老年人用药注意事项
新会人民医院临床药学室黄坚彤
大纲：
1.老年人群和用药特点
2.老年患者的用药原则
3.老年人常用药物合理应用
老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。
老年人常患多种疾病，用药复杂，约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物。
老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。
一、老年人群和用药特点
1．老年人群的特点：
生理功能逐渐衰退；
对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降；
多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化。
2．老年人用药特点：
同时服用多种药物，药物相互作用多；
用药依从性差；
不合理用药的情况多；
对药物作用敏感，药物不良反应发生率高。
3．老年生理特点：
机体组成改变，体内水分减少，相对脂肪含量增加；
神经系统功能改变，神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢；
呼吸系统变化，肺功能呈进行性减退，肺活量减少；
视力与听力下降，触觉、嗅觉、味觉减退；
循环系统的变化，心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心律减慢；
消化系统的改变，胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减缓，消化能力减弱；
肝脏和肾脏的功能下降；
内分泌系统功能衰退，对激素的反应性降低，对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降；
免疫系统功能下降，易发生自身免疫性疾病。
4．老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化
主要包括药代动力学改变和药效学改变。
药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。
药效学的变化主要包括：老年人对药物反应性的变化；老年人用药个体差异较大；老年人用药不良反应危险性增加。
二、老年患者的用药原则
由于老年人机体的生理、生化的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对
老年病人的具体情况，实行个体化治疗的原则。
用药简单原则；
用药个体化原则；
依从性原则；
注意饮食调节的原则。
简单原则
用药应尽量简单，应用最少的药物。一般合用药物控制在3～4种以内，应尽可能少地与作用类型相同相似的药物合用；应尽可能少地与副作用相似的药物合用。在治疗中，应用最低有效量。
个体化原则
明确是否需要用药，并根据用药指征合理选择药物；决定适当的用量，寻找最佳给药剂量；老年患者的用药剂量应由小逐渐加大，一般采用成年人的1/3-1/2或3/4的剂量，必要时应对老年患者进行血药浓度监测，以合理的调整剂量。应选择合适的剂型；用药时间的选择；合并用药的问题；以及考虑可能出现的不良反应等。
需要注意的是，即使处方开的正确而且合理，药物的不良反应仍然存在。
如发现呕吐、丧失自主性、不舒适、跌倒或精神错乱，要首先查找近期的治疗方案或有无自行用药。
依从性原则
能否按治疗方案进行用药是决定治疗成功与否的关键。
老年人常常忘记服药或服错药，特别是有痴呆症状、抑郁症或独居的患者。
长期用药的老年患者应定期检查肝、肾功能，以避免不良反应的发生。
老年患者用药依从性下降的因素包括：
缺乏护理和自我保健知识
对医嘱理解不充分
记忆力及视力下降
用药多且复杂等
提高老年患者用药依从性的途径有：
简化治疗程序和方案；
了解用药目的，与医生或药师有良好的联系；
建立使用药物的日程表和备忘卡；
多室隔开的给药盒；
对患者准确而简短的依从性指导
饮食调节原则
老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物的治疗。为更好发挥药物的疗效，必需重视食物营养成份的选择和搭配。如老年性糖尿病人控制食物以保证降血糖药物的疗效；控制饮酒以避免摄入B族维生素量减少。增加食物营养，增加老年患者对化疗药物的耐受力。
三、老年人常用药物合理应用
1.抗胆碱能药物（如安定类、三环类抗抑郁药、抗帕金森症药、抗组胺药、解痉药、东莨菪碱等）
不良反应：如排尿不畅、眼压增高、调节麻痹、幻觉、便秘等，对老年人应强调有出现神志障碍的危险。同时使用两种以上抗胆碱能药物可能会增加不良反应。
2. 口服抗凝药（华法林）
多种治疗方法的使用和各药物间的相互作用使老年人出血的危
险性增大。
使用广谱抗生素常引起治疗失调。
对常摔跤或难以进行观察的老年患者（尤其是记忆障碍或神经错乱者)，不应使用口服抗凝药。
禁自行服用阿司匹林、非甾体类抗炎药和巴比妥类药。
需联合用药时告知医生监测INR，调整剂量，或咨询药师是否有相互作用。
3. 非甾体类抗炎药(布洛芬、消炎痛等）
更易引起胃肠道和肾脏并发症的危险。
血容量减少的患者（如脱水、服用利尿药、限盐饮食和心衰者)可出现肾功能衰竭。
与利尿药或抗高血压药同用时可减弱疗效，与ACEI （普利类降压药）合用时要提防高血钾的出现。
与血浆蛋白结合紧密，可影响某些药物与血浆蛋白的结合，特别是磺脲类降糖药（优降糖、格列吡嗪、格列齐特等），容易引起低血糖。
和口服抗凝药（华法林）联合使用很危险，极易引起出血。4. 磺脲类降糖药（优降糖、格列吡嗪、格列齐特等）
