新生儿窒息原因的综合分析
目的探讨新生儿窒息发生的相关因素，以减少该病的发生。方法对2006年8月～2010年8月在本院出生的窒息新生儿进行回顾性分析，对窒息的相关因素、发病率进行统计分析。结果早产儿新生儿窒息发生率为8.02%，足月儿新生儿窒息发生率为0.71%，过期产儿新生儿窒息发生率为7.73%，早产儿、过期产儿的窒息发生率与足月儿相比，差异有统计学意义。早产占窒息原因中的56.99%，高居窒息原因首位，其次為产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等因素。胎儿窘迫在胎儿出生后往往合并新生儿窒息，在186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫，123例有羊水粪染。结论新生儿窒息常见原因为早产、产程异常、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等，做好产前保健指导，加强产时监护，严密观察有高危因素孕妇的产程，及时防治胎儿窘迫，适时选择适当的分娩方式，采用有效的复苏方法，可降低新生儿窒息的发生率。
[Abstract] Objective To explore the related factors of the newborn suffocation happen, in order to reduce the happening of the disease. Methods Retrospective analyzed the clinical data of neonatal asphyxia in our hospital from August 2006 to August 2010, and statistically analyzed reasons, incidence in statistical analyzed. Results Premature of neonatal asphyxia incidence was 8.02%, full term infant of neonatal asphyxia incidence was 0.71%, post term infant of neonatal asphyxia incidence was 7.73%, there had a significant difference between the three. Accounting for 56.99% of the neonatal asphyxia causes premature, which cause neonatal asphyxia first, followed by premature pregnancy, abnormal labor,hypertensive disorders in pregnancy, postterm pregnancy, umbilical cord factors, placental abruption, placenta previa, and other factors. Neonatal asphyxia always happen in fetal distress after birth, in the 186 cases, 167 cases of asphyxia newborn before birth appear fetal distress, 123 cases had amniotic fluid dung dye. Conclusion Common cause premature newborn choking for premature, abnormal, mother of pregnancy hypertension disease, fetal distress. Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labor, prevention of fetal distress, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia.
[Key words] Neonatal asphyxia; Causal analysis; Fetal distress; Treatment
新生儿窒息是指新生儿生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，甚至新生儿死亡，是儿童伤残及新生儿死亡的主要原因。近来，国外报道发生率为5%～6%，国内发生率为4.7%～8.9%[1]，为探讨其原因和防治措施，对本院2006年8月～2010年8月出生的8 806例新生儿中186例窒息新生儿的临床资料进行分析及统计学处理。
1 资料与方法
新生儿窒息原因的综合分析 目的探讨新生儿窒息发生的相关因素，以减少该病的发生。方法对2006年8月～2010年8月在本院出生的窒息新生儿进行回顾性分析，对窒息的相关因素、发病率进行统计分析。结果早产儿新生儿窒息发生率为8.02%，足月儿新生儿窒息发生率为0.71%，过期产儿新生儿窒息发生率为7.73%，早产儿、过期产儿的窒息发生率与足月儿相比，差异有统计学意义。早产占窒息原因中的56.99%，高居窒息原因首位，其次為产程异常、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素、胎盘早剥、前置胎盘等因素。胎儿窘迫在胎儿出生后往往合并新生儿窒息，在186例窒息新生儿中有167例在出生前出现胎儿窘迫，123例有羊水粪染。结论新生儿窒息常见原因为早产、产程异常、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等，做好产前保健指导，加强产时监护，严密观察有高危因素孕妇的产程，及时防治胎儿窘迫，适时选择适当的分娩方式，采用有效的复苏方法，可降低新生儿窒息的发生率。 [Abstract] Objective To explore the related factors of the newborn suffocation happen, in order to reduce the happening of the disease. Methods Retrospective analyzed the clinical data of neonatal asphyxia in our hospital from August 2006 to August 2010, and statistically analyzed reasons, incidence in statistical analyzed. Results Premature of neonatal asphyxia incidence was 8.02%, full term infant of neonatal asphyxia incidence was 0.71%, post term infant of neonatal asphyxia incidence was 7.73%, there had a significant difference