运动性腹痛的可能病因
由于人体的素质和适应能力的差异，出现腹痛的原因各异，其防治也略有不同。
胃痉挛——游泳时水温偏低，没做充分的准备运动，运动量过大而出现的上腹部剧烈绞痛。出现症状时可热敷上腹部20～30分钟，用手按压内半与足三里穴各3～5分钟即可。
胃破裂——多在饭后胃部充盈，做俯卧撑次数过多时突发。因腹部肌肉处于紧张状态，加之俯卧撑运动的反复牵拉．使胀饱的胃壁更加紧张，超过一定限度，胃壁就发生破裂。本病的预防是饭后不要做剧烈运动。倘若出现胃破裂，应立即送医院救治。
脾胀痛——运动时出现左侧脾区胀痛，多因运动量过大，静脉血回流缓慢，脾脏瘀血肿胀所致。在运动前做好充分准备活动是预防的关键。出现左侧腹痛应停止运动，在背部脊柱左侧11～12椎体棘突旁的脾俞。胃俞按揉3～5分钟即可。
肝胀痛——运动时出现右侧肝区胀痛。多发生在长跑或中距离跑时。在运动过程中注意调整呼吸节律，用鼻呼吸而不要张口呼吸是预防的关键。在背部右侧肝俞穴揉按5分钟可止痛。
腹直肌痉挛——易发生在夏季。在运动过程中，突然出现的腹壁胀痛。多因大量出汗丢失水分和盐所致。在运动出汗过多时，应
及时补充盐水200～300毫升。发生腹痛时，应平卧休息，做腹式呼吸20～30次，同时轻轻按摩腹直肌5分钟左右。
腹绞痛综合征常见症状：腹痛绞痛并发症状：贫血肠梗阻
相关检查：腹部平片腹部CT
推荐用药：阿司匹林肠溶片
抑制血小板聚成，防止血栓形成，...[详细]
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付俊生腹绞痛综合征该与哪些疾病鉴别？腹绞痛综合征该吃什么药？腹绞痛综合征很严重吗？向我提问
临床病例分析--持续性腹痛阵发性加剧、腹 胀、休克、血性腹水 1病历摘要 某男，54岁。因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心、呕吐1天入院。患者无明显诱因于入院当日凌晨约5时突然发作腹痛，以中上腹部明显，呈持续性剧痛，疼痛向背部发射，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物，非喷射性，无咖啡样物、嗳气、反酸、腹泻、脓血便，亦无畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛等症状。整日未解大便，排气正常，病后两次至我院门诊就诊，经抗感染、解痉、止痛等对症支持治疗，疼痛无减轻，反而阵发性加剧。近1月反复发作中上腹部疼痛，曾B超造影检查示“慢性胃炎”给相应治疗均缓解。 入院查体：T37.5℃,P72次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,急性痛苦病容，呻吟不止，被动屈曲体位，受检不合作，神清。腹部平软，未见肠型及蠕动波，全腹不固定压痛，尤以脐下方明显，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性，肝、胆、脾未触及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音1—2次/分。辅助检查：B超示肝、胆、胰、脾、肾正常。 住院经过：患者入院后拟诊“腹痛原因待查”。肌注阿托品注射液0.5mg,盐酸哌替啶注射液100mg,静滴维生素K3注射液8mg,Inj654-210mg,25%硫酸镁注射液20ml,环丙沙星注射液0.4g等解痉、止痛、抗炎治疗，腹痛稍有减轻，但不明显。第二天晨起两次直立性晕厥，自觉腹胀，恶心明显，呕出少量咖啡样胃内容物。血常规：
RBC4.0
×10/L，HB110g/L,WBC22.0×109/L,N0.9,L0.09,M0.01。尿常规正常。复查B超检查：腹腔积液，前列腺Ι度增生，肝、胆、双肾、膀胱正常，脾、胰、胃显示不清。患者回病房后自觉心悸，查体：表情淡漠，血压不升，脉搏细弱不清，四肢肢端发冷等休克体征，给两路静脉开通，静滴低分子右旋糖酐注射液500ml,林格氏液500ml，头孢哌酮钠粉剂3.0g，环丙沙星注射液0.4g,地塞米松注射液20mg等抗休克、抗感染治疗，血压回升，脉搏有力，四肢转暖，但腹胀持续加重，恶心明显，排气减少至消失，有便意，解不出，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。查：血淀粉酶32U，腹穿抽出淡红色液，腹部X线透视示肠腔内有积液，未见膈下游离气体。考虑“肠系膜血管病变”急转外科剖腹探查。 2临床讨论 外科副主任医师：该患者的临床特点：①老年，男性，起病急，发病约1天，初期症状与体征不相符，迅速出现肠梗阻、休克等症状。 ②近1月反复发作中上腹部疼痛，经一般治疗缓解。③目前有肠梗阻及血性腹膜炎体征。④周围血象高，B超示腹腔积液，腹穿抽出淡红色液体，血淀粉酶不高，X线腹透肠腔内有积液，未见膈下游离气体，尿常规正常。⑤抗感染，解痉止痛等综合治疗病情恶化。根据以上特点，考虑以下疾病：①消化性溃疡并穿孔：患者近1月反复发作中上腹部疼痛，经一般制酸、解痉等治疗缓解，突然出现血性腹膜炎、休克等体征，周围血象高，应考虑本病，但患者无板状腹，X线腹透未见膈下游离气体，不支持本病。②重症胰腺炎：突然起病，腹痛呈持
