，用大剂量硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是：E、膝腱反射消失
6.妊娠高血压疾病妇女使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是：C、膝反射消失
7.某孕妇，孕前基础血压是100/60mmHg。宫内孕28周始出现浮肿，34周查：BP150/110mmHg,浮肿达脚踝部，24小时尿蛋白定量4.5G,无头痛、眼花等自觉症状。最可能的诊断是：B、子痫前期重度
8.控制子痫的首选药物是：A、硫酸镁
9.有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是：E、不宜手术治疗
10.青春期功血治疗原则不包括：C、大量孕激素+睾酮止血
11.疑为子宫内膜不规则脱落者，理想取子宫内膜活检的时间是：B.月经第5日
12.Ⅲ度子宫脱垂是指：E.子宫颈与子宫体完全脱出阴道口
13.有关慢性宫颈炎患者选用物理疗法的护理内容，错误的是：C、有急性生殖器炎症为治疗禁忌
14.葡萄胎患者随访时必须进行的检查是：B、测尿中的HCG值
15.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为： E、侵蚀性葡萄胎
16.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是： D、分段诊断性刮宫
17.子宫颈癌的早期症状是：B、接触性出血
18.卵巢肿瘤最常见的并发症是：C、蒂扭转
19.行外阴根治术后的患者应取的体位是：D、平卧位，双腿外展屈膝
20.化疗前需要准确测量患者体重的原因是：D、精确计算药物剂量
简答题
一、列条说明体激素避孕法的适应证和禁忌症？
答：适应证：健康育龄妇女无禁忌证者。
禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。
②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。④内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。⑤哺乳期：不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神经症状的偏头痛患者。
二、列出预防产后出血的主要护理措施？
答：（1）评估：胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。
（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。
（3）若胎盘未完全剥离而出血多时应协助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。
（4）协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。
三、列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点？
答：(1)术前准备：协助医生核对手术适应证及禁忌证，手术时问；帮助受术者了解手术过程和手术效果，解除其思想负担；按术前常规进行准备，术前不禁食，但不宜过多进食。早孕者先行吸宫术，确保受术者以最佳身心状态接受绝育术。
(2)术中配合：陪伴受术者，提供支持，严密观察术中反应。
(3)术后护理：同腹部手术护理常规，但因手术范围小，一般反应少，术后可进半流饮食或普通饮食。术后4～6小时督促受术者自解小便，并鼓励早下床活动以减少术后并发症。若同时行吸宫术者，应观察阴道流血情况，加强会阴部护理。
四、简述apgar评分法的意义及内容？
答：Apgar评分的意义：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度
内容以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，4～7分为缺氧较严重，4分以下缺氧非常严重，应在出生后5分钟时再次评分。低于7分者需做特殊处理。
五、列条简述围经期妇女保健措施的主要内容？
答：（1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。
（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。
（3）健康普查：针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。
（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。
（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。
六、简述评价小儿生长发育水平的常用指标？
答：1）体格发育：体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育。（2）神经心理发育：感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育
七、简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施？
答：（1）采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，指导患儿进行有效的咳嗽，定时拍背辅助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允许的情况下，可进行体位引流。
（2）及时清除患儿口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超声雾化吸入，必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢，以免损伤黏膜。
（3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。
（4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以降低分泌物的黏稠度。
八、简述预防接种的异常反应及处理措施？
答：1、过敏性休克：在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安，脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰凉，呼吸困难，脉细速恶心，呕吐，惊厥，大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内发生生命危险，应使患儿平卧，头部放低，安静保暖，并立即皮下或静脉注射1；1000肾上腺素0.5﹏1ml。必要时可重复注射，有条件时应吸入氧气，病情稍稳定后应速转医院治疗。
2、晕厥：儿童常由于空腹，疲劳，室内闷热，情绪紧张或恐惧等原因，在注射中或注射后数分钟内发生轻者心慌，恶心，手足发麻等，重者面色苍白心跳加速，恶心，出冷汗手足发凉，应马上平卧，头低，安静，饮用糖水，短时间内可恢复。
3 、过敏性皮疹以荨麻疹最常见，一般接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。
4 、扩散。免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后，可扩散为全身感染
九、简述新生儿生理性黄疸的特点？
答：1、婴儿一般情况良好无临床症状
2、足月生理性黄疸常于生后2-3d 出现，4-5d达高峰，5-7d 消退，最迟不超过2周，早产儿生理性黄疸多于出生后3-5 d出现，5-7 d达高峰，7-9 d消退,最长可延至3-4周消退。
3 、血清胆红素浓度足月人一般不超过221 umol/l（12、9 mg/dl ）早产儿不超过257 umol/l（15 mg/dl ）但较小的早产儿胆红素低于171umol/l（10mg/dl ）时也可发生胆红素脑病。
十、简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则？
答：疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，增加心排出量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少潜在并发症的发生，同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管压而是水肿减轻，一般卧床休息2周，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活动，病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，仍需避免剧烈运动，Addis 计数正常后恢复正常生活
