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第三章循环系统疾病病人护理
冠心病
概念★
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症：
急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。
一.病因发病机制
（一）病因
五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重
1．年龄冠心病和年龄关系密切。
2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。
3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。
4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。
5．长期吸烟
6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。
7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。
8．职业体力劳动少，精神紧的职业。
9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。
10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。
11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。
（二）发病机制
1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。
2．心绞痛型冠心病有发作性的胸骨后疼痛，心肌无明显的组织形态改变。
3．心肌梗死型冠心病常有剧烈的胸骨后疼痛，并可伴有心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。
4．缺血性心肌病型冠心病是由于长期的心肌缺血导致心肌纤维化而引起，其临床表现与扩型心肌病类似，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。
5．猝死型主要是由于缺血造成心肌局部电生理紊乱，而发生严重心律失常，导致病人发生心脏骤停而死亡。
心绞痛
评估病人
【病例】病人，女，55岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止几分钟后缓解，作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄，初步诊断为心绞痛。
【启发思考】什么是心绞痛？如何诊治、护理？
概念★
冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。以发作性的胸痛或胸部不适为主要特点。
一.病因和发病机制
（一）病因冠状动脉粥样硬化是最基本的病因、冠状动脉痉挛、冠状动脉血流量减少性疾病。
（二）发病机制见幻灯片。
二.临床表现
（一）症状发作性胸痛或胸部不适。
1.部位：胸骨体上段或中段之后。常放射至左肩、左臂侧达无名指和小指。或向上放射至咽、颈、下腭部，向下放射至上腹部
2.性质：典型的表现为压榨样、发闷、窒息感或紧缩感，也可为烧灼样痛或钝痛，偶伴有焦虑或濒死的恐惧感。
【启发思考】为什么心绞痛发作时，病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解？
3.诱因：常见的诱因是体力活动和情绪激动（愤怒、兴奋），饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。
1平均预期寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≧65岁；发展中国家：≧60岁 人口老龄化简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3“健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 4积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。5老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。 7心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。 8老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 世界卫生组织老龄化社会的划分标准 1、世界人口老龄化的趋势与现状 ?人口老龄化的速度加快 ?老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 ?人口平均预期寿命不断延长 ?高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快 ?老年妇女是老年人口中的多数 “健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。 老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 老年护理作为一门学科发展是从美国开始。