若服用该类药后，近期出现神经或精神方面的症状，应考虑是是否低血糖。
产生低血糖的主要因素是进食减少、肾功能不全、药物相互作用。
用餐前即刻服用
胃胀、腹胀、肠鸣音亢进、排气增多
5. 利尿药
利尿药可能的不良反应有水钠代谢紊乱、钾离子失调和急性肾功能不全。
老年患者同时使用非甾体抗炎药(布洛芬、消炎痛等）和ACEI （普利类降压药）有引起少尿性急性肾功能不全的危险。常测量体重、血糖、肌酐和血电解质浓度，并及时调整剂量甚至暂时停止治疗。
有行动困难或出现膀胱失括约时，利尿药可能会引起小便失禁。
最好在早晨服药，以免夜间摔倒。
6.抗精神病药
老年人服用抗精神病药后经常出现不良反应（限于急性精神病和慢性妄想症）。
对于带有危险性地行为错乱、被迫害妄想症或幻觉的痴呆病人使用抗精神病药。
有三类抗精神病药可用于老年人：吩噻嗪类（奋乃静、氯丙嗪）、丁酰苯类(氟哌啶醇）和苯酰胺类（舒必利、泰必利）。
吩噻嗪类（奋乃静、氯丙嗪）的不良反应主要是体位性低血压、精神错乱综合征和抗胆碱能作用；
丁酰苯类尤其是氟哌啶醇较易导致帕金森综合征；
苯酰胺类（舒必利、泰必利）很少引起锥体外系反应，但多出现乳溢。
黛力新有先兴奋后抑制作用（早上或中午前）
7. 抗抑郁药
抑郁症在老年人中常见且较为严重，但诊断往往很困难，它的形成可以没有明显的忧愁，并被许多主诉如头痛、腰痛、便秘、腹
痛等所掩盖。
没有专治老年抑郁症的特殊立即见效的药物，在四周之前不能作出治疗无效的结论。
目前倾向于将治疗抑郁症的疗程提高到六个月以上，即便是首次发生抑郁症。
三环类（丙咪嗪、阿米替林、多塞平）抗抑郁药常见，老年人中的不良反应比青年人更常见。
不良反应主要是抗胆碱能作用、体位性低血压和心脏毒性作用甚至精神错乱综合征。
老年人在开始使用三环类抗抑郁药治疗之前，做心电图以发现潜在的心律紊乱和传导方面的障碍。
首次剂量应为成年人的三分之一，逐渐缓慢增加剂量。
任何抗抑郁药不是对所有患者都有效，当抑郁症状持续时可以试用新的抗抑郁药治疗。
8. 镇静催眠药
老年人感觉较为迟钝，反应降低，应用镇静催眠药会比年轻人更易发生不良反应。
老年人使用巴比妥类（鲁米那、速可眠）可延长其中枢抑制作用或发生兴奋激动，不宜常规应用。
老年人比年轻人对安定的中枢抑制作用更敏感。其在老年人体内的半衰期为年轻人的4倍，因此老年人给药的间隔要加长。
9. 氨茶碱
氨茶碱松弛支气管平滑肌，治疗慢性支气管炎和心源性哮喘。
肝脏代谢，酶活性下降使半衰期延长，易出现中毒反应。
与沙星类抗菌药合用时，应减少给药剂量或调整给药间隔，并监测血药浓度。
胃部不适或兴奋失眠时，可用胃舒平、安定等对抗或停药。老人用药禁忌
1.忌生搬硬套
看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
2.忌乱用秘方、偏方、验方。
病多缠绵不愈易出现“乱投医”现象。那些未经验证的处方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。
3.忌朝秦暮楚
治病用药“跟着感觉走”，今天见广告中说这好，便用这药；明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。
什么是“好药”？
- 新药？贵药？进口药？
“好药”没有毒副作用？
离开具体病情没法回答
最适合病情的就是最好的药
注意药物与食物的相互作用
用药注意事项
服用头孢菌素类药物时, 在服药期间及停药一周内不能饮酒,以免产生/增强毒性反应。果酸导致头孢菌素提前分解或溶化,不利于药物在肠内吸收,降低药物疗效,所以最好不喝果汁或含果酸的清凉饮
料及食物。
服用环丙沙星等氟喹诺酮类药物时,要少吃菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等碱性食物,因这些食物能减少这类药物的吸收。
拜新同与心痛定（硝苯地平）
心痛定（硝苯地平）：普通片：短效；可咬碎；
拜新同：控释片；长效；激光打孔，不能咬、嚼、掰断。
西药执业药师药学综合知识与技能模拟题287 最佳选择题 (每题的备选项中，只有1个最符合题意) 1. 在不同单位与部门执业的药师都应该树立的服务理念是 A.以患者为中心 B.提供优质的服务 C.以消费者为中心 D.保障公众安全、有效用药 E.以消费者为中心，主动参与药学服务工作 答案：E [解答] 由此题可掌握的要点是执业药师与药学服务。药学服务是一个系统持续的工作，各个执业领域的药师都需要建立以消费者为中心(C)、主动参与到药学服务工作(E)中的服务理念。备选答案E能涵盖A(以患者为中心)、B(提供优质的服务)、C(以消费者为中心)、D(保障公众安全、有效用药)四者。因此，该题的正确答案是E。 2. 药师审核处方过程中，发现存在用药不适宜的处方的处理方法是 A.拒绝接收处方 B.调配处方并核发药品 C.依照处方调配并核发药品 D.告知处方医师，请其确认或者重新开具处方 E.拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告 答案：D [解答] 由此题可掌握的要点是处方调剂操作规程。药师审核认为处方存在用药不适宜，应该告知处方医师，请其确认或者重新开具处方(D)。药师审核后认为处方合理，应该调配处方并核发药品(B)，或依照处方调配并核发药品(C)，后者
