第 1 题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是()
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快
第 2 题下列哪项引起右室压力负荷过重
A.三尖瓣关闭不全
B.脉动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
第 3 题贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
第 4 题左心衰竭最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.端坐呼吸
D.咯粉红色泡沫痰
E.夜间阵发性呼吸困难
第 5 题左心衰竭的临床表现主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
第 6 题右心衰竭时较早出现的临床表现是
A.上腹胀满
B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水
第 7 题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A.急性广泛心肌梗死48 小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
第 8 题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
第 9 题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是
A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性哕音
E. 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
第 10 题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的
A.根据病情适当安排生活，劳动和休息
B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
第 11 题老年人伴有心力衰竭的治疗
A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D. 洋地黄类药物的剂量应减少
E.洋地黄类药物可使病情恶化
第 12 题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A.钾盐
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普鲁卡因酰胺
E.心律平
第 13 题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A.异搏定和钾盐
B.乙胺碘呋酮和钾盐
C.苯妥英钠和钾盐
D.慢心律和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
第 14 题心力衰竭并发心房扑动时首选
A.心得安
B.心律平
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
第 15 题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是
A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢水肿
D.腹水
E.胸水
第 16 题下列哪一项与洋地黄中毒无关
A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性期前收缩
D.Ⅲ房室传导阻滞
E.黄视，绿视
第 17 题 60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能O 级伴老年性肺气肿
第 18 题女性， 35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服
用地高辛0.125mg ， 10 天前气促，水肿症状加重，心率120 次／分，心律绝对不规则，首
选的治疗是
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射速尿
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注氨利酮
E. 静脉滴注硝普钠
第19 题 25 岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压 80／ 50mmHg ，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，
心电示心房颤动，抢救措施首选
A.静脉注射速尿
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射西地兰
第 20 题男性， 28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡
沫痰。体检：心率130 次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治
疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射西地兰
第 21 题患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120 次／分，心
脏听诊听不清有无杂音，应首选何药
A.硝普钠
B.西地兰
C.异搏定
D.氨茶碱
E.心得安
第 22 题男性， 68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心
率 120 次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴
有
A.支气管哮喘发作
B.左心衰竭
C.右心衰竭 C.右心衰竭
D.左、右心衰竭
E. 急性心包填塞
第 23 题一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg ，每日 2 次，尿
量增加，水肿减轻，心率仍维持在102 次 / 分左右，测定血清中地高辛浓度为 1.5ng/ml ，治疗应为
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用西地兰
E.加用心得安
第 24 题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日用地高辛0.25mg 持续一年，现心率40 次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是
A.肌肉注射阿托品
B.静咏滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高
辛抗体 E.静脉注射速尿
第 25 题17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110 次／分，心电图示窦
性心动过速， P-R 间期 0.28 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是
A.不宜用洋地黄
B.可按常规剂量使用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
第 26 题一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80 次／分，心律不规整，肝肿大肋下 3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗
A.西地兰0.8mg，静脉注射
B.速尿 20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠 25mg，静脉滴注
E.地高辛 0.25mg ，每日 1 次口服
第 27 题一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg／ d 治疗一个月后出
现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
C.
A.胸骨左缘3～ 4 肋间出现舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
夜间尿量增多 D.心电示 ST段呈鱼钩样斜形下移 E.心率 60 次／分，节律规整
第28 题男性， 32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图
为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能
A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
第 29-30 题
女性， 35 岁，既往风湿性关节炎病史10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不能
平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿
1.该患者的可能诊断为
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
2.该患者心功能不全的类型为
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾
功能不全
第 31-33 题
女性， 28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超
示重度二尖瓣狭窄
1.根据其临床表现，心功能为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A.可静脉注射西地兰0.2mg/d
B.可门服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
3.该患者劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重
构所致
第34-36 题
0.25mg／ d，一周后检查心电图出现洋地
男性， 17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛
黄中毒
1.其诊断依据可能是
B.房速伴2： 1 传导阻滞
C.Q-T 间期缩短
D.P-P 间期延长
E.
