教学目的和要求：
1．掌握冠心病的危险因素与分型。
2．掌握心绞痛的发病机制、临床表现（含分型）；诊断与鉴别；
3．掌握心肌梗塞的发病机制、临床表现、诊断与鉴别。心电图和血清心肌酶学改变的
重要价值；急性心肌梗塞的并发症；急性心肌梗死泵衰竭的Killp’s分级。
4、熟悉心绞痛与急性心肌梗塞的治疗原则与方法；不稳定型心绞痛的处理原
则；冠心
病的预防措施。
5、了解冠心病的介入治疗的指征及方法的进展；心绞痛严重程度的分级
教学重点：
心绞痛与心肌梗塞的临床表现、鉴别与典型病例诊断；心肌梗塞的并发症。教学难点：
心绞痛与心肌梗塞的辅助检查的应用、两病的治疗原则与主要措施。
教学方法：讲授法
使用教具：多媒体设备、课件等
思考题：1、试述心绞痛与心肌梗塞的鉴别要点有哪些？
2、心绞痛缓解期的治疗原则与措施有哪些？
3、急性心肌梗塞的临床表现与诊断依据是什么？
参考资料：《内科学》《实用心脏病学》
一例冠心病病人的个案护理 【引言】： 冠状动脉硬化性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。最基本的病因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔堵塞。 【疾病分类】： 一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 四、心力衰竭型 （缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。 五、猝死型 分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 【致病原因】: 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等 . 【好发群体】: 一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性； 二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病； 三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
冠心病教案【冠心病教案】 正文: 1、冠心病概述 1.1 什么是冠心病 1.2 冠心病的病因 1.3 冠心病的发病机制 1.4 冠心病的分类 2、冠心病的诊断 2.1 冠心病的临床表现 2.2 冠心病的体检指标 2.3 冠心病的辅助检查 2.4 冠心病的诊断流程 3、冠心病的治疗 3.1 冠心病的保守治疗 3.1.1 药物治疗
3.1.2 生活方式改变 3.2 冠心病的介入治疗 3.2.1 冠状动脉血运重建手术（CABG） 3.2.2 冠状动脉介入治疗（PCI） 3.3 冠心病的手术治疗 3.3.1 心脏搭桥术 3.3.2 心脏移植 4、冠心病的预防与管理 4.1 冠心病的危险因素管理 4.1.1 控制高血压 4.1.2 控制血脂异常 4.1.3 控制糖尿病 4.1.4 戒烟限酒 4.2 冠心病的预防措施 4.2.1 健康饮食 4.2.2 适度运动 4.2.3 心理压力管理
4.2.4 定期体检 5、冠心病患者的护理 5.1 冠心病患者观察要点 5.2 冠心病患者的心理护理 5.3 冠心病患者的生活护理 6、冠心病的并发症与风险 6.1 冠心病急性心肌梗死 6.2 冠心病心力衰竭 6.3 冠心病心律失常 7、附录 7.1 冠心病相关研究报告 7.2 冠心病饮食指南 7.3 冠心病运动指导 【附件】: 附件1：冠心病临床案例分析附件2：冠心病用药参考表格附件3：冠心病风险评估表
【法律名词及注释】: 1、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化及其并发症引起的心肌缺血、缺氧和心肌损害的疾病。 2、冠状动脉血运重建手术（CABG）：冠状动脉旁路移植手术，是一种用于治疗冠心病的手术方法，通过搭建冠状动脉旁路，改善心肌供血。 3、冠状动脉介入治疗（PCI）：是一种创伤小、恢复快的治疗冠心病的方法，通过导管经皮穿刺插入冠状动脉，使用支架扩张血管，改善心肌供血。
