新生儿窒息的原因分析与护理
发表时间：2010-10-26T13:47:23.827Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：吴媛馨[导读] 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。
吴媛馨凉山州喜德县人民医院 (四川喜德616750) ［中图分类号］R722.12［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0076-02 新生儿窒息复苏后若得不到及时的护理，很容易发生新生儿死亡，本文通过对116例新生儿窒息的原因分析，强调对复苏后的窒息儿保持呼吸道通畅、保暖、维持循环、密切观察病情等环节的护理，能有效降低新生儿窒息的死亡率。
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。是产科临床常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。本文对我院116例新生儿窒息原因进行分析，着重新生儿窒息的护理，提高了新生儿存活率及治愈率，降低了死亡率。现介绍如下： 1临床资料我院自2007年1月—2010年5月分娩活产新生儿1112人，发生新生儿窒息116例，发生率为10.4 %。其中轻度窒息73例，占62.9%；重度窒息43例，占37.1%。经积极的抢救，精心治疗及护理有102例治愈出院，10例好转出院，4例死亡。诊断标准为：1minApgar评分≤7分，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。1分钟评分主要反映新生儿的酸碱状态，评分越低，酸中毒及低氧血症越严重。 2新生儿窒息的原因 2．1产妇方面的因素：产妇患有妊娠中毒症、高血压、急性失血、严重贫血、严重心脏病和传染病等，不但影响了胎儿的生长发育，同时因母体血液含氧量降低而造成胎儿缺氧。 2．2各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、绕颈、打结等，可使脐带血流中断而造成窒息。 2．3胎儿因吸入羊水，胎粪等异物，阻塞呼吸道，造成肺不张、肺气肿和缺氧，导致吸入性综合征。 2．4子宫血循环障碍，如子宫收缩过剧，低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等，影响静脉血的回流，心输出量的减少，从而影响了子宫的血流供应，胎儿也因此造成缺氧。２.5胎儿在分娩过程中，因产伤而发生脑水肿或颅内出血，脑细胞缺氧坏死，造成中枢性呼吸衰竭。
２.6任何原因使产妇呼吸受到抑制，如镇静药、镇痛药及麻醉药、催产药等过量或使用不当，均可引起新生儿窒息。 3护理 3．1新生儿窒息复苏的配合：新生儿窒息，尤其是重度窒息的复苏，贵在争分夺秒，医护密切配合，在新生儿尚未娩出前，护理人员即应备好各种抢救用物（如婴儿喉镜、气管导管和吸引管、呼吸囊、氧气、吸引装置等）和急救药品（如肾上腺素、尼克刹米、碳酸氢钠、甘露醇等），以便及时应用。 3．2清理呼吸道，保持呼吸道畅通。用吸痰器吸净鼻腔气管内粘液，将婴儿头偏向一侧，以免胃内分泌物堵塞气管，再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。 3．3保暖。新生儿窒息后，呼吸循环欠佳，体温大都不升（低于35℃），因此保暖是护理工作中首要解决的问题。出生后立即擦干新生儿体表的血迹和羊水，以减少体表散热，除给足够热量与水份外，要注意室内的环境温度，保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置于暖箱中保暖或热水袋保暖,使皮肤温度维持在36.5～37℃之间，要注意皮肤颜色，末梢循环情况。
３.4建立呼吸增加通气，保证给氧。根据患儿情况给与氧气吸入3—6小时，以后改为间断吸氧至青紫消失或呼吸平稳为止。氧气浓度以40-50%为宜，要使婴儿保持安静状态，减少搬动，以免引起颅内出血。
3. 5维持循环。根据医嘱给予补液，抗感染止血，纠酸等处理。严密观察输液速度，补液速度不宜过快，以6—8滴/分为宜，以免在短时间内输液过快，增加心脏负担，引起心衰及肺水肿。并根据患儿情况维持液路，以备静脉给药及抢救之用。另外，对窒息较重者，喂奶时间不宜过早，一般应为24～48小时之后，吸吮能力差者，可用鼻饲法喂养。 3．6密切观察病情。首先注意生命体征的观察及护理，并做好特护记录，准确记录24小时出入量。要注意认真观察患儿皮肤颜色，神志，哭声，肌张力等。还要注意大小便，及呕吐物的次数，颜色等情况，做到及时发现，及时报告医师，及时处理。
3. 7严格消毒隔离，无菌技术操作，勤洗手及加强环境管理，定时通风，空气消毒，合理使用抗生素，预防院内感染，
总之，新生儿窒息是围产期死亡的重要原因，为避免或减少新生儿窒息的发生，要严密观察临产前的胎心变化，认真做好产前监护。同时，要求新生儿室的工作人员必须具备一定的理论知识和工作能力及较强的责任心，并认真掌握新生儿窒息的复苏方法及抢救措施和护理。
