一A型题（单选题，每题1分，共30分）
1. 呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。
A、青霉素
B、头孢唑林
C、左氧氟沙星
D、甲硝唑
2. 患者男性，52岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查：BP168/94mmHg，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122次/分，律齐。肺楔压26mmHg。紧急选择下列哪一种药物（）
A、硝苯地平
B、肼苯哒嗪
C、氨氯地平
D、硝普钠
E、氯丙嗪
3. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）。
A 氟喹诺酮类
B 氨基糖苷类
C β—内酰胺类
D 氯霉素类
4. 高血压合并支气管哮喘患者不宜选用（）。
A、硝苯地平
B、卡托普利
C、普萘洛尔
D、可乐定
5. 患者男性，75岁，诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、快速心房颤动”，心率126次/分，全身水肿。入院后应用地高辛0.25mg/d，应用6天感头晕。体检发现：心率45次/分，心律齐，最可能是以下哪一种情况：（）
A. 心力衰竭加重
B．洋地黄用量不足
C．洋地黄作用
D．肺部感染
E．洋地黄中毒
6. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）。
A 病毒性感染者不用
B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C 联合使用必须有严格指征
D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
7. 药品的三致作用（）
A、药品物理指标
B、药品化学指标
C、生物药剂学指标
D、安全性指标
E、稳定性指标
8. 治疗心力衰竭合并快速房颤，使心室率减慢应首选：（）
A. 奎尼丁
B．普萘洛尔
C．洋地黄
D．利多卡因
E．维拉帕米
9. 心房颤动时预防动脉栓塞最常用的药物是：（）
A. 阿司匹林
B．华法林
C．肝素
D．尿激酶
E．纤溶酶
10. 一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救, 不该采取哪项措施（）
A. 人工呼吸
B. 静滴呋塞米
C. 静滴碳酸氢钠
D. 静滴氯化铵
11. 以下处方错误的是（）
A 肺炎注射用头孢曲松钠2g qd ivgtt
B急性扁桃体炎头孢呋辛酯片0.25g bid po
C 丹毒注射用青霉素钠400万u qd ivgtt
D 梅毒注射用苄星青霉素240万u qw im
12. 对曲霉菌无效的是（）
A．氟康唑
B．伊曲康唑
C．伏立康唑
D．卡泊芬净
E．两性霉素B
13. 对于不能矫治尿路异常的复杂性尿路感染患者，可在急性感染控制后给予以下哪个药物长期小剂量预防性应用：（）
A.阿莫西林
B.呋喃妥因
C.头孢克洛
D.磷霉素
E.左氧氟沙星
14. 根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，多西环素可根据情形用于以下哪种手术的预防用药（）
A. 人工流产-刮宫术
B. 胃十二指肠手术
C. 脑外科手术
D. 经阴道或经腹腔子宫切除术
15. 祛痰药溴己新（必嗽平）是（）
A.痰液稀释剂
B.粘痰溶解药
C.粘液调节剂
D.刺激性祛痰药
16. 根据2015《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，外科手术前预防性使用抗菌药物，首次给药时间为（）
A术前0.5-2小时内
B术前1天
C术前0.5-1小时内
D术前12小时
17. 痛风急性期首选以下哪种药物（）
A.别嘌醇
B.苯溴马隆
C. 丙磺舒
D.秋水仙碱
18. 异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病属于（）
A．提高药物疗效
B．减少不良反应
C．治疗多种疾病
D．延缓细菌耐药性的产生
E．促进机体利用
19. 吗啡不能单独用于下列哪种疼痛（）
A.骨转移疼痛
B.心梗剧痛
C.创伤痛
D.剧烈的胆绞痛
20. 下列哪项不是二甲双胍的药理作用机制（）
A. 抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；
B. 增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用
C. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用
D. 增加脂肪合成
21. 引起抗生素相关腹泻最常见的病原体是（）
A白色念珠菌
B金黄色葡萄萄球菌
C大肠埃希菌
D艰难梭菌
22. 由于药物作用过强所致，与剂量相关，可预测，停药或减量后症状很快减轻或消失。发病率高但死亡率低，此反应称为（）
A. 药物不良反应
B. A型不良反应
C. B型不良反应
D. C型不良反应
23. 多重耐药菌的对应缩写为（）
A. CRE
B. PDR
C. KPC
D. VRE
E. PDR-PA
24. 使用麻醉药品的医务人员必须有（）
A. 执业医师，并经培训考核能正确使用麻醉药品
B. 执业助理医师，并经培训考核能正确使用麻醉药品
C. 主管医师以上专业技术职称，并经培训考核能正确使用麻醉药品
D. 副主任医师以上专业技术职称
E. 有处方权的医务人员
25. 下列哪个药物通过肝肾双通道排泄（）
A 贝那普利
B 福辛普利
C 西拉普利
D 赖诺普利
26. 特殊管理药品是指（）
A. 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品
B. 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品
C. 生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品
D. 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品
E. 放射性药品、外用药品、血液制品、抗肿瘤药品
27. 《处方管理办法》规定，对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，医疗机构应当要求（）
A. 提供二级及以上医院的诊断证明
B. 提供一级及以上医院的诊断证明
C. 每个月复诊或随诊一次
D. 每6个月复诊或随诊一次
E. 每3个月复诊或随诊一次
28. 为减少不良反应，应用糖皮质激素平喘时宜（）
A 口服治疗
B 肌肉注射治疗
C 皮下注射治疗
D 直肠给药
E 吸入治疗
29. 患者，男，75岁，因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院。既往有前列腺肥大史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌张力齿轮样增高，动作迟缓。该患者禁忌使用的药物是（）
A. 罗匹尼罗
B. 多巴丝肼
C. 苯海索
D. 金刚烷胺
30. 吗啡对心血管的作用不包括（）
A．引起直立性低血压
B．引起颅内压升高
C．引起颅内压降低
D．引起脑血管扩张
二B型题（配伍题，每题0.5分，共5分）
［31～34］
A．补充液体
B．减少对肾脏损伤
C．减少结晶对尿道伤害
D．防止尿酸在排出过程中沉积形成结石
E．冲洗尿道，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会
31．抗痛风药服用时需要多喝水，其原因为
32．利胆药服用时需要多喝水，其原因为
33．磺胺类药服用时需要多喝水，其原因为
34．氨基苷类抗生素服用时需要多喝水，其原因为
［35～38］
A．泡腾片剂
B．舌下片
C．激素类气雾剂
D．缓控释制剂
E．透皮贴剂
35．宜整片或整丸吞服，严禁嚼碎和研碎服用的剂型是
36．宜用温水浸泡，严禁直接服用和．口含的剂型是
37．为利于充分吸收，含服时间一般控制在5分钟左右的剂型是
38．应用后宜用温水或0.9％氯化钠溶液漱口的剂型是
［28～32］
A．水
B．茶
C．咖啡
D．酒精
E．醋
39．可以减小磺胺药物服用过程中产生的尿闭或者血尿