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节动脉粥样硬化 Atherosclerosis 动脉硬化：是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。受累动脉的病变从内膜开始并且有脂质积聚；在受累动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 体循环系统大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉。以主动脉、冠状动脉和脑动脉最多见。 病因 一、年龄、性别多见于40岁以上中、老年人，49岁以后进展快。女性发病率低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。 二、血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 三、高血压 60%~70%的动脉粥样硬化患者有高血压。 四、吸烟 五、糖尿病和糖耐量异常 病理解剖和发病机制： 动脉粥样硬化时从内膜开始相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变三类变化。 根据病变发展过程将其细分为6型 Ⅰ型脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。 Ⅱ型脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也 含脂滴，有T淋巴细胞浸润。细胞外间隙也有少量脂滴。脂质成分主要为胆固醇酯，也有胆 固醇和磷脂。其中在Ⅱa型出现内膜增厚，平滑肌细胞多，进展快；Ⅱb型内膜薄，平滑肌细胞少，进展慢。 Ⅲ型斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。 Ⅳ型粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁
变形。 V型纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。又分Va型、Vb型（斑块内含脂质更多，成层分布）和Vc型则所含胶原纤维更多。 Ⅵ型复合病变。为严重病变。由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡。 病理生理： 受累动脉弹性减弱，脆性增加，其管腔连渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。动脉壁功能受损。视受累的动脉和侧立循环建立情况的不同，可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱： 在侧支循环不能代偿的情况下使器官和组织的血液供应发生障碍。产生缺血、纤维化或坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化；脑动脉粥样硬化引起脑梗死或脑萎缩；肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩；下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。 分期和分类： 按受累动脉部位的不同，本病有主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。 本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，各期还可交替或同时出现。 无症状期或称隐匿期 缺血期由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。 坏死期由于血管内血栓形成或管壁腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 纤维化期长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。 临床表现： 主要是有关器官受累后出现的病象。 1、一般表现可能出现脑力与体力衰竭 2、主动脉粥样硬化 3、冠状动脉粥样硬化 4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状。 5、肾动脉粥样硬化 6、肠系膜动脉粥样硬化
老年护理学 1，老化：指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。2，人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3，健康老龄化：指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。 4，积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。 5，老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。 6，老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 7，流体智力：指获得新概念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等，主要与人的神经系统生理结构和功能有关。 8，晶体智力：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积累有关。