射洪县卫生局文件
射卫发[2011] 76号
射洪县卫生局
射洪县财政局
关于印发《射洪县2012年农村孕产妇住院分娩补助
项目实施方案》的通知
各定点医疗卫生单位、农合办：
根据省财政厅、卫生厅《关于下达2011年妇幼重大公共卫生服务项目资金的通知》川财社（2011）145号及省财政厅、卫生厅《关于下达2011年农村孕产妇住院分娩省级财政补助资金的通知》川财社（2011）193号文件精神，为提高农村孕产妇住院分娩率，有效降低孕产妇和婴儿死亡率，保障母婴安全，我县决定从2012年1月1日起继续在全县范围内全面实施省政府民生工程项目，即农村孕产妇住院分娩补助项目工作。现将《射洪县2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》印发你们，请认真贯彻执行。
附件：射洪县2012年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案
射洪县卫生局射洪县财政局
二0一一年十二月九日
主题词：农村孕产妇住院分娩补助通知
抄送：省卫生厅妇社处、市卫生局、县政府办。
射洪县卫生局 2011年12 月9 日印
（共印40份）
射洪县2012年农村
孕产妇住院分娩补助项目实施方案
为落实《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）、省财政厅、卫生厅《关于下达2011年妇幼重大公共卫生服务项目资金的通知》（川财社[2011]145号）、《关于下达2011年农村孕产妇住院分娩补助省级财政补助资金的通知》（川财社[2011]193号）文件精神，我县2012年1月1日起继续在全县范围内实施农村孕产妇住院分娩补助项目，现结合我县实际，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）长期目标。
到2015年，全县农村孕产妇住院分娩率达98%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达100%；全县孕产妇死亡率降低到30/10万以下。
（二）年度目标。
到2012年底，全县农村孕产妇住院分娩率达95%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达100%；全县孕产妇死亡率控制在35/10万以下。
二、项目实施范围
全县30个乡镇。
三、项目实施内容
（一）实施农村孕产妇住院分娩补助。
1、补助对象。对有射洪户籍、农业户口并在取得母婴保健技术
服务许可的定点医疗保健机构住院分娩的孕产妇进行补助；对嫁入射洪未取得射洪籍的未参合农村孕产妇不再进行补助。
2、补助项目。农村孕产妇住院分娩的基本服务项目分顺产、阴道助产和一般剖宫产，基本服务内容包括：基本护理、常规检查、助产服务和基本用药等（见附表1）。
3、限价标准。按照国家规定，对我县开展农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目的医疗保健机构实行限价。限价标准分为四级：乡镇卫生院单胎顺产700元；中心卫生院单胎顺产900元，双胎顺产、阴道助产1100元，一般剖宫产1550元；县级医疗保健机构单胎顺产1200元，双胎顺产、阴道助产1500元，一般剖宫产2150元，二次剖宫产2550元；市级及以上医疗保健机构单胎顺产1600元，双胎、阴道助产1900元，一般剖宫产2650元，二次剖宫产3050元。医疗保健机构提供的基本服务项目，要严格按照限价标准收费，严禁扣减服务内容和分解、重复收费，严禁将顺产划为剖宫产。
4、补助标准。中央财政对农村孕产妇住院分娩的人均补助标准400元，省级财政和县级财政对农村孕产妇住院分娩的人均各补助50元。医疗保健机构根据孕产妇病情的实际需要，为孕产妇和新生儿提供超出基本服务项目的其他服务，须征得孕产妇本人或家属同意，并严格按照物价规定收取相关费用。我县将中央财政对农村孕产妇住院补助资金和新型农村合作医疗（以下简称新农合）、农村医疗救助资金结合起来统筹使用，分账管理、单独核算。
对个人负担较重的贫困孕产妇，要按农村医疗救助制度规定给予救助。
5、补助程序。
（1）对在本县（市、区）定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，推行“一站式”费用结算。即农村孕产妇入院时，由定点医疗保健机构垫付住院分娩医疗费用。农村孕产妇出院结账时需凭户口簿（身份证）、合作医疗证原件和复印件等有效证件，经定点医疗保健机构核实身份，由各定点医疗保健机构按项目人均补助标准减免住院分娩的相关费用；参加了新农合的农村孕产妇，经项目补助后，在项目补助之外的住院分娩费用按当地新农合的规定给予补偿。同时，农村孕产妇要在“四川省农村孕产妇住院分娩补助四联单”（附表3）上签字并留存第一联。
定点医疗保健机构每月凭孕产妇住院分娩补助名单、住院分娩费用清单、“四川省农村孕产妇住院分娩补助四联单”第二、三、四联、孕产妇户口簿（身份证）、孕产妇合作医疗证复印件与项目办公室和新合办定期结算。孕产妇住院分娩补助项目办公室（以下简称项目办公室）要认真审查孕产妇住院分娩的相关资料，核定补助资金，并报同级财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金一个月内（连同第三联单）汇拨至定点医疗保健机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。
（2）在非本县定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，需在住院2日内报告户籍所在乡镇卫生院，分娩后3个月内将住院分娩结算发票、出院证明、户口簿（或身份证）复印件和新农合证报户口所在地中心卫生院，中心卫生院将相关资料报县项目办公室和新合办，项目办公室和新合办按照相关程序审核后，将该孕产妇住院分娩所应
享受的补助资金（项目补助部分和新农合报销部分）拨付至中心卫生院，孕产妇在中心卫生院领取补助资金。
6、实行阳光管理。
增加项目的透明度，加强宣传，接受社会监督。各定点医疗保健机构要在门诊和住院处设立醒目公示栏，公布住院分娩补助政策，包括基本服务项目、限价标准、补助标准、补助程序以及就医、结账流程。
（二）加大母婴保健技术监管力度。
1、全面实行定点服务。县卫生局将严格按照《四川省助产技术服务机构基本条件（试行）》的要求，年内对行政区域内农村孕产妇住院分娩补助定点医疗保健机构进行全面认定，务必实行挂牌服务，方便农村孕产妇选择适合自己的定点医疗保健机构住院分娩。
2、加强母婴保健技术的行政监管。在省卫生厅制定和修改完善母婴保健技术的相关规范的基础上，在全县范围内组织开展母婴保健技术专项执法检查。加强助产技术服务的区域规划，严格助产技术服务机构和人员准入，引导孕产妇到有资质的定点医疗卫生机构住院分娩；要组织开展本行政区域内母婴保健专项执法检查，坚决打击各种非法接生行为，并加强定点医疗保健机构日常监管，按期进行校验。（三）大力加强产科质量管理。
1、完善产科质量管理体系。制定产科质量控制标准等相关管理规定，建立定期产科质量评估制度，完善医疗保健机构产科质量管理体系，不断提高产科服务质量。
2、规范孕产期保健管理。制定孕产期保健具体管理方案和流程，
加强孕产期保健管理工作。要全面加强县乡两级孕产期保健服务能力，规范和强化高危孕产妇筛查及管理，建立和完善孕产妇急救绿色通道，严格按照转诊和救治流程提供相关医疗保健服务。
3、严格控制剖宫产率。各医疗保健机构要大力倡导自然分娩，严格掌握剖宫产指征，切实控制剖宫产率。县卫生局将加强对医疗保健机构剖宫产的监督和检查，并将剖宫产率作为医疗保健机构定点的重要考核指标，严格奖惩。
