作者单位:山东大学口腔医学院(250012);田铧,尹群生(山东大学医学院解剖教研室)
作者简介:王建华(1956-),女,山东人,副教授.
颏孔区域的解剖学研究
王建华, 李国菊, 田 铧, 吕艾芹, 尹群生
摘 要:目的 研究国人下颌管前端的位置及其延续关系,为临床手术提供解剖学依据。方法 打磨60侧湿下颌骨标本,暴露下颌管前端及其延续部分并直接观察和测量。结果 下颌管前端分出同一方向前行的切牙神经管和向后、上、外转弯的颏管。颏管开口于颏孔,其管径为(2.26±0.60)mm ,管长(4.01±1.20)mm 。切牙神经管的管径为(1.76±0.26)mm ,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为(9.53±1.43)mm ,其始端对应颏孔前缘的水平距离为(3.54±0.72)mm 。下牙槽神经的终末支颏神经和切牙神经分别走行与上述两管内。结论 颏管和切牙神经管由下颌管发出,其内分别为同名神经。 关键词:下颌管;颏管;颏孔;切牙神经管
中图分类号:R324 文献标识码:A 文章编号:100524979(2002)0420327202
THE ANATOMICAL STUDY OF THE PERIO 2MENTAL FO RAMINA
WANG Jian 2hua ,LI Guo 2ju ,TIAN Hua ,et al
(School of Stomatology ,Shandong University ,Jinan 250012)
Abstract :Objective T o observe the feature and its continuity of anterior part of mandibular canal so as to offer a re 2
liable anatomical data for the distric operation.Methods The anterior parts of the mandibular canals of 60Chinese wet mandibles have been dissected and measured.R esults The anterior end of the mandibular canal is divided into two canals :incisor never canal ,which spreads forward in same direction.Mental canal ,which bends backward and upward and outward then opens into mental foramina.Mental canal is about (2.26±0.60)mm in diameter and about (4.01±1.20)mm long.Incisor nerve canal is about (1.76±0.26)mm in diameter.It is about (3.54±0.72)mm horizontally from the anterior border of mental foramen to the posterior border or incisor nerve canal.It is about (9.53±1.43)mm vertically from the superior border of the incisor nerve canal to the superior border of the mandible.The inferior alveolar nerve at the end of mandibular canal is divided into two branches :The incisor nerve and the mental nerve.Conclusion The anterior end of mandibular canal extends into incisor nerve canal and mental canal containing the nerve of same name.
K ey words :Mandibular canal ;Mental canal ;Mental foramina ;Incisor nerve canal
随着国内颏部美容手术和牙种植术的广泛开展,颏孔周围的解剖结构引起了人们的重视。但到目前为止,国内相关专业的书籍对该部位解剖结构的描述都过于简单[1],有人曾对颏孔做过放射影像学研究[2]。为了确定国人下颌管的前段的延续关系及体表定位的解剖学资料,我们对60侧湿下颌骨标本进行了解剖和测量,报道如下。1 材料与方法1.1 标本制作
取用甲醛固定的成人男、女全牙湿下颌骨标本30例60侧。用牙科磨具打磨颏孔区以前的下颌管至正中部,解剖并显露出下颌管前端、颏管及切牙神经管以便于观察与测量。
1.2 观察与测量
以下颌管分出切牙神经管处标记为下颌管前端的前缘,观察下颌管及下牙槽神经在颏区的延续关系;测量颏管、切牙神经管的管径和长度;定位颏管和切牙神经管在下颌骨体部的位置,包括:颏孔前缘至下颌管前端前缘的水平距离,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离,切牙神经管下缘至下颌骨下缘的垂直距离,下颌管前端下缘最低位置至下颌骨下缘的垂直距离(见图1)。
图1 颏孔周围结构示意图
A颏管长度,B颏管管径,C切牙神经管长度,D切牙神经管管径,E 颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离,F颏孔前缘至下颌管末端水平距离,G下颌管下缘最低位置至下颌骨下缘的垂直距离,H切牙神经管下缘至下颌骨下缘的垂直距离