第五章运动型病症 指由于运动训练或比赛安排不当而出现的疾病或机能异常。如过度训练综合症、过度紧张、运动性高血压、心律失常、运动性贫血、晕厥、运动中腹痛、运动性血尿等。出现运动性病症，应停止运动或调整运动量，并进行检查和治疗。 过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态；或疲劳半有健康损害 晕厥：是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式 晕厥的主要危害在于晕厥发生刹那间摔倒后的骨折和外伤。 晕厥的原因和发病机制：1.精神和心理状态不佳 2.重力性休克 3.胸内和肺内压增加 4.直立性血压过低 5.血液中化学成分的改变 6.心源性晕厥 7.运动员中暑晕厥 第一节运动性应激综合症 运动性应激综合症：负荷超过正常范围后而引的生理功能紊乱或病理过程, 简述运动性应激综合症的处理办法： 答：○1将虚脱患者头部放低，双腿抬高； ○2将患者仰卧位伙下肢高抬，松解衣带偏头； ○3采取半卧位，头部抬高，保持呼吸道畅通； ○4当出现应急消化道综合症时应终止运动，送医院（以半流食、流食为主） ○5当免疫系统出现症状时，调整运动强度。 第二节运动性腹痛 运动性腹痛的机制：1.肝淤血 2.呼吸肌痉挛 3.胃肠道痉挛或功能紊乱 运动性腹痛的治疗方法：运动中出现腹痛后，可适当减慢速度，并作深呼吸，调节呼吸与动作的节奏，必要使用手按压疼痛部位，弯腰跑一段距离，一般疼痛即可消失。如仍然疼痛，应暂时停止运动，口服阿托品、颠茄等解除痉挛的药物。针刺或掐足三里、内关、三阴交等穴位，进行腹部热敷等。如无效应请医生处理 运动性腹痛的预防： 1.遵守训练的科学原则，要遵循渐进的增加运动负荷，加强全面身体训练，提高生理机能水平 2.运动前要做好充分的准备活动 3.合理安排膳食，在激烈运动前既不要吃得过饱，不大量饮水，特别是冷饮，不吃平时不习惯的食物；又不要在饥饿状态下参加训练和比赛；餐后经过一小时半才能参加运动 第三节运动性中暑 运动性中暑：是指肌肉运动时产生的热超过身体散发的热而造成运动员体内的过热状态。运动性中暑的原因：是由于体温调节系统在运动时超载或衰竭所致。 中暑的一般类型：1.热射病（高热、无汗、昏迷） 2.热痉挛 3.热衰竭
临床常见的8种常见腹痛的特点，你需要知道！ 1.一阵一阵的绞痛 推测病因：肠梗阻 严重后果：肠穿孔、肠坏死、休克 肠梗阻引起的肚子疼主要是一阵儿一阵儿的绞痛，整个肚子还会打了气儿一样的胀，有的患者还会呕吐，不放“噗噗”、也不“嗯嗯”，整个肠子就像被堵住了一样。如果变成了持续性的绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。造成肠梗阻的病因比较多，常见的有便秘、炎症、机械性的梗阻（肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻）、还有肠道肿瘤等。如果不及时治疗，会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克，甚至死亡。 2.右边小肚子疼，还乱窜 推测病因：阑尾炎 严重后果：阑尾穿孔、脓肿 阑尾炎，一般疼着疼着还会换地方。最典型的是从肚子上边开始疼，逐渐往下挪到了肚脐周围，最后转移到右边小肚子，也就是右下腹，并且在这儿安营扎寨使劲疼。它的特点是，疼痛一旦转移到右下腹，之前那些疼过的部位就不疼了。而且多数患者都会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。 阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。 3.大吃大喝后肚子疼 推测病因：胰腺炎 严重后果：脓肿，感染，死亡 胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻腻的食物后，或者大量饮酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40% ——50%。 4.肚子右边刀割样的绞痛 推测病因：胆囊炎 严重后果：穿孔 急性胆囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼（想象一把尖刀在肚子里旋转跳跃…），一阵一阵发作，发作时也没有预兆，剧烈的疼痛经常打得患者措手不及，可能还会伴随着恶心呕吐和发热，一般热度在38.5度以下，有的患者还会有右肩膀的放射疼。胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿，肝脓肿，但这种严重的后果比较少见。 5.育龄女性整个肚子都疼 推测病因：宫外孕 严重后果：大出血 宫外孕引起的疼痛是整个肚子都在疼，宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。宫外孕最常见的并发症是腹腔内的出血。随着医疗条件的改善，宫外孕的死亡率已经没有那么高了，但是一旦发作，病情通常比较凶险。
尿酮体阴性的糖尿病患者11例,给以重组人胰岛素(诺和灵30R)和盐酸二甲双胍片治疗12周,起初剂量为胰岛素30U左右,盐酸二甲双胍片115g/d,根据血糖情况逐步调整药物剂量。疗程结束后两组患者均复查上述指标。 113 统计学处理:所有数据经S AS统计软件处理,计量资料以均(x±s)表示,治疗前后比较采用单因素方差分析F检验, P<0105为有统计学意义。 2 结果 26例糖尿病患者治疗前后各项指标变化见表1。两组患者治疗后血压、F BG、P BG、F I N S、P I N S、GHb A1c、空腹C肽、餐后2h C肽均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0105)。罗格列酮组用药后TG下降,HDL-C水平上升(P<0105),诺和灵组TG、HDL-C无明显变化。两组患者B M I、TC、LDL-C无明显变化(P>0105)。诺和灵组2周左右血糖基本达标,罗格列酮组则需8周左右。罗格列酮组有2例患者停用药物后出现蜜月期,胰岛素组有2例。治疗过程中监测肝肾功能、心电图等无异常变化。罗格列酮主要不良反应为双下肢水肿,经对症处理好转。胰岛素组主要副作用为低血糖。 