9，离退休综合征：指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。 10，空巢家庭：是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。 10，空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 11，药物不良反应（ADR）：指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。 12，尿失禁：指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。 13，便秘：指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。 14，骨质疏松症（OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。 15，居家养老模式：指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。 16，老年期痴呆：指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。 第三章老年人的健康评估 1，老年人的健康评估内容包括：身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。 2，老年人健康评估注意事项：@1提供适宜的环境@2安排充分的时间@3选择适当的方法@4运用沟通的技巧@5获得客观的资料。 3，评估老年人血压：高血压和直立性低血压在老年人中比较多见，一次建议老年人平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次
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第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。 3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。 10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。 （二）发病机制 1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。
1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中, 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式 2.老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务 3.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态 4.老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。 5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严 7直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱 8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性作用.变态反应.继发反应和特异性遗传素质有关的反应等 （ 9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施 10跌倒：是一种不能自我控制的意外事件.主、指个体突发的.不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方 老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高 老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低 1.病理性老化特点：累积性普遍性渐进性危害性内生性。 2老年护理目标：增强自我照顾能力延缓恶化及衰老提高生活质量做好临终关怀。原则：满足需求社会护理整体护理个体化护理早期防护持之以恒 3，老年健康评估方法：交谈观察体格检查阅读测试注意事项：提供适宜的环境安排充分的时间选择适当的方法运用沟通的技巧获得客观资料 4.老年人心理健康评估包括：情绪情感认识能力压力与应对 5.。 6.文化核心要素：价值观信念和信仰习俗 7.老年保健最初源于英国老年健康影响最大经济。 8.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、“老有所教”。 9.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征 10.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则 10.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 11老年人的体温调节能力降低，室温应以22～24℃为适宜；室内合适的湿度则为50%～60%7.老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。
