手术知情同意书
姓名：科室：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：
入院诊断：
术前诊断：
拟行手术：
麻醉方式：——————————————————————————————————————————手术潜在风险和对策：
医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同的病人情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题，可与我的医生讨论。
1.麻醉意外（心脑血管意外，相关的病情加重，呼吸心跳骤停，危及生命；视力丧失，球后、眼内出血，手术暂缓）
2.术中术后出血（如脉络膜出血或爆发性出血，则手术无法完成，视力、眼球丧失可能）
3.术后感染，伤口愈合困难，愈合不良，眼内炎、交感性眼炎等致视力丧失，甚至眶蜂窝组织炎，并发颅内感染，危及生命；
4.术后发现有玻璃体及眼底病变者，则视力提高不理想，甚至不提高，仍需进一步诊治；
5.术中可能发生脉络膜驱逐性出血，后囊膜破损、玻璃体溢出、虹膜损伤等，轻则影响手术后效果，重则致眼球萎缩；
6.术后可能发生眼部炎症发应、出血，瞳孔变形、上移，浅前房，角膜散光，大泡性角膜炎，继发性青光眼，脉络膜脱离，视网膜脱离，后发障等，必要时需要再次手术处理；
7.人工晶体植入后，有可能发生偏位、脱位、夹持、人工晶体前膜等而影响术后视力时，必要时需再次手术；后囊膜破损，则人工晶体不能植入，如需行人工晶体缝线固定术时，则涉及眼后节，可能引起眼后节并发症，如出血、玻璃体溢出、视网膜脱离等而影响术后效果；
8.术后角膜散光，水肿、失代偿、坏死，大泡性角膜炎；
9.术中根据情况可能需改变术式；
10.可能需要二次或多次手术；
11.其他。
我理解手术可能存在的风险，并愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术条件所限而致的医疗意外及并发症，同意手术治疗。
患者或家属意见：
患者签名：年月日
患者授权家属签名：与患者关系：年月日———————————————————————————————————————医生陈述：
我已经告知患者/亲属或患者的法定监护人/授权委托人将要进行的手术方式、手术及术后可能发生的并发症和风险，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名：年月日
老人白内障手术的注意事项 老人白内障手术的注意事项 老人白内障手术怎么做 1、白内障冷超乳技术治疗技术 白内障冷超乳技术是通过手术将混浊的晶状体摘除,然后植入一枚人工晶体,也就是人们常说的人工晶体植入术,从而使得患者视力增加,甚至恢复到正常。与普通超声乳化手术相比,冷超乳把普通超声乳化连续产热过程变成了产热与冷却交替的过程,因此超声过程中产生的热量明显减小,不会灼伤角膜组织,术后恢复快,视力更佳。 2、白内障冷超乳技术优势 白内障冷超乳技术使手术切口由10mm缩小到3mm,不用缝合,解决了手术切口所带来的散光困扰,使术后视力更好;而现在的方法除获得良好的视力外,还具有不打麻药、不用住院,不限制活动、术后不用长期用药等优点,深受老年人的青睐。 3.3、西兰花:西兰花不但能提高视力,还有预防白内障的作用。西兰花含有叶黄素和具有抗氧化作用的玉米黄质,对眼睛的晶状体有保护作用,可以减少体内自由基对眼睛的伤害。 老年白内障的护理方法 1、老年白内障患者要注意用眼卫生。中老年一旦患上白内障的最主要体现就是视力下降,这时候要避免频繁用手揉眼,也避免用不洁毛巾擦眼。 3、白内障患者不要忽视身体其它疾病。白内障与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身疾患存在一定的关联,因此中老年白内障患者应同步治疗此疾病。切莫忽视。
4、老年白内障患者要避免紫外线。白内障与紫外线照射存在直接关系,患者日常应适当避免过多阳光照射所产生的紫外线及某些化学及金属物质,诸如银、汞等因素的影响,出门请戴太阳镜。做好眼部的防晒措施。 5、白内障患者应避免久处在强光处和暗处。中老年白内障患者非常不适宜在强光和暗处呆太长时间,同时要注意不要用眼过度,注意会诱发青光眼。 白内障治疗的三大误区 1、年纪大了不能做手术 有的家属认为70岁以上老人疾病较多,会增加白内障手术风险,甚至不能做手术。其实不然,白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定,有些高龄老人身体情况良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼表麻醉和超声乳化手术方式,时间只需要十分钟左右,大多数老人都能承受。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于患者的身体状况。 2、单眼患白内障不必手术 一些老人虽然一只眼已患白内障、视力较差,但另一只眼还正常,能应付日常生活,所以就不想做手术。其实,过熟的白内障会引起许多并发症,很多白内障患者没有及时治疗,而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症,对视功能造成无可挽回的损失,延误了手术的最佳时机,失去恢复视力的机会。 3、过分相信药物治疗 目前,在药店和医院药房中有一些自称可以治疗白内障的药物;还有的患者盲目相信一些广告,单纯依赖药物治疗白内障。其实这也是个误区。
南京爱尔眼科医院 眼科入院记录 姓名：?姓名?科别：眼科病区：?病区?区床号：?床号?住院号：?住院号?姓名：?姓名?职业：其他 性别：?性别?工作单位：- 年龄：?年龄?岁住址：?地址? 婚姻：已婚供史者：患者本人 民族：汉族入院日期：?入院时间??入院时分? 籍贯：?籍贯?记录日期：?入院时间??记录时间? 主诉：左眼渐进性视物模糊?白内障年数?年。 现病史：患者?白内障年数?年前无明显诱因下出现左眼视物模糊，呈渐进性加重，无眼红、眼痛、眼胀，无畏光、流泪，无视物遮挡感，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，未就诊。近来觉视力下降影响日常生活，至我院就诊，门诊拟“左眼白内障”收入院。患者起病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠正常，大小便无异常。自发病以来患者神清、精神可，饮食睡眠可，二便正常。 既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病等慢性病史。否认外伤、手术及输血史。否认乙肝、结核等其它传染病病史。否认食物及药物过敏史。预防接种随社会。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史。无疫区及疫水接触史，无毒物接触史。 婚姻史：适龄结婚。 月经及生育史：已绝经，育有子女，配偶及子女体健。 家族史：否认其他家族遗传病史。 体格检查 一般情况：T ?体温?℃ P ?脉搏?次/分 R ?呼吸?次/分 Bp ?血压?mmHg 发育：良好营养：中等面容：安静表情：自然 体位：自主神志：清晰配合检查：配合良好 皮肤粘膜：无黄染，未见出血点。