（四）开展健康教育。
加大健康教育的宣传力度，农村孕产妇住院分娩健康教育普及率、知晓率达90%。充分利用各类新闻宣传媒体，大力开展各类农村孕产妇住院分娩健康教育宣传活动。县乡医疗保健机构要深入农村，开展形式多样的“安全分娩健康行”活动。
四、资金管理
各定点单位要严格按照财政部、卫生部关于印发《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》的规定，认真做好资金筹集、资金使用、资金监督管理，专款专用，保障资金安全，发挥专项资金效益；中央财政对农村孕产妇住院分娩补助资金严格按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”原则下达，请各定点医院务必对住院分娩的农村孕产妇应补尽补，即时即补，确保中央补助资金全部用于农村孕产妇，让更多农村孕产妇直接受益；农村孕产妇住院分娩专项补助资金的管理使用和享受补助孕产妇等情况要定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数据、骗取专项补助资金或截留、挤占或挪用专项补助资金的，除责令改正、追回有关财政资金外，要
按照有关法律法规追究有关单位和人员的责任。
五、组织管理
（一）各级政府要加强组织领导，进一步健全和完善由政府主管领导担任组长，卫生、财政及相关部门负责人组成的项目领导小组，统筹协调、统一领导项目工作，并安排专人负责项目日常事务。各定点医疗保健机构要由主要领导负总责，明确经办科室和人员，健全内部管理制度，落实服务和管理工作要求。
（二）结合本地实际，本着科学合理、规范服务、确保安全、简化程序、方便群众的原则，认真调查研究，明确服务项目和限价标准，科学制订实施方案，确保项目资金全部用于农村孕产妇住院分娩。
（三）卫生局将会同有关部门加强农村孕产妇住院分娩工作的监督指导。县级督导覆盖全部乡镇。督导内容主要包括：补助资金的使用和管理；补助流程的运转；住院分娩服务体系建设；定点医疗保健机构管理等。
（四）各定点医疗保健机构做好农村孕产妇基础信息统计和管理工作。项目办每月28日统计上报本地区农村孕产妇住院分娩补助相关报表（见附表5），并逐级上报。
附表：1.四川省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目
2.四川省农村孕产妇住院分娩补助四联单
3.射洪县农村孕产妇住院分娩补助审批表
4. 农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表
5. 农村孕产妇住院分娩补助项目月报表（乡级）
附表1：
四川省农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目
一、顺产基本服务项目
服务项目服务内涵单位数量
（一）基本护理
床位费产科二级病房2人间+婴儿床日 4
护理二级护理
含需要护士定时巡视，观察病情变化及病人治疗、检查、
用药后反应，测量体温、脉搏、血压、呼吸，做好卫生
宣教及出院指导
日 2 三级护理
含需要护士每日巡视2-3次，观察了解病人一般情况，
测量体温、脉搏、呼吸，做好卫生宣教及出院指导
日 2 静脉输液
含注药、留置静脉针等技术服务和输液器（不含留置针
头和输液泵）。
次 1 肌肉注射含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。次 1
（二）常规检查
住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 4
产科检查产前检查
含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量、听
胎心等；不含化验和B超检查
次 1 胎心监测指胎儿电子监护次 1
辅助检查血常规
血细胞分析（包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、
全血细胞计数+五分类）
套 1 ABO血型测定指血清定型（正反定）次 1 RH血型指仅鉴定RhD(O)，不查其他抗原。次 1 尿常规指尿液常规分析次 1
凝血功能
血浆凝血酶原检测（PT）项 1
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）项 1
凝血酶时间测定（TT）项 1
血浆纤维蛋白原测定（FIB）项 1 乙肝两对半
乙肝表面抗原测定（HBsAg) 项 1
乙肝表面抗体测定项 1
乙肝e抗原测定（HBeAg) 项 1
乙肝e抗体测定项 1
乙肝核心抗体测定（HBcAb) 项 1 肝功能血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）项 1
血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）项 1 血清总蛋白（TP）项 1 血清白蛋白（ALb）项 1 血清总胆红素（TBIL）项 1 血清直接胆红素（DBIL）项 1 血清间接胆红素（TBIL）项 1 血清前白蛋白（PAB）项 1
肾功能尿素项 1 肌酐项 1 血清尿酸项 1
新生儿疾病筛查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲状腺激素测定次 1
功能检查B超常规检查产科（含胎儿及宫腔）次 1 常规心电图检查含单通道、常规导联次 1
（三）接产服务
接生单胎接生术
含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、
会阴裂伤修补及侧切
次 1 双胎顺产接生术
含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、
会阴裂伤修补及侧切
次 1 神经阻滞麻醉术指会阴阻滞麻醉次 1 会阴冲洗次8 导尿
包括一次性导尿和留置导尿；一次性导尿按次数计价，
留置导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品（包括导
尿包、尿管及尿袋）
次 1
产后观察指产后两小时观察：含需要护士每15分钟巡视一次，
观察血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿
一般情况及卫生宣教。
小时 2
新生儿护理住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 4 新生儿护理含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理日 4 肌肉注射注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次 3
（四）基本用药
盐酸利多卡因5ml/支支 2 催产素1ml/支支 2 益母草流浸膏100ml/瓶瓶 2 生理盐水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋 2 维生素k1（新生儿用药）1ml/支支 1
二、阴道助产基本服务项目
服务项目服务内涵单位数量（一）基本护理
床位费产科二级病房2人间+婴儿床日 4
护理二级护理
含需要护士定时巡视，观察病情变化及病人治疗、检查、
用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，做好卫生宣教及
出院指导
日 2 三级护理
含需要护士每日巡视2-3次，观察了解病人一般情况，