饮食规律 忌高脂肪、油腻、厚味食物：冠心病人的饮食应坚持“三低二高一优”的原则，即：低盐、代脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。 总原则：低盐低脂饮食。 冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化，多数伴有高脂血症及肥胖症。因此，在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法，只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来，才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用，如下几点是当今世界医学专家推荐的冠心病患者饮食治疗方案： 1）注意总热量平衡，保持理想体重。日常生活中一日三餐要有规律，不要过饥或过饱，有一基本的定量，具体定量依据平时饮食习惯。另外要注意食品品种丰富，不可过分单调和偏食。这样才能做到膳食营养平衡，保持热能相对平衡。如果伴有肥胖症，就要注意控制体重，通过限食及运动相结合使体重降下来，至少应使体重不再增加。 2）限制碳水化合物（糖类）的过量摄入，尤其是单双糖的摄入量。碳水化合物在总热量中构成比应为55—70%，是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等，则易使甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化发生。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖，多糖对甘油三酯的影响不明显，并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维，有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而，每日主食应以谷米为主，不要过分强调精米细面，并且要少吃高糖、高脂食品。 3）限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。对于脂类的摄入，总的原则是低脂饮食，使脂肪比例仅占总热量的15—25%，其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为1—1.5，胆固醇控制在每日300克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸，摄入过多可使总胆固醇升高，应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸，长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。 4）增加水果蔬菜的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入。对于冠心病患者来说，每日主食的总量可比健康人少一些，但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有降血酯和保护血管的作用，维生素C、维生素E、维生素A也能保护心血管，对预防冠心病极为有益。 5）低盐及适宜蛋白质。一方面食盐摄入量与冠心病发病呈正相关，另一方面高血压与冠心病相伴而行，因而冠心病患者不宜摄盐过多，每日在8克以下为宜。蛋白质与总热量构成比为15—20%，除少量为动物蛋白外，建议增加植物蛋白的摄入，如大豆蛋白质，可起到防治动脉粥样硬化和冠心病的积极效应。
冠脉造影禁忌证：不能解释的发热，未治疗的感染，血红蛋白小于80G/L的严重贫血，严重电解质紊乱，严重活动性出血，尚未控制的严重高血压，洋地黄中毒，以前有过 造影剂过敏但事先未用过糖皮质激素治疗以及活动性脑卒中患者。 冠脉造影的适应证： 稳定性心绞痛或无症状心肌缺血患者：予以药物治疗的CCSⅢ级和Ⅳ心绞痛患者。不 管心绞痛的严重程度，通过非侵入性检查发现高危因素的患者。成功抢救的心源性死 亡患者，持续性（大于30秒）单形性室速或非持续性（少于30秒）多形性室速患者。 不稳定型心绞痛：对药物治疗无效高危心绞痛或中危不稳定心绞痛患者，药物稳定后 症状复发的患者。高危不稳定心绞痛的患者。药物治疗稳定的高危或中危不稳定心绞 痛患者。低危不稳定患者通过非侵入性检查发现有高危患者。疑诊变异型心绞痛患者。 急性心梗患者或疑诊心梗，ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者：症状12小时之内 或已超12小时但仍有心肌缺血症状的患者，在有经验的术者和设备齐全的导管室中进行急诊冠脉造影和对梗死相关血管进行介入治疗。36小时内并发心源性休克的急性ST 段抬高性心梗/Q波心梗或新出现的左束支传导阻滞，年龄小75岁以及可以在休克出 现后18小时进行血运重建的患者。 非心脏病手术患者术前评估：非侵入性现有高危因素的患者，药物治疗无效的心绞痛 患者，不稳定心绞痛患者，具有高危临床因素的口味和拟行高风险手术，其非侵入性 检查结果可疑时。 