酒精中毒病人的护理
一、概述及病因
一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。
——酒驾标准（铺垫）
当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时，发生交通事故是不含酒精的2.5倍；达到100mg/100mL时，为4.7倍。
＞20mg/100ml——酒驾。醉驾——≥80mg/100ml
二、临床表现
（一）急性中毒
（二）戒断综合征
（三）慢性中毒
三、辅助检查
五、护理问题
1.意识障碍与酒精作用于中枢神经系统有关。
2.低效型呼吸型态与药物抑制呼吸中枢有关。
3.组织灌注量改变与药物作用于血管运动中枢有关。
4.知识缺乏：缺乏酒精对人体毒性的认识。
5.潜在并发症：休克。
六、护理措施
1.催吐
2.保持呼吸道通畅
3.严密观察病情
4.按医嘱尽快使用纳洛酮
5.其它：安全防护、注意保暖、心理护理。
七、健康教育
在病人清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是酒后驾车，受晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。
一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓
度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
急性酒精中毒处理要点 1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症 胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。 2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志； 瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者； ③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促 醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者； 3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性 酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。 4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静 脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。 5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。 解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐
水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。 6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安 定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。 7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽； 8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经 常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现； ④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合 并其他中毒并危及生命。 9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意 个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。
纳洛酮治疗急性酒精中毒 【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗酒精中毒的疗效及安全性。方法：对急性酒精中毒患者在常规治疗基础上在给予纳洛酮治疗。结果：患者中毒症状逐渐消失，患者恢复清醒，能独立行走。总有效率100%。结论：纳洛酮治疗急性酒精中毒可使患者及时恢复神志，缩短清醒时间，是临床治疗急性酒精中毒安全有效的理想药物。 关键词：纳洛酮，酒精中毒，疗效观察 1.资料与方法 1.1一般资料：对急性酒精中毒患者进行分析，男性29例，女性7例，年龄在18~56岁，平均42岁，饮酒量250~700mL。按急性乙醇中毒的临床表现分期分为兴奋期6例，共济失调期23例，昏睡期7例。 1.2诊断标准：急性酒精中毒诊断标准[1]发病前有大量饮酒史; 呼吸、呕吐均有酒精气味; 有中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷症状; 除外其他原因所致的昏睡、昏迷等意识障碍。、、1.3中毒分度标准：①兴奋期眼睛发红，脸色潮红或苍白，轻微眩晕等; ②共济失调期: 动作笨拙，步态蹒跚、语无伦次、皮肤湿冷、口唇微紫。心跳加快等; ③昏睡昏迷期: 呼气缓慢而鼾气、瞳孔散大、昏迷抽搐、大小便失禁等。、 1.4方法：在患者病情及插管条件许可下，应尽快插管清水洗胃4000-5000ml.快速建立静脉通道因患者躁动不安和不配合治疗,一般选用浅静脉留置针输液以保证静脉通路的通畅,防止液体渗出和患者自行拔管。给予50%葡萄糖+肌苷、ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6加10%葡萄糖静脉滴注，纠正电解质失衡，保护胃肠黏膜，吸氧，保持呼吸道畅通，预防呕吐物吸入，静脉滴注西米替丁0.6 g，呕吐频烦者给胃复安10 mg，过度烦躁或狂燥者给予安定10~20 mg肌内注射。兴奋期纳洛酮0.4 mg肌内注射；共济失调期纳洛酮0.4 mg肌内注射，同时静脉滴注0.4 mg；昏睡期静脉滴注纳洛酮0.8 mg加50%葡萄糖40 ml。根据病情1小时仍未清醒者重复使用纳洛酮0.4~0.8 m g直至清醒。、 1.5疗效评价：疗效判断：催醒时间是指病人就诊开始治疗到神志清醒的时间。显效：治疗1 h内神志清醒；有效：治疗4 h内神志清醒；无效：经治疗4 h以上仍神志不清。总有效率=有效+显效。 2.结果：显效19例，有效17例，总有效率100%；用纳洛酮治疗中未见明显不良反应。 3讨论1.急性酒精中毒的机理及其危害性人体对酒精的耐受量有明显的个体差异。饮酒后70%经胃吸收，其余经小肠吸收2～5分钟后开始进入血液，30～90分钟后达到高峰。摄人的乙醇有95%以上经肝脏代谢，其代谢产物乙醛具有严重的肝毒性，它可以使肝脏间质的纤维组织增生，并可引起肝内炎症细胞侵润对中枢神经系统有明显的抑制作用，对脑细胞有直接损害作用【2】，导致脑水肿，进而加重意识障碍和中枢神经系统功能紊乱，重者出现昏睡或昏迷。代谢产物乙酸在体内的毒性是乙醇的10倍，并被认为肝脏毒性密切相关，可造成中毒性肝硬化。因酒精即有脂溶性又有水溶性，故可破坏粘膜的防御系统使胃粘膜极易遭受胃酸、胆汁、各类消化酶的侵袭，因而引起粘膜组织水肿、糜烂、出血和坏死。酒精可促使垂体前叶释放出大量B-内啡肽（Ｂ－EP），产生吗啡样生物效应，作用于中枢神经系统可致昏睡、理智障碍、意识模糊、狂躁或昏迷，并对呼吸有严重的抑制作用。致体内组织胺释放，抑制血管运动中枢，使血管急剧扩张，颅内压明显升高；并使平滑肌松弛，而致尿潴留。因此抢救急性酒精中毒的关键在于拮抗B-内啡肽。