表1 用药前后两组血糖及胰岛素、C肽、血清脂质水平的变化(x±s) 组别 例数 (男/女) 体重指数 (kg/m2) 收缩压 (mm Hg) 舒张压 (mm Hg) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2h血 糖(mmol/L) 空腹胰岛 素(mU/L) 餐后2h胰 岛素(mU/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) 甘油三脂 (mmol/L) 总胆固醇 (mmol/L) G Hb A1c (%) 空腹C肽 (mmol/L) 餐后2h C 肽(n mol/L) 诺和灵30R+二甲双胍11(7/4) 0周加饮食控制2516±2.7136±2085±1615.5±2.223.5±3.217.2±5.449.6±27.91.15±0.513.0±1.22.6±1.24.9±1.18.2±2.11.5±0.83.9±1.9 12周加饮食控制25.6±3.1132±1883±146.3±1.57.6±2.310.9±6.239.3±21.11.16±0.62.88±1.412.6±1.34.9±1.24.8±1.91.1±0.72.9±2.1文迪雅+二甲双胍15(9/6) 0周加饮食控制25.8±3.0135±2186±148.9±2.610.9±2.117.9±4.848.9±28.11.16±0.383.12±0.312.6±1.34.9±1.27.8±1.91.6±0.74.0±1.9 12周加饮食控制25.4±2.8128±1981±115.4±2.37.2±2.88.02±2.133.4±18.21.32±0.162.97±0.282.4±1.34.8±1.24.6±1.21.1±0.82.9±1.9 注:1mm Hg=0.133kPa 3 讨论 短期胰岛素强化治疗初发性2型糖尿病的疗效已有目共睹,对空腹血糖≥1111mmol/L的初发2型糖尿病应用胰岛泵或多次皮下注射胰岛素强化治疗2周或更长的时间后,20%～30%的患者停用胰岛素后, 糖控制在理想范围内达数月至数年之久,即所谓2型糖尿病蜜月期。其余患者仅需加用少量的口服降糖药物控制血糖。由于胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病的发生发展全过程,尤其糖尿病早期监测胰岛素分泌并不低或呈高胰岛素血症,如果有合理的治疗,β细胞功能和胰岛素抵抗就可以得到明显的改善,恢复机体自身对血糖的调控。故从理论上讲胰岛素增敏剂治疗同样可以出现2型糖尿病蜜月期。笔者经临床观察已得到证实,两组均有患者出现蜜月期。马来酸罗格列酮与盐酸二甲双胍皆具有降低胰岛素抵抗效果,但二者的作用机制不同,二者的作用部位也有差别,马来酸罗格列酮主要促进外周组织(骨骼肌)摄取葡萄糖,而盐酸二甲双胍主要抑制肝葡萄糖输出,故二者合用,抗糖尿病作用加强,且不增加胰腺β细胞负担。最新糖尿病治疗理念指出对初发性2型糖尿病患者在饮食控制和适量运动的基础上如血糖仍处于7～10mmol/L,可将马来酸罗格列酮与盐酸二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药,而磺脲类药物如优降糖、达美康等列为三线用药。该理念体现了对糖尿病治疗的人性化,延缓了2型糖尿病的进程,值得临床推广。 参考文献 1 袁放,钟诚,江缨,等.文迪雅治疗老年2型糖尿病30例疗效观察. 心脑血管病防治[J].2003,3(4):29-31. 2 纪立农.从2型糖尿病的自然病程看治疗策略[J]1国外医学(内分泌学分册),2002,22(4):262-263. (收稿日期:2007-02-01) (本文编辑:马艳丽) 以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析 徐汝梅1 徐林梧2 (11郑州煤矿机械集团医院,郑州 450000;21郑州市中医院) 【摘要】 目的 增加对内科疾病导致腹痛的认识,提高其诊断率并探讨治疗方法。方法 连续抽取98例以腹痛为主要表现的内科疾病的住院病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析。结果 以腹痛为主要表现的内科疾病病变部位:腹腔内器官疾病占89.8%,腹腔外器官疾病占10.2%,其最常见病因为急性胃肠炎(19.3%)。结论 以腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂,特征不典型,应重视其诊断及治疗。 【关键词】 腹痛;病因;诊断;治疗 腹痛是一种常见的临床症状,也是病人就诊的常见原因之一。其病因复杂、表现多样,除一部分患者病史、症状、体征典型,能较快明确诊断外,仍有相当比例的腹痛患者难于在短时间内明确诊断。导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。现将我院内科2002～2006年最后确诊为以腹痛为主要表现的内科疾病的住院病例连续抽取98例进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组98例患者男54例,女44例;年龄8～70岁,平均年龄47岁。其中6例有既往病史,分别为:慢性阻塞性肺疾病3例,胃大部切除术史2例,糖尿病1例。腹痛部位:右上腹22例,左上腹23例,上腹25例,脐周3例,右下腹6例,左下腹12例,全腹2例,位置不固定5例。腹痛性质:阵发性72例,持续性26例。腹痛伴随症状:腹痛伴呕吐63例,伴发热15例,伴皮疹3例,伴腹泻23例,伴腹胀47例,伴咳嗽4例,伴休克1例,有2种以上伴随症状42例。腹痛体征:上腹部压痛20例,右上腹部压痛21例,左上腹部压痛16例,脐周压痛1例,全腹压痛1例,压痛不明显39例,全组病例无腹肌紧张及反跳痛。急性腹痛42例,慢性腹痛56例。急性腹痛指疼痛持