瓣膜病患者：胸部不适的成人患者在行换瓣术或球囊成型术之前，非侵入性影像学提 示心肌缺血或者同时出现，无胸痛症状的中老年患者和或有多个冠心病易患因素拟行 换瓣术，有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者。 心衰患者：收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞冯或局部室壁活动异常 和或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血。心脏移植术前。继发梗死后室壁瘤或其他心梗 后机械并发症的充血性心衰患者。 ALLEN试验：用于在桡动脉穿刺前评价手掌是否存在双重血供及其程度，同时压迫一 只手的桡动脉和尺动脉30－60秒，随后释放对尺动脉的压迫，释放后10秒内手掌颜 色恢复正常则该试验为正常，表明有良好的双重血供。 经桡动脉途经绝对禁忌证：ALLEN试验异常，已知末梢动脉近段存在阻塞性病变，需 要大鞘管（大于8F），雷诺现象，BUERGER病，桡动脉作为搭桥血管或透析用血管。相对禁忌证：对侧IMA移植。
第一节动脉粥样硬化 Atherosclerosis 动脉硬化：是动脉发生了非炎症性、退行性与增生性病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性与管腔缩小。受累动脉的病变从内膜开始并且有脂质积聚；在受累动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 体循环系统大型弹力型动脉与中型肌弹力型动脉。以主动脉、冠状动脉与脑动脉最多见。 病因 一、年龄、性别多见于40岁以上中、老年人，49岁以后进展快。女性发病率低，但在更年期后发病率增加。年龄与性别属于不可改变的危险因素。 二、血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 三、高血压60%~70%的动脉粥样硬化患者有高血压。 四、吸烟 五、糖尿病与糖耐量异常 病理解剖与发病机制： 动脉粥样硬化时从内膜开始相继出现脂质点与条纹、粥样与纤维粥样斑块、复合病变三类变化。 根据病变发展过程将其细分为6型 Ⅰ型脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。 Ⅱ型脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也 含脂滴，有T淋巴细胞浸润。细胞外间隙也有少量脂滴。脂质成分主要为胆固醇酯，也有胆 固醇与磷脂。其中在Ⅱa型出现内膜增厚，平滑肌细胞多，进展快；Ⅱb型内膜薄，平滑肌细胞少，进展慢。 Ⅲ型斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜与中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。 Ⅳ型粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形。 V型纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。又分Va型、Vb型（斑块内含脂质
更多，成层分布）与Vc型则所含胶原纤维更多。 Ⅵ型复合病变。为严重病变。由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化与附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡。 病理生理： 受累动脉弹性减弱，脆性增加，其管腔连渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。动脉壁功能受损。视受累的动脉与侧立循环建立情况的不同，可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱：在侧支循环不能代偿的情况下使器官与组织的血液供应发生障碍。产生缺血、纤维化或坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化；脑动脉粥样硬化引起脑梗死或脑萎缩；肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩；下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。 