40．与苯巴比妥一起服用，会出现嗜睡、昏迷的症状
三X型题（多选题，每题1分，共5分）
41. 下列药物不属于纤溶药的是( )
A．尿激酶
B. 链激酶
C. 双嘧达莫
D. 替罗非班
E. 西洛他唑
42. 根据《中华人民共和国药品管理法》，下列按假药论处的情形是（）
A. 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的
B. 擅自添加着色剂的
C. 擅自添加辅料的
D. 被污染的
43. 梁某，78岁，脑出血后3天，因怀疑存在鲍曼不动杆菌引起的肺部感染而使用头孢哌酮舒巴坦3 g q8h，对于该药的相关使用注意事项描述正确的是（）
A.因头孢哌酮可引起地凝血酶原血症而增加出血风险，该患者应慎用头孢哌酮舒巴坦
B.用药期间应密切监测凝血功能，必要时换用其他药物
C.用药期间可适当补充维生素K1
D.用药期间应避免食用含乙醇的食物以及避免输注含乙醇的药物
E.因为头孢哌酮经肝、肾双通道排泄，故该患者出现肝功能不全和肾功能不全时无需调整剂量
44. 胺碘酮可能引起的不良反应有：
A. 窦性心动过缓
B. 甲状腺功能亢进
C. 甲状腺功能减退
D. 角膜微粒沉着
45. 下列属于真菌感染的高危因素的有（）
A．人工材料置换术后
B．老年患者
C．长期使用广谱抗菌药物
D．长期服用免疫抑制剂
E．长期使用吸入性糖皮质激素
答案：
一A型题
1-5 C D C C E 6-10 E D C B D
11-15 C A B A B 16-20 C D D D D
21-25 D B B A B 26-30 D E E C C
二B型题
31-34 D A C B 35-38 D A B C
39-40 A D
三X型题
41 CDE 42 AD 43 ABCD 44 ABCD 45 CDE
审方知识考核
一、单选题（A型题：从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分，每题1分，共30分）
1.根据《处方管理办法》，医疗机构为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为
（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）常用量。
A 3日；7日；一次
B 3日；15日；7日
C 1日；7日；3日
D 一次；7日；3日
E 3日；7日；1日
2.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在（）内报告，其中死亡病例须（）报告；其他药品不良反应应当在（）内报告。
A 3日；当日；30日
B 3日；立即；30日
C 15日；当日；30日
D 3日；7日；30日
E 15日；立即；30日
3.根据《处方管理办法》，下列描述错误的是（）。
A 处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期
B 每张处方限于一名患者的用药
C 西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方
D 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列
E 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写
4.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队一般无需哪一类人员组成（）。
A 医院医保管理人员
B 药学（尤其临床药学）人员
C 感染性疾病人员
D 临床微生物人员
E 医院感染管理人员
5.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），特殊使用级抗菌药物（）。
A 根据临床症状，无需会诊
B 可以在门诊使用
C 必须经专业技术人员会诊同意后方可使用
D 越级使用时间可达48小时
E 主治医生即可开具处方
6.根据《处方管理办法》，医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品加强管理。麻醉药品处方至少保存（）年，第一类精神药品至少保存（）年，第二类精神药品处方至少保存（）年？
A 3；3；3
B 3；2；2
C 2；3；3
D 3；3；2
E 2；3；2
7.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择，下列描述哪一项是正确的（）。
A 脑外科手术（清洁，无植入物），采用第一代头孢菌素，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
B 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术），采用第一代头孢菌素±甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素
C 头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜），采用第一代头孢菌素
D 胸外科手术（食管、肺），采用第一代头孢菌素
E 眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤），局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等
8.根据《处方管理办法》，无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不
得超过几种药品？（）。
A 2种
B 3种
C 5种
D 6种
E 8种
9.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不适宜处方的是（）。
A 遴选的药品不适宜的
B 无正当理由超说明书用药的
C 无正当理由开具高价药的
D 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
E 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的
10.根据《处方管理办法》，处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。
A 7；3
B 3；7
C 3；1
D 1；3
E 7；1
11.根据《医疗机构药事管理规定》，下列关于药事管理与药物治疗学委员会的描述错误的是（）。
A 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会
B 审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施是药事管理与药物治疗学委员会的职责之一
C 药事管理与药物治疗学委员会委员由具有中级及以上技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成
D 药事管理与药物治疗学委员会的主任委员是医疗机构负责人
E 药事管理与药物治疗学委员会应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责
12.根据《处方管理办法》，医疗机构为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（）日常用量；第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量。
A 3；3
B 1；1
C 3；15
D 1；7
E 3；7
13.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于特殊使用级抗菌药物，下列描述哪一项是错误的（）。
A 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用
B 抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的
C 疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的
D 新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物
