做白内障手术风险大吗？兰州
蔡奶奶快七十了，两年前得了白内障，老人家不想动手术，最后在儿女的说服下答应去医院看看。在检查之后，兰州爱尔眼科医院眼科专家说要想有个好的生活质量需要做一个白内障置换晶体的手术，不然会看得更模糊，甚至失明看不见了。老人家一听要做手术就又想回去了，女儿拉着她担心的说很严重吗，做手术风险大吗，怕年纪大了受不了。但是不做手术看不清东西也很痛苦的，现在看的模糊就觉得很不方便了。
做白内障手术风险大吗？其实这是很多白内障患者都关心的问题。其实，不管是什么手术都存在着一定的风险，白内障手术也不例外。但只要了解清楚患者的病史情况，和精准的治疗，这些风险其实都是可以避免的。
做白内障手术风险大吗？
眼科专家表示，白内障手术的风险其实与患者自身的条件也有一定的因素：
1、患者的白内障是否已接近成熟期了，因为只有到了成熟期的白内障，手术一般较成功，术后并发症少。
2、患者的身体状况，身体整体素质免疫力都还好，手术相对成功。
3、医生的技术是否过关，医院是不是专业的眼科医院，医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。
那么，如何避免这些风险的发生呢？眼科专家介绍到：
1、选择正规专业的医院做手术。医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。
2、选择置换晶体的方法，虽然它的价格比较贵一些，但是比传统意义上的手术要简单的多、也安全的多。
3、病人一定要确保身体健康，通常由于老人的患病率比较高，因此只要老人身体健康，没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症，都是可以做的。
4、开刀当天请一定有家属陪同、做手术那天应该将脸部清洗干净，不可用任何化妆品，而且术前的一天或当天请清洗头发。
此外，也是最重要的一点，就是要选择一个适合自己的手术方法。自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。
白内障超声乳化手术风险评估及应急预案(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
白内障超声乳化手术风险评估及应急预案一．出血 1.少量出血：可因手术切口出血或损伤虹膜引起，出血如流入前房凝固后妨碍手术进行，故发生眼部少量出血时可将灌注液瓶高度升高，增加眼内压达到止血效果，也可用电透热或烧灼法止血。 2.驱逐性出血：不明原因的脉络膜下大量出血，是白内障手术最严重的并发症。术中一旦发生，立即停止手术。手术处理原则是立即行巩膜切开，放出脉络膜上腔血液，同时牢固缝合关闭切口，加压注入平衡盐溶液，有助于使视网膜复位，出血停止后可重新开放手术切口，彻底清除前房内血液。 二．角膜后弹力层脱离：由于超声乳化手术隧道切口的特殊性，以及超声乳化针头等在前房内的特殊运动方式，当超声乳化针头斜面向下进入隧道切口时，切口过小、前房过浅，均可引起角膜后弹力层脱离。如果脱离范围较小，手术可继续进行；如果脱离范围较大，则应以粘弹剂将其复位或加以保护，待手术完毕时，前房内注入消毒气泡。 三．晶状体后囊膜破裂：易发生在冲洗及抽吸残留晶状体皮质时，当后囊膜破裂范围较小，前玻璃膜完整，无玻璃体溢出，且残留晶状体碎块较少时，可在粘弹剂的保护下，继续完成超声乳化操作。当后囊膜破裂范围较大，前玻璃膜仍完整时，应以较多粘弹剂将玻璃体压回，借助辅助器械将残余晶状体核复位至适当位置后超声乳化，此时应提高负压水平，降低灌注流量（将灌注瓶降低）及超声能量，力求始终在全堵状态下完成操作。如果残留晶状体核碎块较大，估计难以完成超声乳化操作，则应立即扩大切口，以圈匙将核块挽出。 四．晶状体脱位：当术中发生晶状体部分脱位时，可放置张力环；全部坠入玻璃体腔时行规范的玻璃体切除手术后行睫状沟直接复位或缝线固定术。 五．玻璃体脱出：玻璃体少量脱出时，可仅行前部玻璃体切除手术；玻璃体大量脱出且较多皮质与玻璃体混杂，或皮质碎片脱入玻璃体腔时，则需行全玻璃体切除术。 六．感染性眼内炎：出现后应加强抗感染治疗，或者玻璃体腔内注射万古霉素，感染仍无法控制者，则需行全玻璃体切除术。 七．晶状体核脱入玻璃体腔：行全玻璃体切除术并取出晶状体核。
白内障常用的手术方法有哪几种 白内障常用的手术方法有哪几种 日期：2008-7-28 11:43:41 来源：厦门科宏眼科医院 目前国内白内障常用手术方式主要有如下几种: ⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。术后瞳也区透明，不发生后发性白内障。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 ⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 ⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术，此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。缺点是手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌