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
酒精中毒处理及与酒反应的药物 [酒精中毒] 急性酒精中毒的处理 1.洗胃的指征： 1.1，饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患者，可以向家属提出洗胃建议。 1.2，饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。 1.3，无法判断是否同时服用其他药物，特别是镇静类药物，必须向家属提出洗胃建议。 洗胃不是没有风险，特别应该注意误吸，或对胃的进一步损伤。 洗胃液不可过多，2000——4000ml内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中，出现频繁呕吐，可停止洗胃。 2.药物的应用 2.1，镇静剂的应用： 应慎用，如果家属要求，可以试用非那根12.5——25mg，im。 2.2 镇吐剂的应用： 如果病人呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，应及早应用镇吐剂，如胃复安10mg im。以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂。
2.3 胰岛素的应用： 本人认为，应慎用胰岛素。急性酒精中毒合并低血糖或低血钾的比例比较高，如果不加选择的应用，将会出现严重的低钾血症。（我们正在作此方面的研究） 2.4 钾镁液的应用： 除非有禁忌症，建议常规应用。其作用：减轻因为酒精、高糖、利尿剂等所引起的低钾低镁和保护心脑肝等重要器官。 2.5 纳络酮的应用： 我们前年联合纳络酮生产厂家作了一个临床研究，把急性酒精中毒患者随机分为3组，分别予以纳络酮0、〈4mg和〉4mg治疗。发现〉4mg组和0mg组在催醒时间上有意义，而〈4mg组和0mg组并没有意义。大家想想看，4mg纳络酮即为10支，需要两百多块。常规应用，有些困难。 3. 对是否伴有合并症的判断： 3.1 接诊时，了解病人近期的情绪，对判断患者是否可能同时服用镇静剂有帮助。同时要了解发病现场或病人近期所呆的地方又无相关药物的证据。 3.2 同患者家属或同行的人交流，对判断患者是否有外伤，特别是头部外伤有帮助。 3.3 发病时没有其他人在场的深昏迷患者，应及时向家属提出作头部CT建议。 3.4 收集病史，特别是心肝肾等方面的病史，对患者是否可
急性酒精中毒如何处理 急性酒精中毒处理1、催吐及洗胃 对入院前发生呕吐者均不予洗胃;入院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐;昏迷在半小时内的，给于洗胃。0.5小时至2小时之内，家属要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小时的时间就已经吸收入肠，或是病人之前已经呕吐，则洗胃意义不大，并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压要调小，量不宜过多，在2000-4000ml左右，防止损伤胃粘膜致胃出血，洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 急性酒精中毒处理2、保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量3～4 L/min。 急性酒精中毒处理3、尽快建立静脉通路 应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。 急性酒精中毒处理4、安全防护 患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，在护理急性酒精中毒患者时，我们要做好自身的防护，防止被病人。 急性酒精中毒处理5、注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。 急性酒精中毒处理6、严密观察病情 酒精中毒患者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察。酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸次数有增加等，都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性
酒精中毒的护理措施 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 急性酒精中毒治疗研究论文 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。1病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。2诊断饮酒史结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌 1 / 3
急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。 乙醇的体内过程 吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血 80%由十二指肠、空肠吸收 代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(1500mg/L),出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。 浓度达到43mmol/L(2000mg/L),出现恶心，呕吐，困倦。 （3）昏睡期：血乙醇浓度达到54mmol/L(2500mg/L)以上，患者进入昏睡期，临床表现昏睡，瞳孔散大，体温降低。
血乙醇浓度达到87mmol/L(4000mg/L)时,患者深昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。 【实验室检查】 ?依病情查1，血电解质 2，血糖 3，淀粉酶 4，肌酸磷酸激酶 5，血气分析等等 【治疗】 轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避免活动以免外伤. 中度中毒：予以催吐洗胃。 严重中毒按下面抢救流程实行。