新生儿窒息原因的综合分析 目的探讨新生儿窒息发生的相关因素，以减少该病的发生。方法对2006年8月～2010年8月在本院出生的窒息新生儿进行回顾性分析，对窒息的相关因素、发病率进行统计分析。结果早产儿新生儿窒息发生率为8.02%，足月儿新生儿窒息发生率为0.71%，过期产儿新生儿窒息发生率为7.73%，早产儿、过期产儿的窒息发生率与足月儿相比，差异有统计学意义。早产占窒息原因中的56.99%，高居窒息原因首位，其次為产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等因素。胎儿窘迫在胎儿出生后往往合并新生儿窒息，在186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫，123例有羊水粪染。结论新生儿窒息常见原因为早产、产程异常、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等，做好产前保健指导，加强产时监护，严密观察有高危因素孕妇的产程，及时防治胎儿窘迫，适时选择适当的分娩方式，采用有效的复苏方法，可降低新生儿窒息的发生率。 [Abstract] Objective To explore the related factors of the newborn suffocation happen, in order to reduce the happening of the disease. Methods Retrospective analyzed the clinical data of neonatal asphyxia in our hospital from August 2006 to August 2010, and statistically analyzed reasons, incidence in statistical analyzed. Results Premature of neonatal asphyxia incidence was 8.02%, full term infant of neonatal asphyxia incidence was 0.71%, post term infant of neonatal asphyxia incidence was 7.73%, there had a significant difference between the three. Accounting for 56.99% of the neonatal asphyxia causes premature, which cause neonatal asphyxia first, followed by premature pregnancy, abnormal labor,hypertensive disorders in pregnancy, postterm pregnancy, umbilical cord factors, placental abruption, placenta previa, and other factors. Neonatal asphyxia always happen in fetal distress after birth, in the 186 cases, 167 cases of asphyxia newborn before birth appear fetal distress, 123 cases had amniotic fluid dung dye. Conclusion Common cause premature newborn choking for premature, abnormal, mother of pregnancy hypertension disease, fetal distress. Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labor, prevention of fetal distress, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia. [Key words] Neonatal asphyxia; Causal analysis; Fetal distress; Treatment 新生儿窒息是指新生儿生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，甚至新生儿死亡，是儿童伤残及新生儿死亡的主要原因。近来，国外报道发生率为5%～6%，国内发生率为4.7%～8.9%[1]，为探讨其原因和防治措施，对本院2006年8月～2010年8月出生的8 806例新生儿中186例窒息新生儿的临床资料进行分析及统计学处理。 1 资料与方法
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5211587940.html, 106例新生儿窒息原因分析及预防 作者：田芸芳 来源：《医学信息》2016年第19期 摘要：目的分析何种因素导致新生儿窒息，使发生率降低到最低水平，减少新生儿夭折率。方法回顾性分析对共计106例新生儿进行的窒息病例研究。结果排列最为靠前的导致新生儿窒息的原因依次为：脐带因素、胎儿窘迫、产程异常、妊娠合并症、早产。结论加强孕 妇胎儿监护，综合多方面因素分析那些产科因素导致新生儿的窒息，选择合理的分娩时机以及正确的分娩方式，熟练的掌握并应用新生儿复苏、抢救技术是降低新生儿窒息的关键。 关键词：新生儿窒息；产科因素；预防 新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响生存质量的主要因素，新生儿窒息是指生产前、生产中以及生产后的各种原因而导致新生儿的缺氧，新生胎儿呼吸困难和循环障碍，进而导致新生胎儿出生以后1 min内呼吸不规律、呼吸能力减弱甚至失去自主呼吸能力，发生出生时不啼哭、假死症状等危险症状。以上这些症状会非常严重的损伤新生儿身体健康，甚至导致新生儿出现高碳酸血症、酸中毒、低氧血症、脑损伤、脏器退行性病变等严重危及生命的病症，积极治疗康复后也应预防留下后遗症。因此，为探求新生儿窒息的预防措施，减少其发生率，对2014年01月～2015年07月我院106例新出生婴儿窒息病例进行回顾性分析，以总结新出生 婴儿窒息的原因，为降低其发生率提供经验。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年01月～2015年07月我院共分娩6769例，发生新生儿窒息106例，孕妇年龄16～40岁，孕周28～42 w，初产妇75例，经产妇31例。 