突出“依照处方”更规范；发现处方用药错误，应该拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告(E)。备选答案A(拒绝接收处方)不符合调剂岗位操作规程。因此，该题的正确答案是D。 3. 药师审核处方“用药与病症诊断不相符”工作中，所遇到的典型问题不包括 A.联合用药 B.过度治疗用药 C.有禁忌证用药 D.无适应证用药 E.无正当理由超适应证用药 答案：A [解答] 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。备选答案A(联合用药)在当今医师处方中已经常见，只是“联合用药不适宜”的处方才评判为“用药与病症诊断不相符”。备选答案B(过度治疗用药)、C(有禁忌证用药)、D(无适应证用药)、E(无正当理由超适应证用药)都属于处方用药与病症诊断不相符的典型问题。因此，该题的正确答案是A。 4. 医师为患者开具处方，正确选用给药途径的原则不包括 A.腔道疾病治疗时宜选用栓剂 B.皮肤疾病不能选择内服给药 C.能吃药不打针，能打针不输液 D.急救治疗时适宜采用静脉给药 E.按照药品说明书规定的途径使用 答案：B [解答] 由此题可掌握的要点是选用剂型与给药途径的合理性。此题的关键词是“给药途径”，备选答案A(腔道疾病治疗时宜选用栓剂)、C(能吃药不打针，能打针不输液)、D(急救治疗时适宜采用静脉给药)、E(按照药品说明书规定的使用途
老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降
1、老年人用药注意事项 老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。老年人用药无论是口服还是外用都要慎用。老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外，应注意下面“四不要”。 一、不要滥用抗生素药物。有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热就盲目服用抗生素药物。老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作用。 二、不要乱用解热止痛药。解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。老年人发热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然能缓解一些症状，但可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。有些解热止痛药如去痛片、阿司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。 三、不要滥用补药。老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。滥用补药或补药使用不当，反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。如果要用补药，也要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。 四、不要常服泻药。老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢，容易发生便秘，如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。因此，老年人应多食些含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。 老年人用药注意事项 老年人身患疾病较多，用药相应也多。但用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。根据老年人的特点，用药时应注意以下几个方面： 1．合理使用药物。 不要认为药物越贵越好，要针对病情，合理选药。有些老人遇到许多与疾病无关的问题，常可引起情绪紧张或愁闷，对此不需用药医治。即使患了必须用药物治疗的疾病，有些能口服的，就不必通过注射给药。用药要注意合理恰当。老年疾病有其固有的特点，如情绪改变、食欲减、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力，便秘、尿频症状等，治疗要从精神和药物两个方面同时着手。用药也要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药。体质肥胖，壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。 2．用药的剂量。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 老年人用药切记五原则 导语：据统计，老年人消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。随之而来的是不断增多的老年人用药不良反应事件。有文献报道，60岁以上的 据统计，老年人消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。随之而来的是不断增多的老年人用药不良反应事件。有文献报道，60岁以上的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。原因是： 1.老年人用药品种多而杂，易发生不良反应; 2.老年人所患的多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物在体内蓄积而中毒，损害人体肝、肾和造血系统功能; 3.老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的耐受性比较差。 针对上述问题，专家指出，老年人用药和成人用药有所不同，应遵循以下五原则： 1.