【抢救流程】 一、紧急评估 1、紧急评估有无危及生命的情况采用“ABBCS方法”快速评估， 利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A、气道是否通畅（Airway） B、是否有呼吸（Breathing） B、是否有体表可见大量出血（Blood） C、是否有脉搏（Circulation） S、神志是否清醒（Sensation） 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 2、如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 二、次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 （意识改变者必须考虑到有无同时服其他药，合并头外伤、电解质失衡）。 三、紧急处理， （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 （2）保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅。 （3）建立静脉通道。 （4）进一步监护心血压、脉搏和呼吸。 （5）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 （6）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。（7）谨慎镇静：对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg。
急性酒精中毒的治疗方法 一、概述： 急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。 二、诊断要点： 1．毒物接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红 (即结膜充血 ) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮；有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。（2）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动作笨拙、不协调，步态蹒跚、语无伦次、发音含糊；眼球震颤、躁动、复视。（3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、
心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。 三、紧急评估： 采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A：气道是否通畅 B：是否有呼吸 B：是否有体表可见大量出血 C：是否有脉搏 S：神志是否清醒 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
急症科酒精中毒病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。 近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。 1一般资料 急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。 2治疗及结果 经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。 3临床表现
3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。 3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。 4护理 4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。 4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。 4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积
酒精中毒护理措施(一) 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。(2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawalsyndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同时发生。 3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病 (1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’ssyndrome)：主要由于维生素B，缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征：眼球运动异常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致，以展神经障碍最多见，眼震常见；共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起，以躯干性共济失调为主要表现；精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’spsychosis)常与威尼克脑病伴随发生，其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆力保存，患者的定向力差，自知力缺失。 (2)酒精性多神经病(alcoholicpolyneuropathy)：可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍，通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。 (3)酒精性弱视(alcoholicamblyopia)：进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。 (4)与酒精中毒有关，但发病机制未明的疾病：小脑变性(cerebellardegeneration)的发病机制不清，病变主要局限于小脑蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调，可有下肢共济失调，上肢常不受累，眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎缩。 (三)诊断
