抗生素临床应用试题及答案
一、单选题(1分/题，共178题，共178分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、轻症细菌感染可接受口服给药者,应选用何种抗菌药物?()
A．口服B．肌注C．静滴D．静注
2、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况,妥善处理?()
A．24h B．48h C．72~96h D．96h
3、最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是:()
A．素啶嗪B．诺氟沙星C．磺胺类D．甲氧苄啶
4、青霉素的抗菌作用机制是:()
A．阻止细菌二氢叶酸的合成B．破坏细菌的细胞壁C．阻止细菌核蛋白体的合成
D．阻止细菌蛋白质的合成E．破坏细菌的分裂增殖
5、半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是:()
A．耐酶青霉素——阿莫西林B．广谱类——氨苄西林C．耐酸青霉素——萘唑西林
D．抗绿脓杆菌广谱类——荼夫西林
6、第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是:()
A．体内分布较广,一般从肾脏排泄B．对各种β—内酰胺酶高度稳定
C．对Gˉ菌作用不如第一、二代D．对绿脓杆菌作用很强
7、氨基甙类抗生素的作用部位主要是在:()
A．细菌核蛋白体30S亚基B．细菌核蛋白体50S亚基C．细菌的细胞壁
D．细菌的细胞壁
8、氨基甙类最常见的不良反应是:()
A．肾毒性B．耳毒性C．变态反应D．头痛头晕
9、大环内酯类抗生素不包括:()
A．阿齐霉素B．螺旋霉素C．克拉霉素D．林可霉素
10、可产生“灰婴综合征”的是:()
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．灰黄霉素
11、可用于治疗梅毒的是:()
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．灰黄霉素
12、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为:()
A．庆大霉素B．链霉素C．阿米卡星D．卡那霉素
13、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是:()
A．氧氟沙星B．左旋氧氟沙星C．环丙沙星D．诺氟沙星
14、急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是:()
A．林可霉素B．万古霉素C．四环素D．红霉素
15、四环素的抗菌机制为:()
A．影响细菌的蛋白质合成B．影响细菌细胞膜的通透性C．影响细菌细胞壁的生长D．影响细菌S期16、目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是:()
A．鲁卡因青霉素B．羧苄青霉素C．先锋霉素IV D．头孢他啶17、抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是:()
A．鲁卡因青霉素B．羧苄青霉素C．先锋霉素IV D．红霉素
18、可首选用于军团菌病的是:()
A．链霉素B．氯霉素C．克林霉素D．红霉素
19、最先用于临床的氨基甙类药物是:()
A．链霉素B．氯霉素C．克林霉素D．红霉素
20、化疗指数是指:()
A．LD50/ED50 B．ED50/LD50 C．LD5/LD50
D．ED5/ED50
21、呋喃唑酮主要用于:()
A．全身感染B．消化道感染C．阴道滴虫病D．呼吸道感染
22、青霉素不能作为首选用于治疗:()
A．螺旋体感染B．淋病C．白喉D．梅毒
23、有关头孢菌素的各项叙述,错误的是:()
A．第一代头孢对G+茵作用较二三代强B．第三代头孢对各种β—内酰胺酶均稳定
C．口服一代头孢可用于尿路感染D．第三代头孢没有肾毒性
24、氨基甙类可通过哪种屏障比较容易?()
A．血脑屏障B．胎盘屏障C．血睾屏障D．粘液屏障
25、目前最常用的氨基甙类抗生素是:()
A．庆大霉素B．链霉素C．妥布霉素D．新霉素
26、服用四环素引起伪膜性肠炎,应如何抢救:()
A．服用头孢菌素B．服用林可霉素C．服用土霉素D．服用万古霉素27、由于四环素的各种不良反应,以下哪些人应禁用此药?()
A．心脏病患者B．孕妇、乳母C．甲肝患者D．肺结核患者
28、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是:()
A．PAE较短B．杀菌作用主要取决于峰浓度C．最佳给药方案是小剂量持续给药
D．血药浓度达到一定程度后,抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
29、细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是:()
A．细菌产生了水解酶B．细菌代谢途径发生了改变C．细菌产生了钝化酶
D．细菌产生了大量的对氨基苯甲酸(PABA)
30、第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是:()
A．头孢地嗪B．头孢他定C．头孢吡肟D．头孢哌酮
31、可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是:()
A．肾上腺素B．糖皮质激素C．苯海拉明D．苯巴比妥
32、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:()
A．头孢曲松B．头孢氨苄C．头孢哌酮D．头孢呋辛
33、服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是:()
A．减少胃肠刺激B．促进药物吸收C．碱化尿液,加速排泄D．降低药物毒性
34、复方新诺明片的组方是:()
A．TMP:SD,1:5 B．TMP:SMZ,1:10 C．TMP:SMZ,1:5 D．TMP:SDM,1:5
35、抗菌作用最强的四环素类药物:()
A．四环素B．土霉素C．米诺环素D．多西环素
36、红霉素在何种组织中的浓度最高:()
A．脑脊液B．骨髓C．肾脏D．胆汁
37、下列药物属于耐酶半合成青霉素是:()
A．阿莫西林B．苯唑西林C．哌拉西林D．羧苄西林
38、青霉素在体内主要分布于:()
A．血浆B．脑脊液C．房水D．细胞外液
39、青霉素类药物共同的特点是:()
A．主要用于G+菌感染B．耐酸C．耐β-内酰胺酶D．相互有交叉变态反应,可致过敏性休克
40、青霉素在体内的主要消除方式是:()
A．肝脏代谢B．胆汁排泄C．被血浆酶破坏D．肾小管分泌
41、耐药金葡菌感染选用:()
A．米诺环素B．氨苄西林C．磺胺嘧啶D．苯唑西林
42、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是:()
A．头孢他定B．头孢西丁C．头孢孟多D．头孢噻肟
43、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是:()
A．红霉素B．四环素C．氯霉素D．青霉素
44、下列头孢菌素药物中,t1/2最长的药物是:()
A．头孢克洛B．头孢孟多C．头孢曲松D．头孢氨苄
45、青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是:()
A．阿莫西林B．羧苄西林C．呋苄西林D．替卡西林
46、青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应?()
A．大叶性肺炎B．回归热C．梅毒或钩端螺旋体病D．破伤风
47、女婴,5天,发烧昏迷入院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选:()
A．氯霉素B．青霉素C．磺胺嘧啶D．头孢哌酮
48、男性,30岁,高烧,胸痛,咳铁锈色痰,右肺下叶突变,青霉素皮试敏可疑,宜选用:()
A．林可霉素B．红霉素静脉点滴C．青霉素静脉点滴D．青霉素V口服
49、男性,40岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,
这种现象与下列哪种药物有关:()
50、男性,28岁,三月前去外地,近十天小便灼痛,近二、三天来小便疼痛难忍,小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物,查出
淋球菌,患者有青霉素过敏史。该患者宜选用:()
A．红霉素B．大观霉素C．青霉素D．四环素
51、女性,50岁,患耐青霉素的金葡菌性心内膜炎,青霉素皮试阴性,既往有慢性肾盂肾炎,应选用:()
A．青霉素B．庆大霉素C．头孢氨苄D．双氯西林
52、红霉素在何种组织中的浓度最高?()
A．骨髓B．胆汁C．肺D．肾脏
53、治疗骨及关节感染应首选:()
A．红霉素B．林可霉素C．麦迪霉素D．万古霉素
54、军团菌感染应首选:()
A．青霉素B．链霉素C．土霉素D．红霉素
55、红霉素和林可霉素合用可:()
A．降低毒性B．增强抗菌活性C．扩大抗菌谱D．竞争结合部位相互拮抗
56、麦迪霉素难以分布到:()
A．肝脏B．肺C．胆汁D．脑脊液
57、肾功能不全的病人,下列何种抗生素的t1/2会显著延长?()
A．林可霉素B．万古霉素C．克林霉素D．麦迪霉素
58、患者,男,6岁,高热,呼吸困难,双肺有广泛小水泡音,诊断为“支气管肺炎”,青霉素皮试阳性,宜选用:()
A．氯霉素B．四环素C．头孢唑啉D．红霉素
59、患者,女,2岁,高热、昏迷住院,颈部强直,巴氏征(+),克氏征(+),脑脊液压力高,脓性,该患者不宜选用:()
A．青霉素G B．麦迪霉素C．磺胺嘧啶D．氯霉素
60、氨基甙类抗生素消除的主要途径是:()
A．经肾小管主动分泌B．在肝内氧化C．在肠内乙酰化
D．以原形经肾小球过滤排出
61、患者,女,25岁,因不明原因发热二月余入院,贫血貌,杵状指,皮肤粘膜有多处小出血点,入院时,心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级
