常用物品清洗消毒灭菌指南(试行)
保健院清洁消毒与灭菌
一、消毒灭菌基本原则
（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。
（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。
（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。
（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则
（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法
1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法
1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙
型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。
2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。
2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。
4.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。
5.多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
常用物品清洁、消毒、灭菌方法汇总表
（一）医疗器械和物品的灭菌方法（一用一灭菌）
灭菌对象清洗与清洁方法灭菌方法注意事项1．一般科室
常用器械如
各类镊、剪
刀、钳、盘、盒罐、碗、开口器、持针器、舌钳、导管、穿刺针、介入器械、活检器械、各专科器械包等送消毒供应
中心集中规
范处理
1.压力蒸汽
灭菌
2.低温等离
子体灭菌
明显血液、分
泌物污染的
器械使用科
室应立即进
行冲洗或擦
拭后保湿（禁
用N S擦拭），
放入专用器
械回收箱内
密闭保存
2．蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等）干热灭菌法
或使用小包
装成品
包装一经打
开，有效期
≤24小时
3．盛装酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶弃掉剩余消
毒液，送消毒
供应中心集
中清洗
压力蒸汽灭
菌
每周灭菌后
更换2次
4.各种手术室、新生儿室、产房等用后布类一用一清洗，
用后由洗浆
房回收清洗，
然后送消毒
供应中心进
行包装灭菌
压力蒸汽灭
菌
感染性病例
使用的布类
应集中密闭
包装，标识清
楚，单独转
运、清洗、消
毒
5. 各类纱布类、棉球类纱布类、棉球
类为一次性
使用
压力蒸汽灭
菌或使用小
包装成品
包装一经打
开，有效期
≤24小时
6．手术用器
械及物品如各类手术器械包（盒）、手术缝线、精密锐利手术器械（刀、锯、眼科、耳鼻喉科、显微外科及各专科精密器械）麻醉器材、各种导管、外科手术刀具、整复手术材料等1.机械清洗
或手工清洗
2.复杂及管
腔器械使用
超声清洗机、
高压水枪清
洗
3.镀铬器械、
眼科精细器
械不适宜采
用超声波清
洗
1.压力蒸汽
灭菌
2.过氧化氢
低温等离子
灭菌
3.眼科精细
器械依据产
品说明选择
压力蒸汽灭
菌或低温等
离子灭菌
1.一次性无
菌物品不得
重复使用
2.所有手术
缝线不允许
重复灭菌
3.严禁使用
戊二醛浸泡
灭菌锐利器
械及手术缝
线
4.卡式快速
灭菌仅限紧
急应急时使
用
7．植入性产品植入性产品
一次性使用
1.压力蒸汽
灭菌（同时生
物监测，合格
后放行）
2.根据厂家
要求进行
紧急情况用
5类化学指
示物，指示物
合格可作为
提前放行的
标志
（二）医疗器械和物品的清洁消毒方法（一用一消毒）
消毒对象清洗与清洁方法消毒方法注意事项
8.体温表流动水清洗、
擦干
75%酒精浸泡
≥30min
消毒液每日
更换，浸泡
盒保持清
洁，加盖密
闭
9.止血带（压脉带）1.流动水清
洗、消毒、晾
干
2.一次性止
血带不得重
复使用
用后回收，送
消毒供应中
心统一处理
后，分装成小
包装备用
各科室依据
病人数量，
有计划地领
取，保障一
人一用一消
毒
●针刺伤事件有处理登记 ●传染病、特殊感染病例报告登记 ●再生医疗器械消毒流程正确： 1.医疗垃圾需分类放置。 2.污染敷料（血液、体液）与使用后的一次性换药包 需用黄色袋。 3.非污染物（使用后的输液袋、注射器）需用兰色袋。 4.使用后的针头需锐器桶盛放，玻璃安瓿需用黄色袋。 ●中心静脉穿刺处无红肿和渗液 ●无菌物品及器械： 使用方法正确，消毒灭菌达标，标识清楚。 ●屏障隔离： 1.符合要求，隔离标识正确，物品单独使用。 2.隔离患者的物品消毒符合规范。 3.沾染了放射性、化疗药物的废弃物处理符合规范。 4.血液制品袋用后按医疗垃圾单独放置，保存24小时 备查。 ●体温表消毒方法： 1．每周浸泡用肥皂水清洗两次（周一、周四），用75%酒精浸泡,不填加，每周更换两次。 2．遇有传染病人用过的体温表，需用0.05％有效氯消毒半小时，然后用清水洗净晾干，放入酒精浸泡。
3．病人处不可放置体温表，随用随取，及时消毒。 4．每月监测体温表检测，并登记。方法如下：将体温表中的汞柱甩至35℃以下，放入36℃以上、42℃以 下水温中浸泡3分钟，取出后体温表中汞柱误差在 0.2之间为合格。 ●血压计终末消毒方法： 1．污染的血压计袖带使用0.05％有效氯即刻消毒，消毒半小时后用清水洗净晾干备用。污染的血压计用 0.05％有效氯擦拭消毒。 2．无法撤掉的要关闭阀门后，再进行消毒。 3．传染病人固定专用血压计，定时每周消毒一次。 4．血压计袖带每周清洁消毒一次，方法如下：用清水或肥皂水清洗后晾干，再用紫外线双面消毒半小时。 ●简易呼吸器消毒： 1.接口与面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。 2.人工呼吸器使用后消毒，避污保存。 3.气管插管导丝使用后灭菌保存。 ●呼吸机冷凝水终末消毒： 1．配制0.1%有效氯装在密闭容器中，积水器中冷凝水达1/2满时倾倒，将冷凝水倒入容器中，半小时后 倒入卫生间污水系统。 2．呼吸机管路积水瓶处于直立状态，避免冷凝水倒灌
