结肠肠壁解剖分层
结肠是人体消化系统中最后一段大肠，它主要负责吸收水分和电解质，并将未消化的食物残渣转化为粪便。结肠的壁由多层不同类型的组织
构成，每一层都有其独特的功能和特点。
1.黏膜层
结肠壁最内层是黏膜层，它由上皮细胞、黏液细胞、固有层和肌层组成。上皮细胞是黏膜层最外侧的一层，它们形成了肠道内表面的保护
屏障，防止有害物质进入身体。黏液细胞则分泌黏液，使得粪便变得
柔软并且容易排出。固有层包含了许多血管、淋巴管和神经元。肌层
则由平滑肌组成，可以控制肠道的收缩和松弛。
2.粘膜下层
粘膜下层位于黏膜下方，它主要由结缔组织和血管组成。这一区域也
被称为固有筋膜，并且在结肠中形成了许多小褶皱，增加了其表面积，便于吸收水分和电解质。
3.肌层
肌层是结肠壁的主要组成部分，它由两层平滑肌组成：内环肌和外环肌。内环肌纤维围绕结肠管的周围形成一个环状层，而外环肌纤维则
呈现出长条状，并且与内环肌垂直。这两层平滑肌可以协同工作，使
得结肠壁能够进行周期性的收缩和松弛，从而将食物推进到下一个消
化阶段。
4.浆膜层
浆膜层是结肠壁最外层的一层，它由一层薄的结缔组织和上皮细胞组成。这一区域也被称为腹膜，在消化系统中起着保护和支撑作用。
总之，结肠壁由多个不同的组织构成，每一层都有其独特的功能和特点。这些不同的组织协同工作，使得结肠能够完成其重要的生理功能。对于人体健康来说，保持结肠健康非常重要。通过控制饮食、加强运
动以及及时就医，可以预防和治疗结肠相关的疾病。
结肠的解剖与生理及临床表现 1.结肠解剖 结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长1.5m。 盲肠、横结肠以及乙状结肠全部位于腹腔内，并具有系膜，活动度大。而升结肠和降结肠属腹膜间位器官，仅前部和两侧肠壁有腹膜覆盖，后壁则在腹膜外，较为固定，一旦穿孔，容易引发腹膜后间隙的感染。乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。 乙状结肠：乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。结肠带在乙状结肠逐渐变宽，乙状结肠是憩室、恶性肿瘤的多发部位。 其有很大的伸展度，因此在纤维结肠镜检查时，可能发生乙状结肠扭转结圈，极难通过，需旋转镜身、改变体位，或加手法推扳，方能使肠镜通过。 2.结肠的解剖特点： ?①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。 ?②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。 ?③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠. 3.结肠的血液供应 肠系膜上动脉→右半结肠 肠系膜下动脉→左半结肠 静脉与动脉伴行，分别汇入肠系膜上静脉和肠系膜下静脉， 肠系膜下V →脾V ↘门静脉 系膜上V ↗ 4.结肠的淋巴分布 ?结肠淋巴组织以回盲部最多，乙状结肠次之，肝区和脾区较少，降结肠最少。 ?结肠淋巴结分成四组：①结肠上淋巴结，肠壁肠脂垂内；②结肠旁淋巴结，边缘动脉附近及动脉与肠壁之间③中间淋巴结。结肠动脉周围。④中央淋巴结。肠系膜上下动脉周围。 ?结肠淋巴不仅流向结肠动脉根部的淋巴结，而且与邻近动脉弓附近的淋巴结沟通，因此在结肠癌根治手术时，应将该部位结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。 5.结肠的神经 结肠受交感神经和副交感神经双重支配,肠神经系统有独立性，但接受中枢神经支配。
结直肠的应用解剖 在外科手术中,尤其是现在比较广泛应用的腹腔镜结肠癌手术中,结肠癌的解剖实际上是非常重要的一部分内容。 (幻灯4)只有认真的了解了结肠的解剖才能够在手术当中正确的找到手术的层面,正确的进行一个游离和切割。那么这是我们常见到的结肠的一个在腹壁上的投影的图像,结肠我们人为的把它分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 在这四段的结肠当中,横结肠和乙状结肠相对都比较游离,游离的活动的范围都比较大,但是这两段又有不相同的地方,也就是说乙状结肠的外侧它有一个结肠的系带,能够相对的固定乙状结肠与侧腹壁,而横结肠就完完全全是游离状态的了。那么所以对于腹腔镜手术来讲,横结肠的相对的难度更大一些,而乙状结肠相对的难度是比较小的。 (幻灯6)这是我们在解剖图谱上看到的结肠癌,结肠的这个解剖的位置,结肠解剖主要是位于腹壁的四周,它的中间是小肠的部分。