分期与分类： 按受累动脉部位的不同，本病有主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉与四肢动脉粥样硬化等类别。 本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，各期还可交替或同时出现。 无症状期或称隐匿期 缺血期由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。 坏死期由于血管内血栓形成或管壁腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 纤维化期长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。 临床表现： 主要是有关器官受累后出现的病象。 1、一般表现可能出现脑力及体力衰竭 2、主动脉粥样硬化 3、冠状动脉粥样硬化 4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛与晕厥等症状。 5、肾动脉粥样硬化 6、肠系膜动脉粥样硬化 7、四肢动脉粥样硬化 实验室检查及器械检查： 1、实验室检查本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方
关注心血管健康 教学目标： 1．知识目标 ①了解影响心血管健康的因素。（难点） ②了解突发性心血管疾病的急救方法。（重点） 2．能力目标 ①通过探究活动“探究酒精对水蚤心率的影响”进一步学会探究的方法。 ②学会保持心血管健康的方法。 ③通过小组合作探究，提高合作能力、探究学习的能力。 3．情感、态度与价值观目标 ①介绍一些科学预防心血管疾病的方法，认同健康的生活方式。 ②养成健康生活、珍爱生命的良好习惯。 课前准备： 教师：将学生分成若干小组，每组5～6人，实验记录表格；材料器具：水蚤、显微镜、载玻片、滴管、量筒、计时器、酒精、蒸馏水。 学生：完成课前助学的自主学习等预习工作。 教学过程： 教学环节时 间安排 教师活动学生活动设计意图 相关知识链1、心脏为人体内的血液循环提供，心脏如果的发生 疾病或停止跳动，将会对人体造成极大危害。 学生查阅获得答案， 并集体纠正。 导引学生， 学习的方
接 （3分钟） 2、养成良好的生活习惯，如 、 、 、 、 、不酗酒和积极参加体育锻炼等，可以很好地促 进我们健康地成长。 3、人体内的血管分为 、 、 三种类型。 1、动力 2、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不吸烟 3、动脉、静脉、毛细血管 向。 创设情景 激发兴趣 （3分钟） 【过渡语】：据世界心脏联盟预计，2025年前在全世界范围内，25岁以上的成年人中，每3人就有一人患心血管疾病，心血管疾病的死亡率远远高于包括癌症、艾滋病在内的其他疾病，堪称威胁人类的“第一杀手”。因此，世界心脏联盟曾迫切呼吁大众“了解你的风险”。那么，有哪些因素会导致人们患心血管疾病？我们应该采取怎样的措施来预防呢？ 危险警钟 高秀敏：喜剧小品演员突发心源性猝死去世,终年46岁。 乔伊纳：女子100米世界记录保持者，死于突发心肌梗塞,终年39岁。 徐悲鸿：绘画大师死于高血压合并的脑溢血，终年58岁。 海曼：美国女排选手，死于主动脉瘤破裂，终年31岁。 阅读资料，感受心血管疾病的危害就在我们身边。 通过引申，进一步激起学生的兴趣和好奇心，为后面的学习打下基础。 自主学习 （8分钟） 【过渡语】：我们已经深刻的感受心血管疾病是人类的“第一杀 手”。保持心血管健康的重要性，下面请大家认真阅读课文并完成填空。 一、影响心血管健康的因素 1、心血管疾病：常见的有动脉硬化 、 、 心肌炎、 等。 2、影响因素： （1） 因素。 （2） 因素。 （3）人们的生活方式：①长期 或 ；②食用过多的 食物；③长期精神 和缺乏 。 二、保持心血管健康 世界卫生组织提出的心血管健康的四大基石为： 、 、戒烟限酒、 。 三、突发性心血管疾病的急救 1、心肌梗死是比较常见的 疾病，是由于 发生急性闭塞， 被阻断，部分 缺血坏死而引起的。 2、突发性心血管疾病的急救方式为： （1）就地休息，不要随意搬动病人，以防 引起意外。 （2）采取便于 的舒适姿势，让病人 位靠在被子上， 稍抬起。 学习阅读课本找出 相应的答案： 一1、高血压、冠心病、先天性心脏病 2、 （1）遗传 （2）先天性 （3）①酗酒、吸烟②油脂③紧张、体育锻炼 二、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 三、1、突发性心血 管、冠状动脉、血流、心肌 2（1）加重病人心脏负担红细胞 （2）呼吸、半卧位 （3）硝酸甘油片（4）120 （5）早发现，早抢 学生通过自学课本完成知识点，锻炼自学的能力，通过自学学习的形式完成书本上的知识，对本节课的知识有个初步的把握。