附件 白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位臵，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记
录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
白内障 一、定义： 透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。 二、分类： 按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。 按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。 三、白内障术前术后护理 术前护理 1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压
等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。 2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。 3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。 4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。 5、糖尿病性白内障术前控制血糖。 6、全麻者按全麻手术护理常规 术后护理 1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。 2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。 3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。 4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。 5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。 7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
白内障手术操作规范及质量控制标准 （2019年版) 一、白内障手术操作规范 (一）术前检查 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（(OTC）检
查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 (二）手术患者选择标准 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：
白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
你是否觉得近几年看东西总是雾蒙蒙的？ 什么是白内障？ 是指眼睛内的自然晶状体发生了浑浊。当我们看物体时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变浑浊了，就不能照出清晰的照片。 它的表现是什么？ 白内障最明显的症状就是视力下降，视物模糊，物体的颜色变暗，夜间看东西吃力。 白内障的治疗 90%的白内障患者都是老年人，这是晶状体自然老化的结果，因此白内障很难预防。 大量研究表明，通过手术治疗白内障安全有效，这类手术通过摘除浑浊的晶状体并替换成新的人工晶体，使患者恢复视力。 1.药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。 2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术是目前世界上公认的一种安全有效的治疗白内障的手术方式。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。手术时，在眼睛上开一个3毫米左右的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将浑浊的晶状体粉碎并吸除，再通过同一切口植入人工晶体并固定。整个过程只需十几分钟，其优点是创伤小，愈合快，视力恢复快。多数患者第二天就能获得良好的视力。 （2）白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 预后 术后预后好，病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。避免剧烈远动，尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。术后3个月后，有些患者需要做验光检查，有残留的屈光不正，需要配镜矫正。 什么是人工晶体？ 是一种由人工合成材料制成的小镜片，正常情况下，人工晶体使终身使用的。 在眼内稳定性高，能够长期保持良好的效果。 折叠式人工晶体适用于小切口的超乳手术。 不同设计的人工晶体有不同的功能 一般人工晶体是单焦点设计，可为您提供清晰的远视力，但从事近视力的活动如看书看手术，读标签时仍需要借助眼镜。
