椎弓根钉棒内固定术
一．适应症
1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手术体位
俯卧位。两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。静脉通路建立在上肢。保护头面部，避免眼部受压。
四．手术切口
以病变脊椎为中心做背侧正中切口。
五．手术步骤及护理操作配合
1.常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。
2.显露椎板、横突及上下关节突。①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。
②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。递Cobb 剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。③显露两侧横突及上、下关节突。递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透
视确认。
4.置入椎弓根螺钉。递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。
5.安放内固定装置，并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。
6.植骨，融合（必要时）。按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。
7.缝合伤口。①冲洗、检查伤口。递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。递11号刀、中弯血管钳，置入骨科引流管，递9×28角针、4号丝线固定，递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合。③缝合腰背筋膜。递0号可吸收线，中弯血管钳有齿镊连续或间断缝合。④缝合皮下组织。递9×28圆针、1号丝线或2-0号可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针。⑤缝合皮肤，覆盖切口。递有齿镊、9×28角针、1号丝线间断缝合，或4-0号可吸收线皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口。
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理应用研究 发表时间：2019-03-14T16:12:04.907Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：苏林丽 [导读] 采用经皮椎弓根钉微创手术，进行临床护理干预，可促进患者恢复，具有显著的护理干预效果，具有临床应用价值。 （广西桂林市第二人民医院重症医学科；541004） 【摘要】：目的：探究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理应用研究。方法：选取时间段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治疗的72例经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者，分为观察组和对照组，每组36例。采用常规化护理的是对照组，接受优化护理的是观察组患者。对两组患者的临床治疗结果进行观察对比。结果：相较于对照组（12.9±2.0）度、（49.1±8.8）％，观察组患者Cobb 角（9.0±1.0）度及锥体前缘高度比值增加（58.2±11.1）％，均较为优异，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；相较于对照组（115.4±18.1）min及（105.4±14.1）mL，观察组患者手术时间（90.4±12.1）min，手术出血量（73.2±12.2）mL较为优异，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：对脊柱骨折患者的治疗，采用经皮椎弓根钉微创手术，进行临床护理干预，可促进患者恢复，具有显著的护理干预效果，具有临床应用价值。 【关键词】：护理干预；脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0143-02 外科手术治疗种类随着微创技术的进步逐渐的增加，且脊柱骨折以腰、胸椎骨折最为常见[1]，其中正逐步被推崇的是经皮椎弓根钉微创的手术治疗，特别是适合于无神经障碍的腰、胸椎骨折的治疗。有研究显示，常规经皮椎弓根钉内固定，具有护理内容复杂、术区剥离组织范围大，以及多并发症等优势特色[2]。但是低创伤、病程短，以及出血少，是经皮椎弓根钉微创手术治疗的优势特色[3]，被认为是最安全可靠的治疗措施，在治疗胸、腰椎骨折的时候。此次研究通过对脊柱骨折患者进行经皮椎弓根钉微创手术治疗，以及进行相关的护理，极大程度上提升了患者的生活质量，结果如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：选择2015年7月至2016年7月，在我院接收治疗的72例经皮椎弓根钉微创手术治疗的脊柱骨折患者，分为观察组和对照组，各有36例，年龄为（21～46）岁之间，男34例，女38例。其中24例为Ｔ12骨折，9例为Ｌ3骨折，20例为Ｌ1骨折，6例为Ｔ11骨折，13例为L2骨折。所有患者均签订了知情同意书。对比两组患者年龄、性别等方面，有可比性，无统计学差异。 1.2方法 1.2.1心理护理 护理人员需关注患者的精神需求，应在护理的全程确保和患者保持积极的交流，且需语言亲切，提升患者的治疗依从性，以及确保患者可以有一个良好且健康的心理状态。 1.2.2术前护理 需通过护理人员，对患者所患疾病的护理及治疗方案、医生及主治医生的情况、检查的内容、药物过敏史、术前的准备措施、患者的食物过敏史进行介绍，且完成备皮工作[4]。 