一、选择题（单选）
1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：
A患者感染病情B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点 D 以上3项
2. 以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是
A.莫西沙星
B.依诺沙星
C.洛美沙星
D.氧氟沙星
3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征
A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎
4. 抗菌药分级管理是为了
A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药
C抗菌药合理临床使用的管理
5. 限制使用类抗菌药是限制
A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用
C限制抗菌药用于重症感染患者
6. 下列情况何种是预防用药的适应
A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术
7. 预防用药用于何种情况可能有效
A用于预防任何细菌感染B长期用药预防
C晚期肿瘤患者D风湿热复发
8. 外科手术前预防用药应在何时使用
A手术开始前24小时B术前30分钟~2小时内
C手术开始后2小时D手术结束后2小时
9. 手术前预防用药目的是预防
A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染
10. 外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过
A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为
A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢他啶
12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为
A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类
13. 新生儿感染时不宜选用
A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类
14. 氨基糖苷类抗生素不宜用于
A腹腔感染B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症D孕妇无症状菌尿15. 下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性
A哌拉西林B头孢哌酮C头孢他啶D头孢噻肟
16. 需鞘内给药的抗菌药物为
A青霉素B头孢曲松C两性霉素B D氟康唑
17. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用
A克林霉素B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦D左氧氟沙星
18. 无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为
A氯霉素B头孢噻肟C青霉素D多粘菌素B
19. 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于
A中耳炎B严重G-感染；C扁桃体炎；D小儿尿路感染。
20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为
A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素
:
治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选21.
A氨苄西林/舒巴坦B头孢唑啉C克林霉素D万古霉素
22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有
A庆大霉素B环丙沙星C克拉霉素D哌拉西林
23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用
A甲硝唑B诺氟沙星C氨苄西林D克林霉素
24. 治疗厌氧菌感染可以选用：
A氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑
25. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有：
A咪康唑B酮康唑C制霉菌素D两性霉素B
26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差
A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌
27. 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为A青霉素B头孢曲松C美罗培南D阿米卡星
28. 对曲霉有效的抗真菌药物为：
A酮康唑B氟康唑C氟胞嘧啶D两性霉素B
29. 外科手术Ⅱ切口预防用药多数不超过
A手术后48小时B术后24小时C术后1周D用至患者出院30. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为
A糖肽类B克林霉素C利福平D大环内酯类
31. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:
A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平
32. 厌氧菌感染不可以选用：
A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素
33. 治疗肠球菌属感染首选
A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林
34. 下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：
A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛
35. 有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：
A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素
36. 新生儿感染治疗不宜选用：
A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D头孢曲松
37. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：
A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素
38. 在骨组织中浓度高的药物为：
A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素
39. 老年感染患者一般不宜选用：
A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类
40. 属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：
A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素
41. 与依他尼酸合用,可增强耳毒性的抗生素是
A.青霉素
B.氨苄西林
C.四环素
D.链霉素
42. 以下所列药物中，不适宜一日多次给药的是
A.红霉素
B.青霉素类
C.克林霉素
D.氟喹诺酮类
43. 下列哪个药物的皮疹发生率最高：
A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素
44. MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：
A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素
45. 轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用（）抗菌药物
静注D. 静滴C. 肌注B. 口服A.