测量体温、脉搏、呼吸，做好卫生宣教及出院指导
日 2 静脉输液
含注药、留置静脉针等技术服务和输液器（不含留置针
头和输液泵）。
次 1 肌肉注射含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。次 1
（二）常规检查
住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 4
产科检查产前检查
含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等；
不含化验和B超检查
次 1 胎心监测指胎儿电子监护次 1
辅助检查血常规
血细胞分析（包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、
全血细胞计数+五分类）
套 1 ABO血型测定指血清定型（正反定）次 1 RH血型测定指仅鉴定RhD(O)，不查其他抗原。次 1 尿常规仪器法，8-11项次 1
凝血功能
血浆凝血酶原检测（PT）项 1
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）项 1
凝血酶时间测定（TT）项 1
血浆纤维蛋白原测定（FIB）项 1 乙肝两对半
乙肝表面抗原测定（HBsAg) 项 1
乙肝表面抗体测定项 1
乙肝e抗原测定（HBeAg) 项 1
乙肝e抗体测定项 1
乙肝核心抗体测定（HBcAb) 项 1 肝功能
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）项 1
血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）项 1
血清总蛋白（TP）项 1
血清白蛋白（ALb）项 1 血清总胆红素（TBIL）项 1 血清直接胆红素（DBIL）项 1 血清间接胆红素（TBIL）项 1 血清前白蛋白（PAB）项 1
肾功能尿素项 1 肌酐项 1 血清尿酸项 1
新生儿疾病筛查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲状腺激素测定次 1
功能检查B超常规检查产科（含胎儿及宫腔）次 1 常规心电图检查含单通道、常规导联次 1
（三）接产服务
阴道助产难产接生
含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、
会阴裂伤修补及侧切；包括臀位助产、臀位牵引、胎头
旋转、产钳助产
次 1 神经阻滞麻醉术指会阴阻滞麻醉次 1 会阴冲洗次8 导尿
包括一次性导尿和留置导尿；一次性导尿按次数计价，
留置导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品（包括导
尿包、尿管及尿袋）
次 1
产后观察指产后两小时观察：含需要护士每15分钟巡视一次，
观察血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿
一般情况及卫生宣教。
小时 2
新生儿护理住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 4 新生儿护理含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理日 4 肌肉注射注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次 3
（四）基本用药
盐酸利多卡因5ml/支支 4 催产素1ml/支支 6 益母草流浸膏100ml/瓶瓶 2 青霉素（过敏者首选头孢一
代）
3天用量
复方林格氏液500ml/袋袋 2 生理盐水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋 6 维生素k1（新生儿用药）1ml/支支 1
三、一般剖宫产基本服务项目
服务项目服务内涵单位数量（一）基本护理
床位费产科二级病房2人间+婴儿床日 6
护理一级护理
含需要护士每15-30分钟巡视观察一次，观察病情变
化，根据病情变测量生命体征，进行护理评估及一般性
生活护理、作好卫生宣教及出院指导
日 1 二级护理
含需要护士定时巡视，观察病情变化及病人治疗、检查、
用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，做好卫生宣教及
出院指导
日 2 三级护理
含需要护士每日巡视2-3次，观察了解病人一般情况，
测量体温、脉搏、呼吸，做好卫生宣教及出院指导
日 3 静脉输液
含注药、留置静脉针等技术服务和输液器（不含留置针
头和输液泵）。
次 3 肌肉注射含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。次 4 血压监测含电池小时 6
（二）常规检查
住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 6
产科检查产前检查
含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等；
不含化验和B超检查
次 1 胎心监测指胎儿电子监护次 1
辅助检查血常规
血细胞分析（包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、
全血细胞计数+五分类）
套 1 ABO血型测定指血清定型（正反定）次 1 RH血型测定指仅鉴定RhD(O)，不查其他抗原。次 1 交叉配血次 1 尿常规指尿液常规分析次 1
凝血功能
血浆凝血酶原检测（PT）项 1
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）项 1
凝血酶时间测定（TT）项 1
血浆纤维蛋白原测定（FIB）项 1 乙肝两对半
乙肝表面抗原测定（HBsAg) 项 1
乙肝表面抗体测定项 1
乙肝e抗原测定（HBeAg) 项 1
乙肝e抗体测定项 1
乙肝核心抗体测定（HBcAb) 项 1 肝功能
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）项 1
血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）项 1
血清总蛋白（TP）项 1 血清白蛋白（ALb）项 1 血清总胆红素（TBIL）项 1 血清直接胆红素（DBIL）项 1 血清间接胆红素（TBIL）项 1 血清前白蛋白（PAB）项 1
肾功能尿素项 1 肌酐项 1 血清尿酸项 1
新生儿疾病筛查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲状腺激素测定次 1
功能检查B超常规检查产科（含胎儿及宫腔）黑白次 1 常规心电图检查含单通道、常规导联次 1
（三）接产服务
剖宫产剖宫产术包括古典术、子宫下端及腹膜外剖宫取胎术等。次 1 二次剖宫产术含腹部疤痕剔除术次 1 椎管内麻醉包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞次 1
麻醉监测
含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、st段分析、
无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、
氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺
顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指
数
小时 6 导尿
包括一次性导尿和留置导尿；一次性导尿按次数计价，
留置导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品（包括导
尿包、尿管及尿袋）
次 1
新生儿护理住院诊查费指医务人员技术劳务性服务日 5 新生儿护理含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理日 5 肌肉注射注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次 3
（四）基本用药
盐酸利多卡因5ml/支支 6 催产素1ml/支支10 益母草流浸膏100ml/瓶瓶 2 青霉素（过敏者首选头孢一
代）
3天用量
复方林格氏液500ml/袋袋10 生理盐水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋 2 葡萄糖注射液500ml/袋袋 2 维生素k1（新生儿用药）1ml/支支 1 注：服务项目中各手术包括常规消毒，各种消耗性器械、固定架、体位架、敷料、酒精、碘酐、盐水、一次性卫生材料及卫空调或降温取暖、输血输液、注射等一般治疗服务。
附表2：
农村孕产妇住院分娩补助经费四联单
医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名年龄分娩时间年月日家庭住址乡村组分娩限价
分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症
住院总费用农村孕产妇住院
分娩补助金额
新农合报销金额
县项目办盖章
年月日医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属
签名
年月日
补助及报销总额
自费项目金额
医疗机构费用差额
个人付费合计注：此联由县项目办保存（第四联）
医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名年龄分娩时间年月日家庭住址乡村组分娩限价
分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症
住院总费用农村孕产妇住院
分娩补助金额
新农合报销金额
县项目办盖章
年月日医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属
签名
年月日
补助及报销总额
自费项目金额
医疗机构费用差额
个人付费合计注：此联由医疗机构保存（第三联）
医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名年龄分娩时间年月日家庭住址乡村组分娩限价
分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症
住院总费用农村孕产妇住院
分娩补助金额
新农合报销金额
县项目办盖章
年月日医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属
签名
年月日
补助及报销总额
自费项目金额
医疗机构费用差额
个人付费合计注：此联由新农合经办机构保存（第二联）
医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名年龄分娩时间年月日家庭住址乡村组分娩限价
分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症
住院总费用农村孕产妇住院
分娩补助金额
新农合报销金额
县项目办盖章
年月日医疗卫生机构盖章
年月日
补助人或家属
签名
年月日
补助及报销总额
自费项目金额
医疗机构费用差额
个人付费合计注：此联由补助对象保存（第一联）
说明:1．住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。
2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。
3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。
4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。
5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。
6．医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外，新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用。
7．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。
8．表中逻辑关系：
（1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计；
（2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额；
（3）个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。
附表3：
射洪县农村孕产妇住院分娩补助审批表
产妇基本情况
产妇姓名：
年龄： 岁
住址： 乡镇 村 组
身份证号码： 联系电话：
生育史（胎次）：
出入院时间
年 月 日入院， 年 月 日出院，共 天 辅助检查情况
血常规 尿液分析 凝血功能
ABO 血型 肝功、两对半 肾功能 常规B 超、心电图
新生儿疾病筛查 住院分娩及 治疗情况
产程观察 次
胎心监护 次
会阴冲洗 次 本次接生是单胎□，双胎□
婴儿性别
分娩方式 顺产□ 阴道助产□ 剖宫产□
基本用药：缩宫素□，益母膏□，利多卡因□，生理盐水□，VitK1□ 青霉素□，复方林格氏液□，葡萄糖注射液□，其它□ 费用情况
住院总费用（元）
自付费用（元） 新农合补助金额（元）
财政补助（元）
中央 地方
签字确认
经治医生
产妇或家属签字
医院领导 签字审批
备注
- 18 -
说明：1.此表一式二份，附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办，审批后医疗机构和项目办各存档一份（同时上报Ecell 电子报表）。 2.此表由医疗机构结算时登记填写，院审核人签注审核意见。
附表4:
农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表
医疗卫生机构名称/（盖章）： 年 月（ 月 日-- 月 日） 单位：元、人
序 号 产妇 姓名 年龄
住址
分娩 医院
住院号
身份证 号码 联系 电话 分娩 时间
分娩方
式
住院
总费
用 住院分娩补助金额 合疗报销金额 个人自付金额 报销
时间
经办
人签
字 院审
核意见 审核人签字
顺产 阴
道
助
产
剖宫
产
附表5：
四川省产妇住院分娩补助项目月统计进度表（乡级）
（年月）
县医院（盖章）
产妇数其中：本县农村户籍产妇数活产数其中: 本县农村户籍活产数本县农村户籍住院分娩活产数孕产妇死亡数：
定点医疗卫生机构
合计县域内住院分娩补助县域外住院分娩补助分娩方式（人）
人数(人) 经费(万元) 经费(万元) 人数（人）经费(万元)
人数（人）县域内县域外
小计省内省外
顺
产
阴道
助产
剖宫
产
顺