A.ST-T 鱼钩样下移
出现 U 波
2.最适当的治疗是
A.停地高辛，改用西地兰静脉注射
B.停地高辛，改用速尿静脉注射
C.停地高辛，改
用苯妥英钠静脉注射 D.停地高辛，改用异搏定静脉注射 E.停地高辛，改用电复律
3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现
A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少
第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 ( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快 第2题下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重 第4题左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼吸困难 第5题左心衰竭的临床表现主要是由于 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A.急性广泛心肌梗死48小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速 第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿性哕音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A.根据病情适当安排生活，劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 第11题老年人伴有心力衰竭的治疗 A.不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 E.心律平 第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.苯妥英钠和钾盐 D.慢心律和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 第14题心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水 第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关 A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性期前收缩 D.Ⅲ房室传导阻滞 E.黄视，绿视 第17题 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能O级伴老年性肺气肿
1、输液后引起静脉炎的原因是【C】Ａ、输入致热物质 B、输入致敏物质 C、输入药液浓度过高 D、输入药液量大，速度过快 E、输液滴管中空气未排尽 ２、护理学是:【E】 A、研究人文的科学 B、研究医学的科学 C、研究护理技术的科学 D、研究社会的科学 E、与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用 3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质：【D】 A、反应敏捷 Ｂ、关怀体贴 Ｃ、勇于实践 D、情绪始终愉快 E、遇烦心事要忍耐 ４、护士对前来门诊的患者,首先应进行的工作是：【C】 A、健康教育
B、卫生指导 Ｃ、预检分诊 D、查阅病案 E、心理安慰 ５、对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是:【D】A、氯胺喷雾 Ｂ、紫外线照射 C、高压蒸汽灭菌 D、甲醛小柜熏蒸 Ｅ、过氧乙酸浸泡 6、应付压力引起的情感变化首先是:【B】 A、自我评估压力来源 B、精神发泄，以示防卫 C、承认事实，自我放松 D、听天由命,顺其自然 Ｅ、与亲人交谈，取得支持 ７、护理诊断公式中的Ｐ代表：【A】 A、病人的健康问题 Ｂ、病人的现状 C、症状与体征 D、病人的既往史
E、病人健康问题发生的原因 8、组成护理程序框架的理论是:【B】 A、人的基本需要论 B、系统论 Ｃ、方法论 D、信息交流论 E、解决问题论 9、门诊发现肝炎病人,护士应立即：:【C】 A、安排提前就诊 Ｂ、转急诊治疗 C、转隔离门诊治疗 D、给予卫生指导 Ｅ、问清病史 １0、患者刚出院,对病床单元的处理下列哪项不妥:【E】 A、撤下被服送洗 B、床垫、棉胎置于日光下曝晒６h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 Ｄ、病床单元用消毒液擦拭 E、立即铺好暂空床 11、对一位需住院的心力衰竭病人,住院处的护理人员首先应：【C】 A、卫生处置 B、介绍医院的规章制度
第1 题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊?与分娩 C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快 第2 题下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 第3 题贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量 负荷加重 E.左、右室容量负荷加重 第4 题左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼 吸困难 第5 题左心衰竭的临床表现主要是由于 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增 高所致 E.心室重构所致 第6 题右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 第7 题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A.急性广泛心肌梗死48 小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦 性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第8 题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速 第9 题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿性哕音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第10 题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A.