2 结果
2.1 下颌管及下牙槽神经在颏区的延续关系
下颌管在下颌颏孔区相当于前磨牙之下(第一与第二前磨牙之间者占73.5%)分出颏管和切牙神经管,颏管的出现率为96.7%,颏管向后、上、外转弯开口于颏孔(颏孔位于第二前磨牙下方者占53.3%,第二前磨牙与第一磨牙之间下方者占31.7%);切牙神经管则继续向中线方向前行约终止于下颌侧切牙下方或侧切牙与中切牙之间的下方。颏管较切牙神经管粗,其管壁都是有骨密质构成。
下牙槽神经在下颌管的前端分出较粗的颏神经和较细的切牙神经分别走行于颏管和切牙神经管之中。
2.2 颏管和切牙神经管的长度和管径(见表1)
表1 颏管和切牙神经管的长度与管径(mm)
x±s最小值最大值颏管管径 2.60±0.60 1.65 4.06
颏管的长度 4.01±1.20 2.208.04
切牙神经管管径 1.76±0.27 1.18 2.20
切牙神经管长度24.87±2.2319.7830.60
2.3 颏管和切牙神经管在下颌骨体部的位置关系(见表2)
表2 颏管和切牙神经管在下颌骨体部的位置关系
x±S(mm)最小值(mm)最大值(mm)
颏孔前缘至下颌管前 3.54±0.70 1.92 6.31
端前缘的水平距离
颏孔下缘至下颌管 3.21±0.9 1.02 5.52
上缘的垂直距离
切牙神经管下缘至下9.53±1.437.4612.96
颌骨下缘的垂直距离
下颌管下缘最低位置至7.37±1.10 5.218.78
2.4 颏管与下颌管的夹角
假设颏管与下颌管为直角三角形,由数学公式计算其夹角大约为65°。
3 讨论
3.1 下颌管和下牙槽神经在颏区的延续关系
Williams等曾研究过下颌管前端的解剖并提出颏管和切牙神经管的概念[3],本研究通过对60侧国人湿下颌骨标本的局部解剖,观察和测量,发现下颌管在下颌骨颏孔区相当于前磨牙之下分出颏管和切牙神经管,颏管向后、上、外转弯开口于颏孔,而切牙神经管继续向中线方向走行并缓慢变细终止于下颌侧切牙下方或侧切牙与中切牙之间的下方。颏管与切牙神经管管径比大约3∶2。颏孔前缘至下颌管前端前缘的水平距离约为3.54mm,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离约为3.21mm,颏管与下颌管的夹角约为65°。切牙神经管下缘至下颌骨下缘的垂直距离约为9.53mm,下颌管下缘最低位置至下颌骨下缘的垂直距离约为7.37mm。由于切牙神经管在始端明显细于下颌管,下颌管下缘在此区呈弧形上抬,使得下颌管下缘至下颌骨下缘的距离小于切牙神经管至下颌骨下缘的距离。
下牙槽神经在下颌管的前端分出两个终末支颏神经和切牙神经走行于上述二管道之中,颏神经分布至下唇黏膜、下唇皮肤和颏部皮肤,口内则分布至第一前磨牙、尖牙和切牙的颊唇侧牙龈。切牙神经分布到第一前磨牙、尖牙和切牙的牙髓、牙槽突和牙周膜。
3.2 颏孔周围解剖结构的临床意义
下颌骨颏孔区是正颌手术、种植牙手术及下颌骨骨折骨内固定手术经常涉及的区域。长期以来,由于人们一直把颏孔以前的区域作为安全区。本研究证明,颏孔前3.54mm的水平距离内以及颏孔下3.21mm垂直距离内有颏神经穿行。真正的手术安全区应该在颏孔管4mm以前,前牙槽部手术应在下
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本文校对:潘可风收稿日期:2002-05-29
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颌骨下缘上约12mm以上;颏成形术应在下颌骨下缘上约9mm以内,才能不损伤切牙神经。临床上, X光片受投照角度、方向及其周围组织的影响,所测数据与实际解剖数据存在差别,建议在颏部及前牙槽部手术术前X光拍片时,同时放置参照物,然后在X光片上测量并计算参照物的放大倍数,即可得出较准确的实际数据。参考文献:
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本文校对:戴 峰收稿日期:2001-09-28
医学期刊分类表 R 综合性医药卫生类专业 安徽医科大学学报 安徽医学 蚌埠医学院学报 北京医科大学学报 北京医学 重庆医学 重庆大学学报 大众医学 当代医学 东南大学学报 第二军医大学学报 第三军医大学学报 第四军医大学学报 福建医科大学学报 福建医药杂志 法律与医学杂志 广东医学 贵阳医学院学报 国际医药卫生导报 国外医学情报 哈尔滨医科大学学报 河北医科大学学报 华西医学 华夏医学 华中科技大学学报（医学版） 华中科技大学学报（医学英德文版）吉林大学学报 江苏医药 江西医学院学报 解放军医学杂志 军事医学科学院院刊 军医进修学院学报 昆明医学院学报 美国医学会杂志（中文版） 南京医科大学学报 南京医科大学学报（社科版） 南通大学学报（医学版） 青岛大学医学院学报 山东大学学报（医学版） 山东医药 山西医科大学学报（基础医学教育版）山西医药杂志 陕西医学杂志上海交通大学学报（医学版）复旦学报（医学版） 上海医学 上海医药 世界医学 四川医学 四川大学学报（医学版） 苏州大学学报（医学版） 天津医药 同济大学学报（医学版） 温州医学院学报 武汉大学学报（医学版） 现代医学 现代仪器 新医学 徐州医学院学报 英国医学会杂志（中文版）医学理论与实践 医学临床研究 医学研究生学报 医学与哲学（人文社会） 医学与哲学（临床决策） 医学综述 医药导报 医疗设备信息 医院院长论坛杂志 浙江大学学报（医学版） 中国全科医学 中国基层医药 中国现代医学杂志 中国社区医师 中国乡村医药 中国医刊 中国医科大学学报 中国医学科学院学报 中国医药导刊 中国综合临床 中国医师进修杂志（内科版）中国医疗器械信息 中国医疗器械杂志 中华医学科研管理 中华医学杂志 中华医学杂志（英文版） 中日友好医院学报