产
阴道
助产
剖宫
产
注：上报时间：每月28日前上报表至县农村孕产妇住院分娩项目办。
填表人：填表机构：填表日期：年月日
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指标说明：
1.产妇数：常住人口产妇数，即当地居住一年以上的本地户籍及非本地户籍人口产妇数，与妇幼卫生年报要求一致。
2.本县户籍产妇数：指具有本县户籍的产妇人数。
3.本县农业户籍活产人数：指具有本县农业户籍的活产人数
4.孕产妇死亡人数：指常住人口孕产妇死亡数。与妇幼卫生年报一致。
5.县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗保健机构住院分娩；
6.县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩
7.住院分娩总费用：指产妇在住院分娩期间所有住院总费用的合计；
8.个人付费合计：指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后，需要个人承担的住院分娩费用；
9.经费单位均为万元，保留小数点后2位。
二、填写说明
定点医疗卫生机构是指由县级卫生部门会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩的，均在定点医疗统计范围内。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域之外住院分娩的，均在项目办统计范围内。
备注：
1.逻辑关系：
本县户籍产妇数≧本县农村户籍产妇数
本县户籍活产数≧本县农村户籍活产数数
合计中：住院分娩总费用（万元）≧项目补助经费（万元）
住院分娩总费用（万元）≧个人付费合计（万元）
住院分娩总费用≧项目补助经费（万元）+个人付费合计（万元）县域内（人）顺产+阴道助产+剖宫产=县域内住院分娩补助人数。
县域外（人）顺产+阴道助产+剖宫产=县域外住院分娩补助人数。
县域外住院分娩补助中：小计=省内+省外
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施 发表时间：2016-01-19T16:28:15.740Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 姚洁 广西梧州市人民医院 543000 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 随着社会的发展。现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 1心理特点 1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。另有一些产妇缺乏自信，放弃阴道自然分娩，要求行剖宫产术结束分娩，导致剖宫产率提高。 1．4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同，她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。有些产妇因自身的疾病、胎儿畸形或死胎等必须终止妊娠时，会感到悲伤、痛苦和无助。情绪极其不稳定。另有些怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张要儿发生意外．对分娩失去信心。对医护人员产生不信任和不安全，会感到很悲观。 2心理护理 2．1 加强对孕产妇人院后的分娩知识宣教，帮助孕妇树立正确的生育观孕产妇入院后要热情接待，主动做自我介绍及介绍主管大夫，介绍医院环境和作息时间等，并向产妇和家属进行产前宣教，使孕产妇对分娩有初步的认识和了解，增强对分娩的信心及安全感。因受传统观念影响，多数生得女孩或怕生女孩的产妇。易出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多。医护人员要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想，树立正确的生育观：生男生女不重要，最重要的是婴儿素质好。用心真诚地与产妇沟通，使其自觉地接受正确的生育观点，真正地放松心态。 2．2营造温馨的环境氛围环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者，应避免使其产生冷漠、无助、失落的心理。待产室采用家庭化的方式布置，保持空气新鲜、温度适宜、光线颜色柔和，使孕妇感觉就像在自己家中一样，从而减少紧张情绪，另外孕妇可有丈夫和家人陪伴，使孕妇不再感到孤独。医务人员对待孕产妇要热情周到，给予无微不至的关怀使其心情舒畅，提高分娩的疼痛阈，减轻分娩时的阵痛，增加其对分娩的信心和勇气，以顺利完成分娩。 2．3认真观察产程，给予孕妇安慰和帮助，指导产妇无痛分娩临近分娩时，孕妇的恐惧、紧张是加重疼痛的重要原因，因此必须及时了解产程的进展和孕妇的心理状态，耐心做好孕妇的心理护理工作，正确运用温和的语言，主动关心孕妇的需求。建立融洽的护患关系，以获取她们的信任，帮助孕妇按摩腹部和腰部，安慰孕妇。使她们产生信任和依赖感。同时应随时提醒产妇小便，以避免膀胱充盈而阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存体力。 2．4做一个有同情心的倾听者因疾病等原因致使孕妇心情悲伤，情绪低落，此时，她们最需要的是有一个极其富有爱心和同情心的倾听者，以发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪，从而缓解她们超负荷心理压力。作为医护人员，应要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们振作精神，积极配合医师为其制定分娩方案。对于悲观型的产妇，由于早产、死产等不良因素的心理刺激，对再次妊娠特别敏感。针对这种情况，首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。。2．5理解满足产妇的需求医护人员在产程中无论做任何检查和处理，都要及时向孕妇及家属解释其目的和必要性。让孕妇和家属随时了解产程的进展情况，使孕妇体会到医护人员是以她为中心围绕着她服务。另外，医护人员应了解产妇的心理，理解并尽量满足她们的各种需求，以赢得产妇对医护人员的信任。分娩虽然是一自然生物学的过程，然而在人类。分娩往往构成重大的应激事件。由于孕妇紧张、焦虑、恐惧的情绪，直接影响了产妇的身心健康，因此，精神因素直接影响分娩一。如何给予产妇安定情绪．精力充沛地完成分娩，作为一名产科医护人员。必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇信赖和配合。这样不仅可缩短产程，还可以减少产后大出血，降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率以及难产率，从而提高孕产妇的分娩质量。参考文献 1郑修霞．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社。2006：5． 2刘翠珍．张琼．初产妇分娩的心理研究和护理对策[J]．实用医技杂志．2008，15(20)：15．3苟文丽．分娩学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：69—75. 4龚耀先．医学心理学【M】．第2版．北京：人民卫出版社，1999.