46.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后( )小时，特殊情况，妥善处理。
A.24h
B.48h
C. 72～96h
47.最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是( )
A．素啶嗪B．诺氟沙星C．磺胺类D．甲氧苄啶E．甲硝唑
48.青霉素的抗菌作用机制是( )
A阻止细菌二氢叶酸的合成B破坏细菌的细胞壁
C阻止细菌核蛋白体的合成D阻止细菌蛋白质的合成E破坏细菌的分裂增殖
49.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是( )
A．耐酶青霉素——阿莫西林B．抗绿脓杆菌广诺类——双氯西林
C．耐酸青霉素——萘唑西林D．抗绿脓杆菌广谱类——荼夫西林
E．广谱类——氨苄西林
50.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是( )
A．体内分布较广，一般从肾脏排泄B．对各种β—内酰胺酶高度稳定
C．对G—菌作用不如第一、二代D．对绿脓杆菌作用很强E. 基本无肾毒性
51.氨基甙类抗生素的作用部位主要是在( )
A．细菌核蛋白体30S亚基B．细菌核蛋白体50S亚基
C．细菌的细胞壁D．细菌的细胞壁E．以上说法全不对
52. 氨基甙类最常见的不良反应是( )
A．肾毒性B．肝脏毒性C．变态反应D．头痛头晕E．耳毒性
53. 大环内酯类抗生素不包括( )
A．阿齐霉素B．螺旋霉素C．克拉霉素D．林可霉素E．罗红霉素
54. 可产生“灰婴综合征”的是( )
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．灰黄霉素E．土霉素
55.可用于治疗梅毒的是( )
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．灰黄霉素E．土霉素
56.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为( )
A.庆大霉素
B.妥布霉素
C.阿米卡星
D.卡那霉素
E.链霉素
57.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是( )
A.氧氟沙星
B.洛美沙星
C.环丙沙星
D.诺氟沙星
E.左旋氧氟沙星
58. 急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是( )
A．林可霉素B．万古霉素C．四环素D．红霉素E．氯霉素
59．四环素的抗菌机制为( )
A．影响细菌的蛋白质合成B．影响细菌细胞膜的通透性
C．影响细菌细胞壁的生长D．影响细菌S期E．影响细菌G1期
60．目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是( )
A．鲁卡因青霉素B．羧苄青霉素C．先锋霉素IV D．头孢他啶E．头孢呋辛
61．抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是( )
A．鲁卡因青霉素B．羧苄青霉素C．先锋霉素IV
62．可首选用于军团菌病的是( )
A．链霉素B．氯霉素C．克林霉素D．红霉素E．四环素
63．最先用于临床的氨基甙类药物是( )
A．链霉素B．氯霉素C．克林霉素D．红霉素E．四环素
64．化疗指数是指( )
A．LD50／ED50 B．ED50／LD50 C．LD5／LD50
D．ED5／ED50 E．LD5／ED50
65．呋喃唑酮主要用于( )
A全身感染B．消化道感染C．阴道滴虫病D．呼吸道感染E．沁尿系统感染66.青霉素不能作为首选用于治疗( )
．草绿色键球菌心内膜类E ．梅毒D ．白喉C ．淋病B ．螺旋体感染A
67．有关头孢菌素的各项叙述，错误的是( )
A．第一代头孢对G+茵作用较二三代强B．第三代头孢对各种β—内酰胺酶均稳定C．口服一代头孢可用于尿路感染D．第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强
E．第三代头孢没有肾毒性
68．氨基糖苷类可通过哪种屏障比较容易( )
A．血脑屏障B．胎盘屏障C．血睾屏障D．粘液屏障E．以上均不对
69．目前最常用的氨基甙类抗生素是( )
A．庆大霉素B．链霉素C．妥布霉素D．新霉素E．阿卡米星
70．服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救( )
A服用头孢菌素B．服用林可霉素 C 服用土霉素D服用万古霉素E服用青霉素71．由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药( )
A心脏病患者B．淋病患者C．甲肝患者D．肺结核患者E．孕妇、乳母
72. 《处方管理办法》中规定抗菌药物普通处方不得超过（）常用量。
A. 3日
B.7日
C.14日
D.15日
73.下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是（）
A.PAE较短
B.杀菌作用主要取决于峰浓度
C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
74.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是（）
A细菌产生了水解酶 B.细菌代谢途径发生了改变
C.细菌产生了钝化酶
D.细菌体内的抗菌药原始靶位结构改变
E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA）
75.第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是（）