E 经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大
14.根据《处方管理办法》，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）个月复诊或者随诊一次。
A 1
B 2
C 3
D 4
E 5
15.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于超常处方的是（）。
A 无正当理由超说明书用药的
B 遴选的药品不适宜的
C 有配伍禁忌或者不良相互作用的
D 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
E 用法、用量不适宜的
16.根据《处方管理办法》，医疗机构为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。
A 3；15；7
B 3；7；15
C 1；7；3
D 1；3；7
E 7；3；15
17.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不规范处方的是（）。
A 遴选的药品不适宜的
B 无正当理由超说明书用药的
C 无正当理由开具高价药的
D 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
E 用法、用量不适宜的
18.抗菌药物治疗疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）。
A 24-48小时
B 24-72小时
C 72-96小时
D 立即停药
E 继续使用
19.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项错误（）。
A 病毒性感染者不用
B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C 联合使用必须有严格指征
D 发热原因不明者应使用抗菌药物
E 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
20.下列哪种清洁手术通常不需预防用抗菌药物（）。
A 手术范围大、污染机会增加
B 异物植入手术
C 手术时间短
D 高龄
E 手术涉及重要脏器
21.根据《医疗机构处方审核规范》，关于西药及中成药处方的适宜性审核，下列描述错误的是（）。
A 审核选用剂型与给药途径是否适宜
B 审核是否有重复给药和相互作用情况
C 审核处方用药与诊断是否相符
D 审核溶媒的选择、用法用量是否适宜
E 特殊人群用药无需审核
22.为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类应（）给药，头孢菌素类应（）给药，氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物应（）给药。
A 一日多次；一日多次；一日多次
B 一日多次；一日多次；一日一次
C 一日一次；一日一次；一日一次
D 一日多次；一日一次；一日一次
E 一日一次；一日多次；一日一次
23.一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗血流感染宜选用（），抗菌药物不易达到的部位的感染宜选用（），单纯性下尿路感染宜选用（）。
A 治疗剂量范围低限；治疗剂量范围高限；治疗剂量范围低限
B 治疗剂量范围高限；治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限
C 治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限；治疗剂量范围低限
D 治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限；治疗剂量范围高限
E 治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限；治疗剂量范围低限
24.抗菌药物在妊娠期应用时的危险性根据FDA分类，其中下列属于X类的药物是（）。
A 利巴韦林
B 四环素
C 伏立康唑
D 万古霉素
E 氨曲南
25.根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），关于预防用药，头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用（）。
A 磷霉素
B 克林霉素
C 庆大霉素
D 奈替米星
E 氨曲南
26.根据《糖皮质激素临床应用指导原则》，关于其临床应用管理，下列描述错误的是（）。
A 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用
B 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
C 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定
D 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
E 紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于5天内用量
27.根据《处方管理办法》，药师调剂处方时必须做到“四查十对”，其中查药品，需（）。
A 对科别
B 对剂型
C 对临床诊断
D 对用法用量
E 对药品性状
28.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，处方点评实施过程中，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的（），且每月点评处方绝对数不应少于（）张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于（），且每月点评出院病历绝对数不应少于（）份。
A 1‰；100；1%；30
B 1‰；30；1%；30
C 1‰；30；1%；100
D 1‰；100；1‰；30
E 1%；100；1%；30
29.根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的（），三级医院临床药师不少于（）名，二级医院临床药师不少于（）名。
A 8%；3；3
B 4%；5；5
C 4%；5；3
D 8%；5；3
E 4%；3；3
30.根据《麻醉药品临床应用指导原则》、下列哪项不是世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯镇痛五大用药原则（）。
B 按阶梯给药
C 按需给药
D 个体化治疗
E 注意具体细节
二、配伍选择题（B型题：每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分, 每题0.5分，共10题）
A 适宜性审核
B 规范性审核
C 合法性审核
1.根据《医疗机构处方审核规范》，审核内容若为：麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。该项属于（）。
2.根据《医疗机构处方审核规范》，审核内容若为：处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。该项属于（）。
3.根据《医疗机构处方审核规范》，审核内容若为：规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定。该项属于（）。
A ≤20%
B ≤40%
C ≤60%
4.三级综合医院门诊患者抗菌药物使用率（）。
5.三级综合医院急诊患者抗菌药物使用率（）。
6.三级综合医院住院患者抗菌药物使用率（）。
A ≥25%
B ≥30%
D ≥80%
7.接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于
（）。
8.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）。
9.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）。
10.每月接受处方点评的医师比例（）。
