孕妇正常分娩的三个阶段
每一位孕产妇都希望分娩顺利，母婴平安。分娩能否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素。如果这四个方面都没有问题，一般都可以顺利生产。
如果产妇的骨盆情况良好，胎位正常，胎儿也不太大，只要在不同的产程进行相应的配合，增加分娩时的产力，分娩会比较顺利。
初孕的妇女没有生孩子的体会，可能不了解分娩过程是怎样的，因而对分娩怀有神秘感，甚至有畏惧感，但当了解了分娩的全过程后，这种神秘感和畏惧感就会大大减轻，也可以按产程的规律与医生配合，这对顺利分娩大有益处。胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程就是从子宫有节奏地收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。三个产程所需要的时间为：初产妇１３～１７小时，经产妇６．５～７．５小时。下边就三个产程进行简要介绍。
（１）第一产程：第一产程开始时，子宫每隔１０多分钟收缩一次，
收缩的时间也比较短。后来，子宫收缩得越来越频繁，每隔１～２分钟就要收缩一次，每次持续１分钟左右。宫缩越频，间歇越短时，宫口就开得越快，产妇的疼痛感就越明显。当子宫收缩时，产妇会有子宫发紧、发硬的感觉，下腹或腰部疼痛，并有下坠感。
有些产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产后子宫收缩引起的正常疼痛，对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦，不休息，不吃东西，大喊大叫，结果使体力大大损耗，没有足够的力量来增加腹压，娩出胎儿。宫缩无力往往使本来可以顺产的变成难产。所以待产的准妈妈一定要以充足的精力和良好的心态迎接宝宝的诞生。
助产人员会及时为产妇测量血压，听胎心，观察宫缩情况，了解宫口是否开全，还要进行胎心监护，她们会针对产妇的具体情况，做出正确的判断和及时处理。
（２）第二产程：这时，产妇要躺在产床上等候，助产人员会帮助分娩。产妇用力的大小和正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度。所以，这时产妇要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。
这一时期，宫缩痛明显减轻，子宫的收缩力量更强。当出现宫缩时，产妇的双脚要蹬在产床上，两手紧握产床边上的扶手，深吸一口气，然后屏住，像解大便一样向下用力，并向肛门屏气，持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失，就换口气继续同样用力使劲。胎儿顺着产道逐渐下降。这时，子宫收缩越来越紧，每次间隔只有１～２分钟，持续１分钟，胎儿下降很快，迅速从宫颈口进入产道，然后又顺着产道达到阴道口露头，直到全身娩出。
在宫缩停止的间歇期里，产妇要全身肌肉放松，抓紧时间休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾。当宫缩再次出现时，再重复前面的动作。
当胎头即将娩出时，助产人员会提醒产妇不要再用力了。此时，产妇可以松开手中紧握的产床扶手，双手放在胸前，宫缩时张口哈气，宫缩间歇时，稍向肛门方向屏气。这时，助产人员会保护胎头缓慢娩出，同时认真保护产妇的会阴部位，防止严重撕裂。当胎儿娩出的时候，产妇的臀部不要扭动，保持正确的体位。这个阶段初产妇一般需要１～２个小时，经产妇只需要半个小时或几分钟。
（３）第三产程：胎儿娩出，产妇顿觉腹内空空，如释重负，子宫收缩，待５～３０分钟后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。如超过３０分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。
各种分娩方式的优缺点及选择方法对于很多准妈妈而言，产房是一个既让人向往，又令人畏惧的地方。然而经历了十月“煎熬”，如何轻松“卸货”成为妈妈们关切的问题！ 分娩主要分成两种：传统的阴道分娩（顺产）和新式的剖宫产分娩。而阴道分娩中又有两种分娩方式自然分娩和无痛分娩。 哪种方式最合适开启你和宝贝的这份最特别的缘分。 阴道分娩 1. 自然分娩 「自然分娩」是在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 我们日常生活最常见的就是如上图所示的「卧式待产法」。孕妇平卧于孕妇平卧于产床上，靠子宫收缩力、腹肌收缩力等娩出胎儿。合产妇类型自然分娩适合理性和配合度较高的孕妇。 2. 无痛分娩 「无痛分娩」的推行，是超怕疼准妈妈的福音！ 「无痛分娩」在医学上称之为「分娩镇痛」，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 目前最常用的是「硬膜外麻醉」，麻醉师将麻药注入产妇的硬膜
外腔，阻止产妇下肢的感觉神经，让产妇的疼痛明显下降，但不会阻止运动神经，所以产妇还可以自行用力。 很多家庭担心麻醉药是否会对母子有不良影响，特别解释下，硬膜外麻醉的麻醉药用量，仅仅是剖宫产麻醉药的10%-20%，几乎影响不到胎儿，所以对产妇和宝宝来说都是非常安全。 敲黑板并不是所有的准妈妈都适合无痛分娩！如果有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史、穿刺部位有感染等症状的产妇是不可以选择的。 适合产妇类型尤为适合对疼痛过于恐惧，以及高血压、心脏病等严重基础疾病患者身体不能承受过度压力的产妇。 顺产的优点 1. 于准爸妈的优点 1. 顺产是一个生理过程，它对于妈妈们的创伤很小，“卸货”后恢复更快。 2. 顺产的过程中身体会分泌催产素，它不仅能够促进产程的进展，还能促进产后妈妈的乳汁分泌。 3. 经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，更有利于长远以后的夫妻生活。 4. 虽然每个医院收费标准不同，但顺产的费用更低。
