一、名词解释
1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动
而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。
2.CTA：是静脉注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重
建该器官的血管图像。
3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示
的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。
4.T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时
间。
5.T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织
横向磁化衰减快慢的尺度。
6.流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面的质
子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。
7.部分容积效应：层面成像，一个全系有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重
建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。
8.TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。
9.TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度
脉冲周期的重复时间。
10.T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1
的差别，有利于观察解剖结构。
11.T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2
的差别，有利于观察病变组织。
12.像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。
13.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。
14.模糊效应：脑梗死2～3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊
效应”。这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。
15.岛带征：大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近
脑白质密度相仿的现象。
16.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛
眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．大叶性肺炎的CT表现
答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
2．中心型肺癌的CT表现
答:①肺门区肿块②支气管肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不⑥病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。
3．周围型肺癌的CT表现
答: 主要表现为肺球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。
4．肝硬化的CT表现：
答：肝脏形态改变：肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大而右叶较小，肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变：肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高压表现;
脾大，腹水，静脉曲。
8．肝海绵状血管瘤CT诊断标准：
答：①平扫表现低密度区；②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强围向中心扩展且增强密度逐渐下降；③最后增强密度下降变成等密度。
9．胆管细胞癌的CT表现：
答：CT平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时肿瘤可见钙化灶。对比增强CT：肿瘤多表现不均匀性强化，部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增强逐渐明显，这与原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周围可见扩胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。
10．肝转移瘤的CT与MRI表现：
答：肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质小而多发圆形或类圆形的低密度肿块，少数可见单发。肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。
MRI：显示肝多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。11．胰腺癌的CT表现：
答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
12．慢性胰腺炎的CT表现：
答：胰腺体积变化，胰管扩，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。
13．急性坏死性胰腺炎的CT表现：
答：胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。
14．胆囊癌的CT线表现：
答：CT表现分三种类型：即胆囊壁增厚型、腔型和肿块型。胆囊壁增厚型占15%~22%，胆囊壁呈不规则或结节状增厚；腔型占15%~23%，表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型占41%~70%，胆囊腔几近全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。对比增强CT，肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。有时伴有胆囊结石。
15．简述肝细胞癌的CT及MRI表现.
答: CT表现：、①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。16．肝血管瘤的ＣＴ表现：