基本公共卫生服务规范测试题 （孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。（） 5、孕产妇健康管理服务规范是指：妇女从怀孕到产后42天的保健服务。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（）
8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。（） 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（） 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。（） 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。（） 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（）
（孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、孕早期健康管理的服务对象是怀孕12周+6天前的妇女。（） 5、孕产妇健康管理服务规范中的孕产妇是指从怀孕开始到产后42天这时期的妇女。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（） 8、产妇到原分娩医疗卫生机构做产后42天健康检查。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、孕晚期健康管理内容包括开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专
业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。（） 14、孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。（） 15、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查。（） 16、孕早期健康管理中应告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 17、第1次产前检查免费体检项目包括：血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎。（） 18、第1次产前检查中发现的具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，应及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（） 19、孕晚期健康管理中，应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。（） 20、孕产妇健康管理中，仅需在孕早期时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 21、孕产妇健康管理全程需在有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构完成。（）
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响 目的：探讨孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中研究组采用孕期保健及心理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组护理和保健效果。结果：研究组自然分娩率为95.0%，对照组自然分娩率为55.0%（P＜0.05）；研究組的产妇流血发生率与产褥感染发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组均未出现婴儿窒息现象（P>0.05）。结论：初孕产妇的护理中实施孕期保健联合心理干预，能够提高初孕产妇的自然分娩率，降低产妇流血与产褥感染等现象的发生。 标签：初孕产妇；孕期保健；心理干预 妊娠对于育龄女性而言是及其重要的过程，也是整个家庭所十分关注的事情。对于初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应[1]。为此，加强对初孕产妇的护理干预十分重要。现以本院初孕产妇的护理工作为基础，探讨在孕期保健及心理干预下的产妇分娩方式及母婴结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中，研究组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±1.20）岁，孕周21～30周、平均孕周（26.25±1.40）周，本科及以上学历产妇12名、专科及以下学历产妇8名。对照组：年龄21～35岁、平均年龄（27.80±1.25）岁，孕周20～31周、平均孕周（27.60±1.22）周，本科及以上学历产妇11名、专科及以下学历产妇9名。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施常规产前护理：对产妇进行孕期健康知识宣讲，引导产妇定期开展孕检，对产妇的日常饮食与活动进行基本指导，给予孕妇必要的保健护理；向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的各自优势与不足等。 研究组实施孕期保健及心理干预：1）孕期保健。首先，成立孕期保健护理干预小组并对小组成员进行孕期保健知识的培训，从而让护理人员掌握必要的孕期保健护理知识，确保护理人员在孕期保健的知识技能上能够满足护理的需要。其次，对初孕产妇进行孕期保健的健康教育。由资深医护人员为初孕产妇进行孕期保健知识、护理配合知识与自我保健知识的讲解，帮助初孕产妇科学认识并掌握必要的孕期保健知识和技能。初孕产妇的首次妊娠必然会出现较大的心理状态改变，对于初孕产妇而言由于妊娠使得其正常的日常工作与身体状态都会受到严
孕产妇管理制度 例会制度 1医院定期召开妇幼保健医生例会。 由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、 护士长参加，院长、 主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方 针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。 2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会， 上报医院妇幼卫生的统计信息, 参加业务培训。 登记制度 1登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、 疾病筛查登 记，登记内空要求准确、真实。 2、 登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、 由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、 科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到 无错登、无 混登。 产前检查制度 1对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、 所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》 ，进行孕产妇保健系统管理。 3、 对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助； ，告 知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、 产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健 手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治， 并列入高危孕妇个案管理。 5、 孕 12 周、16 周、20 周、24 周、28 周、30 周、32 周、36 周、37 周、38 周、39 周、40 周各进行一次产前检查， 每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数， 出现 异常情况及时处理。 