between the three. Accounting for 56.99% of the neonatal asphyxia causes premature, which cause neonatal asphyxia first, followed by premature pregnancy, abnormal labor,hypertensive disorders in pregnancy, postterm pregnancy, umbilical cord factors, placental abruption, placenta previa, and other factors. Neonatal asphyxia always happen in fetal distress after birth, in the 186 cases, 167 cases of asphyxia newborn before birth appear fetal distress, 123 cases had amniotic fluid dung dye. Conclusion Common cause premature newborn choking for premature, abnormal, mother of pregnancy hypertension disease, fetal distress. Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labor, prevention of fetal distress, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia. [Key words] Neonatal asphyxia; Causal analysis; Fetal distress; Treatment 新生儿窒息是指新生儿生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。严重窒息时可导致缺血缺氧性脑病，甚至新生儿死亡，是儿童伤残及新生儿死亡的主要原因。近来，国外报道发生率为5%～6%，国内发生率为4.7%～8.9%[1]，为探讨其原因和防治措施，对本院2006年8月～2010年8月出生的8 806例新生儿中186例窒息新生儿的临床资料进行分析及统计学处理。 1 资料与方法
菏泽市第二人民医院 2016年新生儿窒息复苏考试试题 姓名：科室：时间：成绩： 一、填空题（每空2分共60分） 1.如果无负压吸引器，可供选择的两个清理气道的方法是：、。 2.如果新生儿复苏时发现腹部扁平（舟状腹）应考虑这个新生儿在复苏过程中不应使用。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了8次，报告心率次/分。 4.初步复苏在秒完成，初步复苏包括摆正体位擦干全身重新摆正体位，给予刺激时应该拍打或轻弹足底或摩擦背部次。 5．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是比。 6．完成气管插管并接通气囊应在秒完成。 7.新生儿心肺复苏时肾上腺素浓度为静脉给药 ml/kg；气管内给 ml/kg. 8.新生儿窒息复苏时吸引器压力 mmHg,,辐射台温度。 9.新生儿期应把血氧饱和度监测仪传感器应放在新生儿臂，出生后动脉导管前氧饱和度3min 70-75 。 10.新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是。 11.正压通气的有效指征是。
12.胸外按压的频率为胸外按压的部位 深度前后径的1/3。 13.体重为3500g的新生儿应选择号喉镜；气管插的内径应该为 mm 14.矫正通气步骤：M调整面罩；R重新摆正体位；S O 轻微张口P A 。 15.解剖形状的面罩尖端应放在新生儿部。 二．选择题（每题1分共10分） 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ ( ) A给氧。 B施行胸外按压。 C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？( ) A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 3.触觉新生儿仍无呼吸时，应采取哪些措施？（） A、吸引气道 B、继续触觉刺激 C、给新生儿吸氧 D、正压通气给氧 4.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？( ) A刺激新生儿呼吸。 B常压给氧。 C新生儿气管内吸引。 D开始正压人工呼吸。
新生儿窒息复苏考试试题（6月） 姓名：成绩： 一填空题（每题5分） 1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？ （1）； （2）； （3）； 2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸后吸。 3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率次/分。 4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的和。 5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用听两侧肺的音。 6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是比。 7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是次／分。 8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为个动作／分。 二．选择题（单选或多选，每题3分） 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A给氧。B施行胸外按压。 C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？ A血压下降B心率减慢仅对肾上腺素有反应C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效D对触觉刺激有反应 3.ABC复苏方案指什么？ A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压B评估，责任和危急C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环 4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？ A呼吸，血压，肤色B血压，肤色，心率C呼吸，心率，肤色D呼吸，血压，心率 5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？ A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？ 6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A常压给氧。B轻弹足底。C评估新生儿是否足月妊娠。D开始正压人工呼吸 8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？ A刺激新生儿呼吸。B常压给氧。C新生儿气管内吸引。D开始正压人工呼吸。 9. 窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A胸外按压B静脉推注C擦干和刺激D肺部通气 10. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0215756763.html, 106例新生儿窒息原因分析及预防 作者：田芸芳 来源：《医学信息》2016年第19期 摘要：目的分析何种因素导致新生儿窒息，使发生率降低到最低水平，减少新生儿夭折率。方法回顾性分析对共计106例新生儿进行的窒息病例研究。结果排列最为靠前的导致新生儿窒息的原因依次为：脐带因素、胎儿窘迫、产程异常、妊娠合并症、早产。结论加强孕 妇胎儿监护，综合多方面因素分析那些产科因素导致新生儿的窒息，选择合理的分娩时机以及正确的分娩方式，熟练的掌握并应用新生儿复苏、抢救技术是降低新生儿窒息的关键。 关键词：新生儿窒息；产科因素；预防 新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响生存质量的主要因素，新生儿窒息是指生产前、生产中以及生产后的各种原因而导致新生儿的缺氧，新生胎儿呼吸困难和循环障碍，进而导致新生胎儿出生以后1 min内呼吸不规律、呼吸能力减弱甚至失去自主呼吸能力，发生出生时不啼哭、假死症状等危险症状。以上这些症状会非常严重的损伤新生儿身体健康，甚至导致新生儿出现高碳酸血症、酸中毒、低氧血症、脑损伤、脏器退行性病变等严重危及生命的病症，积极治疗康复后也应预防留下后遗症。因此，为探求新生儿窒息的预防措施，减少其发生率，对2014年01月～2015年07月我院106例新出生婴儿窒息病例进行回顾性分析，以总结新出生 婴儿窒息的原因，为降低其发生率提供经验。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年01月～2015年07月我院共分娩6769例，发生新生儿窒息106例，孕妇年龄16～40岁，孕周28～42 w，初产妇75例，经产妇31例。 1.2新生儿窒息诊断标准新生儿窒息的诊断标准新生儿出生1 min Apgar评分8～10分正常，4～7分为中度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿窒息106例，其中中度窒息93例，重度窒息13例。分娩方式：顺产68例，胎吸（或产钳）18例，剖宫产20例。窒息原因：胎儿窘迫28例，脐带因素24例，产程异常18例；妊娠合并症14例，早产9例，其中存在2种以上因素9例，其它因素4例。 1.3复苏方法当预计患儿会发生窒息时，及时通知我科医生、及时准备需用的复苏器械，我们严格按照复苏程序进行复苏操作。将新生儿娩出后立即放在辐射保温台上，及时清理新生儿口腔鼻腔部羊水，摆正头部保持气道通畅，马上擦干新生儿全身，根据新生儿肤色、呼吸、心率等指标进行评价，这一过程要求在30 s之内完成，如果新生儿经过常压给氧后仍持续紫绀或者出现呼吸暂停，应立即给予正压人工呼吸辅助呼吸，30 s后重新再评价，如果新生儿心率 2 结果
新生儿复苏教程（第六版）试卷科别：职称：姓名：分数： 1、胸外按压进行多长时间再进行评估？ A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒 2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？ 3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ A.大约按压1/3英寸深度 B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾 D.大约压到胸廓前后径1/3深度 4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率< 60次/min 。 B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。 C.进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。 D.只要心率< 100次/min 。 5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。 B.胸外按压减低胸腔内压力。 C.胸外按压使血液循环到全身各器官。 D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。 6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ A.“ 1 - 2 - 吸” B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸” C.“ 1 - 2 - 3 - 吸” D.“ 1 - 吸” 7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？ 8、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 9、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？ A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。 C.改换正压人工呼吸的不同装置。 D.因无效停止胸外按压。
新生儿窒息的产科原因分析 目的探讨新生儿窒息的产科原因，以降低围产期新生儿窒息和死亡发生率。方法选择本院2012年3月～2013年4月分娩新生儿临床资料为研究对象，采取回顾性方法，探讨新生儿窒息的产科原因所在。结果早产、脐带因素、胎盘异常为新生儿窒息出现的主要产科原因；孕周0.05时不存在差异的统计意义。 2 结果 2.1新生儿窒息在不同孕周的发生情况不同孕周的分娩，新生儿窒息发生率亦是存在差异性。孕周0.05），见表2。 2.2新生儿窒息出现的产科原因脐带因素、胎盘异常、早产是新生儿窒息的主要原因，而重度窒息的发生主要在早产、产前出血、妊娠合并症等情况，其中产前出血和早产窒息率最高。见表3。 2.3新生儿体重和新生儿窒息的关联体重<2500g的窒息新生儿10例（4.7%），正常体重新生儿76例（8.8%），巨大儿24例（27.0%），两两比较发现：三组新生儿窒息率比较呈现显著的统计学意义（P＜0.05），见表4。 3 讨论 在研究中1165例新生儿中，引起新生儿窒息的主要原因有早产、脐带因素和胎盘异常等。其中脐带因素指脐带因缠绕、打结等致使胎儿在子宫内出现不同程度缺氧情况，进而导致新生儿出现窒息率升高；胎位异常多因胎盘血流受阻所引发的的胎儿宫内缺氧，尤其是第二产程，由于先露下降水平较大，所引起缺氧情况最为严重。