孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响
目的：探讨孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中研究组采用孕期保健及心理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组护理和保健效果。结果：研究组自然分娩率为95.0%，对照组自然分娩率为55.0%（P＜0.05）；研究組的产妇流血发生率与产褥感染发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组均未出现婴儿窒息现象（P>0.05）。结论：初孕产妇的护理中实施孕期保健联合心理干预，能够提高初孕产妇的自然分娩率，降低产妇流血与产褥感染等现象的发生。
标签：初孕产妇；孕期保健；心理干预
妊娠对于育龄女性而言是及其重要的过程，也是整个家庭所十分关注的事情。对于初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应[1]。为此，加强对初孕产妇的护理干预十分重要。现以本院初孕产妇的护理工作为基础，探讨在孕期保健及心理干预下的产妇分娩方式及母婴结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中，研究组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±1.20）岁，孕周21～30周、平均孕周（26.25±1.40）周，本科及以上学历产妇12名、专科及以下学历产妇8名。对照组：年龄21～35岁、平均年龄（27.80±1.25）岁，孕周20～31周、平均孕周（27.60±1.22）周，本科及以上学历产妇11名、专科及以下学历产妇9名。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组实施常规产前护理：对产妇进行孕期健康知识宣讲，引导产妇定期开展孕检，对产妇的日常饮食与活动进行基本指导，给予孕妇必要的保健护理；向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的各自优势与不足等。
研究组实施孕期保健及心理干预：1）孕期保健。首先，成立孕期保健护理干预小组并对小组成员进行孕期保健知识的培训，从而让护理人员掌握必要的孕期保健护理知识，确保护理人员在孕期保健的知识技能上能够满足护理的需要。其次，对初孕产妇进行孕期保健的健康教育。由资深医护人员为初孕产妇进行孕期保健知识、护理配合知识与自我保健知识的讲解，帮助初孕产妇科学认识并掌握必要的孕期保健知识和技能。初孕产妇的首次妊娠必然会出现较大的心理状态改变，对于初孕产妇而言由于妊娠使得其正常的日常工作与身体状态都会受到严
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing
intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为
心理保健之孕妇心理健康 ?孕期心理变化与情绪调整 ?早、中、晚孕期心理及保健 ?应该以什么样心情接受和对待受孕 ? 4个快乐怀孕秘诀 ?孕期心理的6大前沿观点 ?准爸爸怎样帮妻子放松心情 孕期心理变化与情绪调整 ?人们对孕期心理保健越来越关注，已成为妊娠分娩过程中的一项重要内容。它确实对母亲的健康、胎儿的正常生长发育以及促进自然分娩，发挥了重要作用 ?其实，我国远古时代便对孕妇情绪影响胎儿发育有了一定的认识。《妇人秘科》指出，“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”由此可见，怀孕后怎样做好心理保健，让胎儿健康地生长发育，在任何年代都是一件非常重要的事情。 孕期心理变化与情绪调整 ?妊娠是女性生活中的一件重要事情，人是有思想、感情及社会活动的，并在一定的自然、社会环境中生存，与周围环境相互作用，所以妊娠后的种种生理变化或疾病，都会对女性的心理活动发生重大影响。 ?在孕育胎儿及分娩婴儿的过程中，女性不仅身体发生了一系列巨大的变化，心理上也受到了一次不同寻常的震撼，更何况来自于家庭、社会诸多方面所产生的影响。因此，妊娠分娩对于女性的身心是一场严峻的考验！更重要的是，这关系到母婴两个人！ 孕期心理变化与情绪调整 ?孕期心理变化与情绪调整 1、怀孕使你从女人变成了孕妇。这期间身体上的巨大变化，会使你的情绪产生波动.尽管妊娠生理过程是相同的，但不同人情绪反应不同，同一人不同时期反应也不同。 2、此时应正确认识怀孕，调整心态，平和面对未来的一切。怀孕是一个女性从幼稚走向成熟的重要标志，它意味着母亲生涯的开始，未来的妈妈们应该感到幸福和自豪。 早、中、晚孕期心理及保健
?一、孕早期的心理 ?1、过分担心：有些孕妇对怀孕没有科学的认识，易产生既高兴又担心的矛盾心理。她们对自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常总是持怀疑态度，对任何药物都会拒之千里 2、早孕反应：严格说来，早孕反应（孕吐）是一种躯体和心理因素共同作用而产生的症状。但医学家发现，孕吐与心理因素有密切的关系。如孕妇厌恶怀孕，则绝大多数会孕吐并伴体重减轻，如果孕妇本身性格外露，心理和情绪变化大，还会发生剧烈孕吐和其他反应。 3、心理紧张：有些孕妇及亲属盼子心切，又对将来的生活茫然无知，因为住房、收入、照料婴儿等问题的担心，导致心理上的高度紧张。 上述这些不良心态，会使孕妇情绪不稳定，依赖性强，甚至会表现出神经质。这对孕妇和胎儿是十分不利的。改善的原则是，凡事豁达，不斤斤计较；遇不顺心的事，也不要去钻牛角尖。