保证用药的受益和风险比大于1首先要有明确的用药适应证，还要保证用药的受益和风险比大于1。即便符合用药适应证，但如果用药的受益和风险比小于1，也不应给予药物治疗。 2.同时用药不能超过5种据统计，老年人同时使用5种以下药物，药品不良反应发生率为4%;同时使用6～10种药品，其不良反应发生率为10%;同时使用11～15种药物，药物不良反应的发生率为25%。因此，凡是疗效不确切、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药种类。如果病情危重，需要使用多种药物，老年人在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 3.大部分药物用量低于成人剂量老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成人剂量外，其他所有药物都应低于成人使用剂量。由于现在尚缺乏针对老年人用药剂量的医学指南，因此，应根据老年 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏
老年人用药注意事项 新会人民医院临床药学室黄坚彤 大纲： 1.老年人群和用药特点 2.老年患者的用药原则 3.老年人常用药物合理应用 老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。 老年人常患多种疾病，用药复杂，约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物。 老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。 一、老年人群和用药特点 1．老年人群的特点： 生理功能逐渐衰退； 对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降； 多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化。 2．老年人用药特点： 同时服用多种药物，药物相互作用多； 用药依从性差；
不合理用药的情况多； 对药物作用敏感，药物不良反应发生率高。 3．老年生理特点： 机体组成改变，体内水分减少，相对脂肪含量增加； 神经系统功能改变，神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢； 呼吸系统变化，肺功能呈进行性减退，肺活量减少； 视力与听力下降，触觉、嗅觉、味觉减退； 循环系统的变化，心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心律减慢； 消化系统的改变，胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减缓，消化能力减弱； 肝脏和肾脏的功能下降； 内分泌系统功能衰退，对激素的反应性降低，对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降； 免疫系统功能下降，易发生自身免疫性疾病。 4．老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化 主要包括药代动力学改变和药效学改变。 药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。 药效学的变化主要包括：老年人对药物反应性的变化；老年人用药个体差异较大；老年人用药不良反应危险性增加。 二、老年患者的用药原则 由于老年人机体的生理、生化的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对
老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。 第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。 药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符：“遵医嘱用药”
老年人用药特点及合理用药原则 （初晓艺林鑫） 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在： (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。 （二）神经系统的改变 在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。 （三）心血管系统的改变 在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤
老年人的合理用药以及用药注意事项 【摘要】随着老年人的年纪越来也大，身体的各个器官都出现了衰老的症状，免疫能力、身体代谢等都大不如前。本文从分析老年人的吸收、代谢等能力出发，考虑了老年人的常见药物不良反应，分别从消化系统、心血管系统、脑血管系统、服用安眠药和抗生素以及止痛药等方面阐述老年人的正确用药，并总结出合理用药的原则以及注意事项。 【关键词】老年人药物不良反应常用药物注意事项合理用药原则 随着社会的发展，医学的进步，人口老龄化已经日渐明显了。而老年人的身体机能也会出现衰退，自然而然地会患上很多疾病，那老年患者用药的机会也会很大，不合理用药所造成的损害也会因此而明显增加。因此老年患者合理用药是一个亟待解决的临床问题。 1 现状 目前，我国老年人口已达1.3亿，21世纪可达4亿左右，占总人口的比例的25%[1]，但其消耗处方药数量却占33%，其中不合理用药占25%[2]。老年患者往往同时患多种疾病，需多种药物联合治疗，约有1/4老年患者同时用药4种—6种。因此，由药物相互作用导致的药物不良反应发生率也较大。据国家食品药品监督管理局(SFDA)不良反应检测中心发表的资料：50岁～60岁患者的药物不良反应(ADR)发生率为14.4%，61岁～70岁为15.7%，71岁～80岁为18.3%，80岁以上为24%。药源性死亡率约占住院死亡率的25%左右。老年患者的药物不良反应明显高于其他年龄组，平均为22.2%。经临床研究表明，其不良反应的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用，属于药效学方面的原因[3]。因此，需了解老年人的药物代谢动力学的特点，才能合理用药，以避免不良反应的发生。 2 老年人的特点 2.1生理特点
《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留； ③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。
老人用药原则和注意事项 老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，同时患多种慢性疾病，影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率，给老年病治疗带来很多困难。老人用药原则有哪些呢?本文是小编整理的老人用药原则资料，欢迎阅读!现在，一起来看看吧! 老人用药原则 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高
血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。 3.小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。 应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。 4.择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律
老年人风湿病注意事项 文章目录*一、老年人风湿病注意事项1. 老年人风湿病的注意事项2. 老年人风湿病饮食注意事项3. 老年人风湿病用药注意事项*二、老年人风湿病如何治疗*三、老年人风湿病的治疗偏方老年人风湿病注意事项 1、老年人风湿病的注意事项居住的房屋要通风、朝阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。 沐浴宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流利达,还可以消肿痛,除风湿。 风湿病急性期或者急性发作期,有较着的红、肿、热、痛者,要卧床苏息2-3周,肾虚及腰椎病患者忌性糊口。 患者出汗较很长时间,须用干手巾及时擦干,衣服汗湿后应 及时改换,避免受风寒湿侵体。 注重保温,避免受风、受潮、过分劳连累到精神刺激,预防伤风,以削减自然因素对疾病的影响。 风湿病患者在口腹方面要按自己所患病症的轻重,遵循医嘱,调度口腹和忌嘴。 风湿病在病情节制后可以参加一些省力的同样平常劳动,并对峙体育熬炼以增强体质,提高抗病能力。 2、老年人风湿病饮食注意事项饮食需要节制。饮食要定时、
定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不能因担心体质虚弱、 营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。 饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以 药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲 ,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。 饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视, 应搭配合理。 正确对待食补与药补。无论食补还是药补,对风湿性关节炎 患者都是有益的,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或舌苔粘腻者,多食反而腹胀不适,不思饮食;人参、白木耳、阿胶 虽能补气养血。 3、老年人风湿病用药注意事项1、忌品种过多 尽管老年人患病时可并发多种病症,但须根据病情的轻重缓 急合理用药。一般先服用急重病症的药物,待病情基本控制后, 再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把,样样病都治 的现象。 2、忌时间过长
老年人用药四大注意事项 相同的药物给老人和给年轻人吃，结果是不同得。年纪高，身体状况不如从前，老年人更可能耐不住药性而使病上加病。在这里，小编提醒大家，老年人看病用药需要注意的四个点，做到不过食药量，不滥用保健品，不丢掉看病记录，不随便乱吃药。 老年人的药物不良反应发生率是年轻人的2—7倍。究其原因，肝肾等脏器功能减弱，以及过度用药和滥用药物是主要问题。例如，老年人的肾功能约为年轻时的一半，对药物的排泄减慢。 肝功能与肝血流量减少，使肝脏对药物的降解及解毒能力下降，药物在体内的存留时间延长。因此，老年人用药时一定要注意： 1、同时最多服4种药 很多老年人身患多种慢性病，医生计算用药量不能简单地用“加法”，最好用“减法”。遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则，一般不推荐同时4种以上配伍使用。 2、不可滥用保健品 不要迷信所谓名、贵、新药，轻信广告滥吃药，也不要大量服入延缓衰老药或保健品之类的东西。多数抗衰老药物目前仍处于研究阶段，仅仅为了延年益寿而长期应用此类药物是不恰当的。