吹风样杂音,近日消失,脾轻度肿大,有压痛,血液细菌培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列其中一药合用,应选:()
A．阿米卡星B．链霉素C．红霉素D．奈替米星
62、肾脏毒性最低的氨基甙类药物是:()
A．庆大霉素B．奈替米星C．链霉素D．卡那霉素
63、早产儿、新生儿应避免使用:()
A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．吉他霉素
64、体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是:()
A．依诺沙星B．氧氟沙星C．环丙沙星D．洛美沙星
65、磺胺药抗菌机制是:()
A．抑制细胞壁合成B．抑制DNA螺旋酶C．抑制二氢叶酸合成酶D．抑制分枝菌酸合成
66、治疗非特异性结肠炎宜选用:()
A．磺胺异恶唑B．磺胺嘧啶C．磺胺多辛D．柳氮磺吡啶
67、下列抗结核药中属于广谱抗生素的是:()
A．异烟肼B．PAS C．链霉素D．利福平
68、不宜与抗酸药合用的药:()
A．磺胺嘧啶B．甲氧苄啶C．氧氟沙星D．呋喃妥因
69、伤寒或副伤寒的首选药:()
A．四环素B．多西环素C．氯霉素D．氨苄西林
70、下列药物中,抗结核菌作用强,对纤维化病灶中结核菌有效的是:()
A．链霉素B．丁胺卡那霉素C．庆大霉素D．异烟肼
71、不属于一线抗结核药的是:()
A．异烟肼B．链霉素C．对氨水杨酸D．吡嗪酰胺
72、PAS是一种抑制结核杆菌的药物,在抗结核治疗中,PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用,联合用药的
目的是:()
A．减少异烟肼的神经毒性B．增强吡嗪酰胺的抗菌作用C．使结核杆菌对其他药物敏感
D．延缓结核菌耐药性产生
73、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项:()
A．对耐药金葡菌有效B．细菌对万古霉素不易产生耐药性C．与其它抗生素无交叉耐药性D．对G-杆菌有效74、下列哪项药物不具有耳毒性:()
A．氨苄西林B．氨基甙类C．高效能利尿药D．万古霉素
75、氟喹诺酮类药物的共性有:()
A．抗菌谱广B．与其他抗菌药间无交叉耐药性C．口服吸收好D．以上答案都对
76、对RNA病毒有效的药物是:()
A．碘苷B．利巴韦林C．阿昔洛韦D．阿糖腺苷
77、下列哪项不属于大多数抗恶性肿瘤药所共有的不良反应:()
A．消化道反应B．骨髓抑制C．脱发D．心脏损害
78、下列是异烟肼与VitB6合用的目的:()
A．增强疗效B．延缓抗药性C．减轻肝损害D．降低对神经的毒性79、下列哪些药物不易透过血脑屏障?()
A．红霉素B．麦白霉素C．交沙霉素D．以上答案都对
80、预防青霉素过敏性休克的方法是:()
A．掌握适应症B．询问过敏史C．做皮肤过敏试验D．以上答案都对81、下列哪项不可成为青霉素变态反应的致敏原:()
A．制剂中的钾离子B．制剂中的青霉烯酸C．青霉素D．6-APA高分子聚合物
82、氨基甙类药物的抗菌作用机制不包括下列哪项:()
A．与核蛋白体50S亚基结合,抑制转肽作用B．抑制70S始动复合物的形成
C．与30S亚基靶蛋白结合,使mRNA的密码错译
D．阻碍终止因子与核蛋白体A位结合,抑制肽链释放
83、氨基甙类抗生素的共同药动学特点是:()
A．口服难吸收B．主要分布于细胞外液C．内耳外淋巴液浓度与用药量成正比D．以上答案都对84、氯霉素的不良反应不包括下列哪项:()
A．二重感染B．出血倾向C．灰婴综合征D．可逆性血细胞减少85、用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状,应采取下列哪一措施( )
A．换用卡那霉素B．换用耳毒性小的核糖霉素C．换用丁胺卡那霉素D．停用链霉素E．减低剂量
86、下列哪一种抗生素较适用于治疗支原体肺炎()
A．庆大霉素B．两性霉素C．氨苄青霉素D．链霉素E．四环素
87、下列有关维生素K临床应用的叙述中,哪一条是错误的()
A．任何一种维生素K都可用于防止由于维生素K缺乏而引起的出血症B．中国药典从1985年版起不再收载维生素K3而改为维生素K1原因是后者的副作用小
C．维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注
D．本类药物是止血药,凡与此目的不符的应用应认为是不合理用药
E．肌内注射维生素K比口服效果好
88、下列止咳药中,哪一种对心脏影响最轻()
A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．麻黄碱D．沙丁胺醇(舒喘灵) E．氨茶碱
89、胃溃疡病人宜选用下列哪种解热镇痛药( )
A．水杨酸钠B．阿司匹林C．消炎痛D．吡罗昔康E．保泰松90、药物首过效应常发生于那种给药方式之后()
A．口服B．舌下给药C．静脉注射D．透皮吸收E．吸入91、外科手术预防用药时机至关重要,宜在( )使用抗菌药物。
A．手术开始前24小时B．术前30分钟至2小时内C．手术开始后2小时D．术后2小时92、外科手术预防用药目的是预防( )。
A．切口感染B．手术深部器官或腔隙的感染C．肺部感染D．切口感染和手术深部器官或腔隙感染93、卫生部规定:应严格控制()药物作为外科围手术期预防用药。
A．头孢菌素类B．氨基糖苷类C．氟喹诺酮类D．大环内酯类94、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选( )
A．一代头孢菌素类B．氨基糖苷类C．氟喹诺酮类D．二代头孢菌素类
95、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类过敏时,可选用( )预防葡萄球菌、链球菌感染。
A．克林霉素B．氨曲南C．环丙沙星D．阿奇霉素
96、I类切口手术常用预防抗菌药物为( )。
A．头孢唑啉或头孢拉定B．头孢唑啉或头孢硫脒C．头孢硫脒D．头孢呋辛
97、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用( )抗菌药物。
A．非限制使用级B．限制使用级C．特殊使用级D．以上都对98、根据卫生部规定,乳腺手术预防用抗菌药物宜选( )。
A．氟喹诺酮类B．一代头孢菌素类C．大环内酯类D．二代头孢菌素类
99、胃十二指肠清洁-污染手术高危患者围手术期用药,首选药物为()。
A．头孢他啶B．阿奇霉素C．头孢唑啉或头孢呋辛D．头孢唑啉+甲硝唑
100、对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌首选何种抗生素治疗( )。
A．苯唑西林B．万古霉素C．头孢他定D．左氧氟沙星
101、正确的抗菌治疗方案需考虑:()
A．患者感染病情B．感染的病原菌种类C．抗菌药作用特点D．以上3项
102、可辅以抗菌药局部应用的情况有:()
A．化脓性胸膜炎大量胸腔积液B．反复发作性尿路感染C．隐球菌脑膜炎D．化脓性腹膜炎103、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:()
A．慢支急性发作B．病原菌尚未查明的严重细菌感染C．急性肾盂肾炎D．急性细菌性肺炎104、下列情况何种是预防用药的适应证:()
A．昏迷B．中毒C．上呼吸道感染D．人工关节移植手术
105、预防用药用于何种情况可能有效:()
A．用于预防任何细菌感染B．长期用药预防C．晚期肿瘤患者D．风湿热复发
106、外科手术预防用药多数不超过:()
A．手术后3天B．术后24小时C．术后1周D．用至患者出院107、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为:()
A．红霉素酯化物B．利福平C．氟康唑D．头孢他啶
108、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为:()
A．氨基糖苷类B．克林霉素C、利福平C．大环内酯类
109、新生儿感染时不宜选用:()
A．头孢菌素B．青霉素类C．克林霉素D．氨基糖苷类
110、氨基糖苷类抗生素不宜用于:()
A．腹腔感染B．感染性心内膜炎C．革兰阴性菌败血症D．孕妇无症状菌尿
111、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性:()
A．哌拉西林B．头孢哌酮C．头孢他啶D．头孢噻肟
112、妊娠期可以选用的抗菌药物有:()
A．庆大霉素B．环丙沙星C．克拉霉素D．哌拉西林
113、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:()
A．大肠埃希菌B．肺炎链球菌C．铜绿假单胞菌D．肺炎克雷伯菌114、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是:( ):
A．氟喹诺酮类B．氨基糖类C．β—内酰胺类D．氯霉素类115、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C．联合使用必须有严格指征
D．发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
116、下列哪种手术宜预防性应用抗生素( )
A．疝修补术B．甲状腺腺瘤摘除术C．乳房纤维腺瘤切除术D．开放性骨折清创内固定术117、预防用抗菌药物缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是( )
A．免疫抑制剂应用者B．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C．昏迷、休克、心力衰竭患者D．以上都是
118、经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( )。
119、我国抗菌药物使用不合理的情况有( )
A．无适应症用药B．剂量过大; C．使用抗菌药物疗程过长D．以上都是
120、卫生部“38号文”规定:应严格控制( )药物作为外科围手术期预防用药。