姓名：?姓名?科别：眼科病区：?病区?区床号：?床号?住院号：?住院号?淋巴结：无肿大、压痛。 头面颈部：头颅：无畸形鼻：中隔无偏曲扁桃体：无肿大 咽：无充血口腔：粘膜无充血甲状腺：无肿大 胸廓：对称无畸形。 肺部：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。 心脏：心率?脉搏?次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部：平软，肝脾肋下未及，无压痛及肿块。 脊柱四肢：活动度好，无畸形，下肢无水肿。 神经系统：生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。 专科检查 眼别右眼左眼 视力远：?右眼视力? 近：未查 矫正：- 远：?左眼视力? 近：未查 矫正：- 眼压 NCT ?右眼眼压?.0mmHg ?左眼眼压?.0mmHg 光定位+ + + + + + + + + （1m） + + + + + + + + + （1m） 色觉红（+）绿（+）红（+）绿（+） 眼睑无睑内、外翻，无上睑下垂无睑内、外翻，无上睑下垂泪器泪囊区无压痛，冲洗泪道通畅泪囊区无压痛，冲洗泪道通畅结膜无充血无充血 巩膜无黄染无黄染 角膜透明，KP（-) 透明，KP（-)
白内障术后复查和注意事项 关键词：白内障术眼病 白内障术后定期复查 复查时间：术后应按医瞩用药。病人在术后第1天、1周、1月、3月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。复查项目：视力（术后一周以后查）、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。 白内障术后的注意事项 白内障是老年人致盲的主要眼病之一，需手术治疗，手术在门诊即可完成，术后回家休养，一定要做好家庭护理。 1、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。 2、术后次日来医院复查换药，配合医生检查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复查日期。 3、术后回家点消炎药水，每日4-6次。部分患者每日需用散瞳眼药水散大瞳孔、方法遵医嘱。 4、白内障术后眼花、有轻度异物感，眼眶淤血是正常现象，如发生明显眼疼、恶心、呕吐，应立即到医院就诊。 5、部分病人在术后5-7天开始眼红加重并眼疼、怕光、流泪等，这是人眼对人工晶体的一种反应，一定要到医院检查，早期处理。 6、如果有角膜缝线，一般不需拆线或根据情况拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家属帮助点眼。
7、眼病术后2周内不要让脏水或皂水进入术眼，4周内不要对术眼施加压力（揉眼），避免外伤。 8、白内障术后3个月左右视力基本稳定，一般3个月时作屈光检查，必要时戴一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力，以达到最佳效果。 9、部分眼病病人手术后后囊混浊产生后发障，须做激光治疗。 10、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 11、患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
白内障 一、定义： 透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。 二、分类： 按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。 按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。 三、白内障术前术后护理 术前护理 1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压
等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。 2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。 3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。 4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。 5、糖尿病性白内障术前控制血糖。 6、全麻者按全麻手术护理常规 术后护理 1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。 2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。 3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。 4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。 5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。 7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
