急症科酒精中毒病人的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。
近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。
1一般资料
急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。
2治疗及结果
经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。
3临床表现
3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。
3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。
4护理
4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。
4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。
4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积
极防治休克，脑水肿，呼吸和循环衰竭，并纠正电解质失衡及低血糖，加西咪替丁及B族维生素，以保护胃黏膜，促进乙醇的氧化代谢。
4.4严密观察病情观察排出的胃内容物颜色是否为咖啡色，以防胃出血并应用参数心电监护仪，严密监测患者的生命体征及神智、瞳孔情况并做好记录,有外伤史病人必要时行CT检查。
4.5安全防护患者多表现为四肢躁动，兴奋多语，应加强巡视，使用床档，必要时进行约束性保护，防止坠床跌伤，对于狂躁者可给予地西泮5-10mg肌内注射，但禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。
4.6对于大小便失禁，呕吐不止的患者，应及时更换干净衣物，必要时留置导尿管，保持床单位清洁。
4.7注意保暖酒精中毒患者全身血管扩张散发大量热量，患者一般易出现体温降低，血压下降，应保持室温20-22摄氏度，加盖被，用热水袋等保暖措施，防止因受冻而又诱发其他疾病。
4.8心理护理多数患者在清醒后自觉形象受损或因治疗导致经济损失又担心家人责备。护理人员应根据患者不同的心态及时与患者进行沟通，做好心理疏导，完成健康宣教。向患者及家属讲解酒精及代谢物可直接损伤肝细胞，长期酒精过量可致肝硬化，对身体有极大的危害，酗酒也容易引起家庭纠纷，酒后驾车已造成交通事故，这种不利于个人健康又危害家庭、危害社会的行为是不值得提倡的，我们要注意健康文明的酒文化-适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人的身心健康！
参考文献
[1]张彩霞.急性口服药物中毒洗胃新观念.实用护理学杂志，1537-4390（2009）05-（0002）-（3）.
[2]方楚芬，林曼娜，李惜花.急性酒精中毒患者的救治体会.广东医学，2006，27（02）：295.
一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓
度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
酒精中毒的急救措施 酒精中毒的急救措施是什么？生活中不少人都会喝酒，如果出现酒精中毒，对我们的危害很大，其实只要掌握一些方法，它是可以避免的。那酒精中毒的急救措施是什么？我来说下！ 文章目录 酒精中毒的急救措施 1、酒精中毒的急救措施之尽快建立静脉通路 应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安,重症患者多为昏睡或昏迷期,此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者,静脉穿刺侧肢体应有专人看护,相对制动。
2、酒精中毒的急救措施之保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位,头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止误吸和窒息,床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机,一旦患者出现呼吸浅慢且不规则,紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管,行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧,氧气流量3～4 L/min。 3、酒精中毒的急救措施之注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒颤。此时应适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量。及时更换床单、衣服,防止受凉诱发其他疾病。 4、酒精中毒的急救措施之热敷急救 为了更好更有效的促进患者呕吐,在进行刺激咽喉催吐的同时,也可以采取热敷花露水的方式予以催吐。方法:在热毛巾上滴数滴花露水,敷在酒醉者的脸上,此法对醒酒止呕吐有奇效。 5、酒精中毒的急救措施之刺激咽喉催吐
如果患者出现中毒的酒精中毒症状,最快最有效的方法就是催吐。催吐可以用刺激咽喉的办法引起呕吐反射,使患者将为内容物尽快吐出来,降低胃内酒精浓度,病及时送往医院进行救治。 6、酒精中毒的急救措施之观察呼吸和脉搏 在患者出现酒精中毒采取一系列的急救措施后还要观察患者的生命体征,第一时间发现患者的突然状况,一旦出现脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象首先送往附近的诊所予以抢救,再等待救护车的到来。 酒精中毒的危害 1、空腹绝对不要喝 因为空腹时胃内空空酒精吸收会更快,相对而言,更容易喝醉。而且空腹喝酒对胃肠道损害极大,易引发胃出血、胃溃疡等。 2、酸奶 其实酸奶便是不错的选择,因为酸奶的质地粘稠,其中还含有一定量的植物