中医辨证胃痛的原因和鉴别 胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛，又称胃脘痛。 本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。 古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓： 木郁之发，??…民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问.至真要大论篇》也说： “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。《伤寒论： 辨厥阴病脉证并治》曰： “厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方.卷十三.心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。《济生方.腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述： 九种心痛“名虽不同，而其所致皆因外感，内沮七情，或饮啖生冷果实之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛。”《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之晶，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元时期，《兰室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致。论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法.心脾痛》谓： “大凡心膈之痛，须分久，若明知身受寒气，口吃冷物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药；若病之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，??…。”胃痛亦有属热之说，至丹溪而畅明。胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意，如明代《证治准绳.心痛胃脘痛》中写道：
上腹肌肉疼痛的原因 腹部疼痛在日常生活中非常常见，而腹部疼痛也分为肌肉疼痛，上腹部肌肉疼痛很可能是多种原因造成的，右上腹和左上腹肌肉疼痛会有不同的原因，人们需要根据自身的身体状况，判断病因，再及时就医治疗，采取合适的治疗方法，以早日缓解疼痛，恢复健康。 ★一、右上腹肌肉疼痛，是什么原因？ 右上腹部隐痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。因为在右上腹的器官有肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右等，因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。 肝炎：它是引起右上腹部隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹部隐痛多是指肝区疼痛,这种情况要及时的进行治疗; 胆结石：如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐
痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状; 肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状; 消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。 急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。 ★二、左上腹肌肉疼痛，是什么原因？ 考虑虑是胰腺炎：腹痛多位于上腹部偏左侧，呈弥散性疼痛，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。部分病例有上腹轻度压痛，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。
虑是胃炎：胃炎导致的腹痛位置，以左上腹部及肚脐周围为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。体格检查时可发现左上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。此外，常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。 考虑是心肌梗塞：心肌梗塞患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于左上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果左上腹部疼痛，伴有心悸、出汗、恐惧、或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。 考虑是脾脏疾病：脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，可因为慢性肝炎、病毒感染、血液病、结缔组织病等等诱发脾脏肿大，而引起左上腹疼痛。此外，脾破裂大量出血涌入腹腔，也会引起腹部剧烈疼痛和敏感触痛，这种情况属于急症需要立即输血以维持充足的血循环，需要手术以停止渗血。没有上述措施，病人可能休克和死亡。