《第二节威胁健康的主要疾病》 教学目标： 1、知识目标： (1)、举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。 (2)、举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。 (3)、明白癌症的治病因子及其治疗癌症的主要方法。 2、能力目标： (1)、学会阅读材料、筛选材料的方法。 (2)、增强与他人辩解和讨论，表达自己观点的能力。 3、情感目标： 关注生命价值，增强互救互助意识，体味人生的意义。 教学重点： 1、举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。 2、举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。 教学难点： 举例说出如何预防心血管疾病的发生。 教学方法： 利用交互式电子白板进行多媒体辅助教学，自主探究学习为主，结合讲述法、小组合作讨论法等多种教学法。 教学过程： (一)新课引入： 教师：【提问】什么是传染病？ 教师：【提问】传染病具有什么特点？ 教师：【讲述】传染病因其具有传染性、流行性而一度成为我国人民健康的最大威胁。然而近年来，心血管疾病、癌症的危害已经超过传染病，成为我国人民健康的最大威胁。今天就让我们共同探讨这两类威胁人类健康的主要疾病。【板书】威胁人类健康的主要疾病(课题)。
(二)讲授新课： 教师：【讲述】说起心血管疾病，我想到的一则资料。【出示后讲述】16世纪，一位古埃及专家，在他的父亲病逝以后，大胆地作了一次尸体解剖研究，他有了新发现。在他父亲的动脉血管壁上有一堆黄颜色的东西，像日常喝的麦片粥，他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是，这些东西触摸起来却像骨头一样硬。于是再取名骨化。【擦除显示】几经周折，人类终于对自身疾病又有了新发现—动脉粥样硬化。 教师：【提问】血液循环的动力器官是什么？ 教师：【展示】心脏结构模式图以及结构名称。【讲述】请一个同学将这些名称拖放到相应的方框中。 教师：评阅。【讲述】心脏是血液循环的动力，心脏的跳动也需要能量。【提问】心脏本身的血液供给如何进行？【讲述】请大家带着这个问题观看心脏外形图。【展示】心脏外形图。【边讲述边展示】人体各部位的血液是由心脏来供应的，而心脏本身也有自己的动脉来供给足够的血液，才能保证其正常运转,这个动脉叫冠状动脉。【显示】冠状动脉。【指图讲述】在主动脉基部各有一条冠状动脉，动脉逐渐分支，越分越细，形成毛细血管，再汇成静脉，最后汇成腔静脉流回右心房，这条循环路线称为冠状循环。 教师：【边讲述边展示】因为各种原因如吸烟，饮酒，高血压，高血脂。精神紧张等引起人体代谢不正常，各种高脂肪物质积聚在血管中，在血管壁上逐渐形成粥样斑块，堆积在冠状动脉膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔越来越狭窄或阻塞，从而引发冠心病。【擦除显示】冠心病。 教师：【提问】冠心病是如何形成的？请大家带着这个问题看一段视频。【播放】有关冠心病形成的视频。 教师：【边讲述边展示】冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，冠心病发生的原因：一个是因某一条冠状动脉被血栓（或血凝块）阻塞造成；另一个原因是冠状动脉功能性改变，如冠状动脉痉挛，导致血管收缩，引起心肌供血不足，这两种情况均可造成冠状动脉循环障碍，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，所以冠心病亦被称为缺血性心脏病。【提问】导致冠心病的原因有哪些？【讲述】请大家带着这个问题看一段动画。【播放】有关冠心病的动画。