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
急性酒精中毒的急救与护理 发表时间：2013-10-29T14:48:48.730Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：杨燕琼[导读] 禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。杨燕琼（云南省大理市第二人民医院急诊科云南大理 671003) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0273-02 【摘要】目的探讨急诊科对急性酒精中毒患者的救治与护理。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年6月急诊科收治的酒精中毒84例患者的临床资料。结果 84例酒精中毒患者在经过临床催吐、纳洛酮催醒、补液等抢救措施和正确的护理干预后患者均在3d内治愈出院。结论正确的救治护理措施对患者康复有重要的临床意义。 【关键词】急性酒精中毒急救护理 当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种饮酒所致的精神和躯体障碍。严重者可因呼吸衰竭死亡[1]。通过对我院急诊科2010年1月至2012年6月收治急性酒精中毒患者84例经急诊救治及合理的护理，取得了满意效果。现报道如下。 1资料 临床资料：选择2010年1月～2012年6月我院急诊科收治的急性酒精中毒患者84例，男65例，女19例;年龄最小16岁，最大56岁，平均（31.5±4.4）岁；饮白酒53例，占63.09%；啤酒26例，占30.95%；红酒及其他5例，占5.95%。中毒程度：轻度中毒23例；中度中毒32例；重度中毒29例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温降低或不升、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经我科医护人员紧急救治护理后，患者均在3d内治愈出院。 2急救与处理 2.1及时清除胃内容物伴恶心、呕吐的患者，应鼓励其吐出胃内容物，以减少乙醇的吸收，能配合者可采用诱导呕吐的方法。昏睡或昏迷的患者不宜采用诱导呕吐的方法，以免发生窒息。未合并药物中毒者不主张洗胃，由于乙醇对胃黏膜刺激存在个体差异，且洗胃机的负压作用易引发胃出血。同时，洗胃不但增加患者的痛苦，而且增加护理工作的风险。 2.2迅速建立静脉通道，及时、准确地执行医嘱遵医嘱补液的同时应用纳洛酮、呋塞米、保护胃黏膜的药物。纳洛酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药物［2］，应根据患者病情轻重程度采用不同的剂量，一般取纳洛酮0.8～1.2mg加入10%葡萄糖40ml中静脉推注，1h后症状无改善可遵医嘱再重复应用0.4～0.8mg。另外，在补液500ml后给予呋塞米静脉推注，不仅有利于乙醇的稀释与排泄，还可避免未完全清醒患者如厕带来的麻烦。 2.3病情观察严密观察病情变化。记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30分钟测生命体征1次，做好重症记录。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，这可判断是否有应激性溃疡的发生者。对有高血压病史者或老年人应观察血压变化，预防脑出血或其他并发症发生。合并创伤的患者携带急救箱护送至CT室进行检查。 3 结果 本组患者均在急诊留观室治疗，10h～72h治愈出院，无一例发生医患纠纷。 4 护理 根据中毒的严重程度、临床表现、心理状况实施护理可提高护理安全，避免医患纠纷。 4.1尽早实施护理评估评估内容包括生命体征、瞳孔、心理状态、自控能力、动作协调能力等，以便采取适当的护理干预措施。同时应及时、准确地收集病史，包括既往史、中毒史、外伤史等。 4.2细致观察病情，做好医护沟通，及时完成护理记录昏睡、昏迷患者的颅脑外伤症状往往不明显，易造成漏诊，延误治疗而引起纠纷。因此，病情观察必须细致、连续、全面，并及时完善记录，每完成一项治疗、护理应及时记录。发现病情变化或执行医嘱过程中患者或家属拒绝立即汇报医师，经解说后仍拒绝者应要求其签拒绝单据并妥善保管。另外，护理记录与医疗记录应一致，以作为医患纠纷时的重要依据。 4.3保持“两个”畅通 “两个”畅通是保持呼吸道和静脉通道的畅通。嘱患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔呕吐物及分泌物。输液时尽量使用静脉留置针，并妥善固定，加强巡视。 4.4保证患者及他人安全急性酒精中毒患者常出现幻觉、谵望状态及攻击行为，伤人伤己。因此，应将此类患者安排在相对独立的空间，由家属或朋友陪护及专人护理，尽量满足患者的合理要求，避免对患者造成不良刺激。 4.5心理护理多数患者在清醒后自觉有损面子或因治疗导致经济损失表现为十分后悔同时又害怕家人埋怨，护理人员除告知上述内容外应帮助患者树立正确的人生观，保持乐观向上的生活态度，还要提倡文明健康的酒文化，为人类的健康，为构造和谐化社会而努力。 4.6卫生宣教宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，以减少酒精中毒的发生。禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。 参考文献 [1]方楚芬,林曼娜,李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学,2006,27(2):295. [2]赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5):554－555.