丈夫和其他亲属多关心和照顾，不刺激孕妇，不做可能引起孕妇猜疑的言行，使孕妇的心理状态保持在最佳状态 ?二、孕中期心理 进入妊娠中期以后，孕妇体内已经形成了适应胎儿生长的新的平衡，孕吐等不适应反应也逐渐消失，孕妇的情绪也变得相对稳定。所以，孕中期心理安定，其保健的重点应在于通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态。 ?1、避免心理上过于放松 身体状况的安定，可能会导致精神上的松懈，孕妇会大舒一口气。但是，孕中期并不一定就平安无事。定期检查。 ?2、减轻对分娩的恐惧虽然中期距分娩时间尚有一段距离，但毕竟使孕妇感受到一种压力，有些孕妇会从这时开始感到惶恐不安。 ?3、过分依赖 毫无疑问，孕中期妇女适当做一些工作，并参加一些平缓的运动没有危害。但有些孕妇因体形显露而不愿活动，每天不干任何事情，凡事都由丈夫包办，以为这样才会对胎儿有利。 ?三、孕晚期心理 进入孕晚期以后，孕妇子宫已经极度胀大，各器官、系统的负担也接近高峰，因而，孕妇心理上的压力也是比较重的。
产妇分娩前的心理护理 摘要：分娩是妇女一生中所经历的一个特殊的生理过程。但是在此期间，产妇因为身体上和社会角色的变化，相应产生一些心理上的变化。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。尤其以分娩前变化为著。随着医学模式的转变，生物-心理-社会医学模式越来越被广泛的应用于临床，产科护理也不例外。产妇临产前的心情有一定紧张、恐惧、焦虑等不同心理状态，她们面临一系列生理、心理的改变，常使她们处于一种应激状态。因此，产时产妇的心理状态及正确护理对产妇是否能顺利分娩，以及产后产妇的恢复、母乳喂养等均有一定的影响。 关键词：临产心理;分娩;护理措施 1 心理状态 产妇临产时的心理状态大致可为如下三种：紧张孤独心理状态;恐惧忧虑心理状态;兴奋和忧伤心理状态。而这些状态因素又是互为因果的。所以，提高助产人员的基本素质，建立融洽的护患关系，这就要求助产人员必须具备高尚的医德和护德，精湛的技术和娴熟的心理学、伦理学知识;仪表端庄，语言亲切诚挚，热情的对待每一位入院产妇，解除其紧张的心理。 初产妇通常产程较长，自怀孕后自周围人的经验之谈，以及她们对分娩镇痛的渲染、夸大，受到这些信息的影响，大多数初产妇对即将面临的分娩产生一种恐惧感。有些女同胞因为忙于事业，结婚的年龄相对较大，她们认为自己年龄大，怀孕后有可能会难产，而一些高危孕妇，因为某些高危因素需要手术分娩，因为对手术的不了解，害怕用了麻药，会对未出生的胎儿产生不良的影响，导致她们对分娩产生紧张、恐惧心理。 分娩是一种自然的生理过程。因为对分娩的不了解。当进入规律宫缩，产妇往往对出现的剧烈镇痛不能耐受，表现为大喊大叫、哭闹。因而想尽快结束分娩。
自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照分析 发表时间：2018-07-13T13:33:30.553Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓维[导读] 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段。（南充市高坪区东观中心卫生院四川南充 637150）【摘要】目的：研究与分析自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况。方法：本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。其中常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，而会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保 护接生技术进行接生。结果：会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。 【关键词】自然分娩；会阴无保护接生技术；母婴结局【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0070-02 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段，即第一产程、第二产程以及第三产程。本院自2017年3月起对来我院妇产科进行自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术，具体的情况总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。在常规接生技术组患者中，年龄最高为36岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（30.64±4.20）岁；在会阴无保护接生技术组患者中，年龄最高为37岁，年龄最低为23岁，平均年龄为（30.72±4.31）岁；患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 接生方法 常规接生技术组：常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，医师指导患者采取截石位，同时助产士需要站立在产妇的右侧，当胎儿的头部分娩出来时，需要采取右手来托住患者的肛门，以此来对患者的会阴部位进行保护，同时用手掌的大鱼际来顶住患者的会阴部位，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，同时协助胎头进行仰伸，在宫缩的间隔处需要放松右手，同时嘱咐产妇用力进行分娩。 