根据病情适当安排生活，劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制 钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 第11 题老年人伴有心力衰竭的治疗 A.不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 第12 题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 E.心律平 第13 题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.苯妥英钠和钾盐 D.慢心律和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 第14 题心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 第15 题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水 第16 题下列哪一项与洋地黄中毒无关 A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性期前收缩 D.Ⅲ房室传导阻滞 E.黄视，绿视 第17 题60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
2015年9月护士理论考试试题 姓名：成绩： 一、名词解释（5分） 心力衰竭 二、填空题（每空2分，共40分） 1.急性心力衰竭常见的病因、、、。 2. 右心衰竭主要表现为，症状：、而 出现：、、、、和等 体征： 3. 是左心功能不全的基本表现，休息即可缓解，最早出现的是， 最典型的是，最晚出现的是。 4. 洋地黄中毒的治疗：立即；和；。 三、选择题:(每题2分，共40分) 1.慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括：（） A．关节活动范围和肢体活动能力。B．皮肤粘膜发绀情况。C.颈静脉怒张和肺部啰音D。每日测体重。E. 身体下垂部分有无水肿 2. 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（） A 肝颈静脉回流征阳性 B 肝肿大 C 下肢水肿 D 腹水 E 胸水 3.美国纽约心脏病学会（NYHA）根据病人自作活动能力把心功能分为（）： A.三级。B 四级C 五级D 二级 E 六级 4.急性心力衰竭的病因不包括：（） A .前壁心肌梗死 B. 输液过多、过快C.高心引起的严重缓慢性心律失常D高心引起 的快速性心律失常 E.劳累 5.心力衰竭治疗原则吸氧流量为：（） A.1—2L/min . B．2—4 L/min C4—6 L/min D.6—8 L/min E.8—10 L/min 6.慢性心力衰竭的最重要的诱因：（） A. 感染B 血容量增加C劳累 D 情绪激动E 药物使用不当 7.左心衰竭的最早出现的症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E头晕、心慌 8. 左心衰竭的最典型症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E少尿 9. 左心衰竭的最严重的形式是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E心源性哮喘 10. 右心衰竭的体征不包括：（） A. 颈静脉充盈 B.水肿 C 肝大D肝颈静脉返流征阳性E.心脏扩大
慢性充血性心力衰竭 心力衰竭是指在静脉回流正常情况下，由各种心脏病引起的心排血量减少，因而不能满足组织代谢需要的综合征。心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动充血，故又称充血性心力衰竭。按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。 【诊断要点】 1．国内诊断标准 (1)隐性或无症状性心力衰竭 a．有器质性心脏病史。 b．有原发病症状，但无心力衰竭的症状。 c．心电图、超声心动图或X线胸片心房、心室扩大或心室肥厚，舒张或(和)收缩功能不全，左心室射血分数<50％，但无肺淤血表现。 (2)症状性心力衰竭 a．有基础心脏病的病史、症状和体征。 b．左心衰竭 症状：容易疲乏，运动耐力降低；不同程度的呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血。 体征：心率增快，心尖部出现舒张期奔马律，两肺底或全肺出现干罗音和(或)湿罗音。 辅助检查：心脏扩大、心功能不全及肺淤血表现。 c．右心衰竭 症状：上腹部饱胀、肝区胀痛，食欲不振、恶心、呕吐，黄疸，少尿、夜尿增多。 体征：发绀，颈静脉充盈或怒张，肝脏大和压痛，肝-颈静脉逆流征阳性，全身出现水肿，胸、腹腔积液和心包积液。 辅助检查：右心或全心扩大，心功能不全。 全心衰竭：左、右心力衰竭的临床表现同时存在。 2．国外诊断标准： 部分心功能不全病人特别是老年人可无典型心力衰竭的症状，而仅表现为疲倦、神志改变、恶心、食欲不振。此外呼吸困难、疲倦、
水肿等表现又并非心力衰竭的特征性表现，故心力衰竭的诊断应结合具体病情全面分析，对不典型病例可参照Framingham诊断标准(表*)。确诊心力衰竭应同时具备两项主要标准或1项主要标准和2项次要标准。 表* 充血性心力衰竭的Framingham诊断标准 1.主要标准 2.次要标准 夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿 颈静脉怒张夜间咳嗽 肺部罗音肝大 心脏增大胸腔积液 急性肺水肿肺活量比最大值降低1／3 舒张期奔马律心动过速(心率>120次／分) 静脉压升高(＞16 cm H2O) 劳力性呼吸困难 肝-颈静脉逆流征阳性 3.主要或次要标准 治疗5 d内体重下降＞4．5 kg 3．心功能分级：根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准，目前国内外均采用。 心功能I级体力活动不受限制，日常活动无乏力、心悸、呼吸困难症状。 心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，一般活动即有乏力、心悸、呼吸困难等症状。 心功能Ⅲ级体力活动明显受限，轻度活动即有上述症状。 心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 【治疗程序】 1．病因治疗：针对引起心功能不全的基础心脏病的病因给予适当的处理，如冠心病使用抗心肌缺血药物、进行血管重建术(介入或外科手术)，瓣膜性心脏病外科手术治疗，介入或手术纠正先天性心脏病的异常，控制高血压等。病因治疗最大的障碍是发现和治疗过晚，很多病人常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日至发展为严重的心力