急性酒精中毒的治疗 急性酒精中毒是临床常遇到的急诊之一，对其采取合理的护理对患者的恢复会起到积极的作用。急性酒精中毒临床表现分为三期：（1）兴奋期表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂进睡。（2）共济失调期兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。（3）昏迷期患者即转进昏睡状态，呼吸深而慢，伴鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因呼吸抑制和循环衰竭而死亡。急性酒精中毒常见并发症有，急性胃炎，上消化道出血；急性胰腺炎；急性肾炎，心率失常；脑出血；以及安全事故（患者摔伤或者患者伤人）。 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 优质护理服务与传统护理有以下区别：首先在护理模式上，传统护理中护士按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工；而优质护理服务则实行责任制，通过管床护士的形式进行分工，对患者实施责任制整体护理，包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康宣教、心理护理等所有的护理工作。在护理内涵上，传统的护理模式使每个护士对患者的照顾是片段式的，并且偏重治疗，忽视了对患者的整体照顾，而优质护理服务则是为患者提供了全面、全程、无缝隙的整体护理，提升护理服务质量。 我们实施优质护理，为患者带来更好的医疗服务，使患者的并发症发生率降低，满意度得以提高。我们认为以下几点在急性酒精中毒中护理尤为重要。 1）保持呼吸道通畅：平卧位，头偏向一侧，吸氧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息或吸人性肺炎，必要时吸痰。若出现呼吸抑制，应立即用简易呼吸器辅助呼吸，气管插管进行机械通气。 （2）安全防护：使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，安排专人守护，加强巡视，保证周围环境安全，防止意外发生，同时要做好医务人员自身的防护。
一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒
跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）： （1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 急性酒精中毒鉴别诊断包括： （1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。
摘要：目的探讨了银川市100例急性酒精中毒病例的急救与护理措施，以提高抢救和治疗效果。方法 2014年1月～2015年12月收治急性酒精中毒患者100例。结果 100例均3～5h 恢复意识，1～2d内治愈康复出院，无死亡病例，并对临床资料进行详细分析。结论根据实际情况选择止呕、促醒、洗胃、护胃、利尿等措施，同时做好保暖、吸氧、保持呼吸道通畅等基础急救工作。而且尽快除去消化道中残留的乙醇或使用有效解毒剂加速乙醇的排出，以及加强重要脏器和血糖的实时监测，可使酒精中毒患者症状迅速减轻。 关键词：急性；酒精中毒；护理 急性酒精中毒俗称"醉酒"，是短时间内饮入过量酒精（乙醇）或酒精类产品而导致的神经、精神症状为主的中毒性疾病[1]。严重者导致意识障碍、呼吸衰竭，甚至危及生命。乙醇主要通过胃、肠道吸收进入血液（约30%被胃吸收），空腹喝酒吸收会很快，可能会引起呕吐、胃黏膜受损、胃出血等症状。血液中的乙醇需要肝脏进行解毒，分解成乙酸后进一步分解成co2和水。 少量饮酒后酒精在血液中浓度较低，酒精作用于大脑皮层呈现兴奋作用，大量饮酒后呈现为抑制作用，不仅毒害小脑功能，引起共济失调等并发生症，而且作用于中枢神经系统网状结构后，会引起昏睡或昏迷[2，3]。极高浓度的乙醇抑制循环中枢和延髓呼吸，引起呼吸循环功能障碍，是急性酒精中毒致死的主要原因[4]。2014年1月～2015年12月，本院收治100例急性重症乙醇中毒患者，对患者临床资料进行研究，报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组100例，男86例，女14例；年龄22～65岁，平均40.1岁，饮酒量300～1200ml，平均（400.2±30.5）ml，符合临床急性酒精中毒的诊断和分期标准[2]；饮酒品种为啤酒、红酒、白酒或混合引（酒精度12%～67%，vol），在饮酒后0.5～10h就诊；患者被送急诊时均处于轻度昏迷或重度昏迷状态，其中循环衰竭8例、呼吸衰竭21例，伴低血糖19例、上消化道出血20例。 1.2结果 100例在治疗后3～48h（平均时间14h）意识转清，治愈。 2急救措施 2.1接诊立即检查患者呼吸，测量血压、脉搏并做好保暖措施，并观察患者神志意识、瞳孔，如实填写接诊记录。清除口、鼻腔等呼吸道内分泌物，保持患者头部侧放，以保持患者呼吸道通畅。如果为重度昏迷患者，应给予氧气吸入，防止重度昏迷患者呕吐物返流误吸。 2.2洗胃洗胃可尽快清除胃内还未吸收的乙醇，对预防并发症发生、提高抢救成功率有重要作用。昏迷在2 h之内，一般都可以洗胃，超出2 h则效果不佳可不洗胃。洗胃一般采用清水或1%的碳酸氢钠溶液，在洗胃过程中要密切注意洗出液的体积、颜色、气味及患者面色、生命体征及腹部体征变化，做好随时抢救的准备。 2.3维持呼吸循环功能乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对骨骼肌、心肌不利，易导致外周呼吸衰竭，部分患者出现了其他脏器合并性功能损伤，并产生休克。故应考虑在休克期间或休克前期扩容，而且扩容主要采用胶体液，如血液、血浆替代品以及低分子左旋糖酐，并辅以10%葡萄糖溶液或其他平衡液[5，6]。在送病患x光检查、ct检查过程中要密切注意病情的变化，并保持各管道通畅。 2.4药物治疗较轻的急性中毒患者（如意识清醒，常规检查正常）不需要特殊治疗，只需要做好保暖措施防止受凉，卧床休息数小时后即可恢复正常。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压等症状。可采用50%葡萄糖液和b族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。如重度昏迷患者在醒后仍处于兴奋期，镇静类药物应当谨慎使用。如果病患表现狂躁必须使用镇静剂时，可考虑进行肌肉注射安定10mg（昏迷患者最好不要使用），但应密切监测其呼吸情况。禁用杜冷丁及吗啡，以防抑制呼吸。3护理
工业酒精中毒急救办法 *导读：甲醇吸收至体内后,可迅速分布在机体各组织内,其中,以脑脊液、血、胆汁和尿中的含量最高,眼房水和玻璃体液中的含量也较高,骨髓和脂肪组织中最低。甲醇在肝内代谢,经醇脱氢酶作用氧化成甲醛,进而氧化成甲酸。…… 甲醇又名木醇，为无色、易燃、高度挥发的液体。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内，有蓄积中毒作用。可引起神经系统症状、视神经炎和酸中毒。可见于甲醛、油漆、人造革等生产工业。症状 急性中毒人体吸收大量甲醇可出现头晕、头痛、视力模糊以及步态蹒跚和失眠。眼部症状有眼球疼痛、复视、瞳孔扩大或缩小、对光反射迟钝。 慢性中毒长期接触低浓度甲醇，可表现为粘膜刺激症状和视力减退、神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱、视神经炎，以至失明。 急救措施 （1）口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。吸入或经皮吸收中毒