老年人的白内障手术风险大吗费用大概用多少 白内障的预防与治疗1.怎样预防老年性白内障? 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。 预防措施可有以下几个方面: ⑴适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。 ⑵平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1-2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律:控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，
避免暴饮暴食。 2.怎样预防并发性白内障? 并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 3.白内障的药物治疗有效吗? 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 4.白内障引起的失明可以不手术吗? 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可
做白内障手术风险大吗？兰州 蔡奶奶快七十了，两年前得了白内障，老人家不想动手术，最后在儿女的说服下答应去医院看看。在检查之后，兰州爱尔眼科医院眼科专家说要想有个好的生活质量需要做一个白内障置换晶体的手术，不然会看得更模糊，甚至失明看不见了。老人家一听要做手术就又想回去了，女儿拉着她担心的说很严重吗，做手术风险大吗，怕年纪大了受不了。但是不做手术看不清东西也很痛苦的，现在看的模糊就觉得很不方便了。 做白内障手术风险大吗？其实这是很多白内障患者都关心的问题。其实，不管是什么手术都存在着一定的风险，白内障手术也不例外。但只要了解清楚患者的病史情况，和精准的治疗，这些风险其实都是可以避免的。 做白内障手术风险大吗？ 眼科专家表示，白内障手术的风险其实与患者自身的条件也有一定的因素： 1、患者的白内障是否已接近成熟期了，因为只有到了成熟期的白内障，手术一般较成功，术后并发症少。 2、患者的身体状况，身体整体素质免疫力都还好，手术相对成功。 3、医生的技术是否过关，医院是不是专业的眼科医院，医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。 那么，如何避免这些风险的发生呢？眼科专家介绍到： 1、选择正规专业的医院做手术。医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。 2、选择置换晶体的方法，虽然它的价格比较贵一些，但是比传统意义上的手术要简单的多、也安全的多。 3、病人一定要确保身体健康，通常由于老人的患病率比较高，因此只要老人身体健康，没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症，都是可以做的。 4、开刀当天请一定有家属陪同、做手术那天应该将脸部清洗干净，不可用任何化妆品，而且术前的一天或当天请清洗头发。 此外，也是最重要的一点，就是要选择一个适合自己的手术方法。自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。
眼科一般护理常规试题 姓名得分 一、选择题（每题5分，共50分） 1.下列哪项不是内眼手术（） A.白内障手术 B.青光眼手术 C.胬肉手术 D.玻璃体切割手术 2.关于白内障术前护理哪项是不正确的（） A.术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣服 B.术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术 C.局麻病人术前应禁食 D.遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药 3.下列哪项关于白内障术后护理是错误的（） A.教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸 B.嘱病人穿高领衫或套衫 C.安慰病人情绪，减轻病人心理压力与焦虑 D.术后给予易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持大便通畅，应戒烟、酒 4.下列关于胬肉术后护理正确的是（） A.嘱患者不要按揉术眼 B.嘱患者随时都可以点眼药水 C.告知患者术后无需特殊饮食护理 D.嘱患者便秘时可以用力排便，尽量少用开塞露 5.下列关于青光眼手术患者的护理哪项是错误的（） A.嘱患者尽量少在暗处停留过久 B.嘱患者每次喝水量不要超过300ml C.患者可以穿领口较紧的衣物 D.嘱患者少食辛辣刺激食物，忌烟酒 6.下列哪项属于眼科术前评估内容（） A.重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病 B.有无感冒、咳嗽、发热 C.有无月经来潮及眼局部炎症等情况 D.以上都是 7.关于白内障术后宣教错误的一项是（） A.嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息 B.戴眼罩包眼 C.易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物 D.少饮水 8.关于青光眼的术前宣教错误的是（） A.嘱患者不要在暗处停留过久 B.嘱患者忌烟酒 C.嘱患者每次饮水不超过500ml D.嘱患者控制情绪，避免激动 9.下列关于小儿全麻护理叙述不正确的是（） A.术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童4—6h B.术前晚保证患儿充分睡眠 C.询问患儿是否进食 D.术前1小时建立静脉通路 10.下列关于全麻术后护理叙述不正确的是（） A.注意观察神志、面色 B.观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀 C.全醒无呕吐2 小时可喝水 D.患者去枕平卧头偏向一侧至全醒
其次，目前我的小切口白内障技术遵从广州中山眼科防盲办的技术流。详细可以参阅黄文勇教授主编的《手法小切口白内障手术》。 最后，是我这个帖子的重点。 也就是我的小切口白内障手术的发展的过程。如何缩减步骤，提高手术效率，安全高效完成白内障手术。 我是毕业5年左右开始接触白内障手术。最初的手术，耗时很长，约要1个小时。 最初的手术步骤： 球后麻醉，上直肌缝吊，上方球结膜切口，烧灼巩膜止血，三把刀制作巩膜隧道切口，长约8mm，最初的切口是仿印度的类似梯形口（梯形去除底边），侧切口，针头截囊，很少水分，转核入前房，圈匙娩核，双腔管抽吸皮质，植入IOL，抽吸粘弹剂，切口缝合1~2针。 接下来，依次介绍改进步骤。 第一次改进：取消上直肌缝吊；三把刀改为两把刀，第一刀切口使用隧道刀横扫，然后隧道刀制作隧道，穿刺刀进入前房；切口形状改为反眉弓。 第二次改进：也是最重要的一步，改变时间也长，教训也多，截囊改成撕囊。此步骤改进耗费300例猪眼。目前已经熟练掌握针头或撕囊镊的撕囊。单平面与双平面撕囊也结合的很顺畅。出核方式，改为先翘起一侧晶体核赤道，再托底旋转出核到前房。 第三次改进：麻醉改为球周；切口制作改为一把刀，也就是3.2mm的穿刺刀。开始各种不适应，熟练以后，高效很多，没有想象中的那么多危险；切口基本不缝针。 第四次改进：取消巩膜烧灼止血；麻醉改为表面麻醉。 这些是一些明显的改进，逐步向黄文勇教授的技术规范走。很多细节的学习，书中介绍很多。 通过以上这些循序渐进的改进，手术数量的累积，信心的建立，手法的熟练，小切口白内障手术时间可以缩短瘦身到15分钟左右。最佳的战绩是半天17台小切口。 以上是我的一些拙见，望各位高手斧正。目前在学习超乳中，刚60例，迫切可以和大家交流学习超乳的经验心得。
白内障围手术期的护理 术前： 1、完善常规术前检查。 2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。 3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。 4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。 5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。 6、入手术室前排空大小便。 7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。 术中 1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。 2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。 3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。 术后 1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。 2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。 4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。 出院后康复指导 1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。 2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。 3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。 4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