16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？ 一、急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。 二、急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与
探讨消化内科老年急性腹痛病因分析及诊治对策 发表时间：2017-11-08T16:51:43.747Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：黄金秀 [导读] 老年患者通常外科腹痛发病率较高，且并发症更多，导致病情更加复杂，因此误诊率更高，在治疗中应根据以上特点对老年患者进行诊治。 广州军区总医院干部病房二科广东广州 510000 【摘要】目的：研究并分析消化内科老年急性腹痛病因构成，并探讨误诊情况的引发因素。方法：收集消化内科急性腹痛患者2016年4月至2017年4月间来我院消化内科就诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者主要腹痛病因均为内科腹痛，但除内科腹痛外，老年组主要以外科腹痛为主，观察组患者的外科腹痛发病率为28.6%，明显高于对照组的5.2%，X2=11.527，P=0.001；观察组患者的内科腹痛发生率为63.5%，显著低于对照组患者的86.2%，X2=8.177，P=0.004；观察组患者的误诊率为23.8%，显著高于对照组的 6.9%，X2=6.526，P=0.011；观察组患者的并发症发生率为68.3%，显著高于对照组的1.7%，X2=5 7.762，P=0.000。结论：在消化内科急性腹痛患者中，老年患者通常外科腹痛发病率较高，且并发症更多，导致病情更加复杂，因此误诊率更高，在治疗中应根据以上特点对老年患者进行诊治。 【关键词】消化内科；老年患者；急性腹痛；误诊 急性腹痛为消化内科的主要常见临床症状，主要特点为起病快，病情多变，其诱发病因广泛，可能源于腹腔内器官病变，也可能由腹腔外器官疾病所导致。老年人由于年龄较大、身体素质和身体机能都有所下降，有时并不能准确描述疼痛的具体部位和程度；再加上老年人本身病史较为复杂，病症表现不典型，常常会导致医生难以判断病因，导致误诊，漏诊，延误最佳治疗时机，给患者以及其家庭带来损失。为了更好的研究消化内科老年急性腹痛病因，并提供合适的诊治对策，本文对2014年5月至2015年5月间来我院消化内科就诊患者的临床资料进行回顾性分析，并对老年急性腹痛患者和青年急性腹痛患者的病因和误诊情况进行对比分析，现整理如下，以期为今后老年急性腹痛的诊断提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年4月至2017年4月间，来我院消化内科就诊的急性腹痛患者共180例，将其中95例年龄大于60岁者归为老年组，将85例年龄小于40岁患者归为青年组。接诊后对所有患者的基本信息进行记录，包括性别、年龄、既往病史等。老年组中，男46例，女49例；最大年龄92岁，最小年龄60岁，平均年龄（67.2± 11.3）；从发病到入院就诊时间为4h～11d，平均（3.2±2.1）d。 1.2 既往病史 慢性病史：有糖尿病史者27例，有心脏病病史（如冠心病、动脉粥样硬化、心房纤颤）者22例，有肺部疾病病史者10例，有肝硬化、消化性溃疡、慢性胆结石病史者5例，胃肠炎病史者5例，有胆石症、泌尿系结石病史者5例；另外，曾行手术治疗者8例，其中腹部手术5例，心脏支架植入术3例，子宫切除术2例；大部分老年组急性腹痛患者系合并一种以上慢性病史。青年组中，男35例，女51例；最大年龄40岁，最小年龄15岁，平均年龄（27.2 ± 2.3）；从发病到入院就诊时间为4h～3d，平均（1.0±0.8）d；慢性病史：高血压3例，空腹血糖受损1例，糖尿病1例；曾行手术史：急性阑尾炎切除1例，腹部手术1例，子宫切除术1例。两组患者性别间差异无统计学意义 （P>0.05）。 1.3 检查方法 所有患者在诊治过程中均行三大常规检查、生化及肝肾功能检验等辅助检查，并根据患者的症状、体征选择性的进行心电图、胸腹部透视、超声检查、CT检查、胃镜检查、肠镜检查、腹腔穿刺、腹部探查或心肌酶检查等。 2 结果 2.1 诊断结果 对所有腹痛急诊病例诊断结果进行汇总得出结论：于收治的180例患者中，确诊为急性胃肠炎45例，占总就诊病例的25.00 %，确诊为急性阑尾炎33例，占总就诊病例的18.33 %，胆囊炎胆石症有22例，占总就诊病例的12.22%，急性胰腺炎确诊13例，占总就诊病例的7.22%消化性溃疡确诊11例，占总就诊病例的6.11%，慢性胃炎20例，占总就诊病例的11.11%，腹腔脏器肿瘤8例，占总就诊病例的4.44 %，肠梗阻9例，占总就诊病例的5.00 %，盆腔炎、急性心肌梗死及糖尿病各有3例，占总就诊病例的1.76 %，胃十二指肠穿孔、卵巢囊肿蒂扭转各有3例，分别占总就诊病例的1.67%，肠系膜血管疾病、胆管蛔虫、主动脉夹层各有1例，占到0.56%。 2.2 腹痛病因比较 将确诊病因按内科腹痛、外科腹痛、妇科腹痛以及其他分类，青年组内科腹痛患者为73例，占总就诊青年组病例的85.89%；外科腹痛为3例，仅占总就诊青年组病例的3.53%；妇科腹痛以及其他腹痛患者为9例，占总就诊青年组病例的10.59%。老年组内科腹痛患者为70例，占总就诊老年组病例的73.68%；外科腹痛为19例，占总就诊老年组病例的21.11%；妇科以及其他腹痛患者为1例，占总就诊老年组病例的1.11%。从数据可以看出，虽然两组患者主要腹痛病因均为内科腹痛，但除内科腹痛外，老年组主要以外科腹痛为主，青年组主要以妇科腹痛以及其他腹痛为主要病因，该差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2.3 误诊情况比较 老年组中，急性阑尾炎、缺血性肠病、糖尿病酮症酸中毒各有五例被误诊为急性肠胃炎，另有两例不全性肠梗阻被误诊为急性肠胃炎，一例结肠癌、一例泌尿系结石和一例腹性紫癜被误诊为肠炎，共误诊20例，误诊率为22.22 %。青年组两例急性阑尾炎、一例卵巢囊肿蒂扭转、两例异位妊娠被误诊为肠胃炎，另有一例盆腔炎被误诊为阑尾炎，共误诊6例，误诊率为7.06 %。从以上数据可以看出，主要误诊发生在消化系统区域，青年组的误诊率明显低于老年组，该差异均具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 急性腹痛是急腹症的临床主要表现，患者在发病的一周内会出现明显的腹痛症状，而剧烈的腹部疼痛主要是因为腹腔中的内脏器出现了急性病变导致。相关的研究发现，老年患者由于机体抵抗力下降、退行性病变的出现以及生理结构的巨大变化，其体内各脏器的功能都