会阴无保护接生技术组：会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保护接生技术进行接生，在患者的宫口全开，且胎儿的头部露出来后，患者的宫缩会出现加剧的情况，同时医务人员还需要对患者的用力分娩的方式进行指导，注意在宫缩的时候进行呼气与放松，注意不需要使用手来拖住患者的会阴部位，能够让患者的胎头在宫缩的时间之内能够缓慢的分娩出来，当胎头的双顶径娩出后，需要保证胎头保持仰伸的状态，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，医务人员不需要协助患者的胎头俯屈，如果产妇的阴道周围的皮肤包裹的情况较为严重，则需要医务人员将皮肤向内推。医务人员需要告知产妇要保持用力，同时医务人员需要持续托着胎头，在分娩出胎儿的双肩之后，医务人员可以嘱咐患者减轻用力，如果患者的情况较为复杂，则可以考虑采取会阴侧切处理[1]。 1.3 评判标准 主要观察两组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况。 1.4 统计学科学处理 本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x-±s）进行表示。 2.结果 2.1 两组患者的母婴结局情况 会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率以及会阴裂伤程度显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。 2.2 两组患者的客观指标 会阴无保护接生技术组患者的第二产程的时间为（67.3±5.5）min，住院时间为（4.3±1.2）d，出血量为（234.5±84.2）ml，而常规接生技术组患者的第二产程的时间为（58.8±4.7）min，住院时间为（5.9±1.9）d，出血量为（495.8±124.5）ml，故会阴无保护接生技术组患者的第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 自然分娩是最为常见的产妇分娩方式之一[2]，在自然分娩的过程中，接生技术的质量往往会决定着母婴结局。常规的节省技术往往会使得产妇的出血量较多，且会阴侧切率较高，对产妇的身心健康造成严重影响，因此选取一项科学的接生技术成为了医学界的首要任务[3]。 本文就自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况进行研究，结果显示会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。故对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施 发表时间：2016-01-19T16:28:15.740Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 姚洁 广西梧州市人民医院 543000 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 随着社会的发展。现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 1心理特点 1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。另有一些产妇缺乏自信，放弃阴道自然分娩，要求行剖宫产术结束分娩，导致剖宫产率提高。 1．4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同，她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。有些产妇因自身的疾病、胎儿畸形或死胎等必须终止妊娠时，会感到悲伤、痛苦和无助。情绪极其不稳定。另有些怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张要儿发生意外．对分娩失去信心。对医护人员产生不信任和不安全，会感到很悲观。 2心理护理 2．1 加强对孕产妇人院后的分娩知识宣教，帮助孕妇树立正确的生育观孕产妇入院后要热情接待，主动做自我介绍及介绍主管大夫，介绍医院环境和作息时间等，并向产妇和家属进行产前宣教，使孕产妇对分娩有初步的认识和了解，增强对分娩的信心及安全感。因受传统观念影响，多数生得女孩或怕生女孩的产妇。易出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多。医护人员要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想，树立正确的生育观：生男生女不重要，最重要的是婴儿素质好。用心真诚地与产妇沟通，使其自觉地接受正确的生育观点，真正地放松心态。 2．2营造温馨的环境氛围环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者，应避免使其产生冷漠、无助、失落的心理。待产室采用家庭化的方式布置，保持空气新鲜、温度适宜、光线颜色柔和，使孕妇感觉就像在自己家中一样，从而减少紧张情绪，另外孕妇可有丈夫和家人陪伴，使孕妇不再感到孤独。医务人员对待孕产妇要热情周到，给予无微不至的关怀使其心情舒畅，提高分娩的疼痛阈，减轻分娩时的阵痛，增加其对分娩的信心和勇气，以顺利完成分娩。 2．3认真观察产程，给予孕妇安慰和帮助，指导产妇无痛分娩临近分娩时，孕妇的恐惧、紧张是加重疼痛的重要原因，因此必须及时了解产程的进展和孕妇的心理状态，耐心做好孕妇的心理护理工作，正确运用温和的语言，主动关心孕妇的需求。