人体解剖学学习方法 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，属于生物科学中形态学范畴。医学生学习人体解剖学的目的，在于掌握和理解人体形态结构的基本知识，为学习其他基础医学和临床医学打下基础。清代名医王清任认为“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行”，意思是不了解器官的正常形态结构，即无从谈起器官的疾病；不掌握人体正常形态，即无从涉及病理学内容。故人体解剖学在医学领域内是一门重要的、举足轻重的专业基础课，是医学生接触医学最早的先修课和启蒙课。 一、学习人体解剖学必须遵循的学习观点 学习人体解剖学在必须遵循下列观点，并运用科学的逻辑思维，在分析的基础上进行归纳综合，以期达到全面正确地认识人体的形态结构特征的目标。 (一)形态与功能统一的观点 人体每个器官都有其特定的功能，器官的形态结构是功能的物质基础，功能的变化影响器官形态结构的改变，形态结构的变化也将导致功能的改变，这就是形态和功能相互制约的观点。如四足动物的前肢和后肢，功能相似，形态结构也相仿。在古代, 人类的手在劳动过程中从支持体重中解放出来，逐渐成为灵活地把握工具等适于劳动的器官；而人的下肢在维持直立行走中逐渐发育得比较粗壮。加强锻炼可使肌肉发达，长期卧床可使肌肉萎缩、骨质疏松。 (二)局部与整体统一的观点 人体是由许多器官系统或众多局部组成的一个有机的统一整体。任何一个器官或局部都是整体不可分割的一部分。器官或局部与整体之间、局部之间或器官之间，在结构和功能上是互相联系又互相影响的。例如,肌肉的附着可使骨面形成突起，肌肉经常活动可促进心、肺等器官的发育，局部的损伤不仅可影响邻近的局部，而且可影响到整体。 (三)进化发展的观点 人类是由动物经过长期进化发展而来的，是种系发生的结果，而人体的个体发生反映了种系发生的过程。现代人类仍在不断发展变化中。人体器官的位置、形态和结构常出现变异或畸形。变异是指出现率较低，但对外观或功能影响不大的个体差异；畸形则指出现率极低，对外观或功能影响严重的形态结构异常。变异和畸形有些是胚胎发育过程中的返祖(如多乳、有尾、毛人等)或进化(如手部出现额外肌)的表现，有些则是胚胎发育不全(如缺肾、无肢等)、发育停滞(如兔唇、隐睾、先天性心脏畸形等)、发育过度(如多指、多趾等)、异常分裂或融
第四军医大学人体解剖学专业考研 一、学位授权点类别和批准时间 本学科是全国第一批硕士（1978年）和博士（1981年）学位授权点，基础医学博士后流动站组成学科之一，国家级重点学科，1995年建立了“梁銶琚脑研究中心”。 二、主要研究方向与内容 研究方向：神经生物学 研究内容： （一）镇痛机制的神经学基础研究 1.1977～1994年，通过神经解剖学的系统研究发现了下列三个突破口：①盆腔脏器初级传入和坐骨神经躯体传入在骶髓后连合核的汇聚；②下行抑制系统与外周初级痛传入通路在脊髓后角（或三叉神经脊束核尾侧亚核）浅层的汇聚；③Ⅸ、Ⅹ脑神经内脏初级传入与三叉神经躯体初级传入（或下行抑制系统）在孤束核的汇聚，证明了外周痛传入信号与非痛信号传入的通路及其汇聚，搞清了传递这些信号的活性物质及其受体，共发表论文近300篇。 2.以上列三个汇聚点为模型，在形态学工作的基础上，从1995年开始开展脑薄片及膜片钳工作。在细胞膜离子通道水平，研究一些主要活性物质的受体跨膜信号转导机制，为在细胞内分子水平探索镇痛机制的本质打好基础。 3.计划在细胞膜离子通道和跨膜信号转导的研究基础上，开始向细胞内分子水平的工作进军，争取到2000年取得分子水平的科研成果，并通过科研工作的进展带动整个学科学术水平上一个台阶，完成学科从单纯形态学向综合的神经科学转变。 （二）三叉神经领域本体觉中枢传递通路研究 在以往的研究中，已发现了由三级和四级神经元分别构成的三叉神经领域本体觉中枢传递通路。现正用多种方法进一步验证此通路，并对本体觉的产生和调控机制开展系统研究。 （三）病理性痛的神经机制研究 在最接近临床实际的长时程持续性病理性痛方面，新设计了有效的动物模型，并有诸多新发现。现正在用多种方法并结合临床实际进一步开展更深入的探索。 三、师资力量与研究生导师情况 本学科拥有一支结构合理、老中青结合的学术梯队。主系列现有教授3人，副教授4
众所周知，新英格兰医学杂志（NEJM）、柳叶刀（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）、 英国医学期刊（BMJ），被合称为“四大顶级医学期刊”。四大医学期刊：NEJM、Lancet、JAMA、BMJ 新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine；简称NEJM），由美国麻省医学会（Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。是世界上连续出版 时间最久的医学期刊。 1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。1828年，它改为周刊型 态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》。一百年之后，它就采用现今我们所知道的 名称《新英格兰医学期刊》。 期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。NEJM最新影响因子（IF）为72.406。位居四大医学期刊之首。 