十一、法洛四联症包括那些心脏畸形？其中哪个是最重要的？
答：1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚。以肺动脉狭窄最重要十二、说出皮肤黏膜淋巴综合征心血管病变的表现和护理？
答：常于发病l～6周出现，也可在恢复期发生。发热期表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
心血管系统的护理密切监视患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现立即进行心电监护。根据心血管损害程度采取相应的护理措施。使用保护心血管药物、阿司匹林、潘生丁等。
十三、简述对麻疹患儿高烧的护理？
答：处理高热时不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷，以免皮肤血管收缩，末梢血管循环障碍，使皮疹不易诱发。如体温升至40°以上时，可用小量退热药，使体温降以免惊厥
十四、简述妊娠期高血压疾病患者的一般护理措施？
答：（1）评估病史：详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压等；有无家族史。此次妊娠经过。
（2）保证休息：保证充足睡眠（8～10小时/天），卧床期间宜左侧卧位为宜，要避免平卧位。
（3）调整饮食：保证足够的蛋白质、维生素和适当盐的摄入，并补充铁剂和钙剂。
（4）心理支持。
十五、简述产后出血的病因？
答：临床上引起产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，产后出血可由单一因素所致，也可以多种因素相互影响并存。
(1)宫缩乏力：是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70％～80％。如胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多。
(2)胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
(3)软产道裂伤。
(4)凝血功能障碍。
十六、列出5项有关淋病患者的健康教育内容？
答：（1）督促患者治疗后按时随访并判断是否治愈。使患者知道，于治疗结束后2周内，在无性接触史的情况—F符合下列标准为治愈：
①在治疗结束后4～7日进行宫颈管分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，连续3次均为阴性；
②临床症状和体征全部消失。
（2）因为淋病患者有同时感染滴虫和梅毒的可能，所以随访期应同时监测阴道滴虫、梅毒血清反应。
（3）与患者讨沦再感染的问题，使其理解加强自我保护意识及阻断对外传播途径的重要性。（4）教会患者自行消毒隔离的方法，指导其将内裤、浴盆、毛巾煮沸消毒5～10分钟，所接触的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。
（5）积极治疗目前有症状及无症状的带菌者。患者在30天内接触过的性伴侣应做淋菌检查和必要的治疗。
十七、请简述宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的预防措施?
答：①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。
②拔除尿管后1～2小时_办助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。
③帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。
④拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱功能的恢复。
⑤如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过lO00ml，以免患者因腹压突然下降引起虚脱，可以暂时保留导尿管，并定期开放，逐渐恢复膀胱功能。
十八、请简述化疗患者的用药护理？
答：用药护理：对接受化疗的患者应准确测量并记录体重及变化情况，以正确计算和调整药量，一般在患者每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，如体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。一般常温下不超过I小时，尤其是氮芥类药物。如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。更生霉素、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光罩或黑布包好。注意保护静脉，从远端开始，有计划地穿刺，练就过硬的穿刺本领，使穿刺次数减少到最少。用药前，先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。如发现药物外渗应立即停止滴入，遇到对使用局部刺激较强的药物外渗，需立即给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。用药过程中要按医嘱调节滴速，以减少对静脉的刺激。腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效.
病理分析
一、叙述在第一产程如何监测产程的进展？
答：第一产程注意胎心监测和绘制产程图，认真观察产程进展情况。做好备皮、会阴冲洗，必要时遵医嘱给予灌肠、静脉输液、镇静、加强宫缩等治疗。严格掌握各项操作的适应证和禁忌证。肛查时注意操作技巧，体会胎膜是否破裂、胎头下降及宫口开大的感觉，注意观察待产妇的情绪变化，在提供生活护理的同时做好心理护理。
1、子宫收缩;可通过诊法成胎儿监护仪持续观察子宫收缩情况，一般观察3次收缩，并认真记录，是一种最简单的观察，宫缩方法。
2宫口扩张和胎头下降；通过观察宫口扩张和抬头下降情况可判断产程是否进展顺利 , 根据宫口扩张情况，将第一产程分为潜伏期和活跃期。
3 胎膜情况；胎膜多在宫口近开全时自然破裂。如果胎膜未破，肛查时胎先露前能触到弹性的小囊；若已破膜，则能直接触到先露部，推动先露部；则有羊水自阴道渗出。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。
二、李女士，47岁。近1年来月经紊乱，现停经3个月后，阴道流血10+天量多，入院求治。患者既往体检，月经规律，14——---天，量中，经期无不适，28岁结婚，婚后孕3产2，子女及丈夫健康。近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降；时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状。曾定期参加单位组织的常规体检，均无异常发现。
（1）请列出李女士最可能的医疗诊断，并列出主要依据？
（2）根据上述诊断，列出主要的护理措施？
答：1.李女士最可能的医疗诊断：围绝经期综合症。其主要依据（1）月经紊乱（2）血管收缩不稳定（3）精神神经症状
2.主要护理措施：
A一般情况:1全面评估身心状况 2提供心理精神支持
B 疏导用药：1护士常帮助患者了解用药的目的、途径、剂量、时间、用药期间的反应2督促长期接受性激素治疗者接受定时随访，异常情况随时就诊3指导利用激素治疗患者期间注意事项并识别异常和沉象
3.健康指导：
1向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生理过程，讲解绝经期发生原因及绝经期前后身体将发生的变化帮助患者消除顾虑和恐惧心理。
2介绍减轻症状的方法，以及预防围经期综合征的措施
3鼓励护理对象：主要寻求围绝经期妇女咨询义务机构帮助
4向护理对象宣传性激素治疗的相关知识
三、胎龄33周早产男婴，生后3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次的吸奶量少。该系第1胎第1产，出生体重1400G。查体；T35oC （肛），早产儿貌，反应差，哭声微弱，全身皮肤发凉，大腿、小腿及下腹部皮肤硬，有凹陷性水肿。双肺无异常，心音底钝，腹稍胀。
1 请写出该患儿的临床诊断？
2 请列出三项主要护理问题?