探讨白内障手术的护理方法及意义 发表时间：2016-08-23T13:52:04.807Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：高小丽 [导读] 探讨分析白内障手术的护理方法及意义。 陕西省西安市北方医院 710000 【摘要】目的：探讨分析白内障手术的护理方法及意义。方法：选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，对所有患者均行手术治疗，并在围手术期给予患者优质的护理，观察护理效果。结果：大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。结论：临床上给予白内障手术患者围手术期优质护理有利于改善其预后，促进尽快康复，值得临床应用推广。 【关键词】白内障；护理方法；围手术期；优质护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-158-01 为了探讨白内障手术的护理方法及意义，现选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，其中男性患者共有112例、女性患者共有94例，各占总数的54.4%、45.6%；年龄在3-92岁之间不等，平均年龄（53.4±12.7）岁；老年性白内障共有189例、先天性白内障共有2例，代谢性白内障共有13例、青光眼引起的白内障共有2例，各占总数的91.7%、1.0%、6.3%、1.0%。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 术前需做好：①一般护理：术前护理人员需先详细了解患者的各项常规检查结果，评估患者有无感冒、咳嗽、发热以及颜面部、口鼻等器官有无感染的病灶，详细询问患者的药物过敏史和疾病史，对于高血压和糖尿病患者均需先进行相应的指标调整后再行手术，年龄大于50岁者可适当放宽收缩压，妇女手术需避开经期，另外还需采用托吡卡胺滴眼液点滴患者的双眼以使其充分散瞳；②心理护理：术前护理人员需根据患者的具体情况对其进行有针对性的健康宣教和心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，告知患者手术过程中应注意的问题及可能遇到的情况，使患者有充分的心理准备，以提高其在手术过程中的配合程度，以及还要让患者和家属认真阅读并签手术知情同意书；③药品和器械准备：在进行各项检查及手术之前，护理人员均需准备好各类药品和器械设备，手术时应在手术室内准备好氧气袋和抢救车等。 1.2.2 术中护理 将患者送入手术室后护理人员需先核对患者的姓名、年龄，床号、住院号、手术标识、手术方式、过敏史、手术知情同意书、麻醉知情同意书以及是否有影像学资料等病历信息，核对准确无误后由巡回护士带病历接入手术室，协助患者平躺于手术床中央，给患者连接吸氧管和心电监护仪等并调节好相关参数，告知患者精神放松，对其点麻药和消毒，消毒完毕后由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同进行暂停式手术安全核查，一切信息核对完毕确认无误后协助患者高抬头15cm，铺无菌治疗单，置托架，链接各种管道，准备好无菌器械包及辅料包，并将加有妥布霉素的液体倒入治疗碗中，操作中严格遵守无菌技术操作，术中配合好医生的工作，调节好各项仪器参数，告知患者怎样配合医生的要求，安抚患者的情绪，并密切观察患者的反应。 1.2.3 术后护理 术后护理人员需嘱患者取平卧位且头部勿过度活动，也勿揉眼睛或剧烈运动，在患者出院前要严密观察其伤口出血及眼压情况，若患者有前方积血应令其取半坐卧位或高枕卧位且减少活动以刺激血液吸收，另外还要指导患者尽量避免低头弯腰动作以防止晶体脱位；日常要注意观察和询问患者术眼的疼痛情况，若术眼疼痛较严重或分泌物增多、发热，则可能是发生了眼压增高或感染，此时应尽快报告医生处理；再者需注意对患者滴抗生素眼液和激素滴眼液时应动作轻柔，保持无菌操作。 1.3 统计学分析 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。 2 结果 大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。 3 讨论 白内障是一种临床常见病和多发病，该病属于致盲性疾病，严重影响着患者的眼部健康和生活质量。白内障具体指的是由各种原因所引起的晶状体代谢紊乱所导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，主要临床表现为视物模糊，常见的发病原因有遗传、老化、免疫与代谢异常、局部营养障碍、外伤、中毒以及辐射等等。白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两类，前者又称发育性白内障，多在患者出生前后即已存在；后者为出生后因各种原因所致的晶状体混浊。 临床上针对白内障主要有药物治疗和手术治疗两种治疗方式，但药物治疗目前尚没有确切的效果，国内外于这方面均处于探索阶段。手术治疗则主要有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术两种手术类型，其中白内障超声乳化术是采用超声波将晶状体核粉碎连同皮质一起吸出，术后可保留晶状体后囊膜，并可植入人工晶状体；而白内障囊外摘除术是做切口将混浊的晶状体核摘除，吸出皮质，留下晶状体后囊。 有效的护理对白内障手术患者的术后恢复具有重大的意义。在患者围手术期，护理人员应给予其优质的护理，包括术前的一般护理和
老年人白内障术后注意事项有什么 白内障是我们在日常生活中非常普遍的一种疾病.据调查表明,老年人患有白内障疾病的人数非常多.我们千万不要以为只要手术成功以后我们就可以康复了.术后的护理也特别重要.下面就为大家讲一下白内障术后注意事项. 1.白内障术后当天,尽量闭眼休息,减少眼球转动,除吃饭、上厕所外,一般都要卧床静养.特别要注意别碰撞手术眼,以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症. 2.白内障术后第2天,可以生活自理,但仍应以卧床休息为主.有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等,属正常现象.要避免揉眼和过度用眼. 3.白内障术后应点抗生素眼药水,一日3~4次.如果术中用缝线缝合切口,一般术后5天拆线,拆线后局部于睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染.一周内术眼避免进水,以免造成感染. 4.老年人胃肠蠕动减慢,容易便秘,因此白内障术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果.便秘者术前、术后可用缓泻药或开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂. 5.心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激;保证睡眠,预防感冒、咳嗽;咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合. 6.术后定期复查很重要.若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环,合并头痛、恶心等症状,应及时到院检查治疗.如果无特殊不适,也应在术后1~3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者,应配戴合适的眼镜. 7、长期应该注意事项:患者眼部植入人工晶体,需定期到医院复查,平时避免撞到术眼.