常用的消毒方法 目前常用的消毒方法主要有：热力消毒和灭菌（湿热）、化学药物消毒和灭菌（含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等），以及紫外线消毒和电放辐射灭菌。现分述如下： 一、湿热消毒和灭菌 湿热灭菌原理主要是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。湿热杀死微生物的能力比干热强，因为湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加，从而易于被热力所凝固，加速了微生物的死亡。 （一）煮沸消毒 煮沸消毒是最早使用的方法之一，其优点是方法简单，应用方便，不需要特殊设施，花费不多而效果可靠。缺点是消毒物品被浸湿，而且处理后再污染的可能性增多。 煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等。当水温达到100℃时细菌繁殖体几乎立刻死亡，通常在水沸腾后再煮5-15分钟即可达到消毒目的。细菌芽胞抗热能力较强，有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭，因此煮沸消毒一般不能达到灭菌的效果。 煮沸消毒时应注意：
1．消毒时间应从水煮沸后算起； 2．煮沸过程中不要加入新的消毒物品； 3．被消毒物品应全部浸入水中； 4．碗盘等不透水物品应垂直放置，以利对流； 5．消费物品不应放置过多，一般不应超过容器高的四分之三； 6．消毒导热不良的物品时应适当延长煮沸时间。 （二）压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。其优点是穿透力强、灭菌效果可靠，能灭杀所有微生物。穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透，使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。 压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止。总时间包括： 1．热力穿透时间；2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟）；3．安全时间（一般为消毒维持时间的一半）。其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放情
各种消毒方法及注意事项 日常消毒方式方法，应避免过度消毒，受到污染时应随时进行清洁消毒，并加强通风。消毒方法如下： 1、表面（如楼梯扶手、门把手、课桌椅、体育器材等人体常接触的物体或位置）：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250 mg/L～500 mg/L）擦拭，消毒作用30 分钟，再用清水擦净。 2、地面：可使用含氯消毒剂（有效氯浓度250 mg/L～500mg/L）用喷洒或拖布湿式拖拭，消毒作用30 分钟，再用清水洗净。 （三）、常见消毒剂及配制使用 1、有效氯浓度500 mg/L 的含氯消毒剂配制方法： （1）、84 消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液比水为1:100 比例稀释。（2）、次氯酸钠原液（有效氯含量5-10%）：按消毒液比水为1：200 的比例稀释。 配置的溶液需要搅拌混匀后使用。 2、75%酒精消毒液：直接使用。 3、其他消毒剂按产品说明书进行配制和使用。 （四）、注意事项 1、含氯消毒剂(含84 消毒液) （1）、含氯消毒剂有很强的刺激性与腐蚀性，必须按照说明书要求，严格按比例加水稀释后方能使用。 （2）、含氯消毒剂配置和使用时必须佩戴口罩、手套、护目镜、工作服或一次性防护服，严禁儿童触碰。 （3）、含氯消毒剂不能和酒精、碱性活洗剂（洗衣粉）、洁厕剂等混存混用。（4）、含氯消毒剂有漂白作用，不可用于丝绸、毛、尼龙、皮革表面以及彩色织物的浸泡，对金属表面也有腐蚀，消毒后要擦拭干净。其中84 消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，必须使用时浓度要低，浸泡的时间不要太长。 （5）、含氯消毒剂需加盖保持容器密闭，并存放在避光阴凉处，否则会造成氯
医院环境和常用物品的 清洁消毒制度2016 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医院环境和常用物品的清洁消毒制度 为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》，防范医院感染的发生，结合本单位实际情况，现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下： 一、空气： 1、开窗通风：目的是降低空气微生物密度，每日上、下午开窗通风1-2次，每次30分钟。 2、紫外线消毒：各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时，照射时间每日1次，时间为1小时，有记录。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。 二、墙面与门窗： 1、每月定期清水擦拭，保持无尘与清洁。 2、门把手每日清水擦拭。 3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。 三、地面： 1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍，每个拖布清洁面积不超过20平方米。 2、不同区域分开使用拖布，每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再洗净悬挂晾干。 3.每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所，最后是洗手间即污染区。 4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 拖把分色规定： 清洁区（白色标记）值班室、办公室、治疗室 半清洁区（蓝色标记）走廊诊室、检查室、换药室 污染区病房（绿色标记）病房 污染区洗手间（红色标记） 处置室病人体液（黄色标记） 三、医疗及生活用品 （一）使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等： 1、每日用清水擦拭1次。 2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等，每周用75%酒精擦拭1遍。
八种消毒方法的对比 之前，有网友一起讨论，空气消毒用什么方法比较好，其实没有 所谓的最好，只是看看哪种最适合您。为此，我整理了8 种空气消毒方法，主要从消毒原理已经消毒效率进行评价，供各位朋友参考选择：常见应用方法： 1、臭氧消毒法：臭氧是一种淡蓝色气体，具有很强的氧化能力，分解产生的氧原子可以氧化并穿透细菌细胞壁而杀死细菌。但不能除尘，室 内必须没有人，并容易损坏一些易氧化的物品，对表面微生物作用较小。臭氧对人的呼吸道有一定的影响。尽管应用广泛，但越来越多的报导不 主张使用臭氧消毒方法。消毒效率在91~92%之间。 2、紫外照射法：如果应用在空调系统中效果非常差，因为空气流速高，细菌受照的剂量非常小，不能除尘。WHO 和欧盟GMP 都已经宣布其 为通常不被接受的方法，更不能作为最终灭菌。消毒效率在 82~84%。 3、甲醛熏蒸法：甲醛是一种化学试剂，已经宣布致癌，消毒效率大 概在77~78%。 4、超低阻高中效过滤器：这是一种物理阻隔的方法，常规风口上的 阻力是粗效的三分之一，但效率很高，对于大于0.5 微米的效率可达