答：①平扫表现：均呈圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。②增强表现：早期病灶边缘呈高密度强化；增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长；延迟扫描病灶呈等密度充填；等密度持续时间10—15分钟。③小的血管瘤病灶强化不太显著，动脉期可以低于肝脏密度，延迟期继续强化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。
17．肾癌的MRI表现
答：在T
1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质，在T
2
WI上呈混杂信号，且与病变周边常见低信
号带，代表肿瘤的假包膜；Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。MRI检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉有无瘤栓及其围，发生瘤栓时，血管流空信号消失。
18．急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断。
答：CT表现（血肿分为三期）：
急性期≤1周，圆形或肾形，均匀高密度，周围伴有水肿，增强无强化。
吸收期2周～2个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周围水肿由重到轻。增强可有薄环状强化。
囊腔期≥2个月，低密度囊腔，水样密度，无水肿和占位效应。增强无强化。
20．试述脑血肿不同时期MRI表现
答: ①颅骨板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿可见低密度气体形。
（病理：头部受外力作用紧靠颅骨板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于板与硬膜粘连紧密，血肿围多局限。）
22．简述星形细胞瘤的分级及CT表现。
答:依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。23．椎间盘突出的CT表现：
答：椎间盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，其可出现钙化；间接征象是硬膜外脂
肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。
24．CT成像基本原理：
答：①利用X线束从多个方向对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描。②由探测器接收透过该层面的X线，转换为可见光后，由光电转换器转换为电信号。③在经模数转换器转换为数字信号，输入计算机处理。④扫描所得的信息经计算而得到每个体素的X线衰减系数或吸收系数，排列成矩阵。⑤数字矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块（像素），并按原有矩阵顺序排列，即构成CT图像。
25．磁共振成像原理：
答：①人体的每一个氢质子可被视为一个小磁体。②正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的。③若将人体置于一个强大磁场中，这些小磁体自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列。④在MR坐标系中，顺主磁场方向为Z轴或称纵轴，垂直于主磁场的平面为XY 平面。⑤平衡态宏观磁化矢量M0绕Z轴以Larmor频率自旋，如果额外再对M0施加一个也以Larmor频率的射频脉冲，使之产生共振，M0就会偏离Z轴向XY平面进动。从而形成横向磁化矢量。⑥当外来射频脉冲停止后，由M0产生的横向磁化矢量在晶格磁场（环境磁场）作用下，将由XY平面逐渐恢复到Z轴，同时以射频信号的形式放出能量，其质子自旋的相位一致性亦逐渐消失，并恢复到原来状态。⑦这些被释放出的，并进行了三维空间编码的射频信号被体外线圈接收经计算机处理后重建成图像。
名词解释 空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征：是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。 脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见， 短而直，一般不超过2cm,与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1?2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。 脑积水：脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊 液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强 CT扫描呈“速升速降”型时间一密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈 “早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间-密度 曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断 3?叙述肝硬化的CT表现 CT :①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部 分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽； 密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描， 动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、 扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的X线、CT表现。 X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影， 其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气一液平面。①急性肺脓肿：由于脓肿周围