右下腹部疼痛的可能病因 文章来源：武汉东方肝泰https://www.doczj.com/doc/566868703.html, 编辑：太师 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 右下腹部疼痛的可能病因有哪些?肝病专家指出，右下腹部疼痛是一种常见的临床症状之一，而且在日常生活中右下腹部疼痛时比较常见的现象。肝部疼痛常见于肝癌，肝硬化，肝炎等肝部疾病，有时候还可以见于胆囊疾病，持续性的肝区疼痛在排除外伤的原因下要考虑肝部疾病，劳累，心理作用也有一定关系。 肝部疼痛常见于肝癌，肝硬化，肝炎等肝部疾病，有时候还可以见于胆囊疾病，持续性的肝区疼痛在排除外伤的原因下要考虑肝部疾病，劳累，心理作用也有一定关系。肝组织本身不会疼痛，因为它没有痛觉神经，所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时，并不会有疼痛的感觉。 右下腹部疼痛的可能病因是多方面的，右下腹部是肝脏所在位置，一般而言右下腹部疼痛是由于肝脏性疾病或者肠道疾病所致。右下腹部疼痛的可能病因如阑尾炎、消化系统疾病、以及各种妇科疾病或妇科肿瘤都会引起右下腹部疼痛。 右下腹部疼痛的可能病因，由于肝脏病变右下腹部疼痛的原因主要是由肝脏受到炎症性损伤引起的，而肝脏病变的最大可能就是乙肝病毒引起的重型肝炎。若右下腹部疼痛的患者在伴随着腹胀、恶心、
呕吐等乙肝症状，应去接受具体检查，然后服从医生安排针对性治疗。当右下腹部出现间歇性的轻痛或持续性的隐痛时，一定要引起足够的重视，很有可能是肝胆出现了问题，由于肝脏出现疼痛的问题并非小问题，最好的解决方法就是及时做全面的检查，只有这样才能查清引起右下腹部疼痛的可能病因。
不要轻视上腹部任何隐痛 当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。（腹部隐痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。） 据统计，我国每年新发患者达40万人，死亡达30万人，均居世界首位。陕西省人民医院老年肿瘤科姚淑莲表示，胃癌有“三高三低”：发病率高、死亡率高、转移率高；早诊断率低，切除率低，5年生存率低。一些慢性良性胃部疾患，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能会变成胃癌。西北地区的发病率最高。由于近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良症状，如上腹隐痛、轻微饱胀、疼痛、恶心、泛酸、不明原因的体重减轻等并非胃癌特有的症状，很容易被忽视。不要轻视上腹部的任何隐痛。 在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。 如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。 女性下腹部隐痛的原因有以下9种可能： 1、下腹疼发生的时间：引起下腹部隐痛的原因有很多，按照时间进行说明，在月经中期发生一时性的短时间一侧下腹疼，可能为排卵性疼痛。可能为排卵性疼痛。月经期腹痛可能是由于原发性痛经或子宫膜异位症引起。特别值
16 种常见急性腹痛鉴别 一、急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查： 大便常规检查可有异常发现。 二、急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(McBunery 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查： 血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。B 超检查： 可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。若在右下腹扪 及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热， B 超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel 憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。 三、急性胆囊炎
引起腹痛的原因
引起腹痛的原因