慢性心力衰竭的规范化治疗 一、心力衰竭易患阶段的治疗 （一）心脏病危险因素的控制 1、降压达标在校正其他危险因素以后，收缩压每增加20mmHg，慢性心衰的危险性增加56％；脉压每增加16mmHg，慢性心衰的危险性增加55％。积极降压治疗将降低心衰的发生率，降压达标可使新发心衰的危险性降低50％，同时也降低高血压心脏病、冠心病、脑卒中等的发生率。降压目标：一级目标血压<140/90mmHg；高危人群（合并糖尿病、肾功不全或脑卒中史）血压<130/80mmHg。 2、调脂治疗目标水平：无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的人群， TC<220mg/dl、LDL-C<140mg/dl;无动脉硬化，有冠心病危险因素人群TC<200mg/dl,LDL-C,120mg/dl,动脉粥样硬化人群，TC<180mg/dl、LDL-C<100mg/dl。 3、糖尿病的防治糖尿病患者应将血糖控制到正常或接近正常的水 平：餐前血糖5.0-7.2mmol/L，餐后血糖<10mmol/L；糖化血红蛋白<7％。 4、防止动脉粥样硬化主要包括：1）完全戒烟。2）控制血压。3） 调脂治疗。4）体育锻炼。5）控制体重。6）控制血糖；7）抗血小板聚集或抗凝。8）ACEI。9）β受体阻滞剂 5、防治代谢综合征关于腹型肥胖我国的诊断标准是：腹围男性≥ 90cm，女性≥80cm；其余指标TG≥150mg/dl；HDL-C男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl；血压≥130/85mmHg；空腹血糖≥
100mg/dl或明确诊断糖尿病。 6、控制其他危险因素 （二）早期发现和干预心脏重塑初始环节 定期随访和评估高危人群，包括明确心肌病家族史或接受心脏毒性物质的人群，必要时行超声心动图检查和检测BNP水平。二、有器质性心脏病，无症状心力衰竭阶段的治疗 （一）针对病因治疗 1、冠心病急性心肌梗死的患者，简化为ABCDE方案：A，抗血小板聚集或抗凝，ACEI；B，β受体阻滞剂，控制血压；C，禁止吸烟，调脂治疗；D，治疗糖尿病，健康饮食；E，卫生宣教，运动。 2、高血压合并左室肥厚 3、瓣膜性心脏病严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄或关闭不全，即使没有心衰的症状，也应考虑行瓣膜置换或修复手术。 （二）逆转或延缓心室重构 必须使用ACEI和β受体阻滞剂，除非有禁忌症。心肌梗死患者，无论射血分数是否下降，必须应用ACEI和β受体阻滞剂。 三、有症状的心力衰竭阶段的治疗 （一）左室射血分数下降，有症状心力衰竭阶段的治疗 1、一般治疗中度限盐，禁烟限酒，重度心衰患者限制液体量（1.5-2L/d），避免感冒，预防感染。 2、运动训练鼓励慢性稳定性心衰患者作适度的动态运动，重度心衰患者，可在床边小坐。其他不同程度的心衰患者，可每日多次步行，
治疗心力衰竭的药物 一、选择题 （一）单项选择 1、强心苷治疗心衰的原发作用是（B） A.心室容量缩小 B. 正性肌力作用 C．减慢心率 D.减慢房室传导 2、强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用（B）A．氯化钾 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素 4、血管扩张药治疗心衰的主要药理依据是（C） A.扩张冠脉，增加心肌供氧 B.降低心输出量 C.减轻心脏的前、后负荷 D.降低血压，反射性兴奋交感神经 5、强心苷治疗房颤的机制主要是（B） A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制房室结 D.降低浦肯野纤维自律性 6、下列药物中作为血管扩张药治疗心衰的是(A) A.硝普钠 B.洋地黄毒苷 C.吗啡 D.地高辛 7、强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐(B) A.室性前收缩 B.严重房室传导阻滞 C.室上性阵发性心动过速 C.二联律 8、强心苷引起的传导阻滞可选用(B)
A.钾盐 B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素 9、下列哪种强心苷口服后吸收最完全(B) A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C去乙酰毛花苷丙 D.毒毛花苷K 10、强心起效快慢决于(C) A.口服吸收率 B.肝肠循环率 C.血浆蛋白结合律 D.代谢转化率 11、强心苷正性肌力作用机制是(B) A.促进收缩蛋白 B.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+ C.促进物质代谢量 D.增加能量供应 12、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（C） A、肺源性心脏病导致的心力衰竭 B、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭 C. 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者 D、重度贫血引起的心力衰竭 13、关于强心苷适应证错误的是（D） A.充血性心力衰竭 B.房颤 C.房扑 D.室颤 14、不属于地高辛不良反应的是（D） A.各种心律失常 B.中枢症状 C.胃肠道症状 D.肺纤维化
急性左心衰竭培训试题 姓名__________得分 一、名词解释（计10分) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分) 1、急性左心衰的病因包括（） A．慢性心衰急性加重B．急性心肌坏死和（或）损伤C．急性血流动力学障碍D.快速输液E．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（） A．急性心肌损伤和坏死B．血流动力学障碍C．神经内分泌激活 D．心肾综合征E．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（） A．慢性心衰急性失代偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎E严重心律失常
