我国大健康产业市场现状分析 中国大健康产业体系结构 我国健康产业由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分构成，已形成了四大基本产业群体：以医疗服务机构为主体的医疗产业，以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业，以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业，以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务产业。 中投顾问在《2016-2020年中国大健康产业深度调研及投资前景预测报告》中指出，随着2009年新一轮医改不断推进，让我国健康产业得到长足稳健的发展，也逐渐形成独有特色的模式，以药品、保健食品、营养补充剂、医疗器械、保健用品、中医保健养生、健康体检咨询、预防康复健康管理为理念的“大健康”产业链条已初具规模。 在医疗服务领域，截至2015年5月底，全国医疗卫生机构数达98.7万个，其中：医院2.6万个，基层医疗卫生机构92.2万个，专业公共卫生机构3.5万个，其他机构0.3万个。 在医药领域，2015年中国医药制造业主营业务收入25537.1亿元，同比增长9.1%。2011-2015年，中国医药制造业主营业务收入总额一直呈上涨的态势，但主营业务收入的增长率却一直动荡下滑，由2011年的29.4%下滑至2015年的9.1%。 保健品方面，从企业类型上来看，保健食品、药妆、功能性日用品产销为主体的传统保健品企业队伍迅速壮大。到2013年底，我国保健品食品生产企业共有2100多家，产值收入为1460.68亿元，相比2012年的数据分别上涨了21.06%和32.02%；传统的食品加工企业也开始逐渐进入到健康领域。 健康管理服务方面，2013年健康体检市场总量已经到达4亿人次，2014年近4.2亿人次，保守估计整体市场规模在850亿上下 至此，大健康产业链条已经具备雏形，并不断扩展这产业链条的内涵和外延。
健康风险评价报告 组员：陶霞飞 1020207210 陈晓东 1020207211 周强 1020207212 潘正浩 1020207216 郭卉 1020207232
一、健康风险评价概述 健康风险评价主要是指通过有害因子对人体不良影响发生概率的估算，评价暴露于该有害因子的个体健康受到影响的风险。 1、健康风险评价的基本步骤 20世纪60年代，科学家开始使用一些数学模型预测健康效益，首先在动物实验剂量--效应关系曲线的基础上估计人终身得癌症的超额危险度。80年代以后，科学家对化学物质危害的评定开始由定性发展，经反复研究，认为健康风险评价是保护公众免受化学物质的危害，以及为危险管理提供重要科学依据的最适合方法。1983年，科学家提出健康风险评价的基本步骤，这个步骤广泛应用于致癌物的健康风险评价，并且非致癌物的健康风险评价目前也基本遵循该评价步骤。 健康风险评价是有效控制化学品危险的技术依据。首先，化学品数量巨大，既不可能同时进行管理，也不可能对所有化学品逐一进行风险评价，只能按其潜在的和实际危害的大小排列化学品排列的优先顺序。其次，为了有效地管理化学品，就需选择既能维护健康，又能为财力所能承受，也不会对社会和环境产生严重影响，技术上可行的控制措施，也就是需进行风险控制的损益分析。此外，为了使化学品的各项控制措施得以实施，就需由管理部门建立一系列法规。建立法规，需要考虑一个尺度的问题，这些问题的解决都需要以化学品的健康风险评价所提供的科学依据为基础。 2、健康风险评价的技术框架 国际化学品安全规划署从1993年起召开多次专门会议，将危害识别、暴露评价、剂量—效益评价、风险表征四步模式作为标准化的基本框架，并确定健康风险评价将在评价方法的透明性、用法的规范性、如何选择评价依据、评价方法的可操作性以及风险评价的公众参与等方面作进一步的努力。 二、危害识别 1、危害识别的概念 危害识别也称危害鉴定，是风险评价的第一阶段，它需要识别的是接受评价
生态与农村环境学报2015，31（6）：822－830Journal of Ecology and Ｒural Environment 生态风险评价框架进展研究 龙 涛1，2，邓绍坡1，2，吴运金1，2，祝 欣1，2 ，林玉锁 1，2① ，周军英1， 2 （1.环境保护部南京环境科学研究所，江 苏南京210042； 2.国家环境保护土壤环境管理与污染控制重点实验室，江苏南京 210042） 摘要：生态风险评价是评价生态压力引起的不利生态效应的可能性的过程，可为环境风险管理提供理论及技术支持。生态风险评价框架是一套标准化的方法体系，规定了生态风险评价的总体工作内容、技术路线、关键方法步骤和各阶段产出成果，为生态风险评价的科学方法有效转化为生态环境管理策略提供途径。从20世纪90年代起，以美国为代表的一批发达国家逐步构建了生态风险评价技术框架，并颁布了一系列相关标准、导则和技术文件，直接支撑了上述国家生态环境保护相关的现行法律法规，影响了有关国家的生态环境管理与决策。而我国对于生态风险评价的具体实施还缺乏规范性的指导方法。该文以美国、 英国和澳大利亚的4套与土壤环境污染关系密切的生态风险评价框架为例，介绍国际生态风险评价框架的内容，并结合我国在环境影响评价和农药安全评价领域的生态风险评价方法研究进展，对我国生态风险评价框架的研究发展方向进行分析。关键词：生态风险评价；生态风险评价框架；环境风险管理中图分类号：X82 文献标志码：A 文章编号：1673－4831（2015）06－0822－09 DOI ：10．11934/j．issn．1673－4831．2015．06．005 Advancement in Study on Development of Ecological Ｒisk Assessment Framework．