引起腹痛的原因 腹痛指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛症状而言。那么，是什么?下面就由我告诉大家吧! 1.急性腹痛的病因 1腹腔内脏器疾病： ①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。 ②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。 ③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。 ④腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。 2腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。 3胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。 4全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。 2.慢性腹痛的病因 1腹腔内脏器疾病： ①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。 ②胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。 ③腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。 ④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征等。 ⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、胰腺癌、大肠癌等。 2中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等。 3胸、腰椎病变：如脊椎结核、脓肿等。 4器质性神经病变：脊髓结核、脊髓肿瘤等。 腹痛的体格检查 1一般检查：要重视全身情况观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况，有无贫血或黄疸等;此外还应检查心肺脊柱等 2腹部检查健康搜索： ①有无膨隆，有无弥漫性或局限性胀气，有无肠型、胃型及蠕动波。 ②触诊健康搜索：腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张若可扪及包块应了解其部位、大小、形态边界、质地、活动度及有无压痛等
首次病程记录及完整病历：腹痛原因-急性胃炎-
*****省人民医院 姓名：***住院号：2012741 2012年05月31日09:50 首次病程记录 ***,女,33岁,因“腹痛7小时”于2012年05月31日09:50 入院，病史自述，可靠。 病例特点：1.中年女性，急性起病。 2.患者7小时前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，阵发性加剧,能忍受，有嗳气，反酸，恶心，欲吐，无放射痛，黄疸，吞咽困难，腹胀，呕血,黑便，粘液脓血便，胸闷，心前区不适，腹部烧灼样不适，双下肢红肿，就诊于当地医院(具体诊治不详),病情无明显缓解,病来有乏力，食欲减退，无明显餐后痛及饥饿痛,夜间痛醒现象。于今日就诊于我院作腹部B超示肝,胆,脾未见异常,胰腺显示不清,血常规示WBC1 3.02×109/l,RBC5.52×1012/l,HGB120g/l,PLT273×109/l,N86.01﹪. 3.体查：T36.2℃,P60次/分,R20次/分,BP107/67mmHg,一般情况可,急性痛苦病容,神清合作,精神萎靡,扶入病房,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无特殊,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,双下肢不肿,神经系统查无特殊. 4.辅查:2012年05月31日我院作腹部B超示肝,胆,脾未见异常,胰腺显示不清,血常规示WBC13.02×109/l,RBC 5.52×1012/l,HGB120g/l,PLT273×109/l,N8 6.01﹪. 拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）： 腹痛原因:1.急性胃炎2.急性胰腺炎?患者有腹痛,有嗳气，反酸，恶心，欲吐，体查:上腹部压痛,结合腹部B超示肝,胆,脾未见异常,胰腺显示不清,血常规示WBC13.02×109/l,N86.01﹪.拟作胃镜及上腹部CT,血淀粉酶及脂肪酶明确. 鉴别诊断:1.急性胆囊炎患者有上腹痛，无放射痛及呕吐，拟结合腹部B超可除外. 2.心肌梗死患者有上腹痛，无胸痛及心前区不适，暂不考虑此病，必要时作心电图及心肌酶学检查明确。 3.消化性溃疡并穿孔患者上腹痛，无明显餐后痛及饥饿痛,夜间痛醒现象,放射痛及呕吐，暂不考虑此病。拟作立位腹平片明确. 诊疗计划：1.暂禁食,禁饮,观察腹痛情况. 2.予奥美拉唑抑酸,补液支持,头孢噻肟钠,乳酸环丙沙星抗感染,双氯芬酸钠盐酸利多卡因止痛. 3.拟作三大常规,血生化及上腹部CT等检查,密观病情变化,遵执! 上级医师签名: 医师签名:*** 2012年06月01日08：00 ***主治医师查房记录 今随***主治医师查房，***主治医师查看病人后详细询问病史及仔细体查后考虑目前病史特点如下：1.中年女性，急性起病。2.患者因“腹痛7小时”于2012年05月31日09:50 入院。3.体查：T36.2℃,P60次/分,R20次/分,BP107/67mmHg,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无特殊,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,双下肢不肿,神经系统查无特殊.4.辅查：2012年05月31日我院作腹部B超示肝,胆,脾未见异常,胰腺显示不清,血常规示WBC13.02×109/l,RBC5.52×1012/l,HGB120g/l,PLT273×109/l,N86.01﹪.