4、急性左心衰临床表现包括（） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音D．急性肺水肿E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（） A．心电图B．胸部X线检查C．超声心动图D．动脉血气分析E．心衰标志物BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（） A．异常心电图B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高C．BNP/NT-proBNP水平正常或偏低D．异常超声心动图E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（） A.Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音
慢性心力衰竭病因、病理生理及 规范化诊疗 心衰：CVD领域尚未被征服的“挑战”：在过去半个世纪，心血管疾病（CVD）预防、诊断和管理进步明显，发达国家CVD死亡率降低2/3，急性冠脉综合征（ACS）、瓣膜和先天性心脏病、高血压、心律失常的病死率显著降低，只有心衰领域是个例外。 心衰治疗策略几经变迁，当前处于神经内分泌阶段：20世纪70年代以前处于解剖学阶段：认为心衰史心肌收缩力减弱的结果，治疗的核心力量为洋地黄强心药及利尿剂，70年代-----90年代处于血流动力学阶段：认为心衰时心脏前后负荷压力、容量及阻力的变化，治疗核心增加为血管扩张剂及非洋地黄正性肌力药物；90年代至今处于神经内分泌阶段：认识到心衰时交感神经和副交感神经特别是RAS系统的作用，认识到心衰的本质是心室重塑，神经内分泌的过度代偿和持续存在将成为不利因素，而治疗核心则以ACEI、β受体阻滞剂等神经内分泌为主。 中国心衰诊断和治疗指南2014：慢性心力衰竭自20世纪90年代以来已有重大变化，从主要改善短期血液动力学状态变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂。 心衰的类型 根据临床表现分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 左心衰竭：由于左心室代偿功能不全所致，以肺淤血为主，临床上较为常见。右心衰竭以体循环淤血为主，主要见于肺心病及某些先天性心脏病。当左心衰竭后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰。单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰，不涉及左心室的收缩功能，直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。 根据心衰发生的时间、速度、严重程度分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰因急性的严重心肌损害、心律失常或突然加重的心脏负荷、使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。慢性心衰有一个缓慢的发展过程，有代偿性心脏扩大及其他代偿机制参与。 根据射血分数可分为射血分数降低性心衰（HFrEF）和射血分数保留性心衰（HFpEF）。 对于心衰的描述主要基于左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。LVEF 40%称为射血分数降低性心衰（HF with reduced EF,HFrEF），即传统概念中的收缩期心衰。LVEF≥50%的心衰称为射血分数保留性心衰(HF with preserved EF ,HFpEF)，通常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高，舒张功能受损的表现，以前称为舒张期性心衰。LVEF在40%-49%之间的称为中间范围射 1
5月业务学习考核 姓名：科室：成绩： 一、选择题 1、心力衰竭（简称心衰）是由于的一组复杂临床综合征。（） A.心脏异常搏动 B.血压突然增高 C.心脏结构或动能异常引起心室充盈或射血能力受损 D.冠状动脉循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害 2、心衰常见病因是（） A.高血压病 B.冠心病 C.肺部感染 D.肾功能损害 3、心衰的生物学标志物是（） A.血浆利钠肽、心脏肌钙蛋白 B.血尿素、血浆利钠肽 C.肌酐、心脏肌钙蛋白 D.血尿素、肌酐 4、心衰临床表现包括（） A.进行性呼吸困难 B.活动耐量受限
C.心前区疼痛 D.体液潴留 5、治疗心衰的常用药物包括（） A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素受体激动剂 D.β受体阻滞剂 E.醛固酮受体拮抗剂 （6—10题共用以下案例） 患者小张，男性，56岁，既往有冠心病史，具体用药不详，近日活动后出现气促、乏力、心悸，休息较长时间后可缓解，2018-05-20在家突发心绞痛，伴呼吸困难，全身乏力，口服硝酸甘油片、卧床休息仍未见好转，由家人送入医院治疗，血压172/108mmhg，肌钙蛋白阳性，BNP 96ng/L，肌酐79umol/L，血清钾浓度3.43mmol/L。 6、患者小张最可能发生了（） A.心肌梗死 B.脑血管意外 C.心力衰竭 D.高血压危象
7、患者目前心功能分级为（） A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 8、以下对该名患者的护理措施中，正确的是（） A.绝对卧床休息，取半坐卧位 B.中流量给氧 C.控制补液速度约60滴/分 D.记24小时出入量 E.限制钠摄入<2g/天 9、治疗期间，患者病情趋于稳定，5-26早饭后突发心慌、恶心、呕吐，心电图显示室性期前收缩，最可能发生了（） A.急性心梗 B.急性心衰 C.洋地黄中毒 D.胃肠道不良反应 10、患者病情得到控制，今日出院，护士小陈进行出院宣教内容包括（） A.定期复诊，按时用药 B.适量运动，劳逸结合 C.保持心情舒畅，家人多关怀 D.控制体重，每天水摄入量不超1000ml
慢性心力衰竭临床表现是什么 近年来，随着大家的生活压力和社会压力越来越大，越来越多的人患上了慢性心力衰竭，尤其是中老年人居多。慢性心力衰竭临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。那么，除此之外，慢性心力衰竭临床表现还有哪些呢？下面就让我来介绍下吧。 心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系.左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留.
