1．（x为错题，共答对85分）
2．所测口腔温度为38.5°c属于C
3．下列试验中除哪一项外阳性提示髋关节脱位A
4．诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是 A.
5．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期D
6．尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为D
7．下列生化检查叙述不正确的是A
8．在血清总胆红素(STB)测定中，隐性黄疸是指C
9．下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的D
10．正常血清总胆红素含量为D
11．消化性溃疡最常见的并发症是B
12．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于D
13．诊断心房颤动最重要的证据是B
14．在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为D
15．尿比重增高糖尿病血糖控制不理想B
16．正常成人的尿相对密度为A X
17．肝细胞性黄疸患者的尿液是胆红素尿A
18．急性胰腺炎肝郁气滞证者宜选A
19．易位型21-三体综合征最常见的核型是D
20．子宫脱垂与下列哪项损伤无关D
21．新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是C 22．病理性黄染时，哪个部位最明显C X
23．可反映心脏实际大小的心浊音界为A X
24．下列特点和哮鸣音符合的是C
25．牙髓温度测验最常用的温度范围是A
26．糖耐量减低是人体葡萄糖代谢功能的减低，下列哪种情况属于糖耐量减低C X 27．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A 28．下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病D
29．作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是B
30．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是A
31．8～11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变B
32．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最A
33．强烈提示有脑膜炎存在的表现是头痛伴有D
34．全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为D
35．以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断A
36．肌张力评定的适应证是C
37．下列哪项不是妊娠剧吐终止妊娠的指征D
38．颈6神经根受累时表现为A
39．判断骨髓增生程度的主要标准是C
40．下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是C
41．弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处B
42．关于输血的适应证，以下正确的是B
43．CPD-A（枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为D
44．下列哪种情况不会出现语音震颤增强D
45．高度脾大最常见于下列哪种疾病D
46．V6导联探查电极的位置是
47．正常成人心率为
48．鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的C
49．以下哪项不符合甲亢的临床表现D
50．传染病的早期诊断中主要测定血清中的C
51．羊水过多最常见的情况是B
52．精神运动性发作的脑电波异常波为D
53．下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗A
54．胃镜检查的禁忌证哪项不正确D X
55．关于湿啰音的描述，正确的是A
56．正常肝脏A
57．慢性支气管炎早期，胸部X线表现为B X
58．下列疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是C
59．等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现B
60．在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查B
61．下列哪项不是慢性喉炎检查所见A
62．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于D
63．触觉语音震颤减弱可见于A
64．下列疾病均可引起红细胞沉降率增快，除了C
65．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确D
66．吸气性呼吸困难见于D
67．下列哪项属于纤溶异常的实验室检查C
68．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体D
69．胫骨易发生骨折的部位是D
70．自助具作用包括A X
71．下列哪项不是糖异生的关键酶D
72．低钠血症见于C
73．尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是C
74．通常用于判断贫血严重程度的指标是B
75．胆道镜检查下列哪项应慎重D
76．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A
77．小儿急性喉气管支气管炎禁用C
78．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是D
79．肾盂癌常见症状D
80．正常成人血清钾的参考值为D
81．患者，男性，65岁，尿黄、纳差、右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所D X
82．下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是A
83．胃镜检查适应证哪项不正确D
84．左房肥大的诊断标准是C
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数
6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