而且它的这个升结肠、降结肠,那么都是腹膜间位器官,而乙状结肠、横结肠,相对是腹膜内的脏器。 (幻灯7)结直肠的血液的供应我们来看这个血管的解剖图,主要是由这个腹主动脉,腹主动脉分为肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,肠系膜上动脉主要是供应右伴的结肠,肠系膜下动脉主要是供应左伴的结肠。 结肠的血液供应,腹部住主动脉分为肠系膜上动脉,肠系膜上动脉又分出来回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。那么它有自己相应的供应的区域和相应的静脉的伴流的这个情况。对于肠系膜上动脉来讲,它的这三个分支比较固定的是回结肠动脉,而变异度非常大的是右结肠动脉。因此在腹腔镜的手术当中或者说在开腹手术的右伴结肠癌的根治术当中,那么是以回结肠动脉作为一个标志性的一个入路或者作为一个标志性的切断的一个范围。
结直肠解剖特征 一、结直肠的毗邻关系 结直肠(Colon and Rectum)或称大肠(large Intestine)，全长约150-200厘米，一般分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管，从回肠末端延伸至肛管。盲肠位于回盲瓣下方，是结肠起始段，长约6厘米。盲肠连同升结肠、结肠肝曲和部分横结肠，组成了一个外科手术解剖单位即右半结肠；部分横结肠、结肠脾曲、降结肠和部分乙状结肠组成另一个外科手术解剖单位左半结肠。 1．盲肠的毗邻关系盲肠位于右侧髂窝内，是腹膜内位器官，即盲肠是完全游离的；但有约20%的人体中整个盲肠都附着在后腹壁上。在约60%的人体在站立位时，它位于真性骨盆中。盲肠向上延伸为升结肠，其内侧与回肠末端和阑尾相连，回肠系膜的返折可能附着在结肠下段和盲肠，形成上回肠皱壁（窝）和下回肠皱壁（窝），如图1-1所示。其后紧邻右侧髂外血管、右侧精索血管（或卵巢血管）和右侧输尿管。 2．结肠的毗邻关系升结肠是腹膜间位器官，前面和两侧常被腹膜覆盖，升结肠与后腹壁附着的不同程度。其内侧为结肠系膜，约有10%的人体中的升结肠的系膜很长，可发生结肠扭转，出现急腹症。尸体解剖时发现约30-40%的升结肠是游离的。有时升结肠表面可有一些异常的结缔组织在腹膜下覆盖通过升结肠，称为杰克森膜。升结肠上端紧邻右肾前面。横结肠起自升结肠即转向机体的左侧处的结肠肝曲，位于肝右叶下，终止于急转向下的结肠脾曲处，是完全游离的，是腹膜内位器官。前面为肝胆和胃，其后为右肾、十二指肠、肠系膜血管和胰腺。结肠脾曲位于脾的后侧面、胰尾的上方和左肾内侧的前面，由脾结肠韧带和肾结肠韧带固定。降结肠的前面为腹膜覆盖，为腹膜间位器官，在内侧通常无系膜，即使有系膜存在，也不够长，不会发生左半结肠扭转，在上段其后有左肾，下段后面有左侧髂外血管、左侧精索血管（或卵巢血管）和左侧输尿管等腹末后器官。在髂嵴水平，降结肠变成乙状结肠，上端固定，下段完全游离。左侧输尿管行经乙状结肠系膜根部。 3．直肠和肛管的毗邻关系在盆腔内，乙状结肠终止的水平，出现结肠袋和结肠脂肪垂消失，即在直肠上动脉分成左右支水平，就是直肠和乙状结肠交界处。直肠前邻膀胱、前列腺（子宫和阴道），两侧为髂内的血管和输尿管，其后为骶前筋膜和骶前静脉丛。在肛提肌附着点以远段的直肠称为肛管，长约4厘米，约有2厘米位于齿状线以上，2厘米位于齿状线以下。 二、腹膜反折 腹膜在直肠第三段的下方离开直肠，向上向前行经膀胱或子宫，形成一腹膜返折，即是我们在行直肠癌腹会阴根治或直肠前切手术时所指直肠子宫陷凹或直肠膀胱陷凹。 三、盆腔底结构 骨盆的底面是盆膈，由提肛肌和直肠尾骨肌组成。而提肛肌包括三组肌肉，即是由髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌组成。耻骨直肠肌附着在耻骨联合的后下方和尿生殖膈处，是直肠排便反射最重要的肌肉，它连同外扩约肌的浅部和深部的一部分以及内扩约肌的近端部