1.2.3术中护理 需完成手术器械、手术必需品、纱布的术后及术前核查[5]，要指导患者选择正确的头部及体位姿势，完成和病房护士的交接内容。 1.2.4术后护理 需每隔6h对患者的血氧饱和度及生命体征进行1次检查，当患者被送进病房之后，且需及时的报告给医生出现的异常状况；需２～３ｈ翻一次身，准备气垫床，确保患者皮肤及床单的洁净干燥；需通过护理人员按摩患者的骨突处，有助于防止形成血栓，促进患者的血液循环。可指导患者行温水擦浴，针对皮肤粗糙的患者，需注重禁忌将爽身粉涂抹在患者的破溃及潮湿的皮肤上，要防止感染的加重[6]，但是为了维持患者的皮肤润滑，爽身粉需适当、恰当的使用。针对于疼痛的患者，需进行语言安慰及药物处理等，为了缓解患者的疼痛，可考虑给予适当的解热镇痛药物及抗菌药物。在条件允许的情况之下，可指导患者行科学、合理的功能锻炼，尽早完成起床、离床等运动，如对上肢帮助及上身带动进行充分的利用，借助支具、助行器等辅佐工具，完成行走及站立等。 1.3评定标准：对两组患者的临床治疗结果进行观察对比。此次研究评价指标主要分为下述两个层面：1）Cobb角及锥体前缘高度比值增加是术后的主要情况；2）手术时间及出血量是手术主要指标。 1.4统计学处理：Epidata数据处理，SPSS21.0统计学软件，对患者护理治疗观察以及研究所用到的全部数据进行分析，检验的标准是0.05，组间比较采用t，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.结果 2.1对比两组患者术后情况：较于对照组（12.9±2.0）度、（49.1±8.8）％，观察组患者Cobb角（9.0±1.0）度及锥体前缘高度比值增加（58.2±11.1）％，均较为优异，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表1。 表1 对比两组患者术后情况（） 3. 讨论 脊柱骨折患者的有效措施之一，有经皮椎弓根钉微创手术治疗，但是对相关手术护理的完成，可促进患者的恢复。文章选取时间段在
椎弓根钉棒内固定术 一．适应症 1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。 2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。 3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。 二．麻醉方式 全身麻醉。 三．手术体位 俯卧位。两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。静脉通路建立在上肢。保护头面部，避免眼部受压。 四．手术切口 以病变脊椎为中心做背侧正中切口。 五．手术步骤及护理操作配合 1.常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。 2.显露椎板、横突及上下关节突。①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。 ②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。递Cobb 剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。③显露两侧横突及上、下关节突。递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。 3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透
视确认。 4.置入椎弓根螺钉。递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。 5.安放内固定装置，并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。 6.植骨，融合（必要时）。按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。 7.缝合伤口。①冲洗、检查伤口。递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。递11号刀、中弯血管钳，置入骨科引流管，递9×28角针、4号丝线固定，递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合。③缝合腰背筋膜。递0号可吸收线，中弯血管钳有齿镊连续或间断缝合。④缝合皮下组织。递9×28圆针、1号丝线或2-0号可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针。⑤缝合皮肤，覆盖切口。递有齿镊、9×28角针、1号丝线间断缝合，或4-0号可吸收线皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口。
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果分析 发表时间：2018-08-16T10:53:10.237Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：李洋 [导读] 目的研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效。 （长沙市中医医院 410000） 摘要：目的研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选取我院收治的脊柱骨折患者74例，按照随机分配原则将其分为对照、观察组，各37例，对照组给予开放性手术内固定治疗，观察组给予经皮椎弓根钉微创手术治疗，对比两组ASIA神经功能恢复情况以及住院时间。结果观察组住院时间和ASIA神经功能优良率均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折能有效减少术后并发症的发生，改善病人神经功能，促进患者恢复，值得推广。 