1.关于循证医学，正确的是 A.1972 年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念 B.即遵循事实的科学 C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 D.可建立用药人群数 E.1993 年在英国成立英国CoChrane中心 2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当 A．循证医学就是进行系统综述和临床试验 B．循证医学就是临床流行病学 C．循证医学就是基于证据进行实践 D．循证医学就是检索和评估文献 E．以上所有选项 3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是 A．临床用药技术 B．临床专业技能 C．临床研究证据 D．医师个人的临床经验 E．患者的要求或特殊选择和需要 4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证 据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和 生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验 D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上 E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手 段 5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是 A．三个要素，五级证据 B．五个要素，三级证据 C．三个要素，四级证据 D．五个要素，五级证据 E．三个要素，三级证据 6.有关于循证医学的说法错误的是 A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体 C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级 D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者 E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane 合作网
1．循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。 2．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据； ④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。 4．证据的质量的分级: ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见。 5．医学如何评价证据是否最佳? ①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。 6．Meta分析的目的是: ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。 7．Meta分析的指征是: 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验（RCT）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。 8．Meta分析的基本步骤是: ①提出问题，制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。 9．考试要点研究证据的来源: （1）原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。 （2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价（EBMR）、循证医学杂志（EBM）、国立指南库（NGC）、指南（Guidelines）等等。 五、论述题 1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。 （1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；
循证医学2013试卷 名词解释 1.decision tree analysis 决策树分析： 2.relative risk reduction 相对危险降低度： NNT(number needs to treat) 3.likelihood ratio 似然比： 4.positive predictive value 阳性预测值： 5.number needed to harm 简答题 1.证据的评价有几方面？分别有哪些原则？ 2.循证医学资源的“6S”模型具体是什么？如何应用其寻找和评价医学信息资源？ 3.叙述随机对照试验的真实性评价 4.叙述证据的分级 5.叙述临床决策分析的要素 分析题
*数据不知道，勉强可以算算就可以了……看着办 （1）本试验的测量效应值是啥？ （2）为何要做异质性检验？异质性检验的重要性？ （3）本试验应用和效应模式？为何？ *数据大概差不多，不是很准确 （1）血糖浓度诊断的一个临界值应该选择多少？为什么？ （2）已知一个病人他患病率为30%，测其血糖浓度为125mk/ml，计算其检验阳性的可能性为多少？ 循证医学2013-2014学年冬 名词解释 1.决策树分析 2.意向性分析 3.相对危险度增加 4.似然比 问答题 1.系统评价与meta分析有何异同点。 2.循证医学信息的“6S”代表什么？解释如何根据“6S”来寻找或确立医学信息。
6S: 研究---》研究的摘要—》综述---》综述的摘要—-》总结----》系统延伸： 5S:研究---》综述---》摘要---》总结---》系统 4S:原始研究---》系统评价---》证据摘要---》证据系统 3.简述RCT研究治疗性证据疗效强度评价的指标体系。 4.试述meta分析中敏感性分析和异质性分析有何联系。 5.试述治疗阈值分析法的原理和步骤。
答案题目 A在人群中确定两个事件 B最理想的研究疾病预后的流行病学设计是( ) D指南的制定应有一个小组来完成， C正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于( ) > D造成不对称的可能原因有 B在提供预后的证据上，( )结果可能更能反映临床实际情况，更能代表各种特征病人的整体预后 C在使用降血压药物时应考虑以下哪些因素 D在病例对照研究的设计中 A预防医学的基础是指( ) { A与队列研究相比较，病例对照研究的弱点是 C有关临床指南，下列哪些说法不够准确 C由随机误差造成的不同研究的结果之间的差异是指( ) B用于评价治疗效果的各类研究的方法学质量最低的是( ) C用于评估防治效果的研究属于( ) | A以下哪种证据提供方式属于决策者主动的“拉式”法 A以下哪个替代结局被证明是有效的 A以下关于替代结局的说法哪个陈述是正确的 D需治人是防止一种 D样本量是影响研究的费用和可行性的重要因素之一，因此需要科学地估计适宜的样本含量。正确估计样: B验证临床决策的有效性最可靠的方法是( ) C验证病因假设最可靠的方法是 B研究证据与临床经验 D研究结果的可靠性主要是受下列哪项的影响 C研究副作用的方法主要是( ) ! A循证医学的早期倡导者,认为 B现阶段《临床证据》主要集中在 D下列指标属于绝对效果指标的是( ) C下列指标不属于相对效果指标的是( ) C下列有关医学决策说法错误的是( ) … C下列有关系统综述说法错误的额是 C下列有关病例对照研究说法错误的是( ) B下列有关比值比说法错误的是( ) D下列选项中用于描述后指标有 A下列选项中属于最常见的描述诊断方法准确性的指标是( ) < D下列选项中属于流行病学 B下列选项中不属于临床路径执行计划均应包括的部分( )