异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大
C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降
6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力
C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h
促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施： 一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为 我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进 的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形 成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然 分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。 二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现 场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自 然分娩。 三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减 轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。
5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。 四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形 成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成 良好的竞争氛围，推动自然分娩。 五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分 娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选 择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖 宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认 为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保 健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与 安全奠定了良好的基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及 如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕
孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作. （青川县中医院四川广元 628100） 【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。
第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角
径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释
正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。 一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时 处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。 因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者， 应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚 薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠
情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。 一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力， 注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌 接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐 带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。 若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱 布。
产科护理新模式对促进自然分娩的影响探析 目的：在产妇护理过程中应用产科护理新模式，探析其对促进产妇自然分娩的影响。方法：利用自愿参与原则从我院2015年2月至2017年2月期间所收治的初产妇中随机选取48例参与本次探究，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组24例初产妇。在对照组初产妇护理过程中应用常规产科护理，在研究组初产妇护理过程中应用产科护理新模式，对比分析两组初产妇经过不同护理干预得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析，计算出相关数据。结果：研究组初产妇自然分娩选择率以及自然分娩成功率均显著性更佳，对比对照组初产妇而言，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：在产妇护理过程中应用产科护理新模式可促进初产妇选择自然分娩率以及自然分娩成功率显著提升，值得临床推荐。 标签：产科护理新模式；自然分娩；影响 多数的孕产妇由于对自然分娩疼痛感的恐惧及焦虑等因素，盲目地选择了剖腹产，从而放弃自然分娩。本组探究中共计选取我院近年收治的48例初产妇，探究目的是深入分析在产妇护理过程中应用产科护理新模式对促进产妇自然分娩的影响，报道如下。 1资料与方法 1.1一般基础性临床资料 在我院产科采取自愿参与原则选取48例初产妇参与本次探究，就诊时间是2015年2月至2017年2月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均24例。研究组中初产妇年龄在22岁至35岁不等且中位年龄是（26.1±2.5）岁，对照组中初产妇年龄在24岁至34岁不等且中位年龄是（26.5±2.4）岁。所有初产妇均签署了知情同意书。利用统计学分析办法将两组初产妇的临床资料进行组问数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P>0.05，组问数据包括初产妇年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。 1.2方法 在对照组初产妇护理过程中应用常规产科护理：按照院内产科常规护理流程给予初产妇分娩指导以及分娩护理干预，促使初产妇可以顺利分娩，确保初产妇生命安全；在研究组初产妇护理过程中应用产科护理新模式，具体措施如下叙述。 1.2.1做好初产妇的健康宣教工作护理人员需要给予初产妇及其家属进行有关自然分娩以及剖宫产方面的健康知识介绍和全面讲解以促使自然分娩率显著性提高，护理人员必须具备专业知识水平以及良好的沟通能力，护理人员可以给予初产妇以及家属进行全面讲解自然分娩知识以及剖宫产分娩知识，告知初产妇以及家属选择自然分娩的利弊，有效纠正初产妇关于自然分娩易导致子宫脱垂
第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长
孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 适合人群 1、年龄介于 24～28 岁间 2、孕期合理营养，控制体重 3、多做运动 4、对自然分娩有信心 5、定时做产前检查优点 1、产后 恢复快。 生产当天就可以下床走动。 一般 3-5 天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅会有阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经 刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 缺点 1、产前阵痛 2、阴道生产过程中突发状况 3、阴道松弛 4、 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症二、剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及 子宫，取出胎儿。 若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女 保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期 效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。 剖腹产是一个重要的手术助产方法。 适合人群 1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。 2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。 3、胎位有异常，如横位、臀位。