LONG Tao 1，2，DENG Shao-po 1， 2，WU Yun-jin 1，2，ZHU Xin 1，2，LIN Yu-suo 1，2，ZHOU Jun-ying 1，2 （1.Nanjing Institute of Environmental Sciences ，Ministry of Environmental Protection ，Nanjing 210042，China ； 2.State Environmental Protection Key Laboratory of Soil Environmental Management and Pollution Control ，Nanjing 210042，China ） Abstract ：Ecological risk assessment （EＲA ）is a process of evaluating possibilities of ecological stressors generating ad-verse ecological effects ，so that ，it may provide some theoretical and technical support for management of environmental risks．An EＲA framework is a system of standardized procedures and methods that defines the general contents ，technical route ，and critical steps and procedures of EＲA and corresponding products of each phase ，thus providing paths for effi-cient transformation of the scientific methods of EＲA into eco-environment management strategies．Starting from the 1990s'，some developed countries ，such as the United States ，have gradually developed technical frameworks for EＲA with a series of relevant standards ，guidelines and technical documents ，which directly supports the eco-environment-pro-tection-related laws and regulations under enforcement ，and influences decision-making concerning eco-environment pro-tection and management of eco-environment in these countries．However ，in China ，there are no standardized guidelines and methods available for practical implementation of EＲA．Four sets of EＲA frameworks closely related to soil environ-ment pollution prevailing in the USA ，UK and Australia were taken as examples to introduce contents of international EＲA frameworks．In addition ，analysis was done of directions of the development of researches on EＲA framework of China ，taking into account the advancement in the study on methods for EＲA in the fields of environmental impact assessment and pesticide safety assessment． Key words ：ecological risk assessment （EＲA ）；ecological risk assessment framework ；management of environmental risk 收稿日期：2015－05－22 基金项目：环保公益性行业科研专项（201309005－4）①通信作者E- mail ：lys@nies．org 生态系统为人类的生存和发展提供了大量的物质材料，然而环境的严重污染使生态系统安全遭受着极大的威胁和压力。生态风险评价（ecological risk assessment ，EＲA ）源于环境风险管理政策，是评估、预测人为活动或不利事件对生态环境产生危害和不利影响的可能性的过程，以及对该风险可接受程度进行评估的技术方法体系，是制定相关生态质量基准、污染物环境控制标准的基础依据［1］。其 中，所谓的不利变化是指那些对于生态系统中重要的结构、功能和成分有预警作用的变化。生态风险评价可以确定风险源与生态效应间的关系，判断有毒有害物质对生态系统产生影响的概率，以及当前
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大健康产业的国内外发展状况 概念及范畴 作为一种具有巨大潜力的新兴产业，大健康产业是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和。包括医疗服务、医药保健产品、营养保健产品、医疗保健器械、休闲保健服务、健康咨询管理等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域。大健康产业不同于传统医疗产业发展模式，是一种从单一救治模式转向"防——治——养"一体化模式。 我国大健康产业由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分构成，已形成了四大基本产业群体：以医疗服务机构为主体的医疗产业；以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业；以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业；以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务产业。与此同时，健康领域新兴业态正在不断涌现，包括养老产业、医疗旅游、营养保健产品研发制造、高端医疗器械研发制造等。