江苏职工医科大学 《老年护理学》教学大纲 二○○八年十月修订 一、课程名称 老年护理学 二、适用专业层次 适用于三年制高职（专科）护理学专业，五年制高职护理学专业参照实施。 三、课程性质与任务 《老年护理学》课程是以老年人为对象，从生理、心理、社会文化以及发展的角度，研究自然、社会和生理、心理等因素对老年人健康的影响。探讨采用护理手段或措施解决老年人健康问题的一门重要的护理学科，同时又是具有跨学科、多领域，有其独特性的综合性学科。其任务是使学生对《老年护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。内容包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务。老年护理强调恢复、保持和促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡。 通过本课程的学习，学生能够： 1．认识老年人心理变化特点、各系统形态和功能方面的生理性改变；老年人各系统的常见疾病及健康问题。 2．能运用护理程序对老年人进行健康评估和整体护理。并进行正确的护理操作和康复护理，保护老年人的安全和促进健康。运用人际沟通技巧，对老年人及家属进行健康教育。 3．理解现代护理是贯穿生命过程的一门独立的专业，逐步形成现代护理观。具有严谨求实的工作作风和爱岗敬业的职业道德素质。在护理实践中，能关心、尊重和爱护老年人。 4．表现出主动学习、勤学苦练、团结协作的学习态度；实事求是、认真细致的科学作风，热爱护理专业，具有稳定的职业情感和态度。 四、教学内容与要求 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 【掌握】人的寿命与老年人的年龄划分 【理解】人口老龄化及对策 第二节老化的理论 【了解】老化的生物学理论；老化的心理学理论；老化的社会学理论 第三节老年护理学概论 【了解】老年护理学的起源及发展，认识老年护理的范畴 【理解】老年护理的道德准则 第二章老年保健与心理健康
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
健康知识讲座教案 课 题：防治冠心病 教学目的：如何预防冠心病 教学重点：心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。 教学难点：冠心病的心脏康复计划 教 具：多媒体（或讲义材料） 课 型：新课 授课形式：大课堂面授 课 时：2课时 教学过程： 1、导入 正常的心脏 当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。 2、揭示课题 防治冠心病 3、内容 冠心病的分类 世界卫生组字对冠心病的分类如下： （1）原发性心脏骤停（2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常 心绞痛发生的特点 第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。
第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。 第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。 心绞痛的常见诱因 冷空气刺激 ；大量吸烟；情绪激动。生气、悲伤或高兴。 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。 过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。 饱餐后。 心绞痛发作的处理 心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。 舌下含服硝酸甘油片0.3–0.6mg，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。 应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。 心肌梗死患者的家庭护理 保持大便通畅。 合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、戒烟。 适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。 恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。 冠心病的心脏康复计划 心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳等。康复后期为增加患者的
第一部分大纲说明 一、课程性质和内容 妇产科学与儿科护理学是中央广播电视大学护理学专业（本科）必修课程。本课程主要 介绍妇儿保健知识以及妇儿常见疾病患者护理的基本知识、基本理论和基本技能。妇儿保健 主要包括围婚期保健、围产期保健、围绝经期保健及儿童保健等；妇儿常见疾病患者的护理主要包括新生儿常见病、各系统常见病患儿的护理以及高危妊娠、妇科肿瘤、妇科常见病患者的护理。 二、与相关课程的衔接、配合 本课程前修课为病理生理学等临床基础课。本课程与内科护理学、外科护理学、社区护理学等课程互相配合，共同组成了护理学专业临床课程体系。 三、课程教学的基本要求 妇产科学与儿科护理学是一门理论性、实践性很强的课程，要求学生在学习理论知识的同时，积极参加临床见习和实习活动，在实践中观察病人并应用护理程序对病人进行整体护理。 