第四节心脏和血管的保护 教材分析 本节首先从调查熟悉人群常见的心血管疾病入手，并通过课上探究酒精对水蚤心率的影响，以及分测普通人和运动者的心率两个实验，从反正两个方面说明了酗酒及体育锻炼对人的心血管的弊与利，从而唤醒人们对良好的生活与卫生习惯的重视。 学生分析 初一学生对心血管疾病比拟陌生，对这方面的知识了解较少，为了便于课堂学习，应让学生提前调查、收集这方面疾病及防治的资料。 设计理念 这不是一节典型探究课，本节设计突出学生为主线的思路，培养学生收集和处理信息的能力、分析和解决问题的能力及交流与合作的能力，同时突出了理论联系实际的思想。 教学目标 知识性目标 1．概述心率和心输出量的根底知识。 2．分析体育锻炼对心脏的影响。 3．说出饮酒对心脏和血管的有害影响。 技能性目标 1．尝试调查、收集资料及实验等根本方法。 2．运用所学知识学会突发性血管疾病的应急方法。 情感性目标 养成良好的生活与卫生习惯，确立积极健康的生活态度。 课时安排 本节内容需要1课时完成。 教学准备 1．教师课前准备：将学生分成假设干小组，每组5－6人，投影片，实验记录表格；材料用具：显微镜，活水蚤，蒸馏水，香烟，95％的酒精，吸管，载玻片，盖玻片，烧杯，漏斗，计时器〔或手表〕等。 2．学生课前准备：搜集有关心脑血管疾病的资料 教学过程
同步练习 一、选择题 1．以下符合学生实验规则的一项为哪一项〔〕 A．学生进实验室前无须进行任何准备，进实验室后一定按老师的要求去做 B．学生进实验室前必须进行认真预习，进实验室后一定按老师的要求去做 C．学生进实验室前必须进行认真预习，进实验室后自主操作、完成实验，不一定要按老师的要求去做 D．实验过程中，出现异常或意外事故，尽量不要麻烦老师，要学会自行处理 2．如果在光线条件较差的实验室内使用显微镜，在对光时应〔〕 A．调大光圈，用平面反光镜 B．调大光圈，用凹面反光镜 C．调小光圈，用平面反光镜 D．调小光圈，用凹面反光镜 3．在对显微镜进行对光时，要注意以下结构构成一直线的是〔〕 A．目镜、镜筒、物镜、通光孔 B．目镜、镜筒、物镜、载物台 C．目镜、镜筒、物镜、反光镜 D．目镜、物镜、转换器、反光镜 4．用显微镜进行观察时，被观察的生物材料必须是极薄或透明的，其原因是 ( ) A．便于放置在显微镜上 B．能让光线透过 C．不宜污染物镜 D．易染色 二、填空题 1．认识显微镜的主要结构，写出显微镜主要局部的名称。 ⑴______⑵______⑶______⑷______⑸______⑺______ ⑻_______⑼_______⑽_______⑾_______⑿_______⒀_______⒁_______ 2．要将标本快速离开物镜，应调节显微镜上的____；调好显微镜发现视野太暗应调节显微镜的_____ 。 3．某同学在观察一张生物切片时用10×的目镜和45×的物镜，则这张生物切片的物像放大的倍数是____。一般光学显微镜的放大倍数范围是______。 4．在进行生物实验时，一定要严格遵守____，保护____，注意_____。 5．本节课同学们认识了显微镜的结构及使用方法，请结合自己的理解，将以下显微镜的各局部结构与其相对应的功能连接起来。
《第二节威胁健康的主要疾病》 教学目标 一、知识目标 1、举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。 2、举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。 二、能力目标 1、提高学生分析问题，处理资料的能力。 2、通过合作、交流、讨论等学习方式逐渐培养自主学习能力。 三、情感目标 1、培养学生关注生命价值，增强互救互助意识。 2、关注人体健康，养成良好的生活习惯，提高对各种疾病的防治意识。 教学重点 1、举例说出常见心血管疾病的病因。 2、举例说出预防癌症的主要措施。 教学难点 举例说明如何预防心血管疾病的发生。 教学准备 教材分析：本节内容与学生生活联系紧密，教学中应联系常见事例，不可空洞说教。 1、学生预习本节，并准备相关资料 2、教师准备有关图片，视频素材及资料。 教学过程 一、创设情境，导入新课 SARS和猪流感的相关图片传染病是一类对人类健康危害很大的疾病心血管疾病对人类的伤害已经超过了传染病。除心血管疾病外，癌症也是威胁健康的主要疾病，今天我们重点来了解这两种疾病。〔出示本节课的三维目标〕 二、新课学习 〔一〕、心血管疾病〔结合学练案上的问题一〕 1、心血管疾病的概念：由心脏和血管的病变引起的疾病。如：动脉粥样硬化〔图片〕。 2、心血管疾病的种类