4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35 岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。 10、胎儿体重超过 4 千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。 11、前置胎盘。 优点 1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产 可以挽救母婴的生命。 产妇以下情况需要剖腹产阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能 对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或 浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5、做结扎手术也很方便。 6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂， 多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点 1、出血量较多 2、并发症较多 3、产后恢复较慢 4、住院时 间长 5、产后接着怀孕，易引起子宫破裂三、无痛分娩无痛分娩，医
第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
分娩方式：四种常见分娩方式的比较 导读：本文分娩方式：四种常见分娩方式的比较，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 1、自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 优点 （1）产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 （2）产后可立即进食，可喂哺母乳。 （3）仅会有阴部位伤口，并发症少。 （4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 缺点：产前阵痛；阴道生产过程中突发状况；阴道松弛；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 2、剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 优点
（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 （2）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，易引起子宫破裂 3、无痛分娩 无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 优点 （1）解除产妇对分娩疼痛的恐惧感； （2）起效快，作用可靠； （3）缓解产痛带来的不良生理反应。
自然分娩产妇的优质护理方式研究 目的：探讨自然分娩产妇的优质护理方式研究。方法：选取本院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象，2015年4月至2016年1月为收治时间，将其依据计算机式随机分组为对照组、研究组，分别为30例患者，对照组行常规护理，研究组行优质护理，对比护理效果。结果：研究组自然分娩产妇经优质护理的分娩用时为（9.22±1.25）h，产后出血量为（152.66±16.90）mL，低于对照组，P ＜0.05；新生儿窒息发生率为 3.33%（1/30），亦低于对照组，P＜0.05。结论：对自然分娩产妇行优质护理措施的效果显著，可降低产后出血量，缩短分娩用时，改善妊娠结局。 标签：优质护理；自然分娩；产后出血量；分娩用时 近年来，随着生活水平的提高，医疗事业的持续性发展，人们对于护理的需求也不断提高[1-2]。大量研究表明，科学的护理模式可提高产妇的治疗依从性，使其配合分娩过程，可降低产后出血，提高分娩的安全性[3-4]。本研究对于2015年4月至2016年1月收治的部分自然分娩产妇行优质护理获得了较为显著的效果，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取本院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象，2015年4月至2016年1月为收治时间，将其依据计算机式随机分组为对照组、研究组，分别为30例患者，具体如下，研究组：女性30例，平均年龄值为（29.21±6.92）岁；平均孕周值为（40.95±1.30）周；初产妇24例，经产妇6例；依据文化程度对其进行划分，其中高中以上文化程度者18例，高中以下文化程度者12例。对照组：女性30例，平均年龄值为（29.50±6.75）岁；平均孕周值为（40.64±1.27）周；初产妇25例，经产妇5例；依据文化程度对其进行划分，其中高中以上文化程度者19例，高中以下文化程度者11例。对比两组自然分娩产妇的各项资料数据差别不明显（P>0.05）。 1.2 方法 对照组方法：行常规护理措施，主要包括观察生理体征，协助产妇进行各种检查并讲解检查结果；对产妇进行分娩指导及鼓励，在产妇成功分娩后，予以健康宣教，使其及早地进入母亲的角色。 研究组方法：行优质护理措施，如下。 1）产前护理：在产妇入院后，对于其心理、生理状况进行评估，但产妇出现焦虑、抑郁等负面情绪时，需主动与其交流、沟通，将分娩的过程及细节详细
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。