因此，在孕妇分娩过程中应严密关注产程进展，遇到异常情况及时处理，将新生儿窒息发生率降到最低限度。 研究发现：早产导致的窒息率显著高于足月40～41孕周孕妇，在窒息发生率中发生率最大；低体重儿窒息发生率高于正常儿窒息率，而巨大儿窒息发生率明显低于正常体重儿的窒息发生率（P＜0.05），和文献研究结果基本保持一致。一般孕妇分娩早产儿由于自身呼吸中枢没有发育成熟，导致早期呼吸过度，不能进行有效的气体交换，进而造成缺氧现象，危害新生儿的智力健康发展，严重甚至会危机患儿的生命安全；低体重儿多和胎盘功能不全有关，和正常体重儿相比，低体重儿因胎盘功能障碍问题，导致其在母体子宫内长期处于缺氧、缺糖的环境，加大出现宫内窘迫。因此，孕产妇应重视分娩前的检查、保健和监护，预防并及时治疗妊娠期间各类综合病症，保证胎儿的健康发育，使胎儿体重在一个合理的范围区间，以保障新生儿的健康。 自然分娩、剖宫产和阴道助产三者两两之间新生儿窒息率均存在显著的统计学意义（P＜0.05），阴道助产新生儿窒息率远高于剖宫产和自然分娩，阴道助产多用于第二产程延长、胎儿偏大，在助产时多引发对胎儿的牵引刺激（陈穗敏）。
新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，
2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防
新生儿复苏知识测试题 姓名：宝鸡市医院日期：2018年月日 性别：①男②女 科室：①儿科/新生儿科②产科③护理/助产士④麻醉⑤其它 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧 B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素 2.ABC复苏方案指什么？ A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 3.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题? A.单胎分娩?羊水清？有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C.低出生体重?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气 5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？ A.虽然吸21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/分；呼吸暂停 或喘息 B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100次/分 D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常压空气氧（21%浓度 的氧）仍发绀 7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率<60次/分 B.在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/分 C.尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D.只要心率<100次/分 8.你已施行胸外按压和有效的正压人工通气45~60秒，但检测心率仍为40次/分，下
新生儿复苏知识测试题1．新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施 A.给氧。 B.施行胸外按压。 C.正压人工呼吸。 D.给肾上腺素。 2．以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征 A.血压下降 B.心率减慢仅对肾上腺素有反应 C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应 3．ABC复苏方案指什么 A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 4．复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征
A.呼吸，血压，氧饱和度 B.血压，氧饱和度，心率 C.呼吸，心率，氧饱和度 D.呼吸，血压，心率 5．刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题 A.单胎分娩羊水清有呼吸和哭声脐带有三条血管 B.足月妊娠羊水清有呼吸和哭声肌张力好 C.低出生体重羊水清有呼吸和哭声肤色红润 D.温暖羊水清有呼吸和哭声母乳喂养 6．继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快 A.开始有效的正压人工呼吸 B.胸外按压30次/分 C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部试用常压氧 7．一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么 A.常压给氧。
B.轻弹足底。 C.评估新生儿是否足月妊娠。 D.开始正压人工通气 8．一个羊水胎粪污染的足月新生儿，出生后喘息样呼吸和肌张力低，下一步你将如何做 A.刺激新生儿呼吸。 B.常压给氧。 C.气管插管吸引胎粪。 D.开始正压人工通气。 9. 窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么 A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 10. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工通气。表明正压人工通气有效的体征有哪些 A.心率增快，血氧饱和度升高，肌张力改善 B.心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音