手术知情同意书 姓名：科室：床号：住院号： 患者姓名：性别：年龄： 入院诊断： 术前诊断： 拟行手术： 麻醉方式：——————————————————————————————————————————手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同的病人情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题，可与我的医生讨论。 1.麻醉意外（心脑血管意外，相关的病情加重，呼吸心跳骤停，危及生命；视力丧失，球后、眼内出血，手术暂缓） 2.术中术后出血（如脉络膜出血或爆发性出血，则手术无法完成，视力、眼球丧失可能） 3.术后感染，伤口愈合困难，愈合不良，眼内炎、交感性眼炎等致视力丧失，甚至眶蜂窝组织炎，并发颅内感染，危及生命； 4.术后发现有玻璃体及眼底病变者，则视力提高不理想，甚至不提高，仍需进一步诊治； 5.术中可能发生脉络膜驱逐性出血，后囊膜破损、玻璃体溢出、虹膜损伤等，轻则影响手术后效果，重则致眼球萎缩； 6.术后可能发生眼部炎症发应、出血，瞳孔变形、上移，浅前房，角膜散光，大泡性角膜炎，继发性青光眼，脉络膜脱离，视网膜脱离，后发障等，必要时需要再次手术处理； 7.人工晶体植入后，有可能发生偏位、脱位、夹持、人工晶体前膜等而影响术后视力时，必要时需再次手术；后囊膜破损，则人工晶体不能植入，如需行人工晶体缝线固定术时，则涉及眼后节，可能引起眼后节并发症，如出血、玻璃体溢出、视网膜脱离等而影响术后效果； 8.术后角膜散光，水肿、失代偿、坏死，大泡性角膜炎； 9.术中根据情况可能需改变术式； 10.可能需要二次或多次手术； 11.其他。 我理解手术可能存在的风险，并愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术条件所限而致的医疗意外及并发症，同意手术治疗。 患者或家属意见： 患者签名：年月日 患者授权家属签名：与患者关系：年月日———————————————————————————————————————医生陈述： 我已经告知患者/亲属或患者的法定监护人/授权委托人将要进行的手术方式、手术及术后可能发生的并发症和风险，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名：年月日
白内障患者的手术护理 发表时间：2014-05-14T17:02:09.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：高玲[导读] 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半。 高玲（安徽医科大学附属六安市人民医院眼科 237005）【摘要】目的探讨白内障患者的术前与术后护理措施。方法对白内障患者的手术护理提出护理要点。结果600余例手术患者的病情稳定，未发生并发症。结论采取正确有力的护理措施是手术成功的必要及重要手段，也是术后恢复的关键。 【关键词】白内障；手术；护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0223-02 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半[1]。随着人口老龄化时代的到来，老年性白内障患者也日益增多，而对白内障目前尚无有效地阻止和减慢晶状体浑浊的发展，所以手术治疗白内障是治疗白内障的有效方法[2]。目前眼科白内障手术在术式、材料、器材和相关设备得到极大提高，使许多白内障患者重见了光明，而正确的护理是保证白内障手术成功的重要基 础。我院眼科于2012年1月至2013年3月对600余例病人采取手术治疗。 1临床资料 600例720只眼情况：年龄超过80岁41例，年龄65-80岁328例，年龄55-65岁231例；男性患者143例，女性患者457例；手术方式：小切口白内障囊外摘除+人工晶体植术；患者住院3～7天。术前视力＜0.1的456例562只眼，＜0.2的89例93只眼，＜0.4的55例65只眼；术后视力＞0.6的466例?501只眼，＞0.4的99例177只眼，＞0.2的35例42只眼。术前术后均没有发生并发症。 2术前准备 2.1全身检查 常规检查：尿常规、血常规、出凝血时间、表面抗原、血糖、心电图、胸透，血压应控制在小于150/90mmHg，空腹血糖应是正常的，患者无上呼吸道急性炎症、无感染病灶，因为咳嗽可能引起患者术中及术后的并发症。 2.2眼部检查 光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算人工晶体的屈光度。 2.3心理护理 对新入院患者进行健康教育，帮助患者尽快熟悉病区环境，对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，向患者解释病情、手术治疗目的与意义、麻醉方式，介绍人工晶体植入术具有创作小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，特别是手术的先进性与安全性等，安慰鼓励患者减轻恐惧感，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心，护患之间的良好沟通，对手术的成功事半功倍。 2.4术野备皮 术前要求患者做好日常的清洁工作，包括沐浴、更衣、剪指甲。术前2天开始点抗生素眼药水，术前1日冲洗泪道，若有脓性分泌物及时通知医生暂停手术。术前30分钟彻底冲洗结膜囊。同时训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后配合。 