1.2新生儿窒息诊断标准新生儿窒息的诊断标准新生儿出生1 min Apgar评分8～10分正常，4～7分为中度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿窒息106例，其中中度窒息93例，重度窒息13例。分娩方式：顺产68例，胎吸（或产钳）18例，剖宫产20例。窒息原因：胎儿窘迫28例，脐带因素24例，产程异常18例；妊娠合并症14例，早产9例，其中存在2种以上因素9例，其它因素4例。 1.3复苏方法当预计患儿会发生窒息时，及时通知我科医生、及时准备需用的复苏器械，我们严格按照复苏程序进行复苏操作。将新生儿娩出后立即放在辐射保温台上，及时清理新生儿口腔鼻腔部羊水，摆正头部保持气道通畅，马上擦干新生儿全身，根据新生儿肤色、呼吸、心率等指标进行评价，这一过程要求在30 s之内完成，如果新生儿经过常压给氧后仍持续紫绀或者出现呼吸暂停，应立即给予正压人工呼吸辅助呼吸，30 s后重新再评价，如果新生儿心率 2 结果
新生儿窒息的抢救方法及护理措施 发表时间：2016-06-01T15:04:35.030Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：周思阳 [导读] 第四军医大学第一附属医院西京医院儿科新生儿监护室新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，医护人员应该采取积极有效的抢救和护理措施。 第四军医大学第一附属医院西京医院儿科新生儿监护室陕西省西安市 710032 摘要：目的：探讨和研究新生儿窒息的抢救与护理方法。方法：32例新生儿窒息患者，对这些患者的抢救和护理措施进行回顾性分析。结果：32例患儿抢救成功31例，1例死亡，成功率为96.88%。结论：新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，医护人员应该采取积极有效的抢救和护理措施，以降低新生儿死亡率，减少远期并发症，提高新生儿的生存质量。 关键词：新生儿；窒息；抢救方法；护理措施 一、前言 作为新生儿常出现的问题之一，其窒息的抢救方法及护理至关重要。该项课题的研究，将会更好地提升对新生儿窒息抢救及护理的掌控力度，从而通过强有力的措施，保证新生儿窒息状况的顺利缓解。 二、资料与方法 新生儿窒息是由于产前、产中和产后各种因素的影响，导致胎儿缺氧进而产生宫内窘迫，或者在分娩过程中出现呼吸、循环障碍，出生后1min内无法自主呼吸或者呼吸不规律。新生儿窒息的主要病理生理改变为酸中毒、低氧血症和高碳酸血症。新生儿窒息是临床上导致新生儿死亡或者伤残的主要原因之一。近年来，随着我国医疗和护理水平的不断提高，新生儿窒息的发生率逐渐下降。现将本院2013年3月-2015年6月收治32例新生儿窒息患者的抢救和护理体会报告如下。 1.一般资料 本院2013年3月-2015年6月收治32例新生儿窒息患者，其中自然分娩14例，阴道助产18例。足月分娩19例，早产儿8例，过期产儿5例。新生儿窒息程度的评定以呼吸和Apgar评分为准。新生儿出生1min之内运用Apgar评分1次，出生5min再次评定1次，以8-10分为无窒息，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。其中17例为轻度窒息（53.12%），15例为重度窒息（46.88%）。 2.抢救措施 ①清理呼吸道。将新生儿以左侧卧位摆放，一只手托患儿下颔，另一只手迅速清理患儿口腔内残留的羊水和黏液，反复清理3-4次，避免新生儿分娩后呼吸过程中将口腔残留物误吸入呼吸道，进而引发窒息。②刺激呼吸，保证供氧。将新生儿以仰卧位摆放，将其臀部垫高3cm左右，颈部后伸，将呼吸道中的分泌物清理干净，拍打或者摩擦新生儿足底刺激呼吸。使用50ml浓度为1%的苏打水或者盐水，温度在30-32℃之间，给新生儿洗胃，并清理呼吸道。③建立循环。如果新生儿的心脏搏动缓慢无力，或者心脏搏动变慢，马上使用0.3ml/kg的肾上腺素进行静脉或气管滴注，适量给予复苏囊加压供氧，如果新生儿的心率依然低于60次/min，应该立即进行心脏按压，促进血液循环，并且每隔30秒测量1次心率。④药物的使用。保障药物的及时供应，及时纠正酸中毒和扩容等。控制好输液速度，并且密切关注输液过程中新生儿是否有不良反应，做好输液记录。⑤复苏后监护。患儿复苏后应该监护3d以上，密切关注新生儿的心率、呼吸、血压和皮肤颜色等。 3.护理方法 ①预防窒息。护理人员应该做好分娩前的各项准备工作，以预防新生儿窒息。首先对孕妇进行心理辅导和产前培训，让她们配合护理工作。其次，医护人员在分娩过程中应该做好新生儿窒息的预防和抢救工作。在手术室准备好各种急救器械和常规药品，便于取用。手术室的温度控制在23-25℃之间。②加强监护。对新生儿进行密切监护，观察呼吸、心率、皮肤颜色等，使用药物后关注新生儿是否出现药物反应，并且做好相应的记录，发现异常立即报告医生，并采取积极有效的处理措施。③防止感染。在新生儿监护过程中注意消毒，严格按照无菌操作执行，避免出现交叉感染。新生儿的物品不可交叉使用。定时对病房进行消毒，并做好清洁工作，避免患儿的脐带结扎松脱。注意勤换尿布，每天检查患儿的脐部状况。④皮肤护理。新生儿出生后需要检查其皮肤黏膜是否完整，并及时清理皮肤皱褶处的血迹，注意擦干皮肤，大便之后用温水冲洗，可以涂少量植物油或者鱼肝油保护患儿皮肤，衣着保证透气、柔软，勤洗勤换。 三、结果 本次研究32例新生儿窒息患者中，17例为轻度窒息，通过吸痰、清理口鼻腔黏液等处理后，5minApgar评分>8分为17例，恢复良好，抢救有效率为100.00%；15例为重度窒息，经过人工呼吸等一系列的抢救和护理措施后，5minApgar评分>8分者为14例，其中1例因抢救无效死亡，抢救成功率为93.33%，本次研究总体抢救成功率为96.88%。 四、讨论 新生儿窒息是临床上导致新生儿死亡或者伤残的主要原因之一。新生儿窒息往往是胎儿宫内窘迫的延续，所以要认真做好产前、产时监测，严密观察胎心率、胎动及羊水颜色的改变，发现异常及时处理，改善胎儿宫内缺氧，这是成功抢救新生儿窒息的重要因素。 