A.头孢地嗪
B.头孢他啶
C.头孢吡肟
D.头孢哌酮
76.可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是（）
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.苯海拉明
D.苯巴比妥
77．胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（）
A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
78.服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是（）
A.减少胃肠刺激
B.促进药物吸收
C.碱化尿液，加速排泄
D.降低药物毒性
E.增强抗菌效果
79.复方新诺明片的组方是（）
A.TMP:SD，1:5
B. TMP:SMZ，1:10
C. TMP:SMZ，1:5
D.TMP:SDM，1:5
E. .TMP:SML，1:5
80.抗菌作用最强的四环素类药物（）
A.四环素
B.土霉素
C.米诺环素
D.多西环素
E.美他环素
81.红霉素在何种组织中的浓度最高（）
A.脑脊液
B.骨髓
C.肾脏
D.胆汁
E.前列腺
82.下列药物属于耐酶半合成青霉素是（）
A.阿莫西林
B.苯唑西林
C.哌拉西林
D.羧苄西林
83. 抗菌药物按功能分为（）
A.繁殖期杀菌剂
B. 静止期杀菌剂
C.快速抑菌剂
D.慢速抑菌剂E以上都是
84.万古霉素作用机制（）
A.抗叶酸代谢
B.抑制细菌细胞壁合成
C.影响胞浆膜的通透性
D.抑制蛋白质合成
E.抑制核酸代谢
85. 《抗菌药物临床应用指导原则》内容包括（）
A 抗菌药物临床应用的基本原则B抗菌药物临床应用的管理
C 各类抗菌药物的适应证和注意事项D各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗以上都是E
86. 抑制细胞壁合成的药物是（）
A阿米卡星 B.氯霉素 C. 两性霉素B D.青霉素 E.链霉素
87.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有（）
A.青霉素
B.磷霉素
C. 万古霉素
D.两性霉素B
88.抑制核酸合成的药物有（）
A.青霉素
B.磺胺类
C.利福平
D. 四环素类
89. 以下属于杀菌药物的是（）
A.林可霉素
B.红霉素
C. 头孢菌素
D.氯霉素
90.不能可用于流行性脑脊髓膜炎的药物是（）
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.四环素
E.环丙沙星
91. 下列药物中使用前必须做皮肤过敏试验的是
A.阿莫西林胶囊
B.红霉素肠溶胶囊
C.诺氟沙星
D.甲硝唑片
92.一旦发生链霉素过敏性休克，应采取的措施是（）
A.皮下或肌内注射氢化可的松
B. 口服鱼精蛋白
C.皮下或肌内注射肾上腺素，静脉滴注葡萄糖酸钙
D. 注射碳酸氢钠
93.关于氨基糖苷类抗生素，不正确的是（）
A. 易透过血脑屏障
B.主要分布于细胞外液
C. 口服难吸收
D.尿液中的药物浓度高
E.进入内耳外淋巴液的浓度与用药量呈正比
94.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）
A.头孢菌素
B. 氨基糖苷类
C.磺胺类
D.氯霉素
95. 下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）
A.大环内酯类
B. 喹诺酮类
C. 头孢菌素
D.万古霉素
96.抗菌药产生耐药的机制为（）
A.产生灭活酶
B.改变靶部位
C.改变通透性
D.增加代谢拮抗物
E.以上都是
97.属于β-内酰胺类抗生素的药物是
A.链霉素
B. 头孢菌素
C.四环素
D.红霉素
98.下列不属于青霉素的抗菌谱的是
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎球菌
C.破伤风杆菌
D.伤寒杆菌
E.钩端螺旋体
99.喹诺酮类抗菌药的作用机制是
A.竞争细菌二氢叶酸合成酶
B.抑制细菌DNA回旋酶
C.抑制细菌二氢叶酸还原酶
D.抑制细菌转肽酶
E.抑制细菌RNA多聚酶
100 .关于第三代头孢菌素的叙述正确的是
A.头孢吡肟属于第三代头孢菌素
B.第三代头孢菌素抗绿脓杆菌活性不如第一、二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素
D.第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定性,对肾脏基本无毒
E.细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象
101.大环内酯类抗生素的作用机制是
A.与细菌30S核糖体亚基结合,抑制细菌蛋白质合成
B.抑制氨酰基tRNA形成
C.影响细菌胞质膜的通透性
D.与细菌50S核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成
E.与细菌70S核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成
102.氨基糖苷类作用机制说法不正确的是
A.干扰细菌蛋白质合成的全过程
B.与核糖体30S亚基结合,干扰蛋白质合成的起始阶段
C.肽链延伸阶段，与细菌50S核糖体亚单位结合,阻断转肽作用和mRNA位移, 从而抑制细菌蛋白质合成
D.与核糖体30S亚基结合,引起mRNA错译
E.使细菌形成错误氨基酸,导致无功能蛋白质产生
氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是103.