结肠的实用临床外科解剖（5）---结肠癌完整结肠系膜切除术 （CME）的筋膜、间隙和平面 升、降结肠在胚胎早期为腹膜内位器官， 也有肠系膜，在胚胎中期转变为腹膜间位器官， 复杂的肠系膜和筋膜的融合，形成了它们现在 的模样，升、降结肠有系膜这一概念在经典的 解剖教科书几乎没有描述。 虽然升、降结肠无我们通常理解的典型解 剖意义上的系膜，但由于胚胎的演变，原始的 系膜通过融合仍然存留。癌细胞淋巴转移的路 径是通过原始系膜演化结构中的淋巴管和淋巴 结，因此彻底清除胚胎时原始系膜中的结构是 CME的基础原理。那些系膜筋膜在胚胎期是 如何融合，就不在此详述。迄今，根据基础和 临床的研究得出上述的结论。 Toldt线（White line of Toldt） 升、降结肠外侧缘的脏腹膜与壁腹膜移行处，有一恒定的线，叫Toldt线，我国又称黄白交界线（yellow-white borderline）。黄白交界线的形成是由于脏腹膜下腹膜外组织脂肪组织较多，而壁腹膜下的较少，透过腹膜见到的移行处颜色不同。Toldt线是到达融合筋膜和进入融合筋膜间隙的重要标志。 融合筋膜（Toldt 筋膜） 沿Toldt线即黄白交界线切开腹膜、腹膜外组织，即可见到深面有一较致密的膜状结构，即融合筋膜(fusion fascia)，也称Toldt 筋膜，在肾前筋膜前面。融合筋膜向内在中线区与深部结构结合较紧密；向外与侧锥筋膜相延续，部分融入腹膜外组织中；向上在胰十二指肠后方与膈下筋膜融合；向下隔肾前筋膜覆盖肾、输尿管、生殖腺血管等，越过骶岬移行为直肠后盆筋膜壁层。 升、降结肠与融合筋膜的关系
乙状结肠与融合筋膜的关系 胰前筋膜 横结肠系膜后表面与胰腺筋膜相互融合形成疏松的筋膜，包裹十二指肠及胰头。 横结肠后间隙 从横结肠系膜根，自胰头中份经胰颈下缘延伸至胰体前下缘的间隙。 胰前筋膜和横结肠后间隙 肾前筋膜（Gerota筋膜） 肾前筋膜是位于腹后壁的一层致密的纤维结缔组织膜性结构，它覆盖于肾、输尿管和生殖血管的表面，紧贴于腹膜外脂肪，越过腹主动脉及下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续；向下消失于腹膜外筋膜中；向外侧与侧腹壁的腹横筋膜相延续，在十二指肠水平段水平及其头侧，走行于胰头后方，与膈下筋膜延续。是腹腔镜结肠切除术中重要的筋膜平面，手术一般不可突破此筋膜平面。 肾前筋膜和结肠的关系 肾前筋膜和结肠的关系（1）肾前筋膜和结肠的关系（2） Dimitrie D. Gerota (17 July 1867-3 March 1939), 罗马尼亚著名解剖学家和医生 融合筋膜间隙（Toldt 间隙） 切开融合筋膜，可见融合筋膜与肾前筋膜之间潜在疏松组织间隙，即融合筋膜间隙。融合筋膜间隙内有少量疏松结缔组织，极细小血管、神经通过。 融合筋膜间隙以肾长轴附近最窄，肾外缘处最宽，可因体位不同而改变；至中线附近间隙逐渐消失，不与对侧同名间隙明显相通。沿融合筋膜间隙从外向内钝性分离，能轻松地将升、降结肠及其原始结肠系膜向内翻起，完成结肠游离，或显露后方的肾前筋膜。 左侧的融合筋膜间隙向上达胰上缘后方，向下至降结肠下端；右侧的向上达结肠肝曲平面，向下至盲肠下端。
结直肠解剖特征（1） 结直肠解剖特征 一、结直肠的毗邻关系 结直肠(Colon and Rectum)或称大肠(large Intestine)，全长约150-200厘米，一般分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管，从回肠末端延伸至肛管。盲肠位于回盲瓣下方，是结肠起始段，长约6厘米。盲肠连同升结肠、结肠肝曲和部分横结肠，组成了一个外科手术解剖单位即右半结肠；部分横结肠、结肠脾曲、降结肠和部分乙状结肠组成另一个外科手术解剖单位左半结肠。 1．盲肠的毗邻关系盲肠位于右侧髂窝内，是腹膜内位器官，即盲肠是完全游离的；但有约20%的人体中整个盲肠都附着在后腹壁上。在约60%的人体在站立位时，它位于真性骨盆中。盲肠向上延伸为升结肠，其内侧与回肠末端和阑尾相连，回肠系膜的返折可能附着在结肠下段和盲肠，形成上回肠皱壁（窝）和下回肠皱壁（窝），如图1-1所示。其后紧邻右侧髂外血管、右侧精索血管（或卵巢血管）和右侧输尿管。 2．结肠的毗邻关系升结肠是腹膜间位器官，前面和两侧常被腹膜覆盖，升结肠与后腹壁附着的不同程度。其内侧为结肠系膜，约有10%的人体中的升结肠的系膜很长，可发生结肠扭转，出现急腹症。尸体解剖时发现约30-40%的升结肠是游离的。有时升结肠表面可有一些异常的结缔组织在腹膜下覆盖通过升结肠，称为杰克森膜。升结肠上端紧邻右肾前面。横结肠起自升结肠即转向机体的左侧处的结肠肝曲，位于肝右叶下，终止于急转向下的结肠脾曲处，是完全游离的，是腹膜内位器官。前面为肝胆和胃，其后为右肾、十二指肠、肠系膜血管和胰腺。结肠脾曲位于脾的后侧面、胰尾的上方和左肾内侧的前面，由脾结肠韧带和肾结肠韧带固定。降结肠的前面为腹膜覆盖，为腹膜间位器官，在内侧通常无系膜，即使有系膜存在，也不够长，不会发生左半结肠扭转，在上段其后有左肾，下段后面有左侧髂外血管、左侧精索血管（或卵巢血管）和左侧输尿管等腹末后器官。在髂嵴水平，