者立即脱离现场，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮肤。（2）严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。 （3）根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果及临床表然给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。 （4）口服乙醇。或将乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成 10％浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol／L.严重中毒者可连用数天。也有人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时1次，连用几天。 （5）对症和支持治疗保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用；防治脑水肿可用20％甘露醇和地塞米松等；意识模糊、朦胧状态或嗜睡者可给纳络酮；癫痫样发作者可用苯妥英钠；及时纠正水与电解质平衡失调；增加营养，补充多种维生素；避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮盖双眼。
时间：2014年8月18日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：黎华 参加人员： 护士长：随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先请张小丽汇报病例。 张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体：BP90/60mmHg P72次/分R20次/分T36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 护士长：让我们学习酒精中毒的相关知识 1.急性酒精中毒病因 2.醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05% 时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表
现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 3. 2.急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）： （1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 急性酒精中毒鉴别诊断包括： （1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一
急性酒精中毒的预防及处理 乙醇的理化性质是易溶于水，能与大多数有机溶剂相溶。如果一次性饮入过量酒精，可引起以神经系统症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。在临床上，急性乙醇中毒分为兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。 四川省第二中医医院急诊科副主任李畅，做客“健康客网”名医直播栏目，对《急性酒精中毒的应急处理》进行专业的分享。 乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。 乙醇对成人的中毒量由于个体差异很大。大多数成人致死量为纯乙醇250～500ml。饮入的乙醇80%由小肠上段吸收，饮酒后2小时可全部吸收入血液。除引起中枢神经抑制外，还可影响糖代谢，抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，导致低血糖。 预防检查： 了解饮酒习惯，此次饮酒种类(乙醇含量)，饮用量及饮酒时间，发病时间。精神兴奋还是抑制，烦躁还是昏睡，有无昏迷、呕吐、共济失调、大小便失禁等。 临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。共济失调期表现为言语不清、视物模糊，复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等，易并发外伤。昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音，严重者因呼吸、循环衰竭而死亡。
无酒精耐受者清醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症，严重者可发生急性肌病，表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。 在临床上我们把急性酒精的中毒分级分为三度： 第一度是轻度：又叫单纯性醉酒，患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 第二度是中度：具备下列之一者为中度酒精中毒： ①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；这里的Glasgow昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，该方法用于评定患者（如头部外伤）的神经功能状态，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后极差。 ②：具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③：意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调； ④：具有错幻觉或惊厥发作； ⑤：血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者：如血气分析的时候提示有酸中毒，血生化提示有低血钾、低血糖； ⑥：在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或心房扑动等），心肌损伤表现为ST-T异常（心电图表现）、查心肌酶谱提示心肌酶学2倍以上升高或着并发消化出血、胰腺炎等。所以说我们对酒精中毒的病人来医院就诊后，我们常规要给患者查血糖、血生化、包括电解质、肝肾功、心肌酶谱、还要给患者做心电图，严重的我们还要做血气分析。 第三度是指具备下列之一者： ①：处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；