3 请列出主要护理措施?
答：1.该患儿临床诊断为：新生儿硬肿症。
2.主要护理问题：
营养失调：低于机体需要量与吸吮困难，摄入不足有关，
有感染的危险：与新生儿机体抵抗力低有关。
体温过低：与寒冷、早产、窒息、感染等因素有关。
3.护理措施：
（1）评估：询问患儿是否为早产儿窒息儿保暖、喂养等情况，了解患儿一般情况，体温、肛温一般情况，硬肿的范围和程度及实验室检查结果
（2）复温：正确的复温是治疗硬肿症的主要措施，复温的原则是循序渐进
（3）合理喂养：供给充足热量和液体后，有利于患儿恢复正常体温及防止低血糖的发生。（4）防止感染：严格尊守消毒隔离制度，做好患儿及医务人员的卫生管理尊守操作规范，注意保暖，气管插管和呼吸机等清洁消毒。
（5）严密观查病情变化，
（6）健康教育介绍新生儿硬肿症的预防方法的护理知识。
四、患儿，十个月，因发热、咳嗽、呼吸困难入院检查。查体；体温38·5度，方颅，有肋骨串珠，未出牙，听诊双肺可问及多量细湿罗音；血生化检查；血钙1·98MMOL/L，血磷0·55MMOL/L，碱性磷酸酶升高。
1 请列出该患儿的临床诊断？
2 请列出患儿主要护理诊断？
3 请提出患儿的主要护理措施？
答：1、临床诊断：支气管肺炎、维生素D缺乏性佝偻病激期
2．护理诊断：
气体交换受损：与肺部炎症受损有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不会咳嗽有关。
营养失调：低于机体需要量：维生素D缺乏，与户外活动少、维生素D 摄入不足有关。体温过高：与肺部感染有关。
3.护理措施：
（1）维持呼吸道通畅，必要时给氧。
（2）按医嘱给予药物治疗。
（3）病情允许情况下定时户外活动。
（4）补充维生素D。
（5）预防骨骼畸形和骨折。
（6）预防感染。
（7）维持正常体温。
（8）健康指导。五、患儿，女，1岁6个月,出生体重3千克，出生后，较同龄儿发育慢，吃奶慢、常咳嗽，10个月时因发热咳嗽去医院就诊，被发现心脏有杂音。此次两天前开始咳嗽。1天来开始发热，咳嗽加重而入院。查体；神清生长发育落后消瘦，体重8·5KG,T38`5oC，心前区稍膨隆，心界稍大，心律齐、心率144次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6级粗糙收缩期吹风氧杂音，肺动脉第2音增强。两肺叩诊清音，两侧脊柱旁和肺底可闻散在中小湿啰音。肝肋下1cm。
1该患儿最可能的临床诊断是什么？
2 主要的护理问题是什么？
3 简述主要的护理措施？
答：(1)临床诊断：先天性心脏病中的动脉导管未闭
(2)主要的护理问题：
活动无耐力：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。
营养失调，低于机体需要：与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。
成长发展迟缓：与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。
潜在并发症：感染肺炎。
(3)护理措施：
a．全面身心评估，建立合理的生活制度，合理安排饮食，保证营养。
b．预防和治疗感染，注意补充液体。
c．预防心衰的发生。
d．做好心理护理和健康指导
六、患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，1小时前突然惊厥一次，为全身大抽，持续约5分钟自行缓解，家长急送医院接诊，在路上已醒。1岁时发热曾发作一次，情况与本次类似。查体；神清、一般情况好，T39℃，咽红，呼吸因稍粗，神经系统检查(-)来源急诊。请回答；
1 该患儿惊厥的原因最可能是什么？
2 列出患儿到院后应进行的主要处理？
3 该患儿的预后如何？
答：（1）该患儿惊厥的原因最可能是上呼吸道感染。
（2）到院后主要是快速评估后采取吸氧、降温处理，抗生素治疗感染，准备药物控制惊厥的再发生；防止脑水肿的发生；防止惊厥时造成窒息，保持呼吸道通畅；继续密切观察生命体征；防止意外损伤的发生。
（3）做好惊厥复发的治疗准备，在每次发热初起时应积极退热，并同时加用止惊药物防止发作。
七、某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查；血压120/75MMHG，尿蛋白（-），下肢水肿（-),血色素82G/L.B超提示胎盘位于子宫右厚壁延至前壁该宫颈内口，为前置胎盘，该孕妇先接受期待疗法治疗
请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施？
答：1、护理诊断：潜在感染的危险（胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口）；自理能力缺陷（绝对卧床休息）。
2、接受期待疗法孕妇的护理（1）保证休息，减少刺激孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每天3次，每次20～30分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
（2）纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。
（3）监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理，必要时行急诊剖宫产术准备。
（4）预防产后出血和感染。
八、某患者，女，41岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院。2年前开始出现月经增多，近6个月经期延长，周期缩短为6～7/16～17天，量多半血块，常感头晕、乏力。月经史；145～6/25～26，量中。体检；子宫前位，约孕3个月大小，质硬，宫体活动度好，无明显压痛实验室检查；血红蛋白82G/L.患者入院后睡眠差，经常询问‘能否吃止血药治疗?害怕手术会疼痛，还怕影响以后生活……＇
请根据以上病例，1、列出2个可能的医疗诊断？2、列出2个可能的护理问题并制定护理措施？
答：（1）可能的医疗诊断：子宫肌壁间肌瘤；贫血。
（2）护理问题：缺乏子宫肌瘤发生、发展和治疗相关的知识；焦虑：担心手术、手术后影响生活。
护理措施：
a．全面评估后予以心理支持，告诉患者子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，手术或药物治疗不会影响今后日常生活和工作，应该消除顾虑，纠正错误认识，积极配合治疗。
b．协助医生完成血常规及凝血功能检查、备血、查验血型、交叉配血等。注意收集会阴垫，评估出血最。按医嘱给予止血药，适当输血、补液，维持正常血压并纠正贫血状况。c．做好术前准备
题目1 一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的疫苗是（） A. 乙肝疫苗 B. 麻疹疫苗 C. 脊髓灰质炎疫苗 D. 卡介苗 E. 乙脑疫苗 你的回答不正确
相关知识点：预防接种一般的禁忌症有：患急性传染病及恢复期病人、 有传染病接触史未过检疫期者、严重慢性病、消耗性疾病、活动性肺结 核、化脓性皮肤病、过敏体质。某些疫苗还有特殊禁忌症，如免疫缺陷 患儿禁用脊髓灰质活疫苗；诊断不明或一周内腹泻4次暂不服用脊髓灰 质活疫苗；近1个月内注射过丙种球蛋白者不能接种活疫苗。 正确答案是：脊髓灰质炎疫苗 题目2 妊娠24周末，宫底高度位于（） A. 剑突下三横指 B. 脐上一横指 C. 脐上二横指
D. 脐下一横指 E. 剑突与脐连线的中间位置 你的回答不正确 正确答案是：脐上一横指题目3 预防接种属于（） A. 人工主动免疫
B. 自然主动免疫 C. 人工被动免疫 D. 非特异性免疫 E. 自然被动免疫 你的回答不正确 正确答案是：人工主动免疫题目4
妊娠期孕妇下肢痉挛的处理，错误的是（） A. 指导孕妇饮食中增加钙的摄入 B. 避免腿部疲劳、受凉 C. 痉挛发生时，嘱孕妇可局部热敷按摩 D. 痉挛发生时，嘱孕妇可背屈肢体 E. 走路时脚尖先着地 你的回答不正确 相关知识点：下肢痉挛常发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见。指导孕 妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向 前，走路时脚跟先着地。痉挛发生时，嘱孕妇背屈肢体，或站直前倾， 或局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。 正确答案是：走路时脚尖先着地 题目5
妇产科及儿科试卷(三) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．行子宫全切除术及左附件切除时应离断哪些韧带（） A．双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、左卵巢固有韧带B．双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、左卵巢固有韧带 C．双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带D．双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带E．双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双骶子宫韧带 2．关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确（） A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰C．LH 骤降后发生排卵D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰E．孕激素在排卵前后各出现一个高峰 3．有关淋病奈瑟菌感染，哪项描述是正确的（） A．淋病奈瑟菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮B．病原体检查取材部位最好是阴道上段C．分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性球菌可以诊断D．淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣E．妇女感染淋病3—7天均有症状 4．关于子宫肌瘤下述正确的是（） A．位于黏膜下的较浆膜下的多B．肌瘤组织中雌、孕激素受体的含量较低C．均需手术D．肌瘤肉瘤变性的较少 E．子宫颈易发生肌瘤 5．宫体癌患者双卵巢有癌细胞侵犯，应选下列何种方法治疗（） A．手术治疗B．放射治疗C．放射治疗＋手术治疗 D．化学治疗E．孕酮 6．女，33岁，因消瘦乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧扪及儿头大小的囊肿，活动差，左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为（） A．囊肿摘除术B．双附件切除术C．双附件切除术＋子宫全切除术D．双附件切除术+大网膜切除术E．子宫全切除术＋双附件切除术+大网膜切除术 7．绒癌最常见的转移部位是（） A．阴道B．瞄C．肺D．肝脾E．肾 8．当测量骨盆出口横径<8cm时，应进一步测量（） A．骶耻内径B．骶耻外径C．出口前矢状径D．出口后矢状径E．耻骨弓角度 9．关于妊娠期子宫变化，错误的是（） A．妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段 B．妊娠后期大多数子宫向右旋C．子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D．妊娠10周子宫底出盆腔E．妊娠12—14周后子宫有不规则的无痛性收缩 10．下列哪种方法不能用来诊断早孕（） A．基础体温为双相，且高温曲线连续3周不下降B．妊娠免疫试验C．超声多普勒检查D．尿雌三醇测定E．肌内注射黄体酮后停药7天无阴道流血 11．有关过期妊娠的定义，准确的是（） A．妊娠达到42周B．妊娠超过42周C．妊娠达到或超过40周D．妊娠达到或超过43周E．妊娠达到或超过42周
1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。 4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。 10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。 11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。 13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。 15、糖筛查试验：建议在24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml 水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。 17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。 18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。 19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。 20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
天葵：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的盛衰而竭止。 妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐者，称妊娠恶阻。亦称子病、病儿、阻病。特点：妊娠6-12周多见，呕吐，进食减少或不能进食。西医学的妊娠剧吐课参照本病辩证病因病机：冲气上逆，胃失和降。脾胃虚弱、肝胃不和 崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。由于崩与漏二者常相互转化，故概称崩漏。是月经周期，经期，经量严重紊乱的月经病。出血量多，来势汹涌—崩；出血量少，淋漓日久—漏，病因为虚，热，瘀。 继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。西医认为闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病。病因病机：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞所致 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。西医称之为“先兆流产”病因病机：冲任损伤、胎元不固。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀 妊娠腹痛：因胞脉阻滞失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。属西医学先兆流产的症状之一。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，本病以眩晕为主证，实质因孕而虚，属本虚标实证，病因：肝火上升，内风扰动或痰涎上涌所致 原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。西医认为闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病。病因病机：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞所致 痛经：是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影响工作、生活者不属病态。不通则痛，不容则通。特点：1.发生在经期或经行前后数天内；2.小腹疼痛，可伴腰痛、腰骶坠痛等3.周期性发作，经后自然缓解。 胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。西医称之为“先兆流产”病因病机：冲任损伤、胎元不固。肾虚、血热、气血虚弱、血瘀 产褥：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎、屡孕屡堕。西医学称为“习惯性流产” 主要机理：母体冲任损伤；胎元不健。病因：肾虚，脾肾虚弱、气血虚弱、血热、血瘀 妊娠痫证：妊娠晚期或临产时或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者，称为：子痫，也称“子冒”、“妊娠痫证”。属西医的“妊娠期高血压”，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫，以往统称为妊娠期高血压综合症。病因病机：肝风内动，痰火上扰 徵瘕：妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。 癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。 瘕：假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。 西医子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。西医学“围绝经期综合症”原称为
1 低出生体重儿指的是新生儿出生体重（E ） A. 小于2000g大于1500g B. 小于2500g大于2000g C. 小于3000g大于1500g D. 小于1500g大于1000g E. 小于2500g大于1500g 2 护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑发生了（D ） A. 低镁血症 B. 低氯血症 C. 低钙血症 D. 低钾血症 E. 低磷血症 3 肺炎合并心力衰竭的表现，不包括（B ） A. 心率突然加快，婴儿≥180次/分，幼儿≥160次/分 B. 脾脏迅速增大 C. 突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰等 D. 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿，颈静脉怒张 E. 呼吸突然加快，超过60次/分 4 目前哮喘治疗的最好方法是（E ） A. 注射治疗
B. 手术治疗 C. 口服药物治疗 D. 静脉注射治疗 E. 吸入治疗方法 5 营养性缺铁性贫血的治疗指导，错误的是（C ） A. 生活有规律 B. 注意休息 C. 绝对卧床休息 D. 适量活动 E. 贫血较轻的患儿对日常活动均可耐受 6 早产儿生理特点的描述，下列描述不恰当的是（A ） A. 生长发育慢 B. 循环系统发育未完善 C. 神经系统发育不成熟 D. 消化功能弱 E. 呼吸功能不成熟 7 新生儿病理性黄疸特点，错误的是（A ） A. 黄疸出现于出生后2天 B. 血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl） C. 病情发展快，胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/d1） D. 程度重，血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl）