急性酒精中毒处理要点 1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症 胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。 2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志； 瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者； ③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促 醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者； 3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性 酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。 4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静 脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。 5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。 解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐
水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。 6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安 定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。 7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽； 8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经 常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现； ④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合 并其他中毒并危及生命。 9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意 个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。
急性酒精中毒患者的急救与护理 目的探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确护理措施，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症。方法对收治的119例急性酒精中毒患者的急救和护理情况进行回顾性分析。结果119例患者通过实施催吐、洗胃、纳洛酮催醒、补液、并发症处理、保证呼吸道畅通等急救和护理措施，经治疗后0.5h～6h神志转清，平均观察12h均痊愈出院。结论针对不同的患者采取不同的急救与护理措施，正确的救治护理措施是有效治疗急性酒精中毒的关键。 Abstract：Objective To investigate the effective rescue patients and correct nursing measures of acute alcoholism，to improve the efficacy，shorten the course of treatment，reduce complications. Methods 119 cases of acute alcohol poisoning first aid and nursing were retrospectively analyzed. Results 119 patients through the implementation of emetic，gastric lavage，naloxone wake-up，rehydration，treatment of complications，ensure the unimpeded respiratory tract，first aid and nursing measures，after treatment，0.5h ～6h consciousness turned clear，the observed average 12h were cured. Conclusion The different treatment and nursing measures for different patients，treatment and nursing measures correctly is the key to effective treatment of acute alcohol poisoning. Key words：Acute alcohol poisoning；Rescue；Nursing；Treatment 随着生活水平的不断提高，过度饮酒的人数也在逐年增加，由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大的难度，因此应给予重视[1，2]。为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，我们对2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料本次研究的对象为2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者。