1、CDFI：彩色多普勒血流显像, 主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术在二维图像上显示彩色血流影像。 2、Doppler效应: 声源与接收器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。 3、咖啡豆征: 见于不完全性绞窄性肠梗阻，近端肠管内的大量气体和液体进入闭袢肠曲，致使闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮影，因形如咖啡豆，故称咖啡豆征。 4、niche：龛影，由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线程切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像 5、MRU：磁共振尿路造影,主要用于观察肾盂，肾盏和输尿管。包括静脉性肾盂造影和逆行肾盂造影。 6、Turrcot syndrome：Turrcot综合征, 本征的特点为结肠腺瘤性息肉并伴发脑部恶性肿瘤，多为幕上胶质母细胞瘤。系常染色体隐形遗传疾患 7、ring sing：环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成了环征 8、充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像 9、肾自截：肾结核的一种改变是随着身体抵抗力的增强，病变趋向好转，出现钙盐的沉积，而发生局部钙化甚至全肾钙化 10、膈壶腹：当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端隔上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时暂时消失，属正常现象11、胃食管前庭段：贲门上方3~4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为胃食管前庭段 12、苹果核征：进展期结肠癌中局限溃疡型的一种征象，表现为边缘分界截然，有清楚环堤，火山口样龛影，侵犯结肠全周成苹果核征。 13、牛眼征：少数肿瘤中央可见无增强的低密度，边缘强化成高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓的牛眼征 14、网膜饼：卵巢浆液性囊腺癌发生腹膜腔转移时，可造成大网膜弥漫性增厚、密度不均匀增高，形如饼状 1、肝海绵状血管瘤：CT：平扫为类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀；注射对比剂60秒，血管瘤边缘出现结节状强化，与肝内血管密度相近；延迟图像，增强范围逐渐向中心扩展，密度渐低，最后整个瘤体被对比剂填满，与肝密度相同；快进慢出 MRI：类圆形，形态较规则，边缘较清楚；T1WI等或略低信号，T2WI明显高信号（灯泡征）；多回波序列中随着TE延长，肿瘤信号强度递增；肿瘤大时内部信号不均匀，与纤维斑痕，钙化，出血或血栓形成有关；增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或结节状强化，随着时间延迟，强化范围逐渐扩大，最后整个病灶变成均匀略高信号；大病灶中央残留低信号不强化区，纤维斑痕或钙化 2、子宫颈癌的CT表现：Ⅰ期肿瘤较小时,CT检查可无异常发现,肿瘤较大而明显侵犯宫颈基质时,表现宫颈增大,直径大于 3.5cm;增强检查,肿瘤的强化程度要低于残存的宫颈组织.Ⅱ期肿瘤,增大宫颈的边缘不规则或模糊;宫旁脂肪组织密度增高,甚至出现与宫颈相连的软组织肿块;输尿管周围脂肪密度增高,或出现肿块.Ⅲ期肿瘤继续向外生长可侵犯盆壁,显示软组织肿块侵犯闭孔内肌或梨状肌;可发现盆腔淋巴结增大.Ⅳ期肿瘤,当肿瘤侵犯膀胱或直肠时,上述结构周围脂肪间隙消失,膀胱或直肠壁增厚、甚至出现肿块;并可由腹膜后淋巴结增大或其他脏器转移表现 3、良恶性溃疡的影像学表现 良性恶性
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
医学影像诊断学考试题库 医学影像学 标准化试题 A 型题： 1、 下列哪项不是骨肿瘤的基本 x 线征象。（） A .骨质破坏 B ?软骨破坏 C ?椎旁脓肿 D .瘤骨和瘤软骨 E ?肿瘤的反应骨 2、 患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多, 触之有乒乓球感， 在 x 片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏， （） A ?骨囊肿 B ?动脉瘤样骨囊肿 C ?软骨母细胞瘤 D ?熔骨型骨肉瘤 E ?骨巨细胞瘤 3、 骨巨细胞瘤的典型 x 线征象。（） A ? 位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质 破坏，内有 B ?远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏， 边缘硬化。 C ? 骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮 质变薄。 D ?近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。 E ? 位于 骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。 4、 非骨化纤维瘤的好发部位是（ ） A ? 胫骨近端及股骨远端。 B ? 胫骨远端 及股骨近端。 C ? 肱骨近端。 D ? 颅顶骨。 E ? 脊柱骨。 5、 骨肉瘤的好发年龄是（ ） A .15岁以下。 B ?15-25 岁之间。 C ?20-40 岁之间。 D ? 婴幼儿。 E ?40 岁以上。 6、 从骨髓瘤的 x 线表现中，找出错误的（ A ? 好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。 B ? 骨质普遍稀疏。 C ? 颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。 D ? 脊柱侵蚀常破坏椎弓根。 E ? 肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。 7、 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（ A ?骨巨细胞瘤 B ? 骨样骨瘤。 C ?骨软骨瘤。 D ? 尤文氏瘤 E ? 动脉瘤样骨囊肿。 &骨肉瘤的最主要的 x 线征象（） A .骨质破坏 B .软组织肿块。 C .codman 氏三角。 D .软骨破坏 E .骨肿瘤骨。 9、 下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值： A ． 50岁以上的男性 B .全身性疼痛 C . 尿中出现本周蛋白 D .进行性贫血 E.血清钙及球蛋白升高 10、 X 线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称, 转移之特征 A. 乳癌骨转移 B. 甲状腺癌骨转移 C. 前列腺癌骨转移 D. 鼻烟癌骨转移 查胫骨上端内侧肿胀， 横径大于纵径， 诊断为： 皂泡样骨间隔。 为下述何种肿瘤骨
医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组成。肺纹理：在肺部X线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉和肺静脉组成。 空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5.最大不超过0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增强，呈扩张性搏动 龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（colles’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1包裹性积液2叶间积液3肺底积液 5..结核病的分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型） 6.心脏大血管X表现中右心缘分为上下两段，上段较直，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始部