月经menstruation：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志，15岁以后月经尚未来潮应引起临床重视。 月经周期menstrual cycle：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称月经周期。一般为28±7日，每次月经持续时间称经期，一般为2~8日。 排卵ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体corpus luteum：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。于排卵后7~8日体积和功能达到高峰 白体corpus albicans:卵子未受精，黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结蹄组织所替代，组织纤维化，外观色白，称白体。 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性， 此过程称为精子获能（需7h）。 顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 受精fertilization：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内， 经历时间24小时，部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠Pregnancy：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 蜕膜decidua：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结蹄组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。 子宫下段：子宫峡非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展之7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。Chadwick征：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血成紫蓝色。 蒙氏结节：妊娠期乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。称为蒙氏结节 早孕反应morning sickness：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐的症状称为早孕反应 黑加征hegar sign:停经6~8周，双合诊检子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间不相连。
骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。 受精：成熟的卵子与精子相结合形成受精卵的过程。 衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平，又称入盆。 恶露：是产后随子宫蜕膜的脱落，经阴道排出的血液、坏死蜕膜组织及黏液。 脱水热：新生儿体温调节中枢发育不完善，当环境温度过高时，通过皮肤蒸发水分散热，如进水量不足，体温可骤然升高至39℃以上，发生脱水热。 流产：指妊娠在不足28周前，胎儿体重在1000g以下终止者，称流产。 巨大胎儿：胎儿出生体重≧4000g位巨大儿。 胎儿窘迫：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。 产褥病率:指产后24小时至10天内，口表测量体温，每日至少测4次，2次体温达到或高于38℃者。 剖宫产术：是经腹部切开子宫取出胎儿的手术 宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状红色区，称为子宫糜烂。 子宫颈癌的不典型增生：表现为底层细胞增生，即从仅1~2层底层细胞增生至多层，甚至可占据上皮的大部分，且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。 侵蚀性葡萄胎：指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。 围绝经期综合征：绝经妇女的一个生理过程，但有些妇女在绝经前后可出现一系列因性激素减少所致的症候群，称为围绝经期综合征。 不孕症：凡婚后有正常性生活，未避孕，同居两年未受孕者称为不孕症。 远期不良反应：患者经过多个疗程化疗后，往往可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1~2个月，甚至更长，以后逐渐消退。 紧急避孕：指在无保护性生活或避孕失败后的72小时内，妇女为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。紧急避孕常用的方法是放置宫内节育器或服用紧急避孕药物。 手术流产：指在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术。适用于妊娠14周以内。 输卵管通液术：是在无菌操作下，将导管插入宫颈，注入一定量的生理盐水于子宫腔及输卵
妇产、儿科“三基”试题 1、试述预防早产的要点? 答：预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧； ④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极 治疗合并症 2、羊水在妊娠期的作用有？ 答：羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持官腔的恒温与恒压，避免母体与胎儿之间的直接压迫。通过羊水可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。羊水在分娩期的作用有：能传导子宫收缩-的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道 3.早期妊娠的辅助诊断方法有？ ①妊娠试验； ②超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7 周时听到胎心音； ③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20 mg， 1次/d，连续3--5天，停药后 超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大； ④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。 4.胎盘的生理功能有？ ①免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活； ②代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交 换、营养吸收及排泄代谢产物； ③防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中I姊可通过胎盘进人胎 儿，使之出生后获得暂时被动免疫力； ④内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG和 HPL ）及两种甾体激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。 5、稽留流产？ 答：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。往往表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，小于停经月份，听不到胎心 6、什么是分娩先兆？什么是临产标志？ 先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括：①假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位臵下降；③见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。 7、母乳喂养有何优点？ 降低婴儿死亡率及患病率 减少营养不良的危险性 营养素及比例适合 免疫因子 不易污染 不易过敏经济、方便、安全、省时省力
胎儿娩出的骨产道。 于正常位置。 3～4cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 和骶结节韧带。 hCG是一种糖蛋白激素，β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为hCG特有。受精后第6天滋养细胞开始分泌微量hCG，在受精后10日可自母血清中测出。着床后的10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降。妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤等也可产生。 1cm，其下端与宫颈管内腔相连。 于停经6～8周行双合诊检查；发现子宫稍大，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征(Hegar sign)，是早期妊娠特有的变化。 屈曲交叉与胸腹前。整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。 式。 (枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨)与母体骨盆前后左右横的关系。 28周先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性腹痛或腰背痛。妇检宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。 出现阴道流液（胎膜破裂）妇检宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。 反应消失，孕妇腹部不见增大，原有胎动消失，妇科检查子宫小于停经周数，听不到胎心，B型超声检查可协助确诊。 3次及3次以上的自然流产。 8～12周居多，胚泡与管壁分离，整个胚泡剥离落人管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为输卵管妊娠完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成输卵管妊娠不全流产可致反复出血。 6周左右居多．胚泡生长发育时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，出血多。短期内发生大量腹腔内出血导致休克。 28周至不足37周间分娩者。 （无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状）、黄疸，皮肤抓痕，少数可有消化道症状。 10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。 SGA。 4000g。