在这119例患者中，男性患者97例，女性患者22例，年龄18～57岁，平均（3 2.6±4.6）岁。其中饮白酒71例，啤酒32例，葡萄酒16例。中毒程度：轻度36例，中度56例，重度27例。 1.2诊断标准急性酒精中毒的诊断标准：①表现出临床急性酒精中毒的症状；②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过量史；③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道；④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性；⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分[3]。 1.3临床表现一般分为三期：①兴奋期：头昏乏力、面颊苍白或者潮红、话语增多且欣快感、丧失躯体自控力等症状。②共济失调期：明显的步态不稳、肢体行动不协调、语言表述无伦次且眼球伴有震颤等症状。③昏迷期：面颊转为苍
重度急性酒精中毒的急救与护理 发表时间：2013-11-18T11:04:12.483Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：俞华琴[导读] 给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。 俞华琴（浙江富阳市人民医院 311400） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0258-01 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，酒精中毒不仅给患者健康形成损害，重度酒精中毒还可危及生命。我院急诊科2012年5月至2013年5月共收治重度急性酒精中毒患者72例，经洗胃、催醒、护胃及补液等治疗和有效的护理，均痊愈出院。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例患者中，男性51 例，女性23 例，年龄16?-54(35.1士12.9)岁，饮酒量约为200一1200mL，饮酒后来院时间为20分钟至4小时。患者均处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖大小，呼吸节律不规则，频率时快时慢。心率介于(90～150)次／min，体温不升。全部病例均有明显酗酒史，并排除其他精神疾病。 1.2 急救与护理 1.2.1 保持呼吸道通畅给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。必要时遵医嘱吸痰。要观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。 1.2.2 洗胃洗胃液可选用36一38℃温开水，洗胃过程中要注意出人液量平衡，观察记录洗出液的颜色，防止呕吐物误吸致窒息。 1.2.3 迅速建立静脉通道，根据医嘱用药，严格查对，复述两遍，记录用药。以5％葡萄糖氯化钠500 mL，在利尿、护胃、纠正电解质等支持治疗的基础上，采用盐酸纳洛酮1.2mg静脉注射，每1小时1次，直至清醒为止。 1.2.4 严密观察病情持续心电监护，动态观察患者的生命体征，动脉血氧饱和度，每10分钟记录1次。注意瞳孔的变化，有无呕吐、呼吸困难、抽搐，观察患者的意识状态、表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。 1.2.5 注意保暖患者伞身血管扩张，散发大最热量，可提高室温，加盖棉被。及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其它疾病。 1.2.6 防止患者坠床或外伤当患者出现躁动不安的时候，应加约束，床头应有人陪伴，防止坠床发生意外。患者清醒后，应在床旁大小便，因患者酒醒后仍有无力头晕症状，以防摔伤。 1.2.7 心理护理急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗，加强健康教育了解酗酒的危害[1]。 2 结果 2.1 治疗观察及评价标准瞳孔逐渐扩大，逐渐开始清醒，甚至可稳步行走。 2.2 治疗结果全部病人由瞳孔针尖大小变为大，由深昏迷转为躁动，时间为40分钟-3小时，平均90小时。由躁动转为全部清醒时间为80分钟至4小时，评价130分钟。 3 讨论 急性酒精中毒患者临床表现大致可分为3期:奋期期表现为头晕乏力、自控力丧失、呕吐、健谈、情感激动、哭闹、欣快感等症状；共济失调期表现为动作不协调、步态瞒珊、躁动等现象；昏睡期表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微给、严重者深昏迷、陈-施呼吸、大小便失禁等表现。救治原则是快速、及时、方法得当，在现场对清醒患者应用压舌板刺激催吐以排出胃内容物，催吐失败者视病情人院后给予洗胃处理；运送过程密切监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸人引起窒息，昏迷者托起下额避免舌根后坠。重度酒精中毒可致患者死亡，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[2]。加强生命体征和血糖监测，做好安全护理，是保证急性重度酒精中毒抢救成功的必要措施，同时做好心理护理，在抢救护理中起重要的作用。参考文献 [1].刘秋英.50例酒精依赖住院病人的护理.中国行为医学科学「J].2001，10(4)：378～379. [2].高玲，张冰，周福苍.酒精中毒1例护理体会「J].齐鲁护理杂志，20 05 ,11(1OB):1540.