左心衰竭。呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状.主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难. 主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起.阵发性夜间呼 吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感, 被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难.咳嗽、咳痰、咯血, 是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位 时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点.若支气管粘膜下 形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血. 右心衰竭.上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状.常伴 有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛.颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象.水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜 后可减轻或消失.紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀.神经系 统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状.心脏体征:主要为原有 心脏病表现. 以上就是我为大家介绍的关于慢性心力衰竭临床表现，大家都了解了吗。建议患有慢性心力衰竭的病人一定要注意饮食健康，不吃辛辣刺激油腻的食物，不吃高钠的盐，多摄入蛋白质、
充血性心力衰竭 充血性心力衰竭又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。 泵衰竭常见于急性心肌梗死，特别是患急性广泛性前、侧壁心肌梗死时，更易发生泵衰竭。在泵衰竭早期常伴血压升高，而血压升高、外周阻力增加会加重泵衰竭。因此，泵衰竭的病人若发现血压升高，特别是肺部出现湿啰音-急性肺水肿，应马上采取积极措施，尽快使血压降下来，即所谓打开后负荷，维持血液正常循环，保障组织器官灌注。 慢性心衰的原因 (1)心肌舒缩功能障碍： 这是引起心衰最常见原因，包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等)。 (2)心室前负荷过重： 包括各种原因所致的瓣膜关闭不全，心内或大血管内分流性疾病如房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。 (3)心室后负荷过重： 包括各种原因所致肺动脉高压，体循环高压(原发性和继发性高血压)，左、右心室流出道狭窄以及主肺动脉口狭窄等 (4)心室前负荷不足： 导致左和(或)右心房、体循环和(或)肺循环淤血，这类疾病包括二、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤、心包炎、心脏压塞和限制型心肌病等 (5)高动力循环状态： 包括甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏、体循环动静脉瘘等
慢性心衰诱因 (1)感染： 尤其呼吸道感染是心衰最常见的诱因，其次是风湿活动、泌尿系统感染及消化系统感染。感染性心内膜炎是导致心脏病病情迅速恶化的重要原因。 (2)过度体力活动疲劳、情绪激动和紧张。 (3)妊娠和分娩。 (4)心律失常： 特别是快速心律失常，如： 阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速严重心动过缓，如完全性房室传导阻滞等。 (5)输血或输液(尤其含钠液体)过多、过快。 (6)电解质紊乱和酸碱失衡 (7)药物作用： 如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。 临床表现 根据心衰发生的基本机制可分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。临床上根据病变的心脏和淤血部位，可分为左心、右心和全心心衰，其中以左心衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单纯的右心衰较少见。 左心衰竭的症状，主要表现为肺循环淤血。 (1)疲劳、乏力： 平时四肢无力一般体力活动即感疲劳乏力，是左心衰竭的早期症状。
心力衰竭病人的护理培训试题 科室姓名得分 一、填空题：（每空5分，共80分） 1.心力衰竭是由各种心脏疾病引起的减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，为主要表现的临床综合征。 2.心力衰竭最常见的诱因是。 3.心力衰竭的治疗措施有：、、、、扩张血管并去除诱因. 4.肺水肿伴有颅内出血意识障碍慢性肺部疾病时禁用镇静，年老体弱者减量。 5.抢救急性肺水肿病人时，一般采取或，也可用止血带轮扎四肢( 15min/次) ，减轻，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于及贫血病人。 6.心衰病人吸氧时，以高流量吸氧L/分为宜，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，改善通气/血流比值，同时给予湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 7.心衰病人常用的护理诊断是，、、 。 二、简答题：（20分） 1.心衰病人的护理措施主要有哪些？ 答案： 填空题：1.心排血量体循环和/或肺循环瘀血 2呼吸道感染. 3.镇静、吸氧、强心、利尿 4.吗啡 5.坐位半坐位肺水肿休克 6.( 6-8L）/分；20% ～30%乙醇 7.气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症 简答题：一.心衰病人的护理措施： 1、心理护理：长期患病严重影响生活质量，使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪，护理人员应辅导患者学会自我放松。 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理；
第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快 第2题下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重 第4题左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼吸困难 第5题左心衰竭的临床表现主要是由于 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水 第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A.急性广泛心肌梗死48小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速 第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿性哕音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A.根据病情适当安排生活，劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 第11题老年人伴有心力衰竭的治疗 A.不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 E.心律平 第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 C.苯妥英钠和钾盐 D.慢心律和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 第14题心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水 第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关 A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性期前收缩 D.Ⅲ房室传导阻滞 E.黄视，绿视 第17题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