孕妇心理状况和分娩方式的选择相关性分析 目的：探讨产前孕妇心理状态对分娩方式的影响，寻找降低孕妇剖宫产比率的方法。方法：选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇，发放焦虑、抑郁自评量表及自制的分娩方式相关因素问卷，统计患者最终分娩方式选择。结果：产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状及无焦虑症状的孕妇采用剖宫产或者阴道助产分娩方式的概率呈现负相关，且三者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产前给予孕妇心理指导和相应的护理干预，能有效改善孕妇抑郁和焦虑的情绪波动，使孕妇产前保持积极、乐观的心理状态，从而为产妇正常分娩提供保障。 标签：产前孕妇；心理活动；分娩方式 剖宫产是一种通过手术剖开腹壁和子宫，取出胎儿的助产方法，是一种在经阴分娩处于危险情况挽救母婴生命的手术方法；但是不必要的剖宫产对于产妇和新生儿都可能产生较多的不良影响，如发生新生儿呼吸窘迫症以及再次怀孕或者分娩时易出现子宫破裂等[1]。探究我国孕妇高剖宫产率的原因，寻找有效降低孕产妇剖宫产发生率的方法很有必要。本研究选取我院进行检查和分娩的200例孕妇，调查并评估其心理状况，并分析心理状况与最终分娩方式之间的关系，得到了初步结论，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇，年龄22～33岁，平均年龄为（28.12±4.2）岁；文化程度：初中10例，高中25例，大专42例，大学及以上123例；职业：脑力劳动者103例，体力劳动者48例，无业或其他49例。全部孕妇均无明显心血管疾病及重大家族遗传病史。孕妇的一般资料无统计学差异，具有可比性。 1.2 方法 采用随机调查问卷法，问卷内容由专业人员设计。在孕妇分娩前一周由相关专业人员对孕妇做必要的解释后，孕妇独立完成调查问卷。由专业人员利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者产前心理状态进行评价。其中HAMD总分高于20分表明存在抑郁，总分为8～19分表明可能存在抑郁，总分低于8分表明无抑郁；HAMA总分高于14分表明存在焦虑，总分在7～13分之间表明可能存在焦虑，总分低于7分表明无焦虑。记录参与研究的200例孕妇最终的分娩方式，包括自然分娩、阴道助产和剖宫产。 1.3 统计学方法
分娩方式的选择 大家下午好！今天我要与大家来共同讨论一下关于分娩方式选择的问题。 怀孕是一件让人值得欣喜的事情，在整个妊娠过程中，宝宝在妈妈的肚子里一天天生长、发育、成熟，在临近预产期的时候，全家人在享受着迎接宝宝诞生的喜悦的同时，可能会越来越多的考虑到到底选择什么样的分娩方式来结束妊娠的问题。俗话说的好，编筐编篓全在收口，如果口收不好的话，那就真成了好事变坏事了。所以，无论选择哪种分娩方式，都要遵循着保证母儿安全的大原则。 分娩方式无外乎是正常分娩及剖宫产分娩两种，它们各有其利弊。下面我就简单介绍一下：正常分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。 首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的舒缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质（它的作用是使肺泡扩张），因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到产道的挤压，呼吸道里的粘液和羊水都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的几率相对减少。 另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。 而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。以上几点就是阴道分娩对新生儿的有益的一面。 对于产妇来说，正常分娩的产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无手术后的并发症和后遗症。而且经过阴道分娩后宫口扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫复旧良好（恢复得快）。 既然正常分娩是一个自然的生理过程，而且又有这么多好处，所以一般当产妇入院后，医生在经过全面产前检查，觉得胎儿、母体条件均理想，适合阴道试产时，医生首先会建议阴道试产。 在这里我就要具体讲一下，什么样的情况具备阴道试产的条件，比较适合阴道分娩。决定分娩的三大因素为产力、产道、胎儿。 在临产后产力主要为子宫的收缩力，其次呢肛提肌的收缩力在协助胎先露部在骨盆腔内俯屈、内旋转时起到重要的协助作用。在宫口开全进入第二产程时，腹肌及膈肌的收缩力也是重要的辅助力量。 产道分骨产道及软产道二部分，当骨盆狭窄或相对狭窄，软产道梗阻时不适合阴道分娩。 再有就是胎儿因素，当胎儿过大或相对较大，胎位不正时不适合阴道分娩。这些都是书本上的一些理论知识，我就大概提一下，讲多了大家也听不懂，也没有那个必要。 下面我就讲一下最实用的也是和大家关系最密切的情况。 在入院后医生首先要对产妇进行入院时产前检查，具备阴道试产的产妇方面的条件主要有：1.产妇身体条件比较好，没有合并一些严重的内外科疾病（高血压、心脏病、严重的肝肾肺部等疾病）；2.产妇的身高体重及骨盆大小适宜（如果产妇身材矮小骨盆狭窄不适合阴道分娩，如果产妇肥胖，使软产道相对狭窄，不利于阴道分娩）；3.宫颈条件（宫颈由非孕期的 1cm逐渐伸展，如宫颈管消失，宫颈质地软，宫口有一定程度的扩张适合阴道分娩，反之，宫颈管长，质硬，宫口未开就不利于阴道分娩），但目前这是可以通过药物来创造有利条件的。目前有一种药物叫做普贝生，它就是一种宫颈软化剂，放置于阴道后穹窿处起到软化宫颈的作用。4.产妇自身的意愿（如果产妇要求阴道分娩愿望强烈，而且有较大的决心、信心及恒心，这是非常重要的。如果产前就犹豫不决，怕遭两遍罪，进入产程出现规律宫缩后一