6高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即 持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 一、 产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 二、 产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视， （每天巡视检查不得少于 6次）对产妇 和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。 三、 产后访视一月内不得少于 3次，访视时间：产后 7天、14天、28天。产后42天必 须作产后检查。 四、 产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温 等，检查子宫硬度及有无压痛、 会阴伤口愈合情况、 观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况， 指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养 4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。 五、 新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查； 指导计划免疫、 新生儿护理及科学育 儿。 六、 产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育， 为产妇提供计划生育 咨询指导和技术服务。 七、 认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇好婴儿情况。 HIV 监测登记、新生儿 三无登记”，即无漏登、
妇产科部分 第一章孕产妇的护理常规 第一节正常孕产妇分娩期的护理 妊娠≥28周，胎儿及其附属物自母体排出的整个过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产，妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。 一、影响分娩的因素 分娩能否顺利完成取决于几个因素：产力、产道、胎儿三个因素。此外，精神心理因素作为影响分娩的重要原因。 （一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。 1、子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯彻分娩之全过程。它迫使宫颈管缩短直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎儿胎盘娩出，具有以下特点 （1)节律性：指子宫体部不随意、有节律的阵法性收缩。每次阵缩总是由弱变强，持续一段时间，再由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间隙一段时间后下一次宫缩开始。（2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为子宫收缩的极性。 （3)缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称缩复作用。 2、腹肌及膈肌收缩力 腹肌及膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量，当宫口开全后，每次宫缩时胎先露压迫骨盆底组织，反射性引起排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。 3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸、促进胎儿和胎盘娩出。 （二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 1、骨产道骨产道指真骨盆，其大小、形状与分娩密切相关。 2、软产道软产道包括增高下段、宫颈、阴道及骨盆软组织。 （三）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还与胎儿大小，胎位及有无畸形有关。 1、胎儿大小胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道，胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形，也可引起相对头盆不称，造成难产。 2、胎位产道为一纵行管道，如为纵产式，胎儿容易通过产道。头位时胎头先通过产道较臀位易娩出。臀位时，胎先露先娩出较胎头周径小且软，阴道不易扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使得胎头娩出困难。横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，是最不利的胎位。 3、胎儿畸形胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大时通过产道易发生困难。 （四）心理状态在分娩过程中，待产妇的心理状态越来越受到重视，并与产道，产力、胎儿并列为影响分娩的第四大因素。临床观察发现，有较强自我意识性格的人往往能变现出较成熟的情绪，去适应变化，灵活而又自信地满足自我需要。同时，安静、舒适的坏境，先进
孕产妇分娩优惠协议书 甲方：聊城博爱医院 乙方：姓名：地址： 电话：预产期： 聊城博爱医院为满足广大孕产妇的需求，进一步树立惠民医院品牌，决定对预交500元住院定金的签约孕产妇大幅度降低分娩费用，向广大产妇实行包干价，并提高免费的优质服务质量，实行住院分娩优惠政策，并向社会郑重承诺，现经甲乙双方友好协商，签订如下协议： 一、甲乙双方签订协议时，乙方自愿交付甲方500元做为住院分娩预定金，此预定金可用于住院押金使用（如住院押金为1500元，只需再交住院押金1000元）。 二、甲方对签约孕产妇实行的住院分娩优惠政策分为平产分娩优惠和剖宫产分娩优惠包干价两种： 1）凡签协议产妇，平产分娩优惠费用1300元以内，侧切另加150元（注：凡计划内在本院生产的产妇，享受国家补助350-500元，即实际自付800-950元）。包括：住院3天的普通床位费、常规药费、住院诊疗费、接生费、产前化验费、新生儿处置费、会阴冲洗费、终末消毒费、产前彩超费、3天空调费等医疗费。 2）凡签协议产妇，剖宫产分娩优惠费用为2200元以内（注：凡计划内在本院生产的产妇，享受国家补助350-500元，即实际自付 1700-1850元），包括住院5天床位费、空调费、和常规住院诊疗费、接生费、新生儿处置费、产前化验费、会阴冲洗费、终末消毒费、术后常规药费（包括青霉素或先锋霉素）输液费及手术费等医疗费。
三、凡预交住院分娩500元预定金者： 1、免费提供价值260元的四维产科彩超1次； 2、孕7个月以上的免费提供价值70元的二维产科彩超2次。 四、甲方承诺为乙方提供免费优质的住院分娩服务，并提供有关业务咨询： 以下免费优质服务包括： 1、产妇进我院从办理手续起产前所有检查直到病房入住或到手术室内或产房内，有一对一医护人员为产妇提供陪护、安抚服务； 2、聊城地区内（包含东平县）的免费往还车接、车送1次服务； 3、住院期间新生儿免费洗澡1次服务； 4、产后产妇42天免费1次彩超复查服务； 5、出院时赠送宝宝纯棉内衣1套（市场价60元）； 6、赠送新生儿精美照片、相框1套服务。 五、本住院分娩优惠协议，不包括： 1、特需费用（如单间费）、特殊费用（如白蛋白、输血费用等）、病理产科费用，合并症治疗所发生的费用、剖宫产以外的手术项目费用等（如结扎手术、子宫肌瘤、卵巢囊肿、二次剖宫产等）； 2、新生儿两病筛查费、听筛及办理出生医学证明的费用由乙方负责。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自签订之日起生效，盖章有效。温馨提示：本协议签约电话：0635-6987595；24小时免费接送电话：8499999；入院时请出示您的押金收据。 本协议由聊城博爱医院负责解释。 甲方签字：乙方签字：
孕产妇管理制度 例会制度 1、医院定期召开妇幼保健医生例会。由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、护士长参加，院长、主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。 2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会，上报医院妇幼卫生的统计信息，参加业务培训。 登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要求准确、真实。 2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；，告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 6 高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视，（每天巡视检查不得少于6次）对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。 三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必须作产后检查。 四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。 五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育