产科护士要熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法，要有扎实理论知识和技能。一旦发生新生儿窒息，应迅速纠正缺氧，做到早预防、早判断、早复苏。同一组复苏人员必须配合默契、操作迅速、准确无误、熟练掌握每一项操作技术，根据新生儿窒息严重程度，均采取ABCDE复苏方案，并遵循评估→决策→措施→再评估→再决策→再措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。在新生儿复苏的整个过程中，必须采取必要的保暖措施，尤其要做好新生儿的呼吸护理，使新生儿的呼吸道保持通畅。 新生儿窒息的主要病理生理改变为酸中毒、低氧血症和高碳酸血症。如果新生儿出现严重窒息或者窒息时间过久，患儿体内各脏器容易出现水肿和出血，新生儿的脑组织也可能由于窒息缺氧出现坏死、萎缩。如果窒息抢救不及时可能出现各种远期并发症，例如癫痫、偏瘫和智力低下等。因此，新生儿出现窒息应该及时进行抢救和护理。本次研究中，32例窒息新生儿经过抢救和科学的护理，成功率为96.88%。 总之，导致新生儿窒息的因素很多，护理人员发现新生儿窒息的关键措施是保持患儿呼吸道畅通，将患儿放于保温箱中保温，避免体表热量散失，并且及时纠正缺氧、酸中毒等症状，熟练掌握各种抢救措施，刺激呼吸，保证供氧，减少患儿缺氧时间，以此降低新生儿的
新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，
2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防
新生儿复苏知识测试题 姓名：宝鸡市医院日期：2018年月日 性别：①男②女 科室：①儿科/新生儿科②产科③护理/助产士④麻醉⑤其它 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧 B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素 2.ABC复苏方案指什么？ A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 3.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题? A.单胎分娩?羊水清？有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C.低出生体重?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气 5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？ A.虽然吸21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/分；呼吸暂停 或喘息 B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100次/分 D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常压空气氧（21%浓度 的氧）仍发绀 7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率<60次/分 B.在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/分 C.尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D.只要心率<100次/分 8.你已施行胸外按压和有效的正压人工通气45~60秒，但检测心率仍为40次/分，下
新生儿窒息的急救与护理 青海省玉树州囊谦县人民医院妇产科才仁卓玛新生儿窒息是新生儿娩出1分钟仅有心跳而仍无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，通过对新生儿窒息的急救与护理，体会到早期发现并纠正胎儿宫内窘迫体前做好新生儿窒息的急救准备是复苏成功的基础，准确有效的急救措施和护理方法是复苏成功的关键。 1.常见原因 胎儿窘迫：凡能导致胎儿窘迫的病因在娩出前未得到良好纠正，胎儿娩出后即表现为新生儿窒息。呼吸中枢抑制或损害：颅内出血及胎儿脑部长时间缺氧导致脑水肿，颅内压上升，直接影响廷髓生命中枢氧的供应，使胎儿出生后不能建立正常呼吸。分娩过程中使用麻醉剂，镇静剂：使胎儿呼吸中枢直接受到抑制。呼吸道阻塞：产程中胎儿吸入产道内粘液、血液、羊水及胎儿粪等，引起呼吸道阻塞，无法进行气体交换。 2.按新生儿Apgar评分 进行护理分级。８—10分为健康儿给予一般护理（三级护理），≤７分为新生儿窒息，其中４—７分为轻微窒息需加强护理（二级护理），０—３分为严重窒息需重点护理（一级护理）。１一分钟评分是来决定是否需要立即进行复苏，５分钟评分能反映出新生儿恢复程度和预后。 新生儿窒息是新生儿常见症状，又是新生儿死亡的主要原因。 窒息的结果导致乏氧，但在胎儿未受到缺氧持续损害以前做娩出