教学要求分为三个层次，即掌握、熟悉、了解。其中，“掌握”的内容是本课程的基本概念、对不同人群实施的保健指导措施以及各种常见病患者的临床表现、处理原则和护理措施，是学生学习的重点，也是考核的重点；“熟悉”的内容是妇产科与儿科常见病患者的相关检查、护理评估、主要护理问题等；“了解”的内容主要是疾病的病因、分类和病理生理变化等。“掌握”熟“悉”“了解”三个层次的教学内容在考核中所占的比例分别是60%左右，30%左右及10% 左右。 第二部分媒体使用和教学过程建议 一、课内学时分配 本课程5 学分，课内90 学时，录像课14 学时。 二、媒体的选择 本课程采用多种媒体教材进行学习，初步设计以文字教材为基础，以音像教材和IP 课 件为辅助媒体，为学习者的自主学习提供可选的空间。 文字教材《妇产科与儿科护理学》为主教材，主编郑修霞洪黛玲。 录像教材《妇产科与儿科护理学》为辅助教材，主讲郑修霞洪黛玲。 IP 课件为辅助教材。 三、媒体使用说明 1．文字教材是学生学习的主教材。学生应按照每章的教学目标阅读、理解和记忆文字教材的教学内容；以“学习目标”和“综合练习题”为线索检测自己学习理解和掌握本章内容的情况；在教学点的安排指导
老年护理学 一、单项选择题 1．在老年学的分支学科中，研究人类衰老的机制、人体的老年性变化及老年病防治的学科是( ) A.老年生物学 B.老年医学 C.老年护理学 D.老年社会学 2．中华医学会老年学会提出我国现行的老年人划分标准为（） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 3．下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（） A.老年公寓 B.日间护理院 C.养老院 D.临时托老所 4．表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过P21（） A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 5．老年人的睡眠时间一般比青壮年少,每天大约为（） A.4h左右 B.5h左右 C.6h左右 D.7h左右 6．老年人每天运动锻炼的总时间应不超过（） A.1h B.2h C.3h D.4h 7．老年人每天摄入的膳食纤维的适宜量为（） A.10g B.20g C.30g D.40g 8．老年人的社会支持最主要来源于（） A.配偶及其他家庭成员 B.朋友 C.同事 D..社会团体 9．下列属于老年病人治疗的特殊性特点之一的是( ) A.疗效反应快 B.不良反应发生率低 C.必须加强支持疗法 D.用药剂量大
10．引发老年人医院内获得性肺炎的最常见病原菌是（） A.变形杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肠杆菌属 D.铜绿假单胞菌 11．睡眠呼吸暂停综合是指每晚睡眠7小时呼吸暂停反复发生的次数超过（） A.20次 B.30次 C.40次 D.50次 是( ) 12．老年高血压的临床表现中，错误的 ．．． A.单纯收缩期高血压多见 B.血压昼夜波动幅度较大 C.易发生直立性低血压 D.起病初期即可出现明显症状 13．老年高血压病人切忌急剧降压和血压扑面而来幅度波动，老年收缩期高血压的降压目标水平是（） A.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg B.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<90mmHg C.收缩压140~150mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg D.收缩压130~140mmHg,舒张压≥65~70mmHg,<80mmHg 14．对患有消化系统疾病的老人进行护理评估时，下列不属于 心理—社会资料评估内容的是 ．．． ( ) A.病人的文化程度 B.病人对疾病知识的了解程度 C.生活或工作负担及承担能力 D.家庭成员对病人的关心程度 15．老年人口腔干燥最主要的并发症是( ) A.口角皲裂 B.吐字不清 C.牙齿龋坏 D.唇干脱屑 16．确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法是（） A.X线钡餐检查 B.胃镜检查及胃粘膜活组织检查 C.幽门螺杆菌检测 D.腹部超声检查 17．为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（） A.清晨起床后 B.早餐前 C.早餐后 D.晚临睡前 18．一位78岁的女性老人，每当咳嗽、打喷嚏时会出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为( )