新生儿窒息的产科原因探析 目的：探讨新生儿窒息的产科原因。方法：选取在2009年9月-2012年6月在本院分娩并出现窒息的157例新生儿，均经临床判断为窒息。对新生儿出现窒息的原因进行分析研究。结果：通过对新生儿窒息的产科原因进行研究分析可知，导致新生儿出现窒息的产科因素主要有早产、过期妊娠、脐带因素、双胎、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限等，157例新生儿中，由于早产导致的窒息有42例，占26.75%；过期妊娠导致的窒息有27例，占17.20%；脐带因素导致的窒息有24例，占15.29%；双胎导致的窒息有26例，占16.56%；胎儿畸形导致的窒息有11例，占7.00%；巨大儿导致的窒息有16例，占10.19%；胎儿生长受限导致的窒息有11例，占7.06%。此外，新生儿的窒息发生率于产妇的分娩方式也有一定的影响。不同的分娩方式对新生儿造成的影响也大不相同。结论：导致新生儿出现窒息的原因是多种多样的，要想实现新生儿窒息发生率的降低，就必须有效提高产前的检查质量，对于产妇出现的妊娠症状进行及时的对症治疗，以保证产妇的顺利生产，从而降低新生儿的窒息发生率。 标签：新生儿窒息；产科原因 产妇在妊娠过程中，会受到各种因素的影响，从而导致胎儿的生长受到一定的影响，由此引发新生儿出现窒息现象，对新生儿的生命安全产生严重的影响。新生儿在出现窒息现象后，由于脑部缺氧，会导致其以后成长过程中的智力低下，从而对其健康成长造成影响，不利于其生活质量的提高。因此，针对此种情况，临床医生一定要对新生儿出现窒息的原因进行详细的分析和研究，以有效降低后续新生儿窒息的发生率，从而促进患儿的健康成长，并提高其生活质量[1]。现选取在2009年9月-2012年6月在本院分娩并出现窒息的157例新生儿，对其出现窒息的原因进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009年9月-2012年6月在本院分娩并出现窒息的157例新生儿，均经临床判断为窒息。其中，轻度窒息的新生儿有135例，重度窒息的新生儿有22例，新生儿出现死亡的有9例，对新生儿出现窒息的原因进行分析研究。 1.2 方法根据产妇分娩的实际情况对新生儿出现窒息的原因进行分析研究，并根据新生儿的窒息标准对新生儿出现的窒息程度进行划分。 2 结果 早产导致的窒息有42例，占26.75%，过期妊娠导致的窒息有27例，占17.20%，脐带因素导致的窒息有24例，占15.29%，双胎导致的窒息有26例，占16.56%，胎儿畸形导致的窒息有11例，占7.00%，巨大儿导致的窒息有16例，占10.19%，胎儿生长受限导致的窒息有11例，占7.06%。
新生儿窒息复苏的规范化管理的效果评价 目的探讨新生儿窒息复苏规范化管理手段，提高新生儿窒息复苏水平。方法对产房及手术室新生儿窒息复苏工作采取规范化管理，对产科住院分娩新生儿窒 息情况进行回顾性分析。结果新生儿窒息率下降；5 min Apgar s评分≥8分百分 比上升，新生儿死亡率下降。结论强化新生儿复苏操作规范化管理及物品规范化管理，加强分娩期监护及产儿科配合，可有效地降低新生窒息程度，缩短复苏时间，降低新生儿死亡率。 标签：新生儿窒息；复苏；管理 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一［1］，新生儿窒息已成为我国5岁以下儿童第2位死亡原因。新生儿窒息是人类从胎儿到新生儿过度过程中危害健康的常见疾病之一［2］。提高新生儿窒息复苏水平，减轻新生儿窒息程度，缩短复苏时间，可有效地改善新生儿大脑缺血缺氧，减少并发症的发生，改善窒息新生儿的预后。加强医院产房复苏的管理对新生儿窒息防治工作有重要意义［2］。笔者所在医院自2004年6月开始采用《新生儿窒息复苏教材》第4版对产科相关人员进行规范化培训，2006年10月参照该书第5版对相关内容进行更新，结合教材制订了新生儿窒息复苏规范化管理标准并加以实施，使复苏水平明显提高，有效地改善了窒息新生儿的预后。 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年9月~2007年8月笔者所在医院实施规范化管理前共分娩2800人，新生儿窒息63人，窒息发生率为 2.25%。2007年9月~2009年8月实施规范化管理后共分娩4124人，新生儿窒息例66，窒息发生率为1.60%。规范化管理实施前后两组产妇分娩方式及继发宫缩乏力、胎膜早破、妊娠期高血压、早产、胎儿窘迫等并发症发生率比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法结合《新生儿窒息复苏教材》第5版制定了新生儿窒息复苏规范化管理标准并实施，对标准实施前后的新生儿窒息病例进行回顾性分析。 1.3统计学处理数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 将运用规范化管理前后两组新生儿窒息病例产妇相关并发症进行比较，经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。两组复苏结果进行比较，规范化管理实施前 窒息63例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者50例，占79.4%。规范化管理实施后窒息69例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者66例，占95.7%。两组比较差异
新生儿窒息 姓名：成绩： 一、名词解释（9分） 新生儿窒息： 二、填空题（每题7分） 1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？ （１）；（２）；（３）； 2.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了６次，报告心率次/分。 三、选择题（单选或多选，每题7分） 1. 以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？ A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息 B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低 C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息 D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀 2．以下哪一项是气管插管的指征？ A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染 B需要紧急给碳酸氢钠 C疑诊先天性腹股沟疝 D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 3．给一个体重1200g、孕30周的早产儿气管插管，你应使用内径多大的气管导管？ A 2.5mm B 3.0mm C 3.5mm D 4.0mm 4．肾上腺素使用指征？ A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。 B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。 C新生儿出生后心率为0。 D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。 5．在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？ A增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家 B增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫 C脉搏血氧饱和度测定仪 D以上都是 6.以下哪项是施行胸外按压的潜在危险？ A对全身器官提供过多的血流 B肋骨骨折 C胃肠道胀气 D脊柱的损伤 7.