手术或改善胎儿宫内情况，不会给新生儿带来坏处、如果处理不当或抢救不及时，缺氧时间廷长，即使存活，脑缺氧损害的机会也必然增多，日后或终身残疾或智力不全。因此对新生儿窒息的抢救要分秒必争。掌握正确抢救步骤和护理方法十分重要。３．急救与护理 １．纠正宫内胎儿窘迫：胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因之一，羊水粪染是胎儿宫内缺氧征象，另外还有胎心、胎动改变等。在发现胎儿窘迫时给产妇吸氧，左侧卧位，静脉推注50％糖20ml，维生素 C 0.5g维生素k1 10mg。Ш度羊水Apgar染应立即结束分娩。 2. 做好抢救准备工作:凡估计胎儿出生后可能发生窒息，应在分娩前做好复苏准备工作。备好氧气，急救药品及器械，预热的处置台等。 3. 保暖：在整个复苏过程中必须注意保暖，将新生儿放在预热处置台上，出生后立即擦干羊水、血迹，减少体表散热在30—32C温度下进行抢救，可减少氧的消耗，有利于缺氧窒息患儿的复苏。 4. 清理呼吸道：抬头娩出后，先轻巧迅速地用手指沿着鼻根，气管至下颏挤压出鼻咽部、口腔内的羊水，粘液等，待胎儿娩出后，再次用吸管清除干净新生儿口咽部的异物或以小块纱布入口腔带出可能存在的粘稠液体，吸净后方可轻弹足底或背部使其啼器与呼吸。同时进行Apgar评分，如为轻度窒息经以上处理啼哭后同时用面罩吸O2 可出现规则呼吸。如为重度窒息或吸出物中含有胎粪,应立即进行气管插管来清楚呼吸道内异物，然后才能应用人工呼吸。 5.建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时给氧吸入，
新生儿窒息的抢救及护理措施 目的:探讨新生儿窒息的抢救及护理措施的有效性。方法:分析本院143例新生儿窒息患儿的抢救措施及护理措施的方法及原理以及抢救效果。结果:143例患儿中治愈109例,转入新生儿科31例,死亡患儿3例。结论:迅速纠正缺氧是抢救新生儿窒息的关键,复苏后严密观察患儿病情、积极治疗、精心护理,从而减少并发症的发生,提高患儿抢救成功率。 标签：新生儿窒息;抢救;护理;胸外心脏按压 本院2004年1月～2009年12月共成功分娩6 040例新生儿,其中发生新生儿窒息143例。采用现代化复苏技术进行抢救,效果满意,现将其总结归纳如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2004年1月～2009年12月共成功分娩新生儿6 040例,其中发生窒息的新生儿143例,发生窒息率为2.37%。其中,自然分娩83例,胎吸13例,剖宫产47例;分娩前诊断为胎儿宫内窘迫36例。其中,重度窒息28例,轻度窒息115例,重度窒息占总窒息患儿的19.58%。予清理患儿呼吸道、进行触觉刺激以及吸氧,采用现代化复苏技术进行抢救。 1.2 窒息程度诊断标准 根据出生后1 min内Apgar评分[1-2]对患儿窒息的程度进行衡量。0～3分判定为重度窒息,4～7分判定为轻度窒息。 1.3 新生儿窒息抢救措施 1.3.1 迅速开放气道,使患儿呼吸道保持通畅娩出胎头后,助产士将新生儿口鼻内的黏液和羊水挤出,并迅速使用吸球将黏液等异物从鼻、口、咽等器官中清除, 断脐后将患儿身体擦干,妥善保暖。将新生儿肩部垫高,头略向后仰,对于轻度窒息助产士应迅速使用婴儿吸痰器将患儿咽喉、口腔、鼻腔的羊水和黏液吸净,抽吸时动作应轻柔,抽吸时间每次不超过10 s,直到吸净[3]。重度窒息患儿,须立即对其进行气管插管,开放气道后清理呼吸道内分泌物,防止吸入性肺炎的发生。 1.3.2 对患儿进行触觉刺激,促使患儿建立呼吸若清理呼吸道后仍未产生自主呼吸,可将患儿倒立后轻弹患儿足底,快速、轻柔地摩擦其腰背部皮肤1～2次,以诱发患儿自主呼吸,如患儿仍无自主呼吸或自主呼吸不充分,心率低于100/min,此时,须立即加压给氧进行人工呼吸。 1.3.3 迅速恢复患儿血液循环若对患儿进行有效正压通气持续30 s后,其心
新生儿窒息复苏的规范化管理的效果评价 目的探讨新生儿窒息复苏规范化管理手段，提高新生儿窒息复苏水平。方法对产房及手术室新生儿窒息复苏工作采取规范化管理，对产科住院分娩新生儿窒 息情况进行回顾性分析。结果新生儿窒息率下降；5 min Apgar s评分≥8分百分 比上升，新生儿死亡率下降。结论强化新生儿复苏操作规范化管理及物品规范化管理，加强分娩期监护及产儿科配合，可有效地降低新生窒息程度，缩短复苏时间，降低新生儿死亡率。 标签：新生儿窒息；复苏；管理 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一［1］，新生儿窒息已成为我国5岁以下儿童第2位死亡原因。新生儿窒息是人类从胎儿到新生儿过度过程中危害健康的常见疾病之一［2］。提高新生儿窒息复苏水平，减轻新生儿窒息程度，缩短复苏时间，可有效地改善新生儿大脑缺血缺氧，减少并发症的发生，改善窒息新生儿的预后。加强医院产房复苏的管理对新生儿窒息防治工作有重要意义［2］。笔者所在医院自2004年6月开始采用《新生儿窒息复苏教材》第4版对产科相关人员进行规范化培训，2006年10月参照该书第5版对相关内容进行更新，结合教材制订了新生儿窒息复苏规范化管理标准并加以实施，使复苏水平明显提高，有效地改善了窒息新生儿的预后。 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年9月~2007年8月笔者所在医院实施规范化管理前共分娩2800人，新生儿窒息63人，窒息发生率为 2.25%。2007年9月~2009年8月实施规范化管理后共分娩4124人，新生儿窒息例66，窒息发生率为1.60%。规范化管理实施前后两组产妇分娩方式及继发宫缩乏力、胎膜早破、妊娠期高血压、早产、胎儿窘迫等并发症发生率比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法结合《新生儿窒息复苏教材》第5版制定了新生儿窒息复苏规范化管理标准并实施，对标准实施前后的新生儿窒息病例进行回顾性分析。 1.3统计学处理数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 将运用规范化管理前后两组新生儿窒息病例产妇相关并发症进行比较，经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。两组复苏结果进行比较，规范化管理实施前 窒息63例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者50例，占79.4%。规范化管理实施后窒息69例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者66例，占95.7%。两组比较差异