1.心力衰竭概念的最重要的内容是 ( A ) A．心排血量不能满足机体需要 B．心排血量相对降低 C．心排血量绝对降低 D．心肌舒张功能障碍 E．心肌收缩功能障碍 2.正氮平衡是指： ( B ) A．摄入氮=排出氮 B．摄入氮>排出氮 C．摄入氮<排出氮 D．摄入氮≥排出氮 3.下列有关糖尿病概念的叙述，错误的是： ( C ) A．是一种常见的内分泌代谢疾病 B．以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 C．除碳水化合物外，很少有蛋白质、脂肪代谢异常 D．此病可引起多系统损害，如眼、肾、神经、大血管等的慢性进行性病变4.正常孕妇在妊娠28周以后、36周以前每隔几周做一次产前检查： ( A ) A．2周 B．3周 C．1周 D．4周 5.下列有关无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则叙述错误的是： ( D ) A．多见于青春期和围绝经期妇女 B．围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则 C．青春期少女应以止血和调整周期为主 D．青春期功能失调性子宫出血治疗宜常规刮宫 6.下列关于系统性红斑狼疮的临床表现，叙述不正确的是： ( D ) A．最具特征的皮肤黏膜表现为面部红斑 B．尿毒症是系统性红斑狼疮常见的死亡原因 C．神经系统表现中，严重头痛可以是系统性红斑狼疮的首发症状 D．多表现关节痛、关节炎，多引起关节畸形 7.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( D ) A．少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期 B．多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期 C．发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期 D．发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期 8.肾移植患者出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外 ( E ) A．寒战、发热 B．疲乏无力 C．移植肾区胀痛 D．尿量减少 E．尿量增加 9.天疱疮是 ( A ) A．慢性大疱性皮肤黏膜疾病
2018年第一季度护理“三基”考试 姓名：得分：一、选择题（每题3分，共60分） 【A型题】 1、急性心肌梗死最突出的症状是（） A，休克B，心前区疼痛C，心律失常D，充血性心力衰竭E，胃肠道症状 2、急性心肌梗死常见的死亡原因是（） A，心源性休克B，心力衰竭C，严重心律失常D，电解质紊乱E，发热 3，世界卫生组织规定的高血压的标准是（） A，血压≥160/95m m H g B，血压≥140/90m m H g C，血压≥150/95m m H g D，血压≥150/100m m H g E，血压≥150/110m m H g 4，下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（） A,阵发性前胸、胸骨后部痛B,劳动或情绪激动时发作 C,可放射至心前区与左上肢D,持续时间长，像刺刀扎样痛E，持续数分钟为压榨性疼痛 5、下列哪项不是右心衰的临床表现（） A，颈静脉充盈或怒张B，肝大和压痛C,周围型发绀D，咳嗽粉红色泡沫痰E，下垂性凹陷性水肿 6、Ⅰ型呼吸衰竭可出现（） A，低氧血症不伴有二氧化碳潴留B，低氧血症伴有二氧化碳潴留C,仅有二氧化碳潴留D,血气分析提示PaO250mmHg E，PaO2 ＞70mmHg 7，肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用的镇静药为（）A，巴比妥类药B，奋乃静或10%水合氯醛C，地西泮E,艾司唑仑 8、消化道出血应用三腔气囊压迫止血，放气的时间是术后（）A，12小时B，24小时C，48小时D，72小时E，96小时 9、肝硬化腹水产生的机制不包括（） A，门脉内压增高B，血清白蛋白减少C，肾小球滤过减少D，醛固酮分泌增多E，脾功能亢进 10、肝性脑病病人进行清洁灌肠，其溶液最好选用（） A，0.1%--0.2%肥皂水B，甘油稀释液C，50%硫酸镁溶液D，高渗盐水E，0.9%氯化钠注射液100ml加白醋10ml 11、溃疡病病人腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用（）A，阿托品B，甲腈咪胍C，甲氧氯普胺D，胃肠减压 E，吗啡 12、胃溃疡疼痛规律为（） A，进食—缓解B，进食--疼痛C，疼痛—进食—缓解
第一节心力衰竭 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是 A: 妊娠与分娩 B: 环境、气候的急剧变化 C: 发作快心室率房颤 D: 输液过多过快 E: 肺部感染 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 2、[1分]引起左心衰竭临床症状的主要原因是 A: 肺淤血、肺水肿 B: 左心室扩大 C: 肺动脉压力增高 D: 心肌收缩力降低 E: 体循环静脉压升高 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 3、[1分]左心功能不全最早出现的症状是 A: 咳嗽、咳痰 B: 劳力性呼吸困难 C: 心源性哮喘 D: 端坐呼吸 E: 乏力 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 4、[1分]慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点A: 双肺底湿啰音 B: 仅有湿啰音，没有哮鸣音 C: 固定性局限性肺部湿啰音 D: 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变 E: 双肺满布哮鸣音 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 5、[1分]下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义 A: 肝功能异常