市场现状和分析 和美国相比，中国的大健康产业仍处于初创期，在产业细分以及结构合理化方面需要更大的提升和完善。 目前利润率较高的领域有医药制造、医疗器械、保健行业，2010-2014年年均销售利润率达10.11%、10.61%、20.80%. 在发达国家及地区，健康服务业已成为现代服务业的重要组成部分，美国健康服务业规模占GDP比例超过17%，而我国目前的水平还较低。我国的健康服务业刚刚起步，随着
人口老龄化和城镇化加速，未来市场前景广阔，据估算，2013年，我国大健康产业规模预计接近2万亿元，2014年大健康产业规模达2.5万亿元，2011-2014年均复合增长率16.03%，从国际比较看，未来大健康产业仍有较大增长空间，包括儿童医疗、医疗美容等领域；到2016年，规模将接近3万亿元，达到全球第一。到2020年，大健康产业总规模将超过8亿元。 2011-2016年我国大健康产业规模 大健康产业中十大热点的市场规模和前景分析如下：
207 中 篇 健康管理实践操作 第九章 健康风险评估与分析解读 健康风险评估(health risk appraisal ，健康风险评估)是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传和医疗卫生服务等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病（生理疾患和心理疾患）或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，是健康管理的核心，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。 目前健康风险评估已经被广泛应用于企业、医疗机构、健康管理公司等，成为健康管理、健康促进项目中必不可少的重要环节。 第一节 健康风险评估的基本原则 一、健康风险评估与临床诊断的关系 临床诊断即确诊个体所患疾病的过程和采取的手段，即根据实际情况，调查了解影响个体健康的环境因素，对个体进行全面检查，采用先进的仪器设备和实验室检查，找出发病原因、疾病的性质、个体的功能障碍情况等，以及判定患者的愈后和确定防治的方法。而健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。两者区别在于： 1．出发点不同 临床诊断立足于个体身体的异常症状，查找病因，以便确诊所患疾病。而健康风险评估立足于个体或群体健康危险因素的收集，以便进行风险评估。 2．手段不同 临床诊断主要通过临床医生的观察和相关仪器设备及实验室检查，而健康风险评估资料的收集也需要实验室的检查，但更多的是通过问卷调查收集相关信息。 3．目的不同 临床诊断的最终目的是为了对症治疗，而健康风险评估的最终目的是根据评估结果进行健康干预。 4．对象不同 临床诊断的对象往往是一种或几种疾病，而健康风险评估针对的是引起疾病的全部危险因素。
环境风险分析的研究进展作者：黄剑学号：摘要： 环境风险分析是20世纪70年代以后在国外兴起的一门综合性学科，虽然起步较晚，但是经过几十年的发展，现在已基本趋于完善。我国从20世纪80年代也开始了对环境风险的重视与基础研究，世界各大国都发生了一系列的环境问题，造成了大量人员的死亡，给各国造成了巨大的经济损失，引起了世界各国人民的高度重视，随着环境问题对人们的影响愈来愈严重，环境风险分析成为预防环境污染事故并提供有效应急措施的必要工作。本文主要介绍了环境风险分析的一些基本概念和环境风险分析的发展历程及现阶段的研究进展。关键词： 环境风险评价、研究进展、健康、生态前言： 由于以前以经济发展为主，为了大力的加快经济的发展，往往以牺牲环境为代价，取得经济上的发展。在外国，比如美国和英国日本这些比我们发达的国家，就是在以环境为代价的基础上取得了经济的发展，虽然经济取得了进步，但是造成了环境的严重污染，最后，他们认识到了这个问题，环保事业正式的发展起来，但是，其所造成的环境问题远远超出其所获取的利益，这也叫用钱来买教训。就以现在我国的情况来讲，虽然强调走可持续发展的道路，但是为了追求经济的进步仍然走的是先污染后治理的的道路。这种理念给我们的环境和我们自己造成了不堪设想的后果，近些年来污染事件频繁发生，20世纪以来，在世界环境史上发生了几起震惊世界的重大环境污染事件，影响较大的有1984年12月3日，印度博帕尔市农药厂异氰酸酯毒气泄漏，死亡近两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死；洛杉矶光化学烟雾事件1943年发生了光化学烟雾，1955年和1970年洛杉矶又两度发生光化学烟雾事件，前者有400多人因五官中毒、呼吸衰竭而死，后者使全市四分之三的人患病；1986年前苏联贝利核漏事件，核事故使前苏联和欧洲国家的畜牧业深受其害，当时预测，这场核灾难，还可能导致日后十年中10万居民患肺癌和骨癌而死亡；最近我国渤海湾康菲漏油事故造成环境生态破坏，养殖户损失严重；还有很多事例就不一一列举，所以环境风险评价虽然是在20世纪70年代才在国外兴起的一门新兴学科，但只经过短短几十年的发展，环境风险评价已成为环境保护领域不可缺少的一个重要部分。环境风险评价不仅是环境学科发展的必然结果，亦是当前社会安全保障的迫切需要。正文： 环境风险评价的概念：风险的定义众多，从众多关于风险的定义中可以看出，风险的最大特征是事件发生的不确定性、结果的可预知性和损失程度的模糊性。环境风险是指突发性事故对环境（或健康）的危害程度，用风险值R表征；风险R是事故发生概率P与事故造成的环境（或健康）后果C的乘积。其公式如下所示：R[危害/单位时间]=P[事故/单位时间]×[危害/事故]。