A．头孢菌素类B．氨基糖苷类C．氟喹诺酮类D．大环内酯类121、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:( )
A．剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B．剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C．剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。D．以上都不对
122、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用( )预防革兰氏阴性杆菌感染。
A．克林霉素B．氨曲南C．环丙沙星D．阿奇霉素
123、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是:
A．头孢唑啉5g B．头孢呋辛3g C．头孢呋辛1.5g D．头孢曲松3g 124、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是( )
A．皮疹B．神经毒性反应C．戒酒硫样反应D．肌病
125、下列药物中含有乙醇的是( )
A．阿奇霉素注射液(芙琦星) B．溴已新注射液(若通) C．硝酸甘油注射液D．以上都是
126、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药( )
A．头孢唑啉B．头孢呋辛C．阿奇霉素D．头孢曲松
127、根据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选( )
A．一代头孢菌素类B．氨基糖苷类C．氟喹诺酮类D．二代头孢菌素类
128、左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2gq12hivgtt连用5天。该医嘱存在的问题( )
A．无指征用药B．药物选择不合理C．单次剂量过大,术后用药时间过长D．以上都是129、某患者,行甲状腺包块切除术,给予头孢硫脒1.0gq12hivgtt,连用4天,存在的问题是(
A．术后用药时间过长B．药物选择不经济C．A+B D．以上都不对
130、腹外疝手术围手术期用药,首选药物为( )
A．头孢他啶B．头孢西丁C．头孢唑啉D．头孢唑啉+甲硝唑131、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎,因爲耐藥盡量不選擇哪種抗菌藥物()?
A．大環內酯類藥B．頭孢菌素類C．青黴素D．奎諾酮類藥
132、以下不屬于大環內酯類藥物的是()
A．紅黴素B．慶大黴素C．阿奇黴素D．克拉黴素
133、抗菌藥物不合理使用最突出的原因是()
A．患者藥物知識的欠缺B．藥品不合理的銷售方式C．醫院現行的體制D．醫務人員知識的欠缺134、據調查我國住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌藥物治療()
A．40% B．60% C．80% D．95%
135、所謂合理用藥是指()
A．選擇正確的藥物和給藥途徑B．要以最小的社會消耗取得最大的社會效果C．安全D．以上都是136、爲了加強抗菌藥物的合理使用,必須要加強哪方面的管理()
A．選擇正確的藥物和給藥途徑B．要以最小的社會消耗取得最大的社會效果C．安全D．以上都是137、我國抗菌藥物不合理使用的情況最常見的是()
A．有適應症卻沒有用B．該用高劑量的時候的劑量不足
C．沒有適應症卻用了,或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長D．選用對病原體不敏感的藥物138、在我國壹些大城市,抗菌藥物的使用比例占所有藥物的()
A．10-30% B．30-40% C．40-50% D．50-60%
139、抗菌藥物的使用狀態在人體內構成了哪三方面的關系()?
A．藥物和細菌、藥物和人體、人體和細菌之間的關系
B．抗原和抗體、抗原和補體、抗體和補體之間的關系
C．藥物和細菌、藥物和人體、藥物和抗體之間的關系
D．藥物和細菌、藥物和人體、抗體和細菌之間的關系
140、我國抗菌藥物使用不合理的情況有()
A．有適應症卻沒有用B．該用高劑量的時候的劑量不足
C．沒有適應症卻用了,或使用抗菌藥物劑量過大、療程過長D．以上都是141、下列哪項臨床適應症不需要聯合使用抗菌藥物( )
A．治療混合感染B．治療腸球菌性心內膜炎C．治療結核
D．治療隱球菌性腦膜炎E．治療淋病
142、磺胺類藥物存在新生兒核黃疸的危險是因爲( )
A．減少白蛋白的産生B．促進紅細胞的循環C．抑制膽紅素的代謝
D．競爭血漿白蛋白的膽紅素結合位點E．抑制骨髓
143、下列哪種病人最不需要接受個體化的抗菌藥物治療( )
A．接受化療的腫瘤患者B．患有腎疾病的病人C．老年人D．高血壓病人E．患有肝疾病的病人144、下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理的是( )
A．頭孢吡肟注射劑B．氟康坐膠囊C．伊曲康坐注射劑D．美羅培南注射劑E．萬古黴素注射劑145、氟奎諾酮類抗生素對下列哪種感染無效( )
A．大腸杆菌引起的泌尿系統感染B．肺炎鏈球菌性肺炎C．艱難梭菌引起的僞膜性腸炎
D．卡他莫拉菌導致的AECOPD E．軍團菌所致的肺炎
146、氟奎諾酮類不建議用于( )
A．腸道感染B．社區獲得性肺炎C．社區獲得性泌尿系統感染
D．經直腸前列腺活檢E．青黴素過敏的冠狀動脈搭橋術
147、眼科手術屬于清潔手術(I類切口)手術野無汙染,但因涉及重要髒器、有異物(人工晶體)植入等因素,需要預防使用抗菌藥物,預防用藥應以( )爲主,如存在感染傾向,需要全身用藥用藥時間不應超過( )
A．12小時B．24小時C．36小時D．48小時E．72小時F．局部用藥G．全身用藥148、32Y/F,計劃剖宮産,青黴素試敏(+),此手術屬于( ),可以選擇的預防應用抗生素(
A．阿莫西林克拉維酸鉀B．克林黴素C．氨曲南D．頭孢派酮舒巴坦E．甲硝坐F清潔手術G清潔-汙染手術149、下列藥物中屬于窄譜抗菌藥物的是( )
A．四環素B．環丙沙星C．厄他培南D．兩性黴素B E．異煙肼150、48Y/M,診斷爲蛛網膜囊腫,全麻下行幕下開顱後顱窩減壓術,術後7天,出現發熱(最高39.6攝氏度)、意識模糊,如何
選擇抗菌藥物()
A．頭孢吡肟B．亞胺培南西司他丁C．萬古黴素+氨苄西林D萬古黴素+頭孢他啶E．萬古黴素+複方新諾明151、外科手术前预防用药应在何时使用( )
A．手术开始前24小时B．术前30分钟至2小时内C．手术开始后2小时D．术后2小时
152、手术前预防用药目的是预防( )
A．切口感染B．手术深部器官或腔隙的感染C．肺部感染D．切口感染和手术深部器官或腔隙感染153、外科手术预防用药多数不超过( )
A．手术后3天B．术后24小时C．术后1周D．用至患者出院154、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用( )预防葡萄球菌、链球菌感染。
A．克林霉素B．氨曲南C．环丙沙星D．阿奇霉素
155、I类切口手术常用预防抗菌药物为( )
A．头孢唑啉或头孢拉定B．头孢唑啉或头孢硫脒C．头孢硫脒D．头孢呋辛
156、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用( )抗菌药物
A．非限制使用级B．限制使用级C．特殊使用级D．以上都对157、头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是( )
A．皮疹B．神经毒性反应C．戒酒硫样反应D．肌病
158、根据卫生部38号文,乳腺手术预防用抗菌药物宜选( )
A．氟喹诺酮类B．一代头孢菌素类C．大环内酯类D．二代头孢菌素类
159、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施( )。
A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日
160、对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动(),并接受培训和继续医学教育。
A．一年B．半年C．三个月至六个月
161、医师发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者( )报告。
A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门
162、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染( )。
A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是
163、药学专业技术人员调剂处方时必须做到( )。
A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对
164、经注册的执业医师在( )取得相应的处方权。
A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局C．执业地点D．医院165、门诊患者抗菌药物处方比例不超过( )。
A．20% B．30% C．40% D．50%
166、对主要目标细菌耐药率超过( )的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。
A．30% B．40% C．50% D．75%
167、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确( )。
A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物
168、肝功能减退的感染患者,应避免使用( )。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松
169、引起医院内感染的致病菌主要是( )。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体