关键词：脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术；临床效果 脊柱骨折是临床上最常见的脊柱损伤疾病之一，通常会伴有神经功能损伤，难于治愈，对患者生活质量带来较大的影响[1]。手术内固定是临床上治疗脊柱骨折的首选方法，可确保脊柱稳定性并促进患者脊柱功能恢复，但由于内固定手术创伤较大，患者恢复速度慢，容易出现感染等并发症。本研究中对37例患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年1月~2018年1月收治的74例脊柱骨折患者，按照疗法不同分为对照组、观察组。对照组37例，男21例，女16例，年龄25~62岁，平均年龄（41.29±3.47）岁，其中交通事故致伤18例，高处跌落致伤8例，重物砸伤6例，意外摔伤5例；观察组37例，男22例，女15例，年龄26~63岁，平均年龄（41.37±3.24）岁，其中交通事故致伤17例，高处跌落致伤9例，重物砸伤7例，意外摔伤4例。所有患者均自愿参与本研究并签署知情协议书，将两组患者性别、年龄、致伤原因等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。 1.2方法 对照组采用开放手术内固定治疗，患者取俯卧位，行全麻，在患者髋、胸等部位防止软垫，利用X线确认受损位置，常规消毒后进行手术。取脊柱后侧正中做切口，以受损脊柱部位为中心逐层切开皮下组织，待受损脊柱完全暴露后在伤处两端置入椎弓根钉，利用连接棒将其连杆固定，冲洗伤口后留置引流管，逐层缝合切口，注射抗生素以避免感染。 观察组采用经皮椎弓根钉微创手术，在受伤脊柱位置明确后进行标记并经皮椎进行弓根钉钉点，根据钉点做一条1.5cm的切口，插入定位导针并沿导针依次将扩张管置入，固定通道管。通过透视找准位置后拧入椎弓根钉，将脊柱复位后通过固定棒进行固定，冲洗伤口后进行缝合，同样给予抗感染治疗。 1.3观察指标 利用ASIA神经功能损伤等级对患者恢复情况进行评估。优：患者神经功能不受限制且无疼痛，能正常进行生活和工作；良：患者神经功能轻度受限，偶尔疼痛，生活及工作能力基本恢复；一般：神经功能中度受限，中度疼痛，恢复部分生活和工作能力；差：神经功能受限严重，疼痛剧烈，无法正常工作和生活。同时记录两组住院时间。 1.4统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。 2结果 观察组神经功能恢复优良率为91.89%（34/37）显著高于对照组70.27%（26/37），（x2＝5.638，P＝0.018）；观察组住院时间为（8.15±1.46）d显著短于对照组（12.38±2.87）d，（t＝8.208，P＝0.000）。对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 脊柱骨折是临床骨科常见外伤之一，其发生率约占骨折的5%~6%，通常会并发马尾神经或脊髓损伤，大多是由于外力引起，临床表现为脊柱畸形且伴有剧烈疼痛感[2]。通常情况下经过手术内固定治疗后能有效帮助骨折脊柱复位，并且脊柱稳定性较好，但手术内固定具有创伤大、出血多、术后恢复慢等缺陷，并且可能留下腰背僵硬无力、疼痛等后遗症，对患者术后生活质量产生一定影响。 随着微创技术的发展，经皮椎弓根钉微创手术在脊柱骨折的治疗中应用越来越广泛，具有手术创少小、出血少、术后恢复快等优势，通过透视技术对受损部位进行准确定位后再置入椎弓根钉，减小手术创口从而减轻患者痛苦。在透视下行微小切口不会对脊神经和关节造成损伤，并且手术暴露面积小可有效减少感染的发生。本研究中观察组神经功能恢复优良率、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与经皮椎弓根钉微创手术具有切口小、出血少、术后恢复快等优点有关。 综上所述，在脊柱骨折的治疗中应用经皮椎弓根钉微创手术可有效促进病人神经功能恢复，减短住院时间从而减轻患者经济压力，值得推广。 参考文献 [1]陈小红，田晓莉，CHENXiaohong，等.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1650-1651. [2]李晓东.经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床疗效比较[J].山东医药，2017，57（1）：86-87. [3]陈斌.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（14）：41-43.
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合 脊柱骨折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、高空坠落、坍塌压伤、重物或暴力砸伤导致。造成腰椎骨折要尽早手术，以便减少神经损伤。腰椎骨折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎骨折常见的手术方式。即采用俯卧位从腰背部切开行内固定手术。脊柱手术时间较长，要求高，需要医护密切协调配合。总结2011年至2012年6月腰椎骨折内固定术的手术配合15例，手术配合要点如下： 1资料与方法 1.1一般资料。2011年1月到2012年7月入院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有高血压，3例伴有肾结石，骨折原因均为暴力或重力所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均手术时间 2.1小时，出血量200到250ml，手术顺利，无相关并发症，术后预后好。 1.2手术方式。患者取俯卧位。在脊柱后正中行手术切口，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。在C臂X光机下透视确定位置，切开皮肤，分离皮下组织、韧带。暴露患椎及上下各一个脊椎的椎板。咬骨钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分骨皮质部分后，开口器钻孔，用定位针插入孔内定向，使用C臂X光机透视确定位置。根据确定的进针长度，用“T”型杆套筒扳手连接合适的椎弓根钉尾部置入螺钉，同法置入其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。必要时实施行椎板减压和植骨。用0.9%生理盐水冲洗手术切口后，放置引流管，清点用物。关闭切口，覆盖无菌敷料[2]。