妇产科与儿科答案
名词解释 1.围婚期保健：是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。 2.药物避孕（激素避孕）：是指应用女性甾体激素达到避孕效果的一种高效避孕方法。 3. 胎先露：最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。 4．仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。 5. 围绝经期：是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学变化和临床表现起直到停经后1年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。 1.学龄前期：学龄前期指3岁到6，7岁的小孩，即从幼儿期到可以上小学这段期间。 2.大于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿 3.哮喘持续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h 以上 4.预防接种：有针对性地将生物制品接种到人体，使之产生免疫力，以达到预防传染病的目的 5.等渗脱水：水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，血清纳为130- 150mmol/L，丢失的体液主要是细胞外液 1.潜伏紫绀型先心病：当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分泌出现暂时性青紫
2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。 3.肾病综合症：是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。 4.皮肤黏膜淋巴结综合征：也称川崎病、皮肤-黏膜-淋巴结综合征，是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特征性表现为：皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大，病程为自限性，少数患者也可由于冠状动脉炎而突然死亡。 5.惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称为惊厥持续状态 1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害 2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 3.性传播疾病：是指可经性行为或类似性行为传播的一组传染病 4.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合 5.妊娠滋养细胞疾病：是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤 单项选择
1.月经( mensturuation )：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现 是生殖功能成熟的标志之一。 2.胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系 3.胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 4.胎方位（fetal position）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 5.胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。 6.分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。 7.早产（premature delivery）：妊娠满28周至不满37足周（196-258日）期间分娩，称为早产。 8.过期妊娠（postterm pregnancy）：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。 9.足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293日）期间分娩，称为足月产。 10.过期产：妊娠满42周（294日）及以后分娩，称为过期产。 11.流产（abortion）：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流 产（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产（先腹痛后流产） 12. 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现 阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。 13.难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道 流液（胎膜破裂）。 14.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或 嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产15.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常 大小。 16. 稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。 17. 复发性流产：指连续自然流产2次及2次以上者。 18. 胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全 部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 19. 前置胎盘（placenta previa）：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘 20. 巨大儿（fetal macrosomia）：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大儿 21. 羊水过多（polyhydramnios）：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多 22. 羊水过少（oligohydramnios）：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少 23. 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 24. 产后出血（postpartum hemorrhage）：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并 发症 25. 不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女 性不孕因素的1/2。 26. 生理缩复环：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来 越薄，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。病理缩复环（pathologic retraction ring）：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷。 子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。 27. 异位妊娠：指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠 和阔韧带妊娠等。 28. 黑加征（Hegar sign）：停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 29. 子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时，简称 内异症。
电大本科《妇产科学与儿科护理学》期 末考试试题及答案 说明：试卷号： 1325 课程代码： 0 2367 适用专业及学历层次：护理；本科 考试：形考（纸考、比例 30% ）；终考：（纸考、比例 70% ） 一、单项选择题 1 ．严重常染色体显性遗传病，不包括 ( A ) 。 A ．先天性聋哑 B ．强直性肌营养不良 C ．遗传性痉挛性共济失调症 D ．双侧视网膜母细胞瘤 E ．先天性无虹膜 2 ．妊娠期子宫变化的特点，不包括 ( C ) 。 A ．子宫增大 B ．子宫腔容积增加 C ．支持子宫的韧带松弛 D ．子宫肌细胞肥大 E ．子宫血流量增加 3 ．产褥期，正常血性恶露特点是色红，并含 ( C ) 。 A ．大量血液及蜕膜组织 B ．大量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 C ．大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织 D ．少量血液、胎膜及坏死蜕膜组织 E ．少量血液及坏死蜕膜组织 4 ．绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的近期改变，应除外 ( B ) 。