170、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳( )。
A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类
171、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是( )。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类172、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是( )。
A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎
C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D．肺部真菌感染较少见
173、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是()。
A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者
C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是
174、以下备选项中,除了()外均易产生肾脏毒性。
A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B
175、治疗产ESBLs菌感染首选( )。
A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类
C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类
176、卫办医政发〔2009〕38号文的要求,当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应( )。
A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用C．慎重经验用药
D．暂停该类抗菌药物的临床应用
177、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般情况下,体温正常、症状消退后可()。
A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药
178、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用()。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素
二、X型题(2分/题，共9题，共18分):由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1、执业医师法规定,医师在执业活动中,违反什么造成严重后果的,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任()。
A．卫生行政规章制度B．技术操作规范C．工作纪律D．以上都是2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队,开展临床合理用药工作( )。
A．医师B．临床药师C．行政人员D．护士
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面()。
A．无指征的预防用药B．无指征的治疗用药C．抗菌药物品种、剂量的选择错误
D．给药途径、给药次数不合理E．疗程不合理
4、外科手术预防用药目的()。
A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染C．预防呼吸道感染
D．术后可能发生的全身性感染E．预防消化道感染
5、抗菌药物分哪三类进行分级管理()。
A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．随意使用E．经验使用
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括()。
A．选用品种B．剂量C．给药次数D．给药途径、疗程E．联合用药
7、以下抗菌药中,属浓度依赖性的有()。
A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类
8、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求,氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于()。
A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染9、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有()。
A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松
参考答案：
一、单选题
1、A；
2、C；
3、C；
4、B；
5、B；
6、C；
7、A；
8、B；
9、D；10、B；11、A；
12、B；13、B；14、A；15、A；16、D；17、B；18、D；19、A；20、A；21、B；22、C；23、D；24、B；25、A；
26、D；27、B；28、B；29、D；30、B；31、A；32、C；33、C；34、C；35、C；36、D；37、B；38、D；39、D；
40、D；41、D；42、A；43、D；44、C；45、A；46、C；47、B；48、B；49、D；50、B；51、D；52、B；53、B；
54、D；55、D；56、D；57、B；58、D；59、B；60、D；61、B；62、B；63、B；64、C；65、C；66、D；67、D；
68、D；69、C；70、D；71、C；72、D；73、D；74、A；75、D；76、B；77、D；78、D；79、D；80、D；81、A；
82、A；83、D；84、B；85、D；86、E；87、D；88、D；89、D；90、A；91、B；92、D；93、C；94、A；95、A；
96、A；97、A；98、B；99、C；100、B；101、D；102、A；103、B；104、D；105、C；106、B；107、D；108、A；109、D；110、D；111、D；112、D；113、B；114、C；115、D；116、D；117、D；118、A；119、D；120、C；121、C；122、B；123、C；124、C；125、D；126、C；127、A；128、D；129、C；130、C；131、A；132、B；133、C；134、C；135、D；136、D；137、C；138、B；139、A；140、D；141、E；142、D；143、D；144、B；145、C；146、E；147、FD；148、GB；149、E；150、D；151、B；152、D；153、B；154、A；155、A；156、A；157、C；158、B；159、B；160、C；161、C；162、C；163、D；164、C；165、B；166、C；167、D；168、C；169、B；170、B；171、D；172、B；173、D；174、C；175、A；176、D；177、C；178、D
二、X型题
1、AB；
2、ABD；
3、ABCDE；
4、ABD；
5、ABC；
6、ABCDE；
7、DE；
8、BCD；
9、ACD
2016年抗菌药物培训试题 科室姓名分数 一、选择题（每题2分，共60分） 1、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于：（） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（） A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（） A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（） A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（） A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的 一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合 物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质， 严格的说只 能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂 （或）控制感染的目的， 同时又要防止各种不良反应的发生 安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研 中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素: 抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确” 中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选 用药物提供坚实的理论基础； 其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制， 特别是本地区、本 单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1. 抗生素的分类及其作用特点 根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗 生素分为 B —内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细 菌的抗生素、抗真菌抗生素、 抗肿瘤抗生素、 具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍 抗细菌抗生素的作用特点。 （1）3—内酰胺类 B —内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、 头抱菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型3—内酰胺类抗生素。 此类抗生素通过与 细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白 （PBPs ）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联， 导致细胞壁 缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。 而且他还 具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表 1、表 2、表3。 1. 抗生素合理应用的含义 量与疗程，以达到杀灭致病微生物和 2. 抗生素合理应用的评价指标 正确地选择