柳叶刀（The Lancet，简称Lancet），中文译名，1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley） 所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中 也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医学界的明窗”。杂志由爱思唯尔（Elsevier）出版社出版。 Lancet 最新影响因子（IF）为47.831。位居四大医学期刊第二。 美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association，简称JAMA），由美国医 学会（American Medical Association）主办的一种综合性临床医学杂志，创刊于1883年，每 月出版4期，全年出版48期。主要刊载临床及实验研究论文、编者述评、读者来信、相关书评等类型文章。同时该杂志也向读者提供医学及卫生保健领域的非临床性信息，涉及政治、 哲学、伦理、法律、环境、经济、历史及文化等方面内容。 JAMA最新影响因子（IF）为44.405。位居四大医学期刊第三。 英国医学期刊（British Medical Journal，简称BMJ），英国医学会会刊，它有着160年的悠 久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，其 栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临 床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公 共卫生等诸多方面。 BMJ最新影响因子（IF）为20.785。位居四大医学期刊第四。
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
神经解剖学综述 题目： 浅析神经胶质细胞对阿尔茨海默病影响的发展研究 单位：安徽中医药大学 姓名：张高迎 专业：针灸推拿学 班级：13级研究生医学2班
浅析神经胶质细胞对阿尔茨海默病影响的发展研究 作者：张高迎专业：针灸推拿学专业 摘要神经胶质细胞几乎遍布整个神经系统，对神经元起到不可忽视的作用，和神经系统疾病也有很大的影响。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种中枢神经系统退行性疾病，其病理与中枢神经系统中分布广泛的胶质细胞功能密切联系，研究神经胶质细胞对了解该神经疾病有一定的帮助，因此就近几年的对此研究本文做了如下浅析。 关键词神经胶质细胞阿尔茨海默病影响 Abstract Glial cells throughout the nervous system, neurons play an important role, and diseases of the nervous system also has a big impact. Alzheimer's disease (Alzheimer's disease,AD) is a degenerative disease of the central nervous system, its pathology and widely distributed in the central nervous system function of glial cells in close contact study on glial cells have some help for understanding the neural disease, so this study in recent years made the following analysis of this article. Keywords Glial cells Alzheimer's disease impact 阿尔茨海默病是老年痴呆症之一，一种常见的脑变性疾病，占全部痴呆患者的60-70%。临床上早期表现为患者记忆力的减退和生活自理能力的下降，后期发生进行的认知功能障碍和缺失、神经行为异常，出现精神状况及生活自理能力的完全丧失。1997 年 Pfrieger 等[ 1]首次报道胶质细胞能强烈促进神经元间的突触联系后，人们对胶质细胞的结构与功能有了许多新的认识，尤其是在现代神经科学研究中胶质细胞的作用越来越受到人们的极大关注。一、神经胶质细胞的功能 认为神经胶质细胞仅是大脑的填充物，对神经元起着支持、营养、保护和协助代谢的功能的观点已是几十年的传统观念，近年来，有很多学者研究发现神经胶质细胞和神经元有着一样重要的功能，而且还有调控神经元的一些能力。 王西林[2]研究发现，星形胶质细胞还有支持隔离和绝缘作用、维持内环境稳定、分泌功能、参与神经递质的代谢、免疫应答作用、和神经元一样具有可兴奋性、参与神经元的通讯、在突触形成与突触可塑性中的作用和在神经再生中的双向作用；少突胶质细胞还起到参与神经元间的信息系统交流、形成神经纤维髓鞘和在神经再生的作用；小胶质细胞的“双刃”功能：在损伤后的CNS内发挥“清道夫”的作用和分泌众多生物活性物质进一步放大 CNS 内炎症反应。这些新发现的神经胶质细胞功能在一定程度上为更深层的研究AD起到了作用和理论的来源。 李丽霞[3]研究发现，星形胶质细胞之间的细胞间隙有助于神经元进行物质交换；星形胶质细胞能维持神经元周围环境K+含量的稳定性；星形胶质细胞膜上还存在多种神经递质受体,有利于神经元的活动；在神经系统发育时期, 某些星形胶质细胞具有引导神经元迁移的作用, 使神经元到达预定区域并与其他细胞建立突触连接；星形胶质细胞具有可塑性。少突胶质细胞是中枢神经系统的髓鞘形成细胞，新近研究认为,少突胶质细胞还有抑制再生神经元突起生长的作用。小胶质细胞有吞噬功能, 有人认为它来源于血液中的单核细胞, 属单核吞噬细胞系统。 郑向红等[4]研究发现，神经胶质细胞具有支持、修复和再生作用、物质代谢和营养作用、