80%，重量轻，安装方便。消毒效率在92~98%（一次通过的除菌效率） 5、高效过滤器：也是物理阻隔，没有副作用，卫生部消毒规范指出洁净室空气灭菌只用空气净化过滤方式。这种消毒效率可达99.9% 甚至更高（一次的效率） 由于细菌不会单独存在，都需要附着在粒子上，因此，高效其实是最好的消毒，控制好人员的规范其实才是最重要的，其他消毒只是一种辅助。 除此之外，再汇总几个消毒方法，供参考吧： 6、等离子法：这种方法是在气体在加热或者强电磁场作用下产生高度电离的电子云，其中的活性自由基和射线对微生物有一定的杀菌作用，但效率很低70%以下。 7、电子灭菌灯：一种物理方法，没什么破坏，消毒效率平均85%。 8、负离子法：在电场、紫外、射线和水的撞击下使空气电离而产生，可吸附尘埃粒子变成重离子而沉降，缺点是有二次扬尘，在空调系统中不会使用。消毒效率73%左右
消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 别 1.器械首选机械 清洗，条件不允许 时可进行手工清 1. 耐湿耐热的物 洗 品，采用压力蒸汽 2.精密和有机污 灭菌 染较重的器械应 2. 不耐高温，不耐 手工清洗 湿热的，如电子仪 3. 有关节，缝隙齿 器，光学仪器等物 槽的器械，应尽量 品，采用低温灭菌 统一送供应 一般器械 使其张开或拆卸 一用一灭菌 3. 耐热不耐湿的物 室灭菌 到最小单位进行 品，采用干热灭菌 清洗 4. 对不耐热耐湿的 4. 手工清洗， 按照 物品，首选低温灭 冲洗、洗涤、漂洗、 菌，无条件的医疗 终末漂洗步骤进 机构可采用灭菌 行 剂，浸泡灭菌 5.复杂及管腔器 械，使用超声清洗 手 机，高压水枪清洗 术 1. 手工清洗 1. 首选压力蒸汽灭 器 锐利器械 镀铬器械不 2.穿刺针内腔用 菌 （ 穿 刺 一用一灭菌 适宜用超声 械 高压（气）水枪冲 2. 也可选环氧乙烷 针） 波清洗 及 洗，超声波清洗 等低温灭菌 物 1.所有腔镜都必 品 须拆卸到最小单 位进行清洗 腔镜及附 2.按照规范使用 1. 能用压力蒸汽灭 水枪气枪对腔镜 件（腹腔 菌的，采用压力蒸 进行冲洗、酶洗、 镜，膀胱 汽灭菌 洗涤、终末洗涤， 一用一灭菌 镜，输尿 2. 不能用压力蒸汽 干燥 管镜，关 灭菌的，采用环氧 3. 活检钳等附件， 节镜等） 乙烷或等离子灭菌 按照冲洗、洗涤， 漂洗，终末漂洗等 手工清洗步骤进 行 注水瓶、 按照规范，在流动 用 1000mg/L 含氯消 水槽内手工冲洗。 毒剂浸泡消毒 30 分 连接管、 （冲洗、酶洗、洗 钟，再用清水冲净 连接管等每 吸引管、 日消毒 涤、终末洗涤、干 残留消毒液，干燥 吸引瓶等 燥） 后备用
医院环境和常用物品的清洁消毒制度 为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》，防范医院感染的发生，结合本单位实际情况，现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下： 一、空气： 1、开窗通风：目的是降低空气微生物密度，每日上、下午开窗通风1-2次，每次30分钟。 2、紫外线消毒：各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时，照射时间每日1次，时间为1小时，有记录。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。 二、墙面与门窗： 1、每月定期清水擦拭，保持无尘与清洁。 2、门把手每日清水擦拭。 3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。 三、地面： 1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍，每个拖布清洁面积不超过20平方米。 2、不同区域分开使用拖布，每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再洗净悬挂晾干。 3.每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所，最后是洗手间即污染区。 4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 拖把分色规定： 清洁区（白色标记）值班室、办公室、治疗室 半清洁区（蓝色标记）走廊诊室、检查室、换药室污染区病房（绿色标记）病房 污染区洗手间（红色标记） 处置室病人体液（黄色标记） 三、医疗及生活用品 （一）使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等： 1、每日用清水擦拭1次。 2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等，每周用75%酒精擦拭1遍。
3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。 （二）治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面： 1、每日用清洁布巾或消毒布巾擦拭2次，上、下午各一次。 2、用后抹布用热力消毒90℃1分钟或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。 （三）病历夹、病历车 1、每周用清水擦拭1遍。 2、病历夹不应带入病房放在病床上。 （四）体温表、测温仪 1、体温表：流动水清洗擦干；含氯消毒剂500mg/L盖盒浸泡30分钟；冷开水冲净擦干后使用。 2、测温仪：每日用后用清水擦拭1遍，每周用75%酒精擦拭消毒1次。 （五）床单元（床、床头柜、桌、椅、凳） 1、每床一巾，每日用清水擦拭1遍。 2、擦拭布巾用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 3、病人出院后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。 （六）推车、轮椅等运输工具 1、每日清水擦拭。 2、必要时用250mg/L含氯消毒剂擦拭。 四、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、检验科等部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面和地面消毒分别采用500mg/L和1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。 五、清洁用品的消毒 1、擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、拖地地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 3、注意事项：布巾、地巾应分区使用。 扬州新视野眼科医院 医院感染管理科 2016年3月修订