循证医学试题及答案 一、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床 依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同 的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正 常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统 全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标， 而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合 分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他 隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 二、填空题 1、最佳证据应具备的特性真实性、重要性、实用 性。 2、成本－效果分析的表示方法包括成本效果C/E 比或增量效率ΔC/Δ E 比。 3、可作为常用的效用评价指标是质量调整寿命年QALY 和伤残调整寿命年DALY 。 4、根据不良反应与药物的剂量的关系，将药物不良反应分为A型和B 型。 5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征大样 本、随机、对照、盲法 6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidence interval）来表示，可信区间越小，则可信度就越接近真值。 7、卫生技术评估的内容包括：安全性、有效性、经济学特性、社会适应性。 8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图法。
单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么？（ D） A提出问题 B 寻找证据 C 应用证据 D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（ C） A设计 B 测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为 : （D） A. 纵向科研任务 B. 横向科研任务 C. 自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（ D） A 单个 的大样本随机对照试验 B 队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 D ） 5. 下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（A知 情B 自愿 C 保密D 公正 D） 6. 评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（ A. 真实性评价原则 B. 重要性评价原则 C. 适用性评价 D.系统评价原则 7.证据资源的入选标准 , 以下选项，错误的是 ( D) A.循证方法的严谨性 B. 内容的全面性和特异性 C.易用性与可及 性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（ D） A. 前瞻性队列研究 B. 回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（ D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（ 1）（ 2）（ 3） B. （ 1）（ 3）（ 4） C. （ 2）（ 3）（ 4） D. （1）（ 2）（ 3）（ 4） 10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（ D） A 真实性 B 重要性C适用性 D 理论性
11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B ：方法学 C ：推荐 D ：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（ DEM）的核心：（ D） A 设计 B测量 C评价 D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B 、300 C 、400 D 、 500 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（ B）。 A、系统分析 B、 荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B ） A 素质良好的临床医生 B 最佳的研究证据 C 必要的医疗环境D患 者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19. 循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A. 尊重 B. 协商 C. 自主 D. 公正 20. 循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项（ D ） A 敏感度 B 特异度 C 患病率 D 死亡率 21. 循证医学临床实践的伦理原则除下列哪项（D） A 尊重原则 B 自主原则C不伤害原则 D 公平原则 22. 决策正确与否取决于3 个条件，不正确的是：（ D）