2.5术前用药 遵医嘱术前保证患者睡眠质量。术前半小时给予鲁米那肌肉注射，给予美多丽眼药水散瞳。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制正常范围之内。 3术后护理 3.1术后安置患者平卧位休息，勿振动头部，头部固定，避免垂头与摇头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意观察病情变化。若患者主诉伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或醋甲唑氨片口服，术后避免强光照射眼部，以免损伤视网膜。注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，病室保持通风、整洁。 3.2心理护理：术后嘱患者心情平静，以免心情激动引起眼压升高，前房出血，术后减少活动，给予半流质饮食，多吃水果、蔬菜、多饮水，戒酒不吃辛辣、煎炸有刺激的食物，保持大便通畅。 3.3术后换药：应特别注意无菌操作，切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。 3.4术后3～6天伤口愈合期：应特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工晶体移位、前房出血、甚至前房消失，因此，术后卧房休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰伤，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。 3.5预防感昌，尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动：术后常规给抗生素及激素4～5天，根据病情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼药水4次/天滴眼，指导患者如何使用眼药水，告知患者滴眼药水不要滴入角膜，应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作。 3.6出院指导：出院时，嘱患者2周后来医院复查，以后每隔1～2个月复查1次，向患者及家属讲解有关的护理常识，如：患者需注意三个月内不要提重物，做重力劳动，不要用手揉眼，按时滴眼药水，保持眼部卫生；保持大便通畅，防止便秘，保护视力，注意勿过度用眼，使眼睛疲劳，不要碰撞术眼，如有紧急情况，立即来医院检查。 4讨论 白内障是因老化、局部营养障碍、外伤性、遗传、免疫与代谢异常、中毒性、辐射等因素，导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病[3]。对白内障进行的药物治疗手段目前国内外都处于探索研究阶段，尚无突破性进展，没有明确的疗效；手术治疗白内障仍是当今临床中常用方法。由于患者例数多，手术期短，每日要进行多台手术，所以笔者在护理过程体会是：做好术前基础护理、心理护理；术前和术后相关知识的宣教，有助于患者的手术恢复与减少意外的发生等。白内障囊外摘除术虽是临床眼科的常见手术，但术后的护理工作非常重要，白内障术后精心护理，是提高手术成功率的必要及重要手段。眼科手术的成功很大程度上取决于护理质量的高低，护理安全是反映护理质量高低的一个重要标志[4]。预防白内障并发症及精细的护理，是手术治疗成功与否的必要与重要手段，治疗与护理缺一不可。
年龄相关性白内障病人的护理 年龄相关性白内障是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变，是最为常见的白内障类型，由于多见于老年人，以往称为老年性白内障，但部分病人发生于中年，随着年龄增加，患病率明显升高。常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。 【护理评估】 1.健康史询问病人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病和家族史等。 2.身体状况 2.1 症状：渐进性、无痛性视力下降。早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视，屈光改变等表现；注视灯光可有虹视现象。由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现畏光和眩光。 2.2 体征：肉眼、聚光灯、裂隙灯显微镜下可见晶状体混浊并定量。 3.辅助检查眼电生理检查、角膜曲率及眼轴长度检查。 4.心理-社会状况病人因视力障碍影响工作、学习、日常生活，产生心理不适感，对手术治疗产生恐惧，护士应评估病人的心理状况，了解视力障碍对病人自理能力的影响。 【常见护理诊断/护理问题】 1.感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。 2.有受伤的危险与视力障碍有关。 3.潜在并发症：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等。 4.知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。 【护理措施】 1.预防意外损伤 1.1 有跌倒危险的病人床头悬挂“防跌倒”标识，加强巡视。 1.2 做好病人的安全教育，指导病人如何预防跌倒。教会病人使用床头的呼叫系统，将呼叫器放置于病人方便取到的位置。鼓励病人寻求帮助。 1.3 评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。