（1）饮水途径非致癌健康风险评估模型: R i n=(D i×10-6/ Rf D i)/L 式中：R i n为化合物i通过饮水途径所带来健康危害的个人平均非致癌年风险度,a-1；D i为化合物i通过饮水途径单位体重的日均暴露剂量, mg/(kg·d)；Rf D i为化合物i通过饮水途径的参考剂量,mg/(kg·d)；L为人均预期寿命,a。 通过饮水途径的日均暴露剂量D i为: D i=2.2C i/70 式中:2.2为成人平均每日饮水量,L/d；C i为为水环境中化合物i的实际质量浓度,mg/L；70为人均体重,kg。 （2）食用水产品途径的非致癌健康风险评估模型: R i f=CDI/ Rf D i) CDI=(C×FIR×FR×EF×ED×CF)/(BW×AT) 式中：R i f是人群通过水产品暴露所带来健康危害的个人平均年风险度； CDI是通过食入途径单位体重的日均暴露剂量，mg/(kg·d)。 C 是化合物在水产品组织中的浓度，mg/kg； FIR 为成人每天摄入的水产品量，g/d； FR 为食用污染地区的水产品占居民所有食用的水产品的百分数(50%)； EF是暴露频率，d/a(EF=350)； ED 是人群暴露化合物的持续时间，a； CF 是鱼类从水中摄入的化合物转化成鱼体组织中的化合物的转化因子(CF=10-9)； AT是平均效应时间，d(人均寿命为73a，则致癌性风险度的AT 值是73×365d，非致癌性风险度的AT是30×365d)。 非致癌健康风险评估参数的选择：在无RRD i时可以TDI代替。 （3）剂量-反应模型： 剂量-反应评价是对暴露剂量与不良健康影响的发生概率之间关系的定量描述。其目标是得到个体暴露于剂量为D的某物质所造成一生中患肿瘤的概率Pr
水是自然界一切生命的重要基础，是人类赖以生存和发展必不可少的物质之一。然而，水在自然界的循环过程中，由于人类的活动和工农业的发展，往往受到不同程度的污染，因此水又往往成为人们疾病发生和传播的重要媒介。改革开放的二十多年来，我国经济和社会得到迅猛发展，已迅速从一个以农业生产为主、工业基础薄弱的国家，发展 成为仅次于美、日、德的世界第４大经济体。在取得巨大经济成就的同时，水资源短缺和水污染已成为制约我国经济社会可持续发展的瓶颈，并且水污染已严重威胁广大人民群众的健康。２００５年的统计显示［１］，由于环境污染的加剧，全国城市水域受污染率已高达９０％以上，不少城市已很难找到合格水源地。珠江三角洲、长江三角洲，已出现了因水体污染而导致的水质型缺水。 环境健康风险评价以风险度作为评价指标，把环境污染与人体健康联系起来，定量描述一个人在 饮用水源水中重金属的健康风险评价 李珊珊，田考聪 （重庆医科大学公共卫生学院卫生统计教研室，重庆 ４０００１６） 【摘 要】目的：评价饮用水源水中重金属对人群健康带来的风险大小，为国家卫生、环保部门制定相应标准提供依据。方法：根 据Ｍ市饮用水源水质实测数据，计算饮用水源水中的Ａｓ、Ｈｇ、Ｃｒ６＋、Ｐｂ、Ｃｄ和Ｃｕ的年平均浓度，并应用美国环保局推荐的健康风险模型对Ｍ市３７个区县４３个监测点饮用水中的重金属通过饮水途径所引起的健康风险作初步评价。结果：（１）基因毒物质由饮水途径所致健康危害的个人年风险按大小排列为Ｃｒ６＋＞Ａｓ＞Ｃｄ；而躯体毒物质的个人年风险按大小排列为Ｐｂ＞Ｃｕ＞Ｈｇ，前组的影响远大于后组；（２）饮用水源各类污染物所致健康危害的个人年总风险２００３年为７．１８×１０－５人／年，２００４年为２．１２×１０－４人／年，２００５年为２．２８×１０－４人／年，均超过国际辐射防护委员会 （ＩＣＲＰ）推荐的最大可接受值５．０×１０－５人／年，远远超过瑞典环保局、荷兰建设和环境部推荐的最大可接受水平１．０×１０－６人／年。结论：本研究对城市饮用水源风险管理和水环境保护措施的制定具有参考价值。 【关键词】 重金属；饮用水源水；健康风险评价【中国图书分类法分类号】Ｒ１２３．５ 【文献标识码】Ａ 【收稿日期】２００７－０９－１８ Ｈｅａｌｔｈｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｈｅｍｉｃａｌｐｏｌｌｕｔａｎｔｓｉｎｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒ ＬＩＳｈａｎ－ｓｈａｎ，ｅｔａｌ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｈｅａｌｔｈｒｉｓｋｏｆｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｐｏｌｌｕｔａｎｔｓｉｎｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｆｏｒｈｕｍａｎｓｔｏｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒ ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎｍａｋｉｎｇｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｗａｔｅｒｑｕａｌｉｔｙｓｔａｎｄａｒｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡＵＳＥＰＡｈｅａｌｔｈｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｈｅａｌｔｈｒｉｓｋａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｅｍｉｃａｌｐｏｌｌｕｔａｎｔｓｉｎｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒａｆｔｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＡｓ、Ｈｇ、Ｃｒ６＋、Ｐｂ、ＣｄａｎｄＣｕｉｎｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｒｔｅｒｉｎ３７ｃｏｕｎｔｉｅｓｏｆＭｃｉｔｙｂａｓｅｄｏｎ４３ｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｄａｔａｏｆｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｒｅｓｏｕｒｃｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）ＴｈｅｈｅａｌｔｈｒｉｓｋｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｇｅｎｅｔｏｘｉｃｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｗａｓＣｒ６＋＞Ａｓ＞Ｃｄ，ａｎｄｒｉｓｋｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｂｏｄｙｔｏｘｉｃｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｗａｓＰｂ＞Ｃｕ＞Ｈｇ．Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｒｉｓｋｏｆｇｅｎｅｔｏｘｉｃｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｗａｓｍｏｒｅｄｉｓｔｉｎｃｔｔｈａｎｔｈａｔｂｏｄｙｔｏｘｉｃｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ．（２）Ｔｈｅｔｏｔａｌｈｅａｌｔｈｒｉｓｋｏｆａｌｌｐｏｌｌｕｔａｎｔｓｉｎｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｗａｓ７．１８×１０－５ａ－１ｉｎ２００３，２．１２×１０－４ａ－１ｉｎ２００４ａｎｄ２．２８×１０－４ａ－１ｉｎ２００５，ａｌｌｏｆｗｈｉｃｈｅｘｃｅｅｄｅｄ５．０×１０－５ａ－１，ｔｈｅｖａｌｕｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＩＣＲＰ，ａｎｄｇｒｅａｔｌｙｅｘｃｅｅｄｅｄｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙｔｈｅＳｗｅｄｅｎＢｕｒｅａｕｏｆ２ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅＨｏｌｌａｎｄＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＢｕｉｌｄｉｎｇａｎｄＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｒｅｉｓｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｉｎｏｕｒｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｒｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒｒｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄｗａｔｅｒｅｎｖｉｒｏｍｅｎｔｐｏｒｅｔｃｔｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄ］Ｈｅａｖｙｍｅｔａｌｓ；Ｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒ；Ｈｅａｌｔｈｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ 作者介绍：李珊珊（１９８３－ ），女，硕士， 研究方向：多元统计分析方法在医疗卫生领域中的应用。 通讯作者：田考聪，男，教授，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｋｃ５１５５＠１２６．ｃｏｍ。 文章编号：０２５３－３６２６（２００８）０４－０４５０－０４ 论著
2005年4月第16卷第2期 桂林旅游高等专科学校学报 Jour nal o f Guilin Institute o f T o ur ism A pr.,2005 Vo l.16N o.2 [硕、博论文 导师点评] 千岛湖区域生态风险评价研究(摘要) 博士研究生 文 军 点评导师 唐代剑教授 (广西大学,广西南宁 530005) [关键词]千岛湖;现状评价;生态风险;评价;风险管理 [摘 要]随着区域经济特别是旅游开发活动的升温,千岛湖流域正面临着开发过程中不断增强的人为活动的影响。客观科学地评价由此所带来的生态风险问题,是指导千岛湖区域经济与生态环境协调发展的理论基础。本研究以生态风险评价基本理论为指导,在环境现状评价的基础上,对近10年来的常规监测数据、酸雨、底泥进行了系统分析,构建了水域生态风险胁迫因子总氮和总磷的预测模型,最后从风险管理对策和风险管理技术两方面提出千岛湖区域生态风险管理体系。 [中图分类号]F592 [文献标识码]A [文章编号]1008-6080(2005)02-0017-06 The Ecological Risk Assessment of Qiandao Lake Area WEN Jun (Guangx i University,Nanning530005,China) Key words:Qiandao Lake;cur rent situation ev aluation;ecolo gical risk;assessment;risk manag em ent. Abstract:With the incr eased r eg ional eco no mic development,especially tourism developm ent,Qiandao Lake is facing mor e and m ore severe thr eats from hum an activities.It is o f great importance to assess the em erg ing eco logical risk in Qiandao Lake so that the reg ional economy and ecolo gical environment can co-develop in a har monious m anner. Under the direction of relev ant ecolog ical risk assessment theories,this study:assesses the current environmental situation of Qiandao Lake;makes a systematic data analysis of the water quality,acid rain and bo ttom mud in recent ten years;co nstructs the m athematical for ecasting mo dels of the eco log ical risk stress factors T N and TP;brings fo rw ard the ecolog ical risk management system,specifically risk manag ement co unterm easur es and risk manag em ent technolog ies. 