三、多选题（X型题：从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分, 每题1分，共5题）
1.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列描述属于用药不适宜处方的是（）。
A 用法、用量不适宜的
B 单张门急诊处方超过五种药品的
C 未使用药品规范名称开具处方的
D 重复给药的
E 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的
2.根据《血液制品临床应用指导原则》，关于临床用血分级管理，下列描述正确的是（）。
A 根据本医疗机构特点，制定不同级别临床医师的申请用血量权限
B 主治医师以上职称（含）的临床医师负责签发输血申请单
C 一次临床用血、备血量超过2000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科）批准
D 一次临床用血、备血量超过1000毫升时，需经输血科（血库）医师会诊，由用血科室主任和输血科（血库）会诊医师签名后报医务处（科）批准
E 紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用全血及血液成分，并严格记录救治过程
3.根据《中成药临床应用指导原则》，关于中西药注射剂联合使用时应遵循的原则，下列描述正确的是（）。
A 谨慎联合使用
B 确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药
C中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）
D必须同一途径用药时，应将中西药分开使用
E谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用
4.根据《医疗机构处方审核规范》，下列描述正确的是（）。
A 所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配
B 从事处方审核的药学专业技术人员，需取得药士及以上药学专业技术职务任职资格
C 从事处方审核的药学专业技术人员，需具有1年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验
D 药师是处方审核工作的第一责任人
E 处方审核常用临床用药依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等
5.根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，下列属于抗肿瘤药物临床应用基本原则的是（）。
A 权衡利弊、最大获益
B 医患沟通，知情同意
C 熟知病情，因人而异
D 不良反应，谨慎处理
E 治疗适度，规范合理
目录 一、新增临床药师培训专业指南 1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1) 2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4) 3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8) 4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11) 二、新增专业临床药师培训登记手册 1．小儿用药专业登记手册 (16) 2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36) 3．抗凝治疗专业登记手册 (56) 4．县级医院抗感染药物专业 (80) 三、教学要点与评估 （一）教学药历与病例分析 1．教学药历书写及检查要点 (101) 2．教学药历格式 (102) 3．教学药历质量缺陷评价表 (105) 4．病例分析质量缺陷评价表 (107) （二）病例讨论教学 1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108) 2．病例讨论教学质量评估 (110) （三）文献阅读报告 1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111) 2．培训文献阅读教学质量评估表 (113) （四）理论考核 1．培训理论考核设计要点 (114) 2．临床药师培训理论考试题型示例 (115) （五）案例考核 1．临床药师培训案例考核教学要点 (117) 2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119) 3．案例考核教学活动组织评价表 (120) （六）学员考核 1．临床药师培训学员考核方案 (121) 2．附表 （1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124) （2）案例考核评分表 (125) （3）学员培养过程评分表 (126) （4）学员综合评分表 (127) （5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)
小儿用药专业临床药师培训指南（试行） 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。为此，特制定本指南，以指导培训。小儿用药专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 （二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 １、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。 2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程 4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超） （4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图 （5）肾穿刺及病理检查 （6）呼吸机、雾化装置的原理及使用 5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。 （1）发热或高热 （2）咳嗽、咳痰、气喘 （3）腹痛
一 A 型题（单选题，每题1 分，共30 分） 1.呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。 A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、甲硝唑 2.患者男性，52 岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查： BP168/94mmHg ，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122 次/ 分，律齐。肺楔压26mmHg。 紧急选择下列哪一种药物（） A、硝苯地平 B、肼苯哒嗪 C、氨氯地平 D 、硝普钠 E 、氯丙嗪 3.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）。 A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类 4.高血压合并支气管哮喘患者不宜选用（）。 A、硝苯地平 B、卡托普利 C、普萘洛尔 D 、可乐定 5.患者男性，75岁，诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、快速心房颤动”，心率126次/ 分，全身水肿。入院后应用地高辛0.25mg/d ，应用6 天感头晕。体检发现：心率45次/分，心律齐，最可能是以下哪一种情况：（） A.心力衰竭加重 B.洋地黄用量不足 C.洋地黄作用 D ．肺部感染 E、洋地黄中毒 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）。 A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.药品的三致作用（） A、药品物理指标 B、药品化学指标 C、生物药剂学指标 D 、安全性指标 E 、稳定性指标 8.治疗心力衰竭合并快速房颤，使心室率减慢应首选：（）