A ．阴道分泌物减少 B ．容易摔伤 C ．尿频尿急 D ．阴道反复感染 E ．血管舒缩功能障碍 5 ．有关软产道的构成，正确的是 ( E ) 。 A ．阴道、子宫颈、子宫及会阴部 B ．阴道、子宫颈、子宫及盆底组织 C ．阴道、子宫峡部、子宫及会阴部 D ．子宫峡部、子宫、阴道及骨盆底的软组织 E ．子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底的软组织 6 ．绝经后期妇女，体内激素的变化特点是 ( B ) 。 A ．卵巢继续分泌少量雌激素和孕酮 B ． FSH 及 LH 的水平明显升高 C ． FSH 水平升高， LH 水平下降 D ．绝经 1 年内 FSH/LH 达最高水平 E ．绝经 1 年后 FSH 及 LH 水平明显下降 7 ．关于硫酸镁用药护理，错误的是 ( C ) 。 A ．硫酸镁的滴注速度以 lg/h 为宜 B ．用药过程中要评估孕妇的血压 C ．膝腱反射亢进是毒性反应 D ．呼吸不得少于 16 次／分 E ．备好 10% 的葡萄糖酸钙 8 ．有关外阴根治术后患者的护理内容，正确的是 ( B ) 。 A ．根据情况按医嘱给予止痛剂，防止成瘾 B ．术后保留尿管 5 ～ 10 天 C ．外阴部伤口 7 天给予拆线 D ．术后当日开始给予红外线照射
“三基”妇产科及儿科试卷4 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．女性生殖器的邻近器官下列哪项应除外（） A．膀胱 B．输尿管 C．阑尾 D．乙状结肠 E．直肠 2．雌激素的生理作用应除外（） A．促进水、钠排泄 B．促进钙质沉积 C．增加子宫的血液运行 D．对丘脑下部和垂体有正、负反馈作用 E．刺激红细胞生成 3．宫颈癌的临床期分期是根据（） A．有无淋巴结转移 B．术后所见修订分期 C．病理分期 D．病灶侵犯范围 E．临床症状的严重程度 4．女，37岁，孕3产3，3年来月经周期规律，但经期逐渐延长，上次月经是18天前，近2天自觉腹部分娩样疼痛，伴少量阴道流血，子宫颈中度糜烂，宫口开大2cm，并见一粉红色组织，表面光滑。最可能的诊断是（） A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．不完全流产 D．带蒂黏膜下子宫肌瘤E．子宫肉瘤 5．目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（） A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．外阴癌 D．输卵管癌 E．卵巢癌 6．恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（） A．手术治疗 B．手术治疗+化学治疗 C．手术治疗＋放射治疗 D．化学治疗 E．手术治疗＋免疫治疗 7．女，26岁，继发性闭经已4年，检查卵巢不增大，肌内注射黄体酮5天，停药后4天引起子宫出血，再行垂体兴奋试验，注射后45分钟促黄体素值增高3倍。 此病例的闭经原因是（） A．丘脑下部 B．腺垂体 C．卵巢 D．神经垂体 E．子宫 8．关于女性生殖器生理，正确的是（） A．排卵一般发生于月经周期第14天 B．月经来潮时妇女的基础体温可升高 0.3—0.515 C．月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱 D．排卵以后的卵泡称 为闭锁卵泡 E．正常月经第23天子宫内膜为晚分泌期 9．下列哪项不是新生儿窒息的常见原因（） A．胎儿宫内窘迫 B．颅内出血 C．胎儿宫内肺炎 D．吸人羊水 E．分娩前使用过多镇静药 10．习惯性晚期流产最常见的原因是（） A．孕卵发育异常 B．黄体功能不全 C．甲状腺功能不全 D．染色体异常 E．子宫颈内口松弛 11．重度妊高征患者需扩容治疗。查：脉搏80次／min，血红蛋白100g／L，血清总蛋白56g／L．，清蛋白29g／L，血钾、钠、氯值正常。选用下列何种扩容剂较好（） A．低分子右旋糖酐 B．白蛋白 C．全血 D．平衡液
受精（fertilization）概念：男女成熟生殖细胞(精子和卵子) 的结合过程发生时间：排卵后12小时内经历时间：24小时部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。 卵巢周期：从青春期到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。 1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。 2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志，初潮年龄在13～14岁，主要受遗传因素等控制。绝经：月经永久性停止。 3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。 4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。 5.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。 6.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 7.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。 8.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 9.着床：晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程 发生时间：受精后的6～7天发生部位：子宫内膜过程：定位、黏附、侵入 10.希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。 11.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。 12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。 13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位 14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长，即为异常妊娠。 15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。16.生化妊娠：早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。 17.稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。 18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。（妊娠<34周，糖皮质激素促胎肺成熟） 20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩。 21.异位妊娠（EP）：是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。 22.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。妊娠期高血压疾病：妊娠与高血压并存的一组疾病 23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然
名词解释 1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。 2、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。 3、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。 4、早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者 5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。 5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。 1、播散性淋病：上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身性淋病，称为播散性淋病。表现为皮疹、各种神经痛，还可发生全身各组织器官的炎症，甚至淋菌性败血症。血培养具有诊断价值。 2、卵巢过度刺激综合征：应用促性腺激素治疗时，其刺激卵泡过度发育，从而分泌大量雌激素使全身毛细血管通透性增加，以致大量液体进入腹腔、胸腔及组织间隙医学|教育网整理，形成腹水、胸水、组织水肿；血容量减少，严重者可出现无尿、水电解质紊乱、氮质血症等，这种情况称卵巢过度刺激综合征。 3、宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮与颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区，此区常为宫颈癌的好发区。 4、宫颈扩展期：即第一产程，指从出现间歇5～6min的规律宫缩到宫口开全。 5、生期心肌病：是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病。临床主要表现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大和浮肿等心力衰竭的症状。 妇产科学重点名词解释 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系，可分纵产式、横产式、斜产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，可分头先露、臂先露、肩先露。胎方位：胎儿先露即指示点与母体骨盆的关系，例如枕左前、骶左前、肩左前。 分娩：是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产开始到从母体内全部娩出的过程。产力：是产妇自身将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收 缩力，以子宫收缩力为主。 分娩机制：指在分娩过程中，胎先露部通过产道时，在产力作用下为适应骨盆各平面的不同形态而进行的一 系列、被动地转动，使其能以最小的径线通过产道的全过程。 临产：是有规律且逐渐培增强的宫缩，持续时间30秒或以上，间歇5-6分钟，伴随着宫缩，有进行性的宫颈 管消失、宫口扩张及胎先露部下降。 潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3厘米，此期间扩张速度较慢，平均2-3小时扩张1厘米，需8 小时，最大时限16小时。 活跃期：指从宫口开大3-4厘米到开全。 胎头拨露：指分娩时随着胎头的下降，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛，宫缩时胎头进一步下降露出