几种常用的消毒方法 一、普通喷雾消毒法 指用普通喷雾器喷洒消毒液进行表面消毒的处理方法，各种农用和医用喷雾器均可应用。 1.适用范围普通喷雾消毒法适用于对物体(品)表面、室内墙面和地面、室外建筑物和帐篷表面、地面、车辆外表面、装备及植被等实施消毒。 2.使用要求先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作端点，而后按先上后下、先左后右的顺序依次喷洒。 3.注意事项 (1)喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应配戴防护口罩、眼镜，穿防护服。 (2)室内喷雾时，喷前将食品、衣被及其他不需消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防湿。 (3)室外喷雾时，消毒人员应站在上风向。 二、气溶胶喷雾消毒法
指用气溶胶喷雾器喷雾消毒液进行空气或物体表面消毒的处理方法，雾粒直径20μm以下者占90%以上。由于所喷雾粒小，浮于空气中易蒸发，可兼收喷雾和熏蒸之效。喷雾时，可使用QPQ-1型喷雾器及产生直径在20μm以下雾粒的其他喷雾器。 1．适用范围适用于对室内、坑道、车辆、帐篷内空气和物体表面实施消毒。 2．使用要求消毒前关好门窗，喷雾时，按自上而下、由左向右顺序喷雾。喷雾量以消毒剂溶液可均匀覆盖在物品表面或消毒液的雾团充满空间为度。作用30～60min 后，打开门窗通风，驱除空气中残留的消毒液的雾粒及气味。 3．注意事项同普通喷雾消毒法，特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。 三、擦拭消毒法 指用布或其他擦拭物浸以消毒剂溶液，擦拭物体表面进行消毒的处理方法。 1.适用范围适用于对家具、办公用具、生活用具、玩具、器械、车辆和装备等物体表面,以及医院和实验室环境表面实施消毒处理。
2.使用要求消毒时，用干净的布或其他物品浸消毒剂溶液，依次往复擦拭拟消毒物品表面,作用至所用消毒剂要求的时间后，再用清水擦洗，去除残留消毒剂，以减轻可能引起的腐蚀、漂白等损坏作用。 3.注意事项 (1)不耐湿物品表面不能应用该方法实施消毒处理； (2)擦拭时应防止遗漏； (3)污物可导致消毒剂有效浓度下降，因此表面污物较多时，应适时更新消毒液，防止污物中的病原体对消毒剂溶液的污染。 四、浸泡消毒法 指将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒的处理方法。 1．适用范围用于对耐湿器械、玻璃器皿、餐(饮)具、生活用具及衣物等实施消毒与灭菌。 2．使用要求对导管类物品应使管腔内同时充满消毒剂溶液。消毒或灭菌至要求的作用时间，应及时取出消毒物品用清水或无菌水清洗，去除残留消毒剂。
健康教育资料 家庭常用消毒知识 随着生活水平的提高，人们健康意识逐步增强，越来越多的人们开始注重家庭的消毒卫生，消毒剂也逐渐走进人们的日常生活。然而由于一些人对消毒剂的性能和危害不甚了解，在实际应用过程中，达不到真正的消毒效果，甚至出现个别人误服误用消毒剂而出现意外伤害事例的发生。因此，开展家用消毒剂的宣传教育十分必要。 一、家庭消毒原则 1、一般情况下，家庭只需要清洁卫生，无须进行消毒； 当家中出现病人时，尤其是传染病病人时，或者外人来访后，才有必要进行消毒。 2、对于一般家庭,在选择消毒方法时应尽量选用物理消毒的方法,如蒸煮、暴晒。餐具消毒宜首选煮沸消毒,或者消毒柜。衣物、被褥主要采用在阳光下曝晒的方法。室内空气消毒主要采取定期开窗通风。洗手时,如果没有接触患者,使用普通肥皂和流动水即可。 3、对经常接触的物体表面，如门把手、楼梯扶手、脚垫、水龙头等重点部位进行消毒，不要全房大面积喷洒消毒剂。 4、对于洗脸面盆和座便器，只需要对表面适量喷洒消毒，消毒后用大量自来水冲洗，否则会腐蚀管网；地漏及下水道,不
要专门加消毒剂消毒,因为对地漏或下水道消毒通常起不到消毒防病的目的,还会腐蚀管网,带来后患。 5、不要遗漏重点物品的消毒，如洗碗布，由于使用频繁，经常处于湿润状态，而且接触饭菜等有机物比较多，十分有利于细菌的滋生，因此应经常暴晒、煮沸消毒。 6.宠物的窝巢应经常进行消毒。 二、家庭用消毒剂选用原则 1、选择合适的消毒剂。根据消毒剂杀灭微生物的能力，我国把消毒剂分为灭菌剂、高水平消毒剂、中水平消毒剂和低水平消毒剂。消毒剂杀菌能力越强，相应对人体的危害也越强；一般家庭中没有病人时，也就没有很明显的致病微生物，选用中水平或低水平消毒剂就可以了，如75%酒精，0.5%碘伏等。84消毒液为高水平消毒剂，由于浓度相对较低，为家庭常用消毒剂。 2.选择安全的消毒剂。“安全”至少包括三个含义：对人体健康安全，对消毒对象安全，对环境安全。绝大多数消毒剂对人体的皮肤、眼睛、呼吸道均有程度不同的刺激性和腐蚀性,还可以引起过敏反应,甚至造成急性中毒；有些消毒剂的氧化能力很强，会使金属腐蚀、橡胶老化、织物褪色，购买时应详细阅读说明书，重点了解注意事项的内容，根据需要消毒对象的特性选择消毒剂。为安全起见，甲醛、戊二醛、漂白粉、漂白粉精、优氯净、过氧乙酸、高浓度的过氧化氢不适宜家用。 3.选择有效的消毒剂。很多消毒剂不稳定，存放一定时期后，
病房及门诊常用消毒方法指南 除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器 械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动 水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净， 然后进行消毒或灭菌。 一、一般诊疗用品的消毒 1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若 有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后，先用 吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。在清洁的基础上使用含有效氯 250mg/L～ 500mg/L 的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上 选用 75%酒精或含氯消毒剂250mg/L～500mg/L 或 0.1%的过氧乙酸浸泡30min 后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。 