2护理 2.1术前准备。 2.1.1术前访视。术前1d根据手术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使用脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定骨折的同时还能对移位的脊柱进行复位和固定。手术创伤小，出血少，配合护理恢复快[3]。消除患者顾虑；向患者介绍手术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使用C臂X光机配合手术。 2.1.2物品准备。洗手护士准备常规骨科基础包、脊柱手术器械包、钉棒内固定器械、手术衣、手术布包、无菌敷料、无菌手术医用膜、无菌引流管、无菌C臂X光机防护罩等常规用物；巡回护士准备俯卧位体位垫及软枕、高频电刀、C臂X光机等。 2.2手术配合。 2.2.1巡回护士配合要点。 2.2.1.1安置手术体位。患者手术体位的正确摆放对手术的顺利的进展至关重要。本组患者都采用俯卧在体位架上，受压部位垫上啫喱垫，防止压疮。患者头额部枕在U型架上或稍向一侧，两手放头侧，胸腹置于体位架的软垫上，没有体位架可以直接在胸部垫一个大软垫，尽量靠前上，髂棘两侧各垫软枕，使得胸腹呈悬空状态[4]。膝关节下垫软枕，但要防止膝关节过伸。踝关节下垫软枕，防止踝关节过度背伸。注意体位架稳固，防止病人坠床。静脉通路一般建立在上肢，15例手术患者术后无压疮等并发症。 2.2.1.2观察病情变化。术中严密观察患者生命体征是否平稳，避免
脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的 处理2700字 【摘要】探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法。［方法］对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析。根据发生感染时间的不同分为早期感染12例，迟发性感染24例。［结果］早期感染一般伴有全身症状，白细胞计数及红细胞沉降率(ESR)升高，脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌，迟发性感染一般无全身症状，白细胞计数不升高，ESR升高，脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群。早期感染患者予以清创、持续冲洗引流。除3例反复清创无效，将内固定取出以外，其余内固定均予保留。迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流。经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎，术后3个月伤口再次出现流脓，其余均愈合。［结论］脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异。早期感染由致病力强的细菌引起，累及范围广。而迟发性感染由致病力弱的细菌引起，发展慢且较局限。对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除，持续冲洗引流，多次清创无效，感染控制不佳则需要早日将内固定取出，以免炎症扩散。而迟发性感染则需取出
内固定，否则难以消除炎症。1资料与方法1.1一般资料自1999年10月～2021年10月，作者共收治胸腰段脊柱骨折后路AF内固定术后迟发性感染患者28例，腰椎滑脱RF内固定术后迟发性感染8例。男28例，女8例，年龄18～62岁，平均34岁。窦道发生的时间距第1次手术的时间为10～36个月，平均14个月；窦道出现后距第2次手术的时间为20d～2个月，平均1个月。1.2治疗方法36例患者一般情况良好，均无发热，原手术切口和窦道处无红、肿、热、痛，有较稠的灰白色脓性物不断由窦道排出，未见内固定物顶压磨破皮肤。血常规白细胞在4～8×109／L，中性粒细胞为50％～75％，血沉为15～30mm/h。脊柱X线片未见椎体破坏，椎间隙正常。36例患者在术前及术中分别取样行细菌培养及药敏实验，培养时间延长为7d以上，12例为微球菌，16例为粪链球菌，8例无菌生长。起初的6例病人通过抗炎、引流或持续冲洗的方法控制感染、闭合窦道而能继续保留内固定物。其中2例经抗炎、窦道搔刮治疗15d，脓性物无减少而行切开清除肉芽组织和脓性物，并置双管持续冲洗引流，术后半月窦道仍不闭合而转行内固定取出术，2周后窦道闭合，随访半年无复发，另外4例行抗炎、窦道搔刮治疗20d，窦道闭合出院，但分别在1、3个月后复发，取出内固定后窦道闭合，随访10个月无复发。在前6例治疗经验基础上，作者对以后遇到的30例此类感染患者均采取积极地先期手术取出内固定物，术后并置双管持续冲洗引流3～7d，取伤口分泌物送检细菌培养和药物敏感实验。同时应用广谱抗生