内蒙古包钢医院抗感染专业临床药师培训计划 抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为保证我院临床药师培训学员通过一年的学习和实践，达到独立的运用系统的临床药学专业知识与技能，开展以病人为中心、合理用药为核心，直接参与临床药物治疗工作，提供临床药学专业技术服务的培训目标。我们依据卫生部下发的有关临床药师相关制度及“卫生部临床药师专业培训指南—抗感染药物专业”培养指南的具体要求，结合我院的实际情况，特制订本培训计划。 抗感染专业临床药师培训小组由长期从事临床药学工作的1名中级职称的抗感染药物专业临床药师和呼吸科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科的副高以上职称的6名带教老师组成，每次可招收学员2人，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与集中讨论三种方式相结合。 抗感染专业临床药师集中培训时间为期一年。 一、培养目标 经过1年的培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1.了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2.学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 3.熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 4.熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 5.学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 6.具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 7.具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 8．掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。
一、临床药师通科培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专培训二个阶段进行。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。 一、培训对象 具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。 二、临床药师通科培训的目标 药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力： 1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制； 2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识； 3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力； 4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗； 5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能； 6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。 三、培训方法 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，各轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教。
PIVAS审方药师岗前培训 一、培训目的、背景： 随着我院PIVAS的逐步建立，静脉药物配制各项准备事宜迫在眉睫，其中医嘱审核是静脉药物配制最关键的第一步。把好医嘱审核关，审方药师必须熟悉医院的用药情况和药品的各种性能；熟练掌握药品使用的溶媒、溶媒体积、常用剂量、最大浓度、配伍禁忌、滴速、调配后药物的稳定性等情况。同时，也要熟悉其他相关法规、制度及规程。 二、培训流程 、药学等专业知识培训后上岗 三、培训容： 1.PIVAS的现状及工作意义 我国目前现状： （1）截至2015年初已约有1100所医疗机构建立PIVAS 服务床位约165万~220万； 每天调配完成输液量超过825万~1100万袋/瓶 （2）各省PIVAS建设情况 建立最早、最多，多数建设也较规； 最早组织审核、检查验收，初步解决了收费问题；
目前只有3到5家； 建立PIVAS医疗机构相对较多的省：、、 （3）目前正在筹建的约有100余所医院 工作意义：静脉用药调配中心（Pharmay intravenous admixture sevrices，PIVAS）的建立可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；可避免药物不必要的浪费，确保药物的相容性和稳定性，将给药错误率降至最低。同时，PIVAS为药师发挥药学专业知识提供全新的平台，充分发挥药学专业优势，保障用药的安全性、有效性、经济性；顺应医院药学服务转型的需要，从传统的药品供应调剂模式→以患者为中心、以合理用药为核心的人性化全程药学技术服务模式拓展了医院药学服务的涵，体现了以人为本的药学服务宗旨，是医院管理现代化的一个标志。 2.学习医药相关法规及PIVAS制度 法规：《中华人民国药品管理法》、《处方管理办法》、《静脉用药集中调配质量管理规》、《静脉用药集中调配操作规程》等。 PIVAS制度： 3.明确审方药师岗位职责 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性；对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证
临床药师培训计划 临床药师培训计划 卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地，于3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求。 1、培养周期： 三年，分三个阶段。 2、总体目标： 通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求。 （一）第一阶段：知识储备阶段。 1、时间： 6个月。 2、达到目标： 熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： （1）合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床
药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 （2）了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 （二）第二阶段：临床学习阶段。 1、时间： 12个月。 2、达到目标： 通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，能在解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3、工作要求： （1）每天上午参加临床的查房和查阅病历，学习查房的方式与方法，加深对病生理名词和病生理指标及其含义的理解；学习临床的用药经验和技巧。对不懂或有疑问的问题，及时请教相关的医生并做好记录。 （2）掌握疾病的药物治疗原则与药物治疗结果评价；掌握常用药品的药理学、药效学、药动学知识，以及常用药品的作用机制、适应证、不良反应、注意事项等内容，能够根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有参与临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力；具有发现、解决防止潜在的或实际存在的用药问题的`能力。 （3）参与病历讨论及死亡讨论，对讨论的问题特别是涉及用药的问题查找相关的资料并进行分析，及时与医生进行交流、探讨。逐步对某些重点病例追踪其用药的情况，观察其用药的疗效及不良反应。 （4）每天下午对上午查房及查阅病历碰到的问题通过查找相关的工具书、医院电脑网络的中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库及Internet等对具体用药问题进行分析，并做好详细的笔记。 （5）在参与查房、查阅病历时，密切留意药物不良反应，对可疑的ADR要进行追踪并协同做好ADR监测工作。