还有不少骗子盯上了老年人，推销所谓的“灵丹妙药”或“祖传秘方”，大家应提高警惕，到正规医院和药房拿药，以免上当受骗，危害健康。 3、看病记录别丢掉 老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史。老年人就诊时要带好用药记录，并尽量看固定的医生，这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用。 4、小病尽量别吃药 比如遇到伤风感冒这样的小病，最重要的是休息，同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水，头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等，不要依赖止痛药。 此外，多与人交流，保持良好心态对避免病情反复，减少用药机会非常重要。
糖尿病的用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。 二甲双胍类 盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，
医院提示:老年人用药注意事项 医院提示：老年人用药注意事项 由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也见减退，一旦罹患疾病，在应用药物时需注意以下事项。 1、合理使用药物：一定要明确诊断，选择合适的药物。可用可不用就不用，可少用就不多用，可单用就不联用。 2、给药的方法：一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。尽量选择口服给药。但如患急性病、急性感染伴有高热等，则需要静脉途径给药。 3、用药的剂量：由于老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少，用药种类也不宜过多。老年人用药量，一般规定为：60～80岁为成人量的4／5；80岁以上为成人量的1／2。老年人肾功能呈生理性减退，按一般常用量接受主要经肾排出的药物时，由于药物自肾排出减少，导致在体内积蓄，血药浓度增高，容易有药物不良反应的发生。因此老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药。忌用药过量和时间过长。 4 、药物的选择：老年患者宜选用毒性低药物：青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。老年人身患疾病较多，用药相应也多。但用药要恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。 5、注意用药后产生的副作用：如果出现副作用，应及时停药。此外还应避免长期用药，以免产生蓄积中毒。随时注意药物的不良反应。在老年人用药过程中要随时注意病情变化，如有新的症状出现，就要考虑是否为药物引起的不良反应。 6、不要滥用补药：俗话说：“药补不如食补”。乱吃补药，也会带来许多危害。 7、减少药品种类：药物之间还可能发生互相作用，可增加毒性或降低疗效。因此，同时用药的品种不宜过多。老年人常患多种慢性疾病，服用多种药物的机会增多，药物间的相互作用增加。如果多药相互作用是减慢药物在体内的消除，易引起不良反应。如果合用是加速药物消除，则能减弱药理作用，使原有疾病得不到应有的治疗而加重。要按剂量、按疗程用药。服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能对老人用药应实行必要的监护，在用药治疗期间要密切注意观察，一旦发生药物反应或身感不适应立即停药去医院就诊。 8、不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药。 感谢您的阅读！
老年人的用药原则 由于生理功能减退，用药各类复杂、累加用药量大，老年人成为药物不良反应伤害的主要对象。因此，应对老年人进行正确的用药指导，以保证药效，减少药物不良反应。 了解相关病史和用药史：如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况，是否使用过相同的药物，用药后有无药物不良反应；明确老年人近期是否使用过同类药物，以避免重复或叠加用药。 (2)用药种类和剂量的选择：强调简单用药的原则，用药种类越多，发生药物不良反应的可能性越大。此外，应根据老年人药代动力学特点，酎隋减少剂量。 (3)密切观察用药反应：由于老年人反应较迟钝，脏器的储备能力差，而且个体差异大，药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂，因此，必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物，如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等，应密切监测血药浓度。 (4)提高用药依从性：依从性是保证治疗效果的重要因素。 1)影响老年人用药依从性的因素：①同时服用多种药物，用药剂量、次数过于复杂；②记忆力下降；③担心药物的不良反应；④对正确用药方法理解错误；⑤受用药经验、广告、经济条件等影响；⑥经济因素等。 2)提高老年人用药依从性的措施：①尽量减少用药种类和次数；②指导老人采取防止漏服、错服的措施，如将剂量、次数等用大号字体标记，用小药盒把每次应服药物配好，放置在易于取用的地方；③详细解释用药方法、剂量和注意事项，使其掌握正确的用药方法；④长期用药时，注意选择经济条件允许的药物。