A.二重感染
B.灰婴综合征C影响骨、牙生长
D骨髓造血功能抑制E视神经炎、皮疹药热
104.以下所列抗菌药物的局部给药中,不正确的是
A.尽量避免局部应用
B.眼科感染可局部用药
C.局部给药容易导致耐药菌产生
D.粘膜局部应用抗菌药物很容易被吸收
E.抗菌药物的局部应用只限于少数情况105.以下有关输注乳糖酸红霉素粉针剂应用注意事项叙述中,最正确的是
A.生理盐水为溶媒
B.以注射用水溶解
C.浓度不超过1%～5%
D.葡萄糖注射液为溶媒E先以注射用水完全溶解,再加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中106.以下所述氟喹诺酮类抗菌药物的适应证”中不正确的是
A 呼吸道感染 B.伤寒沙门菌 C.泌尿生殖系统感染
D.甲氧西林敏感葡萄球菌属感染
E.对甲氧西林耐药葡萄球菌感染
107.以下所列吡咯类抗真菌药中,肝毒性最大的是
A.克霉唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.伊曲康唑
108.青霉素G在体内的主要消除方式是
A.肝脏代谢
B.肾小球滤过
C.胆汁排泄
D.肾小管主动分泌
E.被血浆里的酶破坏
109.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类的是
A.氨苄西林
B.阿莫西林
C.羧苄西林
D.苯唑西林
E.氯唑西林
110.阿奇霉素属于
A.β-内酰胺类
B.大环内酯类
C.磺胺类
D.四环素类
E.氨基糖苷类
111.关于庆大霉素的临床应用叙述正确的是
A.由于耳毒性严重,是临床上应用最少的氨基糖苷类抗生素
B.主要用于G+杆菌感染
C.主要用于G-杆菌感染
D.对铜绿假单胞菌无效
E.口服用于全身感染
112.以下所列新生儿期禁用的抗生素中, 不正确的是
A.磺胺类
B.青霉素类
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.第一、二代喹诺酮类113.抑制DNA回旋酶,使DNA复制受阻, 导致细菌死亡的药物是:
A.甲氧嘧啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸
114.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是
A.红霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.罗红霉素
E.克林霉素
115.合理用药基本的要素是
A安全；B有效；C经济；D适当；E以上均是。
116.用药期间饮酒可产生双硫仑反应的药物是
A.头孢哌酮；
B.甲硝唑、替硝唑；
C.酮康唑；
D.；头孢噻肟。
117.妊娠、哺乳期、老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是
A. 氟喹诺酮类；
B. 氨基糖苷类；
C. β-内酰胺类；
D. 四环素类。
118. 服用前不需要做皮肤试验是
A.阿莫西林胶囊；
B.氨苄西林胶囊；
C.左氧氟沙星片；
119.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于感染。
A.G-杆菌产ESBLs酶细菌；
B.革兰氏阳性菌；
C.真菌；
D.支原体。
120.不符合抗菌药物合理使用的原则的是
抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分 _________ 一、填空题：(每空2分，共50分) 1、抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌___活性，主要供全身应用(个别也可局 部应用)的各种抗生素以及_喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体_、支原体、立克次体、螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染 灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、_头孢菌素类_和其他β内酰胺类、克林霉素、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效应（PAE）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等可一日给药一次(重症感染者例外)。3、抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、_限制使用级(一线半)_、限制 使用级（二线）、_特殊使用级(三线)_”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一线）和_限制使用级(一线半)_抗菌药物处方权。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术（I类切口）者，一般无需预防 使用抗菌药物，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，应在术前0.5-2
小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过__3_小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间原则上不得超过_24___小时。 5、接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为__24__小时， 必要时延长至48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过 5 天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口 类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择头孢菌素，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛_等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素______预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行 预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有_高级职称医生或科主任查
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的 一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合 物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质， 严格的说只 能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂 （或）控制感染的目的， 同时又要防止各种不良反应的发生 安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研 中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素: 抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确” 中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选 用药物提供坚实的理论基础； 其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制， 特别是本地区、本 单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1. 抗生素的分类及其作用特点 根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗 生素分为 B —内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细 菌的抗生素、抗真菌抗生素、 抗肿瘤抗生素、 具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍 抗细菌抗生素的作用特点。 （1）3—内酰胺类 B —内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、 头抱菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型3—内酰胺类抗生素。 此类抗生素通过与 细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白 （PBPs ）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联， 导致细胞壁 缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。 而且他还 具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表 1、表 2、表3。 1. 抗生素合理应用的含义 量与疗程，以达到杀灭致病微生物和 2. 抗生素合理应用的评价指标 正确地选择