上面所写的就是关于老年人在手术以后应该注意哪些事项的内容了.希望大家在看了上述内容以后可以对其注意事项有所了解.因此我们一定要记得按照正确的方法护理病人,才可以尽快的康复.
白内障患者就诊须知 尊敬的白内障患者及家属： 您们好！欢迎您来宝鸡市陈仓区中医医院进行白内障复明的手术治疗。 为了更好地落实省、市政府为残疾人办好十件实事精神，做好“视觉第一、光明行动”项目工程，经省残联同意，决定在我院设立“白内障复明工程”基地，并于2011年11月1日开始开展白内障患者复明手术。现将有关事项告知如下： 一、就诊须知： 1、患者根据残联通知时间，按时来我院进行术前筛查。 2、在医院门口咨询处登记。 3、在社区服务中心一楼测血压、眼科检查。 4、根据医师要求持检查单缴费后到相关科室检查血常规、尿常规、肝功、血脂、血糖、心电图、凝血四项、传染四项等项目。 5、根据检查结果确定是否手术治疗，如符合手术指征，患者携带身份证、户口本、合疗证、合疗缴费发票或医保证办理入院相关手续。 6、入院后由家属及患者签订手术同意书，等待手术安排。 7、手术后留院观察2天，并给予抗感染输液治疗。 8、术后第3天上午由医生检查确定是否出院。 二、医院服务项目： 为了更好地体现党的惠民政策，减轻患者的经济负担，把好事办好，我院为住院患者提供以下服务：
1、对于白内障复明手术患者报销门诊缴纳的检查费； 2、出院患者发放50元交通费； 3、我院出资购买意外医疗保险，保障患者利益（单眼失明保额为1.5 万元，双眼失明保额为5.0万元）。 三、检查项目收费标准公示： 血常规：18.00元尿常规：7.00元 肝功五项：30.00元血糖：7.00元 传染四项：84.00元凝血四项：56.00元 胸平片：45.00元常规心电图：12.00元 我们崇尚“以病人为中心”的服务宗旨，认真履行患者至上的服 务理念，展现医务工作者的风采： ※礼貌亲切、温馨关怀、耐心解答是我们对服务的要求。 ※认真负责、诚信可靠、精益求精和力求完美是我们的专业准则。 ※一丝不苟、绝不掉以轻心是我们的安全保障。 ※卓越的品质是我们坚持不懈的追求。
白内障手术后常规注意事项？ 1 1、手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。 小贴士:除吃饭、上厕所外，都要卧床静养；特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。 2、手术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。 3、一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。 4、手术后避免揉擦、碰撞术眼；半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内；手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 小贴士：眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮
5、术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合. 6、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。 小贴士：白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 手术后的饮食注意 1、流质饮食 饮食以流质或半流质，但也要保证一定的营养，建议吃一些如：瘦猪肉粥，鱼肉粥等。 2、补充维生素 白内障患者饮食宜多食含维生素的食物特别是富含维生素E 的食物，维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分，它还能减少和防止脂褐质的产生与沉积，从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸。对稳定生物膜的结构，保持膜结合酶的活力和受体有良好作用;维生素E也能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老,含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。 3、补充其它营养素
白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
青光眼手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的右眼患有青光眼（原发性闭角型或开角型、继发性、先天性），病情采用药物和激光治疗已不能控制，需要在局麻下行虹膜周切术+小梁切除术。 青光眼是一统称，实际上包含着原发性、继发性和先天性等具体类型、原因和表现各不相同的多种青光眼，属于致盲性眼病。一般中老年人中所谓青光眼多为原发性青光眼，其临床特点如下：双眼发病，终生进展，组织和功能损害不可逆转。不同患者表现不一，但本质相似，共同特征和危害在于眼压升高和由此所致的视神经损害，其自然病程的最终结局是失明！青光眼一旦诊断，往往需要立即治疗。治疗的目的是，有效和及时地控制升高的眼压，阻止视神经进一步损害。但目前各种治疗措施主要起到降低眼压的作用，已经发生的视神经损害无可挽回。治疗手段上，一般先采用药物或激光，效果不满意时再采取手术。手术方式虽有多种，但基本思路是：眼压升高的原因在于眼球内房水循环的原通路发生障碍，手术在于打开一条新通路。所以，手术的效果也仅是降低眼压，而无法从根本上“切除”青光眼。 手术预后与眼部或全身情况有关。术后观察和评价的直接内容是眼压控制与否，与视力仅有间接关系。手术新通路希望能够长期维持，但机体修复过程中组织增殖和瘢痕可阻塞新通路，导致手术失败。瘢痕形成等个体差异与各人多种因素有关，全身方面例如具有瘢痕体质或倾向，眼