心脏的解剖结构及生理 一、心脏的位置 心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 二、心脏内部解剖 心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。 心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml 的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的传导系统 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。 四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环 （一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。 （二）冠状动脉主要血管供应心肌部位
人体解剖学基本知识 1.何谓人体解剖学姿势？ 答：人体解剖学姿势即身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯体干两侧，手掌朝前。 2.骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 3.胸骨自上而下依次分为：胸骨柄、胸骨体、剑突。 4.成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 5.鼻旁窦有四对，包括：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 6.肩胛骨上能触及的骨性标志有：肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。 7.椎间盘由纤维环和髓核构成。 8.胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。 9.下颌关节由：下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有：关节盘。 10.椎间孔：是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔，有脊神经和血管通过。 11.胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，他平对第二肋，为计数肋的重要标志。 12.翼点：在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。 13.椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央部的髓核构成。 14.腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。 15.试述椎骨的一般形态。 答：每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部，呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细，称为椎弓根，其上方有椎上切迹，下方有椎下切迹，相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一的棘突。 16.写出鼻旁窦的名称及开口部位。 答：额窦开口于中鼻道，下颌窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道。 17.试述肩关节的构成、形态特点和运动？ 答：肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：（1）股骨头答，关节盂下而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动。 18.试述髋关节的构成、形态特点和运动？答：髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点：（1）髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度，从而紧抱股骨头。（2）关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。（3）关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固，后下方则较薄弱。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动，但运动幅度较肩关节小。 19.试述膝关节的构成、形态特点和运动？ 答：膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点：（1）关节囊广阔松弛，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。（2）关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动。（3）关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡，膝关节可作屈、伸运动，在半屈膝状态下，可作旋内、旋外运动。 