1.4 病床位置固定，高低适宜，需要时安装床栏。将常用物品定位放置，方便病人取用。提供充足的光线，通道无障碍物。厕所安装防滑垫、扶手等，并教会病人使用。 2.手术护理 2.1 参考“眼科手术病人的常规护理”。 2.2 手术前护理 2.2.1 心理支持：了解病人对手术的心理接受程度，耐心解答病人的疑问，安慰病人，给予心理疏导，减轻对手术的恐惧心理。对于老年患者，因感觉器官和神经功能的衰退，不能迅速正确地接受和理解语言信息，护士要注意沟通技巧，交流时语速放慢，耐心细致。 2.2.2 术前准备：a.讲解术前各项检查的目的、意义并协助病人完成，包括眼部检查、全身检查、人工晶体度数的测量等；b.对合并有糖尿病、高血压、心血管疾病的病人，术前注意控制血糖、血压，评价心脏功能能否耐受手术；c.双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗；d.用散瞳滴眼剂术眼充分散瞳。 2.3 手术后护理 2.3.1 术后注意观察术眼有无疼痛不适。术眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，可能为高眼压。术眼剧烈疼痛和视力急剧下降，流泪、畏光可能为感染性眼内炎，应及时通知医生处理。 2.3.2 由于手术的应激，合并糖尿病、高血压的病人血糖、血压可能会升高，注意密切观察全身情况，及时控制血糖、血压。 【健康指导】 1.向病人讲解年龄相关性白内障的相关知识，指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读，宜多休息，外出戴防护眼睛。 2.合并全身性疾病者，积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。 3.教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法，叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。 4.术后1个月内术眼的保护：a.嘱病人多卧床休息，头部不可过多活动，不要用力闭眼；避免低头、弯腰，防止碰撞术眼；避免重体力劳动和剧烈运动；b.不用手或不洁物品擦揉眼睛，指导眼部周围皮肤清洁方法，洗脸时勿用力擦洗。
白内障超声乳化手术风险评估及应急预案 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
白内障超声乳化手术风险评估及应急预案 一．出血 1.少量出血：可因手术切口出血或损伤虹膜引起，出血如流入前房凝固后妨碍手术进行，故发生眼部少量出血时可将灌注液瓶高度升高，增加眼内压达到止血效果，也可用电透热或烧灼法止血。 2.驱逐性出血：不明原因的脉络膜下大量出血，是白内障手术最严重的并发症。术中一旦发生，立即停止手术。手术处理原则是立即行巩膜切开，放出脉络膜上腔血液，同时牢固缝合关闭切口，加压注入平衡盐溶液，有助于使视网膜复位，出血停止后可重新开放手术切口，彻底清除前房内血液。 二．角膜后弹力层脱离：由于超声乳化手术隧道切口的特殊性，以及超声乳化针头等在前房内的特殊运动方式，当超声乳化针头斜面向下进入隧道切口时，切口过小、前房过浅，均可引起角膜后弹力层脱离。如果脱离范围较小，手术可继续进行；如果脱离范围较大，则应以粘弹剂将其复位或加以保护，待手术完毕时，前房内注入消毒气泡。 三．晶状体后囊膜破裂：易发生在冲洗及抽吸残留晶状体皮质时，当后囊膜破裂范围较小，前玻璃膜完整，无玻璃体溢出，且残留晶状体碎块较少时，可在粘弹剂的保护下，继续完成超声乳化操作。当后囊膜破裂范围较大，前玻璃膜仍完整时，应以较多粘弹剂将玻璃体压回，借助辅助器械将残余晶状体核复位至适当位置后超声乳化，此时应提高负压水平，降低灌注流量（将灌注瓶降低）及超声能量，力求始终在全堵状态下完成操作。如果残留晶状体核碎块较大，估计难以完成超声乳化操作，则应立即扩大切口，以圈匙将核块挽出。 四．晶状体脱位：当术中发生晶状体部分脱位时，可放置张力环；全部坠入玻璃体腔时行规范的玻璃体切除手术后行睫状沟直接复位或缝线固定术。 五．玻璃体脱出：玻璃体少量脱出时，可仅行前部玻璃体切除手术；玻璃体大量脱出且较多皮质与玻璃体混杂，或皮质碎片脱入玻璃体腔时，则需行全玻璃体切除术。 六．感染性眼内炎：出现后应加强抗感染治疗，或者玻璃体腔内注射万古霉素，感染仍无法控制者，则需行全玻璃体切除术。
关于白内障围手术期预防感染 措施规范化的专家建议（2013年） 中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组 来源：中华眼科杂志2013年1月第49卷第1期 通信作者： 姚克，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心，310006 Email：xlren@https://www.doczj.com/doc/5713006447.html,