部方面例如长期局部用药、慢性炎症、眼表组织肥厚和各种所谓“难治性青光眼”包括：新生血管性青光眼、白内障术后人工晶体眼、玻璃体视网膜术后、外伤后、已有青光眼手术史和葡萄膜炎病史、相对年轻和具有先天性因素等其它疑难情况。所以，术后并非一劳永逸，而要定期复查，往往需要辅助其它补充措施，或追加药物治疗。 每位患者的具体病情不同，手术考虑有所不同，你的医生将会根据具体情况与你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策： 以下是青光眼手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险。（详见麻醉知情同意书） 2、我理解任何药物都可能产生副作用，从轻度的恶心、皮疹等到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术可能发生的风险： 麻药过敏或中毒、球后麻醉发生球后出血、视力下降甚至丧失等麻醉意外，严重者可致休克，危及生命；手术可能因此改期。 术中、术后因患者情绪紧张，诱发心脑血管意外或加重原有疾病，如心肌梗塞、脑卒中、糖尿病酮中毒等，以及诱发眼部血管意外导致失明；青光眼的一些病理损害是不可逆的，故手术后视力不提高，甚至下降或丧失，晚期青光眼视力丧失的风险更大（所谓熄灭现象）； 术后眼压控制不满意，需要药物治疗或再次手术，部分患者虽经多次手
玻璃体视网膜手术知情同意书 患者姓名：{姓名} 年龄：{年龄} 性别：{性别} 病区：{当前病区} 床号：{当前床号} 患者ID号：{住院号} 目前诊断及根据：（左、右）白内障（老年性、并发性、外伤性、其他） 拟行手术/操作的名称：□右眼□左眼 □玻璃体切除术□晶体切除术 □眼内光凝术□硅油取出术 □眼内硅油充填术□视网膜脱离复位术 □眼内气体充填术□联合白内障摘除+人工晶体植入术 □眼内机化膜剥除术□联合抗青光眼手术 □黄斑前膜剥除术□其他 麻醉方法：○全麻○局麻+强化○局麻 风险告知部分： 鉴于患者所患疾病，需实施本项手术/操作,但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于： □麻醉意外、心脑血管意外：心电监护、及时抢救 □视网膜裂孔产生：眼内激光、眼外冷冻 □术中、术后手术：止血 □术后感染：抗感染 □视网膜脱离：再次手术 □术后高眼压：对症处理、必要时抗青光眼手术 □术后白内障：必要时白内障手术 □术后视力不增、下降或视物变形：诊断原因采取不同措施 □术后屈光不正：验光矫正 □术后斜视或复视：必要时手术矫正 □术后俯卧位产生眼睑水肿或皮下出血：对症处理 □硅油填充眼角膜变性：必要时手术 □脉络膜爆发性出血：止血、必要时终止手术 □白内障术后人工晶体偏位、后发障：必要时手术、后发障激光治疗 □抗青光眼手术后眼压控制不满意：药物治疗、必要时激光或手术 □其他： 如果不进行手术/操作，患者可能面临的风险是： 医师签字：年月日 手术/操作志愿申请及授权委托部分： 经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行手术/操作的原因及其必要性，以及上述
白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医
眼科一般护理常规试题 姓名得分 一、选择题（每题5分，共50分） 1.下列哪项不是内眼手术（） A.白内障手术 B.青光眼手术 C.胬肉手术 D.玻璃体切割手术 2.关于白内障术前护理哪项是不正确的（） A.术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣服 B.术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术 C.局麻病人术前应禁食 D.遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药 3.下列哪项关于白内障术后护理是错误的（） A.教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸 B.嘱病人穿高领衫或套衫 C.安慰病人情绪，减轻病人心理压力与焦虑 D.术后给予易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持大便通畅，应戒烟、酒 4.下列关于胬肉术后护理正确的是（） A.嘱患者不要按揉术眼 B.嘱患者随时都可以点眼药水 C.告知患者术后无需特殊饮食护理 D.嘱患者便秘时可以用力排便，尽量少用开塞露 5.下列关于青光眼手术患者的护理哪项是错误的（） A.嘱患者尽量少在暗处停留过久 B.嘱患者每次喝水量不要超过300ml C.患者可以穿领口较紧的衣物 D.嘱患者少食辛辣刺激食物，忌烟酒 6.下列哪项属于眼科术前评估内容（） A.重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病 B.有无感冒、咳嗽、发热 C.有无月经来潮及眼局部炎症等情况 D.以上都是 7.关于白内障术后宣教错误的一项是（） A.嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息 B.戴眼罩包眼 C.易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物 D.少饮水 8.关于青光眼的术前宣教错误的是（） A.嘱患者不要在暗处停留过久 B.嘱患者忌烟酒 C.嘱患者每次饮水不超过500ml D.嘱患者控制情绪，避免激动 9.下列关于小儿全麻护理叙述不正确的是（） A.术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童4—6h B.术前晚保证患儿充分睡眠 C.询问患儿是否进食 D.术前1小时建立静脉通路 10.下列关于全麻术后护理叙述不正确的是（） A.注意观察神志、面色 B.观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀 C.全醒无呕吐2 小时可喝水 D.患者去枕平卧头偏向一侧至全醒
角膜手术知情同意书 xx医院 角膜手术知情同意书 患儿姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的眼患有角膜疾病，需要在 □表面麻醉□球后/球周阻滞□神经安定镇痛□全麻下进行： □穿透性角膜移植□板层角膜移植□角膜内皮移植 □深板层角膜移植□羊膜移植/覆盖□角膜切开 □胬肉切除□角膜缘干细胞移植□板层角膜移植 □结膜瓣覆盖□部分角膜/结膜切除□角膜磨镶术 □其它 角膜即人们常说的“黑眼珠”，实际上它是透明的，外伤、感染、 先天异常、肿瘤等多种因素可致角膜混浊，外观及视力将受到影 响。角膜混浊后药物治疗大多无效，为了重新恢复视力，往往需要将 混浊的角膜去除，这时就需要进行角膜移植手术。另外，角膜感染 经药物治疗无效或角膜感染可能导致角膜穿孔或已经穿孔时，为控制 感染或恢复眼球的完整性就必须进行角膜手术，否则眼球将因感染或 眼内物脱出而丧失。手术的主要目的： □清除病灶□改善视力□改善外观□恢复眼球结构的完整性□切除肿物□控制感染□为进一步治疗提供基础 具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同，你的医生将会和你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策 以下是此次角膜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。（详见麻醉知情同意书） 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)术中因患者情绪紧张，可能诱发心脑血管意外或加重原有疾病，如心脏病、糖尿 病等恶化，以及可能诱发眼部血管意外导致失明--- 抢救； 2)可能存在麻醉药过敏或中毒，出现麻醉意外及导致球后出血、视力下降甚至丧失， 严重者可致休克，危及生命；手术可能因此终止或改期 --- 抢救； 3)术中驱逐性出血--- 更改术式及再手术； 4)术中损伤虹膜、晶状体，必要时同期晶状体摘除、前部玻璃体切割； 5)继发青光眼、并发性白内障和视网膜脱离--- 再手术； 6)原发供体衰竭--- 再手术； 7)术后发生排斥反应，致使移植失败--- 再手术； 8)术后角膜大散光影响视力--- 配镜或手术治疗； 9)术后缝线脱落、伤口愈合不良、伤口裂开--- 再手术缝合； 10)感染，特别是眼内炎，可能导致永久性视力丧失--- 药物治疗或手术；
白内障手术前后的基本流程与注意细节 入院做白内障手术的大概流程和注意事项 术前： 1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。 2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。 3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。 4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西） 5.术前准备： 练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生： a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动 b. 睁开眼睛，看脚 c. 睁开眼睛，看头顶 练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。 6.决定使用何种人工晶体 7.决定术后保留何种屈光状态 8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书 9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。 术中： 1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。