20.试述斜方肌的位置、起止、作用。 答：位置：项部和背上部。起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部尚可上提肩胛骨；下部可使肩胛骨下降。 21.试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。 答：膈肌位于胸腔和腹腔之间，向上凸隆呈弓窿形；外周是肌性部，中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔：（1）主动裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；（2）食管裂孔：位于主动裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及迷走神经通过；（3）腔静裂孔：位于食道裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便呕吐及分娩等活动。 22.试述三角肌的位置、起止、作用。 答：位置：肩部。起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。 23.试述股四头肌的位置、起止、作用。 答：位置：大腿前面。起点：股直肌起自客前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面。止点：四个头向下形成一个腱，包括髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带，至于胫骨粗隆。作用：是子关节强有力的伸肌，股直肌还有屈髋关节的作用。 24.试述小腿三头肌的位置、起止、作用。 答：位置：小腿骨后方。起点：腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点：三个头会合向下续为跟腱，至于跟骨。作用：上提足跟，屈髁关节及屈膝关节。 25.食道全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食道相续处，距中切牙15cm处，第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm处，第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处，距中切牙约40cm处。 26.小网膜分两部分，右侧者称肝十二指肠韧带，左侧者成肝胃韧带。 27.咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。 28.麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时，此点可有压痛。 29.肛瓣：各肝柱下端由半月形粘膜皱襞相连形成。 30.齿状线：各肝瓣和肝柱的下端共同连成一锯齿状的环形线，是皮肤和粘膜的分界线。 31.肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。 32.直肠子宫陷凹：位于直肠、子宫之间，由腹膜在此转折形成是女性腹膜腔的最低点。
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绪论 一．概述：人体解剖学的研究对象 1．什么是人体解剖学？ 属于生物科学研究内的范畴，以辩证唯物主义的观点来研究人体的形态，机能以及它的发展规律。 2、分类；系统解剖学、局部解剖学、运动解剖学、生长解剖学、机能解剖学。 3、解剖学—属于人体解剖学的分支，是研究正常人体在体育运动中对人体 态结构的影响，和在运动中的人体结构与技术动作关系。 4、学习人体解剖学的目的 [1]了解体育煅炼对青少年解剖特征以及人体结构的影响。 [2]了解体育锻炼对青少年生长发育的影响。 [3]了解体育锻炼对青少年肌肉、形体的影响。 二、人体解剖学与其它课程的关系 1、为学习体育专业基础理论课程提供人体解剖学的基础知识： 例：高等学校培养合格的中学体育师资。专门的体育人材。 合格的体育教师——教会——传授——组织跳高中的背弓、 篮球投兰等 2、为学习后继课程奠定基础 解剖——生理——体育保健——体育测量等 它们从不同的角度探讨研究人体运动时的结构、功能、保健等方面的规律。例、解剖学研究人体结构。结构是生理功能的物质基础 生理学研究人体功能。生理功能的结构的运动形式。 例、解剖学研究人体结构后，再学保健的损伤部位的推拿来。
三．学习人体解剖学的基本观点。 （一）、基本观点； 1、人体是一个有机整体；人体最小的功能单位为细胞——组织——器官— —系统。 九大糸统: 运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统、淋巴系统、内分泌腺、感觉器官、神经系统。 2、形态和功能互相影响： 形态结构是功能的物质基础，形态结构的变化会导致功能的变化，而功能 的改变会使形态结构发生一定的变化。 例、肌肉愈练愈发达。 长时间不锻练肌肉会萎缩。肌肉萎缩会影响心脏。内脏有病影响肌肉等。 3、人体器官组织的功能是对立统一的 例：屈肌——伸肌 交感神经——付交感神经 骨膜内有成骨细胞——破骨细胞 另：人体对立统一存在，保证人体正常的生命活动。 4、人体是发展变化的 从猿到人的变化，身高的变化。从体育锻炼到达最优化的生存。 （二）、学习人体解剖学的基本方法： 1、做到三懂、四会、 方法： <1>用辩证唯物主义的观点指导、深入了解人体结构的原理。