消化道正常影像解剖 作为消化科医生，消化道的正常影像解剖必须得熟悉。 消化系统由消化腺（肝脏、胰腺等）和消化道两部分组成。消化道为自口腔到肛门的肌性管道，分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、结肠和直肠）等部分。无论胃、小肠还是大肠，其管壁皆为消化道典型四层结构：黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。临床上通常把从口腔到十二指肠的节段称为上消化道，而空肠及其以下段则称为下消化道。本文重在讨论胃、小肠和大肠的正常解剖。 胃 胃是人体消化道最为宽大的部分，大体位于左上腹，呈凸面向左的囊袋状，上端经贲门同食管相连，下端经幽门通向十二指肠。胃大致分为前后壁。前后壁交界的右上缘较短，称为胃小弯，其最低处即为角切迹，胃小弯有小网膜附着；左下缘称为胃大弯，下方挂有大网膜。胃一般分为四部分：贲门平面上方左侧膨出部分为胃底，角切迹和胃大弯最下点连线以下部分称为胃窦，胃窦又分为左侧的幽门窦和右侧更窄的幽门管两部分，胃窦和胃底之间部分则为胃体。贲门附件2.5cm范围内又称为贲门区。 活体胃的位置通常因体形，体位和充盈状态不同而变化较多（如图1）。X线钡餐造影上，矮胖者多呈牛角型，位置高，胃角不明显；瘦长者多呈张力型，张力较低，大弯下缘位置明显较低；中间体形者则位于两者之间，通常为钩型，临床上也最常见。另一种称为瀑布型，表现为胃底倾向后下方。
图1 胃壁同大部分消化管壁一样，由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层四层组成。黏膜层除上皮组织外还有固有层和黏膜肌层。黏膜下层则由疏松的结缔组织构成。因此当胃腔空虚或收缩时，附着于肌层之上的黏膜和黏膜下层通常共同形成皱褶状改变凸入胃腔，称为黏膜皱襞。当胃腔充盈较满，则皱襞变平变浅。一般而言，皱襞在贲门和幽门附近呈放射状排列，而小弯处往往呈四五条沿纵轴分布细长黏膜，胃大弯黏膜通常则粗大弯曲。胃黏膜表面还存在胃小沟，将胃黏膜分成众多直径1～6mm不等的胃小区，一般在胃窦区相对更为明显（图2）。胃壁肌层由三层平滑肌构成，外层为纵行，中层发达为环行排列，尤以胃窦处明显增厚形成幽门括约肌，内层平滑肌呈斜行。胃壁最外层的浆膜，主要由被覆于胃表面的腹膜脏层形成。CT等断层影像技术可以显示正常胃壁厚度均匀，正常为2～5mm，即使最厚的胃窦部也应不大于10mm，实际工作中考虑到胃腔的不同部位，充盈准备情况，及胃壁舒缩状态等多方面因素影响，单纯以厚度和强化程度判断病变，仍有一定局限。
结肠的实用临床外科解剖（4）---结肠的淋巴和神经 有价值的关联阅读： 结肠的实用临床外科解剖（1）---结肠的 功能 结肠的实用临床外科解剖（2）---结肠各 部 结肠的实用临床外科解剖（3）---结肠的 动、静脉 结肠的淋巴 各部分结肠的淋巴分布多少不同，回盲部最多，乙状结肠次之，肝曲和脾曲较少，降结肠最少。结肠的淋巴由以下部分组成：结肠的静脉 (1) 壁内淋巴：大肠的淋巴管存在于固有膜深层或黏膜肌层附近，肠壁内小淋巴管将淋巴液汇流入结肠上淋巴结。 (2) 结肠上淋巴结：离肠壁最近，位于结肠壁浆膜下，亦有人认为存在肠脂垂内，淋巴结体积很小。 (3) 结肠旁淋巴结：收集结肠上淋巴结的淋巴液，位于边缘动脉和肠壁之间，是结肠癌转移的第1站。 (4) 中间淋巴结：沿各结肠动脉分支排列，如回结肠淋巴结、右结肠淋巴结、中结肠淋巴结、左结肠淋巴结和乙状结肠淋巴结。该淋巴结的淋巴液汇入各主结肠淋巴结。
(5) 主结肠淋巴结：位于各结肠动脉的根部和肠系膜上、下动脉根部。 肠壁的淋巴经过上述淋巴结群引流，右半 结肠的大部分淋巴汇集于肠系膜上淋巴结； 左半结肠的淋巴汇集于肠系膜下淋巴结。 肠系膜上、下淋巴结与腹腔淋巴结的输出管共 同组成肠干，汇入乳糜池。 即肠壁淋巴管→结肠上淋巴结→结肠旁淋 巴结→中间结肠淋巴结→主结肠淋巴结→肠系 膜上、下淋巴结→肠干→乳糜池，但有一部分 结肠淋巴管汇入腰淋巴结而入腰干。同级淋巴 结之间和不同级淋巴结之间均可存在直接通路， 所以结肠癌病人有时可发生跳跃转移或逆向播 散等。 结肠的神经 结肠由肠系膜上、下神经丛支配，该丛分别盘绕着肠系膜上、下血管，它们所含的交感神经纤维来自腰交感神经节，分布于全部结肠。迷走神经纤维仅分布于结肠脾曲以上的结肠，降结肠和乙状结肠则由骶2～4脊髓节的副交感神经分布。