新生儿窒息的产科原因分析 目的探讨新生儿窒息的产科原因，以降低围产期新生儿窒息和死亡发生率。方法选择本院2012年3月～2013年4月分娩新生儿临床资料为研究对象，采取回顾性方法，探讨新生儿窒息的产科原因所在。结果早产、脐带因素、胎盘异常为新生儿窒息出现的主要产科原因；孕周0.05时不存在差异的统计意义。 2 结果 2.1新生儿窒息在不同孕周的发生情况不同孕周的分娩，新生儿窒息发生率亦是存在差异性。孕周0.05），见表2。 2.2新生儿窒息出现的产科原因脐带因素、胎盘异常、早产是新生儿窒息的主要原因，而重度窒息的发生主要在早产、产前出血、妊娠合并症等情况，其中产前出血和早产窒息率最高。见表3。 2.3新生儿体重和新生儿窒息的关联体重<2500g的窒息新生儿10例（4.7%），正常体重新生儿76例（8.8%），巨大儿24例（27.0%），两两比较发现：三组新生儿窒息率比较呈现显著的统计学意义（P＜0.05），见表4。 3 讨论 在研究中1165例新生儿中，引起新生儿窒息的主要原因有早产、脐带因素和胎盘异常等。其中脐带因素指脐带因缠绕、打结等致使胎儿在子宫内出现不同程度缺氧情况，进而导致新生儿出现窒息率升高；胎位异常多因胎盘血流受阻所引发的的胎儿宫内缺氧，尤其是第二产程，由于先露下降水平较大，所引起缺氧情况最为严重。因此，在孕妇分娩过程中应严密关注产程进展，遇到异常情况及时处理，将新生儿窒息发生率降到最低限度。 研究发现：早产导致的窒息率显著高于足月40～41孕周孕妇，在窒息发生率中发生率最大；低体重儿窒息发生率高于正常儿窒息率，而巨大儿窒息发生率明显低于正常体重儿的窒息发生率（P＜0.05），和文献研究结果基本保持一致。一般孕妇分娩早产儿由于自身呼吸中枢没有发育成熟，导致早期呼吸过度，不能进行有效的气体交换，进而造成缺氧现象，危害新生儿的智力健康发展，严重甚至会危机患儿的生命安全；低体重儿多和胎盘功能不全有关，和正常体重儿相比，低体重儿因胎盘功能障碍问题，导致其在母体子宫内长期处于缺氧、缺糖的环境，加大出现宫内窘迫。因此，孕产妇应重视分娩前的检查、保健和监护，预防并及时治疗妊娠期间各类综合病症，保证胎儿的健康发育，使胎儿体重在一个合理的范围区间，以保障新生儿的健康。 自然分娩、剖宫产和阴道助产三者两两之间新生儿窒息率均存在显著的统计学意义（P＜0.05），阴道助产新生儿窒息率远高于剖宫产和自然分娩，阴道助产多用于第二产程延长、胎儿偏大，在助产时多引发对胎儿的牵引刺激（陈穗敏）。
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,就是造成伤残与死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A就是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B就是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C就是恢复循环:胸外心脏按压。 D就是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E就是评价。 (2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。
2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36、5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。 新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内与分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的就是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎就是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状与体征都不明显,尤其就是早产儿。 (一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 (二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物与吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 (1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。 (2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。
新生儿窒息原因分析及复苏程序 发表时间：2011-07-14T17:59:31.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：彭容[导读] 宫内室息的原因有：①孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病，及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等彭容（宜宾市妇幼保健院四川宜宾644000） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0254-02 【摘要】目的对新生儿窒息原因分析及复苏程序进行探讨。方法收集我院 2009年3月 2010年3月期间的920个新生儿（包括顺产和剖宫产），其中发生窒息87例，分析窒息患儿病因及心肺复苏方法。结果新生儿窒息有多种原因，其中脐带因素（如脐带压迫、绕颈）和胎儿因素（如早产儿、巨大儿）相对较多。