白内障围手术期的护理 术前： 1、完善常规术前检查。 2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。 3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。 4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。 5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。 6、入手术室前排空大小便。 7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。 术中 1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。 2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。 3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。 术后 1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。 2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。 4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。 出院后康复指导 1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。 2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。 3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。 4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
青光眼手术知情同意书门诊号: ______ 姓名______ 性别__ 年龄__ 床号______ 病室______ _____年___月___日住院号：______ 术前诊断：______________________________手术方式选择：________________________ 术中及术后可能发生的问题: 青光眼为终生眼部疾病，目前尚不能完全根治，手术的目的是为了降低眼压，避免高眼压对视神经的进一步损害，挽救视功能。术后恢复及眼压能否控制很大程度与自身条件有关，需长期随诊，调整用药，甚至多次手术。患者及家属对青光眼的手术成功率应该有一个正确的认识和理解。由于病员有知情同意权，所以必须了解以下问题。 1．术后眼压不一定控制，特别是中晚期青光眼（如：瘢痕增生、滤过口阻塞、恶性青光眼、出血等），有相当部分病人还要进行二次或多次手术。 2．青光眼的一些病理损害是不可逆的，故术后视力不提高，甚至可能下降（炎症反应、白内障加重、角膜失代偿、前房形成迟缓、低眼压、散光的形成等）或丧失（视野严重缺损、血管阻塞、暴发性出血等）。一般术后视力三个月趋于稳定。对于视野已经有丢失者，即使手术成功，视野也不会扩大。术前瞳孔已有散大者，术后瞳孔仍不能恢复 3．术后前房仍不能形成。 4．术前畏光、不能睁眼，术后仍可能畏光、不能睁眼。 5．出血（前房出血、玻璃体视网膜出血），极少数有暴发性出血的可能（绝对期青光眼、多次手术史及玻璃体视网膜手术史、新生血管性青光眼、高眼压、全身出血倾向等），严重者需手术当时摘除眼球或导致以后眼球萎缩变形。 6．感染、眼内炎的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍有0.2%的病人由于严重感染而导致失明、眼球萎缩，甚至丧失眼球。 7．术后可能出现或难以避免的并发症：伤口不愈合（老人、糖尿病、结膜条件差、术后说话过多等），浅前房（伤口渗漏、滤过过强、睫状体脉络膜脱离、恶性青光眼等），角膜失代偿（多次手术、联合手术、虹膜前粘连、多次发作青光眼等），白内障进一步发展，滤过泡瘘、包裹、囊变，上皮植入性囊肿，持续性低眼压等。医生必要时还需要采取药物治疗措施或者再次及多次手术帮助患者恢复。 8．青光眼联合白内障手术时，视力可能不提高，并且可能晶体核块沉入玻璃体或皮质残留。因有的患者不适合植入人工晶体（晶体脱位、后囊不完整等），医生有权根据情况决定是否植入或者二期植入人工晶体。术后可能出现后发障、人工晶体排斥反应、人工晶体位置异常、继发青光眼等，必要时还需激光治疗或将人工晶体取出。 9．对药物不易控制的高眼压病人，发生以上风险的可能性更大。 10．对于已经多次手术者，属于难治性青光眼范畴，再一次手术往往以上并发症的发生率更高，很有可能影响手术效果。 11．对年纪较大或小，或有心、脑、血管疾病患者，易发生麻醉意外，心、脑、血管及全身意外。 以上情况均有可能发生，医生已告知患者及其家属，并征得患者及其家属知情同意后手术，签字为证。 患者签字：____________ 家属签字：________________________ 家属和患者关系： 医生签字：________________________日期：_____年____月___日