《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案 科别 ____________________ 姓名 得分 __________ 一.单项选择题 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C ）： A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B—内酰胺类 D.氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况，属于二线药物的是（C ）: A.注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢咲辛钠 C.阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 （A ）类抗生素。 A.碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖 苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是（B ）: A.革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中，以（C ）感染在我国最常见。 A.尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染
6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）: 用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）A 的治疗应选用（D ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ） A. 免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 （A ）。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是二．判断题
2018年抗菌药物合理使用考试 （题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性
抗生素的合理应用 欧阳光明（2021.03.07） 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用
（一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。 （2）氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素（AGS）主要作用于细菌蛋白质合成过程，使细菌细胞膜的通透性增加，导致一些重要生理物质外漏，从而引起细菌死亡。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用强，为一静止期的快效杀菌剂。由于本类抗生素具有耳、肾毒性及神经肌肉阻滞等毒副作用，临床上一般不作为预防性用药，主要
×××医院抗菌药物临床应用培训试卷 一、选择题（单选） 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（） A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B、反复发作性尿路感染 C、隐球菌脑膜炎 D、化脓性腹膜炎 3、下列情况有抗菌药联合用药指征（） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、抗菌药分三类管理是为了（） A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理 5、限制使用类抗菌药是限制（） A、抗菌药应用适应证和适用人群 B、限制抗菌药作二线使用 C、限制抗菌药用于重症感染患者 6、下列情况何种是预防用药的适应（） A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 7、预防用药用于何种情况可能有效（） A、用于预防任何细菌感染 B、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发 8、外科手术前预防用药应在何时使用（） A、手术开始前24h B、术前60min内 C、手术开始后2h D、手术结束后2h 9、手术前预防用药目的是预防（） A、切口感染 B、手术深部气管或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染 10、外科手术预防用药多数不超过（） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院
11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（） A、红霉素酯化物 B、利福平 C、氟康唑 D、头孢他啶 12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（） A、氨基糖甙类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 13、新生儿感染时不宜选用（） A、头孢菌素 B、青霉素类 C、克林霉素 D、氨基糖甙类 14、氨基糖甙类抗生素不宜用于（） A、腹腔感染 B、感染性心内膜炎 C、革兰阴性菌败血症 D、孕妇无症状菌尿 15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（） A、哌拉西林 B、头孢哌酮 C、头孢他啶 D、头孢噻肟 16、需鞘内给药的抗菌药物为（） A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D、氟康唑 17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（） A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨苄西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星 18、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（） A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B 19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性，适用于（） A、中耳炎 B、严重G-b感染 C、扁桃体炎 D、小儿尿路感染 20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（） A、氧氟沙星 B、头孢他啶 C、庆大霉素 D、青霉素 21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（） A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢唑林 C、克林霉素 D、万古霉素 22、妊娠期可以选用的抗菌药物有（） A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 23、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用（） A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、氨苄西林 D、克林霉素 24、治疗厌氧菌感染可以选用（） A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑
2015年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：___________ 科室：________________________ 分数：_________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过_______ A. 20% B . 30% C . 40% D . 50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是______ A革兰阳性菌B .革兰阴性菌C .真菌D .支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是_______ A氟喹诺酮类B .氨基糖苷类 C .B—内酰胺类D .氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是________ A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B?昏迷、休克、心力衰竭患者 C .免疫抑制剂应用者 D .以上都是 5、二级医院购进抗菌药物品种不得超过______ 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 6、具有____ 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于________ 天用量。 A. 1天 B. 2 天 C. 4 天 D. 7 天 8医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_______ 以上且无正当理由的医师提出警告，限制 其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4 次 C. 5 次 D. 3 次 9对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是_________ A.头抱唑啉B .庆大霉素 C .青霉素G D.甲硝唑 10、_____________________________________ 住院患者抗菌药物使用比例不超过 A. 20% B . 40% C . 60% D . 80% 11、___________________________________ 联合使用抗菌药物的指征不包括 A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B .需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况， 妥善处理_______ A .24h B . 48h C .72 ?96h D. 96h 13、________________________________________ 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B .手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者
抗菌药物培训试题及答案 一、填空题： 1.抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术
抗生素的临床应用
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。
2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》试题 2015、10、11 一、填空题：（在括号里填入正确答案）共40分 1、抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物（应用指征）；选用的品种及给药方案是否（适宜）。 2、根据患者的症状、体征、实验室检查或（放射、超声等影像学结果），诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物。 3、抗菌药物品种的选用，原则上应根据（病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性），即细菌药物敏感试验的结果而定。 4、对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应（合格标本），尤其血液等无菌部位标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。 5、对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测（可能的）病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物的（经验治疗）。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据（经验治疗的效果和患者情况）采取进一步诊疗措施。 6、各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的（药学特点），按临床适应证正确选用抗菌药物。 7、抗菌药物品种应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（针对性强、窄谱、安全、价格适当）的抗菌药物。进行经验治疗者可根据（可能的病原菌及当地耐药状况）选用抗菌药物。 页脚内容1
8、预防用药的目的是预防（特定病原菌）所致的或（特定人群）可能发生的感染。 9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 （72-96小时）。 10、清洁手术的预防用药时间不超过（24）小时，心脏手术可视情况延长至（48）小时。清洁--污染手术和污染手术的预防用药时间亦为（24）小时，污染手术必要时延长至（48）小时。过度延长用药时间不能进一步提高（预防）结果，且预防用药时间超过（48）小时，耐药菌感染机会增加。 二、判断题：（正确划√，错误划×）共30分 1、治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。（√） 2、治疗单纯性下尿路感染，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。（√） 3、给药途径: 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。（√） 4、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服用药。（√） 5、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（√） 6、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β---内酰胺类抗菌药物。（√） 7、老年患者，尤其是高龄老人接受主要自肾排出的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和其他B---胺类的大多数品种）时，可按轻度肾功能减退减量给药。（√） 页脚内容2
各位医生、护士长： 大家下午好。今天，我受医务科委托，跟大家一起共同探讨一下有关抗生素的临床应用问题。 一、抗生素的使用现状： 抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物，也是应用最为广泛的一大类药物。临床各科均有感染疾患，因此，抗生素是各科共同需要的药物，只是使用量多少的区别。在今以前，由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定，患者可以从各种渠道得到抗生素。另外，还有一个最为重要的原因，就是生产厂家和药商，为了追求自身的利益，刺激医生们想方设法使用个别抗生素，这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一，必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低，临床治疗效果差，甚至无效，个别感染性疾病可能无药可医。 二、抗生素合理使用的方法： 抗生素合理使用，就是应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地运用抗生素，使病人在冒最小的风险下，获得最大的治疗效益。在使用抗生素前，首先医生要弄清是不是有感染，是不是细菌感染。根据我的临床经验，下列情况可以使用抗生素。 1、有头痛、发烧、喷射性呕吐，考虑有颅内感染者； 2、有发烧、咽痛、双侧扁桃体肿大者；