2015至2017年临床药师培训计划 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合三级妇幼保健院的要求，结合我院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体规划 1、培养周期：三年，分三个阶段。 2、总体目标：通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求 第一阶段：知识储备阶段 1、时间：6个月 2、达到目标：熟悉医技科室的相关工作内容，了解我院常见疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： 3.1 合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 3.2了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义
第二阶段：临床学习阶段 1、时间：12个月 2.每年选派1名药理知识及临床知识基础较好的药师到省级临床药师培训基地脱产学习一年，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，以便能在今后解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3.每年选派1～2名有一定临床药学工作经验的药师到省外妇幼保健院进行3～6个月的短期学习，通过学习掌握工作方法，信息采集和管理，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力。第三阶段：参与临床阶段 1、时间：18个月 2、达到目标：在查房、病历讨论、死亡讨论中能对用药情况发表意见，对临床药物治疗方案提出建议，逐步参与临床的合理用药。能正确分析、点评处方及病历用药合理性。 3、工作要求： 3.1 参加医生的查房、查阅病历，对重点病例事先了解病情，准备资料，参加查房时做到有的放矢，从药学专业的角度对用药发表意见，提出合理用药的建议。 3.2参与病历讨论、死亡讨论及会诊，要有发言，特别是对用药情况要从构效关系、药动学、药效学、药物相互作用及不良反应的预防等方面提出意见。
医疗机构处方审核规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。 第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。 第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。 第二章基本要求 第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。
第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 第六条药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。 第九条医疗机构应当制定信息系统相关的安全保密制
七、临床药师抗凝治疗专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 临床上多种疾病的治疗涉及抗凝抗栓药物的使用。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到重要的作用。 为提高抗凝治疗专业临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核该专业临床药师。抗凝治疗专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗凝治疗专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解血栓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法； 2、能够阅读和分析血栓疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 3、熟悉抗凝治疗专业常用药品的相关知识，能够对抗凝治疗专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、学会制定抗凝治疗专业常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、能够参与抗凝治疗专业常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力； 6、为长期抗凝治疗患者提供药学服务，具备支持抗凝门诊工作的能力。
7、掌握药物个体化治疗基因型检测的技术，具备根据检测结果制定个体化给药方案的能力。 8、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训时间 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。 （四）轮转科室 科室时间（周） 骨科或心血管外科（任选一个） 心血管内科或神经内科（任选一个）12 13 总计25 四、培训内容及要求 （一）血栓疾病基础知识 1、了解循环系统等的解剖生理特点 2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程 3、熟悉各临床专科常见血栓栓塞性疾病的临床诊疗过程（二）抗凝治疗专业临床技能培训 1、熟悉下列常见症状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义（1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）紫绀 （5）晕厥
XXXX医院临床药师培训基地工作实施方案 临床药师在临床工作中的主要作用是以其丰富的药学知识与临床医护人员一起为患者提供最安全、最合理的治疗方案，协助医护人员开展合理用药，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥重要作用。 为了能有更多合格的临床药师在促进临床合理用药方面，充分发挥保护患者用药权益的作用，从而提高我国医疗质量和药物治疗整体水平，更好地开展临床药师工作，我院作为2010年卫生部批准的第三批临床药师培训基地，依据卫生部临床药师培训指南制定我院临床药师培训基地工作实施方案。 一、临床药师培训基地组织结构 基地负责人：XX 1、XXXX医院卫生部临床药师培训基地工作领导小组 组长：XXX（集团总院长） 副组长：XX（副院长） 成员：XX(药学部主任)、XX（医务部主任）、 XX（教育部主任） 秘书： XX（兼） 2、临床药学教研室： 主任：XXX （药学部主任） 成员：XXX（本部呼吸科主任） XXX（本部普外科主任） XXX（本部ICU主任） XXX（东院肿瘤科主任） XXX（东院消化科主任） XXX（医学检验部主任） 秘书：XXX（临床药学科主任） ⑴抗菌药物专业临床药师培训带教组： 普外科：XXX主任、XXX主治医师、XXX主管药师 呼吸科：XXX主任、XXX主治医师、XXX主管药师
ICU科：XXX主任、XXX主治医师、XXX主管药师 检验科微生物室：XXX主任、XXX副主任医师、XXX主管药师 ⑵抗肿瘤药物带教组： 肿瘤科：XXX主任、XXX主管医师、XXX主管药师 消化科：XXX主任、XXX主管医师、XXX主管药师 二、临床药师培训学员的招生工作： 1、招生工作安排 （1）教育部与药学部一起制订卫生部临床药师培训年度招生计划，列入医院进修生招生计划。 （2）由医院统一安排培训学员的食宿管理。 （3）教育处与财务科对培训经费进行管理。 2、学员基本要求： （1）高等医药院校药学本科及以上学历，在医疗机构药学部门工作2年以上，上进好学、表现优秀。 （2）年龄在40岁以下，身体健康，能坚持全程学习。 （3）心理素质好，与患者、医师、护师沟通交流能力较强，愿献身于临床药学事业，参与临床药物治疗工作。 （4）学员结业后，选送医院应保证其从事专职临床药师和参与临床用药工作。 三、建立健全临床药师培训教学计划 我院依托医院紧邻青岛大学医学院的优势，充分利用医学院及我院现有的教学资源，加强卫生部临床药师培训学员的教学工作。 1、根据卫生部临床药师培训指南（抗菌药物专业、抗肿瘤药物专业）的要求制订临床药师培训教学工作计划。 2、培训教学计划实施： （1）培训时间：1年，全脱产学习，全年实际工作日不少于49周1960小时。 ①理论学习：平均每周安排一次理论学习（按4小时计算），全年不少于