“影像诊断学”课程教学大纲 课程编号：12081110 课程名称：影像诊断学/medical imageology 学时：28学时学分：2学分 适用专业：临床医学（本科.选修）开课学期：第5学期 开课部门：医学院 先修课程：医学基础课 考核要求：考查 使用教材及主要参考书： 白人驹主编，《影像诊断学》第七版，人民卫生出版社，2013年 一、课程的性质和任务 影像诊断学包括X线、CT、MRI、介入等，虽然各科成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的。 二、教学目的与要求 在教学过程中要加强全面素质教育、培养学生独立思考、认识问题和解决问题的能力。教书育人，注意医德教学及爱国主义教育。要充分发挥教师在教学中的主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，适当介绍国内外新成就，指出某些课题的研究方向，应理论联系实际并能在今后临床工作中正确使用。 四、教学中应注意的问题 1．理论讲授尽量采用多媒体教学，利用多媒体技术或视频资料。 2．教学中注意启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断疾 病的本领，提高独立作出防治方案的能力。 3．结合见习病例阅片并进行临床讨论。 五、教学内容
第一章总论 1.基本内容： ⑴ X线成像基本原理与构造 ⑵ X线检查技术 ⑶ X线分析与诊断 ⑷计算机体层成像（CT）基本原理、特点及其临床应用 ⑸超声成像基本原理、特点及其临床应用 ⑹磁共振成像（MRI）基本原理、特点及其临床应用 2.教学基本要求： ⑴了解影像诊断学应用原理及概况 ⑵了解影像诊断学的价值、限度和地位 ⑶了解常用的影像检查方法并能在临床工作中正确使用 ⑷了解影像诊断方法和原则 3.教学重点难点：CT、MRI的临床应用 4.教学建议: 理论讲授尽量采用多媒体教学。 第二章中枢神经系统与头颈部 1.基本内容： ⑴检查方法：X线平片、DSA；CT（包括CTA）；MRI（包括MRA）核医学 ⑵各种影像学检查的正常表现 ⑶常见病的影像学表现：颅脑外伤（X线、CT、MRI）；颅内肿瘤（CT、MRI、核医学）；脑血管疾病（DSA、CT、MRI）；其他；脊髓疾病；影像学方法比较 2.教学基本要求： ⑴了解神经系统的影像学检查方法 ⑵了解神经系统的正常影像学表现 ⑶了解神经系统常见病的影像学表现 3.教学重点难点：颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病的影像学表现。 4.教学建议:理论讲授尽量采用多媒体教学。 第四章呼吸系统 1.基本内容： ⑴肺与纵隔X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，肺与纵隔疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 ⑵心与大血管X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，心、大血管疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 2.教学基本要求：
一、名词解释（每题2分共20分） 1、MRS：磁共振波普,是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法,也是目前唯一可以测得活体物质代谢物化学成分和含量的方法. 2、骨膜反应：是指骨膜受到各种刺激(外伤/炎症/肿瘤等),发生水肿,增厚,内层成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程. 3、双线征：股骨头缺血坏死的典型表现,T2WI显示病灶边界为内高外低两条线并行信号带,与CT并行的硬化带与透光带相对应. 4、骨片陷落征：骨囊肿伴病理性骨折,表现骨皮质断裂,骨折碎片可以插入囊腔内,即骨片陷落征. 5、渗液曲线：胸腔积液时位于胸膜腔的液体上缘形成的外高内低的模糊曲线. 6、印戒征：支气管扩张在CT断面上形成支气管断面与伴行的肺动脉断面不成比例,形如”戒指”,即…. 7、横“S”征：右上肺中央型肺癌,不张的肺上叶体积缩小,水平间裂随之上移,凹面向下,与肺们肿块形成的向下凸面相连而呈”S”状. 8、病理性第三弓：左心房增大时.心脏后前位片,心脏左缘左心耳段隆起,呈一弓弧改变,即…… 9、蝶翼征：实质性或肺泡性肺水肿时,在双侧肺门上下方形成边界模糊的实变区,形如“蝶翼”。 10、二尖瓣型心脏：右心室负荷增加，导致心脏顺钟转位，主动脉节变小，心腰隆起，心尖内收，形如梨形 二、填空题（每空0.5分共10分） 1、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、鼓膜反应、软骨钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形 2、2-8 3、食管第三压迹加深 4、病变及开口都在深升主动脉。 5、虫蚀样空洞3mm。 6、囊状、柱状、静脉曲张样 7、体循环 8、左旋心右旋心。 三、是非判断题（每题1分共10分） ××√××√√√×√ 四. 选择题（每题1分共20分） CBBAD AC EBE CAECB DBBAB 五、问答题：（每题5分共30分） 五(1)答:1直接征象,支气管壁增厚或腔内外小结节,引起支气管狭窄或截断(1分);病变进展时形成肿块,分叶/毛刺/反S征等(1分); 2间接征象,阻塞性肺气肿或肺炎(0.5分);阻塞性肺不张/手套征(0.5分);
医学影像学复习 总论部分 医学影像学定义： 指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况 及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。 发展史 X 线：伦琴于1895 年发现。 CT ：Computer Tomography ，出现于上世纪70 年代。90 年代螺旋CT 用于临床。 超声：出现于上世纪50 年代。 MRI ：出现于上世纪约80 年代。 CT成像原理 体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。 象素：CT 扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。 