酒精中毒的护理措施 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有
急症科酒精中毒病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。 近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。 1一般资料 急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。 2治疗及结果 经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。 3临床表现
3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。 3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。 4护理 4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。 4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。 4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积
急性酒精中毒患者的急救和护理 关键词酒精中毒；急救；纳洛酮；护理 急性酒精中毒已成为急诊科的常见病，受当地饮食习惯及生活条件提升的影响，发病率有逐年递增的趋势。急性酒精中毒的表现多为行为和意识异常，严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危害生命[1-3]。若有急性酒精中毒患者应及时采取措施以免造成严重后果。本院2013年共收治624例饮酒后0.5～5 h的酒精中毒病例，经抢救和护理，除1例死亡外其他全部治愈出院。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料急性酒精中毒患者624例，其中男559例，女65例，年龄16～65岁，饮酒后因车祸、摔伤致伤者47例，饮酒后致心律失常12例，胃出血18例，脑出血2例，死亡1例。 1. 2 诊断方法据饮酒史，呼出的气体有酒精味，出现面色潮红、烦躁不安、心慌、恶心、呕吐意识模糊、呼吸浅慢等中枢神经系统状况进行诊断。 1. 3 急性酒精中毒的分类轻度中毒：患者表现为兴奋多语、面红或苍白、眼结膜充血、话多、呕吐、上腹部不适等。中度中毒：患者神志不清、动作紊乱、步态蹒跚、发音模糊。重度中毒：患者脸色苍白、口唇湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快、呼吸缓慢、大小便失禁、昏睡，甚至可因呼吸衰竭死亡。 1. 4 急救护理措施接诊后要立即按照内科疾病的一般护理常规对患者进行治疗，做好相关的记录，同时使患者平躺，及时清理患者口鼻腔内的异物，使其保持呼吸通畅，特别是对昏迷伴呕吐患者，要防止呕吐物反流误吸，对痰或分泌物增多不能咳出者给予吸痰，保持呼吸道通畅，保证有效的吸氧。对不能自我控制、意识混沌的患者应通知其家属或加派人员进行看护，并保持床褥干净，防褥疮，发现病情变化，或者是大小便失禁情况应及时通知医生配合处理。 1. 5 治疗 1. 5. 1 轻度中毒患者一般不需进行特殊处理，但要防止患者体温骤降。如患者出现恶心、呕吐和上腹部灼烧感，可静脉滴注9%氯化钠100 ml +奥美拉唑（0.4 g）静脉滴注，让患者大量饮水、浓茶、咖啡或牛奶，促进酒精的排泄，保持酸碱平衡，以免诱发或加重原有的消化性溃疡。对胃出血的患者暂禁食，在使用胃黏膜保护剂的同时，通过增加排尿，促进体内乙醇的排泄。 1. 5. 2 中度中毒患者患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，应加强监护，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止患者自我伤害、摔打物
急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。 乙醇的体内过程 吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血 80%由十二指肠、空肠吸收 代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(1500mg/L),出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。 浓度达到43mmol/L(2000mg/L),出现恶心，呕吐，困倦。 （3）昏睡期：血乙醇浓度达到54mmol/L(2500mg/L)以上，患者进入昏睡期，临床表现昏睡，瞳孔散大，体温降低。
血乙醇浓度达到87mmol/L(4000mg/L)时,患者深昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。 【实验室检查】 ?依病情查1，血电解质 2，血糖 3，淀粉酶 4，肌酸磷酸激酶 5，血气分析等等 【治疗】 轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避免活动以免外伤. 中度中毒：予以催吐洗胃。 严重中毒按下面抢救流程实行。
【抢救流程】 一、紧急评估 1、紧急评估有无危及生命的情况采用“ABBCS方法”快速评估， 利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A、气道是否通畅（Airway） B、是否有呼吸（Breathing） B、是否有体表可见大量出血（Blood） C、是否有脉搏（Circulation） S、神志是否清醒（Sensation） 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 2、如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 二、次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 （意识改变者必须考虑到有无同时服其他药，合并头外伤、电解质失衡）。 三、紧急处理， （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 （2）保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅。 （3）建立静脉通道。 （4）进一步监护心血压、脉搏和呼吸。 （5）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 （6）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。（7）谨慎镇静：对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg。