结论抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，应严格执行A、B、C、D、E复苏方案。【关键词】新生儿窒息原因分析复苏 新生儿窒息是围生儿死亡及导致伤残的主要原因，在我国目前围生保健工作中占有特殊重要的位置。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的处理。 1 资料与方法 1.1研究对象收集我院 2009年3月 2010年3月期间的920个新生儿（包括顺产和剖宫产），其中发生窒息87例。 1.2新生儿窒息的诊断 Apgar评分是一种简易的临床评价出生婴儿窒息程度的方法，0～3 分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。1min评分提示窒息的严重程度，5min或10min评分反映窒息抢救的效果及预后。出生后应做血气分析，测定血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。动态进行头颅B超检查，必要时进行CT检查 1.3治疗方法 新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。了解孕娩史，对技术操作和器械设备应做好充分的准备。 （1）准备工作：备好远红外抢救辐射台、氧气、吸痰器、复苏气囊、喉镜、气管导管。 （2）A、B、C、D、E复苏方案：A（air way）保持呼吸道通畅；B（breathing）建立呼吸，增加通气；C（circulation）维持循环，保证足够的心输出量；D（drug）药物治疗；E（evaluation）评价。前2项最为重要，其中A是根本，B是关键。 （3）初步复苏步骤：①保暖，防止散热，生后立即置于远红外保暖台上。②用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。③置正确体位，肩部垫高2-3cm仰卧颈部微伸。④吸净口鼻分泌物，吸引时间每次不宜超过10秒。⑤触觉刺激，即经以上处理后仍无呼吸，可拍打足底2次或摩擦背部以促进呼吸出现，以上五个步骤要求在2秒内完成。 （4）通气复苏步骤：婴儿经触觉刺激后：①如出现正常呼吸心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②如无自主呼吸，喘息和（或）心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15-30秒后，心率如＞100次/分，出现自主呼吸者可予以观察，心率在80-100次/分，有增快趋势者，宜继续复苏器加压给氧。③如心率不快或＜80次/分者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转则行气管插管术。 （5）复苏技术：①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴尖端口鼻但不盖住眼睛，通气率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1:1.5。②胸外按压心脏，拇指法：操作者双拇指并列或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；双指法：操作者一手的两个指尖压迫胸部，用另一只手或硬垫支撑患儿背部，按压速率为120次/分，压下深度为1-2cm，按压放松过程中手指不离开胸壁，每按压心脏3次间断给正压通气1次。③喉镜下经口气管插管，指征为需气管内吸引时、面罩正压给氧无效、重度窒息需长时间人工通气或疑为膈疝者，要求20秒内完成插管及1次吸引，如超过20秒或需要再次插管，必须先行复苏气囊面罩加压通气。复苏后的观察及处理：复苏后应密切观察监护，减少或避免继发性缺氧损伤，对减少和减轻并发症、改善预后非常重要。 2 结果 2.1 新生儿窒息的病因学统计统计结果显示，新生儿窒息的原因主要存在几个方面，孕妇因素（如妊高征等疾病）15例，占17.24%；分娩因素（如宫缩乏力、臀位）8例，占 9.19%；胎盘因素（如前置胎盘）8例，占 9.19%；脐带因素（如脐带压迫、绕颈）28例，占32.18%；羊水因素（如过多或过少）6例，占6.90%；胎儿因素（如早产儿、巨大儿）20例，占2 3.0%。其他类2例，占2.30%。 2.2 新生儿窒息复苏的结果全部患儿经过复苏措施以后都恢复正常，没有发生死亡病例。 3 讨论 新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中发生的呼吸抑制，表现出生后1min内或数分钟后无自主呼吸。凡是影响母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低的因素均可引起窒息。本病发病率高，但随着复苏技术的改进，其病死率有所降低。 宫内室息的原因有：①孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病，及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等。②胎盘功能不全、前昼胎盘、胎盘早期剥离等。③脐带绕颈、打结、脱垂等。④胎儿严重畸形、颅内出血等。生后窒息：可以是①宫内窒息持续至出生。②母在分娩过程中应用了麻醉剂、镇静药。③产程延长、头盆不称、产钳助产、臀位产。④严重中枢神经系统或心血管畸形、肺发育不成熟等病因。 抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，及时而有效的清除呼吸道内的粘液和羊水。保持呼吸道通畅，切勿过早的随意刺激呼吸，以免将堵塞在呼吸道内的分泌物或羊水吸入肺内，形成吸入性肺炎。 参考文献 [1]吴慧.148例新生儿窒息的产科原因分析[J].青海医学杂志,2006,36(1):28. [2]刘赛红,危小玲.335例新生儿窒息产科原因分析[J].实用预防医学杂志, 2003,10(4):89.