冠心病〔心绞痛，心肌梗死〕心律失常、动脉硬化、高血压。〔交流〕 3、冠心病的病因 冠心病由冠状动脉发生病变而引起冠状动脉的位置：主动脉基部，贴在心脏外面的两天动脉〔模型〕冠状循环给心脏的肌肉运来氧气和养料，同时运走代谢废物〔图〕冠状动脉发生病变会引起冠心病。 4、冠心病的种类 请学生自己介绍心绞痛和心肌梗死。 5、导致冠心病的原因 高脂肪饮食、缺乏运动，吸烟等。 6、冠心病的预防 养成良好生活习惯，提高防治意识。 心绞痛患者的自救：随身携带硝酸甘油，一旦发作将药片含于舌下。 〔二〕、癌症〔结合学练案上的问题二〕 良性肿瘤 肿瘤 恶性肿瘤〔癌症〕〔视频〕 〔除头发、指甲、趾甲外，几乎所有的组织、器官都可能发生癌变。〕 2、我国癌症按死亡人数和死亡率排序〔表格〕 城市中排首位的是肺癌(图片) 农村中排首位的是胃癌〔图片〕 青少年中排首位的是白血病〔图片〕 讨论：关注白血病〔视频〕 白血病的病因是肿瘤细胞在骨髓和血液中恶性增殖，并随血液扩散全身。其他癌症也是一样，由于正常细胞癌变为癌细胞，癌细胞的生长速度非常快，远远快于正常细胞，且很难死亡，这样就会形成一个小肿瘤。如果未加控制，会进一步开展为恶性肿瘤。〔图片〕通过视频可知白血病的治疗方法：骨髓移植 小组讨论：为什么常常采用骨髓移植的方法？〔学生答复〕 骨髓移植可以重建骨髓的造血组织，同时也重建了受到摧毁的免疫系统，因而是一种有效的治疗方法。 导致细胞癌变的致癌因子〔举例:日本的核电站事件〕
冠词教案 一.教学目标 1. 使学生能够充分理解冠词的意义及其基本分类. 2. 使学生能够掌握并逐步达到熟练运用冠词。 3.使学生提高机体荣誉感。 4.使学生提高学习的能力和学习的技巧。 二．学生分析 学生在课堂上已经接触过了冠词的知识点，只是知识点太多，而导致记得不牢靠，学生的学习兴趣也会有所下降，做题时也无法正确的判断出正确的答案 三．教学内容分析 根据中学生的学习特点,选择一些较有特色的教学内容,使得他们产生兴趣并且较容易接受。 四．教学重难点 1 。定冠词的特指 2.不定冠词的泛指 五．教学方法 讲解法，竞赛法，讨论法 六．教学步骤 1。介绍概念：冠词(Article)是一种虚词，在句子中不重读,本身不能独立使用，只能放在名词前帮助说明名词所指的人或事物. 通过情景引入使学生较好的理解冠词 2.简单分类：不定冠词：a 、an 定冠词：the 零冠词：不用冠词 使学生分清楚冠词的区别 3。用法： ①不定冠词：a，an 1、泛指，说明名词的种类，是一个整体的符号。 他的父亲是出租车司机 His father is a taxi driver。 2.具有“一…"的意思 我有一本故事书。 I have a story book。 3、用于序数词前，表示“又一,再一”. 我喝了两杯咖啡，但我再要一杯 I drank two cups of coffee, but I want to drink a third。 4、第一次提到某人或某物，不定冠词起介绍作用. 昨天，我看见一位老人,他是汤姆的父亲. Yesterday I saw an old man. He’s Tom’s father. 5、表示“每一”的意思，相当于every.
当我们在日常办公时，经常会遇到一些不太好编辑和制作的资料。这些资料因为用的比较少，所以在全网范围内，都不易被找到。您看到的资料，制作于2021年，是根据最新版课本编辑而成。我们集合了衡中、洋思、毛毯厂等知名学校的多位名师，进行集体创作，将日常教学中的一些珍贵资料，融合以后进行再制作，形成了本套作品。 本套作品是集合了多位教学大咖的创作经验，经过创作、审核、优化、发布等环节，最终形成了本作品。本作品为珍贵资源，如果您现在不用，请您收藏一下吧。因为下次再搜索到我的机会不多哦！ 《第二节威胁健康的主要疾病》 教案背景 1、面向学生：初二学生 2、学科：生物 3、课时：1课时 4、课前准备：多媒体课件 教学目标 1．知识与技能 （1）举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。 （2）举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。 2．过程与方法 （1）能在探究实践中根据观察到的现象初步提出问题、进行合理猜想，并设计实验进行探究。 （2）通过实验探究解决学习中遇到的疑难问题，学习从物理现象中总结归纳科学规律的方法。 3．情感、态度和价值观 （1）培养关注生命价值，增强互救互助意识。 （2）树立由消极被动地治疗疾病变为积极主动地呵护健康的健康新概念。 教学重点与难点 重点：培养关注生命价值，增强互救互助意识。 难点：树立由消极被动地治疗疾病变为积极主动地呵护健康的健康新概念。