千岛湖是解放初期国家在浙江西部淳安县境内建设新安江大坝之后蓄水形成的大型深水人工湖泊,其兼具有发电、防洪、灌溉等多项功能。改革开放后,千岛湖的旅游功能不断提升,先后被评为国家级重点风景名胜区和国家级森林公园,2001年被评为国家4A级旅游区和国家级生态示范区。随着千岛湖区域经济尤其是旅游经济的发展,由于自然的、社会的和人为的等多种因素引发了一系列生态问题,如种群数量的减少、物种生境的破碎或片断化、生物多样性的改变或丧失、森林生态系统和湖泊生态系统功能下降等。区域内的城镇、村庄、分散的居民点及工矿企业等点源污染及集雨区内面源污染使千岛湖的环境形势变得严峻和复杂,水体的富营养化在逐渐加剧,使贫营养型千岛湖迅速转化成贫-中营养型湖泊,局部区 17 基金项目:杭州市旅游委员会专项资金J Y03080项资助。 [收稿日期]2005-03-07 [作者简介]文军(1970-),男,汉,湖南省常德人,广西大学旅游系,副教授,2004年6月在中南林学院获理学博士学位,生态学专业,生态旅游方向,导师为魏美才和唐代剑教授。
生态风险评价及研究进展 摘要:生态风险评价是环境风险评价的重要组成部分。在我国,生态风险评价还处于起步阶段。本文阐述了有关生态风险评价的有关概念,探讨了生态风险评价的方法,概述了国内外在生态风险评价领域的研 究成果。 关键词:生态风险评价；环境风险评价；评价方法 Review of Ecological Risk Assessment Abstract:Ecological risk assessment (ERA) is an important part of Environmental risk assessment and it is in beginning in China. This paper introduced basic concept of ERA, talked about the methods used in studies and reviewed the research results of home and abroad. Keywords: Ecological risk assessment; environmental risk assessment; methods of assessing ecological risk 引言 自工业革命之后, 随着化石能源的广泛使用,各种矿物质资源大量开采以及化学工业的繁荣，在区域经济持续发展的同时,人类活动也引发了一系列生态环境问题,如全球气候变化、物种灭绝速度加快、生物多样性的损失、酸雨、栖息地破坏、土壤侵蚀、土地退化、水资源短缺、环境污染、生态系统服务功能变化等,致使环境质量下降,严重影响了人类的生活质量,并制约着社会和经济的可持续发展。为了抑制区域生态环境的恶化,改善人类的生存环境, 世界各国已开展了大量有关生态环境的研究,在环境评价方面也不断深化。风险评价开始于1980年代,经历了二十几年的发展,评价内容、评价范围、评价方法都有了很大的发展。环 境生态问题引起了越来越广泛的关注。 1 生态风险评价的基本概念及内容 1.1 基本概念 风险通常指事故（或不利事件）的可能性及其损失或损伤的度量。美国环境保护署 EPA （Environmental Protect Agency）认为风险是由于物质暴露或环境胁迫所引起的人类健康或生态系统受到危害的可能性。生态风险具体指生物个体、种群、群落、生态系统以至于整个景观层次、地球生态的正常功能受外界胁迫，从而在目前和将来减小该系统健康、生产力、
健康风险评估 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。而我对健康管理的理解，其中的内涵可以用14个字表达，那就是健康的教育、调查、体检、分析、评估、干预、指导。健康体检只是这个全过程中一个重要的不可缺少的环节。健康体检的数据是评价机体状况、疾病预测、生命质量水平的基本条件之一。它只是健康管理中信息采集的重要环节，他与健康管理既有关系又有区别，可称之为“健康管理大家庭”中的一分子。 一、健康管理----健康金钥匙
三、健康管理----评估指导书 健康管理在中国还是一个新概念，健康管理的范畴还是基本上停留在疾病管理方面，而健康管理基本上还是一片空白。在国内一直缺少一个防患于未然的健康管理体系，即找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，加以预防和解决。我在从事健康管理几年来，一直处于摸索运营模式及医疗文件研发的阶段，具体到一份“健康评估报告”、一份“健康信息采集表”、一份“个性化体检项目设计”的模版编制，逐步各种健康管理文件的模块成型。在实际应用中，市场需求量很大，回访中客户反映良好。具体操作细节,供各位同仁参考： 1、建立专业化的团队：具有一支专业化的科研队伍，要求医疗、营养、运动、心理、护理、 文学等多学科人才的汇集。 2、基本信息数据汇总：从多学科入手研发基本信息数据汇总，对影响健康因素的重要指标 逐条解释指导，提供相应的健康标准指标及指导。 3、仔细阅读每份体检报告，（体检病历中的每一个关键数据与疾病的关系、与健康危险因 素的关系、与疾病并发症的关系、与疾病遗传及预后的关系）重点分析四大关系，以重点为突破点和切入点做相应的干预与指导。 4、综合评价：针对每个客户存在的潜在疾病危险因素，指出危险的程度，危险的趋势，危 险的代价，危险的警示。 5、综合评价：膳食结构、膳食行为、膳食搭配是否合理，运动方式、频率、持续时间等。 6、干预指导：主要针对体检报告明确的疾病及个人生活方式进行个性化疾病、保健、护理、 饮食、运动、心理全方位的指导。本章节是评估报告的核心。