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床研究黄禄荣 发表时间：2019-08-06T15:05:39.187Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：黄禄荣 [导读] 目的：研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果。 黄禄荣 中国人民解放军第五三五医院 418000 【摘要】目的：研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果。方法：本次实验的主要研究对象为：2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。两组患者分别采用传统开放手术（对照组）治疗和经皮椎弓根钉微创手术治疗（实验组）。对比两组患者的临床疗效以及临床指标。结果：本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为73.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，同时比较两组患者的术中出血量、住院时间、后凸Cobb角，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于脊柱骨折的患者，应用经皮椎弓根钉微创手术进行治疗，具有较高的恢复优良率，且术中出血量降低，住院时间更短，可以大力推广和实践。 【关键词】经皮椎弓根钉；微创手术；脊柱骨折 脊柱骨折发生的原因与患者的自身生活习惯以及外力和意外等多种因素有密切的关系。在脊柱骨折中发生率最高为胸腰段骨折，依次往下为颈部、腰椎、胸椎，同时可能并发神经损伤，在男性青壮年中发病率较高，大部分是因为间接暴力所导致的[1]。若未及时治疗或治疗方式不当，可能导致患者落下后遗症，对其正常生活造成影响，目前手术是最常见的治疗方式[2]。就目前来说，随着近年来医学理论的不断发展，微创手术已经逐渐代替了传统手术。传统手术在应用过程中对患者造成的创口较大，但微创手术能够缩小患者的手术创口，进一步保证患者的康复。本次实验将2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者作为研究对象，研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果，取得良好的成果，并报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 本次实验的主要研究对象为：2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。实验组中患者的年龄在26-65岁范围内，平均年龄（45.2±3.8）岁，其中包含26例男性患者，23例女性患者；对照组中患者的年龄在24-70岁范围内，平均年龄（46.3±3.4）岁，其中包含29例男性患者，20例女性患者。患者的受伤因素和例数为：31例高处坠落、38例交通事故、19例摔伤、10例重物砸伤。其年龄、性别、受伤因素等资料进行对比未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者实施传统开放手术：首先对患者进行全身麻醉后，调整患者保持俯卧位，于其胸部和髋部垫上枕头，采用C臂机来检查其受损位置，随后从患者脊柱后侧逐层切开，并将皮下组织分离，使脊柱受损位置完全显露出来，在脊柱损伤两侧将椎弓根钉置入，采用连接杆来固定后将创口冲洗干净，随后留置引流管，将创口缝合。 实验组患者实施经皮椎弓根钉微创手术：首先需要标记患者脊柱的受损位置，通过皮从椎弓根上沿进行穿刺，将穿刺针位置确定后将枕芯拔除，随后置入引导针，移除外导管，将引导针插入导管，沿着导管插入球囊导管并扩张，达到满意的效果后退出，通过C型臂机拧入椎弓根钉，将其脊柱进行校正，最后采用固定棒固定，将创口冲洗后缝合。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格记录和对比两组患者的临床疗效以及临床指标。疗效评价：患者的疼痛完全消除，神经功能恢复正常，已经恢复正常生活和工作为优；患者的疼痛基本消失，CT检查结果为骨折基本恢复，勉强能正常生活为良；患者的疼痛有改善，生活和工作受限为可；患者有明显痛感且不能正常生活为差。 1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到患者的临床疗效采用n（%）描述，术中出血量、住院时间等计量资料应用（士s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。 2结果 2.1 本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为7 3.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 3讨论 传统开放手术在治疗脊柱骨折时，需要剥离多层裂肌，所以手术时间较长，术中出血量也较多，同时还会对患者的肌肉和组织进行长时间牵拉，导致肌肉的功能受到影响，很可能在术中出现肌纤维水肿等并发症，从而延长恢复时间[3]。
手术技巧：经皮胸、腰椎弓根螺钉置入技术 2014-08-15 12:58 来源：丁香园作者：jianmolanyin 字体大小 -|+ 目前脊柱微创手术越来越流行，微创技术的一个重要组成部分便是经皮椎弓根螺钉（percutaneous pedicle screw ，PPS）的置入。经皮微创椎弓根螺钉置入技术不需要传统后路大的手术切口、不需要广泛剥离和牵拉椎旁肌肉、避免术后疼痛并缩短恢复时间。 据报道传统的开放置钉技术椎弓根螺钉错置率高达40%，但仅5.7%穿透了椎弓根内侧壁造成了严重后果。由于神经根经根过椎弓根的内侧及下侧，因此螺钉错置尤其是穿透内侧壁或下壁时会造成严重的神经症状。如果椎弓根螺钉误入椎弓根外侧则会影响到固定的稳定性导致固定不确切。 先前一项尸体研究表明经皮置钉的椎弓根总体穿透率为10%，该作者的的另一项研究中利用计算机断层扫描（CT）来验证螺钉置入情况，结果发现螺钉误置率为6.6%（主要影响到S1）。目前对椎弓根螺钉误置的定义不明确，评价方法多种多样，导致文献中螺钉误置发生率差异较大。 尽管经皮置钉已广泛应用于传统的脊柱退行性变疾病，但在创伤方面的应用仍然较少。Verlaan等人注意到创伤患者更易术中出血或感染，所以他们认为经皮置钉更适合于创伤患者。Daniel等人对此进行了专题研究，并介绍了手术技巧。 本研究的首要目的是描述一种在二维透视下对创伤患者行经皮置钉技术并评估其临床准确性，其次是通过对无脊柱骨折患者的椎体进行研究来确定该技术的有效性。