随着消毒、手术方式和抗菌药应用方面的改进，白内障术后眼内感染的发生率稳步下降，目前绝大多数统计其发生率在0.02%~0.3%之间。虽然感染并不常见，但一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症。因此，围手术期预防和有效治疗成为最关键的问题。为规范其治疗方案，本学组在2010年8月于《中华眼科杂志》发表《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识》的基础上，针对白内障围手术期预防感染的措施，包括临床评价各种危险因子、正确的手术操作和术前术后抗菌药的预防性使用等，组织专家依据各自的临床经验，结合我国国情，围绕白内障手术感染发生的主要致病菌、各项术前、术中及术后危险因素，对白内障手术围手术期的关键和存在争议的预防措施及细节进行全面、充分的讨论和表决，现将该类问题的专家认识及建议总结成文，以供各级临床医师参考使用。 一、白内障术前预防措施
欧洲白内障与屈光外科医师学会（European society of cataract and refractive surgery，ESCRS）指南指出导致白内障术后眼内炎发生最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，占33%~77%，金黄色葡萄球菌占10%~21%，β溶血链球菌，肺炎链球菌及α溶血链球菌占9%~19%，革兰阴性菌，如绿脓杆菌占6%~22%，真菌（念珠菌、曲霉菌、镰刀菌）占8%，这和正常眼表、眼附器菌群相符。同时提出手术当天滴用抗菌药能有效减少结膜囊内细菌量，并在前房内达到一定的抑菌浓度。故在白内障围手术期运用广谱抗菌药滴眼液是减少术后眼内炎的重要措施。目前临床应用的主要药物氟喹喏酮类滴眼液，具有较好的广谱抗菌活力、较小的毒性和良好的药物动力学，是美国和日本最常用的眼科围手术期预防用药。 与会20位专家一致同意：（1）将局部应用抗菌药作为预防眼内炎的重要措施；（2）选用包括
白内障手术护理常规 （一）术前护理 1.按内眼手术前护理常规。 2.心理护理：术前向患者及家属介绍手术时间、目的、麻醉方式及白内障的相关知识。运用心理学知识，了解患者的顾虑，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 3.安全护理：视力下降是白内障患者住院期间安全的危险因素，护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病。同时，向患者家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范措施。 4.向患者讲解手术前准备的内容及意义。冲洗结膜囊是预防手术切口感染的重要环节。术前散瞳的目的是术中更好的暴露晶体，便于手术操作。 5.术日晨为患者做术前准备，冲洗结膜囊、散瞳、必要时注射术前针。小儿如使用托品酰胺滴眼散瞳，需用无菌棉球按压泪囊压3～5min，以减少药物的吸收。 6.患儿手术按全麻术前护理常规。 （二）术后护理 1.按内眼手术后护理常规。 2.卧位：患者可采取自动体位，宜卧床休息2h，可进行一般的起居活动。但不要压迫术眼，不要用力挤眼、过分低头、弯腰、大声谈笑。 3.饮食护理：术后可正常进食，避免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。 4.监测眼压，观察有无头痛、眼痛、恶心呕吐等症状。若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时按医嘱给予降眼压药物治疗。 5.观察病情：术眼有无充血、水肿、疼痛。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压、以便及早发现术后出现的并发症。 6.术后可能出现疼痛，一般情况下，患者术后24 小时内，可有轻微疼痛，不需用止痛剂，如患者疼痛加剧，伴头痛、眼胀、渗血等，要及时通知医生，给予处理，不得自服止痛药物，以免延误病情。 7.按医嘱局部滴用抗菌消炎类滴眼液。 （三）出院健康指导 1.术后一周内洗脸，洗澡时避免污水入眼。 2.术后3 个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过猛，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。 3.术后3 个月内避免揉擦，勿碰撞术眼，以免引起人工晶体移位，术眼出血等。 4.对于10 岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗，向家长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗。 5.白内障手植入人工晶体者，可在术扣3 个月验光配镜矫，正术眼视力。 6.出院后常规1 周至医院复诊，请携带门诊病历、就诊卡，若病情发生变化及时来院就诊，以免延误病情。