妇产科名词解释汇总 2009级妇产科考试题型： 1、选择题：30题×2分 2、判断题：5题×2分 3、名词解释：5题×4分 4、简答题：2题×五分 考试形式：笔试 考试时间：2014年3月26日星期三上午8:00-10:00 以下为名词解释，红色是提到的重点。 ?子宫内膜异位症endometriosis：具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。 ?移行带transformation zone：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，称为鳞-柱状交接部或麟-柱交接。原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。是宫颈癌及其癌前病变的好发部位。（P316） ?子宫峡部isthmus uteri：宫体与宫颈相连部较狭小，称子宫峡部，在非孕期长约1cm。 子宫下端与宫颈峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口；在其稍下方处，宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜，称组织学内口。 ?Chadwick’s sign：妊娠期阴道黏膜充血，水肿，血管扩张充盈，外观呈蓝紫色（Chadwick’s sign），皱襞增多，伸展性增强，分泌物增多，呈白色糊状。 ?蒙氏结节Montgomery’s tubercles：妊娠期乳头增大变黑、易勃起，乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节 ?黑加征Hegar sign：早孕期，由于子宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。 ?异位妊娠ectopic pregnancy：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠；根据种植部位分为：输卵管妊娠（90%~95%）、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。 ?妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压；（蓝色字为妊娠期特有的疾病）；本病多发生于妊娠20周以后，以“高血压、蛋白尿”为主要特征，合并多器官损害。 ?前置胎盘placenta previa：为胎盘附着部位异常的病变；孕28周以后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖子宫颈内口，低于胎先露部，称为前置胎盘。可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一。可分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。 ?胎盘早剥placental abruption：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是晚期妊娠严重的并发症之一。由于其起病急、发展快、处理不当可威胁母儿生命。 ?胎膜早破premature rupture of membrane, PROM：胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破。 ①发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破PROM of term，占分娩总数10%； ②发生在妊娠不满37周者，称足月前胎膜早破preterm PROM，PPROM； 胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关；孕周越小，围生儿预后越差，常引起早产及母婴感染。 ?早产：preterm labor, PTL是指妊娠满28周但不满37周间的分娩
一、名解 1.子宫峡部：子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。 2.宫颈移行带区：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，分原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。 3.月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 4.卵巢周期(ovarian cycle)：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。 5.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。 6.精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇和磷脂的比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为精子获能。 7.受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。 8.受精卵着床：受精后第6-7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。 9.胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。 10.胎产式（fetal lie）胎体纵轴与母体纵轴的关系。 11.胎先露（fetal presentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分。 12.胎方位（fetal position）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 13.分娩妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 14.早产妊娠满28周至不满37周期间分娩。 15.足月产妊娠满37周至不满42周期间分娩。 16.过期产妊娠满42周及以后分娩 17.产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 18.分娩机制（mechanism of labor）是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 19.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 20.假临产（false labor）宫缩持续时间短，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫缩不管部缩短，宫口不扩张。夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。 21.先兆临产（threatened labor）出现预示不久将临产的症状。包括假临产、胎儿下降感、见红。 22.临产临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 23.总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。 24.第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张，即开全10cm. 25.第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。 26.第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。 27.产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。 28.流产妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 29.早期流产妊娠12周前终止者。 30.晚期流产妊娠12周不足28周终止者。 31.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。 32.习惯性流产连续自然流产3次及3次以上者。 33.复发性流产连续2次及2次以上的自然流产。 34.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，强调剩余年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随之消失。