2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后 应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压 力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。 3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、 胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道 与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或 0.1%的过氧乙酸浸泡 30min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。 4.分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等 传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部 分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡 10 小 时。非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L 浸 泡或 0.2%～0.5%的过氧乙酸 30min～ 60min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
医院环境、常用物品清洁消毒方法品名清洁、消毒（灭菌）方法备注 空气1、紫外线照射，每日两次，每次至少30分钟。 2、高静电、循环风紫外线空气消毒 机操作说明书进行消毒。1、环境清洁； 2、按每立方米紫外线灯瓦数≥1.5W安装，灯管每周95%酒精擦拭一次； 3、空气消毒机按说明书清洁； 地面、台面等常规清水湿式清扫；污染时 500-1000mg/L含氯消毒液擦拖。 消毒液现配现用 体温计实行“二道法”消毒，第一步：使用后冲洗，放入2000mg/L含氯消毒 液浸泡5分钟，清水冲洗；第二步： 20000mg/L含氯消毒液浸泡30分 钟，冷开水洗净，干燥备用。康威达消毒片应该溶解摇匀，监测浓度，每天更换。 碘伏、酒精瓶、罐每周更换两次，送消毒供应中心清洗消毒。 无菌持物钳及桶每4小时更换一次，用后送消毒供应中心集中处理。
氧气湿 化瓶、呼 吸机管 道、雾化 吸入器 消毒供应中心集中处理 体液、排泄物1、普通病人及一般传染病病人体液 排入医院污水处理系统消毒。 2、特殊传染病人体液、排泄物须按 规定须用消毒液混合消毒，再排入 下水道。 2、特殊传染病人的处 理 ①伤寒病人使用 10000 mg/L有效氯， 搅匀作用2h。 ②结核病人使用5000 mg/L有效氯消毒 2-4h。 ③炭疽病人使用5000 mg/L有效氯消毒6h。 粪便浓度加倍。 ④朊病毒使用1mol/L 氢氧化钠溶液，搅匀 作用1h。 便器、引流瓶1、普通病人用后清水冲洗，1000 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后干燥备用。
2、传染病人用后以1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后再次浸泡于1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，洗净干燥备用。 听诊器、血压计保持清洁，每日清水擦拭，如有污 染立即用500-1000mg/L含氯消毒 液消毒。 传染病人或多重耐药 菌感染病人专物专用 冰袋用后清洗，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。 抹布500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后洗净晾干。办公用房分室使用，病室一床一用 拖布分区使用，使用后用清水洗净，悬挂晾干，每拖布一次使用面积不得 超过20㎡。如被血液、体液等污染， 用500-1000 mg/L含氯消毒液消毒 后清洗晾干。分区标示：红色病房；黑色厕所；白色-换药室、治疗室、办公室；无色-配餐间（或以文字标识） 小毛由1、干手小毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水洗净， 干燥备用。 2、病人用膳前擦手毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清 水洗净，干燥备用。
常用消毒方法及注意事项 内容一：84消毒液正确使用方法及注意事项 一、84消毒液的正确使用方法： 首先清洗时带好手套和口罩，避免直接接触。此外在清洗一般物体表面时，与水（冷水）的配比为1:100，消毒时间约为20分钟，而且擦拭、喷洒、拖洗消毒后要用清水洗净。 在用84清洗白色织物时，浓度要低，一般是1:160，配比好后将衣物放入水中，切不可将84消毒液直接倒在衣物上或用84消毒液清洗有色衣物，浸泡时间不宜过长，20分钟即可，且在浸泡消毒后仍要用清水多次冲洗。 学校在除臭消毒时，清理下水管道、厨房水槽、沟渠、垃圾桶等，可直接倒入84消毒原液两瓶盖或者有原液喷洒在物品的表面，10分钟后再用清水冲洗干净。许多人正是忽略了清水二次清理这一步而导致84中的刺激性气味刺激了呼吸道，对人体造成了损伤。 学校可以借鉴医院清洗医院污染物品时配比为1:50，且消毒时间长至30分钟。在浸泡、喷洒消毒后用清水再清洗1-2遍洗净晾干。84消毒液使用后会残留在物体表面，挥发进入空气中，其刺激性气味会刺激人的呼吸道，其中的氯也会对水源造成污染，增大了致癌、致畸的风险，对人体造成危害，因此医院在用84消毒液稀释液清扫完地面、扶手时，要再用清水擦拭2遍以防残留物对人体造成损害。
在使用84消毒液后，还要注意开窗通风，使空气流通尽快散尽残留的刺激性气味。在清理完器具用品后，最好在太阳下晾晒一会。 二、84消毒液使用不当的后果: 若家庭中在使用84消毒液后未进行二次清洗和通风，那么在吸入84消毒液挥发出来的气体后，机体可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状表现。此时应将患者迅速的转往空气新鲜处，保持患者的呼吸道通畅，再即刻联系就医。 有一则新闻，家住北京的王女士在清洁马桶时将洁厕灵和84消毒液一起倒入马桶中，结果在清洗一段时间后晕倒，被送入医院抢救。 只是清洗马桶，为什么会造成这么严重的后果呢？因为洁厕灵的成分中含有盐酸，84消毒液的主要成分是次氯酸钠，二者混合会发生化学反应，产生有毒的氯气。氯气通过呼吸道侵入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上呼吸道黏膜造成损伤：次氯酸使组织受到强烈的氧化；盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造成呼吸困难。 三、注意事项: 大家切记不要将84消毒液与酸性清洁产品混用，在不了解产品的成分时，每次只使用一种清洁产品，确保不会发生化学反应，危害人体。在储存酒精、84消毒液时，无论量多量少，切记不要二者混储，必须分开储存，并妥善保管，以免产生安全隐患，发生安全事故。84消毒液和酒精混合后