健康医学家：薛宝同先生 薛宝同：糖尿病风险评估模型流行病学调查显示，糖尿病在我国成人中的患病率已达11.6%，但在我国糖尿病患者中，仅有30.1%的人知道自己患有糖尿病。而在知晓自己患有糖尿病的患者中，正在接受治疗的只有25.8%。 目前在我国，每十位年龄在20岁以上的成人中，就有1名糖尿病患者。但是每10位糖尿病患者中却只有3-4位患者的糖尿病得到诊断。而如果糖尿病不能被及时发现而延误了治疗的话，则发生诸如失明、心血管疾病、肾功能衰竭和截肢的风险就会明显增高。因此，早期发现糖尿病就显得非常重要。 中国成年人2型糖尿病患病风险的无创评分是根据四万余名20岁以上成年人进行的糖尿病和代谢综合症流行病学调查资料而建立的，已经在2013年10月刊登在国际糖尿病领域著名的杂志《Diabetes Care》上。 这个评分可以让想要了解自己是否有糖尿病的人，不用去医院抽血检查空腹血糖和做葡萄糖耐量实验，只采用六项指标的简单评分就可以首先自我评估是否已经得了糖尿病。这将有助于在我国成人中发现更多的糖尿病并让他们得到早期的及时治疗。 该评分系统包含六项内容： 1、年龄； 2、性别； 3、是否有糖尿病家族史（家里直系血亲如父母、同胞或子女中有人已经被诊断患了糖尿病）； 4、血压的高压（收缩压）； 5、体质指数（体重公斤数除以身高米数平方）； 6、腰围（用厘米表示）。 具体操作方法： 从下面表格中的每一大项中选择一个和自己相关的评分，并把每项所获得的分数加在一起计算总分，在根据总分评估糖尿病风险。 1、年龄（岁）评分 20-240 25-344 35-398 40-4411 45-4912 以知为本服务社会
2008年2月 水 利 学 报 SH UI LI X UE BAO 第39卷 第2期 收稿日期:2007201217 基金项目:“十一五”国家科技支撑计划重大项目(2006BAB04A09);南京水利科学研究院院基金(Y 50702) 作者简介:陈炼钢(1981-),男,湖南长沙人,硕士,主要从事环境风险评估与管理、环境水力学与水资源保护研究。 E 2mail :lgchen81@https://www.doczj.com/doc/5816042219.html, 文章编号:055929350(2008)022******* 基于健康风险的水源地水质安全评价 陈炼钢 1,2 ,陈敏建3,丰华丽 1,2 (11南京水利科学研究院水文水资源与水利工程科学国家重点实验室,江苏南京 210029; 21水利部水文水资源工程技术研究中心,江苏南京 210029;31中国水利水电科学研究院,北京 100044) 摘要:将健康风险评价引入水源地水质安全评价中,以致癌风险和危害指数分别反映源水中污染物对人体致癌危害与非致癌慢性毒害的程度。选取我国华东一重要城市的最大水源地进行分析,结果表明,该水源中12种致癌物 质总致癌风险为4176×10-5,其中砷是最主要的致癌污染物,致癌风险为4100×10-5 ;24种污染物总危害指数为 01906,其中位列第一、第二位的是氟化物和砷,其危害指数分别为01393和01207;不同类型污染物健康风险的分析 对比表明,无机污染物是最主要的风险贡献源,应予以重点监控;汛期与非汛期健康风险的对比表明,汛期应为水质重点监控时段,同时应重视面源污染的治理。关键词:水源地;健康风险;水质安全;评价中图分类号:T V21314;X 32211 文献标识码:A 水源地是饮用水安全保障中最重要的一个环节,其水质状况直接关系到供水区人民群众的身体健康。然而,目前主要基于水质标准进行的水源地水质安全评判,并不能直接反映源水水质对人体健康的影响。健康风险评价则将环境污染物与人体健康联系起来,能定量评价特定环境条件下化学或物理因子对人体造成损害的可能性及程度大小,因此有必要在水源地水质安全评价管理工作中引入健康风险评价。本文将从健康风险的角度对水源地水质安全进行评价,并初步探讨水源地水质安全风险管理。 1 健康风险评价基本模型 目前广泛采用的健康风险评价模式是由美国科学院国家研究委员会(U.S.National Research C ouncil of National Academy of Sciences )发展出来的,它由四部分组成:危害鉴定、暴露评价、剂量-效应评价和风 险表征[1] 。 在针对水源地水质进行的健康风险评价中,危害鉴定的目的是找出源水中所含有的污染物及其对饮用人群产生的健康效应,从而确定需要进行健康风险评价的污染物种类。 暴露评价包括测定源水中污染物的浓度,确定饮用人群的范围、性别年龄结构和活动特性,估计人群的饮水率、饮水持续时间等,然后依据上述信息计算饮用人群的暴露剂量。 剂量-效应关系是毒理学中确定有毒有害物质毒性类型和大小的最重要的一种关系,根据暴露历时的长短,污染物对人体的危害可以进一步分为急性危害(暴露历时2周以内,通常针对突发性污染事故短历时高浓度污染排放的情形)、亚慢性危害(暴露历时2周至7年,通常针对突发性污染事故结束后污染物在环境中后期残留的情形)和慢性危害(暴露历时7年至终生,主要针对常规污染状况下污染物长历时低浓度暴露的情形),饮水是人体终生的必需并且水源地源水中污染物浓度通常很低,因此其对 — 532—
病人健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。 基本内容/健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种
分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。 健康风险评估的历史 追溯健康风险评估的历史，主要有以下几个重要阶段： 1. 1940年，Lewis 医生首次提出健康风险评估的概念。他从当时进行的大量子宫颈癌和心脏疾病的预防工作中总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险标（health hazard chart)，赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。 2. 1950年，Robbins担任公共卫生部门在研究癌症控制方面的领导者，他主持制定了《10年期死亡率风险表格》（Tebles of 10-year Mortality Risk),并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。 3. 20世纪60年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件准备就绪。 年， Robbins医生和Jack Hall医生针对实习医生共同编写了《如何运用前瞻性医学》（How to Prospective Medicine)一书，阐述了目前健康危险因素与未来健康结局之间的量化关系，并提供了完整的健康风险评估工具包，包括问卷表、健康风险计算以及反馈沟通的方法等。至此，健康风险评估进入大规模应用和快速发展时期。 健康风险评估在国内的发展情况 自从2000年开始，国内陆续从国外引进了健康风险评估系统。因为中美两国在人种、流行病学、经济、社会环境等各方面存在着差异，所以引进这种系统之后，