临床抗菌药物考试题四 一、单选题（60题，每题1分） 1、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阴性杆菌可选用（） A左氧氟沙星B哌拉西林钠他唑巴坦钠C磺苄西林D氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类2、预防围手术期感染首次静脉输注抗菌药物应在（），在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。A皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药 B皮肤、黏膜切开前1～2小时内或麻醉开始时给药 C术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药 D术前1～2小时内给药或麻醉开始时给药 3、清洁手术的预防用药时间不超过（），心脏手术可视情况延长至（） A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 96小时 4、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间不超过（），污染手术必要时延长至（） A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 96小时 5、预防围手术期感染抗菌药物品种选择，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为（），第二代头孢菌素主要为（） A头孢唑林B头孢硫脒C头孢甲肟D头孢呋辛 6、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物 A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对 7、清洁手术下列哪种情况不考虑预防使用抗菌药物（） A 手术范围大，时间长，污染机会增加 B 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C 人工关节置换手术 D 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 8、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物预防感染 A革兰氏阴性杆菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D支原体 9、结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对（）的抗菌药物预防感染 A革兰阴性菌和脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌C支原体D衣原体 10、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阳性菌可选用（） A美洛西林B氨曲南C左氧氟沙星D万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素 11、特殊使用级抗菌药物描述错误的是（） A临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征 B特殊使用级抗菌药物需要经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊 C特殊使用级抗菌药物需要中级专业技术职务任职资格的医师开具处方 D特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。 A 24～48小时 B 48～72 小时 C 72～96 小时 D 4～5天 13、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D以上3项 14、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）
《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案 科别 ____________________ 姓名 得分 __________ 一.单项选择题 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C ）： A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B—内酰胺类 D.氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况，属于二线药物的是（C ）: A.注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢咲辛钠 C.阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 （A ）类抗生素。 A.碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖 苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是（B ）: A.革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中，以（C ）感染在我国最常见。 A.尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染
6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）: 用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）A 的治疗应选用（D ）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ） A. 免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 （A ）。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是二．判断题
?(1) 下列关于咪唑类抗真菌药说法正确的是(单选题(A1)) ? A.咪唑类抗真菌药包括酮康唑，咪康唑，克霉唑等，主要是局部用药 ? B.咪康唑口服不吸收，可用于深部真菌感染及五官、阴道、皮肤等部位真菌感染也有效 ? C.克霉唑属广谱抗真菌药，对肝肾功能影响小，轻中度肝肾功能不全无需调整剂量 ? D.酮康唑具有肝毒性较小，口服可致血清转氨酶升高，但可逆，轻中度肝损害无需调整剂量 ?(2) 妇幼保健医院抗菌药物品种数(单选题(A1)) ? A.40种 ? B.35种 ? C.25种 ? D.10种 ?(3) 下列哪种药物是预防用药的适应症(单选题(A1)) ? A.昏迷 ? B.中毒 ? C.上呼吸道感染 ? D.剖宫产手术 ?(4) 关于万古霉素说法错误的是(单选题(A1)) ? A.对多数革兰氏阴性菌、分支杆菌属、立克次体属、衣原体属或真菌无效
? B.口服吸收不良，静脉给药分布广，在心包、胸膜、腹膜、滑膜液中可达有效抗菌浓度 ? C.本品可透过胎盘，脑膜发炎时可渗入脑脊液并达到有效抗菌浓度 ? D.输入过快或剂量过大可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红，由以上肢为甚 ? E.万古霉素与氨基糖苷类合用对肠球菌有协同抗菌作用，不良反应也无明显增加 ?(5) 青霉素类发生过敏性休克的应立即肌肉或皮下注射(单选题(A1)) ? A.0.1%去甲肾上腺素注射液 ? B.0.1%肾上腺素注射液 ? C.苯海拉明注射液 ? D.异丙嗪注射液 ?(6) 下列哪种药物可能引起肌腱炎或肌腱断裂？(单选题(A1)) ? A.头孢曲松 ? B.阿莫西林 ? C.阿奇霉素 ? D.左氧氟沙星 ?(7) 下列关于呋喃类抗菌药说法错误的是(单选题(A1)) ? A.国内临床应用的呋喃类药物包括呋喃妥因，呋喃唑酮和呋喃西林 ? B.呋喃妥因可用于大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等细菌敏感株所致急性单纯性膀胱炎亦可用于预防尿路感染
抗生素的合理应用 欧阳光明（2021.03.07） 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用