新生儿窒息护理常规（1块）新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。(二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。
(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。 2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。（二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。
新生儿窒息的原因分析与护理 发表时间：2010-10-26T13:47:23.827Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：吴媛馨[导读] 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。 吴媛馨凉山州喜德县人民医院 (四川喜德616750) ［中图分类号］R722.12［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0076-02 新生儿窒息复苏后若得不到及时的护理，很容易发生新生儿死亡，本文通过对116例新生儿窒息的原因分析，强调对复苏后的窒息儿保持呼吸道通畅、保暖、维持循环、密切观察病情等环节的护理，能有效降低新生儿窒息的死亡率。 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。是产科临床常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。本文对我院116例新生儿窒息原因进行分析，着重新生儿窒息的护理，提高了新生儿存活率及治愈率，降低了死亡率。现介绍如下： 1临床资料我院自2007年1月—2010年5月分娩活产新生儿1112人，发生新生儿窒息116例，发生率为10.4 %。其中轻度窒息73例，占62.9%；重度窒息43例，占37.1%。经积极的抢救，精心治疗及护理有102例治愈出院，10例好转出院，4例死亡。诊断标准为：1minApgar评分≤7分，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。1分钟评分主要反映新生儿的酸碱状态，评分越低，酸中毒及低氧血症越严重。 2新生儿窒息的原因 2．1产妇方面的因素：产妇患有妊娠中毒症、高血压、急性失血、严重贫血、严重心脏病和传染病等，不但影响了胎儿的生长发育，同时因母体血液含氧量降低而造成胎儿缺氧。 2．2各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、绕颈、打结等，可使脐带血流中断而造成窒息。 2．3胎儿因吸入羊水，胎粪等异物，阻塞呼吸道，造成肺不张、肺气肿和缺氧，导致吸入性综合征。 2．4子宫血循环障碍，如子宫收缩过剧，低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等，影响静脉血的回流，心输出量的减少，从而影响了子宫的血流供应，胎儿也因此造成缺氧。２.5胎儿在分娩过程中，因产伤而发生脑水肿或颅内出血，脑细胞缺氧坏死，造成中枢性呼吸衰竭。 ２.6任何原因使产妇呼吸受到抑制，如镇静药、镇痛药及麻醉药、催产药等过量或使用不当，均可引起新生儿窒息。 3护理 3．1新生儿窒息复苏的配合：新生儿窒息，尤其是重度窒息的复苏，贵在争分夺秒，医护密切配合，在新生儿尚未娩出前，护理人员即应备好各种抢救用物（如婴儿喉镜、气管导管和吸引管、呼吸囊、氧气、吸引装置等）和急救药品（如肾上腺素、尼克刹米、碳酸氢钠、甘露醇等），以便及时应用。 3．2清理呼吸道，保持呼吸道畅通。用吸痰器吸净鼻腔气管内粘液，将婴儿头偏向一侧，以免胃内分泌物堵塞气管，再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。 3．3保暖。新生儿窒息后，呼吸循环欠佳，体温大都不升（低于35℃），因此保暖是护理工作中首要解决的问题。出生后立即擦干新生儿体表的血迹和羊水，以减少体表散热，除给足够热量与水份外，要注意室内的环境温度，保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置于暖箱中保暖或热水袋保暖,使皮肤温度维持在36.5～37℃之间，要注意皮肤颜色，末梢循环情况。 ３.4建立呼吸增加通气，保证给氧。根据患儿情况给与氧气吸入3—6小时，以后改为间断吸氧至青紫消失或呼吸平稳为止。氧气浓度以40-50%为宜，要使婴儿保持安静状态，减少搬动，以免引起颅内出血。 3. 5维持循环。根据医嘱给予补液，抗感染止血，纠酸等处理。严密观察输液速度，补液速度不宜过快，以6—8滴/分为宜，以免在短时间内输液过快，增加心脏负担，引起心衰及肺水肿。并根据患儿情况维持液路，以备静脉给药及抢救之用。另外，对窒息较重者，喂奶时间不宜过早，一般应为24～48小时之后，吸吮能力差者，可用鼻饲法喂养。 3．6密切观察病情。首先注意生命体征的观察及护理，并做好特护记录，准确记录24小时出入量。要注意认真观察患儿皮肤颜色，神志，哭声，肌张力等。还要注意大小便，及呕吐物的次数，颜色等情况，做到及时发现，及时报告医师，及时处理。 3. 7严格消毒隔离，无菌技术操作，勤洗手及加强环境管理，定时通风，空气消毒，合理使用抗生素，预防院内感染， 总之，新生儿窒息是围产期死亡的重要原因，为避免或减少新生儿窒息的发生，要严密观察临产前的胎心变化，认真做好产前监护。同时，要求新生儿室的工作人员必须具备一定的理论知识和工作能力及较强的责任心，并认真掌握新生儿窒息的复苏方法及抢救措施和护理。
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。