女性下腹疼痛的7大原因 女性经常因很多不同的塬因而出现下腹痛的毛病,这不单单男性无法了解,就连同为女性的亲朋密友也无法理解自己突然出现的痛苦。以上将为大家介绍几种下腹痛的主因。 一、排卵性腹痛 青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。 二、痛经 痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为**内膜异位症及**腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。 三、卵巢黄体破裂
这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。 四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂 这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或**变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检 可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。 五、与妊娠有关的疾病 近年来，少女妊娠的病例并不少见，2005年，我院花 季呵护中心接诊妊娠少女220例。妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可 出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。
急腹症试题 1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( ) A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔 C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝 2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( ) A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重 D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( ) A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛 D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( ) A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗 5.诊断性腹腔穿刺不应用于( ) A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人 D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人 6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( ) A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺 D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影 7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( ) A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎 8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( ) A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎 D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎 9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )
肚子疼的原因是什么 肚子痛：腹痛俗称为肚子痛，是比较常见的临床症状，引起腹痛的原因有哪些呢?请 看下文。按照腹部不同的疼痛部位，腹痛可以分为以下几种： 肚子痛 消化性溃疡 典型的消化性溃疡所致的脆痛具有慢性、周期性、节律性及与饮食关系密切等特点。 疼痛与有压痛一船在中上腹部。消化性溃疡活动期可有持续性剧痛;后壁穿透性溃疡可有 后背部放射痛。 胆囊炎胆石症 右上腹疼痛，可放射至右肩部。在胆囊区有压痛。胆囊炎的疼痛多呈持续性，而胆石 症者多呈绞痛性。 胆道蛔虫症 疼痛部位在剑突下。多见于儿童，成人也可发生，常呈突然发作、阵发性加剧的绞痛，井可有钻顶样感觉，疼痛间歇期可完全不痛。多伴有呕吐，甚者还吐出蛔虫。 胰腺炎 急性胰腺炎呈剧烈而持续性疼痛，常可放射至背部。在中上腹或偏左部位有压痛，并 可有腹膜刺激片。常伴有发热、忍心、呕吐和血液白细胞计数及中性粒细胞高。血清淀粉 酶检测有助于确诊。 腹膜炎 各种原因所致的弥漫性腹膜炎均有全腹持续性锐痛，稍咳嗽或震动均可使疼痛加剧。 此外可有腹胀、腹肌紧张、腹壁压痛和反跳痛，重者可迅速休克。实验室检查白细胞及中 性粒细胞明显增高。 肠梗阻 以腹痛为主要表现，常呈阵发性加剧样绞痛，多伴有恶心、呕吐及腹胀，可由蛔虫、 肠套叠、肠粘连、肠扭转和肠肿瘤所引起。 腹腔出血 主要原因有宫外孕，肝、脾破裂，腹主动脉瘤破裂等。腹痛常骤然发生，并自出血部 位起向全腔扩展呈持续性胀痛、多伴急性出血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等。
急性阑尾炎 往往先有上腹痛和脐周痛，以后转移到右腹疼痛，常呈持续性而有阵发性加剧。在阑 尾部位有压痛。局部炎症严重或有穿孔时，可有反跳痛和肌紧张。常伴发热和白细胞计数 及中性粒细胞增多。 急性输卵管炎 表现为下腹疼痛、发热、耻骨上两侧均有压痛及反跳痛，白细胞计数和中性粒细胞增高，阴道分泌物增多，常见于流产或产后。妇科检查可帮助确诊。 卵巢囊肿扭转 病人可突然有一例阵发性下腹剧痛，持续较久，并可在患侧下腹部发现压痛及反跳痛 点伴有发热，有时尚可扣及肿块。妇科检查可查及囊肿。 侧腹痛 常见于肾与输尿管的病变。如肾结石或输尿管结石时，常呈发作性剧痛，呈绞痛状， 自一侧腰部沿输尿管向膀腕、外生殖器放射。同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。肾塞时 其症状表现与此相似，但患者多有风心病瓣膜病变合并心房纤颧或亚急性心内胶炎的病史。患急性肾盂肾炎时也可有侧腹痛，但程度较轻，且往往伴有发热，尿液检查可协助诊断。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。