（一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。 （2）氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素（AGS）主要作用于细菌蛋白质合成过程，使细菌细胞膜的通透性增加，导致一些重要生理物质外漏，从而引起细菌死亡。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用强，为一静止期的快效杀菌剂。由于本类抗生素具有耳、肾毒性及神经肌肉阻滞等毒副作用，临床上一般不作为预防性用药，主要
抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(共20分) 1、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药，需充 分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 2、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长 至_____小时。 3、非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱 抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 4、对于MRSA感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题：（共40分） 1、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 2、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 3、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 5、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（） A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 6、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面 部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的
×××医院抗菌药物临床应用培训试卷 一、选择题（单选） 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（） A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B、反复发作性尿路感染 C、隐球菌脑膜炎 D、化脓性腹膜炎 3、下列情况有抗菌药联合用药指征（） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、抗菌药分三类管理是为了（） A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理 5、限制使用类抗菌药是限制（） A、抗菌药应用适应证和适用人群 B、限制抗菌药作二线使用 C、限制抗菌药用于重症感染患者 6、下列情况何种是预防用药的适应（） A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 7、预防用药用于何种情况可能有效（） A、用于预防任何细菌感染 B、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发 8、外科手术前预防用药应在何时使用（） A、手术开始前24h B、术前60min内 C、手术开始后2h D、手术结束后2h 9、手术前预防用药目的是预防（） A、切口感染 B、手术深部气管或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染 10、外科手术预防用药多数不超过（） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院
11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（） A、红霉素酯化物 B、利福平 C、氟康唑 D、头孢他啶 12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（） A、氨基糖甙类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 13、新生儿感染时不宜选用（） A、头孢菌素 B、青霉素类 C、克林霉素 D、氨基糖甙类 14、氨基糖甙类抗生素不宜用于（） A、腹腔感染 B、感染性心内膜炎 C、革兰阴性菌败血症 D、孕妇无症状菌尿 15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（） A、哌拉西林 B、头孢哌酮 C、头孢他啶 D、头孢噻肟 16、需鞘内给药的抗菌药物为（） A、青霉素 B、头孢曲松 C、两性霉素B D、氟康唑 17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（） A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨苄西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星 18、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（） A、氯霉素 B、头孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B 19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性，适用于（） A、中耳炎 B、严重G-b感染 C、扁桃体炎 D、小儿尿路感染 20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（） A、氧氟沙星 B、头孢他啶 C、庆大霉素 D、青霉素 21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（） A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢唑林 C、克林霉素 D、万古霉素 22、妊娠期可以选用的抗菌药物有（） A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 23、治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用（） A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、氨苄西林 D、克林霉素 24、治疗厌氧菌感染可以选用（） A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑
抗菌药物临床合理应用试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（40题，每题2分） 1、一般对轻度与局部感染患者应首先选用（ ）予以治疗。 A非限制使用抗菌药物 B限制使用的抗菌药物 C特殊使用的抗菌药物 D 无规定 2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有（ ）以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。 A住院医师 B主治医师 C副主任医师D主任医师 3、治疗性使用抗菌药物在（ ）小时后，必须有用药效果观察分析。 A 12 B 24 C36 D72 4抗菌药物使用（ ）时，必须有用药小结 A一天 B 三天 C一周 D二周 5、抗菌药物的序贯式治疗原则指的是（ ） A开始时先用注射剂，病情改善后再改用口服剂 B开始时先用口服剂，病情改善后再改用注射剂 C开始时使用广谱抗生素，随后根据微生物学检查结果调整使用窄谱抗生素 D开始时使用窄谱抗生素，随后根据微生物学检查结果调整使用广谱抗生素 6抗菌药物的降阶梯治疗原则指的是（ ） A开始时先用注射剂，病情改善后再改用口服剂 B开始时先用口服剂，病情改善后再改用注射剂 C开始时使用广谱抗生素，随后根据微生物学检查结果调整使用窄谱抗生素 D开始时使用窄谱抗生素，随后根据微生物学检查结果调整使用广谱抗
生素 7、在非手术科室，住院患者用抗菌药物使用率应不高于（ ） A 30% B50% C60% D70% 8、门诊患者抗菌药物处方比例不超过( ) A20% B30% C40% D50% 9、临床中应严格控制抗菌药物的使用，抗菌药物使用强度力争控制在（ ）以下。 A 40DDD B60DDD C80DDD D100DDD 10、下列哪种为限制使用的抗菌药物？（ ） A 青霉素 B头孢唑林 C头孢他啶 D头孢匹罗 11、外科手术前预防用药应在何时使用（ ） A手术开始前24小时 B术前30分钟 C手术开始后2小时 D手术结束后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（ ） A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（ ） A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 14、在实际临床工作中，最为常见的感染是（ ） A病毒性感染 B细菌性感染 C衣原体感染 D真菌性感染 15、引起医院内感染的致病菌主要是（ ） A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体 16、所谓合理用药是指（ ） A选择正确的药物和给药途径