结肠的解剖生理 *导读：结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，长约130cm，约为小肠的四分之一。结肠比小肠短而粗，盲肠直径7.5cm，向远侧逐渐变小，乙状结肠末端直径只有 2.5cm。…… 结肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。水和钠的吸收主要在右半结肠，而降结肠和乙状结肠也吸收一 些水分，但主要为贮存和排泄粪便。因此，若不及时排便，粪便在结肠内停留时间过久，粪便中的水分会被吸收，粪便变干变硬，引起排便困难。 此外，结肠有分泌钾离子的功能，因而粪便中的钾离子浓度较小肠内容物中的钾离子浓度为高。 人的结肠的长度约为100公分(升结肠15cm，横结肠50cm,降结 肠20cm，乙状结肠45cm,所以结肠全长约130cm),结肠可以将2000c.c的等张性食糜团块,转变为200c.c的半固体粪便,水份 有9成被结肠吸收了。 结肠就是人们经常说的大肠，分为三部分，第一部分为升结肠，在右下腹回盲部开始身上行，这一段称升结肠;至肝曲手平行身 左走行称之为横结肠，至左侧脾曲然后身下行称之为降结肠。其下端连接乙状结肠、直肠、肛门。
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，长约130cm，约为小肠的四分之一。结肠比小肠短而粗，盲肠直径7.5cm，向远侧逐渐变小，乙状结肠末端直径只有2.5cm。结肠的解剖特点有三：①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠。
盲肠和结肠的特征性结构 盲肠和结肠是肠道的两个重要结构，它们在肠道的消化功能和营养吸收中都起着非常重要的作用。本文旨在讨论它们的特征性结构，以及它们对肠道功能的影响。 盲肠是肠道末梢的结构，位于回肠后端，上游是回盲管，下游是结肠，占肠道总长度的大约20~25%。它由三部分组成：回盲部分，回肠部分以及结肠部分，其中，回盲部分约占盲肠总长度的2/3，另一部分分别位于回肠和结肠附近，在这一部分中，有许多间隔的袋子来保存便便，并且在这一部分的肠结构形成了较强的液体吸收能力，以确保营养物质的有效吸收。 结肠又称大肠，位于肠道末端，其特点是肠壁较厚，较短，可以分为四部分：上结肠、横结肠、降结肠以及直肠。结肠的作用主要是排泄，也有一定的吸收作用，特别是它负责吸收体内的水和盐，同时也可以参与部分的营养物质的吸收。此外，它还负责控制水分平衡，有助于维持肠道活动的正常运转。 比较盲肠和结肠的结构，我们可以发现两者在结构特点上有很大的不同。盲肠的结构特点是肠管较长，肠管壁较薄，肌层较薄，具有较强的液体吸收能力，部分结构也具有积便功能；而结肠的结构特点则是肠管较短，肠管壁较厚，肌层较厚，具有液体和矿物质吸收能力，并且肠结构也可以对乙醇、某些药物和毒素有一定的吸收作用。 虽然盲肠和结肠的结构有很大的不同，但它们在肠道的消化功能和营养吸收上都起着重要的作用。首先，它们可以消化蛋白质、脂肪
和碳水化合物，通过消化腺体的分泌和下游的消化酶的作用，将其分解成有效营养物质，以便后续的吸收和利用。其次，它们在营养物质的吸收上也起着重要作用，盲肠主要负责分解产物的吸收，而结肠主要负责水和矿物质的吸收。 由于它们的重要作用，一旦出现各种疾病，它们的功能往往受到损害，从而影响肠道的正常功能，甚至会影响整个身体的健康状况。因此，在日常生活中，人们应该注意休息，注意饮食，并要及时就医以便及时了解自己的肠道状况，以防止发生疾病，保持身体健康。 综上所述，盲肠和结肠是肠道重要的结构，它们在消化功能和营养吸收上都起着重要的作用，其结构特点也有很大的不同。如果这两个部位遭受疾病影响，将会影响肠道的正常功能，所以在日常生活中应该注意休息，注意饮食，并及时就医以便及时了解自己的肠道状况。
结肠下区结构的解剖结肠解剖结构 局部解剖操作方法要点十三 操作要点 结肠下要区结构的解剖 (一) 各段肠管的区别 1．区别大、小肠寻找结肠的结肠带、结肠袋和肠脂垂，以此区别 大肠和小肠。 2．横结肠和乙状结肠横结肠两侧有系膜(一侧为大网膜，另一侧 为横结肠系膜) ，而传出神经只一侧有系膜。 3．寻找阑尾以盲肠的前结肠带为标志，向下追踪可找到阑尾根部。 4．区分空肠和回肠以位置、具塞和刃血管弓的多少等来区别。 5．确认十二指肠十二指肠曲将横结肠向上提起，摸到脊柱，小肠 袢固定于脊柱处的肠管即为十二指肠小肠曲。将其拉紧，其与间脊柱 间的腹腔皱襞为十二指肠悬韧带。 (二) 解剖肠系膜上动、静脉 1．剥离胰表面的腹膜，将其下缘向上翻起，便可暴露脾静脉脑脊 液和肠系膜下静脉。在肠系膜下静脉的右侧为十二指肠空肠曲。沿此 曲的右缘，纵行划开腹膜，清除周围的结缔组织，便可找到经胰与十 二指肠水平部之间潜出的肠系膜上动脉。向上追踪该动脉，可见其走 行于脾动脉后方，起腹自主动脉(多平第1技术水平腰椎水平或在腹腔 干起点的稍下方) 。锚定肠系膜上动脉周围为致密的神经丛所包绕， 拆分时应避免撕裂动脉。观察肠系膜上动脉根部有无淋巴结。上如自 肝门静脉向下清理肠系膜上能静脉(它位于同名动脉的右侧) 。