螺旋CT特点 使用滑环技术，解除电缆束缚 速度快，时间小于或等于1 秒 容积扫描 普通CT 图像与传统X 线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高 CT 值：单位HU ；组织的吸收系数与（骨、水、空气）三种组织之相 对值 骨组织：＋1000 HU ，水：0 HU ，空气：－1000 HU CT 图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气 窗宽与窗位 因为CT 机能分辨2000 的CT 值，人的肉眼只能分辨黑白的16 个灰阶，因此人为 引入的概念 窗宽：是指图像（由黑到白）所包含CT 值范围 窗位：是指图像上所包含CT 值范围的中心值 CT 图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察 用于观察肺组织：窗宽1500HU 、窗位－700HU CT图象后处理技术 CTA ：CT angiography , 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT 扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。 磁共振成像 磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技 术 目前MRI 多用氢核或质子来成像 MRA 是利用了流体的流空效应 组织特点 水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号 脂肪的T1 、T2 均短。 病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1 、T2 常较长
第一章总论第一章总论第一章总论第一章总论 一. 单选题(每题仅一个最佳答案) 1. X线在人体内的透过率从大到小,其正确排列为( ) A. 气体 . 液体及软组织. 脂肪 . 骨 B. 骨. 脂肪. 液体及软组织. 气体 C. 脂肪. 气体. 液体及软组织. 骨 D. 骨. 液体及软组织 . 脂肪. 气体 E. 气体. 脂肪. 液体及软组织. 骨 2.X 线成像因素是( ) A. 密度和厚度 B.T 1 弛豫时间 C.T 2 弛豫时间 D. 流空效应 E. 部分容积效应 3. 指出与X 线诊断和治疗无关的特性( ) A. 穿透性 B. 衍射作用
C. 荧光效应 D. 摄影效应 E. 电离效应 4. 装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查( ) A.MRI B.CT C.X 线平片 D.SPECT E.PE 5. 下列哪项不是CT 扫描的适应证( ) A. 眼部外伤 B. 眼眶内异物 C. 眼的先天性疾病 D. 近视眼 E. 眼球及眶内肿物 6. 下列造影不用碘剂的是( ) A. 动脉造影
B. 静脉造影 C. 逆行肾盂造影 D. 脊髓造影 E. 胃肠道常用的双对比造影 7. 目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是( ) A.1H 氢 B.19F 氟 C. 钠(23Na) D. 磷(31P) E. 其它 8.MRI 成像参数有( ) A.T 2 B.T 1 C. 流速 D. 质子密度 E. 以上全对 9. 下列不属于数字化影像的是( )
A.CT B. 荧光摄影 C.MRI D.DSA E.CR 10.PACS 中文意思是( ) A.X 线成像设备 B. 数字荧光成像设备 C. 存储和传输图像的设备 D. 直接数字化X 线摄影设备 E. 将模拟信息数字化的设备 11. 目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选( ) A. 磁盘 B. 硬盘 C. 磁带 D. 光盘 E. 记忆片
影像诊断 超声诊断 超声诊断的临床应用 可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。 对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。 ◆检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。 ◆检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。 ◆鉴别脏器内局灶性病变的性质。 ◆检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。 ◆介入性诊断与治疗 ◆对一些疾病的治疗后动态随访 二尖瓣、主动脉瓣病变声像图及心功能评价 二尖瓣狭窄的异常声像图及心功能评价 二维超声心动图表现： >>二尖瓣增厚，回声增强； >>二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小； >>二尖瓣口面积缩小； >>腱索增粗缩短，乳头肌肥大； >>左心房明显增大。
二尖瓣口面积缩小 M型超声心动图表现： 二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低； 正常 主动脉瓣关闭不全的异常声像图及心功能评价 二维超声心动图表现： 在左室长轴及主动脉根部短轴切面上，可见主动脉瓣反射增强、舒张期主动脉瓣闭合不良、左室
容量负荷过重的表现。 多普勒超声心动图表现： 舒张期可见五彩反流束自主动脉瓣口流向左室流出道。 胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图 典型胆囊结石的特征： ①胆囊内见一个或数个强光团、光斑，其后方伴声影或彗星尾。 ②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。 泌尿系结石的异常声像图
肾结石 脂肪肝、肝硬化的异常声像图 脂肪肝的异常声像图 弥漫性脂肪肝的声像图：肝内弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝”
绪论 1、X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、 （摄影作用？） 用于透视的原理包括：穿透性、荧光性 2、空间分辨率：是指密度分辨率大于10％时，影像中能显示的最小细节。CT差于平片 密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片 HRCT（高空间分辨率）临床应用： 观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、耳、听小骨及小病变优于普通CT 3、窗宽（window width）：CT图象上所示的CT值的灰度围理解应用 窗位（window level）：灰度围的中心CT值 4、自然对比（natural contrast）:根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为 骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。 人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast 5、X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别 6、人体组织CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的 气体 7、透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察 缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录