(5)合理使用保健药：合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同，健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异，均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高，老年人追求健康的意识增强，以及部分媒体不科学的宣传影响，老年人不合理使用保健药，以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此，应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物，合适的药物就是最好的药物；强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，以避免重复用药；强调理性用药，避免在没有明确适应证的情况下随意用药。
品名：美普清（原名：美喘清） Meptin 成分／剂型／包装 盐酸丙卡特罗 procaterol HCl 20片：200片(20片×10) S．P． 100片：500片(100片×5) S．P． 药理作用 本药具有明显的支气管扩张作用，作用时间长，对β2-受体选择性高，故有明显的抗过敏作用，并可促进支气管粘膜纤毛运动。药动学本药可迅速由胃肠道吸收，1-2 小时后在血浆、组织及器官中达到最高浓度，在肝、肾及主要代谢器官的浓度最高，在支气管及靶器官的浓度也很高，但在中枢及末梢神经系统的浓度则很低。本药主要在肝脏及小肠中代谢，而由尿液及粪便排出。动物实验显示本药不会积蓄在体内主要器官上。人体排泄由血液检查得知衰减模型呈二相性，第一相及第二相半衰期分别是3小时及8.4小时。 适应症 对由于支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢性支气管炎，肺气肿等疾病的气道闭塞性障碍导致的呼吸困难等症状有缓解作用。 用量和用法 通常，成人：每次2片，1日1次就寝前或1日2次，早晨及就寝前口服。6岁以上小儿：每次 l 片，1日1次就寝前或1日2次，早晨及就寝前口服。另外，可依据年龄、症状适当增减剂量。 禁忌症 甲状腺机能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病 不良反应 1.循环系统：偶有心悸亢进及面色潮红，有热感。 2.精神、神经系统：偶有振颤、头痛、目眩及失眠、耳鸣。 3.胃肠：偶有打嗝及胃部不适。 4.过敏：偶有皮疹发生。 5.其他：偶有口渴、周身倦怠、鼻塞。 注意事项 1.按正确的用法，用量治疗而无效时，可考虑是因本品不适合所致，应停止服用。 2.连续过量使用时，会因心律不齐导致心跳停止，故应注意勿过量使用。 3.因为对关于妊娠期服用本品的安全性尚未确立，所以，对孕妇或可能处于妊娠期的妇女，仅限于明确了在治疗上的有益性大于危害性时，方可服用。 4.早产儿、新生儿、乳儿、幼儿服用的安全性尚未确立(使用经验少)。 5.本品因对皮肤反应有抑制作用，故进行皮肤试验时，望提前12小时中止服用本品。 制造商：中国大冢制药有限公司
依木兰（硫唑嘌呤片）说明书 【依木兰药品名称】 商品名：依木兰 通用名：硫唑嘌呤（azathioprinum，AZP） 【依木兰药物类别】 免疫抑制剂 【依木兰性状】 片剂为圆形，双凸，黄色薄膜衣片。注射粉剂粉末为黄至琥珀色，无菌及冰冻干燥剂，含钠量约为4.5mg。 【依木兰药理作用】 本药是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA，以及蛋白质的合成，主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。本药的疗效需于治疗数周或数月后才出现。在上消化道内吸收较佳。血浆中的硫唑嘌呤及6-硫基嘌呤水平与本药的疗效及毒性无相互关系。 【依木兰毒理研究】 本药可致染色体异常，动物实验表明可致不同程度的胎儿异常，并具有明显的致畸性，不能排除本药对人体的致癌性。 【依木兰适应症】 本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。 【依木兰用法用量】 注射剂只有在无法口服时才由静脉给药，且当口服疗法可以耐受时即应停用。 器官移植第1日给予5mg/kg体重，口服或静注。维持剂量要根据临床需要和血液系统的耐受性而调整，通常为1-4mg/kg体重/日。维持治疗应无限期地进行。因为如果治疗中断，就有排斥的危险。 其它疾病开始剂量为1-3mg/kg体重/日。应根据临床反应和血液学指标所示耐受程度而定。治疗效果明显时，应减少维持量至可保持此治疗效果的最低水平。如3个月内病人情况无改善，应考虑停用。所需维持量从1mg/kg体重/日至3mg/kg体重/日不等，取决于临床治疗需要和病人个体反应，包括血液学指标所示的耐受程度。 兼有肝和/或肾功能不全者，剂量酌减。老年人用药的副作用发生率较其他病人高，应采用推荐剂量范围的低限值。