产科护理新模式对促进产妇自然分娩的临床价值 发表时间：2017-07-07T15:13:01.940Z 来源：《世界复合医学》2017年第1期作者：姜海英[导读] 据近些年的调查表明，我国孕妇选择剖腹产的比例约有50%，有的城市甚至可以达到70%，而世卫组织所规定的剖宫产比例是不超过 15%[1]。 （伊春市第一医院 153000） 【摘要】目的：研究产科护理的新模式对自然分娩的促进作用。方法：对我院412例孕产妇中的206例实施产科护理的新模式的资料进行回顾分析。结果：对孕产妇实施产科护理新模式后，有 97.05% 的产妇以及家属选择了自然分娩，并且有 86.45% 的产妇顺产。结论：对孕产妇实施的产科护理新模式，可促进自然分娩。 【关键词】产科护理；新模式；自然分娩 据近些年的调查表明，我国孕妇选择剖腹产的比例约有50%，有的城市甚至可以达到70%，而世卫组织所规定的剖宫产比例是不超过15%[1]。有研究表明，多数的孕产妇由于对自然分娩疼痛感的恐惧及焦虑等因素，盲目地选择了剖腹产，从而放弃自然分娩，孕产妇及家属要求的剖腹产比例呈逐年上升趋势[2-3]。本文就产科护理新模式对产妇分娩方面的的影响进行了探讨，现报告如下： 1 资料与方法 选择了我院2015年12月～2016年12月412例产妇。年龄在21～33岁之间，孕期在37～42周，都是单胎头位，且无产道异常、巨大儿等高危因素，也没有其他妊娠合并疾病。把412例产妇随机地分成了对照组（206例）和观察组（206例）。 2 护理方式 对照组的产妇实施了传统的护理方式，进行常规生命体征和胎心变化的检测，详细检查并记录孕妇的生理状况。给予了产科的常规护理。严密地观察产程。待产妇有宫缩规律、宫口开大约2～3cm后，送入待产产房。观察组产妇则在此基础上，进行产科护理新模式，并且由首诊医生进行了体检及专科检查，同时与正常妊娠的孕妇签订了自然分娩协议。 2.1 入院宣教 在产妇入院以后，交由资深护士为产妇做孕期的保健和宣教工作，产妇在均衡营养、适时休息、适量运动等方面也受到了科学的指导。并且向产妇讲解了吸氧、自测胎动方法和意义、临产先兆、宫缩的自我测定和分娩中的配合。在病室内张贴了宣传画报、向产妇发放了宣传自然分勉的资料。同时，开展小型分勉知识的讲座或者以播放碟片、面授等方式，向产妇讲解自然分勉所具有的优越性、剖腹产的弊端以及对身体产生的不利影响。另外要做好产妇家属的工作，从而获得支持。 2.2 家庭病房 为减轻产妇对分勉的忧虑、恐惧和紧张心理，使其愉悦地等待生产，产房营建出了温馨的家庭式的气氛，使得孕妇产生一种在“家”中的安宁感；护理人员非常关心和体贴产妇的思想及情绪变化，耐心地为产妇解答问题，提供方便、周到的护理。并且与孕妇进行交流和沟通，适时地将产程进展的时间、临产的征象、临产配合及可能发生的不适等知识给产妇渗透，为她们提供优质护理和心理支持。 2.3 临产陪护 产妇在进入第一产程以后，要叮嘱家属耐心地陪伴，同时给予鼓励和情感支持。因为产程消耗能量较大，所以要指导产妇进食、休息，以此保存体力。此时，产妇可以自主地选择体位，在宫口开大约3cm后进入将孕产妇转移至分娩室，并且安排有经验护士陪伴，适时指导，以便让产妇产生信任感和安全感。对于疼痛过重的产妇要耐心安慰，适当地为其按摩腹部从而减轻疼痛，同时指导产妇掌握分娩必需的躯体放松和呼吸技巧、掌握用力时机等，以便于子宫的收缩，从而缩短了产程，必要时可予以硬膜外的镇痛。 3 效果评价 对于两组产妇产前所选择的分娩方式以及两组自然分娩率进行统计分析。 4 观察指标 观察产妇的产程时间、疼痛程度和舒适度。疼痛程度的评估标准：0分是无痛，1-3分是轻度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-9分是中度疼痛，10分是极度疼痛；舒适度分为舒适、较舒适和不舒适3个等级。 5 统计学方法 对原始的数据进行统计分析，计量资料用u验，计数资料用X2检验。 6 结果 观察组的分娩方式更加优越。 7 讨论 分娩时产妇的一类生理应激，而且也可以作为一类精神应激，产妇及其家属的主观意识决定了产妇采用何种方式分娩，在产科护理中，新的模式的运用，会向产妇及其家属介绍自然分娩的好处，征求产妇及其家属的意见，通过健康宣教的方式，让产妇及其家属观看录像，从而进行有效的宣传工作，使产妇意识在在进行剖宫产的过程中，尤其是在麻醉中，会导致肠粘连，甚至会出现大出血的隐患，使产妇选择更加安全的分娩方式。产科护理的新模式的运用，结合了文化和精神，防止产妇产生的焦虑情绪。 有相关的研究分析表明，产妇接受科学的护理中，其在自然分娩中可以获得安全感，得到心理支持，防止其在分娩过程中产生极大的心理负担，可以在一定程度上提高自然分娩的效果，降低剖宫产率。产科护理新模式与传统的护理模式相比，这种模式在运用中更加的科学，而且采用了人性化的护理模式，为产妇提供人性化的照顾，通过对产妇所思所想的分析，在一定程度上满意产妇的需求，使产妇尽快适应医院的环境，对护理人员和医生产生信任感，在分娩中减少痛苦。而且在运用新的产科护理模式进行护理的过程中，医护人员也可以不断完善自己，学习相关的护理知识，使其业务水平达到新的阶段。通过本次研究分析，采用了新的护理模式的观察组的效果更好，表明新的护理模式在产科中运用，可以使产妇的自然分娩率得到有效的改善，降低剖宫产率，对母婴健康都提供了保障，效果显著。 观察组的剖腹产率仅为 12.5%，符合世卫组织所规定的不超过 15%的剖腹产率，然而实施常规护理的对照组，剖腹产率高达72.8%，表明进行产科护理的新模式对产妇分娩方式的选择有着非常重要的作用。运用产科护理新模式，可有效地降低产妇的剖腹产率，促进产妇对自然分娩的选择，关键是产妇的紧张与焦虑情绪得到了缓解，让产妇深入了解了自然分娩的优点与剖腹产的弊端，这种新的护理模式具有低成本高效益的特点，值得在临床上进行大力推广。