3、有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛或气紧者； 4、有发烧、腹痛、呕吐、腹泻者； 5、有畏寒、发热、腰痛或尿频、尿急、尿痛者； 6、有严重的外伤，开放性损伤者。 二、合理选用抗生素应注意以下几点： 1、分析可能致病菌并根据其敏感度选药。对致病原的种、属及其对抗生素敏感度应有一定估计，特别是目前临床微生物诊断和细菌敏感试验结果存在较多问题的情况下，主管医生对各种致病菌的好发部位、临床表现、细菌对抗生素敏感度及其耐药性发展情况应有所了解，在未能获得准确的检验结果时也能做出基本正确的判断与处理。 2、分析感染疾患的发展规律及其基础病的关系。各种感染疾患均有其本身的发展规律。分析当时感染是处于原有的治疗无效、感染正在急剧恶化，还是有效而未能控制，病情有所加剧。这些对于是否改变治疗方向甚为重要，如前一种情况应及时换药，而后一种情况则应保留起主要作用的药物，改换其中个别药物以加强治疗。有无合并症、基础病的情况如何，对于选择抗生素与拟定治疗方案也有很大关系。对感染疾病的正确诊断是合理选择抗生素的基础。 3、熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。要合理选择抗生素必须熟悉被选择对象，对抗生素应了解其分类、各类抗生素抗菌作用、抗菌谱、作用机制、给药途径与方法等。
夏津县人民医院 2016年抗菌药物临床应用知识培训考试试题姓名：科室：分数： 一、单项选择题（30分） 1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（）。 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、氨基糖苷类 D、.喹诺酮类 2、对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的青霉素类药物是（）： A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 3、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（） A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 4、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。 A．过敏反应 B．中枢神经系统反应C．消化系统反应D．肝脏损坏5、以下为三代头孢菌素的是（） A．头孢呋辛 B．头孢唑啉 C．头孢吡肟D．头孢曲松 6、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 8、哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。
A．四环素类B．青霉素类 C．红霉素酯化物D．磺胺类 9、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）。 A．头孢唑啉B．头孢呋辛 C．头孢曲松 D．头孢他啶 10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。 A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌 酮 D．万古霉 11、下列哪种情况是预防用药的适应症（）。 A．昏迷B．中毒 C．上呼吸道感染 D．人工关节置换术 12、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。 A．头孢氨苄 B．头孢唑啉 C．阿奇霉素D．头孢他啶 13、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，较易出现结晶尿、血尿等。大剂量应用时宜大量饮水，并与等量（）同服。 A．氯化钠B．碳酸钠C．碳酸氢钠D．氯化钾 14、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物为：（） A．青霉素B．头孢氨苄C．罗红霉素D．头孢克洛 15、以下手术切口属I类（清洁）切口的是（）， A、新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。 B、有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 C、手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 D、手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
抗菌药物临床应用知识测试题答案 姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 3、对主要目标细菌耐药率超过（C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松 6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类 8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D．以上都是 9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。 A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药 11、外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（B ） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院 14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
1、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（） A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应 B、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 C、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药 D、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 E、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量 2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（） A、下呼吸道感染 B、血流感染 C、上呼吸道感染 D、盆腔感染 E、肾盂肾炎 3、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（） A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢拉定/舒巴坦 C、替卡西林/克拉维酸 D、阿莫西林/克拉维酸 E、头孢哌酮/舒巴坦 4、治疗气性坏疽宜选药物是（） A、红霉素 B、磺胺嘧啶 C、青霉素 D、氧氟沙星 E、利福平 5、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（） A、阿莫西林 B、环丙沙星 C、多西环素 D、甲硝唑 E、左氧氟沙星 6、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（） A、多西环素 B、利奈唑胺 C、头孢唑林 D、氨基糖苷类 E、红霉素