2016 年抗菌药物临床应用培训试题 科室 ___________姓名 ___________得分 _________ 一、填空题： (每空 2分，共 40 分) 1、抗菌药物是指具有___________ 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗 生素以及 ___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细 菌、 _________、支原体、立克次体、__________ 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上 不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时 (重症感染 _____小时 )后，可根据临床 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括________________ 应用抗菌药物和 _______________ 预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床 应用指导原则》有关规定，术前 ______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部 组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 ______小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过 _____小时，个别情况可延长至48 小时。手术时间较短 (<2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时， 必要时延长至 _____小时。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有 无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 _____________ 为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌 素类抗菌药物。对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对 _________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲 目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治 疗时，需有 ____________证实。若无，应由 ____________签名，无该级别职称医师的科室须 由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃 肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。 10、对于 MRSA 感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题：（每题 2 分，共 40 分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ A. 头孢曲松 B. 头孢氨苄 C.头孢哌酮 D. 头孢呋辛 （）D. 支原体 ） 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2015年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：___________ 科室：________________________ 分数：_________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过_______ A. 20% B . 30% C . 40% D . 50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是______ A革兰阳性菌B .革兰阴性菌C .真菌D .支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是_______ A氟喹诺酮类B .氨基糖苷类 C .B—内酰胺类D .氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是________ A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B?昏迷、休克、心力衰竭患者 C .免疫抑制剂应用者 D .以上都是 5、二级医院购进抗菌药物品种不得超过______ 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 6、具有____ 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于________ 天用量。 A. 1天 B. 2 天 C. 4 天 D. 7 天 8医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_______ 以上且无正当理由的医师提出警告，限制 其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4 次 C. 5 次 D. 3 次 9对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是_________ A.头抱唑啉B .庆大霉素 C .青霉素G D.甲硝唑 10、_____________________________________ 住院患者抗菌药物使用比例不超过 A. 20% B . 40% C . 60% D . 80% 11、___________________________________ 联合使用抗菌药物的指征不包括 A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B .需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况， 妥善处理_______ A .24h B . 48h C .72 ?96h D. 96h 13、________________________________________ 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B .手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者
抗菌药物试题及答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
“抗菌药物临床应用培训”考核 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。 A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。 A．一年 B．半年 C．三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（）报告。 A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（）。 A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染D．以上均不是 5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对 6、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。 A．卫生行政主管部门 B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。 A．20% B．30% C．40% D．50%
8、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。 A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平 D．头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢 C． THB D．磺胺类 13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。 A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类 C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类 14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（）。 A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎
抗生素的临床应用
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—内酰胺类β—内酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环内酰胺类以及其他非典型β—内酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。
抗菌药物培训试题及答案 一、填空题： 1.抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术