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？ A 20sec B 30sec C 40sec D 60sec 8．在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？ A肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min。 B两药：均慢，大于5~10min。 C两药：均块，尽可能快。 D肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快。9．你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸，并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容，作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作？ A安置喉罩气道 B插入脐动脉导管 C插入脐静脉导管 D经口插入胃管
新生儿窒息诊断的专家共识 2016/09/24 06:32:37 儿科助手 新生儿窒息诊断的专家共识 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸〃引起缺氧、酸中毒〃严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况〃是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一〃正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。目前〃国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分〃国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。 一、关于新生儿窒息诊断的变迁 1.Apgar评分的应用 Apgar评分是由Dr.VirginiaApgar在1953年提出来的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。Apgar评分由5项体征组成〃5项体征中的每一项授予分值0、1或2〃然后将5项分值相加〃即为Apgar评分的分值。Apgar 评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。 但是〃近20余年人们对Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（1）Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制〃但不能区别抑制的病因；（2）低Apgar评分并不等同于窒息〃低评分的原因可能不是宫内缺氧；（3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差〃其Apgar评分可低于正常；（4）没有突出呼吸抑制〃把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成分；（5）1minApgar评分与患儿远期预后无明显相关性〃5mim低评分与预后相关性更强；（6）主要不足之处在于敏感度高而特异度低〃常导致窒息诊断扩大化。而且〃国内部分医疗单位及个人不能正确执行评分〃个体主观影响较大〃降低了评分的可靠性。 Apgar评分低的原因可能不一定是宫内缺氧〃5minApgar评分0～3分的新生儿中仅38%、5min4～6分者仅8%存在胎心监护异常〃单用Apgar评分诊断窒息显然是不妥的。此外〃美国新生儿复苏指南指出〃Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果〃但不能指导复苏〃因为它不能决定何时应开始复苏〃也不能对复苏过程提供决策。评分是生后1min完成的〃但窒息新生儿不能等1min后再进行复苏。 2.关于脐动脉血气 近10年来〃有研究认为应增加脐动脉血气作为新生儿窒息的诊断标准。脐动脉血气代表新生儿在产程中血气变化的结局〃能揭示有无缺氧、酸中毒及其严重程度〃反映窒息的病理生理本质〃被认为比Apgar评分更客观、更具有特征性。新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。发生严重酸中毒和窒息且pH＜7的新生儿其主动脉最大血流和主动脉舒张压明显降低〃甚至不能测出〃致冠状动脉血流灌注下降而加重心肌缺血缺氧〃但经合适心肺复苏及使用肾上腺素〃主动脉舒张压（正常为20mmHg）上升〃从而使冠状动脉血流灌注增加。加强心肺复苏应该将纠正低氧血症及增加冠状动脉灌注作为重点。近年来国内外均提出〃Apgar评分对诊断新生儿窒息的敏感度高〃特异度较低〃而脐动脉血气（pH和碱剩余）指标特异度高〃敏感度较低〃两者结合可增加其准确性。 （注：1.脐动脉血流由胎儿流出〃反映胎儿的情况；脐静脉血流由胎盘流向胎儿〃能反映孕母酸碱平衡和胎盘的功能〃条件允许可以留取动静脉两份标本对照。2.脐动脉血标本的留取：分娩后立即用2把血管钳夹胎儿侧的脐带〃另2把血管钳夹胎盘侧〃留取的脐带应长10-20cm〃用肝素化的注射器抽取后针尖密封〃即刻送检。）
新生儿窒息复苏考试试卷 单位：姓名：成绩： 选择题（单选）每题4分 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（ C） A给氧 B施行胸外按压 C正压人工呼吸 D给肾上腺素 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？（D） A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 3.ABC复苏方案指什么？（D） A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环 4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（C） A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率 5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？（B） A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？ 6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？（C） A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？（D） A常压给氧 B轻弹足底 C评估新生儿是否足月妊娠 D开始正压人工呼吸