药师审核处方制度 《处方管理办法》的实施明确了药师在处方审核中的责任与义务，其中，第三十五条明确规定药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性等。第三十六条则规定“药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告”。近年来，门诊药师在实际工作过程中，严格执行处方管理办法、认真审核处方，对规范医师处方行为发挥了一定的作用。 1 药师对于处方审核的方法及成效 1．1 处方审核流程及措施，门诊医师对病人处方后即向药房提交纸质处方，并在药房审核处方，审核药师对处方进行审核，审核通过方可收费，转入调配窗口调配处方；如发现处方不合格，则立即退回医师处修改，并附以简单的出错信息，如剂量错误、用药途径错误、重复用药、溶媒选择不当等，医师修改完毕则再重复上一步骤。药师在调配与发药过程中则对处方进行再次审核，发现不适宜用药时，通过电话方式告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，患者高峰时则交待患者到门诊药房咨询窗口处理。 1．2 门诊药师在处方审核中发挥的作用，以往由于不合格处方未能及时发现，而患者通过交费、取药等排队后才发现处方问题而不能及时取药，则易引起患者不满甚至投诉。通过上述措施有效地减少了此类问题，提高了患者满意度，并为药师赢得时间和主动权。每个月由咨询药师收集不合格处方，进行统计分析所发生问题，并定期在门诊药房开会讨论，分析原因及解决办法，从而提高药师的处方审核能力及业务素质。 2 药师审核处方时存在的问题探讨 2．1 处方用药与临床诊断不相符 2．1．1 超适应证用药超适应证用药是指用药对象不符合药品说明书适应征标明的临床诊断、症状、体征和用药指针，Conroy等在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现46％的处方中存在超说明书适应征用药的情况。如一处方临床诊断为肥胖症，处方二甲双胍片，该药说明书适应证是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病，而临床却常用于多囊卵巢综合征、月经不规则、肥胖症等，属超适应证用药。类似情况在临床实践中屡见不鲜，由于药品说明书与现代医学发展相对滞后，医师在临床上更多参照相关的治疗指南及医学进展做出选择。药师在审核时，经常发现医师超说明书适应证用药，而药品说明书与诊疗规范也出现诸多不一致的情况，对此，药师审核时难以判定其合理性。 2．1．2 临床诊断不明确在疾病的诊治过程中，由于临床的复杂性，许多疾病难以在短时间内做出明确的诊断，医师只能以“发热待查”、“头痛待查”、“腹痛待查”等症状作为初步诊断，治疗上则先对症治疗，涉及的药品种类较多，药师仅凭简单的诊断，则难以做出准确的判断。 2．1．3 疾病并发症的用药问题一个患者的疾病往往有多种并发症，但医师因工作繁忙或电脑使用不熟悉等原因，在处方诊断中只录入了一个诊断，而与处方药品不符，如诊断为糖尿病，处方用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI降压药，该患者为糖尿病合并高血压，ACEI 的使用合理，但药师若仅凭处方诊断判定则为不合理用药。 2．2 用法用量错误 2．2．1 超药品说明书用法用量如对于急诊破伤风感染的患者，医师会用破伤风抗毒素(TAT)2万U静滴治疗，临床考虑对于已经与神经组织结合的毒素，该药无中和作用，但血中可能存在一些游离的毒素，治疗用时仍主张采用静脉滴入破伤风抗毒素每次1万～10万
呼吸内科临床药师培训 指南 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
临床药师培训指南（试行）1 呼吸内科临床药师培训指南(试行) 呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特制定本标准，以指导培训。呼吸专科临床药师培养的时间为期1年。 一、培养目标 通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如肺功能、心电图、胸部X 光片、胸部CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床 医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容及要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解呼吸系统的解剖生理特点
临床药师培训试点工作方案 卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。以后，相继颁发了《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》，旨在规范药事管理，促进合理用药，提升药物治疗水平，维护患者权益。 为适应医疗机构改革发展对临床药学人才的需要，推动临床药师培养工作的落实，卫生部科教司于2005年5月在北京召开临床药师培养工作研讨会，就开展临床药师培训工作的基本思路，工作重点，培训内容和方式等进行了研讨，明确将开展临床药师在职培训试点工作。 为加强对临床药师培训试点工作的指导和管理，保证培训质量，特制定以下试点工作方案。 一、试点目的 通过试点，建立一批临床药师培训基地，建立临床药师培养的师资队伍和管理队伍；探索适合我国国情的临床药师培训模式，切实加强临床药师实际工作能力培养；总结交流培训经验，逐步扩大试点推动临床药学人才培养工作的健康发展，促进临床药学制度的建立与完善。 二、试点目标 1、建立临床药师培训基地30-50个； 2、培养具有独立工作能力的临床药师300-500人； 3、拟订卫生部临床药师培训工作指导意见， 三、试点内容
（一）临床药师培训基地 通过单位申报（医院或高等学校）、专家评审，遴选目前已经开展临床药学工作并取得较好效果，具有较好的工作基础和环境条件，具有符合带教要求的师资力量的医院设置临床药师培训试点基地（以下简称“培训基地”），确定培养规模。 培训基地实行滚动式管理。根据培训工作开展情况和监督检查结果及时调整。 （二）临床药师培训工作指导委员会 筹备成立由医院管理、医学教育、药学教育、临床医学专家、医院药学专家等各方面专家组成的专家指导委员会，对各培训基地试点工作进行指导、检查与考核。 （三）业务培养目标 通过为期1年的临床药师培训，在业务能力上达到如下目标： 1、能参与临床药物治疗工作，在某医学专科或药物的药理（药学）分类的专业范畴内能对5种以上疾病在6种药品内进行最佳鉴别选择用药，具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题的能力和掌握与患者、医务人员沟通的技能。并能陈述其理由和正确记录。 2、具有初步的临床药物治疗方案设计与评价的能力。 3、能阅读和分析本人参与的临床用药专业的病历（以下简称本专业）。具有对本专业5种疾病的相关生化和心电图、B超、X光片等影像学文件、报告的初步阅读与分析和应用能力。 4、掌握50种以上常用药品的药理作用、适应证、药动学、不良反应、注意事项和药化、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床药物治疗。 5、具有提供药物信息咨询和宣传合理用药知识的能力。 6、具有对患者进行临床用药教育的能力。 （四）培训方式 在临床药师和临床医师指导下，以直接参与临床用药实践为主，适当课程教育为辅，紧密结合临床工作实际，培养临床药物应用型人
临床药师培训计划 汇报人：xxx
卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地，于3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求。 1、培养周期： 三年，分三个阶段。 2、总体目标： 通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理
的用药。 二、各阶段工作规范及要求。 （一）第一阶段：知识储备阶段。 1、时间： 6个月。 2、达到目标： 熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： （1）合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 （2）了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 （二）第二阶段：临床学习阶段。 1、时间： 12个月。 2、达到目标： 通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参
临床药师培训方案 (2017年) 卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地。并于2006年3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地。到目前为止，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省（自治区、直辖市）建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。我院的临床药学尚处于初步阶段，目前有临床药师4名，主要涉及临床科室为呼吸内科、感染科、ICU及肿瘤科。根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合我院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下方案： 一、培养目标 通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科、感染科、ICU及肿瘤科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对各科室相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如心电图、X光片、CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有针对临床常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握各科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培养方法 （一）培训时间：培训一年。全年实际工作日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容及要求
重庆市临床药师培训基地建设标准 （试行） 一、培训基地（医疗机构）基本条件 1.三级甲等医院，具有良好的社会信誉和医疗服务质量。 2.医院建立体现临床药学专业地位和学科价值的核心医疗工作制度。 3.医院已取得国家或省级相关临床专业的住院医师规范化培训基地资格。 4.现阶段药学专业技术人员，占本医院卫生专业技术人员的比例不低于4％，在3年内达到6.5%以上，力争5年内达到8％。 5.医院应制定明确的药学人才培养规划，配备与药学服务要求相适应的药学专业技术人员数量。达到每100张床位配备符合条件、专职从事临床药物治疗工作实践的临床药师人数≥0.5名，承诺3年内达到≥1名、5年内达到2名。 二、培训基地药学部门基本条件 1.药学部门具有高级药学专业技术职务任职资格的临床药学学科带头人，部门主任、副主任对临床药师制和培训基地建设的认识及基本理念清晰、实施措施积极可行。 2.药学专业技术人员结构合理。临床药学专业或药学专业全日制本科及以上学历的人员数量，应不低于所在部门药学专业技
术人员总数的28％。 3.药学部门组织体制架构符合《医疗机构药事管理规定》要求。药学部门管理和药学服务基础技术工作扎实，教学能力和管理体系完备。科室领导能团结全科同志，积极向上、具有创新精神。患者对药学服务满意度较高。 4.药学部门设置有临床药学室（科），有适宜的临床药师工作室；开展临床药学工作7年以上，运行良好。 5.经培训合格的在岗临床药师≥5名、经培训合格的临床药师师资≥3名。 6.可同时开展3个以上专科的临床药师培训带教工作。 7.凡临床药师培训基地医院均应当配备抗感染药物专业临床药师；儿童医院培训基地还应当在新生儿病区、重症医学科、儿内科、儿外科等配备临床药师；肿瘤医院培训基地应当配备能覆盖肿瘤化疗及辅助药物治疗的临床药师；妇产医院培训基地临床药师应重视妊娠与哺乳期药物治疗、妇科内分泌用药。 三、设备设施要求 1.科室设置、诊疗能力和专业设备可满足培训相关的临床、培训和科研需求。 2.教学设备、教学场地及临床实践培训科室等教学设施能够满足集中授课、线上授课和临床实践培训需要。 3.招生专业相应的临床科室需具有驻科临床药师单独使用
临床药师培训学习总结 随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下： 一、遵纪守法，树立为患者服务的思想 明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平 WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。 当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。
临床药师培训基地管理细则（2015 年 4 月13 日专家委员会讨论通过） 一总则 （一）为规范临床药师培训工作，提高培训质量，加速临床应用型药学专业技术人才的培养，依据《医疗机构药事管理规定》和国家卫生计生委有关临床药师制体系建设文件的精神，制订本管理细则。 （二）临床药师培训基地（以下简称培训基地）是指为加强临床药师队伍建设，提高临床药学服务能力与实践技能，以及临床带教能力，按照规定进行认定与管理的临床药师培训基地医院。基地培训应坚持应用性、实践性和服务性的培训原则。 （三）培训基地分为临床药师培训基地和临床药师师资培训基地两类。临床药师培训基地接受高等医药院校临床药学专业毕业学员的岗位培训或者药学专业毕业学员的转岗培训；临床药师师资培训基地接受临床药师培训基地选派符合条件的临床药师进行教学能力培训。培训基地实行动态管理原则。 （四）三级、二级医院（含民营医院，下同）以培养专科临床药师为主，脱产培训时间为 1 年。县级以及县级以下医疗机构（含民营医院，下同）以培养处方或用药医嘱审核评估能力、感染性疾病和慢病药物治疗通科临床药师为主，脱产培训时间为 6 个月。 二培训基地的培训目标通过培训，使学员初步具备独立胜任临床药师工作的能力，在思想认识、专业知识和实践能力上达到以下目标： （一）对临床药师制体系建设的认识及其基本理念有较深刻的理 1
解。 （二）初步掌握参加临床药物治疗工作的内容、方式方法与沟通技能，知晓临床药师应具有的基本知识、基本技能与临床实践路径。 （三）培养树立临床药学思维，初步掌握药学查房、药学监护、审核评估处方或用药医嘱、药历书写、案例分析、规范记录和资料整理等的专业知识与实践技能。 （四）初步具有参与临床会诊、疑难疾病与危重患者救治，以及协助临床医师选择最佳的药物治疗方案的能力。 （五）具有发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题能力，并能陈述其理由。 （六）具有掌握相关信息与不断更新自身知识的能力，并具有提供药物信息和用药教育的技能。 （七）经带教师资培训的学员，除应具有上述临床药师在思想认识、专业知识和实践能力外，应掌握基本的带教方法和带教技能。 三培训基地组织管理 （一）中国医院协会在国家卫生计生委指导下、负责全国临床药师岗位培训工作。具体工作和组织实施由其所属药事管理专业委员会负责承担，组织制定《临床药师培训基地管理细则》以及临床药师培训基地管理与考核的有关制度，并对全国临床药师培训基地和相关培训工作进行质量监控和督导检查。对省、自治区、直辖市医院协会药事管理专业委员会组织开展本项工作进行指导和质量监控。 （二）各省临床药师培训基地的申报、评审管理和临床药师转岗或岗位培训工作的具体组织实施，由省级医院协会在省、自治区、直 辖市卫生计生行政部门指导下负责本辖区临床药师培训工作。具体组