填空题： 1.老年人常见药物不良反应有（精神症状）、（体位性低血压）、（耳毒性）、（尿潴留）、（药物中毒）。 2.老年人五大用药原则：（受益）、（五种用药）、（小剂量）、（择时）、（暂停用药）。 3.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国（1999）年进入了老龄时候，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的（五分之一）。 4.沟通的方式包括（语言）、（非语言）。 5.老年人健康包括（身体）、（心理）、（社会）三方面。 6.我国人口老龄化超前于社会经济发展，养老照顾模式以（居家养老模式）为主，（机构养老模式）为辅。 7.老年保健的目标：（增进健康）、（防病治病）、（提高生活质量）、（推迟衰老）、（延年益寿）。 8.老年人任职的评估包括（思维能力）、（语言能力）、（定向力）三方面。 9.临终关怀的护理核心是（关心）。 10.老年人丧偶后，心理反应一般经过四阶段：（麻木）、（内疚）、（怀念）、（恢复）。 11.老年人功能状态评估包括（ADL）（IADL）（AADL）三个层次. 12.AD根据病情演变，分为（遗忘期）（混乱期）（极度痴呆期）。 13.体重指数BMI（＜16）为重度消瘦。 14.14.1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、（心绞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌病）、（猝死）5型。 15.15.胃食管反流病平卧位时抬高床头（20cm）。避免（右侧）卧位。 16.16.老年人血糖控制不可过分严格，空腹血糖应该控制在（9mmol/L）以下，餐后两小时血糖在（12.2mmol/L）以下即可。 17.心脏康复运动将心脏康复分为（4）个阶段。 18.疼痛的分类：（躯体疼痛）（内脏疼痛）（神经性疼痛）。 19.老年病共同临床特点：1）起病隐匿发展缓慢，2）症状及体征不典型，3）各种疾病同时存在，4）易出现水电解质紊乱，5）易出现意识障碍，6）易存在并发症和后遗症，7）伴发各种心理反应，8）预后不良。 20.老年人的饮食原则：1）平衡膳食；2）饮食易于消化吸收；3）食物温度适宜；4）良好的饮食习惯。 21.老年人的心理特点： （1）感知觉的变化（2）记忆的变化（3）智力的变化 （4）思维的变化（5）人格的变化（6）情感与意志的变化 22. 判断题：正确 1.老年人肾药物排泄时间延长，清除率下降，易产生药物蓄积中毒。 2.心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可预防发作。 3.制酸剂不可与牛奶同服。 4.饮食与营养是维持生命的基本需求，是维持、恢复、促进健康的基本手段。 5.膳食纤维老年人摄入量以30g为宜。 6.有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 7.自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价 8.痴呆患者的记忆力下降是不可逆且进行性加重。
《老年护理学》五年制护理课程标准 一、课程说明 （一）课程编号3-17 （二）课程类型：理论（实训）课程 （三）适用对象：五年制护理专业 （四）课程性质： 本课程属于专业必修课，需在一定的医学和护理学知识基础上进行修读。 （五）课程目标 本课程以护理学为基础，结合老年人健康需求，突出老年护理特点，介绍了老年群体生理、心理、生活变化的一般护理特点，老年人安全用药与护理，老年人常见疾病与护理。本课程通过学习借鉴国内外先进的护理理念和经验，使学生掌握老年群体、生物、心理、社会人口的特点及健康教育内容，掌握如何以护理程序对老年人进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，对老年人和老年病人提供身心整体护理。 （六）学时数、学分数及开课学期 学时数：2学时 学分数：×学分 开课学年学期：第4学年第7学期 （七）教学内容及学时数分配 序号教学内容讲授实验/实训考核合计第一章绪论 2 2 第二章老年人的健康评估 2 2 第三章老年人的健康保健 2 2 第四章老年人的日常生活护理 2 2 4 第五章老年人安全用药与护理 2 2 第六章老年感官系统疾病护理 2 2 第七章老年呼吸系统疾病护理 2 2 第八章老年循环系统疾病护理 2 2 第九章老年消化系统疾病护理 2 2
第十章老年泌尿及生殖系统疾病护理 2 2 第十一章老年内分泌系统及代谢疾病护理 2 2 4 第十二章老年神经系统疾病护理 2 2 第十三章老年运动系统疾病护理 2 2 第十四章老年人的临终关怀与护理 2 2 合计28 4 32 （八）教学方式与教学方法 本课程的教学方式为理论教学、课堂实验和临床实习等。 教学方法包括课堂讲授、课堂讨论、案例教学、心理测验、录像等，对部分非重点或适合自学的内容指导学生自学。 （九）考核方式和成绩记载 本课程为考试课程。 考核方式：采用作业、闭卷笔试等。 考试成绩：平时成绩占总成绩30%（作业及期中考试占20%，学生出勤情况占10%），笔试成绩占70%。 二、教授大纲与各章的基本要求： 第一章绪论 教学时数：2学时 教学内容： 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 一、老化 二、人口老龄化 第二节老年护理学概述 一、老年护理学及其相关学科的概念 二、老年护理学研究的内容 三、老年护理的目标 四、老年护理的原则 五、老年护理的道德准则与执业标准 六、老年护理的发展 教学要求： 1．理解老年护理学及其相关概念、老年护理的发展。
冠心病护理试题