2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》试题 2015、10、11 一、填空题：（在括号里填入正确答案）共40分 1、抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物（应用指征）；选用的品种及给药方案是否（适宜）。 2、根据患者的症状、体征、实验室检查或（放射、超声等影像学结果），诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物。 3、抗菌药物品种的选用，原则上应根据（病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性），即细菌药物敏感试验的结果而定。 4、对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应（合格标本），尤其血液等无菌部位标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。 5、对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测（可能的）病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物的（经验治疗）。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据（经验治疗的效果和患者情况）采取进一步诊疗措施。 6、各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的（药学特点），按临床适应证正确选用抗菌药物。 7、抗菌药物品种应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（针对性强、窄谱、安全、价格适当）的抗菌药物。进行经验治疗者可根据（可能的病原菌及当地耐药状况）选用抗菌药物。 页脚内容1
8、预防用药的目的是预防（特定病原菌）所致的或（特定人群）可能发生的感染。 9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 （72-96小时）。 10、清洁手术的预防用药时间不超过（24）小时，心脏手术可视情况延长至（48）小时。清洁--污染手术和污染手术的预防用药时间亦为（24）小时，污染手术必要时延长至（48）小时。过度延长用药时间不能进一步提高（预防）结果，且预防用药时间超过（48）小时，耐药菌感染机会增加。 二、判断题：（正确划√，错误划×）共30分 1、治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）。（√） 2、治疗单纯性下尿路感染，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。（√） 3、给药途径: 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。（√） 4、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服用药。（√） 5、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（√） 6、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β---内酰胺类抗菌药物。（√） 7、老年患者，尤其是高龄老人接受主要自肾排出的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和其他B---胺类的大多数品种）时，可按轻度肾功能减退减量给药。（√） 页脚内容2
2018年抗菌药物分级管理培训考试试题科室：姓名：分数： 一、单项选择（每题2分70分） 1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（） A 甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V 3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（） A林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素 4、应用头孢哌酮时应给患者补充（） A VitA B VitB1 C VitC D VitK1 5、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（） A、氨曲南 B、头孢曲松 C、美罗培南 D、阿米卡星 6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（） A铜绿假单孢杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C大肠杆菌 D嗜麦芽窄食单胞菌 7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是（） A 庆大霉素 B头孢唑啉 C氨苄青霉素 D 甲硝唑 8与抗菌药物临床应用原则不符的是（） A 尽量避免局部应用抗菌药物 B 严重感染联合应用抗菌药物 C 发热原因不明不轻易采用抗菌药物 D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物 9、属于时间依赖性的抗菌药物是（） A庆大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素 D 奈替米星 10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（） A 青霉素 B 克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄 11、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（） A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 12、可首选用于军团菌病的药物是（） A克林霉素 B红霉素 C氯霉素 D青霉素 13下列哪种药物可用于治疗MRSA引起的严重感染（） A 亚胺培南/西司他丁 B 氨曲南 C 头孢哌酮舒巴坦钠 D 万古霉素 14、以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（） A 左氧氟沙星 B 环丙沙星 C 莫西沙星 D 诺氟沙星 15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（） A 头孢美唑 B 依替米星 C 甲硝唑 D 克林霉素 16、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。
抗菌药物考试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分） 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 D A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.达托霉素 2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：D A.哌拉西林 B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星 3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：D A．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁 4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？C A光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低 5以下哪个药物容易进入中枢神经系统C A头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒 6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防C A左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素 7甲硝唑最常见的不良反应D A头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是E A林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？B A最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E
以上都不是 10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：A A、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA 11、治疗军团菌感染的药物：D A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素 12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：A A第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：C A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：C A铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯 15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？C A1 B2 C3 D4 E5 二、多选题（每题5分） 1、浓度依耐性药物：AB A氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺 2、时间依耐性药物：ABCE A青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDE A头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星