2．将大网膜、横结肠及其系膜翻向上方，将全部系膜小肠推向正 下方，暴露肠系膜根，检视其附着在腹后壁的位置，费力分离并切开 肠系膜根全长，验尸肠系膜上动脉、血管的分支或属支。注意观察淋 巴结和神经丛与血管的关系。 3．沿肠系膜上：动脉的左缘解剖巴季排空、回肠动脉，听闻它进 入肠系膜内，观察空、回肠血管弓的配布。 4．从肠系膜根部向右剥离腹膜，直至回盲部、升结肠与横结肠。 切勿损伤腹膜外任何结构。沿肠系膜上动脉右缘，自上而下，解剖出 中结肠动脉、左侧结肠动脉及回结肠动脉，分别追查至横结肠右份、 升结肠与回盲部。解剖观察阑尾动脉的起止及其与阑尾系膜的关系。 5．从十二指肠水平部的上缘，找寻到胰十二指肠下前、下后动脉，并追踪至肠系膜上动脉。 (三) 解剖肠系膜下动、静脉 1．在十二指肠空肠曲的左侧，食道可找到一个纵行的腹膜皱襞， 切开此皱襞即可暴露肠系膜下静脉。向上追踪年轻人该静脉可见其汇 人脾静脉(但有时上肠系膜上静脉或脾静脉与肠系膜汇人静脉的夹角 处) 。向下追踪，可见该静脉引流降结肠、乙状结肠和直肠上部的静 脉血。 2．微血管沿肠系膜下静脉处的腹膜切口，分别往左右两侧剥离系 膜根与降结肠之间的腹膜。无须损伤腹膜外各项结构。 3．在肠系膜下静脉之右侧，找出左结肠动脉，循该动脉往下，追 纵肠系膜下动脉本干至十二指肠水平部的后方，可见其起源于腹静脉(多平第3腰椎) 。注意在它附近有许多淋巴结，此即腹主动脉淋巴结。九支解剖出左结肠动脉的上下两支、乙状结肠动脉和直肠上动脉分别 至降结肠、乙状结肠及盆腔上部。 4．将肠系膜下动脉推向正下方，并将十二指肠水平部往上能推开，小心封堵淋巴结动脉根部的淋巴结、结缔组织。可看到神经围绕的粗
结肠下区解剖实验报告结果与分析 实验名称：结肠下区解刨实验 报告人：＊＊＊ 实验时间：＊＊＊＊年＊＊月＊日 操作：＊＊＊ 实验目的：了解结肠下区的结构 实验器材：镊子、手术刀、手术剪刀等 观察内容： 一、腹膜及腹膜间隙 1、系膜mesentery是结肠下区infracolic compartent内腹膜形成的重要结构之一、在系膜内常包有进、出脏器的血管、神经和淋巴结等、解剖探查时应予以重视。将大网膜自胃大弯下缘1cm处剪断、在断端处检查前、后各双层的腹膜，多数情况下4层完全愈合在一起无法分开，因此要想伸入大网膜囊已不可能了、观察大网膜上的脂肪组织和血管分布。去除大网膜后、可见结肠和小肠充满整个腹腔。位于左上腹的是空肠jejunum、右下腹的是回肠ileum，两者均为系膜小肠，形态上逐渐移行不易明确区分。轻拨开空、回肠向任一侧，即可见到其根部与腹后壁相连的肠系膜mesentery。整个肠系膜根部始自第2腰椎左侧的十二指肠与空肠相接处，逐渐向右下方止于右髂窝，在腹后壁形成一斜行的小肠系膜根、长约25cm。可将手伸入肠袢间触摸此腹膜折返形成的结构。由于小肠有5-6米长、只有形成迂回弯曲的袢才能容纳在腹腔内、可以将一段小肠系膜展开清楚地辨认在系膜内走
行的血管、神经和淋巴结。类似的系膜结构在右髂窝的阑尾处也可见到有阑尾系膜mesoappendix呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间，其内走行阑尾的血管、淋巴和神经。此外。还有乙状结肠系膜sigmoidmesocolon系于乙状结肠和腹后壁之间。根部附于左髂窝和盆腔左后壁。 2、腹膜间隙 在结肠下区的脏器之间、脏器与腹壁之间的腹膜转折形成了4个腹膜间隙。将手伸入右髂窝盲肠的右侧。沿升结肠与右腹壁之间向上触摸，可探查到右结肠旁沟right paracolicsulcus、此沟向上。可经结肠右曲与右肝下间隙和右肝上间隙相连通。向下经髂窝进入盆腔。再用手沿降结肠左侧和左腹壁间上、下探查。此沟为左结肠旁沟left paracolic sulcus，其上方有发育良好的膈结肠韧带phrenicocolic lig.阻隔。不能与结肠上区的左肝下间隙和网膜囊相通、但向下可经乙状结肠的后方通入盆腔。另有两个肠系膜窦mesenteric sinuses位于小肠系膜根与升、横、降结肠和腹后壁之间。右肠系膜窦近乎封闭，左肠系膜窦则经小骨盆口而通入盆腔。、待后面解剖时辨认。。 二、解剖空、回肠及肠系膜上动、静脉 小肠small intestine包括三部分、第1部十二指肠duodenum。已在结肠上区解剖，，第2部空肠jejunum。第3部回肠ileum。后两部分因有系膜包裹属系膜小肠。任取一小段空肠和回肠。将肠壁剪开，比较两者的不同，空肠较粗、管壁较厚、血供丰富。粘膜皱襞密集。小肠绒毛发育良好，粘膜中仅有孤立淋巴滤泡solitary lymphatic follicles。