2013年02月份护士三基考试试题 姓名________ 成绩__________ 一、选择题（共25题，每空4分） 1、冠心病猝死的最主要原因是（）A A、严重心律失常 B、心脏破裂 C、肺梗塞 D、脑梗塞 E、窒息 2、急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（）D A、S-T段明显下降 B、T波明显倒置 C、Q波小于同导联R波的1/4 D、血中肌红蛋白增高 E、谷草转氨酶于梗塞后1周时增高 3、急性心肌梗死发生左心衰的主要原因是（）D A、阵发性室性心动过速 B、房室传导阻塞 C、心脏负荷加重 D、心肌收缩力不协调 E、肺部感染 4、为使心力衰竭病人保持大便通畅,不宜采用（）E A、给纤维素含量多的食物 B、训练排便习惯、口服小剂量镁乳、开塞露纳入肛门 E、盐水灌肠 5、急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是（）B A、谷草转氨酶 B、肌酸磷酸激酶 C、乳酸脱氢酶 D、谷丙转氨酶 E、碱性磷酸酶 6、急性心肌梗死最早期最重要的治疗（）A A、绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 B、低分子右旋糖苷 C、极化液治疗 D、能量合剂 E、洋地黄 7、急性心肌梗死病人入监护室监护需多长时间可转出（）D
A、12h B、24h C、36h D、72h E、1周后 8、急性心肌梗死患者应避免用力排便，其目的主要是防止（）D A、用力过度引起虚脱 B、腹压加剧导致呕吐 C、血压陡升致脑溢血 D、诱发心律失常致猝死 E、血流加速引起脑梗塞 9、急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意（）A A、少食多餐 B、按病人要求配餐 C、少量流质饮食，每日两次 D、多吃鸡蛋 E、禁食 10、冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食（）B A、低胆固醇、高纤维素、低盐、少饮酒 B、低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白 C、低盐、低脂肪、高蛋白、高糖 D、低盐、低脂肪、低蛋白、高维生素 E、高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质 11、急性心肌梗死：（）A A、心率>100次/分 B、心率<150次/分 C、心率160-220次/分 D、心率140-180次/分 E、心率110-160次/分 12、前壁心肌梗死发生房室传导阻塞表明（）B A、房室节缺血 B、前壁或室间隔损伤广泛 C、冠状动脉侧支循环管未建立 D、迷走神经兴奋 E、梗死范围广泛 13、心绞痛发生时不出现下列哪项心电图改变（）D A、ST段降低大于等于0.05mv B、T波平坦、双相或导置 C、ST段降低，伴T波倒置 D、QRS波群大于等于0.12s E、ST段降低，伴T波倒置 14、急性心肌梗死最常见的心率失常是（）B
《老年护理》课程标准 一、课程简介 《老年护理》是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、 预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老 年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科。该课程以现代护理理论为基础，以护理程序为基本工作模式，主要体现以老年人为中心的护理工作的理念、范畴、工作任务、方法等，是护理学的一个重要 分支，也是老年学研究的一项重要内容。本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的综合课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感 受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。 二、课程性质与定位 本课程是护理专业的重要课程，是“在生命周期理论”指导下设 置的临床护理课程；是按照“循环教学、学做合一”模式建设的课程。本课程坚持面向老年化社会发展需要，面向高等职业教育发展趋势， 面向培养高素质护理人才目的，坚持前瞻化的发展理念，充分体现优质化、精品化的课程建设思想，注重培养学生良好的专业素质和岗位技能，提高老年护理专业护士的核心能力，不断丰富《老年护理》课 程的教学内涵，为学生今后从事老年护理专业工作打下坚实的基础。三、课程设计思路
按照岗位能力递进为原则，构建“嵌入式”老年护理专业课程 体系。根据临床护理工作岗位和老年护理专科岗位的典型工作任务为 导向，进行专业知识、临床实践能力、专业素养的有效融合，按照岗 位能力递进、教学内容递进、教学组织形式递进的原则，确定基本素 质模块、护士考证模块及人文素质拓展模块三个课程内容模块，并将老年护理专科岗位的相关教学内容嵌入至课程模块当中，达到既满足岗位能力的要求，又避免知识点的重复教学。 四、课程培养目标 1.总体目标： 面向各种形式的养老机构、医院老年病房、社区老年护理岗位， 培养具有护理学基本理论和专业知识、掌握老年人的身体和心理特 点，具有规范熟练的基础护理和老年专科护理操作技能和良好的服务 态度，并能顺利通过国家执业护士资格考试和老年护理专业人员资格 考试的高素质、应用型人才。 2.知识目标 首先，要具备扎实的疾病护理理论和实践知识。其次，能从老年 人身心、社会、文化的需要出发，提出健康问题及实施相应的护理措施，解决老年人的实际需要。 3.能力目标
福建医科大学护理学院实验报告