8、MRI 的禁忌症：体金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者 9、流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号， 与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。 神经头颈部 1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像） 2、CT对急性期出血比较敏感！ 3、脑出血 A临床表现好发于55-65，多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐，一侧肢体无力，意识障碍，血压明显升高，脑膜刺激征阳性。 B首选 CT C演变分期影像学表现：急性期：出血灶为高密度，边界清晰，周围有水肿带和占位效应，破入脑室可见脑室积血。吸收期：3-7天后，血肿缩小、密度减低，边缘变模糊，水肿带增宽。囊变期: 2个月以后，遗留大小不等囊腔（软化灶），伴不同程度脑萎缩（副占位效应）。 D 好发：基底节区？发生于一侧，症状在对侧？ 4、脑肿瘤的影像学表现 5、中枢神经系统疾病的常规影像学检查是：CT 6、硬膜外血肿：颅板下一梭形高密度灶，围局限，不跨越颅缝，临近脑实质受压 7、硬膜下血肿：颅板下可见新月形高密度灶，围广泛，可跨越颅缝 8、脑膜瘤的影像学表现：平扫呈均匀等密度或稍高密度灶，增强时均匀明显强化。脑膜尾征。 MRI时T1T2都是等信号或稍高信号。
名词解释 空洞:空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血:静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征:是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张,X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。 脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线:是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见,短而直,一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨:出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质成为死骨。 脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌:肝内圆或卵圆形肿块,多为低密度。周围假包膜形成晕圈征 ,动态增强CT 扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤:平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚,密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强ＣT扫描:原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 3.叙述肝硬化的ＣT表现 ＣT:①直接征象:形态学变化,可为全肝萎缩、变形,但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平;肝门、肝裂增宽；密度变化,肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀;增强扫描,动脉期肝硬化结节可轻度强化,门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象:脾大,腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及ＣTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常,常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的Ｘ线、ＣT表现。 X线:病灶可单发或多发,多发者常见于血源性肺脓肿;病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿:由于脓肿周围存在炎性浸润,空洞壁周围常见模糊的渗出影;②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，空洞壁
一、名词解释 1.CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit， HU）。 2.窗宽：是指 CT 图像上所包含的CT值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16 个灰阶供观察对比。 3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形 成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。 5. PACS（ Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像 医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计 算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充 分利用。 6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、 中、外带。 7.肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是 由肺动脉、肺静脉构成。 8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实 变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而 形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿 块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉 临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距 离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5 。 17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血 管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20.克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的 间隔线，称克氏 B 线。