8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？（C） A刺激新生儿呼吸 B常压给氧 C新生儿气管内吸引 D开始正压人工呼吸 9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（A） A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善 10. 以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（C） A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息 B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低 C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息 D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀 11．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？（A） A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压 12. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？（B） A无论何时心率< 60次/min B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min D只要心率< 100次/min 。 13．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？（ C） A“ 1 - 2 - 呼吸” B“ 1 - 2 - 3 - 4 - 呼吸” C“ 1 - 2 - 3 - 呼吸” D“ 1 - 呼吸” 14．你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（B） A继续胸外按压30sec并重新检测心率 B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管 C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊） D因无效停止胸外按压 15．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（C） A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,就是造成伤残与死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A就是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B就是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C就是恢复循环:胸外心脏按压。 D就是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E就是评价。 (2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。
2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36、5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。 新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内与分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的就是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎就是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状与体征都不明显,尤其就是早产儿。 (一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 (二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物与吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 (1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。 (2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。
新生儿复苏教程评估试卷 指导：不要写在试卷上，选择最佳答案并填写在提供的答题单上。 1.评估新生儿需要复苏最初依据什么体征？ ⒈呼吸 ⒉血压 ⒊心率 ⒋肤色 a. 1, 2, 3 b. 1, 3, 4 c. 1, 2, 4 d. 2, 3, 4 2.触觉刺激后新生儿仍无呼吸时，应采取哪项措施？ a. 吸引气道 b. 继续触觉刺激 c. 给新生儿吸氧 d. 正压通气给氧 3.当新生儿出生时有呼吸暂停： a. 在1分钟Apgar评分后采取治疗措施 b. 立即给予触觉刺激 c. 立即进行气管插管 d. 立即给予纳洛酮 4.下列哪项是决定胎粪污染的新生儿是否需要插管并吸引的主要因素？ a. 胎粪污染羊水的粘稠度 b. 新生儿是强有力的 c. 1分钟Apgar评分 d. 曾有异常胎心监测史 5.下列使新生儿呼吸的哪种刺激方法不可取？ a. 用温热的毛巾擦拭 b. 轻柔的摩擦新生儿的背部 c. 托起新生儿拍打其臀部 d. 轻轻拍打或弹脚跟 6.当决定什么样的胎粪污染的新生儿需要气管内吸引时，“强有力”可以定义为有哪三种表现？ a. 2, 3, 4 b. 1, 3, 41.心率大于100次/分 2.呼吸有力 3.躯干肤色红润 4.肌张力好
c. 1, 2, 4 d. 1, 2, 37.足月新生儿提示其羊水中有粘稠的胎粪，当头部娩出后，新生儿的口腔、咽和鼻都被吸引清理。将他放在预热后的辐射保温台时，新生儿苍白、软弱，且无呼吸运动。首先应采取哪项措施？ a. 擦干新生儿 b. 进行触觉刺激 c. 气管插管并吸引下呼吸道 d. 用气囊－面罩辅助通气8.下面哪些图显示了给新生儿通气时正确的面罩位置？ a. 1, 4 b. 仅1 c. 1, 3 d. 1, 2 9.评价正压通气是否充分的唯一有效的方法是： a. 使压力计读数上升>30cmH 2O b. 听诊呼吸音 c. 观察到明显的胸廓起伏 d. 观察到肤色改善 10.正压通气的最初几步中，应控制呼吸在每分钟多少次？ a. 10～20 b. 20～40 c. 40～60 d. 60～80 11.胸外按压必须伴有： a. 采用肾上腺素 b. 用100％浓度氧正压通气 c. 气管插管 d. 给扩容剂 12.当协调正压通气和胸外按压时，大约每分钟多少次？ a. 40次呼吸，120次按压 b. 30次呼吸，90次按压 c. 60次呼吸，120次按压 d. 20次呼吸，80次按压 13.进行新生儿心脏按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ a. 大约压到胸廓前后经的1/3 b. 大约压到1/3英寸开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