白内障患者的手术护理 发表时间：2014-05-14T17:02:09.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：高玲[导读] 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半。 高玲（安徽医科大学附属六安市人民医院眼科 237005）【摘要】目的探讨白内障患者的术前与术后护理措施。方法对白内障患者的手术护理提出护理要点。结果600余例手术患者的病情稳定，未发生并发症。结论采取正确有力的护理措施是手术成功的必要及重要手段，也是术后恢复的关键。 【关键词】白内障；手术；护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0223-02 白内障是临床医学中最常见的疾病，而目前我国的盲人中，由白内障引起的约占一半[1]。随着人口老龄化时代的到来，老年性白内障患者也日益增多，而对白内障目前尚无有效地阻止和减慢晶状体浑浊的发展，所以手术治疗白内障是治疗白内障的有效方法[2]。目前眼科白内障手术在术式、材料、器材和相关设备得到极大提高，使许多白内障患者重见了光明，而正确的护理是保证白内障手术成功的重要基 础。我院眼科于2012年1月至2013年3月对600余例病人采取手术治疗。 1临床资料 600例720只眼情况：年龄超过80岁41例，年龄65-80岁328例，年龄55-65岁231例；男性患者143例，女性患者457例；手术方式：小切口白内障囊外摘除+人工晶体植术；患者住院3～7天。术前视力＜0.1的456例562只眼，＜0.2的89例93只眼，＜0.4的55例65只眼；术后视力＞0.6的466例?501只眼，＞0.4的99例177只眼，＞0.2的35例42只眼。术前术后均没有发生并发症。 2术前准备 2.1全身检查 常规检查：尿常规、血常规、出凝血时间、表面抗原、血糖、心电图、胸透，血压应控制在小于150/90mmHg，空腹血糖应是正常的，患者无上呼吸道急性炎症、无感染病灶，因为咳嗽可能引起患者术中及术后的并发症。 2.2眼部检查 光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况，除外虹膜炎症，充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况，特别注意晶体核的颜色。眼科A/B超声、角膜曲率测定，计算人工晶体的屈光度。 2.3心理护理 对新入院患者进行健康教育，帮助患者尽快熟悉病区环境，对有心理紧张的患者术前进行心理疏导，向患者解释病情、手术治疗目的与意义、麻醉方式，介绍人工晶体植入术具有创作小、手术时间短、手术反应轻、切口愈合快的优点，特别是手术的先进性与安全性等，安慰鼓励患者减轻恐惧感，介绍主刀医生技术特长，增强患者对手术成功的信心，护患之间的良好沟通，对手术的成功事半功倍。 2.4术野备皮 术前要求患者做好日常的清洁工作，包括沐浴、更衣、剪指甲。术前2天开始点抗生素眼药水，术前1日冲洗泪道，若有脓性分泌物及时通知医生暂停手术。术前30分钟彻底冲洗结膜囊。同时训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后配合。 2.5术前用药 遵医嘱术前保证患者睡眠质量。术前半小时给予鲁米那肌肉注射，给予美多丽眼药水散瞳。若眼压高者给予降眼压药物治疗，高血压糖尿病患者给予对症药物治疗，将其控制正常范围之内。 3术后护理 3.1术后安置患者平卧位休息，勿振动头部，头部固定，避免垂头与摇头，打喷嚏，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意观察病情变化。若患者主诉伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针或醋甲唑氨片口服，术后避免强光照射眼部，以免损伤视网膜。注意术眼敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，病室保持通风、整洁。 3.2心理护理：术后嘱患者心情平静，以免心情激动引起眼压升高，前房出血，术后减少活动，给予半流质饮食，多吃水果、蔬菜、多饮水，戒酒不吃辛辣、煎炸有刺激的食物，保持大便通畅。 3.3术后换药：应特别注意无菌操作，切勿猛然将强光直射角膜上，否则会引起反射性闭目，可能造成前房出血。 3.4术后3～6天伤口愈合期：应特别注意避免振动头部，因为术眼新生的毛细血管非常脆弱，轻微外伤及振动可能使伤口裂开，人工晶体移位、前房出血、甚至前房消失，因此，术后卧房休息，不要低头，勿大声谈笑，防止头部和眼部碰伤，不要用力闭眼、挤眼或揉眼。 3.5预防感昌，尤其避免咳嗽及呕吐，以减少玻璃体的振动：术后常规给抗生素及激素4～5天，根据病情需要，加用术眼球旁注射庆大霉素、地塞米松，术眼典必殊眼药水4次/天滴眼，指导患者如何使用眼药水，告知患者滴眼药水不要滴入角膜，应滴在穹隆结膜处，避免直接刺激角膜，而引起眨眼动作。 3.6出院指导：出院时，嘱患者2周后来医院复查，以后每隔1～2个月复查1次，向患者及家属讲解有关的护理常识，如：患者需注意三个月内不要提重物，做重力劳动，不要用手揉眼，按时滴眼药水，保持眼部卫生；保持大便通畅，防止便秘，保护视力，注意勿过度用眼，使眼睛疲劳，不要碰撞术眼，如有紧急情况，立即来医院检查。 4讨论 白内障是因老化、局部营养障碍、外伤性、遗传、免疫与代谢异常、中毒性、辐射等因素，导致晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病[3]。对白内障进行的药物治疗手段目前国内外都处于探索研究阶段，尚无突破性进展，没有明确的疗效；手术治疗白内障仍是当今临床中常用方法。由于患者例数多，手术期短，每日要进行多台手术，所以笔者在护理过程体会是：做好术前基础护理、心理护理；术前和术后相关知识的宣教，有助于患者的手术恢复与减少意外的发生等。白内障囊外摘除术虽是临床眼科的常见手术，但术后的护理工作非常重要，白内障术后精心护理，是提高手术成功率的必要及重要手段。眼科手术的成功很大程度上取决于护理质量的高低，护理安全是反映护理质量高低的一个重要标志[4]。预防白内障并发症及精细的护理，是手术治疗成功与否的必要与重要手段，治疗与护理缺一不可。