常用物品的消毒方法 1.医疗废弃物；是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有之间或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。 2；处理方法；临床科室医疗废物日产日清(l利器盒除外)医疗废物交接记录本应保存三年。暂存点储存时间不得超过两天，冷动时间不得超过七天。如：{病理性废物}每天对储存设施和设备消毒1一-2次3：氧气湿化瓶（服药杯）每周一次用500mg/L寒氯消毒液侵泡后，再用清水冲洗‘晾干备用。使用中的濕化瓶每日更换蒸馏水。 2：灭菌的各种辅料（纱布棉球）、无菌包：开封后有效时间为24小时。并注明开封时间 无菌持物钳：如干罐保存，每4小时更换一次，并注明启用日期和时间。 碘酒、酒精瓶：每周更换2次，冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。 开启的无菌溶液（抽出的药液）：在2小时内应用，各种溶媒不得超过24小时.，并注明开启时间 接触传染病病人物体表面：用含500mg-1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液消毒。 接触传染病病人医护人员手：可用快速手消毒剂，或用250-500mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡，流动水冲洗。 治疗室换药室紫外线：每日紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和
累计时间），每周75%酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，污染时随时处理，紫外线灯管的有效消毒时间为1000小时，照射强度每半年检测一次，低于70uw/cm者应随时更换。新灯管大于100. 雾化吸入器的螺旋管、面罩、雾化罐：各关节拆开，用500mg/L有效氯的含氯消毒剂消毒浸泡30分钟后再用清水冲洗干净、晾干备用电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器：内容物用后随时倒掉，但疑似传染病需加入含1000-2000mg/L有效氯消毒液内消毒30分钟后再倒掉，容器做到每日刷洗，使用后先用500mg-1000mg/L有效率的含氯消毒剂消毒液浸泡30分钟后，在清洗干净备用。 不锈钢换药盘（碗）、镊子：镊子用后刷洗干净、擦干、包好送供应室高压灭菌。 体温计：用含250-500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，用时冲洗干净擦干，床边隔离病人体温表专用。 指甲刀：用75%酒精擦拭消毒。 治疗室的墩布：专用并有明显标志，地面每日用500mg/L含氯消毒液的墩布至少擦拭2次静脉注射止血带：一人一带，用后500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30分钟或高压处理。 特殊伤口（如气性坏疽、破伤风等）所用器械：固定专用，器械用毕浸泡在1000-2000mg/L含氯消毒液内30分钟后，初步刷洗擦干，再送供应室高压消毒。 普通病房：每日开窗通风上下午各一次，每次30分钟。 抹布（扫床套）:一人一桌一布，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟
项目适用范围消毒灭菌方法备注 空气消毒治疗室、换 药室等 1、开窗通风或机械通风。 2、紫外线照射，每日2次，每次大于30min。 3、使用空气消毒器进行消毒的诊室，每日至少2次，每次至少1小 时。 消毒器按说明 书/咨询设备科 病人单元桌、床、地 面等 1、一般病人单元无明显污染，用湿式打扫。 2、血液、体液污染，用1000mg/L含氯消毒剂擦洗，作用30min。 含氯消毒液现 配现用 运行工具推车、轮椅 1、备用推车轮椅无明显污染，用湿式擦拭。 2、使用频率高的推车轮椅，用500mg/L含氯消毒液擦拭。 3、血液、体液污染，用1000mg/L含氯消毒剂擦洗，作用30min。 金属物消毒后 需清水复擦 灭菌物品换药包、治 疗包等 1、一般病人，每次使用后送消毒供应中心统一进行清洗、包装和灭 菌。 2、感染性疾病病人用后，使用科室贴复用物品感染标签，于消毒供 应中心执行独立清洗后，再纳入统一的清洗、包装和灭菌。 无菌持物 镊桶 1、一次性使用。 2、湿式使用：每周更换二次。 3、干式使用：每4小时更换一次。 消毒物品体温表 1、电子体温器：使用专用套，用后使用75%酒精进行消毒。 2、水银体温计一般病人用后，清洗擦干，浸泡于500mg/L含氯消毒 液30min，冷开水洗净，无菌纱布擦干备用。 3、水银体温计感染性疾病病人用后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡 30min后清洗，再按第2条进行消毒。 听诊器 血压计 1、一般病人用，保持清洁，每日500mg/L含氯消毒液或75%酒精消 毒。 2、被血液、体液污染即用1000mg/L含氯消毒剂消毒。 3、多重耐药菌、特殊感染等传染病病人听诊器血压计专用，或使用 后用1000mg/L含氯消毒剂消毒。 无条件专用时 一用一消毒 湿化瓶、雾 化器 1、一般病人，一人一换，连续使用，（湿化瓶一周一换，普通病房的 雾化器由病人自行保管，保持清洁）。 2、感染性疾病病人建议使用一次性。 1、备用干式保 存 2、湿化液用灭 菌水 吸引瓶 管道等 1、一般病人用后，引流物入下水道，经医院污水处理系统消毒：容 器浸没于500mg/L含氯消毒剂中，作用30min。 2、特殊感染性疾病病人，引流物用1000mg/L含氯消毒剂作用60min， 入下水道；容器浸没于1000mg/L含氯消毒剂中，作用60min。。 气圈、冰袋 1、一用一消毒，用500mg/L含氯消毒剂擦拭 2、被血液、体液污染用1000mg/L含氯消毒剂消毒。 以专用为宜 医疗废物注射器 输液器 1、针头等入锐刺盒； 2、输液器、注射器放置在黄色垃圾袋中； 3、未污染的输液袋、输液瓶放置在黑色垃圾袋中。 特殊感染的病人医疗废物用双黄色垃圾袋盛装 一人一用