B: 腹水 C: 双下肢水肿 D: 肝脏肿大 E: 肝颈静脉回流征阳性 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 6、[1分]除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是 A: 洋地黄 B: 利尿剂 C: ACE抑制剂 D: ARB E: 硝普钠 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：C 答案解析： 7、[1分]在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A: 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B: 排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C: 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D: 利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E: 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 8、[1分]被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是 A: ARB B: ACEI C: 利尿剂 D: 醛固酮拮抗剂 E: 钙通道阻滞剂 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 9、[1分]有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是 A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用 B: 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率 C: 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药 D: β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E: β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者
心力衰竭考试试题 一、A1型题（本大题46小题．每题1.0分，共46.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为 A 射频消融治疗 B 安置三腔心脏起搏器 C 心脏移植 D 继续原药物治疗 E 纠正病因 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药。扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。 第2题 心功能不全早期的应激反应是 A 心室肥厚 B 心室扩张 C 交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高 D 回心血量增加 E 大量分泌心房肽 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题
心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A 根据病情适当安排生活，劳动和休息 B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C 控制钠盐摄入 D 合理应用利尿剂 E 合理应用血管扩张剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 老年人伴有心力衰竭的治疗 A 不宜选用洋地黄类药物 B 洋地黄类药物无效 C 需要用较大剂量洋地黄类药物 D 洋地黄类药物的剂量应减少 E 洋地黄类药物可使病情恶化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 急性左心衰的抢救措施哪项不妥 A 高流量鼻导管给氧 B 急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄 C 应用吗啡 D 快速利尿 E 应用血管扩张剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分
第 1 题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 ( ) A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 E.输液过多，过快 第 2 题 下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 第 3 题 贫 血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量 负荷加重 E.左、右室容量负荷加重 第 4 题 左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸 D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性 呼吸困难 第 5 题 左心衰竭的临床表现主要是由于 第 7 题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A.急性广泛心肌梗死 48小时后 B.急性心肌炎 C.急进型高血压 D.重度二尖瓣狭窄窦 性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第 8 题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速 第 9 题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D ?两肺干湿性啰音 E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第 10 题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A.根据病情适当安排生活， 劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制 钠盐摄入 D ?合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 第 11 题 老年人伴有心力衰竭的治疗 A. 不宜选用洋地黄类药物 B. 洋地黄类药物无效 E.黄视，绿视 第 17 题 60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A.心功能I 级 B.心功能n 级 C.心功能川级 D.心功能"级 E.心功能 0级 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 高所致 E.心室重构所致 第 6 题 右心衰竭时较早出现的临床表现是 A ?上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 C ?肝大 C. 体循环静脉压增高所致 D. 对称性下肢凹陷性水肿 D.肺动脉压增 E.腹水 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.洋地黄类药物的剂量应减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 第 12 题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A.钾盐 B.利多卡因 C.乙胺碘呋酮 D.普鲁卡因酰胺 第 13 题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.异搏定和钾盐 B.乙胺碘呋酮和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 第 14 题 心力衰竭并发心房扑动时首选 A.心得安 B.心律平 C.奎尼丁 第 15 题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 第 16 题 下列哪一项与洋地黄中毒无关 C.苯妥英钠和钾盐 D. 快速洋地黄制剂 C.下肢水肿 D.腹水 E.心律平 D. 慢心律和钾 A.恶心，呕吐 B.右束支传导阻滞 C.频发室性期前收缩 E.胺碘酮 E.胸水 D.川房室传导阻滞