影像诊断学什么 专业代码：100301 培养目标：培养具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应经济社会发展需求的德、智、体、美等方面全面发展的，具有坚实的基础医学、临床医学、影像医学和其它相关学科基本理论、基本知识和基本技能，能胜任综合性医院的X线、CT、MRI诊断的临床、教学、科研工作的高素质应用型医学影像学专门人才。 培养要求：本专业学生掌握较牢固的基础医学知识、较系统的临床医学知识、较扎实的医学影像学科知识。掌握医学影像的×线、CT、MRI检查操作技术，具有运用上述影像诊断技术进行疾病诊断的能力，能正确进行影像科急诊病人的检查和诊断，具有良好的逻辑思维能力和综合推断能力，能规范地书写影像诊断报告，较强的自主学习和终生学习能力。 主干学科：基础医学、临床医学、影像诊断学。 主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、人体解剖学、病理学、诊断学、内科学、外科学、人体断面解剖学、医学成像技术、摄影学、介入放射学、超声诊断学、影像诊断学。 培养层次：本科 修业年限：五年 授予学位：医学学士 就业方向：学生毕业后，能在各级综合性医院影像科从事×线诊断、CT诊断、磁共振诊断的临床、科研、教学及管理工作。 主干课程：人体解剖组胚学、断层解剖学、生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼耳鼻喉口腔科学、传染病学、精神病学、急诊医学、医用电子学基础、放射物理与防护、医学影像检查技术、医学影像诊断学、超声诊断学等 医学影像学专业（诊断与治疗方向） 1.培养目标：培养学生具有良好职业素质与能力、掌握科学方法、获得终身学习能力，富有创新精神和较强实践能力，毕业时能够在上级影像医师的指导与监督下，从事安全有效的医学影像诊断、介入治疗和医学成像技术等方面医疗实践工作的应用型初级影像医师。 2.主要课程：电子学基础、计算机基础、影像物理基础、影像设备学、解剖学、生理学、病理学、诊断学、内科学、外科学、影像诊断学、超声诊断学、核医学影像学、X线摄影学、介入放射学。 影像诊断动态图谱与临床应用 医学影像阅片教程 影像诊断图谱进阶篇 影像鉴别诊断手册 医学影像学学习指南 影像学诊断常规——临床疾病诊疗常规丛书 影像诊断学（二版/中职影像 影像诊断学（人卫） 影像诊断应用解剖基础
第一章总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。 DR的优势：1、病人接收剂量更小；2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；4、较成像板的寿命明显提高。 第二章呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。 根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。 简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。 支气管肺炎亦称小叶性肺炎。 结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺外结核。 血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。 渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。 肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。 周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。 前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。 第三章心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最大不超过0.52。 先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。 主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。
《医学影像诊断学》试题（含答案） 第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、哪些腹膜后结构或变异需与淋巴结鉴别?（） A、正常膈脚局限性增大 B、静脉曲张形成结节 C、双下腔静脉 D、A，B，C全是 E、A，B，C全不是 2、肾上腺营养不良的脑白质改变主要发生在（） A、双侧额叶 B、双侧顶叶 C、双侧枕叶 D、单侧额叶 E、单侧顶叶 3、根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、结核病 B、肾上腺腺瘤 C、肾上腺癌 D、转移癌 E、嗜铬细胞瘤
4、发生在肾上腺髓质的肿瘤为（） A、肾细胞癌 B、嗜铬细胞瘤 C、肾母细胞瘤 D、神经母细胞瘤 E、肾错构瘤 5、关于肾上腺转移癌的描述，下列错误说法是（） A、肾上腺是转移癌的好发部位 B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺 C、肺癌转移至肾上腺占首位 D、转移癌常发生于双侧 E、MRI信号大多数不均匀 6、原发腹膜后恶性肿瘤中应除外（） A、脂肪肉瘤 B、平滑肌肉瘤 C、恶性畸胎瘤 D、横纹肌肉瘤 E、神经鞘瘤
7、超声检测所能发现的肾上腺异常是下列哪项？（） A、肾上腺体积增大 B、肾上腺腺体分泌增多 C、肾解剖学变异 D、肾上腺腺体萎缩 E、以上均是 8、女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为（） A、右侧肾上腺增生 B、右侧肾上腺腺瘤 C、右侧肾上腺腺癌 D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 E、右侧肾上腺转移癌 9、肾上腺占位最佳的检查方法是（） A、肾上腺动脉造影 B、腹膜后充气造影 C、分层摄影 D、CT扫描 E、肾静脉造影 10、下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的？（） A、肿块边缘模糊 B、界限不清 C、肿块密度低 D、有长或短毛刺 E、触诊肿块的大小常大于X线所见 11、乳腺皮下脂肪的CT值为（）
《医学影像诊断学》试题库含答案 第一章总论 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片
D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠（23Na） D、磷（31P） E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）