患者行手术内固定的指征：脊柱存在力学不稳定的患者，如脊柱过伸性损伤、屈曲压缩损伤、因创伤发现的病理性骨折、无神经压迫症状的不稳定性的爆裂骨折或因爆裂骨折而行椎体切除等前路手术后需要360°融合的患者。 手术操作过程： 患者以标准的方式置于Jackson手术台上，前后位透视确认并标记后正中线切口，在每个置钉点的3点钟位置或者9点钟位置置入Jamshidi针，Jamshidi针应靠椎弓根的外侧部分。通过前后位透视，Jamshidi针进针约2cm，并且确保针尖远离椎弓根的内缘(Fig. 1A)。 导针插入Jamshidi针中并移除Jamshidi针，全部导针置入并通过前后位透视后再通过侧位透视确保所有导针均经过椎体的后壁而没有进入椎管(Fig. 1B)，并通过侧位透视对导针进行微调，椎弓根钉的长度通过术前及术中的影像来确定(Fig. 1C)，拧入椎弓根钉后移除导针，本研究采用的微创系统为Depuy Viper 2 (Depuy Orthopaedics, Warsaw, IN)或Stryker MANTIS (Stryker,Kalamazoo, MI)。在需要融合时，同种异体抑制物、骨形态蛋白及去皮质的松质骨可通过后路切口置入小关节间。术后通过CT扫面确认椎弓根螺钉的置入情况。
钉棒系统内固定治疗胸椎骨折 发表时间：2016-10-31T16:57:58.150Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第13期作者：左毕和丽琴[导读] 探究钉棒系统内固定治疗胸椎骨折的临床效果。 1.怒江州人民医院外二科云南怒江 673199； 2.怒江州人民医院康复神经内科云南怒江 673199 【摘要】目的：探究钉棒系统内固定治疗胸椎骨折的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年7月我院收治的20例胸椎骨折患者，手术治疗中采用钉棒系统内固定的方式。结果：20例患者伤口均得到甲级愈合，且术后未出现感染、不愈合、内固定失效的情况。X线复查中，钉棒系统内固定牢靠、生理弯曲的恢复效果良好；通过术前及随访两次测量，患者椎体前、后缘高度及Cobb角在术前分别为（44.3±24）%、（85.1±19）%、（22.7±6.0）°，而末次随访时，患者椎体前、后缘高度及Cobb角分别为（92.2±8）%、（96.5±7）%、（2.3±2.7）°，前后差异较大，P<0.05，前后差距具有统计学意义。结论：胸椎骨折的发生多由高能量暴力所致，在治疗中以手术治疗为主，采用钉棒系统内固定治疗，可以减少术后并发症的出现，恢复椎体前、后缘的高度及Cobb角，且安全性高、效果好，其临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】胸椎骨折；手术治疗；钉棒系统内固定 几年来，随着交通运输业及建筑业的飞速发展，脊柱骨折的发生率逐年升高[1]。在脊柱骨折中，胸椎骨折是比较少见的一种情况，多由于交通事故、建筑工伤等高能力暴力所引发，同时常伴有严重的脊髓损伤，给患者带来较大威胁和打击。钉棒系统内固定治疗是当前手术治疗胸椎骨折的重要方式。本文主要就钉棒系统内固定治疗胸椎骨折的临床效果进行研究、分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年7月我院收治的20例胸椎骨折患者。其中男性患者15例，女性患者5例；患者年龄在16-54岁之间，平均年龄（36.3±2.5）岁；胸椎骨折原因：交通事故伤8例，高处坠落伤10例，重物砸伤2例；临床表现为胸椎部疼痛、翻身困难且不能站立、运动障碍等；从骨折的类型来看：骨折脱位13例，爆裂脱位3例，压缩骨折2例，爆裂骨折2例；骨折的部位：T3为2例，T4为1例，T5为2例，T6为2例，T7为4，T8为3例，T9为5例，T10为1例；20例患者中17例为新发骨折，3例为陈旧性骨折。所有患者排除麻醉药物过敏、凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍等症状。 1.2手术治疗 1.2.1 术前准备 对患者进行术前常规检查，同时完善脊柱X线、CT及MRI检查，确认脊柱损伤的数量、位置、脊髓受压及损伤程度等。为了减轻患者的脊髓水肿，促进脊髓休克、震荡的恢复，在术前用10-20mg的地塞米松进行静脉滴注。 1.2.2 手术方法 患者在全麻下行钉棒系统内固定手术。所有患者取俯卧位，在胸部及盆骨处垫枕，使腹部悬空。切口选择伤椎中心处，向后侧正中进行，剥离椎旁肌肉组织，直至显示伤椎上下各一个棘突、椎板、关节突及横突根部。咬平上位椎体关节外上方的骨嵴及软组织，开1cm深的口，用探子凭手感做旋转动作，判断椎体四壁是否完整，同时要确保锥孔在椎弓根四周骨壁之中。拧入椎弓根螺钉，并将椎弓根矫形钉各拧入伤椎之上下椎体的两侧。选取长度合适的钉棒，弯成脊柱在矢状面所需要的弧度，将其置入椎弓根螺钉内。按照椎体骨折的方向，拧紧椎弓根矫形棒上的螺帽，后伸撑开整复，复位脱位的脊柱骨折，待上下方椎弓根矫形棒上的螺帽拧紧后，加置横向连接棒。经过C 臂机透视，骨折复位的效果比较理想后，在横突、小关节突间及钉棒周围植入之前咬除的棘突与椎板的碎骨。最后逐层缝合，并在伤口处留置引流管。 1.2.3 术后护理 术后严密观察患者生命体征；术后6小时内去枕平卧，后取半侧卧位，为防止疼痛加重、影响肺部通气，一定要避开胸侧卧位；注重切口、胸腔密闭式引流的护理；观察患者四肢感觉、运动及肌力情况，了解患者脊髓伸进功能；加强患者饮食、卫生及心理方面的护理，促进患者术后恢复。 1.3 指标评定 所有患者进行7-18个月的随访。判定指标为：（1）手术并发症；（2）椎体前、后缘高度及Cobb角。 1.4 统计学方法 主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者术后并发症发生情况 20例患者伤口均得到甲级愈合，且术后未出现感染、不愈合、内固定失效的情况。X线复查中，钉棒系统内固定牢靠、生理弯曲的恢复效果良好。 2.2 患者术前及随访时椎体前、后缘高度及Cobb角 通过术前及随访两次测量，患者椎体前、后缘高度及Cobb角在术前分别为（44.3±24）%、（85.1±19）%、（22.7±6.0）°，而末次随访时，患者椎体前、后缘高度及Cobb角分别为（92.2±8）%、（96.5±7）%、（2.3±2.7）°，前后差异较大，P<0.05，前后差距具有统计学意义。具体见表1：