循证医学福建住院医师规培训历年试题及标准答案 一选择题 1、循证医学又称实证医学，即以证据为基础的临床医学,它的思想原理起源于（)中叶. A.17世纪 B.18世纪 C.19世纪 D.20世纪 E.21世纪 2、循证医学的（)是要求任何医疗措施的实施都应建立在最新、最好的医学科学研究信息的基础上。 A.基础 B.理论 C.要点 D.目的 E.核心 3、（)是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据（current best evidence)相结合，同时考虑病人的价值观，最后为每个病员作出最佳诊治决策。 A、循证医学 B、实验医学 C、现代医学 D、基础医学 E、临床医学 4、个人的临床经验是指临床医生通过临床实践获得的处理临床问题的熟练能力和判断能力，也就是说临床医生应具备通过（)的临床表现来发现临床问题的能力。 A、证据 B、随机对照实验 C、医生 D、护士 E、病员
5、循证医学显示了现代医学的进展，不仅有利于临床医学由经验型向科学型的转变，还将在医疗卫生领域引入人性化服务。传统医学是以经验为主，即根据医师的（医学全在线、（)或（)原理来处理病人。 A、经验 B、实验 C、直觉 D、大家的讨论结果 E、病理生理 答案：1、C 2、E 3、A 4、E 5、ACE 二、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算敏感度（Sen）及特异度（Spe），按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 三、8、Meta-分析：又称荟萃分析，是指对具有多个相同研究题目的多个独立医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 三、简答题 1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？答：病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现 病因：怎样识别疾病的原因（包括医源性）
1．（x为错题，共答对85分） 2．所测口腔温度为38.5°c属于C 3．下列试验中除哪一项外阳性提示髋关节脱位A 4．诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是 A. 5．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期D 6．尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为D 7．下列生化检查叙述不正确的是A 8．在血清总胆红素(STB)测定中，隐性黄疸是指C 9．下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的D 10．正常血清总胆红素含量为D 11．消化性溃疡最常见的并发症是B 12．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于D 13．诊断心房颤动最重要的证据是B 14．在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为D 15．尿比重增高糖尿病血糖控制不理想B 16．正常成人的尿相对密度为A X 17．肝细胞性黄疸患者的尿液是胆红素尿A 18．急性胰腺炎肝郁气滞证者宜选A 19．易位型21-三体综合征最常见的核型是D 20．子宫脱垂与下列哪项损伤无关D 21．新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是C 22．病理性黄染时，哪个部位最明显C X 23．可反映心脏实际大小的心浊音界为A X 24．下列特点和哮鸣音符合的是C 25．牙髓温度测验最常用的温度范围是A 26．糖耐量减低是人体葡萄糖代谢功能的减低，下列哪种情况属于糖耐量减低C X 27．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A 28．下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病D 29．作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是B 30．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是A 31．8～11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变B 32．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最A 33．强烈提示有脑膜炎存在的表现是头痛伴有D 34．全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为D 35．以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断A 36．肌张力评定的适应证是C 37．下列哪项不是妊娠剧吐终止妊娠的指征D 38．颈6神经根受累时表现为A 39．判断骨髓增生程度的主要标准是C 40．下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是C 41．弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处B 42．关于输血的适应证，以下正确的是B
答案题目 A 在人群中确定两个事件 B 最理想的研究疾病预后的流行病学设计是( ) D 指南的制定应有一个小组来完成， C 正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于( ) D 造成不对称的可能原因有 B 在提供预后的证据上，( )结果可能更能反映临床实际情况，更能代表各种特征病人的整体预后 C 在使用降血压药物时应考虑以下哪些因素？ D 在病例对照研究的设计中 A 预防医学的基础是指( ) A 与队列研究相比较，病例对照研究的弱点是 C 有关临床指南，下列哪些说法不够准确 C 由随机误差造成的不同研究的结果之间的差异是指( ) B 用于评价治疗效果的各类研究的方法学质量最低的是( ) C 用于评估防治效果的研究属于( ) A 以下哪种证据提供方式属于决策者主动的“拉式”法？ A 以下哪个替代结局被证明是有效的？ A 以下关于替代结局的说法哪个述是正确的？ D 需治人是防止一种 D 样本量是影响研究的费用和可行性的重要因素之一，因此需要科学地估计适宜的样本含量。正确估计样 B 验证临床决策的有效性最可靠的方法是( ) C 验证病因假设最可靠的方法是 B 研究证据与临床经验 D 研究结果的可靠性主要是受下列哪项的影响？ C 研究副作用的方法主要是( ) A 循证医学的早期倡导者,认为 B 现阶段《临床证据》主要集中在 D 下列指标属于绝对效果指标的是( ) C 下列指标不属于相对效果指标的是( ) C 下列有关医学决策说法错误的是( )？ C 下列有关系统综述说法错误的额是 C 下列有关病例对照研究说法错误的是( ) B 下列有关比值比说法错误的是( ) D 下列选项中用于描述后指标有 A 下列选项中属于最常见的描述诊断方法准确性的指标是( ) D 下列选项中属于流行病学 B 下列选项中不属于临床路径执行计划均应包括的部分( ) A 下列选项中可以方便的 A 下列选项属于医学研究中的金标准”的是 D 下列选项属于临床指南的制定方法的是( ) B 下列选项的说法不确切的是 C 下列说确的是( ) D/C 下列说法错误的是( ) B 下列说法不准确的是( )