新生儿窒息原因分析及复苏程序 发表时间：2011-07-14T17:59:31.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：彭容[导读] 宫内室息的原因有：①孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病，及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等彭容（宜宾市妇幼保健院四川宜宾644000） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0254-02 【摘要】目的对新生儿窒息原因分析及复苏程序进行探讨。方法收集我院 2009年3月 2010年3月期间的920个新生儿（包括顺产和剖宫产），其中发生窒息87例，分析窒息患儿病因及心肺复苏方法。结果新生儿窒息有多种原因，其中脐带因素（如脐带压迫、绕颈）和胎儿因素（如早产儿、巨大儿）相对较多。结论抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，应严格执行A、B、C、D、E复苏方案。【关键词】新生儿窒息原因分析复苏 新生儿窒息是围生儿死亡及导致伤残的主要原因，在我国目前围生保健工作中占有特殊重要的位置。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的处理。 1 资料与方法 1.1研究对象收集我院 2009年3月 2010年3月期间的920个新生儿（包括顺产和剖宫产），其中发生窒息87例。 1.2新生儿窒息的诊断 Apgar评分是一种简易的临床评价出生婴儿窒息程度的方法，0～3 分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。1min评分提示窒息的严重程度，5min或10min评分反映窒息抢救的效果及预后。出生后应做血气分析，测定血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。动态进行头颅B超检查，必要时进行CT检查 1.3治疗方法 新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。了解孕娩史，对技术操作和器械设备应做好充分的准备。 （1）准备工作：备好远红外抢救辐射台、氧气、吸痰器、复苏气囊、喉镜、气管导管。 （2）A、B、C、D、E复苏方案：A（air way）保持呼吸道通畅；B（breathing）建立呼吸，增加通气；C（circulation）维持循环，保证足够的心输出量；D（drug）药物治疗；E（evaluation）评价。前2项最为重要，其中A是根本，B是关键。 （3）初步复苏步骤：①保暖，防止散热，生后立即置于远红外保暖台上。②用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。③置正确体位，肩部垫高2-3cm仰卧颈部微伸。④吸净口鼻分泌物，吸引时间每次不宜超过10秒。⑤触觉刺激，即经以上处理后仍无呼吸，可拍打足底2次或摩擦背部以促进呼吸出现，以上五个步骤要求在2秒内完成。 （4）通气复苏步骤：婴儿经触觉刺激后：①如出现正常呼吸心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②如无自主呼吸，喘息和（或）心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15-30秒后，心率如＞100次/分，出现自主呼吸者可予以观察，心率在80-100次/分，有增快趋势者，宜继续复苏器加压给氧。③如心率不快或＜80次/分者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转则行气管插管术。 （5）复苏技术：①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴尖端口鼻但不盖住眼睛，通气率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1:1.5。②胸外按压心脏，拇指法：操作者双拇指并列或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；双指法：操作者一手的两个指尖压迫胸部，用另一只手或硬垫支撑患儿背部，按压速率为120次/分，压下深度为1-2cm，按压放松过程中手指不离开胸壁，每按压心脏3次间断给正压通气1次。③喉镜下经口气管插管，指征为需气管内吸引时、面罩正压给氧无效、重度窒息需长时间人工通气或疑为膈疝者，要求20秒内完成插管及1次吸引，如超过20秒或需要再次插管，必须先行复苏气囊面罩加压通气。复苏后的观察及处理：复苏后应密切观察监护，减少或避免继发性缺氧损伤，对减少和减轻并发症、改善预后非常重要。 2 结果 2.1 新生儿窒息的病因学统计统计结果显示，新生儿窒息的原因主要存在几个方面，孕妇因素（如妊高征等疾病）15例，占17.24%；分娩因素（如宫缩乏力、臀位）8例，占 9.19%；胎盘因素（如前置胎盘）8例，占 9.19%；脐带因素（如脐带压迫、绕颈）28例，占32.18%；羊水因素（如过多或过少）6例，占6.90%；胎儿因素（如早产儿、巨大儿）20例，占2 3.0%。其他类2例，占2.30%。 2.2 新生儿窒息复苏的结果全部患儿经过复苏措施以后都恢复正常，没有发生死亡病例。 3 讨论 新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中发生的呼吸抑制，表现出生后1min内或数分钟后无自主呼吸。凡是影响母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低的因素均可引起窒息。本病发病率高，但随着复苏技术的改进，其病死率有所降低。 宫内室息的原因有：①孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病，及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等。②胎盘功能不全、前昼胎盘、胎盘早期剥离等。③脐带绕颈、打结、脱垂等。④胎儿严重畸形、颅内出血等。生后窒息：可以是①宫内窒息持续至出生。②母在分娩过程中应用了麻醉剂、镇静药。③产程延长、头盆不称、产钳助产、臀位产。④严重中枢神经系统或心血管畸形、肺发育不成熟等病因。 抢救新生儿窒息的关键是分秒必争，及时而有效的清除呼吸道内的粘液和羊水。保持呼吸道通畅，切勿过早的随意刺激呼吸，以免将堵塞在呼吸道内的分泌物或羊水吸入肺内，形成吸入性肺炎。 参考文献 [1]吴慧.148例新生儿窒息的产科原因分析[J].青海医学杂志,2006,36(1):28. [2]刘赛红,危小玲.335例新生儿窒息产科原因分析[J].实用预防医学杂志, 2003,10(4):89.