建立融洽的护患关系，以获取她们的信任，帮助孕妇按摩腹部和腰部，安慰孕妇。使她们产生信任和依赖感。同时应随时提醒产妇小便，以避免膀胱充盈而阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存体力。 2．4做一个有同情心的倾听者因疾病等原因致使孕妇心情悲伤，情绪低落，此时，她们最需要的是有一个极其富有爱心和同情心的倾听者，以发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪，从而缓解她们超负荷心理压力。作为医护人员，应要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们振作精神，积极配合医师为其制定分娩方案。对于悲观型的产妇，由于早产、死产等不良因素的心理刺激，对再次妊娠特别敏感。针对这种情况，首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。。2．5理解满足产妇的需求医护人员在产程中无论做任何检查和处理，都要及时向孕妇及家属解释其目的和必要性。让孕妇和家属随时了解产程的进展情况，使孕妇体会到医护人员是以她为中心围绕着她服务。另外，医护人员应了解产妇的心理，理解并尽量满足她们的各种需求，以赢得产妇对医护人员的信任。分娩虽然是一自然生物学的过程，然而在人类。分娩往往构成重大的应激事件。由于孕妇紧张、焦虑、恐惧的情绪，直接影响了产妇的身心健康，因此，精神因素直接影响分娩一。如何给予产妇安定情绪．精力充沛地完成分娩，作为一名产科医护人员。必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇信赖和配合。这样不仅可缩短产程，还可以减少产后大出血，降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率以及难产率，从而提高孕产妇的分娩质量。参考文献 1郑修霞．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社。2006：5． 2刘翠珍．张琼．初产妇分娩的心理研究和护理对策[J]．实用医技杂志．2008，15(20)：15．3苟文丽．分娩学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：69—75. 4龚耀先．医学心理学【M】．第2版．北京：人民卫出版社，1999.
早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。
谈产妇分娩前的心理护理问题 发表时间：2019-09-10T17:30:46.233Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：陈修利[导读] 对分娩知识缺乏，有着对分娩所具有的恐惧心理，以及对分娩前镇痛所具有紧张情绪，导致多数准妈妈们处于情绪极端变化的情况，需及时通过护理干预手段对产妇产前心理情绪进行有效改善，使其在分娩过程中以积极心理情绪面对分娩，确保顺利自然分娩。富顺县代寺镇中心卫生院四川自贡 643212分娩作为准妈妈们十月怀胎后的最后阶段，心理情绪变化较为复杂，一方面有着初为人母的喜悦，另一方面对分娩知识缺乏，有着对分娩所具有的恐惧心理，以及对分娩前镇痛所具有紧张情绪，导致多数准妈妈们处于情绪极端变化的情况，需及时通过护理干预手段对产妇产前心理情绪进行有效改善，使其在分娩过程中以积极心理情绪面对分娩，确保顺利自然分娩。 一、准妈妈们产前都有哪些不良心理状态 1、急切心理 大部分初为人母的准妈妈们，在临盆前都存在这样的急切心理，担心自已预产期会提前，进而出现焦虑心理，提前入院等待分娩，准妈妈们这样的急切心理当然可以理解，但未到预产期就进行分娩对于胎儿的发育具有不良影响，且此类急切心理的发生，可使得产妇出现焦虑情绪，并使其在焦虑情绪影响下出现血流动力学变化，可对胎盘供血造成不良影响，导致胎儿血氧供给不足。 2、害怕心理 随着现代医学技术及信息传播技术的发展，各类分娩知识只需在网上查阅便可随时获取，这就在一定程度上使得部分准妈妈们通过对分娩知识的浏览、获取，逐渐产生未知心理，引发各类害怕心理，加剧准妈妈产前焦虑心理，严重者或产生产前抑郁情绪，增加产妇产后抑郁风险，并对其自身内分泌机能造成不良影响，影响分娩进度。 3、忧郁心理 忧郁心理相较于焦虑心理，是每一位准妈妈都会在产前出现的一类不良心理，特别是对于部分准妈妈而言，可因为分娩能否顺利进行、胎儿是否发育正常、能否健康分娩等问题产生困扰，进而逐步产生忧郁情绪，影响情绪稳定性，部分产妇可在忧郁情绪影响下降低分娩积极性。 二、产前心理护理中都需要注意哪些事项 在介绍完上述常见产妇产前不良心理状态后，那么接下来就让我们一起来了解一下在产前心理护理中都需要注意哪些事项。 1、环境护理 多数产妇在产前进入医院待产后，由于起居环境的突然变化，其自身紧张情绪可突然加剧，且此类心理特征在初产妇中表现尤为明显，且部分产妇由于缺乏对分娩知识的正确认识，故其在到达医院后的不良情绪表现更为显著，对此就需要医护人员在进行入院引导工作时，通过主动热情的态度，缓解产妇部分紧张心理，并在引导期间积极与产妇进行沟通，建立良好沟通关系，详细询问其护理需求，引导工作结束后，可引导其与产科内其他待产妇或产妇进行沟通，在沟通期间由医护人员实施予以其健康教育干预措施，使其在充分了解分娩知识后，逐渐养成积极乐观心态，缓解部分产前不良情绪。 