大肠与小肠解剖图 2011-01-13 19:49:43| 分类：解剖 | 标签：大小肠 |字号大中小订阅盲肠 大肠large intestine是消化管的下段，全长约1.5cm，分盲肠、阑尾、 结肠、直肠和肛管。 除直肠、肛管以及阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、 结肠袋和肠肢垂。结肠带colic bands由肠壁的纵行肌增厚而成，有三条， 沿肠的纵轴排列，三条结肠带均汇集于阑尾根部。结肠袋haustraof colon 的形成是由于结肠带较肠管短，使后者皱摺成结肠袋，结肠袋为由横沟隔开 向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠 的阴影呈边缘整齐的串珠状。肠肢垂epiploicae ap－ pendices为沿结肠 带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成。在结肠的内 面，相当于结肠袋间的横沟处，环行肌增厚，肠粘膜皱摺成结肠半月襞。 一、盲肠 盲肠caecum是大肠的起始部，下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相 连，上续升结肠，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。回盲瓣是由回肠末端突 入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣。此瓣的作用为阻止小肠内容物过 快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆 流到回肠。盲肠位于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上方，甚至到达肝右叶 下方，低位盲肠可到达小骨盆内。 阑尾 阑尾 vermiform appendix的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游 离，平均长度6～8cm。儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长。 中年以后逐渐萎缩变小。阑尾的外径介于0.5—1.0cm之间，管腔狭 小，经阑尾孔开口于盲肠后内侧壁。 阑尾的位置因人而异，它可位于回肠末端的前面或后面，或位于 盲肠后方或下方，也可越过骨盆缘进入盆腔内。根据国内体质调查资 料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和 回肠前位。此外，还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹 症的诊断过程中，应考虑到。鉴于阑尾位置变化颇多，手术中有时寻 找困难，由于三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪， 是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1 盲肠和阑尾 ／3交点（McBurney 点）为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的右、 中1／3交点（Lanz点）表示。
结肠解剖 第六章结肠 第一节结肠的解剖及生理 一、结肠的解剖 结肠（larｇe iｎtestinｅ）起于右侧髂窝内续于回肠末端,包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。成人结肠全长平均约1５０cｍ（120－2００cm）。其功能是吸收水分,分泌粘液，使食物残渣形成粪便排出体外.盲肠、结肠、乙状结肠位于腹腔内。结肠上起自右侧髂窝与回肠相连，呈M形将空、回肠环绕在内，下与乙状结肠相连。结肠各部位管径不一,盲肠最粗,管径约6-7cｍ，逐渐减为乙状结肠末端约2。5cm，这是结肠肠腔最狭窄部位....感谢聆听...