可以通过打电话和探望表达关心之情，建立社会支持系统 (2)可能的危害有： ①跌倒：家在三楼无电梯，所有房间均为光面瓷砖地板、采光不佳、床铺距地面过高，家具边角为四方形、电视柜与沙发距离过窄、厨房过道较窄、洗手间的蹲式马桶和洗手池均无扶手。洗手间与浴室之间有一个台阶。浴室面积小，为淋浴式，浴室门无法从外面打开。 ②煤气中毒：使用煤气灶 ③触电：所有电线插在同一个排插上 ④视损害：采光不佳、电视柜与沙发距离过窄 2.老年人居家环境安全评估表 3.老年人安全居家环境创设 老年人的居家环境应体现舒适和安全。 (1)老年人居室采光要充分，整洁卫生，最好用朝南的房间，居室布置要简单合用，可结合老年人的兴趣与爱好，摆放花卉，创造有生气的居室氛围。 (2)保持室内空气新鲜、通风良好，每日定时通风2-3次，每次20-30分钟。 (3)适宜的温度和湿度：老年人的居室，一般温度夏季保持在26-28 C,冬季20-22 C；相对湿度保持在50流右。 (4)居室安全： ①老年人居家环境地面要平坦、防滑，经常保持干燥。 ②经常行走的道路要有足够的空间和无障碍物。 ③室内应设防护设备如拐杖、厕所及走廊等通道安装扶手等等，老年人的厕所最好使用坐厕。 ④减低环境噪音。 ⑤煤气开关最好用按压式。 ⑥在建筑物上贴上标示，最好是夜间也可以看见的。 【思考题解读】
1.试述老年人的居家环境布置与健康成年人居家环境布置有何区别？ （1）由于老年人在视力方面有所下降，所以老年人室内光线要充足，最好用朝南的房间，而且居室布置要简单合用，减少障碍物，这样可以减少老年人摔倒的机会。室内墙壁可以用明亮的色彩，创造有生气的居室氛围。 （2）由于老化导致老年的免疫力比健康成人低，所以要保证老年的居家整洁卫生，保持室内空气新鲜、通风良好，每日定时通风2-3次，每次20-30分钟，这样可以减少老年人感染的机会。 （3）由于老年的皮肤会比成年人干燥粗糙，所以老年人的居家环境要保持适宜的温度和湿度，以减少老年皮肤水分的蒸发。老年人的居室，一般温度夏季保持在26-28 C,冬季20-22 C；相对湿度保持在50流右。 （4）由于老年人肢体活动度下降和钙质的流失导致老年人容易发生跌倒和发生骨折，所以老年的居室安全设施要比健康成年人重要 ①老年人居家环境地面要平坦、干燥，要给老年人穿一些防滑的鞋 ②经常行走的道路要有足够的空间和无障碍物，避免老年发生跌倒 ③室内应设防护设备如拐杖、厕所及走廊等通道安装扶手等等，用坐式马桶。老年人的床也要用有护栏，这样可以避免老年人发生坠床的危险。 ④要教会老年人如何安全用电，避免发生触电，且由于老年人的视力下降，所以在一些电器开关要标上醒目的标志，这样可以让老年人更方便的用电。 2.试述老年人安全问题主要涉及哪些方面？ 心理方面,环境方面，跌倒和坠床，皮肤安全，用药安全，饮食安全，疾病，性生活。 【实验总结】 :通过本次实验课的学习我学到了如何从老年人的生活环境方面为老年人创建安全，舒适的居家环境。环境的调整主要从以下三个方面：（1）室内 环境：注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，让老人感受到安全与舒适。（2）室内设备：尽量简洁，一般有床、柜、桌、椅即可，家具转角处尽量用弧形。（3）厨房与卫生间：安全是主要的思路。如防滑、照明的设计等。有了宏观的思路，然后再根据老年人个人情况来为老年人设计居家环境。 :通过这次实验课学习，我觉得一个安全舒适的居住环境对于老年人来说是非
老年科教案首页 授课时间：教案完成时间： 【讲授新课】 （举例冠心病的高发病率并强调重 要性） 结合图片启发讲授概念 举例启发讲授病因，发病机制 启发讲授并指出内护中重点讲 授心绞痛和心肌梗死型冠心病
由病例引出心绞痛的特点及分 型 启发举例讲授 提问护理诊断启发举例讲授护 理措施，讨论归纳健康指导内 容 【课堂小结】 【布置作业及预习】
第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。 急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量
患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧张的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些内分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。（二）发病机制
简答题目录 1.1．我国人口老龄化的主要特点。 1.2．老年保健的目的。 1.3．老年照护工作模式的特点。 1.4．老年养护机构的基本功能。 2.1．观察老年人运动强度是否适合的方法有哪些? 2.2．简述老年人锻炼的注意事项。 2.3．简述老年人衣着修饰的指导。 3.1．简述预防跌倒的护理。 3.2．老年人中暑和低体温综合症的预防。 3.3．简述老年人C0和化学品中毒的预防措施。 3.4．老年人交通事故伤害的预防措施包括哪些? 4.1．离退休综合征的好发因素有哪些?4.2．老年人性生活的健康指 导。 4.3．造成老年人再婚的障碍 有哪些? 5.1．简述老年病的主要发病 因素。 5.2．老年人患病的特点。 5.3．药物不良反应的表现有 哪些? 6.1．简述老年流感患者体温 过高者的护理要点。 6.2．老年人肺炎的易感因素 包括哪些? 6.3．对老年肺炎患者进行健 康指导。 6.4．老年人慢性阻塞性肺疾 病的护理评估内容主要有 哪些? 6.5．简述睡眠呼吸暂停综合 征患者“睡眠形态紊乱”问 题的护理要点。 7.1．简述老年人发生心力衰 竭的病因。 7.2．简述洋地黄中毒患者的 临床表现及处理措施。 7.3．老年心衰患者的健康指 导要点。 7.4．老年人心肌梗死的特点 主要有哪些? 8.1．简述老年口腔干燥患者 的健康指导。 8.2．老年消化性溃疡的病因 有哪些? 8.3．老年便秘的病因有哪 些? 9.1．简述老年期尿失禁的病 因。 9.2．简述老年尿失禁的健康 教育。 10.1．老年贫血患者预防不 同部位出血的措施有哪些? 10.2．简述老年贫血的常见 类型。 10.3．简述老年白血病的分 类。 11.1．老年人糖尿病的特殊 表现有哪些? 11.2．糖尿病前期状态包括