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预分析 发表时间：2018-12-01T15:30:40.680Z 来源：《航空军医》2018年19期作者：尚乐 [导读] 脊柱骨折属于常见的脊柱外科疾病，只是如果患者还具有脊髓损伤的情况，那对于治疗来讲就更加困难。 （空军军医大学第二附属医院骨科六病区 710038） 摘要：目的研究和总结经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折后的优质护理方案。方法以我科2016年2月至2018年2月期间收治的经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的300例患者为研究分析对象，随机分为观察组和分析组各150例，观察组使用常规护理，分析组则采用优质的综合护理方案，观察两组患者的临床护理效果。结果分析组的患者满意度更高，而且产生的并发症也很少，差异值P<0.05，视为有意义的统计学对比结果。结论优质的综合护理方案对于经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折后的临床效果更佳，可以进一步推广和深入研究。 关键词：综合护理；经皮椎弓根钉微创手术；脊柱骨折 脊柱骨折属于常见的脊柱外科疾病，只是如果患者还具有脊髓损伤的情况，那对于治疗来讲就更加困难，并且对术后恢复也带来更大的挑战。现有的治疗方案主要以经皮椎弓根钉微创手术为主，采用内部固定方式进行治疗，可是经常会出现间接性恢复的问题，造成结构上存在一定缺陷，不能同步恢复的问题会导致功能障碍，让手术治疗的效果大大降低，更不利于患者的健康和恢复。所以如何采用有效和高效的术后护理方式就变得极为关键，本文就是要分析和总结出一套更加其实可行的优质护理模式，让患者的术后恢复和并发症减少，提高患者的术后生活质量，详细情况汇报如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 以我科2016年2月至2018年2月期间收治的经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的300例患者为研究分析对象，随机分为观察组和分析组各150例。患者中185例为男性，115例为女性，年龄分布从23岁至52岁不等，平均年龄为33.6±3.6岁，患者的基本资料不具备统计学对比意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均具有完全行为意识，并且自愿加入本次研究分析。 1.2 方法 观察组患者护理方式：采用以往常规的护理方式。 分析组患者护理方式：在以往常规护理的基础上增加综合护理方式，主要包含了以下几种护理方法（1）手术前护理，优质的综合护理需要从手术前就开始，由于患者的脊柱受伤，所以活动受到很大的影响，很有可能也造成情绪上的低落和恐惧以及烦躁，护理人员要耐心的向患者讲解病情和受伤原理等，介绍周围的环境，安抚患者的情绪，并且了解患者的基本情况和过敏史等。（2）手术后护理，术后患者的护理就进入了非常重要的时段，尤其在术后的12小时之内，要严密监护患者的身体指标，观察患者的身体反应和呼吸脉搏等，等待稳定之后协助患者翻身，查看有无出血的情况发生，做好卫生护理工作，方式发生褥疮等问题。（3）精神护理，在整个治疗和入院期间，都要多注意和观察患者的精神情况，及时进行安抚和讲解，免除精神过度紧张的情况，让患者尽可能的配合治疗。（4）营养护理，指导患者的饮食问题，尽可能的安全和营养健康饮食，避免消化不良和刺激性饮食，术后一开始以清淡的流失为主，逐渐恢复正常饮食，多吃维生素和高蛋白食物。（5）引流护理，采用安全可靠的引流器皿，避免堵塞的情况发生，一旦发生堵塞，要及时用生理盐水进行冲洗，密切关注引流管内的情况，及时汇报主治医师。（6）康复护理，患者的身体情况进入稳定之后，要开始进行康复训练，这非常有助于患者的恢复，尤其应该重视患者的胸肌、负极和腰背肌等功能恢复，尽量早点下地，康复训练要科学安全，逐步进行锻炼，不可盲目。 1.3 统计学运用 运用专业的统计学软件SPSS 20.0 对数据进行整理和分析，计数用%表示，计量用x±s表示，用t进行检验，差异值P<0.05，则为有意义的统计学对比结果。 2.结果 分析组的患者满意度更高，而且产生的并发症也很少，差异值P<0.05，视为有意义的统计学对比结果，详见表一。 3.讨论 脊椎的骨折一般是由于压缩和外力作用导致的，包含胸椎和腰椎，这两者最为多见，经皮椎弓根钉微创手术的优点在于出血量较少，而且手术的时间不会过长，更不需要进行肌肉剥离操作，周神经组织和血管起到了最大的保护作用，容易让患者接受，并受到了广大患者和家属的认可。而以往的经皮椎弓根钉内固定手术则会带来较大的创伤，并且肌肉剥离范围也较大，术后的并发症更多，所以经皮椎弓根钉微创手术的施行为患者和护理工作都带来福音，但是护理工作依然需要细心和耐心，不容忽视。 通过以上的分析和总结，优质的综合护理干预对于患者来讲更加实用和有效，采取术前术后和精神营养康复等多方面入手，让患者的心理和身体上能得到更好的护理。从术前就开始对患者进行耐心有效的护理，建立起良好的医患关系，让患者的精神尽可能的放松下来，正面面对问题，做好充分的治疗和预后心理准备，提高患者的积极配合度。术后的引流护理也非常关键，保证对患者的密切关注度，还要关心患者的饮食问题，保证健康营养的饮食习惯。康复护理更是非常有助于患者的术后身体机能恢复，注意节奏和循序渐进的过程。通过以上的综合护理，护理满意度和术后并发症都有了显著的改善，值得进一步推广和深入研究。 参考文献 [1]徐小敏.微创经皮椎弓根螺钉 Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折 41例效果观察及护理 [J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：15-16.