第二十二章医疗器械的清洗消毒与灭菌 医疗器械是指医学领域内所使用的各种器械，包括用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材。 医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种侵润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。 随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。 第一节概述 根据现代预防医学观点，污染医疗器械的处理程序应该是消毒、清洗、干燥、灭菌，这样更有利于减少医护人员医院内职业感染，保护环境不受污染，更符合卫生学要求。为了便于科学合理处理污染医疗器械，应该对现代医疗器械消毒灭菌技术及其应用与进展，医疗器械本身发展现状、形状结构、材料分类等对消毒灭菌处理的特别要求有比较好的了解。 一、医疗器械消毒与灭菌存在的问题 （一）灭菌前预处理问题 : 污染的医疗器械在灭菌前的处理质量直接影响灭菌质量，目前在这方面主要存在以下问题。 1.认真执行规范精神: 2002年版《消毒技术规范》规定，非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处理；感染性病人用后的污染器械必须先进行消毒处理；对于器械上残留血迹应彻底刷洗；洗干净后的器械经干燥后，尽快包装。 2.清洗前消毒: 经过现代预防医学研究已经清楚认识到，病人用过的医疗器械可携带许多极危险的致病因子，如血液传播性致病因子即乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病（HCV）、爱滋病病毒（HIV）等，这些致病因子可通过污染的器械，经人体损伤的皮肤黏膜而获得感染，也可经清洗过程污染医院内环境。因此，要求在清洗之前，先进行去污染处理即清洗前消毒处理，避免上述问题的发生。这种观点已经被多数学者所认同，亦被多数临床医务人员所接受，但也有尚未认识到这种处理的必要性，认为先消毒太麻烦。持这种观点的人对医务人员职业感染情况尚不够了解，其实医务人员的锐器损伤性感染严重地存在（这在本书新传染病消毒和血液传播性疾病消毒章节中有详细介绍），已经成为医院的职业卫生问题。 3.清洗必须彻底: 使用后的器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不彻底现象。医疗器械上污染的蛋白性有机物清洗不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败。 造成器械清洗不彻底的原因主要是对清洗不够重视、刷洗不够仔细，难洗的部位被忽略和遗漏，所用洗涤剂或清洗方法不当等。 2002年版《消毒技术规范》中对污染严重的医疗器械的灭菌前处理，提出用酶清洗剂进行清洗去污，此对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的器械上污染有机物的清洗非常重要。目前，用于医疗器械的酶清洗剂多为复合生物酶制剂，主要含有蛋白质、脂肪以及糖的水解酶，对物品
医院常用物品清洗消毒SOP 一、手术器械及其相关物品 （一）清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机清洗。 （二）灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用万金消毒液浸泡灭菌（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）。 二、病区常用物品 （一）病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌。 （二）杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；干式保存则每4小时更换，有污染时随时更换。 （三）体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。 1.清洗：流动水清洗擦干。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，用水冲净，纱布擦干；备用。消毒液每日更换。 （四）各种盛消毒液的盘、盆等，弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌后方可使用。 （五）吸引瓶、引流瓶： 1.清洗：流动水冲洗、干燥（可以自行选用不同方法，减少水
分，目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释，确保消毒效果）。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干。（六）餐具： 1.清洗：用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净。 2.消毒：煮沸10～20分钟。 （七）痰盂、便器： 1.清洗：流动水冲洗、晾干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗。（八）塑料及橡胶类（含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶）： 1.清洗：流动水清洗、干燥。 2.消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟后，流动水冲洗。 （九）气管内套管： 1.清洗：流动水清洗、干燥 2.灭菌：按照消毒液使用说明在规定的时间进行浸泡灭菌，无菌生理盐水冲洗干净方可使用。 （十）止血带： 1.清洗：流动水清洗、擦干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒。 （十一）热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单： 1.流动水清洗、晾干。
医院常用物品消毒灭菌方法 类别消毒物品清洁消毒与灭菌方更换频率注意事项 手术器械 及 物品 一般器械 1、器械首选机械清洗 2、精密和有机物 污染较重器械应手工清洗3、有关节、缝隙、 齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位 进行清洗。4、手工清洗按照冲洗、洗涤、 漂洗、终末漂洗步骤进行5、复杂及管腔器 械使用超声清洗机、高压水枪清洗。 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌3、耐热不耐湿的采用干热灭 菌4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医 疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 一用一灭菌 应取消在手术室清洗，由供应室集中 清洗 锐利器械（含刀片、 剪刀、穿刺针等） 1、机械清洗或手工清洗 2、穿刺针内腔用高 压（气）水枪冲洗、超声波清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子 体低温灭菌3、严禁戊二醛浸泡灭菌 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用 超声波清洗。 