孕产妇保健服务内容 宝宝的健康应从母亲准备怀孕开始。准备怀孕的妇女可到乡卫生院免费领取服用叶酸，减少胎儿先天畸形的发生。怀孕后应到卫生院建立《保健手册》和《健康档案》，以方便你对怀孕后各期的保健检查。农村孕产妇住院分娩享受国家补助350元。 一、妇女在怀孕后满12周前应到户口所在地卫生院办理《孕产妇保健手册》和保健卡。卫生院对怀孕妇女进行建档并进行健康体检包括：（一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查）。 孕妇高危因素的初筛选、登记及处理、孕期的卫生宣教及指导等。 二、孕期产前检查 孕15周——19周建议做产前筛查。对高风险孕妇建议进行产前诊断。 检查次数：初查：孕12周前。复查：孕20、28、32、34、36周，以后每周一次直至分娩(农村孕妇产前检查次数一般不应少于5次)，高危孕妇酌情增加复查次数。 三、产后保健 孕产妇分娩出院时，医院将《孕产妇保健册》交由产妇家属，在出院后三天内送到乡镇卫生院。乡镇卫生院的产后访视医生，在接到《孕产妇保健册》或产后访视通知，三天内到产妇家中进行服务。 服务内容：测血压、体温；查乳房、子宫、会阴或腹部伤口等情况；新生儿测体重、查皮肤黄疸及脐部、臀部等情况，并进行异常情况的处理。开展产后营养、母乳喂养、新生儿沐浴方法及婴儿抚触等指导，进行产妇心理疏导。 四、产后42天——56天检查 产后42天到辖区医院进行母、子健康检查，接受计划生育措施的指导，了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间。 1、为了宝宝在出生后能够取到《出生医学证明》，在得知怀孕时，即到户籍所在地卫生院建立《山东省孕产妇保健手册》及电子健康卡（要携带身份证哦）； 2、建卡后，可持卡到全市各医疗保健机构进行产前检查； 3、凭电子健康卡在分娩单位打印宝宝的《出生医学证明》； 4、出院后，应及时将《山东省孕产妇保健手册》送至产后休养地卫生服务中心，以便卫生院的保健人员及时上门进行健康访视； 5、宝宝出生后，电子保健卡将自动转为宝宝的健康体检卡，体检资料是宝宝入托入学的必备条件之一。
孕产妇管理制度 登记制度 1. 登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、艾滋病梅毒乙肝检测登记，登记内空要求准确、真实。 2. 登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3. 由专人负责，责任到人，及时交接，确保登记制度落实。 4. 科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 产前检查制度 1. 新婚及批准生育二胎的，女方户口为寿光农村户籍现住址为文家街道老马店乡的妇女，持户口本、身份证、登记证或准生证到医院妇幼保健科填写个人信息及IC卡，免费领取叶酸，从计划怀孕前三个月服用至孕早期三个月，共服用六个月。 2. 怀孕后三个月内为孕产妇办理《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。规范开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目，积极宣传并提供咨询服务，切实做到让孕妇在孕早期第一次孕检时进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，对检测阳性孕妇尽早施行干预措施。对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 3. 为孕产妇办理住院分娩补助申请表及住院分娩补助卡。 4. 对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。
5. 产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 6. 孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 7. 高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 1. 妇幼保健科对本区域内分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 2. 产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必须作产后检查。 3. 产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。 4. 新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。 5. 认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇及婴儿情况。
孕妇正常分娩的三个阶段 每一位孕产妇都希望分娩顺利，母婴平安。分娩能否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素。如果这四个方面都没有问题，一般都可以顺利生产。 如果产妇的骨盆情况良好，胎位正常，胎儿也不太大，只要在不同的产程进行相应的配合，增加分娩时的产力，分娩会比较顺利。 初孕的妇女没有生孩子的体会，可能不了解分娩过程是怎样的，因而对分娩怀有神秘感，甚至有畏惧感，但当了解了分娩的全过程后，这种神秘感和畏惧感就会大大减轻，也可以按产程的规律与医生配合，这对顺利分娩大有益处。胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程就是从子宫有节奏地收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。三个产程所需要的时间为：初产妇１３～１７小时，经产妇６．５～７．５小时。下边就三个产程进行简要介绍。 （１）第一产程：第一产程开始时，子宫每隔１０多分钟收缩一次， 收缩的时间也比较短。后来，子宫收缩得越来越频繁，每隔１～２分钟就要收缩一次，每次持续１分钟左右。宫缩越频，间歇越短时，宫口就开得越快，产妇的疼痛感就越明显。当子宫收缩时，产妇会有子宫发紧、发硬的感觉，下腹或腰部疼痛，并有下坠感。
有些产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产后子宫收缩引起的正常疼痛，对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦，不休息，不吃东西，大喊大叫，结果使体力大大损耗，没有足够的力量来增加腹压，娩出胎儿。宫缩无力往往使本来可以顺产的变成难产。所以待产的准妈妈一定要以充足的精力和良好的心态迎接宝宝的诞生。 助产人员会及时为产妇测量血压，听胎心，观察宫缩情况，了解宫口是否开全，还要进行胎心监护，她们会针对产妇的具体情况，做出正确的判断和及时处理。 （２）第二产程：这时，产妇要躺在产床上等候，助产人员会帮助分娩。产妇用力的大小和正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度。所以，这时产妇要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。 这一时期，宫缩痛明显减轻，子宫的收缩力量更强。当出现宫缩时，产妇的双脚要蹬在产床上，两手紧握产床边上的扶手，深吸一口气，然后屏住，像解大便一样向下用力，并向肛门屏气，持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失，就换口气继续同样用力使劲。胎儿顺着产道逐渐下降。这时，子宫收缩越来越紧，每次间隔只有１～２分钟，持续１分钟，胎儿下降很快，迅速从宫颈口进入产道，然后又顺着产道达到阴道口露头，直到全身娩出。 在宫缩停止的间歇期里，产妇要全身肌肉放松，抓紧时间休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾。当宫缩再次出现时，再重复前面的动作。