2、第一产程心理护理 第一产程作为分娩过程中宫缩阵痛较为明显的一个时期，多数产妇均可在镇定情绪后实现有效忍耐，但部分疼痛忍受较差者或情绪紧张者，则在第一产程内宫缩阵痛严重时，易出现各类严重焦虑、抑郁或烦躁情绪，这时医护人员需指导家属辅助开展相应护理，增加产妇安全感，并积极陪伴在产妇身边，避免意外性事故的发生引发不良事件，而医护人员则需在此时积极鼓励产妇，正面看待疼痛，并积极配合相应心理引导，鼓励产妇下床活动促进宫缩，便于分娩。 3、第二、三产程心理护理 第一产程结束后，初产妇宫口已开全，需从待产室进入产房进行待产分娩，因产程宫缩痛影响产妇进食和睡眠，护理人员要积极与产妇做好沟通，取得信任，减轻产妇焦虑及忧郁情绪，促进产妇多进食，并积极指导产妇在分娩过程中正确发力、正确呼吸，促进分娩，使其自主掌握分娩力度，宫缩间歇期完全放松，合理休息，并配合相应助产措施，确保顺利分娩。 针对产程中出现难产的产妇，医护人员需保持绝对镇静，确保各项助产措施的有序开展，帮助产妇稳定情绪，对于存在难产史的产妇，则需在产前健康体检后告知其此次难产风险性，并告知其临床助产安全性，及时开展心理护理措施，安抚其情绪，确保分娩安全性。 对于高龄产妇，由于其自身年龄较大，分娩风险较高，特别是对于部分合并妊娠综合征的高龄产妇而言，妊娠、分娩对其所具有风险性更为严重，此类产妇在分娩前的心理情绪变化更为明显，一方面担心自身风险，另一方面又担心胎儿安全，产前焦虑及抑郁表现均更为明显，故需及时让医护人员予以其相应心理干预手段，鼓励其积极面对分娩，无论是自然顺产或是剖宫产均可确保其母婴安全性，稳定产妇情绪，使其积极面对分娩，消除分娩所引发的各类不良情绪，避免分娩中心理应激反应的出现，影响其自身生理变化，增加分娩风险。 因此，在实际产前护理中，作为一名产科护士，需要做到从产妇的角度出发，换位思考，对产妇心理情绪变化进行掌握，积极沟通交流，文雅的风仪，委婉的谈吐，取得患者的信任，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩，并有效确保产妇及胎儿安全性。
自由体位分娩对母婴结局的影响 摘要目的研究探讨自由体位分娩对母婴结局的影响。方法80例产妇，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用传统仰卧位分娩，观察组则采用自由体位分娩。比较两组产程、分娩结局以及产后母婴情况。结果两组产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一、第二产程时间均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组产妇自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为87.5%、5.0%、0，均明显优于对照组的60.0%、20.0%、20.0%（P＜0.05）。观察组产后母婴情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论自由体位分娩有利于缩短产程，减少剖宫产例数，降低产后并发症发生率以及产道损伤几率，对产后母体恢复以及新生儿健康成长有着积极的意义，值得临床推广应用。 关键词分娩体位；产程；自由体位分娩；母婴结局 【Abstract】Objective To investigate influence by liberal delivery position on maternal-infant outcome. Methods A total of 80 puerpera were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received traditional supination delivery position，and the observation group received liberal delivery position. Stages of labor，delivery outcome and maternal-infant outcome were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of postpartum hemorrhage between the two groups （P>0.05）. The observation group had all shorter time of first and second stage than the control group （P＜0.05）. The observation group had much better spontaneous labor rate，cesarean section rate and vaginal midwifery rate as 87.5%，5.0%，0 than 60.0%，20.0%，20.0% of the control group （P＜0.05）. The observation group had better postpartum maternal-infant outcome than the control group （P＜0.05）. Conclusion Liberal delivery position can reduce stage of labor，cesarean section cases，incidence of complications，and vaginal injury. It contains positive significance for maternal recovery and infant health，and it is worth clinical promotion and application. 【Key words】Delivery position；Stages of labor；Liberal delivery position；Maternal-infant outcome 分娩是产妇承受生理以及心理痛苦的生理过程，产妇平衡性以及适应力也容易受到分娩影响而发生改变。以往临床多采用常规仰卧体位分娩，存在母体大血管受压、子宫与胎盘血供不良等问题，或导致胎儿并发症[1]。本文观察并研究自由体位分娩对母婴结局的影响。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院产科收治的80例产妇纳入本次研究，入组产妇均无严重糖尿病、高血压以及心脏病，排除标准：①胎
胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析 目的探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，根据潜伏期长短将研究对象分为三组，分别为潜伏期24 h组，每组各112例。观察并记录三组产妇的分娩结局指标，包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率；比较三组围生儿结局指标的发生情况，包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡；分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响。结果潜伏期24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于24 h组产妇的产后出血发生率高于24 h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于0.05）。结论胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率，同时也可有效减少围生儿并发症的发生，改善足月产妇及围生儿的生活质量。 [Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period：the incubation period 24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period 24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of 24 h group was higher than that of 24 h group was higher than those of 0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome 胎膜早破是指在临产前胎膜的自然破裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严重影响母婴健康，是常见的产科分娩并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜破裂至分娩发动的时间，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研究选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，探讨潜伏期对胎膜早破产妇分娩结局及围生儿结局的影响，现报道如下。
心理干预对孕产妇的影响 发表时间：2009-06-08T10:38:59.937Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第2期供稿作者：王再昕[导读] 情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症易于导致早产、流产、产程延长或难产。 分娩对于孕妇是一种压力源，会引起一系列特征的心理情绪反应，常见的情绪反应是焦虑和恐惧，如担心胎儿畸形、胎儿性别与自己希望的不一致、难产、怀疑自己对分娩的承受能力、分娩时的疼痛、分娩意外、住院造成的陌生感、医院环境的刺激以及与家人分离的孤独感等等。大量研究证明，情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症易于导致早产、流产、产程延长或难产。为了了解心理干预对孕妇在分娩期及产后的影响，本文对我院2007年2月—2008年2月在我院进行系统管理及住院分娩的80例孕产妇进行心理干预。发现孕期实行有效的心理干预有利于孕产妇在产前心理平衡，处于最佳心理状态，减轻孕产妇焦虑和抑郁情绪。现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2007年2月—2008年2月，在我院给予心理干预进行系统管理及住院分娩80例孕妇做为观察对象。本组孕妇均无内外科合并症，无语言沟通障碍，孕妇的年龄21—34岁、文化程度初中以上、孕周37—41周、产次为第一胎。 1.2方法1. 2.1进行心理社会评估1.2.1.1妊娠早期评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。 1.2.1.2妊娠中、晚期评估孕妇有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。 1.2.1.3评估丈夫对此次妊娠的态度、家庭经济情况、孕妇在家庭中的角色等。 