心脏的解剖结构参考图 1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？ 血液循环分为体循环和肺循环 肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环
2.心室收缩期包括哪两个时期？ 等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半 月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心 室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。 (2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。 3。心室舒张期包括哪两个时期？ 包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s (2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个心动周期。 4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开？ 等容收缩期，半月瓣关闭，到快速射血期时打开。
西方近现代人体雕塑艺术中的解剖学研究 一、时间与运动的雕塑 在欣赏罗丹表现运动的作品《青铜时代》时，一种逐渐站立起来的感觉油然而生，进而欣赏到一些塑造、过渡极为丰富的体、面，这些曲曲折折、盘盘绕绕的塑造，犹如一条缓慢盘旋而上的蟒蛇，肌肉在律动，皮肤在跳动，生命在搏动。罗丹把这一瞬间的艺术创造放大、延伸，以至于让欣赏者疑惑：在沉睡与苏醒之间是否有一段永远不能拉近的距离，时间以极慢的速度在罗丹手中用这个姿势渐渐延伸，时间在雕塑中体现出过去、现在和未来。罗丹创作雕塑时为了塑造真正的人体运动过程，把人体姿势与先后连续的时间相融合，体现出时间的发展与人体姿态的统一。也就是，在塑造一定的姿势时能够更多地体现出不同时间阶段的动作，使作品中的运动表现得更加丰富，赋予了生命的创造。欣赏者的联想和与作品的共鸣更加强烈，尤其是在运动中联想到不同时间的内容。 罗丹作品《施洗者约翰》是其创作的最为出色的走动中的人。作品中的约翰微微抬起头，仰望天空，略张着嘴，似乎在聆听着什么；右手向前伸出，似乎在承接着未来的期待与命运；右腿向前跨出大步的同时，左腿和上身中的左肩和左臂膀没有立即跟上来，保持着即要行走的瞬间姿态，仿佛有人在背后用力地推了他一把，使这种外力与自然力转换之间的瞬间运动被雕塑下来并赋予艺术创造，作品中的人物
体内有一种神秘而强大的力量迫使他的运动富有生命的力量，作品中的人物雕塑运动感强烈。作品中人体的行走运动与雕塑的静止形成了强烈的对比，把人体运动赋予雕塑的内涵，使人体的运动、雕塑与艺术达到永恒。罗丹在创作作品时特殊处理了人物的运动姿态，在雕塑中融入了站立、思索、承接、行走四个姿态，不同时间里的四个姿态统一在行走的姿势中，把雕塑中的运动变得复杂、非同一般。作品展示的不仅仅是一个静止的、有限的动作，更是一个极富艺术性与深刻内涵的运动。 二、变形与运动的雕塑 卡尔波作品《舞蹈》也同样出色地塑造了运动的主题，在舞蹈的狂欢中体现出生命的狂欢，使生命与舞蹈达到永恒。其中，最为风姿绰约的女人体是铃鼓下方的一位，形体优美，动感而富有生命。作品中的人物重心不稳，身体严重倾斜，似乎被风吹动摇摆一样极具动感；人物不但似外力风吹而舞动，其身体的本身也舞动旋转，从而形成强烈旋转而舞蹈的运动，使人物扭动的幅度甚大，不符合解剖学的原理。卡尔波的这种运动中的运动艺术处理的手法非常巧妙，使人们几乎可以看到时间的露珠在人物的胸、腹、腰、背之间悄然滑过，使舞蹈的动作与时间的流动统一在一起。 运动中姿态的雕塑并不是单一动作的完成就能表现丰富的艺术内涵，一件作品的运动姿态往往包括很多个动作元素，在艺术创作过程中，必然会造成某种程度的人体体形的变形。艺术史家肯尼斯克拉克曾指出，如果没有某种程度的变形，要想在艺术中表现运动感是不
作者单位:山东大学口腔医学院(250012);田铧,尹群生(山东大学医学院解剖教研室) 作者简介:王建华(1956-),女,山东人,副教授. 颏孔区域的解剖学研究 王建华, 李国菊, 田 铧, 吕艾芹, 尹群生 摘 要:目的 研究国人下颌管前端的位置及其延续关系,为临床手术提供解剖学依据。方法 打磨60侧湿下颌骨标本,暴露下颌管前端及其延续部分并直接观察和测量。结果 下颌管前端分出同一方向前行的切牙神经管和向后、上、外转弯的颏管。颏管开口于颏孔,其管径为(2.26±0.60)mm ,管长(4.01±1.20)mm 。切牙神经管的管径为(1.76±0.26)mm ,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为(9.53±1.43)mm ,其始端对应颏孔前缘的水平距离为(3.54±0.72)mm 。下牙槽神经的终末支颏神经和切牙神经分别走行与上述两管内。结论 颏管和切牙神经管由下颌管发出,其内分别为同名神经。 