图6-1 结肠的区域分布图6-2大肠的解剖 在盲肠和结肠的肠壁有三个特征：1、结肠带：为肠壁纵行平滑肌集中形成三条肉眼可辨与肠壁纵轴平行的狭窄纵行。在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,降结肠至乙状结肠逐渐不明显；2、结肠袋:因结肠带短于肠管六分之一,而牵拉肠壁形成节段性的囊状膨出,称为结肠袋；3、肠脂垂：由结肠带两侧浆膜下脂肪组织聚集而成的大小不等小突起,悬挂在结肠袋侧缘；整个大肠约有１00—5０0个肠脂垂，主要位于乙状结肠和盲肠附近；以上三个特征性结构是区别大小肠的重要标志。...感谢聆听... （一)盲肠: 盲肠（cecum):位于右侧髂窝,是大肠的起始部,也是最粗,最短、通路最 多的 一段,长6—8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠,以便食物在小肠内充分吸收,亦可防止盲肠内容物返流到回肠.在回盲瓣下
方约2－3cm处有阑尾的开口。盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜,故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内;小儿盲肠位置较成人高。...感谢聆听... （二）升结肠（asｃendｉng cｏlon）：起于盲肠,长约12—２0ｃｍ，肠管沿右侧腹后壁上 行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲,又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖, 后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小,当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。 升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟;上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。 （三）横结肠（ｔｒansveｒse colｏn）：自结肠肝曲起(结肠右曲),先向左下横过腹中部 再向左后上至脾下方，形成开口向上的弓形，在脾的内下方急转向下形成结肠脾曲,又称结肠左曲，与降结肠相续；长约40—50cm，为腹膜内位器官,后方借借肠系膜附着胰腺,前方被大网膜覆盖；是结肠最长最活动部分,其中部有不同程度下垂，老年或瘦长体型者可达脐下，甚至盆腔.横结肠上方与肝右叶、胆囊，胃和脾相邻,后方与胰腺及十二指肠水平部相邻，下方与空回肠相邻,因此常随胃肠的充盈变化而升降。...感谢聆听...
结肠的实用临床外科解剖 先天性巨结肠 结肠的实用临床外科解剖（1） 结肠的功能 结肠的功能 结肠是大肠的重要组成部分，大肠包括盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）和直肠。本篇重点介绍结肠。 结肠功能：吸收、分泌、细菌消化与协助 排粪作用。 结肠几乎没有消化功能，主要功能为吸收水分和无机盐并为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便。 肠液是由在肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大分泌物富含黏液和HCO3-，其pH为8.3～8.4。肠液的主要作用在于黏液蛋白，它能保护肠黏膜和润滑粪便。 其肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激而引起。刺激副交感神经可使分泌增加，而刺激交感神经则可使正在进行的分泌减少。
大肠的各部 结肠的运动和排便 大肠的运动少而慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点与大肠作为粪便的暂时储存场所相适应。 一、运动的形式 1、袋状往返运动：这是在空腹和安静时最常见的一种运动形式，由环形肌无规律地收缩而引起，它使结肠出现一串结肠袋，结肠内压力升高，结肠袋内容物向前、后两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。这种运动有助于促进水的吸收。
2、分节推进和多袋推进运动：分节推进运动是指环形肌有规律的收缩，将一个结肠袋内容物推移到临近肠段，收缩结束后，肠内容物不返回原处；如果一段结肠上同时发生多个结肠袋的收缩，并且其内容物被推移到下一段，则成为多袋推进运动。进食后或副交感神经兴奋时可见这种运动。 3、蠕动：大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。 4 、集团蠕动：在大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动（mass peristalsis）。它通常始于横结肠，可将一部分肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后60分钟内，可能是胃内食糜进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。 二、排便 食物残渣在结肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上。在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被结肠黏膜吸收，剩余部分经结肠内细菌的发酵和腐败作用后形成粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。 此外，机体的某些代谢产物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排出体外。