酒精中毒护理措施(一) 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。(2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawalsyndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同时发生。 3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病 (1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’ssyndrome)：主要由于维生素B，缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征：眼球运动异常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致，以展神经障碍最多见，眼震常见；共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起，以躯干性共济失调为主要表现；精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’spsychosis)常与威尼克脑病伴随发生，其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆力保存，患者的定向力差，自知力缺失。 (2)酒精性多神经病(alcoholicpolyneuropathy)：可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍，通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。 (3)酒精性弱视(alcoholicamblyopia)：进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。 (4)与酒精中毒有关，但发病机制未明的疾病：小脑变性(cerebellardegeneration)的发病机制不清，病变主要局限于小脑蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调，可有下肢共济失调，上肢常不受累，眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎缩。 (三)诊断
急性酒精中毒的急救与护理 急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神 经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75～80g，而致死量则为250～500g左右[1]。急性酒精中毒是急诊科的常见病，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。如有急性酒精中毒患者应及时采取措施，以免造成严重后果。2008年1月至2009年12月，我院共收治了126例酒精中毒的患者，经积极的抢救和护理，结果全部痊愈。现将急救与护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1临床表现：患者可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等现象，有的表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒。重症患者有不同程度的昏睡或昏迷，抽搐体温降低或不升，面色苍白，口唇紫绀，心跳加速，血压下降，皮肤湿冷，呼吸缓慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁。 1.2 治疗方法
1.2.1 初步评估病情：确诊为单纯酒精中毒后监测患者的生命体征，意识、面色及精神状态，评估患者处于酒精中毒的危险度，有针对性地做好抢救准备。 1.2.2 急救：轻度中毒只需卧床休息，注意保暖，大量饮水促进排泄。绿豆汤、梨、西瓜，都有较好的解酒作用；对重度中毒患者先进行洗胃，同时建立静脉通路，立即给予有效解毒剂纳络酮1.2～2.0 mg静脉推注后持续静脉滴注，直至患者清醒为止。并分别给予50%葡萄糖注射液、胰岛素、维生素、速尿等等治疗，注意水盐电解质的平衡，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点，必要时进行血液透析。合并有胃黏膜出血者，给予胃黏膜保护剂如甲氰咪哌、奥美拉唑等。 2 护理 2.1 严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，持续心电、血压、SpO2监护，并做好记录。观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐，同时观察患者表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。 2.2安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。对过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。患者酒