1.2.2孕妇必须完成4项心理发展任务1.2.2.1确保自己及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期：孕妇会遵照建议，补充维生素，摄取均衡饮食，保证足够的休息和睡眠等。 1.2.2.2促使家庭重要成员接受新生儿丈夫是关键人物，由于爱人的支持和接受，孕妇才能完成孕期心理发展任务和形成母亲角色的认同。 1.2.2.3学习贡献自己无论是生育或养育新生儿，都包含了许多给予的行为。孕妇必须发展自制的能力，学习延长自己的需要以迎合另一个人的需要。在妊娠过程中，孕妇必须开始调整自己以适应胎儿的成长，顺利担负起产后照顾孩子的重任。 1.2.2.4情绪上与胎儿连成一体随着妊娠的发展，孕妇和胎儿建立起亲密的感情，尤其是胎动产生以后。孕妇抚摸对着腹部讲话等行为表现对胎儿的情感。如果幻想理想中孩子的模样，会使她与孩子更加亲近，这种情绪及行为的表现将为日后与新生儿建立良好情感奠定基础[1]。 1.2.3心理干预1.2.3.1帮助孕妇了解妊娠的解剖及生理方面的变化，减轻孕妇及其家属由于知识缺乏而引起的焦虑。 1.2.3.2帮助孕妇制定合理饮食计划，以满足自身和胎儿的双重需要，并为分娩和哺乳做准备。母体是胎儿成长的环境，孕妇的营养状况直接或间接影响自身和胎儿的健康。 1.2.3.3给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由于体型改变而产生的不良情绪。妊娠后随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，孕妇体型也随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体型逐渐恢复。 1.2.3.4胎教是有目的、有计划地为胎儿生长发育实施最佳措施：一种是对胎儿进行抚摸训练，激动胎儿的活动积极性；另一种是对胎儿进行音乐训练，听一些柔和愉快的音乐。通过胎教使孕妇进入准妈妈的角色。 1.2.3.5做好产前准备。帮助准父母掌握抚养孩子的知识和技能，指导他们准备好新生儿用物如新生儿衣物宜宽大，衣服、尿布宜选用质地柔软、吸水、透气性好的纯棉织品，以免损伤新生儿柔嫩的皮肤。看录像讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿洗澡、换尿布等；并让孕妇参观产房，以减轻分娩恐惧。 1.2.3.6分娩期提供护理支持，促进有效的适应 提供休息和放松的环境，尽量保存镇静，态度温和，声音平静，让孕产妇了解你扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，同时适当的运用抚摸，对产妇的行为表示赞同和尊重，为孕产妇提供信息支持（包括分娩的过程、产程的进展情况、每次检查的目的和结果）等。 2 结果
产妇在分娩过程中的心理护理 分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程,产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力,所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外,精神心理因素也是很重要。近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平的提高,在产程中如何对产妇提供优质的服务,解除产妇的思想顾虑,消除恐惧、焦虑情绪,以良好的精神状态及充沛的体力顺利完成分娩是我们应该思考不断探索的课题。我院自20XX年8月开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果,现将具体措施和体会介绍如下。 建立良好的医患关系产科心理护理的方法主要是支持疗法,这种疗法是通过产妇进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导和环境调节等方法,是在医护人员与产妇的相互交往中进行的。医患关系一旦建立,助产士可根据产妇的性格、文化程度、家庭状况与孕产次不同,深入细致地了解产妇的各种情况,并通过自己的言语、表情、态度和行为去影响产妇,从而使其对助产人员产生信任感、依赖感和安全感。 产程中的心理护理。 1.第一产程的心理护理: 分娩是从规律宫缩开始的,产痛是一个复杂的生理和心理过程,特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇反应应激加剧,表现为情绪紧张,常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态。表现为:听不进医务人员的解释,甚至频繁叫嚷,不配合相关的分娩动作。产妇的这种情绪变化致使子宫缺氧、收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高导致胎儿缺氧缺血出现胎儿窘迫。因此在这一阶段,助产人员应耐心安慰产妇,鼓励产妇进食,保持体力,讲解分娩是生理过程,教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。随时提醒产妇解小便,以免膀胱充盈影响胎头下降。通过亲切的交谈,进行针对性心理护理。例如:对产痛的耐受力差,应予多鼓励多安慰,劝慰其保持冷静,避免过多消耗体力,耐心地指导深呼吸和放松技巧,不要过早向下用力,以免造成宫颈水肿目。帮助按摩下腹部和腰骶部以减轻症状。对产痛耐受力强的产妇,应多观察,劝其说出自己的不适和要求,以便及时发现问题和解决问题。 2.第二产程心理护理: 在第二产程中,产妇常感到精疲力竭,怀疑自己分娩能力。助产人员要不断地给产妇精神鼓励和安慰,指导产妇在宫缩时正确屏气和向下用力,不要张口