腔镜及附件（腹腔镜、 膀胱镜、关节镜、胸 腔镜、脑室镜、宫腔 镜、胆道镜等） 1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清 洗2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行 冲洗、酶洗、清洗、干燥；3、用超声清洗 机清洗活检钳等附件 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙 烷灭菌2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满 消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔， 清除消毒剂残留 一用一灭菌 消毒剂保持有效性，定期更换。定期 测试浓度并记录。胆道镜不宜采用过 氧化氢等离子灭菌方法 蒸汽或气体不能穿透 的物品（如油剂、粉 剂等） 干热灭菌 包装一经打开，24小时更 换 油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林 纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性 灭菌小包装产品手术缝线压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌不应重复灭菌 根据不同材质选择相应的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌植入性产品根据厂家提供要求进行器械清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、根据厂家提供器械包装、灭菌方 法和灭菌循环参数要求进行 一次性使用 1、植入性产品灭菌时必须同时生 物监测，检测结果合格才能放行，2、 紧急情况下灭菌植入型器械可在生 物PCD中加用5类化学指示物，指示 物合格可作为提前放行的标志，生物 监测的结果及时通报使用部门。 手术用敷料（纱布类、 棉球类、布类） 布类一用一清洗1、压力蒸汽灭菌 1、纱布类、棉球类等可 一次性使用2。布类一用一 清洗一灭菌 感染性疾病使用的布类应集中摆放， 单独清洗消毒。 1
常用的消毒方法 按下列方法计算出漂白精片（规格:0.2克/片，含有效氯60%）、漂白精粉（含有效氯65%）或84消毒液（含有效氯5%）的用量，漂白精片和漂白精粉先用适量冷水溶解，再用清水充分混匀，84消毒液直接加入清水中充分混匀，配成相应的浓度。 1、饮用水：可采用漂白精片，“按每50公斤水加2片漂白精片”进行配制。 2、餐（饮）具：首选煮沸消毒15 分钟～30 分钟；或用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后，再用清水洗净。 3、桌椅、家俱：可用有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂进行擦洗消毒，30分钟后再用清水擦洗。 4、地面、墙壁、门窗：应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/m2～300 ml/m2；水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～ 300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。 5、衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟；或用有效氯为250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟。 6、病人排泄物和呕吐物：对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。容器应加盖，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。 7、垃圾：可燃物质尽量焚烧。也可喷洒1000mg/L～10000mg/L含氯消毒剂溶液，作用时间60分钟以上。 常用浓度含氯消毒液的配制：配制及使用过程中注意个人安全防护! A、250 mg/L含氯消毒剂溶液配制：每10公斤(约1塑料桶清水)水中加漂白精片20粒或漂白精粉4克或84消毒液50ml(1两)。 B、500 mg/L含氯消毒剂溶液配制：每10公斤水中加漂白精片40 粒或漂白精粉8克或84消毒液100ml(2两)。 C、1000 mg/L含氯消毒剂溶液配制：每10公斤水中加漂白精片80粒或漂白精粉16克或84消毒液200ml(4两)。 其他浓度含氯消毒剂溶液配制参照上述计算。
江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行） 2012年5月 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ==========================================================================
江苏省卫生厅办公室文件 苏卫办医（2012）60号 省卫生厅办公室关于印发 《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》的通知 各市卫生局、省管有关医院： 为规范临床诊疗工作和医务人员行为，预防控制医院感染发生，我厅委托省护理质控中心、省医院感染管理质控中心组织专家研究制定了《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》现印发给你们，请认真遵照执行。 江苏省卫生厅办公室 2012年4月19日 抄送：省护理质控中心、省院感质控中心、无锡市医管中心。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ==========================================================================
江苏省卫生厅办公室2012年4月27日印发校对：赵莉萍共印50份 附件： 江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行） --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ==========================================================================