老人用药的注意事项及五个原则老人用药的注意事项及五个原则 某医院的专家医师就遇到这么一件事情：一向来血压控制较好的方大伯来药房取药时，降压药的剂量加大了，一问得知，方大伯吃了一段时间补药，把血压给“补”高了。 原来，不久前，老人子女托人从东北带了不少上好红参。方大伯听说秋冬进补有很大的作用，就连续吃了一个礼拜，孰料昨晚方大伯服后，整晚觉得不舒服，心跳、心慌、口干、烦躁、失眠……折腾了一个晚上，到了早晨一测血压，才发现一向控制得非常好的血压，竟飙升到l70/105毫米汞柱。看了医生才知道，这次血压突然升高，都是大家都说好的别直参给“添的乱”。 专家说，老年人随着岁月的推移，容易被疾病所困扰，在用药的机会上也多于年轻人。那么，老人用药要注意什么？ 首先，注意不能盲目用药。 一些老年人并不完全相信医生，容易偏听偏信，自行用药，但这样的用药习惯危害极大。特别是逢年过节时，不少人把保健品当成“礼品”送人，当成“补品”长期服用。实际上，含有药物成份的保健品与其它任何药物一样都有两面性，既有保健作用；如果使用不当，也有副作用或不良反应。因此，老年朋友在服用药物或保健品前，要对自己的病症有所了解。如常感到头痛、腰酸背痛等，经检查未发现有器质性病变，可选用一些解热镇痛类药物，但一旦有器质性病变，则切忌盲目使用解热镇痛类药物，要及时就医。 其次，在用药剂量上，要注意适当减量。 60岁以上的老年人，其生理功能处于逐渐减退的状态。机体对药物的吸收能力、生物转化和排泄能力等各项指标较年轻时都有一
定的下降。所以老年人对药物的敏感性比普通成年人更强，用药应 当适当减量。一般剂量控制在普通成年人的四分之三。 再次，老年人要注意别陷入“恋药”误区。 不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰，认为自己身体不行了，往往产生吃药比较保险、多吃药对自己有好处的 想法。殊不知“是药三分毒”，尤其是老年人肝肾代谢能力减退， 药物容易在体内积蓄，对身体造成药源性危害。因此不要把药物当 作“有病治病、无病防病”的法宝，要知道盲目“恋药”只会有害 无益。 最后，老年人联合用药需留心多注意。 老年人患病时，往往易并发其它疾病，但在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱，尽可能地了解一些药物的性质和 副作用。如确有禁忌，可根据病情的轻重缓急，先使用急症的药物，待病情控制后再兼顾其它方面的药物。 老年人用药五原则 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的'受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予 药物治疗。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物 治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑 停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时， 在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少
老年人常用药物知识 随着社会的不断发展，人们对身心健康的要求也在不断提高，在家庭范围用药愈来愈广。进入老年期，身体各系统功能逐渐衰退，抗病能力减弱，发病率渐高，用药机会增加。对一些慢性病及疾病的恢复期，需在医生的指导下，在家庭中继续用药治疗，如用药不当，有时会发生严重不良后果。因此应学习和掌握一定的药物知识，了解老年人生理变化及用药特点，确保合理、准确、安全使用药物，达到治疗的目的。 老年人用药特点 进入老年，身体各系统的功能逐渐发生退行性变化，尤其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的吸收、代谢和排泄及对药物的耐受性。据报道，老年人对药物发生不良反应的发生率比青年人高2—2．5倍，多数老年人同时患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是需要特别注意的，尽量避免可能产生的不良后果。老年人用药须注意： (1)在用药时，避免或减少药物的副作用，对老年男性病
人，如用阿托品、654-2药物，要考虑到病人可能患有前列腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。用链霉素、庆大霉素时，要注意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作用加重。 (2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不应常规化。各种衰老变化均表示老年人对药物的耐受性有减低的趋势，为安全用药，老年人用药量可按成年人一般剂量的1／3或1／2，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成人量可因病人大汗降温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药物，为安全考虑应从小剂量开始，逐渐观察调整，达到治疗需要量。如降压药、降糖药、强心药。 (3)注意避免蓄积中毒。多数药物在体内代谢要经过肝脏解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长而发生毒性反应。老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损害的药物。 (4)合理应用抗生素，避免二重感染。因老年人抵抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。