姜涛西安体育学院 [摘要] 随着亚健康研究的不断深入，人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化，亚健康产业由此应运而生。我国的亚健康产业现状受到科技进步、经济发展、观念进步等因素的影响，通过对现阶段我国亚健康产业存在问题的分析，进一步把握其发展趋势，希望能对处在经济转型时期的亚健康产业提供理论上的指导，使其能够良性发展。 [关键词] 亚健康产业现状趋势 随着社会经济、科学技术及人民生活水平的提高，人类对健康内涵认识的不断深化，现代健康观对健康衡量的标准已经不仅仅局限于躯体健全无病，更要求用整体健康（身体、心理、社会适应及道德等）的观点来认识和了解健康。只有这样，人们才能享受真正的健康。 根据人体的健康状况，一般可以把人群划分为健康人群、疾病人群、健康向疾病转化过程和疾病向健康转化过程中的人群。前苏联专家布赫曼教授提出：人体既不是健康，也不是患病的中间状态，可称之为第三状态或亚健康状态，健康向疾病转化过程和疾病向健康转化康复过程中的人群就属于亚健康状态人群。世界卫生组织的调查显示：人中真正健康人的只占5%，被诊断病的不足2O%，其余 75% 以上的人都处在亚健康状态。而今，亚健康状态已经被医学界认为是人体健康的“头号大敌”。在21世纪，人类卫生医疗工作将实行预防性健康策略，重点就是要防治亚健康状态。随着对亚健康研究的不断深入，人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化，亚健康产业由此便应运而生且极具潜力。 一、亚健康产业存在的意义 1.科技进步是亚健康产业诞生的现实基础在医学领域，不 仅传统的基础学科有了重大的发展，如生理 学、解剖学、细胞学、微生物学都已进入到分子层面，分子生物学和基因工程已经能描绘出人类基因的图谱，科学家已从遗传物质上探寻生命和生老病死的奥秘。而且随着新医学模式的发展，相关的应用学科和产品也会不断产生和发展，基础科学和应用科学的发展为亚健康产业的诞生创造了一个基础，新医学模式又给了亚健康产业在整个医疗产业体系中一个明确定位。 2.人类对延年益寿的追求是亚健康产业发展的内在动力在 传统的医学模式和医疗体制下，医学并不关心人类长寿的 愿望。虽然医学成功地延长了人类平均寿命，但医学始终一直关注的是“疾病”，而在新的医学模式中，将不仅关注人类的长寿愿望，而且关注人类的生命质量。新的医疗体制里亚健康产业将占有重要地位。亚健康治疗是从现代疾病未发或初发之际开始预防和治疗，而这一医疗模式导致最终结果就是减少或推迟慢性疾病，提高生命质量，就是延年益寿。这是亚健康概念最重要的价值点，是亚健康产业发展的战略方向和存在意义，任何财富、任何权力、任何快乐都比不上生命的重要，在人类普遍渴求延年益寿的强烈愿望中，亚健康产业不仅应运而生，而且快速发展。 3.经济发展和观念进步是亚健康产业成长壮大的重要条件只 有经济发达的国家和地区的人们才会追求更高质量的生活， 追求亚健康的防治，从这个角度讲经济条件决定需求，决定亚健康产业的成败。与世界发达国家相比，我国经济发展水平目前仍很低，特别是用于医疗卫生支出的费用水平还很低。在我国的高收入阶层中，大部分人文化素养较高，经过理念引导，很快就会形成一个绝对数量较大，而且对亚健康产业的有效服务需求，将为亚健康产业在我国的产生与发展提供潜在的市场。 处在亚健康状态下的人群是国民宏观健康状态的决定因素，它的变化决定着健康人群和疾病人群的规模。只有对亚健康状态下的人群进行有效的控制，才能够降低疾病人群比例、提高健康人群比例，才能够降低医疗体系的负荷，才能够缓解日益加剧的医疗供给与需求的矛盾，才能够提高国民个体健康素质，进而提高全民族的健康素质。 二、我国亚健康产业发展现状及存在问题 1.亚健康产业发展现状目前在我国亚健康产业已初露头 角，有探索性质的亚健康企 业主要集中在人均GDP高，文化教育发达的城市，一方面因为在经济发达地区，随着人们对自身健康的日益重视，已经有了消费群体；另外一方面，在这些经济发达地区，因工作生活等多方面压力的增大，亚健康状态人群的也在不断增加。据对我国16个百万人口城市亚健康率的调查发现，高居榜首的北京亚健康率达75.31%，上海是 73.49%，广东73.41%。人们在观念上越来越认识到防治亚健康对于健康的重要性。专家指出这时候进入亚健康产业领域，由于有效消费仍显需求不足，对于投资者来说存在一定风险，但竞争相对不激烈，产业前景看好，如果有正确的经营策略，应有一个不错的投资收益。 中国亚健康学术研讨会组委会发布的一份报告指出，中国的健康问题正在转型，大量慢性病正在取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。处于转型期的中国国民健康问题形势严峻，同时，每年因疾患导致的经济损失高达14万多亿元，相当于每年消耗我国GDP 的14% 还多。中科院的权威调查显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国平均寿命10岁左右并且这一阶层的早死现象正在加剧，25 岁～59 岁人群中，女性死亡率为10.4%，男性死亡率达16.5%，可见他们的亚健康是多么严重。专家警告说如果不能有效遏止亚健康，将给国家和社会造成更为沉重的负担。 目前，我国仅仅建立了一个针对民众个体疾病发生后的医疗应对系统和一个并不太科学、效果一般、普及率并不太高的全民体育健身体系。对亚健康人群的健康关怀和干预基本上没有形成体系和规模。我国用于人体健康资产的 80%在为占人群总数20% 的病患群体服务，而占人群总数80%的健康和亚健康状态人群的健康服务，从市场开拓到产业建设均处在萌芽阶段，能够系统全面地提供亚健康服务的机构很少，仍处在起步阶段，包括以体检为核心的健康体检中心、以休闲娱乐为核心的休闲度假中心、以中医健康调理为核心的亚健康服务机构等，并不能够满足人们对系统地解决亚健康问题的需求。