关键词:下颌管;颏管;颏孔;切牙神经管 中图分类号:R324 文献标识码:A 文章编号:100524979(2002)0420327202 THE ANATOMICAL STUDY OF THE PERIO 2MENTAL FO RAMINA WANG Jian 2hua ,LI Guo 2ju ,TIAN Hua ,et al (School of Stomatology ,Shandong University ,Jinan 250012) Abstract :Objective T o observe the feature and its continuity of anterior part of mandibular canal so as to offer a re 2 liable anatomical data for the distric operation.Methods The anterior parts of the mandibular canals of 60Chinese wet mandibles have been dissected and measured.R esults The anterior end of the mandibular canal is divided into two canals :incisor never canal ,which spreads forward in same direction.Mental canal ,which bends backward and upward and outward then opens into mental foramina.Mental canal is about (2.26±0.60)mm in diameter and about (4.01±1.20)mm long.Incisor nerve canal is about (1.76±0.26)mm in diameter.It is about (3.54±0.72)mm horizontally from the anterior border of mental foramen to the posterior border or incisor nerve canal.It is about (9.53±1.43)mm vertically from the superior border of the incisor nerve canal to the superior border of the mandible.The inferior alveolar nerve at the end of mandibular canal is divided into two branches :The incisor nerve and the mental nerve.Conclusion The anterior end of mandibular canal extends into incisor nerve canal and mental canal containing the nerve of same name. K ey words :Mandibular canal ;Mental canal ;Mental foramina ;Incisor nerve canal 随着国内颏部美容手术和牙种植术的广泛开展,颏孔周围的解剖结构引起了人们的重视。但到目前为止,国内相关专业的书籍对该部位解剖结构的描述都过于简单[1],有人曾对颏孔做过放射影像学研究[2]。为了确定国人下颌管的前段的延续关系及体表定位的解剖学资料,我们对60侧湿下颌骨标本进行了解剖和测量,报道如下。1 材料与方法1.1 标本制作 取用甲醛固定的成人男、女全牙湿下颌骨标本30例60侧。用牙科磨具打磨颏孔区以前的下颌管至正中部,解剖并显露出下颌管前端、颏管及切牙神经管以便于观察与测量。 1.2 观察与测量 以下颌管分出切牙神经管处标记为下颌管前端的前缘,观察下颌管及下牙槽神经在颏区的延续关系;测量颏管、切牙神经管的管径和长度;定位颏管和切牙神经管在下颌骨体部的位置,包括:颏孔前缘至下颌管前端前缘的水平距离,颏孔下缘至下颌管上缘的垂直距离,切牙神经管下缘至下颌骨下缘的垂直距离,下颌管前端下缘最低位置至下颌骨下缘的垂直距离(见图1)。
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照例，这个不是亮点，下面才是虫哥要告诉大家的心得----正确的心脏空间观。 正确的心脏空间观犹如正确的人生观，行走江湖，人生观错了，他就很容易走上歪门邪道，同样，在心脏解剖中没有正确的心脏空间观，就会在心脏断层解剖、超声解剖、血管造影解剖上走很多弯路。所以在虫哥说图篇的开始不惜浓墨重彩为大家解读一个正确的心脏空间观----心脏空间观说到底也很简单，一句话------从正确的视觉角度理解心脏视觉成像。LAO30°不会出现RAO 45°的血管成像，心脏断层平面不会出现四腔前面的形态，心脏前后位不会
出现左前斜位成像。说来简单但是事实上人是经常犯思维定式的错误。 小明的爸爸有3个儿子,老大叫大毛,老二叫二毛,老三叫什么?-------三毛！错，他叫小明！这就是思维定式。同样左、右在我们思维潜意识里被赋予的对称的概念----左手、右手，左脚、右脚，左眼、右眼，对称是吧，而中和间被赋予居中的概念—鼻中隔，中央沟，正中线。 心脏分为左房、右房，左室、右室，当中有房间隔、室间隔-----这个就潜意识里给我们对称的暗示，但是从正面视觉角度上看心脏的左房右房，左室右室，表现的相当不给力，不但形态上不对称，连位置都不对称。无图无真相，那好上图--------
选择一个屌丝，脱光，取实名注册菜刀一把，在双乳头连线的高度，与水平面呈30度角度，手起刀落（记住要干净利落不能拖泥带水），-----就是如下视觉效果。 这个就是心脏最漂亮切面---心脏四腔切面，关于四腔切面虫哥说图第四篇心脏超声切面解剖会详细提到，在这里我们要注意的是室间隔所在平面应该与矢状面（xy轴平面）呈45度左右角度。如果从正面上观察这个屌丝的心脏，室间隔几乎是横在我们面前遮挡住整个左心室，只留下少许心尖部能看到，在我们正面看到应该是整个右心室，而左心房它完全是在心脏正后部，再往后就是食管、气管、脊椎。因此称右心室为前心室，左心房为后心房似乎更为恰当，它们位置上前后对称，而右心房和左心室称呼勉强合格吧，它们左右对称。