教学方法采取小组合作探究与讨论交流相结合的教学方法。 教学过程 （一）、复习巩固 这节课我们结合图片和幻灯片探究一下威胁健康的主要疾病都有哪些【多媒体——出示题目】 七年级下册时我们学过心脏的结构和人体的血液循环，下面请同学们2人一组，结合心脏模型，回顾以下几个问题：【多媒体出示问题】①组成心脏的四个腔和与之相连的各血管②人体的两条循环路线——体循环和肺循环【学生回答】 （二）、讲授新课 1、血管疾病请大家阅读课本第二、三段的内容，并且结合心脏模型，看看能否找到如下问题的答案：①冠状动脉的位置在哪里？②血液在心脏的循环方式是怎样的？③冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病机理是什么？ 2、癌症癌症又称为恶性肿瘤，是当今世界上严重威胁人类健康的主要疾病。人体除了头发、指（趾）甲外，几乎所有的组织、器官都可能发生癌变。常见的癌症有：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等。其中发病率在城市、农村和青少年居于第一的分别是：肺癌、胃癌和白血病。播放《白血病》视频。 教学反思： 本节课以我们身边常见的心脑血管疾病及癌症的病例为切入点，听过创设情境，充分调动了学生的积极性。内容是与生活、健康密切相关的，学生对一些知识都有一定的了解，因此在课程设计时充分本着以学生为主体的原则，将课堂交还给学生，老师只起着穿引的作用，旨在培养学生自主学习的能力。在教师讲述的过程中穿插一些让学生课前准备的内容，既防止课堂只教师讲述的单调，同时还锻炼了学生收集材料和语言表达能力，大大提高了课堂效率。本节课充分顾及到了不同学生对学习生物学的不同价值，在育人模式上不是单一的，而是多样的，努力做到使生物学科教育既能满足培养专家的学术性基础要求，又能满足大部分学生作为公民对生物学方面的知识、技能需要，强调了知识学习对于学生生活的实际意义。 本课教学反思 英语教案注重培养学生听、说、读、写四方面技能以及这四种技能综合运用的能力。写作是综合性较强的语言运用形式, 它与其它技能在语言学习中相辅相成、相互促进。因此, 写作教案具有重要地位。然而, 当前的写作教案存在“ 重结果轻过程”的问题, 教师和学生都把写作的重点放在习作的评价和语
(word完整版)冠心病病历冠心病病历 主诉：反复胸部闷痛、气短、头晕4+年，又发加剧5天 现病史：患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕,时伴有心悸，疲劳时可加剧,经休息可缓解,曾多次求诊我院门诊测血发现血压高，最高可达210/110mmHg，查心电图提示“心肌供血不足”，诊断为“冠心病,原发性高血压”，予降压、扩血管等西药口服（具体用药不详)治疗，症状均可缓解,但易于反复.近5天无明显原因感症状较前加重，胸口隐痛，时作时止，伴心悸气短,头晕目眩，尤以活动后明显，但无畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等，院外未予治疗，于今日再次求诊我院门诊，门诊拟“冠心病、原发性高血压”收住入院.辰下：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短,倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，二便调。 既往史：否认“肝炎、结核、伤寒"等传染病病史，无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史:出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史:26岁结婚，育有1女1男，爱人、儿女体健. 家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 体格检查 T：36．5℃ P:72次／分钟 R：20次／分钟 Bp：150／95mmHg 神志清楚,面色少华,形体中等，营养中等，语声清晰，无特殊气息;神志清晰，慢性痛苦面容，发育正常,营养中等，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿,巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软,颈静脉无怒张，气管居中,甲状腺无肿大；胸廓无畸形，双肺呼吸运动平稳，触觉语颤无异常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音;心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率72次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性;腹平软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，无血管杂音；肛门外生殖器无畸形；脊柱生理弯曲存在，各椎体无压痛叩痛,四肢关节无肿胀畸形，双下肢无浮肿；各生理反射存在，无病理反射，脑膜刺激征阴性。舌质偏红少苔,脉细弱无力。 辅助检查: 心电图:正常。 治疗方案： 输丹参、刺五加、黄芪等五日，血压略下降平稳