7、猩红热的治疗药物首选（） A、红霉素 B、青霉素 C、大环内脂类 D、磺胺类 E、头霉素类 8、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（） A、曲霉 B、星形诺卡菌 C、肺炎链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、分枝杆菌 9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（） A、如发生过敏反应，立即停药 B、如发生过敏反应，减少用药剂量 C、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素 D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救 E、一旦发生过敏性休克，应立即停药 10、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（） A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离 B、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物 C、疗程视病情及感染程度酌情而定 D、必要时应截肢 E、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养 11、万古霉素对以下哪些微生物敏感（） A、真菌、病毒 B、螺旋体 C、支原体、衣原体 D、军团菌 E、葡萄球菌、链球菌 21、（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应 A、红霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、第三代头孢 E、两性霉素B 22、氨基糖苷类的抗结核药是（）
抗菌药物合理使用培训考核题 科室姓名得分 一、选择题(最佳选择题)：每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共20题，每题3分，共60分） 1.不符合抗菌药物合理使用原则的是（）。 A. 病毒性感染者不用抗菌药； B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药； C. 联合应用须有严格指征； D. 一般发热时，可应用抗菌药。 2.合理用药基本的要素是（）。 A.安全； B.有效； C.经济； D. 适当； E以上均是。 3.我院抗菌药物分级管理制度中属于特殊使用管理类的抗菌药物是（）。 A. 头孢吡肟 B. 头孢哌酮舒巴坦 C. 头孢曲松 D. 以上都是 4.妊娠、哺乳期、老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是（）。 A. 氟喹诺酮类； B. 氨基糖苷类； C. β—内酰胺类； D. 四环素类。 5.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于（）感染。 A.产ESBLs酶革兰阴性菌； B.革兰阳性菌； C.真菌； D.支原体。 6.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用（） A.青霉素 B.头孢唑啉 C.头孢拉定 D.万古霉素 7.联合使用抗菌药物的指征不包括（） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 8.依《抗菌药物临床应用指导原则》围手术期预防用药的选药应以（）为主。 A.青霉素； B.一、二代头孢菌素； C.氨基糖苷类； D.氟喹诺酮类。 9.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况（）。 A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病； B.应用肾上腺皮质激素者； C.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤； D.以上都是。 10.手术前预防用药目的是预防（）。
抗生素的使用和儿童常用的抗生素 下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。 1、由医生来判断是否应用抗生素 发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。 小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。 2、病原菌不同用药也不同 儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查（包括病原学检查），选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。家长为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。 抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。 3、不能盲目同时服用两种以上抗生素 两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。 4、药物剂量由医生来确定 针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的，在儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。 抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。 5、一般不需预防用药 预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。 6、警惕不良反应
抗菌药物临床应用指导原则试题 姓名：科室：得分： 一、单选题（每题2分，共40分） 1、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用（ A ） A、抗菌药物 B、对症治疗 C、糖皮质激素 D、以上皆不对 2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即（A ）的结果而定。 A、细菌药物敏感试验 (以下简称药敏) B、患者的临床反应 C、医生的经验 D、血常规的测定 3、通常需常规预防性应用抗菌药物的情况D A、普通感冒 B、麻疹 C、水痘 D、剖宫产 4、外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（ B）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 A、1-2 B、0.5--2 C、2--3 D、1-3 5、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至（ A）小时。 A、48 B、 36 C、28 D、72 6、可影响新生儿生长发育的抗菌药物（ C ） A、青霉素类 B、氨基糖胺类 C、四环素类、喹诺酮类 D、磺胺类和呋喃类 7、可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血的抗菌药物（ D ） B、青霉素类 B、氨基糖胺类 C、四环素类、喹诺酮类 D、磺胺类和呋喃类 8、新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的（ D ）需减量应用 A、氨基糖胺类 B、四环素类、喹诺酮类 C、磺胺类和呋喃类 D青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物 9、根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用（）；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用( )治疗；( )抗菌药物的选用应从严控制( A ) A、非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物/特殊使用 B、限制使用抗菌药物/非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用 C、非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用/限制使用抗菌药物 D、特殊使用/非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物 10、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（ B ）天用量 A、2 B、1 C、5 D、3 11、依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：（ A ）等 A、抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及