急性酒精中毒在急诊科的救治和护理 发表时间：2019-09-05T17:11:30.157Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：甘凤莲佘双吕玲 [导读] 对于急性酒精中毒在急诊科的救治和护理情况进行分析。方法选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者的救治情况进行分析，四川邻水县人民医院 638500 摘要：目的对于急性酒精中毒在急诊科的救治和护理情况进行分析。方法选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者的救治情况进行分析，在救治过程中要严格监控其病情发展状况，同时提高对其的基础护理水平，并密切关注患者呼吸道是否通畅、心脏跳动情况是否正常等，根据相关的护理实践来进行经验总结。结论经过对患者的及时诊断，并对其进行催吐处理，确保其呼吸顺畅，促进其体内酒精的排出，对于缓解患者的中毒情况有着关键的作用。 关键词：急性酒精中毒；急诊科；救治和护理 引言： 很多急性酒精中毒患者是由120救护车送入急诊科的，而由于患者醉酒情况较严重导致其不但病情较为复杂，而且很容易出现一些外伤情况。此时对患者及时、有效的救治就非常重要了，同时能降低医患纠纷情况的发生概率。在急诊过程中实行快速出诊、有效治疗及细心护理对于患者的病情恢复有着较好的效果，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取我院急诊科收治的80例急性酒精中毒患者进行观察，其中男性69名，女性11名，年龄处于17-62岁之间。这其中经过120接回的患者有71名，病情较轻的患者43名，占总数的53.75%；中度病情的患者26名，占总数的32.50%；病情较严重的患者11名，占总数的13.75%。这当中有12例患者存在外伤。 1.2 方法 我院采取三种方法来应对急性酒精中毒的患者，具体情况如下： 首先要快速出诊。在接到求救电话的五分钟内要确保能出车，同时对患者的当前情况进行咨询了解，并告知求救人员进行简要处理，一般是让患者侧躺，头偏向一侧，确保呼吸顺畅，不至于因呕吐造成窒息。 其次医护人员到达现场时要对患者进行初步评估并进行院前急救。包括对患者基础生命体征进行查看，同时查看是否存在外伤情况；对患者进行急救处理，确保其呼吸顺畅，对于清醒的患者要对其进行催吐处理，对于昏迷的患者则要为其清理鼻腔分泌物及呕吐物，将其放平去掉束缚，头偏向一侧；对患者的呼吸情况进行查看，若出现呼吸浅慢、潮式呼吸或胸腹呼吸矛盾运动时则应及时进行插管，利用简易呼吸器辅助患者呼吸。为确保患者能及时得到救治还应为患者建立静脉通道。若患者存在外伤时应先对伤口进行处理，存在骨折情况的要先进行固定，并及时通知相关科室做好急救准备。 最后是对患者的护理要耐心细致。一般会将酒精中毒患者分为三类，一类是轻度中毒患者，其意识较清晰，同时伴随头晕、恶心、头疼并且自控力较差，较平时话多吐字不清楚，呼吸有较大的酒精味，但是整体生命体征平稳。二类是中度中毒患者，其会出现意识不模糊，情绪急躁，伤人或自伤情况时有发生，对于治疗存在抵触情绪。三类是重度中毒患者，其会出现昏迷抽搐、大小便失禁、呼吸抑制、血压不稳定、瞳孔发生变化等情况。对每种情况的患者进行护理时都要耐心细致，为其提供全面的服务。 在救治过程中一般性护理原则是对于轻度及中度中毒患者要为其安排单间，以减少其对其他患者的影响；对于重度中毒患者应安排在抢救室，由专人进行护理，同时配备好急救物品。对患者进行救治时要为其调整体位，头要偏向一侧，需要对其使用约束带的要及时与家属进行沟通。为患者吸氧、进行心电监护并对其病史进行询问，注意对患者的保暖工作。随时观察患者的呼吸状况，确保其呼吸顺畅，对于舌根后坠的患者要及时进行口咽通气道并清理呕吐物，若发生呼吸暂停应及时进行人工呼吸、气管插管、呼吸机辅助呼吸，帮助患者恢复呼吸。对于急性酒精中毒患者要及时对其给予纳洛酮注射，轻度患者剂量为0.4mg-0.8mg，重度患者要先进行0.4mg-0.8mg的静脉注射，而后再进行0.8mg-2.0mg的大剂量注射。对于患者的呕吐物的总量及颜色等要进行观察，若存在出血情况的要及时为其止吐、止血。对于大小便失禁的患者，护理人员要及时为其清理。对于存在外伤的患者，特别是出现昏迷情况时，要对其进行心电图、脑CT、血常规、尿常规等的检查，以确保其不是因醉酒以外的原因导致昏迷。在本次实验过程中因颅底骨折颅内出血的患者为2例，蛛网膜下腔出血患者2例，硬膜外血肿患者3例，所有患者都因发现及时而进行了较为有效的救治。 2 结果 经过及时有效的治疗和耐心细致的护理，80例患者中有76例康复出院，且不存在并发症。这其中71例患者进行了院前急救，4例病情较严重的转入内分泌科进行治疗，2例颅内出血的转入神经内科进行治疗，5例存在脑外伤的患者转入脑外科治疗，剩余患者在急诊进行治疗。住院患者在3-10天内出院，留观患者则在4-12小时内出观，未发生死亡情况。 3 讨论 对于急性酒精中毒患者进行抢救时应遵循三大原则，一是快速救治，二是有效的救治，三是细致的护理。首先要对患者病情进行确诊，而后引导家属为患者调整正确体位，避免其因呕吐窒息。其次要为其催吐，确保患者呼吸顺畅，并做好生命体征的全面监护。再次要及时为患者打开静脉通道，并使用纳洛酮、呋塞米等药物促进人体对酒精的代谢。最后要对患者的呕吐物进行观察，及时为患者提供止血、止吐及保护胃黏膜的药物。对于存在外伤且昏迷的患者要对其昏迷情况进行判定，及时为其安排心电图、脑部CT、血尿常规等方面的检查，以确保不存在其他并发症。 在救治急性酒精中毒患者时，快速出诊、有效的救治方法及细致的护理工作能有效提高救治的效率。在此过程中要尽早对患者进行催吐，并保证其呼吸顺畅，使用相关的药物来加快对酒精的排泄，对患者的呕吐物进行观察并酌情为其提供止血、止吐及保护胃黏膜的药物，以此来提高抢救效果，维护医患关系。 参考文献： [1]陈林娟. 急诊常见急性酒精中毒的急救及护理措施评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(81):166+168. [2]林少琴, 陆亦欢, 张燕媚. 针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018(1):108-109.