答案 题目 A在人群中确定两个事件 B最理想的研究疾病预后的流行病学设计是( ) D指南的制定应有一个小组来完成， C正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于( ) D造成不对称的可能原因有 B在提供预后的证据上，( )结果可能更能反映临床实际情况，更能代表各种特C在使用降血压药物时应考虑以下哪些因素？ D在病例对照研究的设计中 A预防医学的基础是指( ) A与队列研究相比较，病例对照研究的弱点是 C有关临床指南，下列哪些说法不够准确 C由随机误差造成的不同研究的结果之间的差异是指( ) B用于评价治疗效果的各类研究的方法学质量最低的是( ) C用于评估防治效果的研究属于( ) A以下哪种证据提供方式属于决策者主动的“拉式”法？ A以下哪个替代结局被证明是有效的？ A以下关于替代结局的说法哪个陈述是正确的？ D需治人是防止一种 D 样本量是影响研究的费用和可行性的重要因素之一，因此需要科学地估计适宜计样本含量需要参考( ) B验证临床决策的有效性最可靠的方法是( )
C验证病因假设最可靠的方法是 B研究证据与临床经验 D研究结果的可靠性主要是受下列哪项的影响？ C研究副作用的方法主要是( ) A循证医学的早期倡导者,认为 B现阶段《临床证据》主要集中在 D下列指标属于绝对效果指标的是( ) C下列指标不属于相对效果指标的是( ) C下列有关医学决策说法错误的是( )？ C下列有关系统综述说法错误的额是 C下列有关病例对照研究说法错误的是( ) B下列有关比值比说法错误的是( ) D下列选项中用于描述后指标有 A下列选项中属于最常见的描述诊断方法准确性的指标是( ) D下列选项中属于流行病学 B下列选项中不属于临床路径执行计划均应包括的部分( ) A下列选项中可以方便的 A下列选项属于医学研究中的金标准”的是 D下列选项属于临床指南的制定方法的是( ) B下列选项的说法不确切的是 C下列说法正确的是( ) D/C下列说法错误的是( )
` 单选题 1.循证实践的第五个步骤是什么（D） A 提出问题B寻找证据C应用证据D循证医学自我评价 2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（C） A设计B测量 C 统计D评价 3.临床科研的基本类型按任务来源可分为:（D） A.纵向科研任务 B.横向科研任务 C.自由选题项目 D.以上都对 4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D） A单个的大样本随机对照试验 — B队列研究 C病例对照研究 D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是（ D ） A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正 6.评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是（D） A.真实性评价原则 B.重要性评价原则 C.适用性评价 D.系统评价原则 ' 7.证据资源的入选标准,以下选项，错误的是( D) A.循证方法的严谨性 B.内容的全面性和特异性 C.易用性与可及性 D.针对信 8.队列研究的设计模型不包括（D） A.前瞻性队列研究 B.回顾性队列研究 C.双向性队列研究 D.单向性队列研究 9.能力评价包括（D） （1）评价提出可回答问题的能力 （2）评价寻找最佳外部证据的能力 （3）评估严格评价证据质量的能力 （4）评价整合外部证据与病人价值的能力 A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4） C.（2）（3）（4） D.（1）（2）（3）（4）
10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则（D） A真实性B重要性C适用性D理论性 11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C） A:P B:I C:D D:O ！ 12.临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外：（D） A:领域 B：方法学 C：推荐 D：资源 13.下列那项不是临床科研方法学（DEM）的核心：（D） A 设计B测量C评价D统计 14.临床医学研究项目申报书的摘要，有固定的字数要求，一般在（C）字左右。 A、200 B、300 C、400 D、500 / 15.是指采用特定的统计学方法，将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析（B）。 A、系统分析 B、荟萃分析 C、综合分析 D、定性分析 16.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很 大，最高质量的研究方法应该是(d) A个人经验和观点 B无对照病例系列 C随机对照试验 D随机对照试验的系统综述 17.循证医学实践核心（ B） A素质良好的临床医生 B最佳的研究证据 C 必要的医疗环境 } D患者的参与和合作 18．失效安全数主要用来估计（B） A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚 19.循证医学临床实践的伦理原则不包括（B）。 A.尊重 B.协商 C.自主 D.公正 》
循证医学 一、填空题 1．循证医学的基础可以概括为五个方面__________________、________________、________________、________________和________________。 2．循证医学要求的样本量比较。 3．循证医学与传统医学不同，它以指标为主要观察指标，如病死率等，而传统医学以为指标，如症状的改善等。 4．循证医学研究的临床问题常常来源于__________、__________、__________、__________、__________、__________等临床实践的各个方面。 5．临床研究按照其科学性和可靠程度，其质量从高到低大体可以分为_________级。6．Meta分析中偏倚的测量包括：__________、和。7．Meta分析常用的统计模型有：_____________和_________________。 二、选择题 【A型题】 1．下列哪项不属于循证医学的基础 A．素质良好的护士 B．最佳研究证据 C．临床流行病学的基本知识和方法 D．患者的参与和协作 E．必要的医疗环境和条件 2．循证医学的证据来源不可以是 A．专著B．科技期刊C．与证据有关的数据库 D．医生口述资料E．电子出版物 3．临床研究的证据按照其质量可以分为四级，其中第二级是指 A．多个质量可靠的随机对照试验 B．单个的大样本随机对照试验 C．设计很好的病例对照研究 D．设计很好的队列研究 E．专家意见 4．循证医学对于证据是否为最佳的严格评价包括三个层次，以下哪个是错误的A．评价证据的真实性 B．评价证据的可靠性 C．评价证据的时效性 D．评价证据对于临床医疗实践是否具有重要价值 E．分析是否能适用于所面临的临床问题
疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题 一、选择题(每题2分，共20分) 【A型题】 1．某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大 ( ) A．风湿 B．结核 C．肝炎 D．系统性红斑狼疮 E．肾脏疾病 2．下述哪项不属诊断思维的注意问题 ( ) A．现象与本质 B主要与次要 C．临床表现与主诉 D．局部与整体E．典型与不典型 3．一咯血病人，胸片示右上肺阴影，首先应考虑的诊断是 ( ) A．肺癌 B．肺炎 C．肺不张 D．肺结核 E．肺脓肿 4．下述哪项不属常见诊断失误的原因 ( ) A．病史资料不完整、不准确 B．体查不细致、不全面 C．医学知识不足 D．主观臆断 E．病人欠合作 【X型题】 5．常见的误诊、漏诊原因包括下面哪几种 ( ) A．病史资料不完整、不确切 B．观察不细致或检验结果误差
C．先人为主、主观臆断 D．医学知识不足、缺乏临床经验 E．疾病的临床表现不同 6．临床思维的基本原则包括 ( ) A．实事求是的原则，“一元论”原则 B用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C．首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则 D．首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则 E．见病见人的原则 7．综合的临床诊断应包括 ( ) A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．疾病的分型与分期 E．并发症及伴发疾病诊断 8．以下哪些项目是循证医学的应用范围 ( ) A．医疗管 B．制定卫生政策 C．卫生技术评价 D．指导临床实践 E．药物研究与应用 9．造成临床表现不典型的因素有 ( ) A．年老体弱 B．治疗的干扰 C．医师的认识水平 D．主诉不清楚 E．器官移位10．诊断失误包括 ( )
循证口腔医学在口腔临床实践和科研中的应用 循证医学与系统评价 四川大学华西口腔医学院四川大学华西医院史宗道康德英无论是定性变量数据还是定量变量数据，Meta分析的基本步骤是相同的。若异质性过大，应放弃Meta分析，只对结果作统计描述。Meta分析本身并不能提高原始研究质量，并不能克服低质量原始研究的自身缺陷。系统评价遵循设计清晰、有据可循、方法学完善的原则，注意是否存在系统误差(偏倚)和随机误差(由机遇产生)，减少其对科研质量的影响，更加客观、更加全面地反映了原始研究文献的观点。 title=href="#!"> Meta分析属于循证医学系统评价的定量化方法，其分析中统计方法的抉择，主要依据临床终点指标的数据类型，你认为这种说法正确吗？ A. title="这个答案不全面，根据临床终点指标的数据类型，选用二分类变量数据或连续性变量数据分析的方法，仍需考虑异质性的大小" href="#!">正确 B. title="在考虑据临床终点指标的数据类型需结合异质性的大小，选择固定效应或随机效应模型，必要时还要进行敏感性分析" href="#!">不完全 一、循证医学与研究证据 循证医学是研究如何遵循临床研究证据指导医学实践的学科，提倡医务人员在临床实践中将个人专业技能和经验、病人的需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。其实践过程包括创造证据、获取证据、应用证据和再评价证据、不断完善和更新证据。循证医学中证据主要是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，并追求证据的质量和不断补充完善。 证据的论证强度可根据其质量和可靠程度分为五级。title="一级证据：按照特定病种的特
扬州市循证医学试卷 姓名_______________工作单位________________________成绩__________ 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.目前临床疗效研究证据的最好来源是 A A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据 2．临床问题主要来源于 B A．临床研究 B．临床实践 C．医学文献 D．卫生统计报告 E．以上都不是 3．下列不是原始研究证据来源的是：C A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM 4．关于假设检验的叙述错误的是 C A．它是无限总体唯一的研究手段 B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设 D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义 5. 循证医学的关键是B A．丰富的临床经验 B．研究证据及其质量评价 C．文献检索方法 D．专家意见分析 E．收集资料全面 6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 C A．随机对照临床试验的系统评价 B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄） C.专家的会诊意见 D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 E.以上都不是 7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的D A.强调临床干预，但不排斥基础研究 B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告 C.强调证据 D.专家的经验和意见是无价值的 E.强调结果的真实性 8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A A. 随机对照临床试验的系统综述 B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述 E．以上都不是 9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 B A. 