脊柱骨折经皮椎弓根钉微创手术治疗的护理分析 发表时间：2017-04-21T15:01:35.747Z 来源：《中国蒙医药》2017年4月第4期作者：杨美芳[导读] 临床上给予经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者优质护理，能够预防并发症，促进脊柱功能恢复。 湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州 432000 【摘要】目的：探讨脊柱骨折经皮椎弓根钉微创手术治疗的临床护理方法。方法：随机将2013年5月-2015年12月期间收治的64例脊柱骨折患者分为两组，均行经皮椎弓根钉微创手术，其中对照组行常规护理，而观察组则运用优质护理，比较分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的Cobb角和椎体前缘高度比值增加均改善明显，组间比较有显著差异（P<0.05）；同时，两组的术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者优质护理，能够预防并发症，促进脊柱功能恢复。 【关键词】脊柱骨折经皮椎弓根钉微创手术；优质护理 Nursing analysis of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for spinal fractures [Abstract]Objective：To investigate the clinical nursing methods of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for spinal fractures.Methods：in our hospital in March 2013-2015year in February admitted during the period of spinal fractures in patients with 64 cases as the research object，randomly divided into two groups，underwent percutaneous pedicle screw in minimally invasive surgery，the control group received routine nursing care，and the observation group with high quality nursing care，compared the nursing effect of two groups.Results：compared with control group，the observation group increased Cobb angle and vertebral height ratio were improved significantly，there were significant differences between groups（P<0.05）；at the same time，the two groups had statistical significance in the incidence of postoperative complications contrast difference（P<0.05）.Conclusion：The clinical application of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for the treatment of spinal fractures in patients with high quality care can prevent complications and promote the recovery of spinal function Key words：spinal fractures，minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation，high quality nursing 当前临床上在治疗脊柱骨折时，经皮椎弓根钉微创手术因为具有创伤小、出血少、恢复快等诸多优点，被得到广泛运用[1]。但是，有研究发现，因为脊柱患者患者的病情比较复杂，如果术后护理不当，容易出现诸多并发症如肺部感染、深静脉血栓等，影响治疗效果。因此，本文探讨了经皮椎弓根微创手术治疗脊柱骨折患者行优质护理的临床价值，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2013年5月-2015年12月期间我院收治的脊柱骨折患者64例为研究对象，年龄24-59岁，平均（32.5±9.1）岁，其中40例为男性、24例为女性，骨折部位：T12骨折20例、T11骨折6例、L3骨折10例、L2骨折9例、L1骨折19例，随机分为两组，每组32例。两组的基本资料如年龄构成、骨折部位等对比无区别（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组行常规护理，即术前协助患者完成各项检查，术中密切监测患者的生命体征变化，术后对患者进行用药指导、饮食干预等。 1.2.2观察组 观察组则行优质护理：①心理护理：护理人员要面带微笑，保持和蔼可亲的态度，与患者进行交流和沟通，了解患者的心理特点，帮助患者排忧解难，使内心的疑虑和恐慌消除。同时，协助患者完成各项检查时，提前告知相关注意事项，并且多介绍一些成功的病例给患者，使患者对治疗的安全性和有效性有一个全面的了解，减轻心理负担和精神压力，调整好心理状态，积极配合治疗；②病情监测：每1h 对患者的血氧饱和度和生命体征进行1次检查，观察呼吸功能，如呼吸频率，节律，深浅，有无异常呼吸有无呼吸困难，要保持呼吸道通畅，并且还需要观察肢体感觉的运动功能，预防并发症。同时，定时协助患者改变体位，有助于胸腔积液的引流；③对症护理：根据患者的实际情况，运用气垫床，每2-3h帮助患者翻一次身，及时更换污染的床单和被套，使患者的皮肤和床单保持清洁、干燥，并且定时对患者的骨突处进行按摩，促进血液循环，避免血栓形成。同时，每天运用温水对患者进行擦浴，由于一些患者的皮肤比较粗糙，应该运用爽身粉，使皮肤保持润滑，需要注意的是，不能涂抹在破溃或潮湿皮肤上，避免加重感染；④疼痛护理：指导患者保持半卧位，使切口张力减轻，降低疼痛感，并且指导患者通过听音乐、看电视等方式转移注意力，必要的情况下，按照医嘱要求，给予患者镇痛镇静药物治疗； ⑤健康指导：护理人员在患者出院前，要积极开展健康教育，叮嘱患者多休息，合理安排日常饮食，严格按照医嘱要求，定期到医院复查，并且加强自测，一旦发现异常，及时到医院就诊，确保治疗效果。 1.3观察指标 对两组出现伤口感染、伤口裂开以及肺部感染等并发症情况进行观察，并且记录两组的Cobb角和椎体前缘高度比值增加情况。 1.4统计学分析 2.结果 本次研究数据采用SPSS15.5统计学软件分析，运用X2和t分别检验组间计数与计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。 2.1两组并发症发生率对比 观察组1例伤口感染、1例伤口裂开，发生率为3.13%；而对照组1例肺部感染、3例伤口感染、2例伤口裂开，发生率为18.75%，组间对比差异显著（P<0.05）。 2.2两组各项指标比较 两组的椎体前缘高度比值增加和Cobb角比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。