队列研究的系统评价 B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 C. 专家的会诊意见 D. 病例对照的系统综述 E．以上都不是 10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 D A.单项随机对照临床试验 B.病例对照的系统综述 C.专家的会诊意见 D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验 E.以上都不是 11．RCT代表 C A.专家的会诊意见 B.队列研究 C.随机对照临床试验 D.病例对照研究 E.系统评价12．Systematic review 代表 C A.传统综述 B.病例综述 C.系统评价 D.病例对照研究 E.研究证据13．Evidence-based Medicine 代表 D A.传统综述子 B. 系统综述 C.系统回顾 D.循证医学 E对照研究 14. 有关临床实践指南目的, 下列那一项是错误的 C A.使临床医疗规范化 B提高医疗质量 C降低医疗费用 D．减少医疗纠纷 E充分利用卫生资源 15．Clinical Practice Guidelines 代表 C A.临床操作规程指南 B.评价研究证据 C.临床实践指南 D.病例对照研究 E.系统评价16．根据证据性质，循证医学的证据水平一共分几级 B
循证医学的概念与步 骤
循证医学的概念与步骤 首都医科大学附属北京朝阳医院陈清 我今天跟大家讲，如何理解和运用循证医学的证据。 我们不是神医，我们在临床工作中，过去往往凭一些经验来处理些临床问题，有人说我有什么好的秘方，好的方法如何如何有效，这些东西到底可信不可信，都没有一个很重要或是大规模的临床试验来证实，比如说我们的中药，中医。为什么到现在发展都不如西医呢，就是因为我们缺乏那种循证医学的证据，这就是我们今天要谈的循证医学对现在医学的影响。 要讲的内容我们大概有四个方面，一个是循证医学的概念或步骤，第二个是循证医学与临床指南的关系，还有循证医学的高效证据的举例，另外在新生儿系统那种循证证据对我们一些启示。 我们在临床中靠什么进行呢？一个是临床实践，因为医学是一个实践性很强的职业，那是要靠我们临床实践，在临床实践中要有科学的思维方式，而我们的这种思维方式来源于什么，一个是来源于的实践的经验，一个是来源于循证的证据。 那什么是循证医学呢？（ Evidence-Base Medicine EBM), 建立在证据之上的医学我们叫循证医学，就是慎重准确的和明智的运用当前所获得的最好的研究证据，同时结合临床医生个人的专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将这三者，一个是研究的证据，一个是专业的技能，一个是价值和愿望，这三者完美的结合起来，制定每个病人最佳的诊治措施，这我们叫循证医学。它是由 David Sachett 在 2000 年的时候给下的定义。 循证医学大概是起源于八十年代初期，到九十年代以及到后来的九三年，九五年一周，到我们中国是一九九七年，以及 Cochrance 的中心的成立和九九年，这个中心正式注
一、名词解释 1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2．系统评价（SR）是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法， 筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价， 而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。 5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生B．最佳的研究证据C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计
一、名词解释 1. 循证医学 2. 系统评价 3. Meta 分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta 分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2. 循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3. ．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A ．单个的大样本随机对照试验 B ．队列研究 C ．病例对照研究 D ．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E ．专家意见 4. ．Meta 分析在合并各个独立研究结果前应进行 A ．相关性检验 B ．异质性检验 C ．回归分析 D ．图示研究 E ．标准化 5. ．异质性检验的目的是 A ．评价研究结果的不一致性 B ．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C ．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D ．增加统计学检验效能
E．计算假如能使研究结论逆转所需的 阴性结果的报告数 6. 发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表 的可能性更大 B. 世界上几个主要的医学文献检索库 绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C. 研究者往往根据需要自定一个纳入 标准来决定某些研究的纳入与否 D. 研究结果的筛选过程中筛选者主观 意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B. 发表偏倚 C. 纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8. 失效安全数越大，说明 A ．Meta 分析的各个独立研究的同质性越好 B ．Meta 分析的各个独立研究的同质性越差 C. Meta 分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D. Meta 分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E ．Meta 分析的结果可靠性越差 9. ．如果漏斗图呈明显的不对称， 说明A ．Meta 分析统计学检验效能 不够 B ．Meta 分析的各个独立研究的同质性差 C ．Meta 分析的合并效应值没有统计学意义 D ．Meta 分析可能存在偏倚 E ．Meta 分析的结果更为可靠 10 ．Meta 分析过程中，主要的统计内容包括 A. 对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各